Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset vuonna 2009

Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset vuonna 2009 Espoo, Helsinki, Jyväskylä, Kotka, Kuopio, Lahti, Oulu, Pori, Tampere, Turku, Vantaa ISBN 978-952-213-717-3

Lukijalle 3

4

Sisällysluettelo Lukijalle... 3 1 Johdanto... 7 2 Käsitteet ja menetelmät... 9 3 Tulokset... 11 4 Johtopäätökset... 84

6

1 Johdanto 7

8

2 Käsitteet ja menetelmät Lisätty terveydenhuolto Perusterveydenhuolto Ikävakiointi Tarvevakiointi 9

Deflatointi Tietojen kerääminen Käsitteiden käyttö Erikoissairaanhoidon kustannusten vertailusta 10

3 Tulokset 3.1 Suurten kaupunkien väestö Kuvio 1. Suurten kaupunkien ja koko maan väestö (ikäryhmittäin 31.12.2009) Ikäryhmät 85+ v. 1,74 2,03 75-84 v. 65-74 v. 4,95 5,95 7,95 9,03 50-64 v. 19,79 21,73 15-49 v. 44,65 50,20 7-14 v. 0-6 v. 7,80 8,86 7,57 7,74 0 10 20 30 40 50 60 Prosenttia suurten kaupunkien väestöstä Prosenttia koko maan väestöstä Prosenttia 11

Kuvio 2. Yli 65-vuotiaiden osuus väestöstä 31.12.2009 suurissa kaupungeissa prosenttia 25 20 20,1 20,0 18,4 17,7 15 10 15,9 15,6 14,5 14,0 12,6 11,5 10,9 14,6 5 0 Pori Kotka Lahti Turku Tampere Kuopio Helsinki Jyväskylä Oulu Vantaa Espoo Kaikki Kuvio 3. Ikäryhmien 65-74, 75-84 ja yli 85-vuotiaat osuudet (%) prosenttia 25 65-74 v. 75-84 v. 85+ v. 20 15 10 2,3 7,2 2,4 7,4 2,1 6,2 2,5 6,3 2,0 5,6 1,8 5,6 1,9 4,8 1,6 4,8 1,4 4,4 0,8 3,4 1,0 3,3 1,7 5,0 5 10,6 10,3 10,0 8,9 8,3 8,1 7,8 7,6 6,8 7,3 6,5 8,0 0 Pori Kotka Lahti Turku Tampere Kuopio Helsinki Jyväskylä Oulu Vantaa Espoo Kaikki 12

3.2 Pelkkä terveydenhuolto ja lisätty terveydenhuolto kustannukset yhteensä 4 069 miljoonaa euroa Kuvio 4. Ikäryhmittäiset pelkän terveydenhuollon ja lisätyn terveydenhuollon kustannukset suurissa kaupungeissa vuonna 2009 Euroa/ ikäryhmän asukas (lisätyssä terveydenhuollossa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 0-6 v. 7-14 v. 15-49 v. 50-64 v. 65-74 v. 75-84 v. 85+ v. Yhteensä Pelkkä 1 123 1 015 1 007 1 608 2 956 5 944 12 181 1 729 Lisätty 1 123 1 015 1 008 1 651 3 415 8 217 20 252 2 028 13

Kuvio 5. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset ikäryhmittäin vuonna 2009 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 17 % 4 % 4 % 25 % 20 % 13 % 16 % 0-6 v. 7-14 v. 15-49 v. 50-64 v. 65-74 v. 75-84 v. 85+ v. 14

Taulukko 1. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannusten prosentuaalinen jakautuminen toimintamuotoihin ikäryhmän mukaan vuonna 2009. * Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 43 49 29 31 49 71 87 52 Avohoito 43 49 28 20 22 21 19 24 Avoterveydenhoito 38 23 20 13 13 7 3 13 Hammashuolto 4 26 8 4 2 1 0 4 Kotihoito 0 0 0 3 7 13 16 7 Ympärivuorokautinen hoito 0 0 1 10 27 50 68 27 Terveystoimi 0 0 1 8 14 22 28 13 Sosiaalitoimi 0 0 0 3 13 28 40 15 Erikoissairaanhoito 57 51 71 69 51 29 13 48 Avohoito 23 28 33 30 20 9 3 20 Somaattinen 20 17 21 24 18 9 3 15 Psykiatrinen 3 10 12 6 2 0 0 5 Laitoshoito 34 23 38 39 31 20 10 28 Somaattinen 34 12 24 33 29 19 10 23 Psykiatrinen 0 11 13 7 3 1 0 6 Yhteensä 100 100 100 100 100 100 100 100 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 15

Kuvio 6. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2009 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 6 % 13 % 23 % 4 % 7 % Avoterveydenhuolto Hammashuolto 5 % Kotihoito Terveystoimen ympärivuorokautinen hoito 15 % Sosiaalitoimen ympärivuorokautinen hoito Erikoissairaanhoidon somaattinen avohoito Erikoissairaanhoidon psykiatrinen avohoito Erikoissairaanhoidon somaattinen laitoshoito Erikoissairaanhoidon psykiatrinen laitoshoito 15 % 13 % 16

Kuvio 7. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset avo- ja laitoshoidossa vuonna 2009 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 28 % 24 % 20 % Perusterveydenhuollon avohoito Perusterveydenhuollon laitoshoito Erikoissairaanhoidon avohoito Erikoissairaanhoidon laitoshoito 27 % 3.3 Kaupunkien vertailua 17

Kuvio 8. Suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannukset euroa/asukas vuonna 2009 Euroa/asukas 2500 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) Ikävakioitu Vakioimaton 2250 2000 1750 1500 1250 1000 750 2160 2175 2062 1910 2056 2157 2033 2097 2015 1697 1994 2261 1954 2309 1936 1895 1936 2235 1923 1644 1834 2034 2028 2028 1994 2097 500 250 0 Helsinki Oulu Tampere Kuopio Vantaa Turku Kotka Jyväskylä Pori Espoo Lahti Kaikki Mediaani 18

Taulukko 2. Terveydenhuollon kustannusindeksi ikävakioituna vuonna 2009 suurissa kaupungeissa* Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhuolto Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen hoito Terveystoimi Sosiaalitoimi Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen Kokonaisindeksi Helsinki 1,12 1,08 1,02 1,14 1,17 1,15 1,30 1,02 1,01 1,11 1,06 1,28 0,94 0,89 1,14 1,07 Oulu 1,01 1,05 0,98 1,06 1,16 0,98 0,76 1,17 1,02 1,05 1,14 0,75 1,01 1,03 0,91 1,02 Tampere 0,98 1,05 1,11 0,96 1,01 0,92 0,86 0,98 1,05 0,96 0,97 0,90 1,11 1,15 0,93 1,01 Kuopio 0,86 0,87 0,95 0,89 0,71 0,85 0,97 0,75 1,16 1,01 0,92 1,30 1,26 1,25 1,32 1,00 Vantaa 1,01 0,98 1,00 1,09 0,88 1,04 0,63 1,40 0,97 0,97 1,08 0,58 0,98 1,02 0,81 0,99 Turku 0,93 0,91 0,88 1,02 0,90 0,95 0,93 0,97 1,04 1,02 1,09 0,79 1,05 1,09 0,91 0,98 Kotka 0,87 0,97 1,02 0,91 0,92 0,78 0,45 1,06 1,07 1,04 1,01 1,15 1,08 1,12 0,93 0,96 Jyväskylä 0,97 1,02 1,09 0,81 1,03 0,92 0,74 1,07 0,94 0,90 0,83 1,12 0,97 0,96 1,05 0,95 Pori 0,96 0,88 1,00 0,86 0,65 1,02 1,14 0,92 0,95 0,95 1,00 0,76 0,96 0,95 1,00 0,95 Espoo 0,95 0,98 0,99 0,96 0,96 0,92 0,68 1,12 0,95 0,93 0,96 0,82 0,97 0,97 0,96 0,95 Lahti 0,93 0,93 0,97 0,77 0,95 0,93 1,55 0,40 0,88 0,85 0,71 1,30 0,90 0,91 0,84 0,90 Kaikki 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 Min. 0,86 0,87 0,88 0,77 0,65 0,78 0,45 0,40 0,88 0,85 0,71 0,58 0,90 0,89 0,81 0,90 Max. 1,12 1,08 1,11 1,14 1,17 1,15 1,55 1,40 1,16 1,11 1,14 1,30 1,26 1,25 1,32 1,07 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen huollon kustannuksia sosiaalitoimesta 19

20

Taulukko 3. Terveydenhuollon ikäryhmittäiset kustannukset (euroa/ikäryhmän asukas) suurissa kaupungeissa vuonna 2009. * 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Espoo 948 982 966 1 540 3 384 8 337 17 427 1 644 Helsinki 1 210 1 303 1 024 1 765 3 730 8 841 21 215 2 175 Jyväskylä 1 164 717 1 033 1 638 3 089 7 472 19 146 1 895 Kotka 1 072 813 1 035 1 575 3 069 7 911 19 686 2 309 Kuopio 1 492 1 037 1 192 1 674 3 131 7 328 17 092 2 097 Lahti 1 189 885 961 1 395 2 875 7 133 19 205 2 034 Oulu 1 149 1 018 995 1 736 3 329 8 659 20 622 1 910 Tampere 1 205 876 905 1 775 3 698 8 758 20 907 2 157 Turku 1 094 1 026 1 007 1 515 3 373 8 167 20 315 2 261 Vantaa 881 826 1 025 1 630 3 415 7 691 22 652 1 697 Pori 1 260 942 1 094 1 490 2 853 7 071 19 870 2 235 Kaikki 1 123 1 015 1 008 1 651 3 415 8 217 20 252 2 028 Mediaani 1 164 942 1 024 1 630 3 329 7 911 19 870 2 097 Min. 881 717 905 1 395 2 853 7 071 17 092 1 644 Max. 1 492 1 303 1 192 1 775 3 730 8 841 22 652 2 309 * Kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 21

Taulukko 4. Terveydenhuollon kustannukset euroa/asukas ikävakioituna vuonna 2009 suurissa kaupungeissa Helsinki Oulu Tampere Kuopio Vantaa Turku Kotka Jyväskylä Pori Espoo Lahti Kaikki Mediaani Min. Max. Perusterveydenhuolto Avohoito Avoterveydenhuolto Hammashuolto Kotihoito Ympärivuorokautinen hoito Terveystoimi Sosiaalitoimi 1 176 537 274 98 165 639 334 305 1 061 518 263 92 164 543 194 349 1 036 523 296 83 144 513 221 292 903 430 253 77 100 474 250 224 1 064 486 268 95 124 578 161 417 980 453 237 88 128 527 238 289 914 482 273 79 130 432 117 316 1 016 508 292 70 146 508 189 319 1 005 436 269 75 93 569 293 276 994 485 266 83 136 510 175 335 978 459 259 66 134 519 399 120 1 051 496 268 87 141 555 257 299 1 005 485 268 83 134 519 221 305 903 430 237 66 93 432 117 120 1 176 537 296 98 165 639 399 417 Erikoissairaanhoito Avohoito Somaattinen Psykiatrinen Laitoshoito Somaattinen Psykiatrinen 984 452 331 121 533 405 128 1 000 427 356 71 573 471 102 1 021 389 304 85 632 527 105 1 129 412 288 124 717 570 148 951 393 338 55 558 466 91 1 014 416 341 75 598 496 102 1 040 424 315 109 616 512 104 920 365 258 106 555 438 117 931 385 312 72 546 433 113 929 376 299 77 552 445 107 855 344 220 123 511 418 94 976 407 312 95 570 457 112 984 393 312 85 558 466 105 855 344 220 55 511 405 91 1 129 452 356 124 717 570 148 Yhteensä Yhteensä ikävakioimaton Väestö 31.12.2009 2 160 2 175 583 350 2 062 1 910 139 133 2 056 2 157 211 507 2 033 2 097 92 626 2 015 1 697 197 636 1 994 2 261 176 087 1 954 2 309 54 775 1 936 1 895 129 623 1 936 2 235 76 631 1 923 1 644 244 330 1 834 2 034 100 854 2 028 2 028 2 006 552 1 994 2 097 139 133 1 834 1 644 54 775 2 160 2 309 583 350 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen huollon kustannuksia sosiaalitoimesta 22

