MILLOIN JA MITEN PALLIATIIVISEEN HOITOON ERIKOISTUNUT LÄÄKÄRI VOI PARHAITEN AUTTAA POTILAITAAN? LL Kaisa Rajala, Palliatiivinen yksikkö, HUS Syöpäkeskus Geriatrian ja yleislääketieteen EL Palliatiivinen erityispätevyys
Erityisoikeudet palliatiivisen lääketieteen erityispätevyyden saaneilla, 2013 68 kpl Yleiskirurgia Psykiatria Kliininen neurofysiologia Naistentaudit ja synnytykset Keuhkosairaudet ja allergologia Sisätaudit Lastentaudit Anestesiologia ja tehohoito Yleislääketiede Syöpätaudit Geriatria 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Toinen erikoisala (yht 16) Gastroenterologinen kirurgia Syöpätaudit LASTENT/HEMATOL NAISTENT/SÄDEH. Yleislääketiede 0 2 4 6 8 10 12
Suomen palliatiivisen lääketieteen yhdistys 161 jäsentä järjestää 2-vuotiset erityispätevyys kurssit Pohjoismainen (43) Kotimainen (4) Stipendit Palliatiivisen lääketieteenpäivät 4-5.12.2014 Helsingissä Konsultaatio foorumi
STM:n 3-portainen malli saattohoidon järjestämiseksi Yliopistosairaalat, saattokodit (C) erikoissairaanhoidon potilaat vaativa tasoinen hoito, opetus, koulutus, tutkimus Alueelliset saattohoitoyksiköt, 24/7 (B) vastaavat oman alueensa saattohoidosta ja konsultaatiotoiminnasta kotisairaalat kotisairaalan tukiosastot saattohoito-vuodeosastot tai paikat edellytyksenä erityisosaamista ja koulutusta henkilökunnalta Perustasoa (A) kotihoito, erilaiset hoitolaitokset ja palvelutalot, sekä terveys-ja sosiaaliviraston pitkäaikaishoitoyksiköt edellytyksenä lääkärin ja lääkkeiden saatavuus Tiina Saarto
HYKS palliatiivinen yksikkö (C) Konsultaatiopoliklinikka (5 lääk., 5 sh) vuosittain 7700 potilaskontaktia 1800 lääkärin vastaanottoa poliklinikalla Konsultaatiokäynnit Meilahden klinikoille (11/2013) myös muille kuin syöpäpotilaille Syöpätautien klinikan vuodeosastoilta 5-6 paikkaa palliatiivisessa käyttöön 2015 alusta
Palliatiivisen yksikön lääkäriresurssi Ylilääkäri 4 pvä/vko Erikoislääkäri (onkologi): palliatiivinen vastaanotto ja geriatris onkologinen vastaanotto Konsultoiva lääkäri (50% konsultointia +50% konsultointien jatko lvo:t) Geriatri 2 pvä/vko Erikoistuva lääkäri Erityispätevyys lääkäri Anestesiologi (Kipuklinikka) 1 pvä/vko
Palliatiivisen yksikön hoitajaresurssi 5 sairaanhoitajaa 2 omaa vastaanottoa ja puhelinvastaanottoa 3 potilaiden jatkot ja hoito potilaat n. 20 % hoitajan resurssi konsultaatiotoimintaan 1 perushoitaja 1 sihteeri
Syöpäkeskuksen psykososiaalinen yksikkö (C) psykiatri psykoterapeutteja 1000 käyntiä vuodessa
Palliatiivisen poliklinikan potilaat Pääosin syöpäpotilaita Myös joitakin ei maligneja tauteja ALS n. 30 potilasta COPD
Palliatiivisen poliklinikan dg:t 1-9/14, top 10 Prostata ca (909) Haiman pään ca (311) colon ca (300) HCC (233) muu munuais ca (187) rinnan yläsivuneljänneksen duktaalinen (175) sigma invasiivinen ca (154) diffuusi B-solu lymfooma (137) Ruokatorven alakolmannes ca (131) etäispesäke (121) yht 2658 (muut 4769)
Palliatiivinen konsultointi Alkoi marraskuussa 2013
50 % lääkärin viikko työajasta konsultointiin, 50% poliklinikka jatkoja n. 20 % hoitajan viikko työajasta säännöllisesti kierrettävät klinikat pyynnöstä käynnit HUS klinikoissa Meilahden klinikat kirurginen sairaala Jorvi Peijas Poikkeustapauksissa PTH virka-aikana koko alueen puhelinkonsultaatio
Potilaat pääosin syöpäpotilaat ALS COPD massiivi sydän/aivotapahtumat
Viikko-ohjelma Maanantai: hematologian osasto Tiistai: gastrokirurgia ja thoraxkirurgia Keskiviikko: gynekologia (jatkossa 2 krt/vko) ja keuhkotaudit Torstai: Kirurginen sairaala 2 gastrokirurgista osasto, 1 suu ja leukaelin osasto Perjantai: viikon rästit
Tyypilliset asiat Oirekonsultaatiot kipu pahoinvointi kipupumppu ahdistus Sädehoito Yleislääketieteelliset asiat RR sokerit alzheimer lääkkeiden purut jatkohoitopaikka kaupunginsairaala TK Tterho kotiin kotiutus lausunnot apuvälineet kotiapu/kotihoito/kotisairaala minne yhteys jos ongelmia
Konsultaatio puhelut PTH kipu (pumput) pahoinvointi jatkot (missä) sädehoito Sairaala mihin jatkot psykososiaaliset päivystys asiat kipu kollegiaalista pohtimista
Käytäntö numeroina Osastokonsultaatiot (kierrolla, käytävällä) eivät tilastoida Puhelut, jotka tulevat vauhdissa eivät tilastoidu
1-9/2014; Kontakteja n. 900 Puhelua/kirjeaikaa n. 500 potilaiden kanssa (tulosten jatkot) kollegojen konsultaatioita vastaanottoa n. 350 ehkä noin 20 % ei tilastoidu
Jatkossa gynekologialle 2 käyntiä/vko neurokirurgia? neurologia?
Kehitettävää & opittavaa Säännöllinen ja reilumpi hoitajaresurssi Mitä hiljaisina päivinä / kaaos päivät Toimivampi kirjaaminen Mille lehdelle konsultaatio vastaukset Suositukset vai määräykset (vrt sisätaudit tai kirurgia)
Hyvin toiminutta Konsultoivan erikoisalana ei onkologia Sama lääkäri jatkaa potilaan kanssa palliatiivisella poliklinikalla Yksiköt oppineet käyttämään palvelua
Potilaiden toteamaa Vanhanajan kunnan lääkäri Muut hoitavat syöpää, palliatiivinen hoitaa potilasta
Kiitos