ECDC: tartuntatautien ehkäisyn ja valvonnan asiantuntija

EUROOPAN TAUTIENEHKÄISY- JA -VALVONTAKESKUS 500 000 400 000 300 000 200 000 ECDC: tartuntatautien ehkäisyn ja valvonnan asiantuntija www.ecdc.europa.eu

Vuonna 2005 perustettu Euroopan tautienehkäisy- ja -valvontakeskus (ECDC) on EU:n virasto, jonka tehtävänä on vahvistaa Euroopan kykyä torjua tartuntatauteja. Keskus sijaitsee Tukholmassa. ECDC:n toimeksiantona on todeta ja arvioida tunnettuja ja uusia ihmisten terveyttä uhkaavia tartuntatauteja ja tiedottaa niistä. Lisäksi keskus tukee ja auttaa Euroopan unionin maita valmiuden ja torjuntatoiminnan koordinoinnissa. Euroopan tautienehkäisy- ja -valvontakeskus, 2011 ISBN 978-92-9193-251-1 doi:10.2900/40307

ECDC: tartuntatautien ehkäisyn ja valvonnan asiantuntija Sisältö ECDC auttaa pelastamaan ihmishenkiä...................................................................3 Seuranta ja vasteen tuki valmiina tarvittaessa......................................................4 Valvonta tietojen kokoaminen ja analysointi.........................................................8 Tieteellinen neuvonta näyttöä toimien tueksi......................................................10 Kansanterveyden voimavara ja viestintä kuuntelemme ja reagoimme..................14 ECDC:n tautikohtaiset ohjelmat............................................................................18 Tartuntataudit merkittävimpiä uhkia................................................................. 20 Miten sinä voit osallistua......................................................................................22 Keskeisiä tietoja hallinnosta.................................................................................24 Yhteistoimintakumppanit......................................................................................26 1

Kansanterveyden ammattilaisina ECDC:n henkilöstön tehtävänä on turvata ihmisten terveys ja parantaa sitä. Pyrimme parhaisiin mahdollisiin tuloksiin, sillä mielestämme kansanterveys on tärkeä asia. Marc Sprenger, ECDC:n johtaja 2

ECDC auttaa pelastamaan ihmishenkiä Tartuntataudit ovat ominta alaamme. Meidän on oltava valppaita ja tehokkaita, sillä toimillamme on suuri merkitys. Euroopan maissa ymmärretään, että Euroopan vahva ja luotettava puolustuslinja edellyttää jatkuvaa valvontaa ja riskien arviointia, sillä tartuntataudit eivät tunne rajoja. Tieteellistä työtä tehdään läheisessä yhteistyössä kaikkien Euroopan maiden terveysministerien, kansallisten kansanterveyslaitosten ja kansanterveysalan tutkijoiden, asiantuntijoiden ja lääkäreiden kanssa, joihin ollaan yhteydessä päivittäin. Vaihdamme tietoja, teemme tutkimuksia sekä annamme opastusta ja teknistä tukea. Euroopan suojaamista tartuntataudeilta ei ole jätetty sattuman varaan. ECDC:n toiminta kansanterveysalalla perustuu hyvin koordinoituihin hälytys- ja torjuntajärjestelmiin, riippumattomaan ja tinkimättömään tieteelliseen näyttöön ja tutkimukseen, valmiuteen tarttua toimeen nopeasti ja päättäväisesti sekä viestinnän asiantuntemukseen, jolloin pystymme välittämään luotettavaa tietoa nopeasti sitä tarvitseville. Työmme on hyvin erityisluontoista. Eikä vain siksi, että työskentelemme tartuntatautien ehkäisyn ja valvonnan eturintamassa Euroopassa, vaan myös ryhmämme erityisen innostuksen, monimuotoisuuden ja korkean ammattitaidon vuoksi. ECDC on ainutlaatuinen yksikkö. Olemme ylpeitä siitä, että saamme toimia Euroopan kansanterveyteen erikoistuneiden asiantuntijoiden, tutkijoiden, mikrobiologien ja epidemiologien valtavan, yli 10 000 henkilön muodostaman verkoston ytimessä. ECDC:n lisäksi nämä tahot tekevät yhteistyötä tartuntatautien torjunnassa myös muiden kumppanien, kuten WHO:n, kanssa. Pyrimme tekemään lujasti töitä toimiemme hiomiseksi huippuunsa, jotta voimme olla Euroopan luottamuksen ja tuen arvoisia. Tämän esitteen tarkoituksena on kertoa tarkemmin siitä, mitä me teemme, miten toimimme ja millaista apua voimme tarjota. Marc Sprenger, ECDC:n johtaja Kaikkien ECDC:n toimien, niin keskuksessa kuin kentälläkin, tarkoituksena on tukea ja vahvistaa näitä tärkeitä kansanterveyden turvaamiseen liittyviä tehtäviä, ja niillä pyritään tuottamaan lisäarvoa maajohtoiselle torjuntatoiminnalle erityisesti rahoitusvaikeuksien yhteydessä, mikä auttaa osaltaan pelastamaan ihmishenkiä. ECDC on tieteellinen ja tekninen virasto, ei poliittinen elin. Tehtävänämme on antaa Euroopan komissiolle, Euroopan parlamentille ja terveydenhuollon kansallisille päätöksentekijöille neuvoja ja näyttöön perustuvaa tietoa terveyden turvaamiseksi tehtävien päätösten ja toimien tueksi. 3