3.4 Kaupunkikohtaiset tulokset Kaikki Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 480 498 296 504 1 670 5 827 17 612 1 051 2 109 888 685 Avohoito 480 498 282 337 744 1 746 3 850 496 995 321 453 Avoterveydenhoito 431 233 198 221 439 593 561 268 537 904 267 Hammashuolto 49 265 80 65 67 61 50 87 173 584 811 Kotihoito 0 0 4 51 238 1 092 3 239 141 283 832 375 Ympärivuorokautinen hoito 0 0 15 167 926 4 081 13 761 555 1 114 567 232 Terveystoimi 0 0 13 124 468 1 809 5 690 257 515 327 247 Sosiaalitoimi 0 0 2 43 458 2 272 8 072 299 599 239 985 Erikoissairaanhoito 642 517 712 1 146 1 745 2 389 2 641 976 1 958 852 168 Avohoito 259 282 333 495 670 722 625 407 816 056 947 Somaattinen 229 177 214 398 618 700 616 312 625 832 956 Psykiatrinen 30 105 119 97 52 23 9 95 190 223 991 Laitoshoito 383 235 379 651 1 074 1 667 2 016 570 1 142 795 221 Somaattinen 378 123 246 537 982 1 564 1 935 457 917 636 270 Psykiatrinen 5 112 133 114 92 104 81 112 225 158 951 Yhteensä 1 123 1 015 1 008 1 651 3 415 8 217 20 252 2 028 4 068 740 853 Väestö 31.12.2009 151 988 156 413 1 007 222 397 023 159 611 99 412 34 883 2 006 552 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta kursiivilla 23

3.4.1 Helsinki Helsingin terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 160 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 6,2 prosenttia painotettua keskiarvoa suuremmat ja 8,3 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Lisätty 2160 8,3 % Perusterveydenhuolto 1176 17,0 % 54,4 % Perusterveydenhuoltopainotteinen Erikoissairaanhoito 984 0,0 % 45,6 % Perusterveydenhuolto Avohoito 537 10,8 % 45,7 % Laitoshoitopainotteinen Ympärivuorokautinen 639 23,0 % 54,3 % Erikoissairaanhoito Avohoito 452 15,0 % 45,9 % Avohoitopainotteinen Laitoshoito 533-4,5 % 54,1 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Helsingin perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 176 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 17,0 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Helsingin avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 274 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 2,2 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 98 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 165 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Helsingin hammashuollon kustannukset olivat 19,1 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 23,1 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Helsingin erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (984 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat mediaanissa. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 452 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 533 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Helsingin erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut 24

kustannukset, 331 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,8 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 121 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 405 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien pienimmät ollen 13,2 prosenttia mediaania pienemmät. Helsingin psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 21,7 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 128 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Helsingissä minkään ikäryhmän terveydenhuollon kustannukset eivät olleet alle vertailukaupunkien mediaanikustannusten, ja 7-14-vuotiaiden sekä 65-84-vuotiaiden ikäryhmissä kustannukset olivat vertailukaupunkien suurimmat. 7-14-vuotiaiden kustannukset olivat 38,3 prosenttia keskimääräistä suuremmat, 65-74-vuotiaiden 12,0 prosenttia ja 75-84-vuotiaiden 11,8 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Helsinki Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 498 569 306 600 1 967 6 674 19 222 1 193 696 095 725 Avohoito 498 569 282 370 805 1 976 4 484 537 313 008 473 Avoterveydenhoito 436 267 192 229 467 654 503 270 157 673 454 Hammashuolto 61 303 86 79 81 80 55 97 56 336 696 Kotihoito 1 0 5 62 257 1 242 3 926 170 98 998 323 Ympärivuorokautinen 0 0 24 230 1 161 4 698 14 738 657 383 087 252 Terveystoimi 0 0 24 219 634 2 217 6 829 342 199 606 167 Sosiaalitoimi 0 0 0 11 528 2 481 7 909 315 183 481 085 Erikoissairaanhoito 712 733 718 1 165 1 763 2 168 1 993 981 572 513 307 Avohoito 281 398 349 537 769 868 784 451 262 854 518 Somaattinen 232 181 204 425 717 844 774 329 192 024 294 Psykiatrinen 49 216 145 112 52 24 10 121 70 830 224 Laitoshoito 432 336 369 627 994 1 299 1 209 531 309 658 789 Somaattinen 417 136 222 517 892 1 191 1 088 402 234 759 315 Psykiatrinen 14 200 146 110 103 109 121 128 74 899 474 Yhteensä 1 210 1 303 1 024 1 765 3 730 8 841 21 215 2 175 1 268 609 032 Väestö 31.12.2009 39 170 40 043 305 685 113 661 45 478 28 134 11 179 583 350 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Helsinki maksoi kotihoidossa takautuvasti oikeuden päätöksellä maksettavaksi tulleita ruokataukokorvauksia 1,6 miljoonaa euroa. 25

Kuvio 9. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Helsinki % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 8,3 PERUSTERVEYDENHUOLTO 17,0 Avohoito 10,8 Avoterveydenhuolto 2,2 Hammashuolto 19,1 Kotihoito 23,1 Ympärivuorokautinen hoito 23,0 Terveystoimi 51,3 Sosiaalitoimi 0,0 ERIKOISSAIRAANHOITO 0,0 Avohoito 15,0 Somaattinen 5,8 Psykiatrinen 42,7 Laitoshoito -4,5 Somaattinen -13,2 Psykiatrinen 21,7 Ikäluokittain 0-6 v. 4,0 7-14 v. 38,3 15-49 v. 0,0 50-64 v. 8,3 65-74 v. 12,0 75-84 v. 11,8 85+ v. 6,8 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 3,7 26

Kuvio 10. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Helsinki milj. euroa -75-50 -25 0 25 50 75 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 96,5 PERUSTERVEYDENHUOLTO 99,7 Avohoito 30,4 Avoterveydenhuolto 3,5 Hammashuolto 9,2 Kotihoito 18,0 Ympärivuorokautinen hoito 69,7 Terveystoimi 66,1 Sosiaalitoimi 0,0 ERIKOISSAIRAANHOITO 0,0 Avohoito 34,3 Somaattinen 10,6 Psykiatrinen 21,1 Laitoshoito -14,6 Somaattinen -35,9 Psykiatrinen 13,3 Ikäluokittain 0-6 v 1,8 7-14 v 14,4 15-49 v 0,0 50-64 v 15,3 65-74 v 18,2 75-84 v 26,2 85+ v 15,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 45,1 27

3.4.2 Oulu Oulun terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 062 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,4 prosenttia painotettua keskiarvoa suuremmat ja 3,4 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty 2062 3,4 % Perusterveydenhuolto 1061 5,6 % Osuus kokonaisuudesta 51,5 % Erikoissairaanhoito 1000 1,6 % 48,5 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 518 6,9 % 48,8 % Ympärivuorokautinen 543 4,6 % 51,2 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 427 8,8 % 42,7 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 573 2,7 % 57,3 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Oulun perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 061 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,6 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset neljänneksi suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Oulun avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 263 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,8 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 92 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 164 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Oulun hammashuollon kustannukset olivat 11,5 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 22,1 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Oulun erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 000 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,6 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 427 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 573 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi 28

suurimmat. Oulun erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 356 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 14,0 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 71 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 471 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat ollen 0,9 prosenttia mediaania suuremmat. Oulun psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 2,4 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset olivat 102 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisissä kustannuksissa eniten yli keskimääräisten kustannusten olivat 75-84-vuotiaiden kustannukset, 8 659 euroa ikäryhmän asukasta kohti. Kustannukset olivat 9,5 prosenttia mediaanikustannuksia suuremmat. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Oulu Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 492 559 294 482 1 536 6 039 18 205 951 132 364 449 Avohoito 492 559 283 329 731 1 821 4 723 492 68 434 143 Avoterveydenhoito 468 205 199 209 450 536 457 260 36 220 611 Hammashuolto 24 354 81 68 65 53 41 93 12 979 339 Kotihoito 0 0 3 53 216 1 232 4 226 138 19 234 193 Ympärivuorokautinen 0 0 11 152 805 4 219 13 482 459 63 930 306 Terveystoimi 0 0 7 106 400 1 527 3 578 166 23 131 180 Sosiaalitoimi 0 0 4 46 405 2 692 9 904 293 40 799 126 Erikoissairaanhoito 657 459 702 1 254 1 793 2 619 2 416 959 133 385 794 Avohoito 245 259 341 559 709 827 535 414 57 598 146 Somaattinen 241 174 251 478 677 815 534 342 47 599 401 Psykiatrinen 4 84 90 81 32 12 0 72 9 998 745 Laitoshoito 412 201 360 695 1 084 1 792 1 882 545 75 787 648 Somaattinen 412 124 259 535 992 1 674 1 851 445 61 869 160 Psykiatrinen 0 76 102 160 92 119 31 100 13 918 488 Yhteensä 1 149 1 018 995 1 736 3 329 8 659 20 622 1 910 265 750 243 Väestö 31.12.2009 12 310 11 440 72 929 24 975 9 477 6 063 1 939 139 133 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 29

Kuvio 11. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Oulu % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 3,4 PERUSTERVEYDENHUOLTO 5,6 Avohoito 6,9 Avoterveydenhuolto -1,8 Hammashuolto 11,5 Kotihoito 22,1 Ympärivuorokautinen hoito 4,6 Terveystoimi -12,1 Sosiaalitoimi 14,5 ERIKOISSAIRAANHOITO 1,6 Avohoito 8,8 Somaattinen 14,0 Psykiatrinen -15,9 Laitoshoito 2,7 Somaattinen 0,9 Psykiatrinen -2,4 Ikäluokittain 0-6 v. -1,3 7-14 v. 8,1 15-49 v. -2,8 50-64 v. 6,5 65-74 v. 0,0 75-84 v. 9,5 85+ v. 3,8 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -8,9 30

Kuvio 12. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Oulu milj. euroa -35-30 -25-20 -15-10 -5 0 5 10 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 9,4 PERUSTERVEYDENHUOLTO 7,9 Avohoito 4,7 Avoterveydenhuolto -0,7 Hammashuolto 1,3 Kotihoito 4,1 Ympärivuorokautinen hoito 3,3 Terveystoimi -3,7 Sosiaalitoimi 6,2 ERIKOISSAIRAANHOITO 2,2 Avohoito 4,8 Somaattinen 6,1 Psykiatrinen -1,9 Laitoshoito 2,1 Somaattinen 0,6 Psykiatrinen -0,4 Ikäluokittain 0-6 v -0,2 7-14 v 0,9 15-49 v -2,1 50-64 v 2,6 65-74 v 0,0 75-84 v 4,5 85+ v 1,5 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -26,1 31

