FYYSINEN KUORMITTUMINEN SIIRRETTÄESSÄ POTILASTA VUOTEESSA Potilassiirtoon tarvittava voima
AIEMPIA TUTKIMUKSIA POTILAAN SIIRTÄMINEN VUOTEESSA YLÖSPÄIN KITKAA VÄHENTÄVIEN APUVÄLINEIDEN AVULLA Koppelaar, Knibbe, Miedema, Burdorf 2012 69 %:ssa apuvälineen vaatimissa tilanteissa apuväline oli käytössä, apuvälineet vähensivät 33% etukumaraa työskentelyaikaa, asentoa Jäger, Jordan, Theilmeier, Wortmann, Kuhn, Nienhaus and Luttmann 2013 Lumbosacraalinen puristusvoima 6,5 kn perinteisellä poikkilakanlla ja 2 3 kn pienten apuvälineiden avulla siirettäessä Bartnik & Rice 2013 Kitkaa vähentävät apuvälineet (McAuley Medical slide sheet, Arjo MaxiSlide sheet) vähentävät selän kuormitusta (L5-S1, L4-L5) verrattuna poikkilakanaan Larson, Murtagh & Rice 2017 Kaksinkertainen kitkaa vähentävä alusta vähensi vielä merkittävämmin kuormitusta verrattuna yksinkertaiseen liukualustaan Elnitsky, Lind, Rugs & Powell-Cope 2014 Siirron turvallisuus potilaalle ja hoitajalle liukua lisäävää apuvälinettä käytettäessä Weiner, Kalichman; Ribak & Alperovitch-Najenson 2017 Hoitajat kokivat kevyempää kuormittumista käyttäessään liukumateriaalia tai nostinta kuin poikkilakanaa vuodesiirroissa. Kuormitustutkimuksen (LMM input) mukaan 75 kg painavan potilaan siirtämiseen vuoteessa suositellaan kevyitä liukumateriaaleja
TUTKIMUKSEN TARKOITUS Mitata ja vertailla hoitajien fyysistä kuormitusta poikkilakana- ja TSF liukusiirrinsiirroissa potilasta vuoteessa ylöspäin siirrettäessä Mittaukset laboratorio-olosuhteissa Koehenkilöinä kaksi sairaanhoitajaa (työkokemus 10 v. ja 30 v.) Kaksi vapaaehtoista testihenkilöä potilaana (90 kg ja 125 kg) Kahden siirtotilanteen mittaus testihenkilön oikealta ja vasemmalta puolelta molemmilla apuvälineillä
MENETELMÄLLISET RATKAISUT / MITTARIT - Koko kehon liikkeen mallinnus puettavilla Xsens Awinda MTw inertial sensoreilla (videointi) - Siirtoon tarvittavan voiman (voimavastuksen) mittaaminen kahdella voimalevyanturilla - Rasituksen kokemuksen mittaaminen RPE / Borg10
TULOKSET
VOIMALEVYANTURIN MITTAUSTEN TULOKSET VOIMISTA, JOITA TARVITTIIN SIIRTOON (HOITAJA 2, TESTIHENKILÖ 125 KG) Vertical forces Horizontal forces Norm of force
VOIMALEVYANTURIN MITTAUSTEN TULOKSET VOIMISTA, JOITA TARVITTIIN SIIRTOON (HOITAJA 1, TESTIHENKILÖ 125 KG) Vertical forces Horizontal forces Norm of force
TULOKSET Horisontaalisuuntaan kohdistuvissa kokonaisvoimissa TSF liukusiirrin vähensi voiman tarvetta 39,5% (hoitajalla 1) ja 45,8% (hoitajalla 2) verrattuna poikkilakanan avulla suoritettuun siirtoon. Tehtävän vaatimissa kokonaisvoimissa vastaavasti voiman tarve väheni (maximum of total force minus baseline of total force) 40,8% (hoitajalla 1) ja 46,7% (hoitajalla 2).
