Polven tekonivelleikkauksessa korvataan kuluneet nivelpinnat tekonivelellä, johon kuuluu metallinen reisiosa sekä metallinen ja muovinen sääriosa. Polven tekonivel kiinnitetään luuhun Leikkauksen tarkoituksena on parantaa liikkumis-, toimintaja työkykyä sekä poistaa kulumamuutoksista aiheutuva kipu. Tekonivelen mahdollistama nivelliikkuvuus vastaa lähes terveen nivelen liikkuvuutta. Tehokkaalla, oikealla ja säännöllisellä harjoittelulla sekä liikunnalla nivelliikkuvuus paranee ja tekoniveltä ympäröivät lihakset vahvistuvat, jolloin ne antavat hyvän suojan nivelelle. Hyvän leikkaustuloksen saavuttamiseksi omatoiminen polven harjoittaminen on ensiarvoisen tärkeää. Polven tekonivelleikkauksen jälkeen leikattua alaraajaa saa kuormittaa täydellä painolla. Käytä kyynärsauvoja kävelyn tukena viikon ajan.
HUOMIOITAVAA LEIKKAUKSEN LEPOASENTO JA ISTUMINEN Kylmä ja kohoasento vähentävät leikatun alaraajan turvotusta ja kipua. Vuoteessa ollessa leikattu alaraaja voidaan tukea tyynyillä kohoasentoon. Pidä leikattu polvi suorana, mieluummin polvitaive tyhjän päällä. Pidä kylmäpakkausta polven päällä useita kertoja päivässä 10-15 min kerrallaan, muista suojata iho esimerkiksi pyyhkeellä. Myös nilkkojen pumppaavat koukistus ojennus liikkeet vähentävät turvotusta vilkastuttamalla ääreisveren- Istuessa pidä paino molemmilla pakaroilla ja vedä leikattu polvi mahdollisimman koukkuun. Seisomaan noustessa ponnista
KÄVE- Kävelyharjoitukset alkavat leikkauksen jälkeen fysioterapeutin ja hoitajan ohjaamana. Vuoteesta nouseminen ja meno takaisin tapahtuvat leikkaamattoman alaraajan puolelta. Kävelyssä Kyynärsauvakävely Vie kyynärsauvat eteen ja astu leikatulla alaraajalla sauvojen Astu leikkaamattomalla alaraajalla leikatun ohi. Pyri ottamaan vähitellen molemmilla alaraajoilla yhtä pitkiä askeleita.
Porraskäve- Ylöspäin: Nosta leikkaamaton alaraaja ylemmälle portaalle ja ponnista sen varassa kyynärsauvat ja leikattu alaraaja Alaspäin: Vie kyynärsauvat ja leikattu alaraaja alemmalle portaalle ja siirrä
LIIKEHARJOITTELU Polven liikeharjoittelu aloitetaan ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä fysioterapeutin ohjaamana. Omatoiminen harjoittelu on ensiarvoisen tärkeää kuntoutumisen edistymiseksi. Tavoitteena on palauttaa lihasten aktiivinen toiminta Harjoittelu vaatii riittävää kipulääkitystä. Tavoitteena on, että kotiutuessasi polvi ojentuu suoraksi sekä koukistuu suoraan kulmaan (90 ). Harjoittelua jatketaan jälkitarkastukseen Seuraavia liikkeitä tulee tehdä vähintään 3 kertaa päivässä. Toista jokaista liikettä 5-10 kertaa, lisää toistoja voimien parantuessa. Anna hengityksen kulkea vapaasti harjoitusten aikana. Koukista ja ojenna polvea liu uttamalla jalkapohjaa alustaa vasten. A.) Selinmakuulla. Jännittä reisilihasta ojentamalla polvi suoraksi. Kantapää irtoaa hieman alustalta. Pidä jännitys 5 sekun-
B.) Vuoteen laidalla istuen. Leikattu alaraaja suorana vuoteella. Jännitä reisilihasta ojentamalla polvi suoraksi, kantapää irtoaa hieman alustalta. Pidä jännitys 5 sekun- Tarvittaessa voit venyttää polven takaosan lihaksia taivuttamalla ylävartaloa eteenpäin. Koukista leikkaamaton alaraaja. Vedä leikatun alaraajan nilkka koukkuun, jännitä reisilihas ojentamalla polvi suoraksi ja nosta alaraaja irti alustalta. Laske rauhallisesti alas. Laita pieni tyyny leikatun alaraajan reiden alle. Koukista nilkka ja ojenna polvi suoraksi. Pidä jännitys 5 sekuntia ja laske alaraaja rauhallisesti alas.