3.4.3 Tampere Tampereen terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 056 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,1 prosenttia painotettua keskiarvoa suuremmat ja 3,1 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty 2056 3,1 % Perusterveydenhuolto 1036 3,1 % Osuus kokonaisuudesta 50,4 % Erikoissairaanhoito 1021 3,7 % 49,6 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 523 7,8 % 50,5 % Avohoitopainotteinen Ympärivuorokautinen 513-1,2 % 49,5 % Erikoissairaanhoito Avohoito 389-1,0 % 38,1 % Laitoshoitopainotteinen Laitoshoito 632 13,3 % 61,9 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Tampereen perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 036 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 3,1 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset viidenneksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Tampereen avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 296 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien suurimmat. Kustannukset olivat 10,7 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 83 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 144 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Tampereen hammashuollon kustannukset olivat mediaanissa. Kotihoidon kustannukset olivat 7,2 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Tampereen erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 021 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 3,7 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 389 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 632 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. 32

Tampereen erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 304 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 2,7 prosenttia mediaania pienemmät. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 85 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 527 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat ollen 13,0 prosenttia mediaania suuremmat. Tampereen psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat mediaanissa. Kustannukset olivat 105 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista 15-49-vuotiaiden kustannukset, 905 euroa ikäryhmän asukasta koti, olivat vertailukaupunkien pienimmät. Veratailukaupunkien suurimmat olivat 50-64-vuotiaiden kustannukset, 1 775 euroa ikäryhmän asukasta kohti. Kustannukset olivat 8,9 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Myös 65-84-vuotiaiden kustannukset olivat Tampereella korkeat, toiseksi suurimmat Helsingin jälkeen. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Tampere Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 524 531 293 519 1 815 5 672 16 076 1 107 234 224 666 Avohoito 524 531 284 369 1 020 2 107 2 321 537 113 615 362 Avoterveydenhoito 499 246 202 244 529 702 754 299 63 252 650 Hammashuolto 24 285 78 59 55 48 47 81 17 093 062 Kotihoito 0 0 5 66 435 1 356 1 520 157 33 269 650 Ympärivuorokautinen 0 0 8 150 795 3 565 13 755 570 120 609 304 Terveystoimi 0 0 8 107 480 1 517 4 723 243 51 352 344 Sosiaalitoimi 0 0 0 44 316 2 048 9 032 327 69 256 960 Erikoissairaanhoito 682 345 612 1 255 1 883 3 086 4 832 1 049 221 939 065 Avohoito 281 217 291 549 640 711 568 393 83 050 312 Somaattinen 266 172 200 401 584 694 559 308 65 119 640 Psykiatrinen 15 44 91 148 55 17 9 85 17 930 672 Laitoshoito 400 129 321 706 1 244 2 375 4 264 657 138 888 753 Somaattinen 399 88 220 525 1 126 2 275 4 206 551 116 540 869 Psykiatrinen 1 41 101 181 117 100 58 106 22 347 884 Yhteensä 1 205 876 905 1 775 3 698 8 758 20 907 2 157 456 163 731 Väestö 31.12.2009 14 338 14 436 108 588 40 585 17 472 11 932 4 156 211 507 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Perusterveydenhuollossa kotihoidon kustannusten kasvua selittää mm. kotiutustiimitoiminnan näkyminen kustannuksissa vuodesta 2009 alkaen. Tiimin toiminnalla pyritään nopeuttamaan ja tukemaan asiakkaiden kotiutumista sairaalahoidosta. Erikoissairaanhoidon psykiatrisessa avohoidossa on aikaisempien vuosien lukuihin sisältynyt virheellisesti päihdehuollon kustannuksia, joita ei ole otettu mukaan vuoden 2009 tilastolukuihin. Ympärivuorokautisessa hoidossa terveystoimen kustannuksiin sisältyy aikaisemmin sosiaalitoimen kustannuksissa olleita sairaalaosastojen kustannuksia n. 7 milj. euron edestä. Tampereen tilastoluvut sisältävät aiempia vuosia laajemmin keskushallinnon kustannuksia Kuntaliiton ohjeistuksen mukaisesti. Kustannusten kokonaiskasvu ilman laajemmin mukaan otettuja keskushallinnon kustannuksia olisi 3,18 % ja nyt kun mukana on laajemmat vyörytykset, kasvua on 4,99 %. 33

Kuvio 13. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Tampere % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 3,1 PERUSTERVEYDENHUOLTO 3,1 Avohoito 7,8 Avoterveydenhuolto 10,7 Hammashuolto 0,0 Kotihoito 7,2 Ympärivuorokautinen hoito -1,2 Terveystoimi 0,0 Sosiaalitoimi -4,1 ERIKOISSAIRAANHOITO 3,7 Avohoito -1,0 Somaattinen -2,7 Psykiatrinen 0,0 Laitoshoito 13,3 Somaattinen 13,0 Psykiatrinen 0,0 Ikäluokittain 0-6 v. 3,5 7-14 v. -7,0 15-49 v. -11,7 50-64 v. 8,9 65-74 v. 11,1 75-84 v. 10,7 85+ v. 5,2 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 2,8 34

Kuvio 14. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Tampere milj. euroa -20-15 -10-5 0 5 10 15 20 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 13,1 PERUSTERVEYDENHUOLTO 6,5 Avohoito 8,0 Avoterveydenhuolto 6,1 Hammashuolto 0,0 Kotihoito 2,0 Ympärivuorokautinen hoito -1,3 Terveystoimi 0,0 Sosiaalitoimi -2,6 ERIKOISSAIRAANHOITO 7,7 Avohoito -0,9 Somaattinen -1,8 Psykiatrinen 0,0 Laitoshoito 15,7 Somaattinen 12,8 Psykiatrinen 0,0 Ikäluokittain 0-6 v 0,6 7-14 v -1,0 15-49 v -13,0 50-64 v 5,9 65-74 v 6,4 75-84 v 10,1 85+ v 4,3 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 12,5 35

3.4.4 Kuopio Kuopion terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 033 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 0,0 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 1,9 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Lisätty 2033 1,9 % Perusterveydenhuolto 903-10,1 % 44,4 % Erikoisairaanhoitopainotteinen Erikoissairaanhoito 1129 14,7 % 55,6 % Perusterveydenhuolto Avohoito 430-11,3 % 47,6 % Ympärivuorokautinen 474-8,8 % 52,4 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoito 412 4,8 % 36,5 % Laitoshoitopainotteinen Laitoshoito 717 28,6 % 63,5 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Kuopion perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (903 euroa/asukas) olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset olivat 10,1 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset toiseksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Kuopion avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 253 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 5,3 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 77 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 100 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kuopion hammashuollon kustannukset olivat 7,3 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat 25,5 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoito Kuopion erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 129 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 14,7 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 412 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 717 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Kuopion erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 288 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. 36

Kustannukset olivat 7,7 prosenttia mediaania pienemmät. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 124 euroa/asukas, olivat vertailukuntien suurimmat. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 570 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien suurimmat ollen 22,1 prosenttia mediaania suuremmat. Kuopion psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 41,0 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 148 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista 0-6-vuotiaiden kustannukset, 1 492 euroa ikäryhmän asukasta koti, ja 15-49-vuotiaiden kustannukset, 1 192 euroa ikäryhmän asukasta koti, olivat vertailukaupunkien suurimmat. Yli 85-vuotiaiden kustannukset, 17 092 euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat vertailukaupunkien pienimmät. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Kuopio Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 500 461 298 423 1 273 4 930 14 412 952 88 184 164 Avohoito 500 461 283 280 559 1 300 2 842 440 40 731 321 Avoterveydenhoito 443 255 203 201 384 455 314 255 23 625 508 Hammashuolto 58 206 76 56 50 46 39 77 7 098 932 Kotihoito 0 0 5 23 126 799 2 488 108 10 006 881 Ympärivuorokautinen 0 0 15 143 714 3 629 11 570 512 47 452 843 Terveystoimi 0 0 13 82 419 1 926 5 656 270 24 997 457 Sosiaalitoimi 0 0 2 61 295 1 704 5 914 242 22 455 386 Erikoissairaanhoito 992 576 893 1 251 1 858 2 398 2 680 1 145 106 090 497 Avohoito 380 297 375 434 602 575 538 414 38 347 099 Somaattinen 276 254 196 356 520 562 533 293 27 172 242 Psykiatrinen 105 43 178 78 82 13 5 121 11 174 857 Laitoshoito 612 278 519 816 1 256 1 823 2 142 731 67 743 398 Somaattinen 612 245 319 665 1 162 1 695 2 094 585 54 183 617 Psykiatrinen 0 33 200 152 94 128 49 146 13 559 781 Yhteensä 1 492 1 037 1 192 1 674 3 131 7 328 17 092 2 097 194 274 661 Väestö 31.12.2009 6 717 7 573 44 527 19 349 7 530 5 232 1 698 92 626 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 37

Kuvio 15. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Kuopio % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 1,9 PERUSTERVEYDENHUOLTO -10,1 Avohoito -11,3 Avoterveydenhuolto -5,3 Hammashuolto -7,3 Kotihoito -25,5 Ympärivuorokautinen hoito -8,8 Terveystoimi 13,2 Sosiaalitoimi -26,5 ERIKOISSAIRAANHOITO 14,7 Avohoito 4,8 Somaattinen -7,7 Psykiatrinen 45,5 Laitoshoito 28,6 Somaattinen 22,1 Psykiatrinen 41,0 Ikäluokittain 0-6 v. 28,2 7-14 v. 10,0 15-49 v. 16,4 50-64 v. 2,7 65-74 v. -6,0 75-84 v. -7,4 85+ v. -14,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 0,0 38

Kuvio 16. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Kuopio milj. euroa -15-10 -5 0 5 10 15 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 3,5 PERUSTERVEYDENHUOLTO -9,4 Avohoito -5,1 Avoterveydenhuolto -1,3 Hammashuolto -0,6 Kotihoito -3,2 Ympärivuorokautinen hoito -4,2 Terveystoimi 2,7 Sosiaalitoimi -7,5 ERIKOISSAIRAANHOITO 13,4 Avohoito 1,7 Somaattinen -2,2 Psykiatrinen 3,6 Laitoshoito 14,8 Somaattinen 9,6 Psykiatrinen 4,0 Ikäluokittain 0-6 v 2,2 7-14 v 0,7 15-49 v 7,5 50-64 v 0,9 65-74 v -1,5 75-84 v -3,1 85+ v -4,7 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 0,0 39

