Apteekkihenkilökunnan opas

Samankaltaiset tiedostot
Apteekkihenkilökunnan

Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Lääkärin opas

Lääkärin opas. Acitretin Orifarm 10 mg ja 25 mg kovat kapselit. Raskauden ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma 03/2018/FI/66949

Apteekkihenkilökunnan opas isotretinoiinia toimitettaessa

Isotretinoin Actavis

Isotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Lääkärin opas. Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisyohjelma

Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille

Isotretinoin Actavis

Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma Tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille

Potilaan opas. Acitretin Orifarm 10 mg ja 25 mg. Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma 03/2018/FI/66949

Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma. (asitretiini) 10 mg:n ja 25 mg:n kovat kapselit

EU Core koulutusmateriaali. Asitretiini, 10 mg ja 25 mg, kovat kapselit

Osa A. Täytetään kaikkien naispotilaiden kohdalla

Isotretinoin Actavis

Isotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas. Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy

Isotretinoin Actavis

Toctino (alitretinoiini)

LÄÄKÄRIN TARKISTUSLISTA/VAHVISTUSLOMAKE MÄÄRÄTTÄESSÄ LÄÄKETTÄ NAISPOTILAILLE. (alitretinoiini) Lääkärin materiaalit. Potilaan nimi.

Toctino (alitretinoiini)

Toctino (alitretinoiini)

Isotretinoin Orifarm Tietoja lääkärille. Raskaudenehkäisyohjelma Hoito-ohjeet

Toctino (alitretinoiini)

(alitretinoiini) Potilaskortti RASKAUDENEHKÄISYOHJELMA. Potilaan nimi. alitretinoiini

Erivedge -valmisteen raskaudenehkäisyohjelma

mykofenolaattimefotiili Opas potilaalle Tietoa syntymättömään lapseen kohdistuvista riskeistä

mykofenolaattimefotiili Opas terveydenhuoltoalan ammattilaisille Teratogeenisyysriski

Liite III. Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin

Erivedge -valmisteen raskaudenehkäisyohjelma. Tietoa Erivedge -hoitoa määräävälle terveydenhuollon ammattilaiselle

Liite II. Tieteelliset päätelmät

POTILASOPAS. Valproaatti* (Absenor, Deprakine, Orfiril, Orfiril Long, Valproat Sandoz) Ehkäisy ja raskaus: Mitä sinun on tiedettävä

Toctino (alitretinoiini)

Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä MAVENCLAD LÄÄKÄRIN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI - FI/CLA/1117/0049

POTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä

Liite III. Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin

Toctino (alitretinoiini)

Raskauden ehkäisy. Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää.

Toctino (alitretinoiini)

Fertiili-ikäisen naisen epilepsian hyvä hoito Milloin ja miten käytän valproaattia?

5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE

Naisella on vapaus valita SINULLE SOPIVIN EHKÄISY

Neotigason ja psoriaasin hoito

Ehkäisymenetelmät PP-PF--WHC-FI /

Nuoren naisen ehkäisymenetelmät L.FI.MKT

Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Usein kysytyt kysymykset. Terveydenhuollon ammattilaisten esite.

Ohje 6/2018 1(5) THL/1579/ /2018. Operatiivisen toiminnan ohjaus (OPER)

SARAN JA TUOMAKSEN TARINA

Propecia (finasteridi 0,2 ja 1 mg) tabletti , versio 4.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Acitretin Orifarm 10 mg kapseli, kova. Acitretin Orifarm 25 mg kapseli, kova.

Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta

Potilasesite. Jinarc (tolvaptaani)

Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tärkeää tietoa GILENYA (fingolimodi) -hoidosta

LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS

Opas terveydenhuollon ammattilaisille. Kadcyla (trastutsumabiemtansiini)

Potilasesite. Jinarc (tolvaptaani)

VALMISTEYHTEENVETO. Ehto: Vain naistentautien ja synnytysten tai ihotautien erikoislääkärin määräyksellä.

Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala

Tärkeää tietoa GILENYA -hoidosta

LISÄTIETOLOMAKE 3 Keskenmeno (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon

Uutta lääkkeistä: Ulipristaali

Potilasohje. Sinulle on määrätty Donaxyl (dekvaliniumkloridi) -valmistetta bakteerivaginoosin hoitoon

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT. Sukunimi: Henkilötunnus: Ikä: Etunimet: Osoite: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Puhelin: Ammatti:

Kadcyla (trastutsumabiemtansiini)

Tietoja terveydenhuollon ammattilaiselle

Optimointi muutokset vaatimuksissa

Liite III. Valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden tiettyihin kohtiin tehtävät korjaukset

Tietovihkonen potilaille, joille on määrätty Volibris-valmistetta

esimerkkipakkaus aivastux

Tästä asiasta tiedottamisesta on sovittu Euroopan lääkeviraston (EMA) ja Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen (Fimea) kanssa.

Kondomi. Kondomi on ehkäisyväline. Kondomi ehkäisee raskauden ja se ehkäisee myös seksitautien tarttumisen, kun käytät kondomia oikein.

Gynekologinen tutkimus

ZOELY -käyttäjäopas. nomegestroliasetaatti estradioli 2,5 mg/1,5 mg kalvopäällysteisiä tabletteja

Kadcyla (trastutsumabiemtansiini)

TYÖKALUJA SELKEÄÄN SEKSUAALITERVEYSKASVATUKSEEN SEKSI

XGEVA. (denosumabi) POTILASOPAS

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin

Proscar , versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOITTAMINEN

TIETOA MYOOMISTA JA ESMYA -HOIDOSTA

SÄHKÖISEN LÄÄKEMÄÄRÄYKSEN MUUTOKSIA JA TOIMINTAMALLIN TARKENTAMINEN ALKAEN

LÄÄKETTÄ MÄÄRÄÄVÄN LÄÄKÄRIN OPAS JA TARKISTUSLISTA

Muutoksia valmisteyhteenvedon merkittäviin kohtiin ja pakkausselosteisiin

Lamictal , versio 1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

LISÄTIETOLOMAKE 1 Synnynnäinen epämuodostuma (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon

ESIMERKKIPAKKAUS AIVASTUX. Erä MTnr 0000 Myyntiluvan haltija: Lääketehdas Oy, Lääkekylä, Suomi. Vnr Vnr tit q.s.

