Uudentyyppiset lähestymistavat huumeidenkäytön seurannassa Alkoholi- ja huumetutkijain seuran kevätseminaariin 19.4.2018 19.4.2018 Yksikönpäällikkö Teemu Gunnar, Oikeustoksikologia 1
Yleistä esityksestä Huumausaineiden esiintyvyys väestötason jätevesitutkimusten perusteella Huumausaineiden suonensisäinen käyttö ruiskuhuumejäämätutkimuksen perusteella Eri lähteistä kertyvän tiedon vertailu kokonaiskuvan muodostamiseksi 4.5.2018 Teemu Gunnar 2
Jätevesitutkimukset (väestötason huumeiden käyttö) 04/05/2018 Teemu Gunnar 3
Jätevesitutkimusten periaate (väestötason huumeiden käyttö) 1. Käytetyt huumausaineet erittyvät virtsaan ja päätyvät jätevedenpuhdistamolle 2. Käsittelemättömän jäteveden keräys jätevedenpuhdistamolta (24 tunnin edustavat vuorokausinäytteet) 3. Jäteveden huumepitoisuuksien mittaus laboratorio-olosuhteissa 4. Lasketaan huumejäämien päivittäinen määrä (grammaa per litrassa vettä) jätevedessä huomioiden jäteveden virtaama 5. Arvioidaan käytetyn huumausaineen määrä väestötasolla (grammaa) perustuen huumejäämien päivittäiseen määrään, väestön määrään sekä huomioiden ihmisen aineenvaihdunta 04/05/2018 Teemu Gunnar 4
4.5.2018 Teemu Gunnar 5
Uudentyyppinen lähestymistapa (Sci Total Environ, 2016) Wastewater-based epidemiology (WBE) was combined with other indicators of drug use (2012-2015) Extensive geographical coverage of 45% of the Finnish population (over 2.4 million) by WBE Retail drug market size estimates A comparison of confiscated drugs to drugs consumed by users Combining data for novel approach and more accurate information on drug use and its development 04/05/2018 Teemu Gunnar / WBE and its practical implications in Finland 6
4.5.2018 Teemu Gunnar 7
Amfetamiini 200 175 a. 4000 Käytetty määrä (jätevesitutkimus) 4 kaupunkia, 3500 kg per vuosi b. 80 Positiivisia liikennejuopumus, per vuosi (kpl) 70 c. 350 Positiivisia liikennejuopumus, % kaikista 300 d. Takavarikot kg per vuosi 40 35 e. Keskimääräinen puhtauste (%) 150 3000 60 250 30 125 2500 50 25 200 100 2000 40 20 150 75 1500 30 15 50 1000 20 100 10 25 500 10 50 5 0 0 0 0 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 4.5.2018 Teemu Gunnar 8
Kokaiini 16 14 a. Käytetty huume175 (jätevesitutkimus) 4 kaupunkia, kg per vuosi 150 b. 3,0 Positiivisia liikennejuopumus, per vuosi (kpl) 2,5 c. Positiivisia 28 liikennejuopumus, per vuosi (%) 26 d. Takavarikot kg per vuosi 50 45 40 e. Keskimääräinen puhtausaste (%) 12 10 125 100 2,0 8 35 30 8 1,5 25 6 4 75 50 1,0 6 4 20 15 2 25 0,5 2 10 5 0 0 0,0 0 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 4.5.2018 Teemu Gunnar 9
4.5.2018 Esityksen nimi / Tekijä 10
Alueelliset erot metamfetamiinin esiintyvyydessä Suomessa - 14 jätevedenpuhdistamoa käsittäen 45% Suomen väestöstä - Metamfetamiinin käytön nopea kasvu näkyi useissa kaupungeissa, muttei ole tasaisesti jakautunut 3/2014 3/2016 50-100mg/1000p/päivä 20-50mg/1000p/päivä 10-20mg/1000p/päivä 1-10mg/1000p/päivä Teemu Gunnar / WBE and its practical implications in Finland 11
Alueelliset erot alfa-pvp:n esiintyvyydessä Suomessa - 14 jätevedenpuhdistamoa käsittäen 45% Suomen väestöstä - 3 viikon keräysjaksoa (7 näytettä jokaiselta viikolta ja jokaiselta puhdistamolta) 3/2014 11/2014 3/2015 >5mg/1000p/päivä 2-5mg/1000p/päivä 1-2mg/1000p/päivä <1mg/1000p/päivä satunnaisia löydöksiä Teemu Gunnar 12
Metamfetamiinin esiintyminen jätevesitutkimusten perusteella European Drug Report 2017, EMCDDA. 4.5.2018 Teemu Gunnar 13
Päivien välinen käytön vaihtelu eri huumausaineilla (Helsinki) 04/05/2018 Teemu Gunnar / WBE and its practical implications in Finland 14