3.4.5 Vantaa Vantaan terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (2 015 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 0,9 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 1,0 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty 2015 1,0 % Perusterveydenhuolto 1064 5,9 % Osuus kokonaisuudesta 52,8 % Erikoissairaanhoito 951-3,4 % 47,2 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 486 0,3 % 45,7 % Laitoshoitopainotteinen Ympärivuorokautinen 578 11,3 % 54,3 % Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 393 0,0 % 41,3 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 558 0,0 % 58,7 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Vantaan perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 064 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,9 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset toiseksi suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Vantaan avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 268 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat mediaanissa. Hammashuollon kustannukset, 95 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 124 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Vantaan hammashuollon kustannukset olivat 14,6 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 7,5 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoito Vantaan erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (951 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,4 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 393 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 558 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Vantaan erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut 40

kustannukset, 338 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kustannukset olivat 8,2 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 55 euroa/asukas, olivat vertailukuntien pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 466 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät ollen mediaanissa. Vantaan psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 13,0 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset olivat 91 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista 0-6-vuotiaiden kustannukset poikkesivat eniten mediaanikustannuksista, 24,3 prosenttia. Kustannukset, 881 euroa ikäryhmän asukasta koti, olivat vertailukaupunkien pienimmät. Yli 85-vuotiaiden kustannukset, 22 652 euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat vertailukaupunkien suurimmat. Kustannukset olivat 14 prosenttia mediaanikustannuksia suuremmat. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Vantaa Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 373 408 326 524 1 613 5 429 19 530 806 159 322 761 Avohoito 373 408 316 369 666 1 552 3 724 436 86 258 347 Avoterveydenhoito 356 144 216 255 405 564 617 259 51 112 150 Hammashuolto 17 263 97 73 77 61 38 97 19 176 376 Kotihoito 1 1 3 41 184 927 3 070 81 15 969 821 Ympärivuorokautinen 0 0 10 155 947 3 877 15 806 370 73 064 414 Terveystoimi 0 0 7 57 285 952 4 379 105 20 711 803 Sosiaalitoimi 0 0 3 98 662 2 924 11 427 265 52 352 611 Erikoissairaanhoito 508 418 699 1 105 1 802 2 262 3 121 891 176 152 909 Avohoito 211 187 316 457 694 726 1 287 372 73 549 703 Somaattinen 186 157 242 419 655 675 1 257 318 62 790 070 Psykiatrinen 25 30 74 38 40 51 29 54 10 759 633 Laitoshoito 297 231 384 649 1 108 1 536 1 835 519 102 603 206 Somaattinen 291 140 276 580 1 018 1 387 1 757 430 85 006 883 Psykiatrinen 7 91 108 69 90 149 78 89 17 596 323 Yhteensä 881 826 1 025 1 630 3 415 7 691 22 652 1 697 335 475 670 Väestö 31.12.2009 17 940 18 264 98 955 39 730 14 329 6 767 1 651 197 636 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 41

Kuvio 17. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Vantaa % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 1,0 PERUSTERVEYDENHUOLTO 5,9 Avohoito 0,3 Avoterveydenhuolto 0,0 Hammashuolto 14,6 Kotihoito -7,5 Ympärivuorokautinen hoito 11,3 Terveystoimi -27,2 Sosiaalitoimi 37,0 ERIKOISSAIRAANHOITO -3,4 Avohoito 0,0 Somaattinen 8,2 Psykiatrinen -35,3 Laitoshoito 0,0 Somaattinen 0,0 Psykiatrinen -13,0 Ikäluokittain 0-6 v. -24,3 7-14 v. -12,3 15-49 v. 0,2 50-64 v. 0,0 65-74 v. 2,6 75-84 v. -2,8 85+ v. 14,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -19,1 42

Kuvio 18. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Vantaa milj. euroa -125-100 -75-50 -25 0 25 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 4,0 PERUSTERVEYDENHUOLTO 11,8 Avohoito 0,3 Avoterveydenhuolto 0,0 Hammashuolto 2,4 Kotihoito -2,0 Ympärivuorokautinen hoito 11,6 Terveystoimi -11,9 Sosiaalitoimi 22,3 ERIKOISSAIRAANHOITO -6,7 Avohoito 0,0 Somaattinen 5,1 Psykiatrinen -5,9 Laitoshoito 0,0 Somaattinen 0,0 Psykiatrinen -2,7 Ikäluokittain 0-6 v -5,1 7-14 v -2,1 15-49 v 0,2 50-64 v 0,0 65-74 v 1,2 75-84 v -1,5 85+ v 4,6 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -79,0 43

3.4.6 Turku Turun terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 994 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,9 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja suurten kuntien mediaanissa. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty 1994 0,0 % Perusterveydenhuolto 980-2,5 % Osuus kokonaisuudesta 49,1 % Erikoissairaanhoito 1014 3,1 % 50,9 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 453-6,6 % 46,2 % Ympärivuorokautinen 527 1,5 % 53,8 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 416 5,9 % 41,0 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 598 7,3 % 59,0 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Turun perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (980 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 2,5 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset viidenneksi suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Turun avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 237 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien pienimmät. Kustannukset olivat 11,5 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 88 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 128 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Turun hammashuollon kustannukset olivat 6,5 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 4,5 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoito Turun erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 014 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 3,1 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 416 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 598 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. 44

Turun erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 341 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 9,1 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 75 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 496 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat ollen 6,4 prosenttia mediaania suuremmat. Turun psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 2,8 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset olivat 102 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Turun ikäryhmittäisistä kustannuksista eniten mediaanikustannuksista poikkesivat 7-14-vuotiaiden kustannukset, jotka olivat 8,9 prosenttia mediaanikustannuksia suuremmat. Kustannukset, 1 026 euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat vertailukaupunkien kolmanneksi suurimmat Helsingin ja Kuopion jälkeen. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Turku Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 466 562 272 393 1 523 5 372 17 227 1 185 208 654 352 Avohoito 466 562 267 286 585 1 429 3 781 493 86 765 636 Avoterveydenhoito 372 248 196 189 336 426 355 240 42 260 207 Hammashuolto 94 314 72 61 66 47 37 84 14 832 690 Kotihoito 0 0 0 36 183 955 3 389 169 29 672 739 Ympärivuorokautinen 0 0 4 107 938 3 943 13 446 692 121 888 716 Terveystoimi 0 0 4 87 518 1 868 4 890 306 53 854 743 Sosiaalitoimi 0 0 0 20 420 2 075 8 556 386 68 033 973 Erikoissairaanhoito 628 464 736 1 122 1 850 2 795 3 089 1 076 189 442 507 Avohoito 336 301 356 476 634 701 517 426 74 953 027 Somaattinen 320 224 248 430 597 672 499 351 61 868 733 Psykiatrinen 16 78 108 46 37 30 18 74 13 084 294 Laitoshoito 292 162 379 646 1 217 2 094 2 572 650 114 489 480 Somaattinen 291 74 251 577 1 115 1 963 2 440 547 96 240 905 Psykiatrinen 1 88 128 69 102 131 132 104 18 248 575 Yhteensä 1 094 1 026 1 007 1 515 3 373 8 167 20 315 2 261 398 096 859 Väestö 31.12.2009 11 242 11 660 86 925 35 076 15 627 11 163 4 394 176 087 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Turun sosiaali- ja terveystoimen vuoden 2009 talousarvioon, kuten kaikkiin Turun hallintokuntien talousarvioihin, tehtiin 11,6 milj. euron negatiivinen eli vähentävä lisätalousarvio huhtikuussa 2009. 45

Kuvio 19. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Turku % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 0,0 PERUSTERVEYDENHUOLTO -2,5 Avohoito -6,6 Avoterveydenhuolto -11,5 Hammashuolto 6,5 Kotihoito -4,5 Ympärivuorokautinen hoito 1,5 Terveystoimi 7,9 Sosiaalitoimi -5,1 ERIKOISSAIRAANHOITO 3,1 Avohoito 5,9 Somaattinen 9,1 Psykiatrinen -11,2 Laitoshoito 7,3 Somaattinen 6,4 Psykiatrinen -2,8 Ikäluokittain 0-6 v. -6,1 7-14 v. 8,9 15-49 v. -1,6 50-64 v. -7,0 65-74 v. 1,3 75-84 v. 3,2 85+ v. 2,2 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 7,8 46

Kuvio 20. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Turku milj. euroa -15-10 -5 0 5 10 15 20 25 30 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä 0,0 PERUSTERVEYDENHUOLTO -4,4 Avohoito -5,6 Avoterveydenhuolto -5,4 Hammashuolto 0,9 Kotihoito -1,1 Ympärivuorokautinen hoito 1,4 Terveystoimi 3,1 Sosiaalitoimi -2,8 ERIKOISSAIRAANHOITO 5,3 Avohoito 4,1 Somaattinen 5,0 Psykiatrinen -1,7 Laitoshoito 7,1 Somaattinen 5,2 Psykiatrinen -0,5 Ikäluokittain 0-6 v -0,8 7-14 v 1,0 15-49 v -1,4 50-64 v -4,0 65-74 v 0,7 75-84 v 2,9 85+ v 2,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 28,8 47

3.4.7 Kotka Kotkan terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 954 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,9 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 2,0 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Lisätty 1954-2,0 % Perusterveydenhuolto 914-9,1 % 46,8 % Erikoisairaanhoitopainotteinen Erikoissairaanhoito 1040 5,7 % 53,2 % Perusterveydenhuolto Avohoito 482-0,6 % 52,7 % Avohoitopainotteinen Ympärivuorokautinen 432-16,8 % 47,3 % Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 424 7,9 % 40,8 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 616 10,5 % 59,2 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Kotkan perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (914 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 9,1 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Kotkan avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 273 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien neljänneksi suurimmat. Kustannukset olivat 2,0 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 79 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 130 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kotkan hammashuollon kustannukset olivat 5,0 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat 2,8 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoito Kotkan erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 040 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 5,7 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 424 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Laitoshoidon kustannukset, 616 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Kotkan erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut 48

kustannukset, 315 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 0,9 prosenttia mediaania suuremmat. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 109 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 512 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat ollen 9,8 prosenttia mediaania suuremmat. Kotkan psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 0,5 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset olivat 104 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista eniten mediaanikustannuksista poikkesivat 7-14-vuotiaiden kustannukset. Kotkan 7-14-vuotiaiden kustannukset, 813 euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät Jyväskylän jälkeen ollen 13,7 prosenttia mediaanikustannuksia pienemmät. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Kotka Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 549 556 289 444 1 363 4 625 14 861 1 143 62 631 448 Avohoito 549 556 280 307 717 1 715 3 084 545 29 833 600 Avoterveydenhoito 487 322 197 195 407 601 651 288 15 789 264 Hammashuolto 62 234 76 53 54 41 26 77 4 212 108 Kotihoito 0 0 6 59 256 1 073 2 407 180 9 832 228 Ympärivuorokautinen 0 0 10 137 646 2 910 11 776 599 32 797 848 Terveystoimi 0 0 4 35 178 867 2 910 162 8 854 527 Sosiaalitoimi 0 0 6 101 468 2 043 8 866 437 23 943 321 Erikoissairaanhoito 523 256 746 1 131 1 707 3 285 4 825 1 165 63 839 022 Avohoito 208 176 398 536 563 682 591 442 24 216 884 Somaattinen 206 148 254 386 518 665 587 339 18 546 902 Psykiatrinen 2 28 144 150 45 17 3 104 5 669 982 Laitoshoito 315 81 348 596 1 143 2 603 4 234 723 39 622 138 Somaattinen 312 38 221 471 1 073 2 485 4 216 621 33 993 969 Psykiatrinen 3 43 128 125 71 118 18 103 5 628 169 Yhteensä 1 072 813 1 035 1 575 3 069 7 911 19 686 2 309 126 470 470 Väestö 31.12.2009 3 608 4 547 22 659 12 993 5 617 4 042 1 309 54 775 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 49

Kuvio 21. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Kotka % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -2,0 PERUSTERVEYDENHUOLTO -9,1 Avohoito -0,6 Avoterveydenhuolto 2,0 Hammashuolto -5,0 Kotihoito -2,8 Ympärivuorokautinen hoito -16,8 Terveystoimi -47,2 Sosiaalitoimi 3,6 ERIKOISSAIRAANHOITO 5,7 Avohoito 7,9 Somaattinen 0,9 Psykiatrinen 28,1 Laitoshoito 10,5 Somaattinen 9,8 Psykiatrinen -0,5 Ikäluokittain 0-6 v. -7,9 7-14 v. -13,7 15-49 v. 1,1 50-64 v. -3,4 65-74 v. -7,8 75-84 v. 0,0 85+ v. -0,9 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 10,1 50