HOITAJAN KOKEMUS SIIRRON KUORMITTAVUUDESTA (BORG10) Repositioning from the right side of the patient Repositioning from the left side of the patient Patient 1 (125 kg) Draw sheet Transfer slide film Draw sheet Transfer slide film Nurse 1 RPE (Borg CR 10 scale) 8 0.5 10 0.5 Nurse 2 RPE (Borg CR 10 scale) 8 4 7 3 Patient 2 (90 kg) Draw sheet Transfer slide film Draw sheet Transfer slide film Nurse 1 RPE (Borg CR 10 scale) 4 0.5 6 0.5 Nurse 2 RPE (Borg CR 10 scale) 4 2 3 1
SIIRTOJEN VERTAILU POIKKILAKANA TSF -LIUKUSIIRRIN
JOHTOPÄÄTÖKSET Kiire johtaa apuvälineiden käyttämättömyyteen (Hignett 2003) Kitkaa poistavat apuvälineet keventävät hoitajan työtä potilasta vuoteessa ylöspäin siirrettäessä Tulos samansuuntainen kuin aiemmat tutkimukset Kuormituksen keventämisen on osoitettu vähentävän alaselän vaivoja (Hofmann & al. 2002; Schneider & al. 2006; Skotte et al. 2002; Hyun et al. 2011; Qin et al. 2014) Tulevaisuudessa potilaat painavampia kuin tänä päivänä Nostamista on vaikea poisoppia Miten varmistamme potilassiirtojen turvallisuuden ja terveellisyyden tulevaisuudessa?
JOHTOPÄÄTÖKSET ERGONOMISEEN TYÖTAPAAN Monitekijäinterventiot, jotka perustuvat riskinarviointiin, ovat keskeisiä potilassiirtojen ergonomiassa (Hignett 2003) Työn organisointi Apuvälineet Koulutus ja harjoittelu Toimintaympäristön muuttaminen Riskitilanteiden rekisteröinti Auditoinnit Palaute, esim. työasennot, työtavat Ergonomisten ongelmien ratkaisu työryhmätyöskentelynä Potilaan toimintakyvyn arviointi ja tavoitteista keskustelu Työhön paluun helpottaminen Fyysinen harjoittelu
LÄHTEET Bartnik, L. M., Rice, M. S., 2013. Comparison of Caregiver Forces Required for Sliding a Patient Up in Bed Using an Array of Slide Sheet. Workplace Health & Safety. 61, 393-400. doi: 10.3928/21650799-20130816-52. Elnitsky, C. A., Lind, J. D., Rugs, D., Powell-Cope, G., 2014. Implications for patient safety in the use of safe patient handling equipment: A national survey. International Journal of Nursing Studies. 51, 1624 1633. Hignett, S., 2003. Intervention strategies to reduce musculoskeletal injuries associated with handling patients: a systematic review. Occup Environ Med. 60, Issue 9. doi: 10.1136/oem.60.9.e6. Jäger, M., Jordan, C., Theilmeier, A., Wortmann, N., Kuhn S., Nienhaus, A., Luttmann, A., 2013. Lumbar-Load Analysis of Manual Patient-Handling Activities for Biomechanical Overload Prevention Among Healthcare Workers. Ann. Occup. Hyg. 57, 528 544. Koppelaar, E., Knibbe, J.J., Miedema, H.S. & Burdorf, A., 2012. The Influence of Ergonomic Devices on Mechanical Load during Patient Handling Activities in Nursing Homes. Ann. Occup. Hyg. 56, 708 718. doi: 10.1093/annhyg/mes009 Larson, R. E., Murtagh, E. M., Rice, M. S., 2018. Forces involved when sliding a patient up in bed. Work. 59, 439 448. doi: 10.3233/WOR-182688. Weiner C., Kalichman L., Ribak J. & Alperovitch-Najenson D. 2017 Repositioning a passive patient in bed: Choosing an ergonomically advantageous assistive device. Applied Ergonomics 60 (2017) 22 29.