Arviointimalli sisäilman terveyshaittojen talousvaikutuksista

Transkriptio

1 Arviointimalli sisäilman terveyshaittojen talousvaikutuksista Olavi Holmijoki Tutkija, DI (rak.) Sisäilmastoseminaari 2017

2 Esitelmä pohjautuu YM:n ja STM:n rahoittamaan ja Suomen Kuntaliitossa toteutettuun projektiin Rakennusten ylläpidon ja korjausten terveys- ja talousvaikutukset kuntien omistamassa rakennuskannassa Projektin loppuraportti (noin 90 sivua) on arvioitavana Suomen Kuntaliitossa ja THL:ssä Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 02/25

3 Taustaa Kuntien omistamien toimitilojen terveyshaitat aiheuttavat kunnalle ja kuntalaisille kustannuksia samanaikaisesti useasta suunnasta: Toimitilojen omistajana kunta on vastuussa ylläpidosta ja vaikuttaa siten toimitilojen kuntoon ja sisäilmastoon. Palvelun tuottajana kunnalla on työnantajan vastuu henkilöstön hyvinvoinnista. Henkilöstö ja asiakkaat ovat kuntalaisia ja käyttävät kunnan jatkossa sote-alueen terveydenhuoltopalveluita. Toimitilojen terveysriskien hallinta koskee koko kuntien omistamaa rakennuskantaa, ei vain toimitiloja, joissa terveyshaittoja esiintyy. Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 03/25

4 Kustannukset Säästöt / Tuotot Taustaa Tehtäväluokan käytössä olevat toimitilat Ikä ja kunto Sisäilmasto fysikaaliset olot kemialliset olot mikrobiologiset olot Omistajan kustannukset Uusinvestointi Korjausinvestointi Kuluminen Ylläpito- ja käyttökulut Omistajan tuotot Vuokrauspalvelut Toimitilapalvelut Tehtäväluokan henkilöstön ja asiakkaiden oireet ja sairaudet Toimitilan terveyshaittoihin liittyvät Muut oireet ja sairaudet Henkilöstö Terveydenhuoltokäynnit Sairauspoissaolot Sairaana työskentely Terveyskulut Terveydenhuoltokulut Tekemätön työ Työtehon lasku Terveyshaittojen osuus Asiakkaat Lapset, koululaiset, vanhukset Terveydenhuoltokäynnit Sairauspoissaolot Terveyskulut Terveydenhuoltokulut Terveyshaittojen osuus Terveyshaittojen poistaminen, ennaltaehkäisy Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 04/25

5 Arviointimalli terveyshaittojen talousvaikutuksista Tehtäväluokan henkilöstö ja asiakkaat Tehtäväluokan käytössä olevat toimitilat Henkilöstön ja asiakkaiden oireet ja sairaudet 1. Terveyskulut kunnalle Terveyshaittojen esiintyminen 2. Altistuneet ja ei-altistuneet Ei-altistuneiden terveyskulut 3. Altistuneiden terveyskulut Terveyshaittoihin liittymättömät 3. Terveyshaittoihin liittyvät 4. Vertailu tehtäväluokan henkilöstökuluihin, käyttö- ja ylläpitokuluihin, rakennusinvestointeihin Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 05/25

6 Arviointimalli terveyshaittojen talousvaikutuksista 1. Kunnan palvelutuotantoa tarkastellaan tehtävittäin. Tehtäväluokan henkilöstön ja asiakkaiden terveydenhuoltokäynneistä, sairauspoissaoloista ja sairaana työskentelystä arvioidaan käyttäjien terveyskulut. 2. Terveyshaittojen esiintyminen arvioidaan tehtäväluokan käytössä olevissa toimitiloissa. Tehtäväluokan henkilöstö ja asiakkaat jaetaan toimitilan terveyshaitoille altistuneihin ja ei-altistuneihin. 3. Kunnalle tulevista terveyskuluista arvioidaan toimitilan terveyshaitoille altistuneiden ja ei-altistuneiden käyttäjien osuudet. Altistuneiden terveyskuluista arvioidaan terveyshaittoihin liittyvä ja liittymätön osuus. 4. Terveyskuluja verrataan tehtäväluokan henkilöstökuluihin ja kunnalle kiinteistön omistajana tuleviin kiinteistön ylläpito- ja käyttökuluihin sekä rakennusinvestointeihin. Samalla syntyy yhteys terveyshaittojen talousvaikutusten ja kunnan taloudellisen päätöksenteon välille. Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 06/25