Kuvio 22. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Kotka milj. euroa -10-7.5-5 -2.5 0 2.5 5 7.5 10 12.5 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -2,2 PERUSTERVEYDENHUOLTO -5,0 Avohoito -0,2 Avoterveydenhuolto 0,3 Hammashuolto -0,2 Kotihoito -0,2 Ympärivuorokautinen hoito -4,8 Terveystoimi -5,7 Sosiaalitoimi 0,6 ERIKOISSAIRAANHOITO 3,1 Avohoito 1,7 Somaattinen 0,2 Psykiatrinen 1,3 Laitoshoito 3,2 Somaattinen 2,5 Psykiatrinen -0,0 Ikäluokittain 0-6 v -0,3 7-14 v -0,6 15-49 v 0,3 50-64 v -0,7 65-74 v -1,5 75-84 v 0,0 85+ v -0,2 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 11,6 51

3.4.8 Jyväskylä Jyväskylän terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 936 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,8 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 2,9 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty 1936-2,9 % Perusterveydenhuolto 1016 1,1 % Osuus kokonaisuudesta 52,5 % Erikoissairaanhoito 920-6,5 % 47,5 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 508 4,7 % 50,0 % Avohoitopainotteinen Ympärivuorokautinen 508-2,1 % 50,0 % Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 365-7,2 % 39,7 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 555-0,5 % 60,3 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Jyväskylän perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 016 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 1,1 prosenttia mediaania suuremmat. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien neljänneksi suurimmat, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset kolmanneksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Jyväskylän avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 292 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien toiseksi suurimmat. Kustannukset olivat 8,9 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 70 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 146 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi suurimmat. Jyväskylän hammashuollon kustannukset olivat 15,3 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat 9,0 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Jyväskylän erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (920 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 6,5 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 365 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 555 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. 52

Jyväskylän erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 258 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 17,3 prosenttia mediaania pienemmät. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 106 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 438 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät ollen 6,2 prosenttia mediaania pienemmät. Jyväskylän psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 11,9 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 117 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista Jyväskylän 7-14-vuotiaiden kustannukset olivat vertailukaupunkien pienimmät. Kustannukset, 717 euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat 23,8 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Jyväskylä Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 485 390 297 481 1 573 5 603 17 358 985 127 728 907 Avohoito 485 390 288 369 792 1 753 4 213 500 64 872 507 Avoterveydenhoito 469 218 216 238 499 648 684 291 37 708 102 Hammashuolto 16 171 66 68 66 60 42 70 9 073 665 Kotihoito 0 0 6 63 227 1 044 3 487 140 18 090 740 Ympärivuorokautinen 0 0 10 112 782 3 850 13 145 485 62 856 400 Terveystoimi 0 0 8 82 336 1 379 4 222 181 23 397 342 Sosiaalitoimi 0 0 1 30 445 2 471 8 923 304 39 459 058 Erikoissairaanhoito 680 328 736 1 158 1 516 1 869 1 788 910 117 940 058 Avohoito 213 174 312 494 581 544 414 361 46 816 285 Somaattinen 207 141 196 319 471 518 410 256 33 156 250 Psykiatrinen 6 33 117 175 110 27 4 105 13 660 035 Laitoshoito 466 154 423 663 936 1 324 1 373 549 71 123 773 Somaattinen 464 96 262 529 895 1 291 1 373 432 55 973 455 Psykiatrinen 2 58 162 135 41 33 0 117 15 150 318 Yhteensä 1 164 717 1 033 1 638 3 089 7 472 19 146 1 895 245 668 965 Väestö 31.12.2009 10 732 10 517 65 222 25 045 9 810 6 164 2 133 129 623 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon suuret muutokset johtuvat uudelleenjärjestelyistä ja toiminnan laajentumisesta. Sosiaalitomen osalta muutos aiheutuu lopetetusta pitkäaikaishoidon osastosta, jonka henkilöstö siirtyi terveyskeskussairaalan työntekijöiksi. Lisäksi terveyskeskussairaalaan valmistui kaksi uutta osastoa. 53

Kuvio 23. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Jyväskylä % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -2,9 PERUSTERVEYDENHUOLTO 1,1 Avohoito 4,7 Avoterveydenhuolto 8,9 Hammashuolto -15,3 Kotihoito 9,0 Ympärivuorokautinen hoito -2,1 Terveystoimi -14,5 Sosiaalitoimi 4,9 ERIKOISSAIRAANHOITO -6,5 Avohoito -7,2 Somaattinen -17,3 Psykiatrinen 25,4 Laitoshoito -0,5 Somaattinen -6,2 Psykiatrinen 11,9 Ikäluokittain 0-6 v. 0,0 7-14 v. -23,8 15-49 v. 0,9 50-64 v. 0,5 65-74 v. -7,2 75-84 v. -5,5 85+ v. -3,6 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -9,6 54

Kuvio 24. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Jyväskylä milj. euroa -35-30 -25-20 -15-10 -5 0 5 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -7,6 PERUSTERVEYDENHUOLTO 1,5 Avohoito 3,0 Avoterveydenhuolto 3,1 Hammashuolto -1,6 Kotihoito 1,6 Ympärivuorokautinen hoito -1,4 Terveystoimi -4,1 Sosiaalitoimi 1,9 ERIKOISSAIRAANHOITO -8,3 Avohoito -3,6 Somaattinen -7,0 Psykiatrinen 2,8 Laitoshoito -0,3 Somaattinen -3,7 Psykiatrinen 1,6 Ikäluokittain 0-6 v 0,0 7-14 v -2,4 15-49 v 0,6 50-64 v 0,2 65-74 v -2,4 75-84 v -2,7 85+ v -1,5 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -26,2 55

3.4.9 Pori Porin terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 936 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,8 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 2,9 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty 1936-2,9 % Perusterveydenhuolto 1005 0,0 % Osuus kokonaisuudesta 51,9 % Erikoissairaanhoito 931-5,4 % 48,1 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 436-10,1 % 43,4 % Laitoshoitopainotteinen Ympärivuorokautinen 569 9,6 % 56,6 % Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 385-2,1 % 41,3 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 546-2,1 % 58,7 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Porin perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 005 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat suurten kuntien mediaanissa. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset kolmanneksi suurimmat. Perusterveydenhuollon avohoidossa Porin avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 269 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 0,4 prosenttia mediaania suuremmat. Hammashuollon kustannukset, 75 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 93 euroa/asukas, olivat vertailukuntien pienimmät. Porin hammashuollon kustannukset olivat 9,8 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat 30,9 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoito Porin erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (931 euroa/asukas) olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 5,4 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 385 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 546 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Porin erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut 56

kustannukset, 312 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Kustannukset olivat mediaanissa. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 72 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 433 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät ollen 7,1 prosenttia mediaania pienemmät. Porin psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 7,5 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 113 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista Porin 65-84-vuotiaiden kustannukset olivat vertailukaupunkien pienimmät. 65-74-vuotiaiden kustannukset olivat 2 853 euroa ikäryhmän asukasta kohti ja 75-84-vuotiaiden kustannukset olivat 7 071 euroa ikäryhmän asukasta kohti. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Pori Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 507 447 314 462 1 346 5 152 18 405 1 249 95 704 671 Avohoito 507 447 299 283 602 1 190 2 845 477 36 540 357 Avoterveydenhoito 430 193 227 214 397 498 493 279 21 377 191 Hammashuolto 76 254 71 41 38 35 25 72 5 516 752 Kotihoito 0 0 2 27 167 657 2 328 126 9 646 414 Ympärivuorokautinen 0 0 15 179 744 3 962 15 560 772 59 164 314 Terveystoimi 0 0 15 149 425 2 137 6 712 395 30 237 073 Sosiaalitoimi 0 0 0 30 319 1 825 8 847 377 28 927 241 Erikoissairaanhoito 753 495 780 1 028 1 507 1 919 1 465 986 75 583 406 Avohoito 274 300 361 422 530 552 374 396 30 330 165 Somaattinen 265 248 251 368 513 540 369 330 25 254 942 Psykiatrinen 8 52 110 54 17 12 5 66 5 075 223 Laitoshoito 479 194 419 606 977 1 367 1 091 591 45 253 241 Somaattinen 479 105 286 486 851 1 276 1 036 479 36 702 367 Psykiatrinen 0 89 132 120 126 91 55 112 8 550 874 Yhteensä 1 260 942 1 094 1 490 2 853 7 071 19 870 2 235 171 288 077 Väestö 31.12.2009 5 262 6 094 32 512 17 337 8 151 5 492 1 783 76 631 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta 57

Kuvio 25. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Pori % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -2,9 PERUSTERVEYDENHUOLTO 0,0 Avohoito -10,1 Avoterveydenhuolto 0,4 Hammashuolto -9,8 Kotihoito -30,9 Ympärivuorokautinen hoito 9,6 Terveystoimi 32,9 Sosiaalitoimi -9,5 ERIKOISSAIRAANHOITO -5,4 Avohoito -2,1 Somaattinen 0,0 Psykiatrinen -14,6 Laitoshoito -2,1 Somaattinen -7,1 Psykiatrinen 7,5 Ikäluokittain 0-6 v. 8,2 7-14 v. 0,0 15-49 v. 6,9 50-64 v. -8,6 65-74 v. -14,3 75-84 v. -10,6 85+ v. 0,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 6,6 58

Kuvio 26. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Pori milj. euroa -7.5-5 -2.5 0 2.5 5 7.5 10 12.5 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -4,5 PERUSTERVEYDENHUOLTO 0,0 Avohoito -3,8 Avoterveydenhuolto 0,1 Hammashuolto -0,6 Kotihoito -3,2 Ympärivuorokautinen hoito 3,8 Terveystoimi 5,6 Sosiaalitoimi -2,2 ERIKOISSAIRAANHOITO -4,1 Avohoito -0,6 Somaattinen 0,0 Psykiatrinen -1,0 Laitoshoito -0,9 Somaattinen -2,5 Psykiatrinen 0,6 Ikäluokittain 0-6 v 0,5 7-14 v 0,0 15-49 v 2,3 50-64 v -2,4 65-74 v -3,9 75-84 v -4,6 85+ v 0,0 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä 10,6 59

3.4.10 Espoo Espoon terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 923 euroa/asukas) olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät. Kustannukset olivat 5,4 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 3,6 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Lisätty 1923-3,6 % Perusterveydenhuolto 994-1,0 % Osuus kokonaisuudesta 51,7 % Erikoissairaanhoito 929-5,6 % 48,3 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Perusterveydenhuolto Avohoito 485 0,0 % 48,8 % Ympärivuorokautinen 510-1,8 % 51,2 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 376-4,2 % 40,5 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 552-1,0 % 59,5 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Espoon perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (994 euroa/asukas) olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,0 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset neljänneksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Espoon avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 266 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien viidenneksi pienimmät. Kustannukset olivat 0,7 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 83 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat ja kotihoidon kustannukset, 136 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi suurimmat. Espoon hammashuollon kustannukset olivat 0,1 prosenttia mediaania suuremmat. Kotihoidon kustannukset olivat 1,8 prosenttia mediaania suuremmat. Erikoissairaanhoito Espoon erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (929 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 5,6 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 376 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 552 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. 60