Experimental setup Helsinki Viikinmäki wastewater treatment plant The largest WWTP in the Nordic Countries Average inflow 280 000 m 3 /day Population equivalence PE 800 000 residents (~15% of all Finnish population) Constant sampling of comparable wastewater samples (2013-2017). 04/05/2018 Teemu Gunnar / WBE and its practical implications in Finland 15
2013-2017 Helsinki, Viikinmäki (24 h tunnin näytteet, n=86) 4.5.2018 Teemu Gunnar 16
Ruiskuhuumejäämätutkimukset 04/05/2018 Teemu Gunnar 17
Ruiskujäämätutkimus 2017-2018 Euroopan huumausaineiden ja niiden väärinkäytön seurantakeskuksen (EMCDDA) organisoima huumejäämätutkimus European Syringe Collection & Analysis Project Enterprise (ESCAPE) Kansainvälisesti tehty vasta vähän tutkimuksia aiheesta (Ranska, Sveitsi, Unkari) Tutkimus suoritetaan samanaikaisesti kuudessa Euroopan maassa. Suomessa tutkimuksesta vastaa Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Tutkimuksen aineisto koostuu käytetyistä ruiskuista ja neuloista Uusi lähestymistapa, jolla voidaan keskittyä nimenomaan suonensisäisesti käytettyjen aineiden arviointiin 4.5.2018 Anne Arponen & Teemu Gunnar 18
Ruiskujäämätutkimus 2017-2018 Mahdollistaa potentiaalisesti ajallisten ja paikallisten muutosten arvioinnin sekä uusien yhdisteiden IV-käytön toteamisen Saadaan lisää tietoa sekä kansallisesti että kansainvälisesti Suomessa tutkimukseen osallistui viisi ruiskujen ja neulojen vaihtopaikkaa: Kontulan Symppis (Helsingin kaupunki), Itiksen Symppis (Helsingin kaupunki), Kurvin Drop In (Helsingin diakonissalaitoksen Hoiva Oy), Mäkelänkadun asumispalveluyksikkö (Sininauha Oy) ja Ruusulankadun asumispalveluyksikkö (Sininauha Oy) 60 käytettyä välinettä per paikka, yhteensä 300 kpl Tutkimus toteutetaan täysin anonyymisti vuosina 2017 ja 2018 Aineiston keruu suoritetaan kaikissa Euroopan kaupungeissa samaan aikaan 4.5.2018 Anne Arponen & Teemu Gunnar 19
Ranska (Nefau et al. 2015, n=3489) Suoritettu Pariisissa ja sen esikaupunkialueilla Yleisimmät todetut yhdisteet Heroiini (42%) Kokaiini (41%) Buprenorfiini (29%) 4-MEC (23%) 4.5.2018 Teemu Gunnar 20
Yhteenveto Stimulanttihuumausaineiden käyttö on noussut vuosina 2012-2017 Etenkin metamfetamiinin ja kokaiinin käyttö on kasvanut Metamfetamiinin käyttö Suomessa edelleen aiempaa korkeammalla tasolla vuoden 2016 voimakkaan nousun jälkeen Muuntohuumeiden käyttö melko vähäistä perinteisiin huumausaineisiin verrattuna, alueellisia ja ajallisia keskittymiä Buprenorfiini, amfetamiini ja metamfetamiini selvästi käytetyimmät huumeet suonensisäisesti 4.5.2018 Teemu Gunnar 21
Yhteenveto Sekä jätevesitutkimuksilla että ruiskuhuumejäämätutkimuksilla saadaan uudentyyppistä tietoa Lisäävät tietoa kokonaiskuvasta etenkin yhdistettynä muuhun tutkimus- ja rekisteritietoon Kumpikin lähestymistapa mahdollistaa kansainvälisen vertailun Euroopan huumausaineiden seurantakeskus (EMCDDA) aktiivinen Molempien lähestymistapojen hyödyntäminen tulee kasvamaan tulevaisuudessa 4.5.2018 Teemu Gunnar 22
Lisätietoja jätevesitutkimuksista THL nettisivut: https://www.thl.fi/fi/tutkimus-jaasiantuntijatyo/hankkeet-ja-ohjelmat/jatevesitutkimus EMCDDA: Wastewater analysis and drugs a European multi-city study http://www.emcdda.europa.eu/topics/pods/waste-water-analysis ESSEM COST Action ES1307 2014-2018: Sewage biomarker analysis for community health assessment (THL Suomen vastuutaho) http://www.cost.eu/cost_actions/essem/es1307 Teemu Gunnar ja Erkki Vuori: Huumausaineet Suomessa - jäteveden rooli käytön osoittajana, Duodecim, 133 (2017) 1243-1245. 4.5.2018 Teemu Gunnar 23
Kiitokset mielenkiinnosta! Thank you for your attention! teemu.gunnar@thl.fi 04/05/2018 24