7 1. Terveyskulut kunnalle Tehtäväluokan henkilöstö ja asiakkaat Henkilöstön ja asiakkaiden oireet ja sairaudet Terveydenhuoltokäynnit Sairauspoissaolot Sairaana työskentely 1a. Terveydenhuoltokulut 1b. Tekemätön työ 1c. Työtehon lasku 1. Terveyskulut kunnalle Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 07/25

8 1a. Terveydenhuoltokulut kunnalle Sisältää kunnan vastuulla olevat perusterveydenhuollon avohoidon ja vuodeosastohoidon sekä somaattisen erikoissairaanhoidon palvelut. Keskimääräisten terveydenhuoltopalveluiden käyttö väestön ikäluokittain saadaan THL:n terveydenhuoltotilastoista. Kunnalle tulevista terveydenhuoltokuluista lukuun ei sisälly hammashuoltoa eikä psykiatrista erikoissairaanhoitoa. Terveydenhuoltokuluihin ei sisälly yksityisen terveydenhuollon palveluita eikä lääkekuluja. Laskelmiin sisältyvät terveydenhuoltokulut kattavat noin puolet terveydenhuollon kokonaismenoista. Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 08/25

9 1a. Terveydenhuoltokulut kunnalle 2013 Terveydenhuoltokulut keskimäärin per henkilö väestön ikäluokittain, / hlö 253 Perusterveydenhuollon Somaattinen avohoito Perusterveydenhuollon vuode- Lääkäri- Päiväkirurgia erikoissairaanhoito Väestön Lääkärikäynnit Käynnit osastohoito käynnit ja vuode- Muut ikäluokka Yhteensä c 1 c 2 c 3 c 4 osasto c 5 c 0 v 365,2 612,9 0,0 295,0 615, ,9 1-6 v 285,4 253,3 0,0 257,3 435, , v 160,6 232,2 0,2 202,5 130,9 726, v 198,9 193,7 1,6 201,6 181,0 776, v 164,2 188,2 3,6 206,3 248,7 811, v 158,2 137,2 43,5 334,7 459, , v 281,0 316,2 319,6 611, , ,6 75+ v 398,7 934, ,1 699, , ,4 Keskimäärin 204,9 252,4 237,1 363,1 619, ,7 Yhdistetty Tilastokeskuksen ja THL:n tilastoja Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 09/25

10 1b. Tekemätön työ 1c. Työtehon lasku Kunta-alan sairauspoissaolot saadaan TTL:n Kunta10-tutkimuksesta. Tekemättömän työn arvo on sairauspoissaoloja vastaavat henkilöstökulut (palkat ja sosiaaliturvamaksut). Työtehon laskun arvo oletetaan yhtä suureksi kuin tekemättömän työn arvo Tekemätön työ Sairaslomalla olleiden sairauspoissaolot u 61 26,09 pv/sairas Palkansaajista keskimäärin sairaslomalla olleita u 62 0,640 sairas/hlö Sairauspoissaolot per palkansaaja u 6 =u 61 *u 62 16,7 pv/hlö Sairauspoissaolopäivän kustannukset k 6 114,26 /pv Tekemättömän työn kustannukset per palkansaaja c 6 =k 6 *u /hlö Työtehon lasku Palkansaajista keskimäärin sairaana työskennelleitä u 7 0,510 sairas/hlö Kustannukset per sairaana työskennellyt k /sairas Työtehon laskun kustannukset per palkansaaja c 7 =k 7 *u /hlö Yhdistetty Tilastokeskuksen ja TTL:n tilastoja Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 10/25

11 Case Kuntien henkilöstö 2. Terveyshaitoille altistuneet 2013 Rakennuksen rakentamisvuosi Rakennusten kerrosala Terveyshaitan esiintyminen Henkilöstö Terveyshaitalle altistunut henkilöstö m 2 % % m 2 hlö % hlö , , , , , , , , , , , Tuntematon 354 2,4 17, , Yhteensä/keskimäärin ,0 17, , Lähteet: Asiantuntija-arvio ja Tilastokeskus Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 11/25

