Syyskuu 2014 Tarkistuslista 1: Metyylifenidaatin määräämistä edeltävä tarkistuslista Seura a va ta rkistuslista on ta rkoitettu a utta maan metyylifenid a a ttia sisä ltä vä n lä ä kkeen määräämisessä vähintä ä n 6-vuotia ille la p sille ja nuorille, joilla on a ktiivisuud en ja ta rkkaavuuden hä iriö (ADHD). Kuten va lmisteyhteenved ossa on ohjeistettu, tietyt sa ma na ika iset sa ira ud et voiva t olla esteenä metyylifenid a a tin kä ytölle ta i sa a tta va t ed ellyttää erityistä huomiota, muka a n lukien syd ä n- ja a ivoverisuoni- sekä neuropsykia triset hä iriöt ta i oireet. Tä rkeä ä : Verenpaine ja syke on kirja tta va joka isen a nnosmuutoksen yhteydessä ja sen jä lkeen vä hintään kuud en kuuka uden vä lein. Pituus, p a ino ja ruoka ha lu on kirja tta va vähintä ä n kuud en kuukaud en vä lein ja ka svukä yriä on seura tta va. Uusien oireid en kehittymistä ta i jo olema ssa olevien p sykia tristen hä iriöid en p a henemista on seuratta va joka isella kä ynnillä, joka isen a nnosmuutoksen yhteyd essä ja sen jä lkeen vä hintä ä n kuud en kuuka uden vä lein. Suosittelemme tä mä n ta rkistuslistan kä yttöä yhd essä mä ärä ttävä n lä ä kkeen va lmisteyhteenved on ka nssa. La taa ja tulosta tä mä ta rkistuslista ennen p otila a n kä yntiä. Verkkosivuilla ei ole ma hd ollista sä ilyttä ä mitä ä n p otila stietoja. Täytetty ta rkistuslista voidaan liittä ä sa irauskertomukseen. Kä yd essä si lä p i ta rkistuslista a on hyvä keskustella p otila a n ja tä mä n va nhemp ien ta i huolta jien ka nssa mä ärä ttä vä n lä ä kkeen pakka usselosteesta.
Ennen metyylifenidaattihoidon aloittamista Arviointip ä ivä määrä : Arvioinnin syy: Potila a n nimi: Syntymä a ika : Ikä : Sukup uoli: Potila ille, joilla on jokin seura avista sa ira uksista, komorb id iteeteista ja/ ta i sa ma na ika isista lä ä kkeistä, ei sa a a nta a metyylifenid a a ttia sisä ltä viä va lmisteita : Vasta-aiheet Seura a va t tila t ova t va sta -a iheisia : Yliherkkyys metyylifenid a a tille ta i a p ua ineille Glaukooma Feokromosytooma Kä yttö yhd essä ep äselektiivisten irreversiibelien monoa miinioksid a a sin (MAO) estäjien ka nssa ja vä hintä ä n 14 vuorokautta ep äselektiivisen irreversiib elin MAO:n estä jän kä ytön lop etta misen jä lkeen, koska seura uksena voi olla verenp a inekriisi Kilpirauhasen liikatoiminta ta i tyreotoksikoosi Psykiatriset komorbiditeetit Nykyinen ta i a iemmin esiintynyt va ikea ma sennus, a noreksia nervosa ta i muu la ihuushä iriö, itsemurha ta ip umus, p sykoottiset oireet, va ka va t mielia la hä iriöt, ma nia, skitsofrenia, p sykop aattinen ta i ra ja tila p ersoona llisuushä iriö, nykyinen ta i a iemmin esiintynyt va ka va ja jaksoitta in ilmenevä (tyyp in I) ka ksisuunta inen mielia la hä iriö (joka ei ole hyvä ssä hoitota sapainossa ) Kardiovaskulaariset komorbiditeetit Syd ä n- ja verisuonita ud it, kuten va ikea verenp a inetauti, syd ä men va jaatoiminta, a hta utta va va ltimosa ira us, ra situsrinta kip u, va ikea hemod yna a minen synnynnä inen syd ä nvika, syd ä nlihassa ira us, syd ä ninfa rkti, ma hd ollisesti henkeä uhka a va t sydämen rytmihä iriöt ja ionika na vien toiminta hä iriöstä johtuva t sa iraud et Serebrovaskulaariset komorbiditeetit Aivoverenkiertohä iriö, a ivova ltimoa neurysma, verisuonip oikkea vuud et muka a n lukien va skuliitti ta i a ivoha lva us
Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet Ota huomioon seura ava a ennen metyylifenid a a ttihoid on a loitta mista : Ed ellä ma initun a rvioinnin jä lkeen tä ytä ka a vioon lä htötila nteen a rvot seura ntaa va rten. Perhehistoria Perheessä on a iemmin ta p a htunut ä killinen syd ä nkuolema ta i selittä mä tön kuolema. Perheessä on a iemmin ollut p a ha nla a tuisia syd ä men rytmihä iriöitä. Perheessä on a iemmin ollut Touretten oireyhtymä ä.