Seuranta ja vasteen tuki valmiina tarvittaessa ECDC:n henkilöstö kokoontuu päivittäin seuraamaan epidemiatietoja Joka aamu ECDC:n asiantuntijat kokoontuvat hätätilannekeskuksessa (EOC), EU:n varhaisvaroitusjärjestelmän keskuspaikassa. Varhaisvaroitusjärjestelmä on Euroopan komission suojattu viestintäjärjestelmä Euroopan terveysviranomaisten ja muiden tärkeiden toimijoiden välillä. Päivittäisessä tapaamisessa ECDC:n henkilöstö tarkistaa yön aikana saadut uutiset ja päivittyneet tiedot tartuntatautiepidemioista Euroopassa ja muualla maailmassa käy läpi mahdollisia uusia tartuntatautiepidemioita, joista on merkkejä tiedotusvälineissä tai eri maiden epidemiologeilta ja terveysviranomaisilta saaduissa raporteissa, ja tutkii näitä tietoja arvioi nopeasti mahdollisten uusien uhkien todennäköisen merkityksen tarkistaa maista saadut tietopyynnöt kartoittaa parhaillaan meneillään olevien, tiedossa olevien tartuntatautien leviämisen ehkäisyyn tähtäävien toimien etenemisen jakaa tietoja, kokemuksia ja tieteellisiä neuvoja jäsenvaltioiden ja Euroopan komission kanssa. Tapaamisen jälkeen tärkeät tiedot ja neuvot välitetään terveydenhuollon toimijoille ja kansalaisille. Viraston perustamisesta vuodesta 2005 lähtien ECDC:n hätätilanteita varten laadittuja valmius- ja torjuntajärjestelmiä on kehitetty ja parannettu jatkuvasti EU:n jäsenvaltioiden ja ulkopuolisten riippumattomien asiantuntijoiden avulla. Hallintoelimet ovat tarkistaneet järjestelmiä, joita on lisäksi testattu globaaleissa ja alueellisissa simulaatioharjoituksissa ja käytetty tosielämän tilanteissa. Kriisi- 4

tilanteisiin valmistautuminen on yhtä tärkeää kuin torjuntatoiminta tositilanteessa. ECDC panostaa voimakkaasti jäsenvaltioille antamaansa apuun, jotta valtiot voivat kehittää omia hätätilannekeskuksiaan ja kansallisia valmiuksiaan. Epidemioita koskeva tiedonhankinta tilanteen kartoittamista ennakkovaroitusten varalle ECDC:n tärkeimpiä vahvuuksia ovat valmius tunnistaa tartuntatautien uhkat ja nopea toiminta uhkatilanteissa. ECDC on kehittänyt suojatun web-pohjaisen viestintäjärjestelmän (EPIS) tartuntatautiepidemioita koskevien teknisten tietojen ja ennakkovaroitusten kansainvälistä vaihtoa varten. Eri tautialueilla työskentelevät epidemiologit ja mikrobiologit voivat EPIS-järjestelmän avulla varoittaa muissa maissa toimivia kollegoitaan hälyttävistä tapauksista sekä vaihtaa näkemyksiä ja tieteellisiä analyysejä reaaliaikaisen foorumin välityksellä. 5

Ruoan välityksellä leviävät taudit ECDC on tukenut ja auttanut toteuttamaan monia kansainvälisiä tutkimuksia ruoan välityksellä leviävien tautien esiintymistä, jotka on löydetty ruoan ja veden välityksellä leviävien tautien ja zoonoosien valvontaverkoston välityksellä. Yhteistoiminnan ansiosta tieto siirtyy nopeasti ja tehokkaasti esimerkiksi jäsenvaltioiden terveysviranomaisten ja elintarvikeviranomaisten sekä EU:n tason avaintoimijoiden, kuten elintarvikkeita ja rehuja koskevan nopean hälytysjärjestelmän (RASFF) ja Euroopan komission, välillä. Saastuneet elintarvikkeet on voitu poistaa nopeasti jäsenvaltioiden markkinoilta, mikä on lisännyt kuluttajien turvaa kaikkialla Euroopassa. 6

Muuttoliike ja tartuntataudit Muuttoliike ja terveys ovat olleet tärkeitä kysymyksiä EU:ssa viime vuosina. EU:n poliittinen sitoutuminen asiaan näkyy maahanmuuttajien terveyspalvelut varmistavissa poliittisissa välineissä sekä Euroopan komission kansanterveysalan toimintaohjelmassa (2003 2008) ja yhteisön toisessa terveysalan toimintaohjelmassa (2008 2013). Jälkimmäinen ohjelma sisältää hankkeita, jotka liittyvät terveyteen liittyvään eriarvoisuuteen, maahanmuuttajien terveydentilaan ja tartuntatautitaakkaan sekä paperittomien maahanmuuttajien terveydenhuollon järjestämismalleihin. ECDC on myös useiden vuosien ajan käyttänyt voimavaroja lisätäkseen tietoa muuttoliikkeen ja kansanterveyden välisistä suhteista. Maahanmuuttajien terveyteen ja terveydenhuoltoon liittyvistä tarpeista huolehtimiseksi voidaan kuitenkin tehdä vielä enemmän. ECDC on tulevina vuosina sitoutunut parantamaan tartuntatautien seurantaa ja valvontaa, jotta ehkäisy- ja torjuntaohjelmat mukautuvat maahanmuutossa ja tartuntatautien epidemiologiassa tapahtuviin muutoksiin ja terveydenhuoltopalvelut kykenevät vastaamaan maahanmuuttajaväestön erityistarpeisiin. Ihmiset liikkuvat yhä enemmän Henkilöstö on hyvin innostunutta! He edustavat hyvin koko alueen monimuotoisuutta, ja mielestäni heissä henkilöityy Euroopan unionin jalo perusidea, rauhanomainen yhteistyö. Andrea Ammon, varajohtaja 7