12 Case Kuntien henkilöstö 3a. Terveyskulujen oletusarvot Terveydenhuoltokulut = 1133,5 x = 377 milj. (22,9 %) Tekemätön työ = 114,3x16,7x = 636 milj. (38,6 %) Työtehon lasku = Tekemätön työ = 636 milj. (38,6 %) Henkilöstön terveyskulut kunnalle milj. (100 %) Altistuneet, oletusarvo 289 milj. (17,5 %) Ei-altistuneet, oletusarvo milj. (82,5 %) Vuonna 2013 altistuneen henkilöstön terveyskulut 289 milj. olivat 2,1 % kuntien henkilöstökuluista milj., 6,0 % kuntien kiinteistöjen ylläpito- ja käyttökuluista milj. 27 % kuntien rakennusinvestoinneista milj.. Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 12/25

13 3b. Altistuneiden ja ei-altistuneiden terveyskulut Projektissa tuotetun matemaattisen mallin avulla arvioidaan käyttäjien terveyskulujen jakautumista altistuneiden ja eialtistuneiden kesken sekä altistuneiden terveyskulujen jakautumista toimitilan terveyshaittoihin liittyvään ja liittymättömään osaan. Arviointimallin lähtöaineistona ovat käyttäjien terveydenhuoltokäynneistä, sairauspoissaoloista ja sairaana työskentelystä lasketut terveyskulut. Mallinnuksessa altistuneiden ja ei-altistuneiden käyttäjien terveyskulut muuttuvat, mutta niiden summa eli käyttäjien terveyskulut eivät muutu. Mallinnuksessa tarkastellaan altistuneiden ja ei-altistuneiden terveydenhuoltokäyntien, sairauspoissaolojen ja sairaana työskentelyn välisiä eroja. Erot altistuneiden ja ei-altistuneiden välillä tulkitaan toimitilojen terveyshaittojen aiheuttamiksi. Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 13/25

14 Case Kuntien henkilöstö 3b. Terveyshaittojen osuus Toimitilojen terveyshaittojen osuus on todennäköisesti oletusarvoa pienempi ja tapauskohtainen vaihteluväli on suuri. Oletetaan terveyshaittoihin liittyvän osuuden olevan 1/5 2/3 altistuneiden terveyskulujen oletusarvosta. Kuntien henkilöstössä altistuneiden terveyskulut olisivat välillä milj. (1,17...1,55 kertaa oletusarvo), josta toimitilan terveyshaittojen osuus olisi milj. (17 43 %:a altistuneiden terveyskuluista). 4. Terveyskulujen vertailu Altistuneen henkilöstön terveyskulujen terveyshaittoihin liittyvä osuus olisi 0,4 1,4 % kuntien henkilöstökuluista milj., 1,8 4,0 % kuntien kiinteistöjen ylläpito- ja käyttökuluista milj. 5,3 18 % kuntien rakennusinvestoinneista milj.. Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 14/25

15 Case Lasten päiväkotihoito Päiväkotien käyttäjät ja käyttäjien kunnalle tulevat terveyskulut. Kunnat yhteensä 2013 Lasten päiväkotihoito Henkilöstö Lapset Yhteensä Käyttäjät hlö Terveyskulut, josta milj. 157,6 242,8 400,4 tekemätön työ milj. 60,8-60,8 työtehon lasku milj. 60,8-60,8 perusterveydenhuolto milj. 10,8 95,7 106,5 somaattinen erikoissairaanhoito milj. 25,3 123,0 148,3 vanhempien poissaolot (kuntasektori) milj. - 24,1 24,1 Terveyskulut per henkilö / hlö Altistuneet käyttäjät (12,2%) hlö Altistuneiden terveyskulut (oletusarvo 12,2 %) milj. 19,2 29,6 48,8 Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 15/25

16 Arvo, milj. Case Lasten päiväkotihoito Lasten vanhempien poissaolot Lasten terveydenhuolto Henkilöstön terveydenhuolto Henkilöstön työtehon lasku Henkilöstön tekemätön työ Ylläpito- ja käyttökulut Korjausrakentaminen Altistuneiden terveyskulut Päiväkotirakennusten rakentamisvuosi Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 16/25