Potilashistoria ja lääkärintarkastus Va rova isuutta on noudatetta va, kun metyylifenid a a ttia mä ärä tä ä n p otila ille, joilla on tiettyjä sa ma na ika isia sa irauksia ta i sa ma na ika isia lä ä kityksiä Kardiovaskulaariset Aiemmin esiintynyt syd ä n- ja verisuonitauti Tunnetut syd ä men ra kenteen p oikkea ma t, syd ä nliha ssa iraus, va ikea t syd ä men rytmin p oikkea ma t ta i lisä ä ntynyt a lttius stimuloiva n lä ä kityksen symp a tomimeettisille va ikutuksille Syd ä n- ja verisuonita uti Perussa ira us, jota lisä äntynyt verenpaine ta i syke sa a ttaa p a henta a Psykiatriset/ neurologiset häiriöt Psykia triset hä iriöt Psykoottiset ta i ma a niset oireet Aggressiivinen ta i vihamielinen kä yttä ytyminen Motorinen ta i ä ä nellinen nykimisoire ta i Touretten oireyhtymä Ahd istuneisuus, kiihtyneisyys ta i jä nnittyneisyys Masennusoireet (a rvioi ka ksisuunta isen mielia la hä iriön riskiä ta rkastelema lla yksityiskohta ista p sykia trista historia a, muka a n lukien sukuhistoria itsemurha n, ka ksisuunta isen mielia la hä iriön ja ma sennuksen osa lta ) Ka ksisuunta inen mielia la hä iriö Ep ilep sia. Ep ilep siapotila a t, joilla on esiintynyt kohta uksia ta i a iemp ia EEG-p oikkea mia ilma n kohta uksia Aiemp i huume- ta i p ä ihd eriip puvuus ta i keskushermostoa stimuloivien a ineid en vä ä rinkä yttö Muut tilat kuten Yliherkkyys a p ua ineille Munua isten ta i ma ksan va ja a toiminta Leukop enia, tromb osytop enia, a nemia ta i muut muutokset, muka a n lukien va ikea a n munua is- ta i ma ksa hä iriöön viitta a va t muutokset Raskaus Arvioi hyöty-haittasuhde: metyylifenidaattia ei suositella käytettäväksi raskauden aikana, ellei kliiniseen arvioon perustuen päätetä, että hoidon viivästyttäminen aiheuttaa suuremman riskin raskaudelle Imettäminen Arvioi hyöty-haittasuhde: on päätettävä siitä, lopetetaanko imettäminen vai luovuta anko metyylifenidaattihoidosta ottaen huomioon imettämisen hyödyt
lapselle ja hoidon hyödyt äidille Mahdolliset lääkeinteraktiot Fa rma kokineettiset Kuma riinia ntikoa gula ntit Antikonvulsa ntit (esim. fenobarb itaali, fenytoiini, p rimid oni) Masennuslä ä kkeet (trisykliset lä ä kkeet ja selektiiviset serotoniinin ta ka isinoton estä jä t, SSRI) Fa rma kod ynaamiset Verenpainelä ä kkeet Verenpainetta kohottava t lä ä kkeet Alkoholi Ha logenoid ut a nesteetit Keskushermostoon va ikutta va t a lfa -2-a gonistit (esim. klonid iini) Dop a miinia nta gonistit, muka a n lukien p sykoosilä ä kkeet L-d op a ta i muut d opamiinia gonistit Pa kka usseloste Ha rkitse p a kkausselosteen kä yttöä a puna selittä essä si p otila illesi ja / ta i nä id en huolta jille ta rkka a vuus- ja ylivilkka ushä iriön hoitoa metyylifenid a a tilla Kirja a ma hd olliset lisä tied ot tä hä n Ed ellä ma initun a rvioinnin jä lkeen tä ytä ka a vioon lä htötila nteen a rvot seura ntaa va rten: (Katso kaavio)