Valvonta tietojen kokoaminen ja analysointi ECDC:n ydintoimintaa on tartuntatautien valvonta: merkityksellisen tieteellisen ja teknisen tiedon kerääminen, arviointi, analysointi ja jakaminen. Työssä käytetään EU:n seurantajärjestelmää (TESSy). TESSy-järjestelmästä Euroopan maat saavat tartuntataudeista tieteellistä näyttöä, joka auttaa maita kohdistamaan toimensa paremmin. Valvonnasta vastaavat kaikki jäsenvaltiot yhteistyössä monien tietokantojen ylläpitoon osallistuvien asiantuntijoiden ja kansanterveyslaitosten kanssa. EU-lainsäädäntö edellyttää, että kaikki maat ilmoittavat ECDC:lle järjestelmällisesti seurantatiedot sovituista 49 tartuntataudista sekä raportoivat epidemioista, jotka saattavat levitä muihin EU-maihin. Tietokanta sisältää tietoja monista aiemmin erillisistä tautikohtaisista tietojen valvontaverkostoista. Tämä keskitetty tiedonlähde on helpottanut Euroopan tartuntatautitietojen hyödyntämistä. Euroopassa. Lukujen avulla voidaan tarkastella, mitä on tapahtunut tai tapahtumassa. Niitä voidaan käyttää tulevien kehityssuuntien ja politiikkavaihtoehtojen tunnistamiseen. ECDC kokoaa ja analysoi epidemiologista tietoa ja tuottaa raportteja, joista saadaan sekä kuva EU:n yleistilanteesta että arvokasta ja merkittävää vertailutietoa yksittäisistä jäsenvaltioista. TESSy: tiedon kultakaivos TESSy on erittäin joustava, integroitu ja vuorovaikutteinen järjestelmä, jossa voidaan tehdä tiedon erityishakuja ja kansainvälisiä vertailuja. Valittuja tuloksia voidaan tarkastella erilaisina näkyminä tai ladata eri muodoissa, kuten taulukkoina, kaavioina ja karttoina. ECDC julkaisee epidemiologisen vuosiraportin Euroopan tartuntataudeista (Annual Epidemiological Report), joka sisältää vertailukelpoisia lukuja tartuntatautien tilanteesta 8

15000 12000 9000 6000 3000 < 1 1 to < 3 3 to < 5 5 Missing or excluded data Andorra Liechtenstein Luxembourg Malta Monaco San Marino 0 2004 Diseases West Pneumocystis pneumonia Candidiasis, oesophageal Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis, extrapulmonary Kaposi s sarcoma Toxoplasmosis of brain Wasting syndrome due to HIV CMV disease (other than liver, spleen, or nodes) Progressive multifocal leukoencephalopathy Opportunistic infection(s), not specified Centre Wasting syndrome due to HIV Mycobacterium tuberculosis Pneumocystis pneumonia Candidiasis, oesophageal Encephalopathy, HIV-related Toxoplasmosis of brain Kaposi s sarcoma Mycobacterium tuberculosis, extrapulmonary Candidiasis of bronchi, trachea, or lungs Pneumonia, recurrent in an adult or an adolescent Opportunistic infection(s), not specified East Mycobacterium tuberculosis Candidiasis, oesophageal Wasting syndrome due to HIV Mycobacterium tuberculosis, extrapulmonary Encephalopathy, HIV-related Pneumocystis pneumonia 2005 Candidiasis of bronchi, trachea, or lungs Pneumonia, recurrent in an adult or an adolescent Mycobacterium, other species or unidentified species Toxoplasmosis of brain Opportunistic infection(s), not specified 2006 2007 2008 2009 East non-adjusted East adjusted EU/EEA non-adjusted EU/EEA adjusted Total WHO European Region non-adjusted Total WHO European Region adjusted Men Women Total Children N % N % N % N % TESSy, Euroopan keskitetty tartuntatautien tietojärjestelmä Tessy Number of AIDS diagnosed Valvontaverkostot Kunkin jäsenvaltion erikoistuneet kansanterveyden asiantuntijat lähettävät TESSy-järjestelmään seuraavien seurantaverkostojen tiedot ECDC:n arvioitavaksi ja analysoitavaksi: influenssan eurooppalainen valvontaverkosto (European Influenza terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden eurooppalainen verkosto Surveillance Network) (European Healthcare-associated Infections Network) ruoan ja veden välityksellä leviävien tautien ja zoonoosien legioonalaistaudin eurooppalainen seurantaverkosto (European eurooppalainen valvontaverkosto (European Food- and Waterborne Legionnaires Disease Surveillance Network) Disease and Zoonoses Surveillance Network) kurkkumädän eurooppalainen valvontaverkosto (European Diphtheria sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden eurooppalainen Surveillance Network) valvontaverkosto (European Sexually Transmitted Infections mikrobilääkekulutuksen eurooppalainen seurantaverkosto (European Surveillance Network) Antimicrobial Consumption Surveillance Network) invasiivisten bakteeri-infektioiden eurooppalainen valvontaverkosto rokotteilla ehkäistävien tautien eurooppalainen seurantaverkosto (European Invasive Bacterial Disease Surveillance Network) (European Vaccine Preventable Diseases Surveillance Network) HIV:n ja aidsin eurooppalainen valvontaverkosto (European HIV/AIDS Creutzfeld-Jacobin taudin eurooppalainen seurantaverkosto (European Surveillance Network) Creutzfeld-Jacob Disease Surveillance Network) tuberkuloosin eurooppalainen valvontaverkosto (European hepatiitti B:n ja C:n eurooppalainen seurantaverkosto, vuodesta 2012 Tuberculosis Surveillance Network) (European Hepatitis B/C Surveillance Network) mikrobilääkeresistenssin eurooppalainen seurantaverkosto (European Antimicrobial Resistance Surveillance Network) 9