17 Case Lasten päiväkotihoito Altistuneiden terveyskulut, jos terveyshaittoihin liittyvä osuus vaihtelee välillä 1/5 2/3 altistuneiden terveyskulujen oletusarvosta. Kunnat yhteensä 2013 Henkilöstö milj. Lasten päiväkotihoito Lapset Yhteensä milj. milj. Terveyskulujen oletusarvot Jakauma % Terveyskulut, josta 157,6 242,8 400,4 100,0 altistuneet 19,2 29,6 48,8 12,2 ei-altistuneet 138,4 213,2 351,6 87,8 Terveyshaittoihin liittyvä osuus vaihtelee välillä 1/5 2/3 altistuneiden terveyskulujen oletusarvosta Terveyskulut, josta 157,6 242,8 400,4 100,0 altistuneet, josta 22,5 30,4 34,7 46,8 57,2 77,2 14,3 19,3 terveyshaittoihin liittyvä 3,8 12,8 5,9 19,7 9,8 32,5 2,4 8,1 terveyshaittoihin liittymätön 18,7 17,6 28,8 27,1 47,5 44,7 11,9 11,2 ei-altistuneet 135,1 127,2 208, ,0 343,2 323,2 85,7 80,7 Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 17/25

18 Case Lasten päiväkotihoito Vertailu kuntatalouden lukuihin. Altistuneiden terveyskulut, jos terveyshaittoihin liittyvä osuus vaihtelee välillä 1/5 2/3 altistuneiden terveyskulujen oletusarvosta. Kunnat yhteensä 2013 Lasten päiväkotihoito Henkilöstö Lapset Yhteensä Altistuneiden terveyskulut, josta milj. 22,5 30,4 34,7 46,8 57,2 77,2 per henkilöstökulut % 1,7 2,3 2,6 3,5 4,3 5,8 per käyttö- ja ylläpitokulut % 7,4 10,0 11,5 15,5 18,9 25,5 per rakennusten hankinta % 17,0 23,0 26,2 35,4 43,2 58,3 Terveyshaittoihin liittyvä osuus milj. 3,8 12,8 5,9 19,7 9,8 32,5 per henkilöstökulut % 0,3 1,0 0,4 1,5 0,7 2,4 per käyttö- ja ylläpitokulut % 1,3 4,2 2,0 6,5 3,2 10,8 per rakennusten hankinta % 2,9 9,7 4,5 14,9 7,4 24,6 Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 18/25

19 Case Perusopetus Peruskoulujen käyttäjät ja käyttäjien kunnalle tulevat terveyskulut. Kunnat yhteensä 2013 Perusopetus Henkilöstö Oppilaat Yhteensä Käyttäjät hlö Terveyskulut, josta milj. 328,0 369,4 697,4 tekemätön työ milj. 126,4-126,4 työtehon lasku milj. 126,4-126,4 perusterveydenhuolto milj. 22,5 199,9 222,4 somaattinen erikoissairaanhoito milj. 52,6 169,5 222,1 Terveyskulut per henkilö / hlö Altistuneet käyttäjät (18,9 %) hlö Altistuneiden terveyskulut (oletusarvo 18,9 %) milj. 62,0 69,7 131,6 Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 19/25

20 Arvo, milj. Case Perusopetus Oppilaiden terveydenhuolto Henkilöstön terveydenhuolto Henkilöstön työtehon lasku Henkilöstön tekemätön työ Ylläpito- ja käyttökulut Korjausrakentaminen Altistuneiden terveyskulut 50 0 Koulurakennusten rakentamisvuosi Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 20/25