Espoon erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 299 euroa/asukas, olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät. Kustannukset olivat 4,2 prosenttia mediaania pienemmät. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 77 euroa/asukas, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 445 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien viidenneksi pienimmät ollen 4,6 prosenttia mediaania pienemmät. Espoon psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 2,5 prosenttia mediaania suuremmat. Kustannukset olivat 107 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Ikäryhmittäisistä kustannuksista Espoon 0-6-vuotiaiden kustannukset, 949 euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat vertailukaupunkien toiseksi pienimmät Vantaan jälkeen. Kustannukset olivat 18,6 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Espoo Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 485 433 270 469 1 658 6 048 15 206 779 190 415 314 Avohoito 485 433 255 311 742 1 808 4 375 431 105 329 702 Avoterveydenhoito 422 224 176 213 450 700 886 254 62 117 232 Hammashuolto 62 209 75 56 79 92 110 85 20 724 941 Kotihoito 0 0 4 42 212 1 016 3 378 92 22 487 529 Ympärivuorokautinen 0 0 15 157 916 4 240 10 832 348 85 085 612 Terveystoimi 0 0 9 67 323 1 392 3 580 121 29 597 483 Sosiaalitoimi 0 0 6 90 592 2 847 7 252 227 55 488 129 Erikoissairaanhoito 463 548 697 1 071 1 726 2 289 2 220 865 211 360 283 Avohoito 230 294 314 422 656 700 469 361 88 146 118 Somaattinen 192 166 207 376 638 693 464 280 68 462 569 Psykiatrinen 38 128 106 47 18 8 6 81 19 683 549 Laitoshoito 233 254 383 648 1 070 1 589 1 751 504 123 214 165 Somaattinen 228 121 250 554 1 009 1 488 1 654 397 97 117 080 Psykiatrinen 4 133 133 94 61 101 97 107 26 097 085 Yhteensä 948 982 966 1 540 3 384 8 337 17 427 1 644 401 775 597 Väestö 31.12.2009 23 878 24 018 124 199 45 613 15 997 8 137 2 488 244 330 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Vuoden 2009 vertailussa eivät ole mukana koulupsykologien kustannukset, mikä pienentää eniten 7-14-vuotiaiden kustannuksia. Espoossa aloitettiin kuntatalouden kiristymisen myötä talouden tasapainottaminen jo vuoden 2008 syksyllä. Tasapainottamistoimenpiteiden vaikutukset näkyivät vuonna 2009 menojen kasvun vähentymisenä. Sosiaali-ja terveystoimen menot ilman keskushallinnon vyörytyksiä kasvoivat vuodesta 2008 vuoteen 2009 noin 4,4 prosenttia, kun vastaava kasvu vuodesta 2007 vuoteen 2008 oli 9,2 prosenttia. Kustannusten jakautumiseen perusterveydenhuoltoon ja erikoissairaanhoitoon vaikutti uusi tarkennettu laskentamenettely. 61

Kuvio 27. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Espoo % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -3,6 PERUSTERVEYDENHUOLTO -1,0 Avohoito 0,0 Avoterveydenhuolto -0,7 Hammashuolto 0,1 Kotihoito 1,8 Ympärivuorokautinen hoito -1,8 Terveystoimi -20,8 Sosiaalitoimi 9,9 ERIKOISSAIRAANHOITO -5,6 Avohoito -4,2 Somaattinen -4,2 Psykiatrinen -8,8 Laitoshoito -1,0 Somaattinen -4,6 Psykiatrinen 2,5 Ikäluokittain 0-6 v. -18,6 7-14 v. 4,2 15-49 v. -5,6 50-64 v. -5,5 65-74 v. 1,6 75-84 v. 5,4 85+ v. -12,3 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -21,6 62

Kuvio 28. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Espoo milj. euroa -150-125 -100-75 -50-25 0 25 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -17,4 PERUSTERVEYDENHUOLTO -2,5 Avohoito 0,0 Avoterveydenhuolto -0,5 Hammashuolto 0,0 Kotihoito 0,6 Ympärivuorokautinen hoito -2,3 Terveystoimi -11,2 Sosiaalitoimi 7,4 ERIKOISSAIRAANHOITO -13,5 Avohoito -4,0 Somaattinen -3,2 Psykiatrinen -1,8 Laitoshoito -1,3 Somaattinen -5,3 Psykiatrinen 0,6 Ikäluokittain 0-6 v -5,2 7-14 v 1,0 15-49 v -7,1 50-64 v -4,1 65-74 v 0,9 75-84 v 3,5 85+ v -6,1 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -110,7 63

3.4.11 Lahti Lahden terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (1 834 euroa/asukas) olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset olivat 9,8 prosenttia painotettua keskiarvoa pienemmät ja 8,1 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset jakaantuivat alla olevan taulukon mukaisesti. /asukas Ero mediaaniin Osuus kokonaisuudesta Painottuneisuus verrattuna keskimäärään* Lisätty 1834-8,1 % Perusterveydenhuolto 978-2,6 % 53,4 % Perusterveydenhuoltopainotteinen Erikoissairaanhoito 855-13,1 % 46,6 % Perusterveydenhuolto Avohoito 459-5,3 % 46,9 % Ympärivuorokautinen 519 0,0 % 53,1 % Avohoidon ja laitoshoidon suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Erikoissairaanhoito Avohoidon ja laitoshoidon Avohoito 344-12,5 % 40,2 % suhde samankaltainen kuin suurissa kaupungeissa keskimäärin Laitoshoito 511-8,3 % 59,8 % * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% suurten kaupunkien keskiarvoon Perusterveydenhuolto Lahden perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset (978 euroa/asukas) olivat vertailukuntien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 2,6 prosenttia mediaania pienemmät. Avohoidon kustannukset olivat vertailukuntien neljänneksi pienimmät, ympärivuorokautisen hoidon kustannukset kuudenneksi pienimmät. Perusterveydenhuollon avohoidossa Lahden avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 259 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien kolmanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 3,2 prosenttia mediaania pienemmät. Hammashuollon kustannukset, 66 euroa/asukas, olivat vertailukuntien pienimmät ja kotihoidon kustannukset, 134 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kuudenneksi pienimmät. Lahden hammashuollon kustannukset olivat 19,8 prosenttia mediaania pienemmät. Kotihoidon kustannukset olivat mediaanissa. Erikoissairaanhoito Lahden erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (855 euroa/asukas) olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset olivat 13,1 prosenttia mediaania pienemmät. Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset, 344 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien pienimmät. Laitoshoidon kustannukset, 511 euroa/asukas, olivat vertailukuntien pienimmät. Lahden erikoissairaanhoidossa avohoidon somaattisen hoidon ikävakioidut kustannukset, 220 euroa/asukas, olivat vertailukuntien pienimmät. Kustannukset 64

olivat 29,5 prosenttia mediaania pienemmät. Psykiatrisen avohoidon kustannukset, 123 euroa/asukas, olivat vertailukuntien toiseksi suurimmat. Somaattisen laitoshoidon kustannukset, 418 euroa/asukas ikävakioituna, olivat vertailukuntien toiseksi pienimmät ollen 10,5 prosenttia mediaania pienemmät. Lahden psykiatrisen laitoshoidon kustannukset olivat 10,5 prosenttia mediaania pienemmät. Kustannukset olivat 94 euroa asukasta kohden ikävakioituina. Ikäryhmittäiset kustannukset Lahden ikäryhmittäisistä kustannuksista eniten mediaanikustannuksista poikkesivat 50-64-vuotiaiden kustannukset. Kustannukset olivat 1 395 euroa ikäryhmän asukasta kohti ollen 14,4 prosenttia mediaanikustannuksia pienemmät ja vertailukaupunkien pienimmät. Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohti. Lahti Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Perusterveydenhuolto 477 484 289 394 1 363 5 409 17 564 1 136 114 562 228 Avohoito 477 484 275 274 585 1 528 4 091 495 49 932 005 Avoterveydenhoito 413 268 210 186 361 496 668 265 26 767 898 Hammashuolto 64 217 61 39 39 43 51 65 6 540 250 Kotihoito 0 0 4 48 184 989 3 373 165 16 623 857 Ympärivuorokautinen 0 0 14 120 778 3 881 13 473 641 64 630 223 Terveystoimi 0 0 13 107 535 2 802 10 942 492 49 587 128 Sosiaalitoimi 0 0 1 14 243 1 079 2 531 149 15 043 095 Erikoissairaanhoito 712 401 673 1 000 1 512 1 724 1 641 898 90 605 320 Avohoito 179 188 290 451 603 523 389 359 36 194 690 Somaattinen 170 115 144 287 484 490 386 236 23 837 913 Psykiatrinen 9 73 146 164 119 33 3 123 12 356 777 Laitoshoito 534 213 382 550 909 1 201 1 252 539 54 410 630 Somaattinen 534 148 254 466 835 1 172 1 241 449 45 248 650 Psykiatrinen 0 65 129 84 74 29 11 91 9 161 980 Yhteensä 1 189 885 961 1 395 2 875 7 133 19 205 2 034 205 167 548 Väestö 31.12.2009 6 791 7 821 45 021 22 659 10 123 6 286 2 153 100 854 * Terveydenhuollon kustannuksissa on mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta Sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon muutos johtuu Kilpiäisten palvelutalon käyttöönotosta 1.3.2009 alkaen. Samanaikaisesti lopetettiin kaupunginsairaalasta yksi pitkäaikaishoidon vuodeosasto. Psykiatrisessa laitoshoidossa on toimintaa muutettu ympärivuorokautisesta osastohoidosta päiväosastotoiminnan suuntaan ja vahvistettu kotiin annettavia palveluja. Edellisenä vuonna (v. 2008) erikoissairaanhoidossa katettiin vanhoja alijäämiä. 65

Kuvio 29. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten prosentuaalinen ero vertailukuntien mediaaniin Lahti % -100-50 0 50 100 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -8,1 PERUSTERVEYDENHUOLTO -2,6 Avohoito -5,3 Avoterveydenhuolto -3,2 Hammashuolto -19,8 Kotihoito 0,0 Ympärivuorokautinen hoito 0,0 Terveystoimi 80,9 Sosiaalitoimi -60,6 ERIKOISSAIRAANHOITO -13,1 Avohoito -12,5 Somaattinen -29,5 Psykiatrinen 45,5 Laitoshoito -8,3 Somaattinen -10,5 Psykiatrinen -10,5 Ikäluokittain 0-6 v. 2,2 7-14 v. -6,0 15-49 v. -6,1 50-64 v. -14,4 65-74 v. -13,6 75-84 v. -9,8 85+ v. -3,3 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -3,0 66

Kuvio 30. Asukasta kohti laskettujen ikävakioitujen kustannusten ja ikäryhmän asukasta kohti laskettujen kustannusten vertailukuntien mediaaniin suhteutetut erot euroina Lahti milj. euroa -25-20 -15-10 -5 0 5 10 15 20 IKÄVAKIOIDUT Yhteensä -16,2 PERUSTERVEYDENHUOLTO -2,7 Avohoito -2,6 Avoterveydenhuolto -0,9 Hammashuolto -1,7 Kotihoito 0,0 Ympärivuorokautinen hoito 0,0 Terveystoimi 18,0 Sosiaalitoimi -18,6 ERIKOISSAIRAANHOITO -13,0 Avohoito -5,0 Somaattinen -9,3 Psykiatrinen 3,9 Laitoshoito -4,7 Somaattinen -4,9 Psykiatrinen -1,1 Ikäluokittain 0-6 v 0,2 7-14 v -0,4 15-49 v -2,8 50-64 v -5,3 65-74 v -4,6 75-84 v -4,9 85+ v -1,4 IKÄVAKIOIMATTOMAT Yhteensä -6,4 67