500 000 100 400 000 80 300 000 60 200 000 40 Tieteellinen neuvonta näyttöä toimien tueksi ECDC antaa päätöksentekijöiden ja julkisen terveydenhuollon toimijoiden päätösten tueksi tarvittavaa tieteellistä neuvontaa ja opastusta. ECDC:n erikoistuneet tutkijat ja epidemiologit arvioivat riskejä Euroopan komission tai jäsenvaltion pyynnöstä. Heidän tehtävänsä vaihtelevat kirjallisuuskatsauksien teettämisestä ja tilastollisista analyyseistä ulkopuolisten asiantuntijoiden tieteellisten lausuntojen keräämiseen. Virallisen tieteellisen neuvonnan ja opastuksen kehittämiseksi ECDC asettaa tilapäisiä tiedepaneeleja, joiden laatimasta alustavasta lausunnosta neuvotellaan, ennen kuin se tarkistetaan ja hyväksytään ECDC:n neuvoa-antavan ryhmän kokouksessa. Riippumattomat lausunnot ECDC:n neuvonta ja opastus on ehdottoman riippumatonta ja vapaata kaupallisten tai muiden etujen vaikutuksesta. Henkilöstön ja asiantuntijoiden mahdolliset eturistiriidat arvioidaan huolellisesti. Tämän periaatteen rikkomattomuutta ECDC valvoo tarkasti. 10

ECDC:llä on viralliset sopimukset kansallisten vertailulaboratorioiden kanssa Kansanterveysalan mikrobiologia salapoliisityötä taudinaiheuttajien parissa Tartuntatautien valvonta edellyttää laboratoriotutkimuksia ja taudinaiheuttajien tunnistamista. Omien laboratorioiden käyttämisen sijaan ECDC on tehnyt sopimukset EU:n jäsenvaltioiden tärkeimpien kansanterveyslaitosten kansallisten vertailulaboratorioiden kanssa. ECDC auttaa kehittämään tehokkaasti toimivaa kansanterveysalan mikrobiologiajärjestelmää, joka pystyy toimittamaan oikea-aikaista ja luotettavaa tietoa yksittäisissä maissa ja Euroopan tasolla tapahtuvaa tartuntatautien ehkäisemistä ja valvontaa varten. Laboratorioiden kanssa tehdään sopimukset eurooppalaisten seurantatoimien tukemisesta ja ammattilaisten kouluttamisesta. ECDC opastaa vertailulaboratorioita kansanterveysalan mikrobiologian toiminnoissa, pyrkii yhdenmukaistamaan standardeja ja valvoo laatua. 11

Esimerkkejä laboratorioille annetuista tutkimustehtävistä Mikä on paras tapa käyttää uutta papilloomavirusrokotetta kohdunkaulan syövän torjunnassa? Q-kuumetta on havaittu vuohissa Alankomaissa. Millainen uhka se on ihmisten terveydelle? Miten usein luovutettu sperma on testattava virustautien varalta? Jos syntyy uusi pandemia, pitäisikö EU:n ostaa rokotteet kaikkia maita varten kustannustehokkuuden vuoksi ja kuinka paljon rokotetta kukin maa tarvitsisi? Miten torjutaan ihmisen verenvuotokuumeen (Junin-viruksen) uhka elinsiirteissä? Voiko Haitin koleraepidemia olla uhka Euroopan kansalaisille? Flunssaviruksia nielussa, piirroskuva 12

Kausi-influenssaa koskevien ohjeiden laatiminen Uutta kausi-influenssaa koskevia ohjeita laadittaessa ECDC tekee ensin oman riskinarviointinsa ja tarkastelee kansallisten viranomaisten ensivaiheen raportteja kehityssuuntien, tartuntamallien, vakavuuden, riskiryhmien ja vaikutusten tunnistamiseksi. Löydökset, analyysit ja toimintaohjeehdotus annetaan tämän jälkeen ECDC:n neuvoa antavan ryhmän jäsenten ja muiden ulkoisten asiantuntijoiden tarkistettavaksi. Kauden edetessä influenssan vakavuutta valvotaan tarkasti. Jos näyttää siltä, että kausi-influenssasta tulee tavallista vakavampi, ECDC varoittaa jäsenvaltioiden viranomaisia sekä kansanterveysalan yhteisöä ja tiedottaa asiasta väestölle. ECDC:n koordinoimilla kenttätutkimuksilla vahvistettujen virologisten analyysien avulla arvioidaan rokotteen sopivuutta tietyn kausi-influenssan varalle. Näin voitiin esimerkiksi vahvistaa, että vuoden 2010 kausi-influenssan rokote suojasi kauden influenssaviruksia vastaan. ECDC:n VENICE-verkosto (Vaccine European New Integrated Collaboration Effort) seuraa myös rokotteen käyttöä kansallisella tasolla. Euroopan lääkeviraston (EMA) pyynnöstä rokotteen turvallisuuteen liittyviä kysymyksiä selvitettiin kahdella ECDC:n koordinoimalla kansainvälisellä riippumattomalla tieteellisellä selvityksellä. Kaikkien Uusinta tietoa jaetaan influenssasta näiden toimien tavoitteena on kehittää toimintatapoja ja hyviä käytäntöjä sekä yleistä valmistautumista ja torjuntatoimia koskevia ohjeita, jotka välitetään asianosaisille ammattilaisille, päätöksentekijöille ja väestölle. Mitä teemme, jos emme löydä asiantuntijaa, joka ei ole jäävi? Jatkamme etsintää! Johan Giesecke, johtava tutkija 13