Istu tuolilla, paino tasaisesti molemmilla pakaroilla. Koukista polvea mahdollisimman paljon, tarvittaessa voit lisätä liikerataa toisella alaraajalla avustamalla. Istu tuolilla, koukista leikatun alaraajan nilkka ja ojenna polvi suoraksi. Pidä jännitys 5 sekuntia ja laske alaraaja rauhallisesti alas.
Seisten: Ota tukea tuolin selkänojasta. Koukista leikattu polvi, kantapää kohti pakaraa. Laske alaraaja rauhallisesti alas. Istuessa laita leikatun alaraajan kantapää esim. toiselle tuolille niin, että polvitaive on tyhjän päällä. Anna polven ojentua suoraksi usean minuutin ajan.
LIIKUNTA Ensimmäisen 2kk:n ajan yleiskunnon ylläpitoon riittävät liikeharjoittelu, kävely ja päivittäisten kotiaskareiden suorittaminen. Aloita päivittäinen kävely lyhyistä matkoista ja pidennä matkaa kunnon kohentuessa. Voit kävellä jopa useiden kilometrien pituisia matkoja. Muista päivittäin myös levätä rasituskivun ja alaraajaturvotuksen ehkäisemiseksi. Vesivoimistelun tai uinnin saat aloittaa hakasten poiston ja haavan paranemisen jälkeen noin 3-4 viikon kuluttua leikkauksesta. Kostealla lattialla kävellessä on oltava varovainen liukkauden vuoksi. Aloita pyöräily mahdollisuuksien mukaan kuntopyöräilystä, hakasten poiston jälkeen. Polje aluksi ilman vastusta. Noin 4 viikon jälkeen voit lisätä vastusta vähitellen. Voit pyöräillä ulkona noin 2 kk:n kuluttua. Voit aloittaa kevyen voimaharjoittelun vastuksen kanssa noin 2 kk:n kuluttua leikkauksesta. Hiihto ja tanssi on sallittua noin 2-3 kk:n
YLEISTÄ Voit tarvittaessa lainata omasta terveyskeskuksesta päivittäisiä toimintoja helpottavia ja turvallisuutta lisääviä apuvälineitä esimerkiksi suihkutuolin. Kun hakaset on poistettu polvesta ja haava parantunut, aloita arven rasvaus ja pehmittäminen esimerkiksi apteekista saatavalla perusvoiteella. Mikäli leikkaushaavassa esiintyy punoitusta, turvotusta, vuotoa tai sinulla on kuumeilua, ota yhteys terveyskeskukseen tai Lapin keskussairaalaan. Tekoniveliin voi myöhemmin tulla tulehdus muualta elimistöstä. Tämän takia tekonivelleikattujen on hoidettava huolella kaikki tulehdussairaudet esimerkiksi hammasjuuritulehdukset, keuhkoihin tai virtsateihin liittyvät kuumeiset bakteeritulehdukset. Lääkärissä ja hammaslääkärissä käynnin yhteydessä on aina ilmoitettava tekonivelestä. Liukkaalla kelillä on hyvä käyttää kenkiin kiinnitettäviä liukuestenastoja ja kyynärsauvoissa jääpiikkejä. Autolla ajaminen on sallittua, kun olet luopunut kyynärsauvoista ja polven toiminta on palautunut, yleensä fysioterapeutin 6 viikon kontrollin jälkeen. Raskaiden taakkojen nostamisesta ja paluusta raskaaseen
KONTROLLIT Fysioterapeutin kontrolli kirurgian poliklinikalla tai erikseen sovittaessa omassa terveyskeskuksessa 6 viikon kuluttua leikkauksesta. Ortopedin jälkitarkastus ortopedian poliklinikalla 3 kk:n kuluttua leikkauksesta. LISÄTIETOJA: Fysioterapeutti LKS, kirurgian osaston fysioterapia p. 016-328 4009 Kirurgian fysioterapia 2012 Kyösti Haataja, osastonyli-
Omat Muistiinpanot
Johanna Orajärvi / Raimo Mononen