3.5 Vuosikohtaiset tulokset 3.5.1 Vuosien 1996 2009 vertailua Aikasarjavertailuja kustannuskehityksestä on mahdollista tehdä vuodesta 1997 lähtien. Vuodesta 1997 terveydenhuollon kustannukset ovat kasvaneet keskimäärin 83,4 prosenttia (ks. kuvio 31). Rahanarvon muuttuminen selittää luonnollisesti kustannusten kehittymistä. Tarkasteltaessa ikävakioituja kustannuksia vuosina 1997 2009 (kuvio 32) voimme havaita, että kustannukset ovat nousseet lähes joka vuosi. Vuosi 1998 oli kuitenkin poikkeus, jolloin kuuden (6) kaupungin kustannukset eivät nousseet edelliseen vuoteen verrattuna. Vuonna 1998 Oulu, Vantaa, Jyväskylä, Espoo, Kuopio ja Kotka olivat niitä kaupunkeja, joiden kustannukset laskivat edelliseen vuoteen verrattuna. Myös vuosi 1999 oli vuosi, jolloin kolmen (3) kaupungin kustannukset eivät nousseet edelliseen vuoteen verrattuna. Kuviossa 32 esitetyssä vertailussa ei ole otettu palkkojen ja hintojen nousun vaikutuksia huomioon, vaan on vertailtu kustannuksia käyvässä rahanarvossa. Kuvio 33 on laadittu siten, että vuosien 1997 2009 kustannukset on deflatoitu Tilastokeskuksen terveystoimen julkisten menojen (kunnallistalous) hintaindeksillä. Ennen vuotta 2002 suurten kaupunkien vertailuraporteissa käytettiin Kuntaliiton sairaalaindeksiä. Todetut sairaalaindeksin puutteellisuudet olivat syynä indeksin vaihtoon. Tilastokeskuksen terveystoimen julkisten menojen (kunnallistalous) hintaindeksin avulla saadut "puhdistetut" vertailuluvut kuvaavat reaalikustannusten muutosta, jolloin voidaan tarkastella suurten kaupunkien panosten kehittymistä rahassa mitattuna. Vertailtaessa ikävakioituja deflatoituja kustannuksia vuosina 1997 2009 (kuvio 31 ja 34) voimme havaita, että deflatoidut kustannukset ovat nousseet lähes joka vuosi. Vuosi 1998 oli kuitenkin poikkeus, jolloin lähes kaikkien kaupunkien deflatoidut kustannukset lakkasivat nousemasta. Turku ja Pori olivat kuitenkin tästä poikkeus. Turun kustannukset ovat nousseet joka vuosi. Porin kustannukset kääntyivät laskuun vasta vuonna 1999 ja jatkoivat laskemista vielä vuonna 2000, joten Porin kustannukset laskivat kahtena vuotena peräkkäin. Vuosina 1999 ja 2000 Oulun, Kuopion ja Lahden kustannukset jatkoivat laskemistaan eli edellä mainittujen kaupunkien kustannukset laskivat kolmena vuotena peräkkäin. Jyväskylän kustannukset laskivat kahtena vuotena, vuosina 1998 ja 1999, peräkkäin. Helsingin kustannukset laskivat vuosina 2003 ja 2004. Jyväskylän kustannukset laskivat vuonna 2005, Kotkan ja Lahden 2006. Vuonna 2007 alenivat Vantaan kustannukset, 2008 Kuopion. Kun tarkastellaan kaikkien kaupunkien keskimääräisten kustannusten kehitystä 68

vuodesta 1997 lähtien, kustannusten kasvua on tapahtunut joka vuosi vuodesta 1998 lähtien. Verrattaessa vuosia 1997 ja 2009 terveydenhuollon deflatoidut kustannukset ovat kasvaneet eniten Tampereella (46 %), Turussa (38 %), Porissa (32,5 %) ja Espoossa (29,5 %). Keskimäärin deflatoidut kustannukset ovat kasvaneet vuoteen 1997 verrattuna 28,1 prosenttia. (Ks. kuvio 31.) Kasvu on ollut vauhdiltaan kiihtyvää; vuoden 1998 kasvusta, joka oli tasoltaan 0,7 prosenttia, päädyttiin vuosina 2001 ja 2002 noin seitsemän prosentin kasvuun (2001 7,3 % ja 2002 7,5 %). Vuoden 2003 terveydenhuollon kustannukset osoittivat uudenlaista kehityslinjaa kustannusten kasvu taittui. Vuonna 2003 kaikkien kaupunkien ikävakioitujen kustannusten kasvu oli 4,4 prosenttia. Deflatoituina kustannuksina tämä merkitsi 2 prosentin kasvua. Vuoden 2003 tulokset olivat myös sikäli poikkeukselliset, että ensimmäisen kerran sitten poikkeuksellisen vuoden 1998 jälkeen Helsingin deflatoidut ikävakioidut kustannukset pienenivät. Sama kehitys jatkui vuonna 2004. Vuonna 2005 kustannukset kasvoivat vertailukaupungeissa keskimäärin 5,8 prosenttia (deflatoituna 2,8 %), vuonna 2006 keskimäärin 6,3 prosenttia (deflatoituna 3 %). Vuonna 2007 kustannukset kasvoivat vertailukaupungeissa keskimäärin 4,3 prosenttia (deflatoituna 1,2 %). Kustannusten kasvu oli viimeisen yhdentoista vuoden ajanjaksolla tarkasteltuna pienintä. Vuonna 2008 kustannukset kasvoivat vertailukaupungeissa keskimäärin 8,2 prosenttia, mikä merkitsi deflatoituja kustannuksia tarkasteltaessa 2,1 prosentin kasvua. Vuonna 2009 kustannukset kasvoivat vertailukaupungeissa keskimäärin 4,3 prosenttia, mikä merkitsi deflatoituja kustannuksia tarkasteltaessa 3,2 prosentin kasvua. Reaalikasvu oli suurempaa kuin kuutena edellisenä vuonna. 69

Kuvio 31. Terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, muutos/vuosi (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 0 20 40 60 80 100 120 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 Helsinki 81,0 Helsinki 4,3 26,4 3,2 Oulu 67,7 Oulu 5,5 17,1 4,4 Tampere 109,1 Tampere 4,8 46,0 3,6 Kuopio 73,7 Kuopio 4,5 21,3 3,3 Vantaa 78,8 Vantaa 5,1 24,8 3,9 Turku 97,5 Turku 4,2 37,9 3,1 Kotka 81,8 Kotka 4,9 27,0 3,8 Jyväskylä 72,2 Jyväskylä 4,5 20,2 3,4 Pori 89,8 Pori 8,7 32,6 7,6 Espoo 85,5 Espoo 1,5 29,5 0,4 Lahti 27,1 82,0 Lahti 0,8-0,3 Kaikki 83,4 Kaikki 4,3 28,1 3,2 1997-2009 1997-2009 deflatoituna 2008-2009 2008-2009 deflatoituna 70

Kuvio 32. Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset vuosina 1997-2009 2500 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 2000 1500 1000 500 0 Helsinki Oulu Tampere Kuopio Vantaa Turku Kotka Jyväskylä Pori Espoo Lahti Kaikki 1997 1 193 1 229 983 1 170 1 127 1 010 1 075 1 124 1 020 1 037 1 008 1 106 1998 1 214 1 187 1 005 1 158 1 090 1 051 1 027 1 124 1 067 1 023 1 026 1 113 1999 1 298 1 162 1 034 1 125 1 129 1 081 1 054 1 133 1 058 1 057 1 040 1 152 2000 1 355 1 190 1 113 1 141 1 184 1 142 1 128 1 210 1 075 1 109 1 037 1 201 2001 1 484 1 247 1 185 1 178 1 302 1 194 1 199 1 265 1 130 1 293 1 116 1 298 2002 1 608 1 387 1 293 1 293 1 380 1 254 1 231 1 367 1 248 1 336 1 180 1 395 2003 1 639 1 472 1 341 1 357 1 507 1 348 1 352 1 410 1 289 1 383 1 321 1 457 2004 1 652 1 567 1 501 1 492 1 587 1 423 1 447 1 533 1 424 1 455 1 388 1 532 2005 1 745 1 651 1 603 1 618 1 639 1 564 1 563 1 549 1 491 1 525 1 495 1 621 2006 1 855 1 745 1 726 1 711 1 747 1 657 1 563 1 620 1 574 1 682 1 527 1 724 2007 1 916 1 821 1 820 1 837 1 748 1 762 1 614 1 739 1 658 1 757 1 600 1 798 2008 2 071 1 953 1 963 1 946 1 918 1 914 1 863 1 852 1 780 1 895 1 819 1 945 2009 2 160 2 062 2 056 2 033 2 015 1 994 1 954 1 936 1 936 1 923 1 834 2 028 71

Kuvio 33. Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset vuosina 1997-2009 deflatoituna 2500 (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) 2000 1500 1000 500 0 Helsinki Oulu Tampere Kuopio Vantaa Turku Kotka Jyväskylä Pori Espoo Lahti Kaikki 1997 1 709 1 760 1 408 1 676 1 614 1 446 1 539 1 610 1 460 1 485 1 443 1 583 1998 1 694 1 655 1 402 1 615 1 521 1 466 1 433 1 568 1 488 1 427 1 430 1 552 1999 1 774 1 588 1 413 1 538 1 543 1 477 1 441 1 548 1 446 1 444 1 422 1 575 2000 1 793 1 575 1 473 1 510 1 566 1 511 1 493 1 601 1 423 1 468 1 372 1 590 2001 1 909 1 605 1 525 1 516 1 675 1 536 1 543 1 628 1 454 1 664 1 436 1 671 2002 2 012 1 735 1 619 1 618 1 726 1 569 1 540 1 711 1 561 1 671 1 476 1 746 2003 1 992 1 789 1 629 1 648 1 831 1 638 1 643 1 713 1 566 1 680 1 605 1 770 2004 1 947 1 847 1 769 1 759 1 871 1 677 1 705 1 807 1 678 1 715 1 636 1 806 2005 1 997 1 890 1 834 1 851 1 875 1 790 1 788 1 773 1 706 1 745 1 711 1 855 2006 2 047 1 925 1 904 1 887 1 927 1 828 1 724 1 787 1 736 1 856 1 685 1 901 2007 2 046 1 945 1 943 1 962 1 867 1 881 1 723 1 857 1 771 1 876 1 709 1 920 2008 2 094 1 974 1 984 1 967 1 938 1 935 1 883 1 872 1 800 1 916 1 839 1 966 2009 2 160 2 062 2 056 2 033 2 015 1 994 1 954 1 936 1 936 1 923 1 834 2 028 72

Kuvio 34. Suurten kaupunkien ikävakioidut kustannukset vuosina 1997-2009 deflatoituna (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidin kustannuksia sosiaalitoimesta) Helsinki Oulu Tampere Kuopio Vantaa Turku Kotka Jyväskylä Pori Espoo Lahti Euroa/asukas 1200 1400 1600 1800 2000 2200 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Vuosi 73