Kansanterveyden voimavara ja viestintä kuuntelemme ja reagoimme Tukea jäsenvaltioiden valmiuksien vahvistamiseen Ajan myötä olemme oppineet, että hyvän kansanterveysjärjestelmän rakentaminen tartuntatautien hallitsemiseksi vaatii paljon aikaa ja työtä. Järjestelmät ovat haavoittuvia, ja toimivuuden varmistamiseksi niitä on ylläpidettävä ja kehitettävä jatkuvasti. Olemme oppineet myös sen, että tässä tehtävässä epäonnistuminen voi aiheuttaa nopeasti kehittyviä laajoja epidemioita, joiden hallinta on vaikeaa ja kallista. Tehokkaiden kansanterveysjärjestelmien ylläpitäminen on siksi järkevä sijoitus tulevaisuuteen. ECDC tukee jäsenvaltioita niiden pyrkimyksissä rakentaa ja ylläpitää vahvoja tartuntatautien valvontajärjestelmiä arvioimalla kansanterveysjärjestelmien valmiuksia ja tarpeita ja tarjoamalla monipuolisia pitkäaikaisia koulutusohjelmia ja asiantuntijoiden jatkuvaa koulutusta. ECDC:n työ perustuu tartuntatautien ehkäisystä ja valvonnasta hankittuun tietoon ja osaamiseen sekä Euroopan kansanterveysjärjestelmien rakenteen tuntemukseen. Tältä pohjalta ECDC toimii yhteistyössä eri sidosryhmien kanssa ja jakaa näyttöön perustuvaa tietoa tehokkaista ja kustannustehokkaista toimenpiteistä. Varmistamme, että tieto välitetään sitä tarvitseville Tärkeä osa ECDC:n työtä on tieteellisiä havaintoja koskevan tiedon levittäminen sekä kokemusten jakaminen siitä, miten tieto toimitetaan tehokkaasti eri kohderyhmille, kuten päätöksentekijöille, tutkijoille, tiedotusvälineille ja suurelle yleisölle. Jäsenvaltiot pyytävät ECDC:ltä neuvoja riski- ja kriisiviestinnästä riippumatta siitä, onko kyseessä akuutti uhka vai esimerkiksi endeemisen taudin leviämisen torjunta. Viestintä kehittyy jatkuvasti. Esimerkiksi uusien vuorovaikutteisten medioiden välityksellä monet ihmiset kykenevät saamaan 14

terveyteen liittyvää tietoa, mutta toisaalta monilla ei ole tarvittavaa uutta teknologiaa saatavilla tai kiinnostusta käyttää sitä. Tällaisiin uusiin viestintätarpeisiin ja -haasteisiin vastatakseen ECDC toimii seuraavasti: käyttää näyttöön perustuvaa terveysviestintää valitsee sopivimmat viestintämenetelmät eri kohderyhmiä varten kerää ja levittää hyviä käytäntöjä ja uusia keksintöjä tutkii uuden median mahdollisuuksia. ECDC:n julkaisut ECDC tuottaa eri tartuntatauteja koskevia julkaisuja, kuten Annual epidemiological report on communicable diseases in Europe (epidemiologinen vuosiraportti tartuntataudeista Euroopassa) ja Annual Threat Report (vuosiraportti EU:n alueella seurattavista uhkista), sekä teknisiä raportteja ja ohjeita. Tieteelliset julkaisut on tarkoitettu asiantuntijoille, ja ne ovat englanninkielisiä. Suurelle yleisölle suunnatut julkaisut laaditaan EU:n 23 virallisella kielellä sekä islanniksi ja norjaksi. Eurosurveillance Tämä sähköinen tieteellinen viikkolehti on tartuntatautien alan johtavia julkaisuja Euroopassa. Se on avoimesti verkossa saatava, kirjoittajille maksuton julkaisu. Nopeasti ajankohtaisia asioita esille tuova lehti oli ensimmäinen vertaisarvioinnin piirissä oleva tiedejulkaisu, jossa julkaistiin alustava analyysi pandemian aiheuttaneen A-viruksen H1N1-genomista. Verkkosivut ECDC:n verkkosivuilla on uutisia, päivityksiä ja yksityiskohtaisia tietoja valvonnasta, tutkimusraporteista, koulutuksesta ja muusta toiminnasta sekä linkkejä kansallisten ja EU:n valvontaelinten sivustoille. 15

16 Eri puolilla Eurooppaa vietetään vuotuista Euroopan antibioottipäivää

Kansallisten kampanjoiden tuki Euroopan antibioottipäivä Euroopan antibioottipäivä on ECDC:n aloitteesta syntynyt hanke. Päivää vietetään vuosittain 18. marraskuuta, ja kyseisellä viikolla järjestetään antibioottien harkittua käyttöä edistäviä kansallisia kampanjoita. Antibioottiresistenssiä pidetään yhtenä kansanterveysalan suurimmista uhkista Euroopassa. Antibioottien harkitulla käytöllä voidaan ehkäistä antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien määrän lisääntymistä. Ensimmäinen Euroopan antibioottipäivä järjestettiin vuonna 2008, ja kampanja on suunnattu erityisesti suurelle yleisölle, perusterveydenhuollon lääkäreille ja lääkkeitä sairaaloissa määrääville lääkäreille ja hoitajille. Tietopaketit ECDC:n viestinnän tietopaketit on tarkoitettu kansallisille kansanterveysviranomaisille auttamaan tiettyjen tartuntatautien ehkäisyn ja valvonnan tunnetuksi tekemisessä. Tietopakettien avainviestejä ja sisältöä voidaan muokata kansallisten tai paikallisten terveysviestintäkampanjoiden tarpeisiin. Kampanjajulisteita voidaan muokata paikallisten tarpeiden mukaisiksi On tärkeää välittää eteenpäin viestiä siitä, että Euroopan kansalaiset eivät ole turvassa tietyiltä tartuntataudeilta pelkästään onnellisen sattuman ansiosta. Tämä saavutus on vaatinut kovaa työtä, ja tilanne voi muuttua, jos tämä työ jää tekemättä. Karl Ekdahl, kansanterveyden voimavara- ja viestintäyksikön päällikkö 17