21 Kunnat yhteensä 2013 Case Perusopetus Altistuneiden terveyskulut, jos terveyshaittoihin liittyvä osuus vaihtelee välillä 1/5 2/3 altistuneiden terveyskulujen oletusarvosta. Henkilöstö milj. Oppilaat milj. Perusopetus Yhteensä milj. Terveyskulujen oletusarvot Jakauma % Terveyskulut, josta 328,0 369,4 697,4 100,0 altistuneet 62,0 69,7 131,6 18,9 ei-altistuneet 266,0 299,7 565,7 81,1 Terveyshaittoihin liittyvä osuus vaihtelee välillä 1/5 2/3 altistuneiden terveyskulujen oletusarvosta Terveyskulut, josta 328,0 369,4 697,4 100,0 altistuneet, josta 72,0 95,4 81,0 107,4 153,0 202,8 21,9 29,1 terveyshaittoihin liittyvä 12,4 41,3 13,9 46,5 26,3 87,8 3,8 12,6 terveyshaittoihin liittymätön 59,6 54,1 67,1 60,9 126,6 115,0 18,2 16,5 ei-altistuneet 256,0 232,6 288,4 262,0 544,4 494,6 78,1 70,9 Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 21/25

22 Case Perusopetus Vertailu kuntatalouden lukuihin. Altistuneiden terveyskulut, jos terveyshaittoihin liittyvä osuus vaihtelee välillä 1/5 2/3 altistuneiden terveyskulujen oletusarvosta. Kunnat yhteensä 2013 Perusopetus Henkilöstö Oppilaat Yhteensä Altistuneiden terveyskulut, josta milj. 72,0 95,4 81,0 107,4 153,0 202,8 per henkilöstökulut % 2,6 3,5 2,9 3,9 5,5 7,3 per käyttö- ja ylläpitokulut % 7,4 9,8 8,3 11,0 15,7 20,8 per rakennusten hankinta % 28,2 37,4 31,8 42,1 60,0 79,6 Terveyshaittoihin liittyvä osuus milj. 12,4 41,3 13,9 46,5 26,3 87,8 per henkilöstökulut % 0,4 1,5 0,5 1,7 1,0 3,2 per käyttö- ja ylläpitokulut % 1,3 4,2 1,4 4,8 2,7 9,0 per rakennusten hankinta % 4,9 16,2 5,5 18,2 10,3 34,4 Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 22/25

23 Johtopäätökset Projektissa tuotetulla terveyshaittojen talousvaikutusten arviointimallilla pystytään hahmottamaan toimitilojen omistajaja käyttäjäosapuolten muodostama taloudellinen kokonaisuus ja tuottamaan strategisen tason tietoa terveyshaittojen talousvaikutuksista kunnalliseen päätöksentekoon. Arviointimallin suuntaa antavat laskelmat ovat sellaisenaan merkittäviä strategisen päätöksenteon näkökulmasta. Terveyshaittoihin liittyvät terveyskulut Koko henkilöstö milj. (3,5 11,7 %:a henkilöstön terveyskuluista) Päiväkotilapset 5,9 19,7 milj. (2,4 8,1 %:a päiväkotilasten terveyskuluista) Peruskoulun oppilaat 13,9 46,5 milj. (3,8 12,6 %:a oppilaiden terveyskuluista) Yhteensä milj. (7,2 24 %:a kuntien rakennusinvestoinneista) Pelkästään arviointimallin sisältämä uusi ajattelutapa tuo esiin terveyshaittojen talousvaikutukset sekä toimitilojen omistajaettä käyttäjäosapuolien näkökulmasta. Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 23/25

24 Johtopäätökset Toimitilojen terveyshaittojen oikea-aikainen ehkäisy minimoi niihin liittyvät riskit ja terveyskulut useiksi vuosiksi eteenpäin. Potentiaaliset säästöt altistuneiden terveyshaittoihin liittyvissä kuluissa ovat niin suuria, että niillä olisi mahdollista rahoittaa kunnan rakennuskannan ylläpito- ja käyttökuluja sekä rakennusinvestointeja. Kunnallisessa päätöksenteossa säästöjen havaitseminen vaatinee seurantalaskennan uudistamista, koska saavutettavat säästöt terveyskuluissa kohdistuvat toimitilojen käyttäjille, ei toimitilojen omistajataholle. Jatkotutkimuksissa tulee selvittää altistuneiden ja eialtistuneiden terveysprofiilien välisiä eroja. Sisäilmastoseminaari Olavi Holmijoki kalvo 24/25

25 Kiitoksia mielenkiinnosta! Lisätietoja: Puh