1996 1997 Vertailua vaikeuttaa se, että vuodelta 1996 tiedot jäivät saamatta kolmesta kaupungista, Espoosta, Porista ja Tampereelta. Toiseksi vuosi 1996 eroaa muista vuosista siten, että vanhusten kotipalvelu ei ollut vuoden 1996 kustannuksissa mukana. Tämän vuoksi aikasarjavertailua ei voida aloittaa vuodesta 1996. Vuoden 1997 julkaisussa vuosien 1996 ja 1997 vertailu tehtiin tiedoista, joista vanhusten kotipalvelu poistettiin vuodesta 1997 ja vakioinnissa otettiin huomioon kolmen kaupungin puuttuminen vuodelta 1996. Vertailu osoitti hillittyä kustannuskehitystä vuosien 1996 ja 1997 välillä. Helsingin kustannukset olivat pysyneet muuttumattomina ja Kuopio oli alentanut (0,4 %) ikävakioituja kustannuksiaan. Muut kaupungit olivat vuonna 1997 lisänneet kustannuksiaan vuoteen 1996 verrattuna. Asukasta kohti laskettujen kustannusten nousu ilman rahanarvon muutoksen huomioonottamista oli näiden kahden vuoden välillä 2,7 prosenttia. 1997 1998 Vuosilta 1997 ja 1998 esitettävät tiedot sisältävät vanhusten kotipalvelun, ja tiedot ovat kattavia ja samansisältöisiä. Vuodesta 1998 lähtien tiedot ovat vertailukelpoisia. Kustannusten muutos vuoteen 1997 verrattuna asukasta kohti oli vain 0,7 prosenttia. Ottaen huomioon terveydenhuollon kustannusten nousupaineet laman ja kuntatalouden kireyden puristuksessa, voidaan suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannuskehitystä pitää vähintäänkin maltillisena. Menojen kiristäminen vuonna 1998 on näiden tietojen perusteella tapahtunut tosiasia. Suurissa kaupungeissa tämä on tapahtunut tavoitteellisen toiminnan virtaviivaistamisen ja rationalisoinnin avulla. Saavutetun kustannusten alentumisen on saattanut ainakin jossain määrin näkyä myös asiakkaille palvelutason ja saatavuuden huonontumisena, toisaalla palvelut ovat varmasti myös kehittyneet ja parantuneet. Vuonna 1998 reaalikustannukset alenivat 1,8 prosenttia. 1998 1999 Kustannusten muutos vuoteen 1998 verrattuna oli asukasta kohti 3,5 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja tarvikehintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon reaalikustannukset nousivat 0,4 prosenttia vuonna 1999. Kustannustaso oli alentunut niissä kaupungeissa, joissa ikävakioidut kustannukset olivat olleet asukasta kohti suurten kaupunkien keskinäisessä vertailussa korkeat. Vastaavasti "kohtuullista" kustannustasoa edustavien 74

kaupunkien ikävakioidut kustannukset asukasta kohti pysyivät lähes ennallaan. 1999 2000 Kustannusten muutos vuoteen 1999 verrattuna oli asukasta kohti 4,2 prosenttia. Terveydenhuollon reaalikustannukset (deflatoidut kustannukset) nousivat 0,4 prosenttia. 2000 2001 Kustannusten muutos vuodesta 2000 vuoteen 2001 oli asukasta kohti 7,3 prosenttia. Ensi kertaa moneen vuoteen kustannusten nousu oli suurempaa kuin palkkojen ja hintojen kehitys, mikä merkitsee lisäpanostusta terveyspalveluihin. Reaalikustannukset (deflatoidut kustannukset) nousivat 4,5 prosenttia edellisvuodesta vuonna 2001. 2001 2002 Kustannusten muutos oli vuonna 2002 hyvin samantasoinen kuin edellisenä vuonna; kustannukset nousivat 7,5 prosenttia asukasta kohti vuoden 2001 terveysmenoihin verrattuna. Reaalikustannukset (deflatoidut kustannukset) nousivat 5 prosenttia. 2002 2003 Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna 2003 4,4 prosenttia asukasta kohti. Vähiten kustannukset nousivat Helsingissä, 1,9 prosenttia. Eniten kustannukset kasvoivat Lahdessa, 12,1 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna 2003 1,4 prosenttia. Helsinki oli ainoa kaupunki, jonka reaalikustannukset laskivat (0,5 %). Maltillista kasvu oli Jyväskylässä (0,7 %), Porissa (0,9 %), Espoossa (1,2 %) ja Tampereella (1,2 %), joissa reaalikustannusten kasvu oli keskimääräistä (2 %) pienempää. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Lahdessa (9,5 %), Kotkassa (7,5 %) ja Vantaalla (6,7 %). 2003 2004 Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna 2004 5,2 prosenttia asukasta kohti. Vähiten kustannukset nousivat Helsingissä, 75

0,8 prosenttia. Eniten kustannukset kasvoivat Tampereella, 11,8 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna 2004 2 prosenttia. Helsinki oli ainoa kaupunki, jonka reaalikustannukset laskivat (2,2 %). Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Tampereella (8,5 %), Porissa (7,2 %) ja Kuopiossa (6,8 %). 2004 2005 Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna 2005 5,8 prosenttia asukasta kohti. Vähiten kustannukset nousivat Jyväskylässä, 1,1 prosenttia. Eniten kustannukset kasvoivat Turussa, 9,9 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna 2005 2,8 prosenttia. Jyväskylä oli ainoa kaupunki, jonka reaalikustannukset laskivat (1,8 %). Jyväskylän ikävakioitujen deflatoitujen asukaskohtaisten kustannusten aleneminen vuodesta 2004 vuoteen 2005 on kuitenkin raportissa ilmaistua lukua tosiasiallisesti jonkin verran maltillisempi. Tämä johtuu vuoden 2004 tiedoista, joissa oli niihin kuulumattomia kustannuksia. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Turussa (6,8 %), Kuopiossa (5,3 %) ja Kotkassa (4,9 %). 2005 2006 Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna 2006 6,3 prosenttia asukasta kohti. Eniten kustannukset kasvoivat Espoossa, 10,3 prosenttia, ja Tampereella, 7,7 prosenttia. Kotkassa kustannukset eivät kasvaneet lainkaan edellisvuodesta ja Lahdessakin vain 2,2 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna 2006 3 prosenttia. Kotkassa ja Lahdessa reaalikustannukset alenivat, Kotkassa 3,1 prosenttia ja Lahdessa prosentin. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Espoossa (6,9 %), Tampereella (4,3 %) ja Vantaalla (3,4 %). 2006 2007 Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna 2007 4,3 prosenttia asukasta kohti. Eniten kustannukset kasvoivat Kuopiossa, 7,4 prosenttia ja Jyväskylässä, 7,3 prosenttia. Vantaalla kustannukset kasvoivat vain 76

0,1 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna 2007 1,2 prosenttia. Vantaalla reaalikustannukset alenivat, 2,9 prosenttia. Tosiasiallisesti kustannusten aleneminen oli Vantaalla hieman pienempää, koska vuoden 2006 kustannuksiin oli laskettu kustannuseriä, jotka eivät kuulu vertailuun. Näiden kustannusten osuus kokonaiskustannuksista oli 1,4 prosenttia. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Kuopiossa (4,2 %), Jyväskylässä (4,1 %) ja Turussa (3,1 %). 2007 2008 Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna 2008 8,2 prosenttia asukasta kohti. Eniten kustannukset kasvoivat Kotkassa, 15,5 prosenttia ja Lahdessa 13,7 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna 2008 2,1 prosenttia. Kuopiossa reaalikustannukset alenivat, 0,1 prosenttia. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Kotkassa (8,9 %), Lahdessa (7,2 %) ja Vantaalla (3,5 %). 2008 2009 Suurten kaupunkien terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset nousivat vuonna 2009 4,3 prosenttia asukasta kohti. Eniten kustannukset kasvoivat Porissa, 8,7 prosenttia ja Oulussa 5,5 prosenttia. Kun kokonaiskustannuksista poistetaan palkkojen ja hintojen nousu, suurten kaupunkien terveydenhuollon deflatoidut kustannukset (ts. ikävakioidut reaalikustannukset) kohosivat vuonna 2009 3,2 prosenttia. Lahdessa reaalikustannukset alenivat, 0,3 prosenttia. Eniten ikävakioidut reaalikustannukset kasvoivat Porissa (7,6 %) ja Oulussa (4,4 %). 3.5.2 Kustannusten muutos vuodesta 2008 vuoteen 2009 toimintamuodoittain Terveydenhuollon (mukaan luettuna yli 65-vuotiaitten kotipalvelu ja ympärivuorokautinen hoito sosiaalitoimessa) kustannukset kasvoivat vuonna 2009 4,3 prosenttia. Kustannusten reaalinousu oli vuoteen 2008 verrattuna palkka- ja hintatason nousun vaikutukset poislaskettuna keskimäärin 3,2 prosenttia (vuonna 77

2008 2,1 % ja 2007 1,2 %). Reaalikasvu oli suurempaa kuin kuutena edellisenä vuonna. Kansaneläkelaitoksen rahoituksen piiriin kuuluvien yksityisten terveyspalvelujen kustannukset kasvoivat 5,8 prosenttia edellisvuodesta. Työterveyshuollon kustannustietoja ei ole edelleenkään saatavissa asiakkaan kotikunnan mukaan jaoteltuna. Kaikkien toimintamuotojen kustannukset kasvoivat vuodesta 2008. Keskimääräistä suurempaa kustannusten kasvu oli somaattisessa avohoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa. Psykiatrisessa avohoidossa kustannusten kasvu oli keskimääräistä pienempää. Kuvio 35. Suurten kaupunkien ikävakioitujen terveydenhuollon kustannusten muutos vuodesta 2008 vuoteen 2009 toimintamuodoittain. (mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta) ero keskimääräisiin kustannuksiin ero mediaanikustannuksiin Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito Kaikki prosenttia -15-10 -5 0 5 10 15 20 Avoterveydenhuolto 2,4 3,3 Hammashuolto 3,7 3,7 Kotihoito 3,5 6,2 Avohoito yhteensä 3,7 3,4 Ymp.vrk.hoito(ter.) 5,0 12,2 Ymp.vrk.hoito(sos.) 2,0 7,0 Ymp.vrk.yhteensä 6,0 4,6 Peruster. yhteensä 2,4 4,9 Som. avohoito 7,7 16,5 Psyk avohoito -12,9 1,1 Avohoito yhteensä 3,5 6,1 Som. laitoshoito 2,0 5,7 Psyk laitoshoito -1,7 1,5 Laitoshoito yhteensä 1,9 1,8 Esh. yhteensä 3,6 3,4 Kaikki yhteensä 4,3 4,2 3.6 Kunnallinen ja yksityinen terveydenhuolto Edellä on kuvattu terveydenhuollon kustannuksia ja niiden vaihtelua 11 kaupungissa vuonna 2009 sekä aiempina vertailuvuosina. Seuraavaksi tarkastellaan yksityistä terveydenhuoltoa KELAN tilastotietojen avulla. Kuvioon 36. on koottu 78

kustannukset yksityisistä lääkäripalveluista sekä yleis- että erikoislääkärien osalta, hammaslääkäripalveluista ja tutkimuksesta ja hoidosta. Tietoja ei toistaiseksi ole saatavissa työterveyshuollosta, koska kustannuksia ei ole voitu kohdentaa asiakkaan kotikunnan mukaan. Kuviossa 37. kustannukset on ikävakioitu samalla menetelmällä kuin kuntien kustannukset edellä. Verrattaessa vuoden 2009 yksityisen terveydenhuollon ikävakioituja kuluja edellisen vuoden kuluihin nähdään, että kustannukset kasvoivat edellisestä vuodesta. Suurinta muutos oli vuonna 2009 Kuopiossa ja Espoossa, joissa molemmissa kustannusten kasvu oli yhdeksän prosenttia. Kotkassa ja Jyväskylässä kustannukset alenivat. 79

Kuvio 36. Suurten kaupunkien yksityisen terveydenhuollon kustannukset vuosina 2001-2009 80

Kuvio 37. Suurten kaupunkien yksityisen terveydenhuollon ikävakioidut kustannukset vuosina 2001-2009 81