ECDC:n tautikohtaiset ohjelmat Hyttyset voivat levittää malariaa ja denguekuumetta EU:n jäsenvaltiot ovat sitoutuneet luovuttamaan toisilleen eri tartuntatauteja koskevaa tietoa. ECDC:n ohjelmilla tuetaan erityisten EU-käytäntöjen kehittämistä ja toteuttamista, valvontaa ja arviointia. Toiminta-alueet ja taudit ovat seuraavat: Mikrobilääkeresistenssi ja hoitoon liittyvät infektiot Antibioottien käyttö, antibioottiresistenssi ja erityyppiset sairaalainfektiot ja muissa hoitolaitoksissa tarttuvat infektiot. Rokotteilla ehkäistävät taudit ja invasiiviset bakteeri-infektiot Rokotusasiat ja rokotteilla ehkäistävät taudit, kuten kurkkumätä, Haemophilus influenzae (tyyppi b) -bakteerin aiheuttamat taudit, tuhkarokko, meningokokin aiheuttamat taudit, sikotauti, hinkuyskä, pneumokokki-infektiot, poliomyeliitti, vesikauhu, rotavirusinfektiot, vihurirokko, jäykkäkouristus, ihmisen papilloomavirusinfektiot ja vesirokko. Tuberkuloosi Tuberkuloosi ja lääkeresistenssi sekä tuberkuloosin ja HIV:n yhteisinfektio. 18

Ehkäisy on avainasemassa Tartuntojen leviämistä voidaan rajoittaa yksinkertaisten hygieniatoimenpiteiden avulla Influenssa Kausi-influenssa, pandeeminen influenssa ja lintuinfluenssa. Ohjelma kattaa myös influenssarokotuksiin liittyvät asiat, viruslääkkeet ja resistenssin viruslääkkeille. Ruoan ja veden välityksellä leviävät taudit ja zoonoosit Eläimistä ihmisiin tarttuvat sairaudet (zoonoottiset taudit), kuten botulismi, bruselloosi, kampylobakterioosi, legioonalaistauti, Creutzfeldt-Jakobin tauti ja muut TSE-sairaudet, kryptosporidioosi, ekinokokkoosi, giardiaasi, hepatiitti A, hepatiitti E, Escherichia coli -infektio, listerioosi, norovirusinfektio, salmonelloosi, punatauti, toksoplasmoosi, trikinelloosi ja yersinioosi. Uudet ja vektorivälitteiset taudit Hyönteisten ja muiden organismien (vektorien) välittämät taudit, matkailuun liittyvät taudit sekä uudet tai mahdollisesti uudelleen ilmaantuvat taudit: chikungunya, denguekuume, hantavirusinfektiot, Lymen tauti (borrelioosi), malaria, rutto, Q-kuume, vakava äkillinen hengitystieoireyhtymä (SARS), isorokko, puutiaisaivotulehdus, jänisrutto, viruksen aiheuttamat verenvuotokuumeet, Länsi-Niilin kuume ja keltakuume. HIV, sukupuoliteitse tarttuvat taudit ja muut veren kautta tarttuvat taudit Klamydia, tippuri, kuppa, hepatiitti B, hepatiitti C ja HIV/aids. 19

Tartuntataudit merkittävimpiä uhkia Mikrobilääkeresistenssi ja sairaalainfektiot Antibiooteille vastustuskykyisistä bakteereista johtuvista infektioista on tullut mittava ja nopeasti kasvava ongelma etenkin sairaaloissa. Koska näitä bakteereja on vaikea nujertaa, infektioiden vuoksi sairaus pitkittyy ja sairaalahoidon tarve pitenee, ja infektioihin liittyy myös kohonnut menehtymisen riski. HIV/aids Euroopan noin 700 000 HIV-positiivisesta noin 30 % ei tiedä kantavansa virusta. Tästä syystä nämä henkilöt eivät saa hoitoa ja saattavat tietämättään levittää HIV:tä muihin, kuten puolisoihinsa tai syntymättömiin lapsiinsa. Tuberkuloosi Tuberkuloositapausten määrä kasvaa heikossa asemassa olevissa väestöryhmissä, kuten maahanmuuttajien ja HIVpositiivisten keskuudessa. Monin paikoin Euroopassa esiintyy lääkeresistenttiä tuberkuloosia, jonka hoito on erittäin vaikeaa tai jopa mahdotonta. Influenssa Joka talvi sadattuhannet ihmiset EU:ssa sairastuvat vakavasti kausi-influenssaan. Useita tuhansia kuolee tavanomaisen influenssakauden aikana, usein tarpeettomasti, sillä riskiryhmiä varten on olemassa tehokkaita rokotteita. 20

Ilmastonmuutos Ilmastonmuutos saattaa tuoda Eurooppaan uusia tartuntatauteja, kun esimerkiksi vektorivälitteisten tautien (hantavirus, Länsi-Niilin virus, puutiaisaivokuume, Lymen tauti, malaria ja denguekuume) levinneisyysalueet muuttuvat. Puutteellinen rokotuskattavuus Joidenkin maiden puutteellisen rokotuskattavuuden vuoksi esimerkiksi tuhkarokko ei ole täysin hallinnassa ja sitä on alkanut esiintyä uudelleen. Jos rokotuskattavuus edelleen laskee, vaarana on, että Euroopasta jo hävitettyjä tauteja, kuten poliota, alkaa jälleen ilmaantua. 21

Miten sinä voit osallistua Koulutus EU:n kansanterveyslaitosten ammattilaisten asiantuntemuksen tueksi annettava koulutus on keskeisellä sijalla ECDC:n työssä. ECDC kouluttaa myös kouluttajia, laatii koulutusmateriaalia ja tukee koulutusohjelmia yhdessä yhteistyökumppaneidensa kanssa, ja pyrkii siten vahvistamaan kansanterveystyön henkilöstön osaamista jäsenvaltioissa. Koulutusten aiheina ovat olleet esimerkiksi rokottamisen epidemiologiset näkökohdat, aikasarja-analyysit, kuvailevat menetelmät ja johdanto mallintamiseen ja ennustamiseen sekä epidemiatutkimuksen hallinnolliset, epidemiologiset ja mikrobiologiset näkökohdat yhdistävä koulutus. Samaan aikaan ECDC ja kumppanuusvirastot järjestävät kenttämikrobiologian koulutusohjelman (European Public Health Microbiology Training Programme, EUPHEM), joka on niin ikään kaksivuotinen Euroopan koulutuslaboratorioissa järjestettävä koulutus. ECDC edistää myös maiden välistä keskinäistä tukea reaaliaikaisen tietojenvaihdon ja kumppanuusohjelmien sekä laboratorioiden yhteiskäytön ja käytäntöjen jakamisen kautta. ECDC:n koordinoima Euroopan kenttäepidemiologian koulutusohjelma (European Programme for Intervention Epidemiology Training, EPIET) on kaksivuotinen koulutus, joka tarjoaa käytännön kokemusta tartuntatautien seurantaan ja valvontaan liittyvästä kenttäepidemiologiasta. 22

ECDC käyttää myös ulkopuolisia asiantuntijoita ECDC kutsuu tieteellisiin paneeleihinsa, työryhmiinsä ja toimintaansa avustamaan myös ulkopuolisia asiantuntijatutkijoita. Laajentaakseen asiantuntijaresurssejaan ECDC on perustanut erityisen asiantuntijoiden luettelon (Candidate Expert Directory), johon voivat hakeutua sellaiset asiantuntijat, joilla on sopiva asiantuntemus ja tieteellinen pätevyys. Lisäksi ECDC järjestää tarjouspyyntöjä ja ehdotuspyyntöjä tiettyjen erityistehtävien hoitamista varten myönnettävistä avustuksista. Koulutamme epidemiologeja samaan tapaan kuin ennen koulutettiin kirkkojen rakentajia työ opeteltiin käytännössä ja vasta sitten saatettiin liittyä ammattikuntaan. Näin mekin toimimme. Eräässäkin hankkeessa on mukana yliopistojen ja kansanterveyslaitosten 50 korkeasti koulutettua henkilöä, jotka tarvitsevat käytännön kokemusta. Sijoitamme heidät oman maansa ulkopuolelle, jäsenvaltioiden kustantamana, oppimaan käytännön työtä tekemällä. Kansanterveyden temppeli ei ole vielä täydessä loistossaan, mutta rakennamme sen perustuksia ja toivomme, etteivät ne koskaan murene. Denis Coulombier, seurannan ja vasteen tuen yksikön päällikkö 23

ECDC:n johtaja ja hallintoneuvoston jäsenet Keskeisiä tietoja hallinnosta Riippumattomana EU:n erillisvirastona ECDC on vastuussa hallintoneuvostolle, jonka jäsenet ovat jäsenvaltioiden, Euroopan parlamentin ja Euroopan komission nimittämiä. Hallintoneuvosto nimittää johtajan vastaamaan keskuksen johtamisesta ja hallinnasta. Se myös valvoo, että keskus täyttää tavoitteensa ja tehtävänsä perustamisasetuksen mukaisesti. Hallintoneuvosto hyväksyy ECDC:n työohjelman ja talousarvion sekä valvoo niiden toteutusta. Se hyväksyy myös vuosikertomuksen ja tilit eli toimii kaiken kaikkiaan keskuksen hallinnollisena elimenä. Hallintoneuvosto kokoontuu vähintään kahdesti vuodessa. Neuvoa-antava ryhmä avustaa keskuksen johtajaa ECDC:n tieteellisen työn laatuun liittyvissä asioissa. Se koostuu kansallisten kansanterveyslaitosten ja alan virastojen kokeneista edustajista, jotka jäsenvaltiot nimittävät heidän tieteellisen pätevyytensä perusteella, sekä Euroopan komission kansanterveysalan virkamiehistä. Tiedeyhdistykset ja kansalaisjärjestöt Euroopasta voivat myös lähettää tarkkailijoita neuvoa-antavaan ryhmään. ECDC:n johtaja kutsuu Maailman terveysjärjestön (WHO) edustajan mukaan kokouksiin tieteellisen työn synergian varmistamiseksi. Sen lisäksi, että ryhmä antaa neuvoja ECDC:lle, se toimii tiedonvaihdon kanavana ja terveysasioita koskevan tietämyksen kokoajana jäsenvaltioiden välillä. Neuvoaantava ryhmä kokoontuu vähintään neljä kertaa vuodessa. 24

ECDC:n toimivaltaiset elimet ovat toimielimiä tai tieteellisiä elimiä, jotka tarjoavat riippumatonta tieteellistä ja teknistä neuvontaa tai käytännön työn toimintavalmiuksia. Ne ovat jäsenvaltioiden hallitusten nimittämiä. Toimivaltaiset elimet tarjoavat ECDC:lle tukea, ja ECDC tekee niiden kanssa yhteistyötä kaikissa tehtävissään, varsinkin tieteellisten lausuntojen valmistelussa, tieteellisen ja teknisen tuen tarjoamisessa, tietojen keräämisessä, uusien terveysuhkien määrittämisessä ja julkisten tiedotuskampanjoiden valmistelussa. Toiminnassa: toukokuusta 2005 Viraston toimipaikka: Tukholma, Ruotsi Johtaja: Marc Sprenger Jäsenvaltiot: EU-27 sekä kolme muuta ETA-maata Perustamisasetus: Euroopan parlamentin ja neuvoston 21. huhtikuuta 2004 antama asetus (EY) N:o 851/2004 tautien ehkäisyn ja valvonnan eurooppalaisen keskuksen perustamisesta Talousarvio: 56 miljoonaa euroa vuonna 2010 Henkilöstö: 350 25

Yhteistoimintakumppanit ECDC tukee EU:ta ja sen jäsenvaltioita aktiivisesti kaikissa pyrkimyksissä parantaa tartuntatautien ehkäisyä ja valvontaa. Tarjoamme neuvontaa ja tieteellistä näyttöä tärkeimmille EU-kumppaneille, etenkin Euroopan komissiolle, Euroopan parlamentille ja EU:n puheenjohtajavaltioille, EU:n tason toimien tukemiseksi. Annamme myös opastusta ja pyydettäessä käytännön apua kansallisille kumppaneillemme jäsenvaltioissa. EU:n jäsenvaltioiden lisäksi ECDC toimii yhteistyössä ETAmaiden Islannin, Liechtensteinin ja Norjan kanssa. Keskus on alkanut tehdä yhteistyötä myös EU:n ehdokasvaltioiden (Kroatian, Montenegron, entisen Jugoslavian tasavallan Makedonian ja Turkin) kanssa samoin kuin mahdollisten hakijavaltioiden ja Euroopan naapuruuspolitiikan piiriin kuuluvien maiden kanssa. ECDC tekee tiivistä yhteistyötä WHO:n ja muiden merkittävien maailmanlaajuisten yhteistyökumppaneiden, kuten Yhdysvaltain, Kiinan ja Kanadan tartuntatautien valvontaviranomaisten kanssa. ECDC toimii aktiivisessa yhteistyössä myös kansalaisjärjestöjen kanssa. Euroopan unioni (EU) 27 jäsenvaltiota ETA/Efta Islanti, Liechtenstein, Norja EU:n ehdokasvaltiot Kroatia, Islanti, Montenegro, entinen Jugoslavian tasavalta Makedonia, Turkki Mahdolliset ehdokasvaltiot Albania, Bosnia ja Hertsegovina, Kosovo YK:n turvallisuusneuvoston päätöslauselman 1244 nojalla, Serbia Euroopan naapuruuspolitiikka Algeria, Armenia, Azerbaidžan, Egypti, Georgia, Israel, Jordania, Moldova, Marokko, Libanon, Libya, palestiinalaishallinto, Syyria, Tunisia, Ukraina, Valko-Venäjä 26

27

Kaikki kuvat ECDC, paitsi: Tobias Hofsäss, etukannen vasen puoli Istockphoto, etukannen oikea puoli, sivut 6, 7, 9, 11, 14, 18, 19, 26 Reporters, sivu 8 Science Picture Library, sivut 12, 20 Jäljentäminen on sallittua, kunhan lähde mainitaan. Tämän julkaisun tekijänoikeussuojan alaisia valokuvia ei saa käyttää muihin kuin tähän julkaisuun liittyviin tarkoituksiin ilman tekijänoikeuksien haltijan kirjallista lupaa. 28

MISTÄ EU:N JULKAISUJA SAA? Maksuttomat julkaisut: EU Bookshopista (http://bookshop.europa.eu) Euroopan unionin edustustoista tai lähetystöistä. Yhteystiedot löytyvät internetosoitteesta http://ec.europa.eu, tai ne saa lähettämällä faksin numeroon +352 2929-42758. Maksulliset julkaisut: EU Bookshopista (http://bookshop.europa.eu). Maksulliset tilaukset (esimerkiksi EUVL:n vuosikerta, tuomioistuinten oikeustapauskokoelmat): Euroopan unionin julkaisutoimiston myyntiedustajalta (http://publications.europa.eu/others/agents/index_fi.htm).

TQ-31-11-136-FI-C Euroopan tautienehkäisy- ja -valvontakeskus (ECDC) Postiosoite: ECDC, SE-171 83 Tukholma, Ruotsi Käyntiosoite: Tomtebodavägen 11A, Solna, Ruotsi Puhelin: +46 858601000 Faksi: +46 858601001 www.ecdc.europa.eu Euroopan unionin virasto www.europa.eu Tämä esite on saatavissa seuraavilla kielillä: bulgariaksi, englanniksi, espanjaksi, hollanniksi, iiriksi, italiaksi, kreikaksi, latviaksi, liettuaksi, maltaksi, portugaliksi, puolaksi, ranskaksi, romaniaksi, ruotsiksi, saksaksi, slovakiksi, sloveeniksi, suomeksi, tanskaksi, tšekiksi, unkariksi, viroksi, islanniksi ja norjaksi. ISBN 978-92-9193-251-1