Liite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteiden asianmukaisiin kohtiin

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Angitensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE:n) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat: Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

LISÄTIETOLOMAKE 2 Neonataalikuolema (sivu 1/4) Palauta tämä lomake faksilla HRA Pharmaan numeroon

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!

Version 6, 14 August Etukansi. MÄÄRÄÄMISOHJE LÄÄKÄRILLE Instanyl -nenäsumute

: LOVIISAN MALLI : Luovutaan mekaanisesta reseptin uusimisesta

Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje LÄÄKKEIDEN HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOIT- TAMINEN

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/ (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Asia/

Mikä on HER2-positiivinen rintasyöpä?

Transkriptio:

Apteekkihenkilökunnan opas Acitretin Orifarm 10 mg ja 25 mg Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma 03/2018/

Johdanto Asitretiinin teratogeeniset riskit Acitretin Orifarm sisältää vaikuttavana aineena asitretiinia, joka on erittäin teratogeenistä. Jos nainen tulee raskaaksi asitretiinihoidon aikana tai kolmen vuoden sisällä asitretiinihoidon lopettamisen jälkeen, hyvin vaikea-asteisten ja vakavien sikiön epämuodostumien riski on suuri. Myös keskenmenon riski on lisääntynyt. Sikiön asitretiinille altistumiseen liittyy erittäin korkea hengenvaarallisten synnynnäisten epämuodostumien riski (esim. kallon ja kasvojen poikkeavuudet, sydän- ja verisuoniepämuodostumat, keskushermoston epämuodostumat, luuston ja kateenkorvan poikkeavuudet) ja keskenmenon riski. Acitretin Orifarm -valmisteen raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelmaa on noudatettava kaikkien niiden naispotilaiden kohdalla, joille raskaus on mahdollinen. Ohjelma koostuu kolmesta osasta: Asitretiinin (puoliintumisaika noin 50 tuntia) muuttumiseen etretinaatiksi liittyy riski. Etretinaatti on myös teratogeeninen ja sillä on erittäin pitkä puoliintumisaika, noin 120 päivää. Vakavien sikiön epämuodostumien riski on suuri, jos nainen tulee raskaaksi hoidon aikana tai kolmen vuoden sisällä hoidon päättymisestä. Asitretiinin ja alkoholin samanaikaiseen käyttöön on havaittu liittyvän etretinaatin, toisen hyvin teratogeenisen aineen, muodostumista. Naiset, jotka voivat tulla raskaaksi, eivät näin ollen saa käyttää alkoholia (juomat, ruoat tai lääkkeet) asitretiinihoidon aikana eikä kahden kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä. Koulutusohjelma Hoidon hallinta Toimitusten hallinta Koulutusohjelma Koulutusohjelman tarkoituksena on: Lisätä sekä potilaiden että lääkärien tietämystä asitretiinin teratogeenisistä riskeistä Lisätä naispotilaiden tietoa, tietoisuutta ja ymmärrystä. Naisille, jotka voivat tulla raskaaksi, ei saa antaa verta, joka on peräisin asitretiinihoitoa saavalta luovuttajalta. Verenluovutus on kielletty asitretiinihoidon aikana ja kolmen vuoden ajan asitretiinihoidon päättymisestä. Koulutusohjelman osana toimitetaan seuraavat esitteet: Lääkärin opas asitretiinin määräämiseen Lääkärin tarkastuslista määrättäessä asitretiinia naispotilaille Asitretiinin raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma on kehitetty varmistamaan, että naispotilaat eivät ole raskaana asitretiinihoitoa aloitettaessa eivätkä tule raskaaksi asitretiinihoidon aikana ja ainakaan kolmeen vuoteen hoidon lopettamisen jälkeen. Ohjelmassa kuvataan myös muita potilasryhmiä koskevat toimet, joilla sikiöaltistuksen riskiä voidaan pienentää. Apteekkihenkilökunnan opas asitretiinia toimitettaessa (tämä asiakirja) Vahvistuslomake naispotilaille Vahvistuslomake miespuolisille potilaille Potilaan opas Tämä esite toimii oppaana Acitretin Orifarm -valmistetta toimitettaessa raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelman mukaisesti. Tässä oppaassa esitetään vain yhteenveto raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelmasta. Yksityiskohtaisempi kuvaus ja muut lääkkeen määräämiseen liittyvät tiedot (mukaan lukien tiedot haittavaikutuksista) ovat luettavissa Acitretin Orifarm -valmisteen hyväksytystä valmisteyhteenvedosta. Hoidon hallinta Hoidon hallinta perustuu: koulutusmateriaalin jakamiseen potilaille raskaustestiin (herkkyydeltään vähintään 25 miu/ml) ennen hoitoa, sen aikana ja kolmen vuoden ajan hoidon loppumisen jälkeen ainakin kahden tehokkaan ehkäisymenetelmän samanaikaiseen käyttöön. Potilaan on käytettävä kahta toisiaan täydentävää ehkäisymenetelmää ainakin yhden kuukauden ajan ennen hoidon aloittamista ja jatkaa näin koko hoitojakson ajan ja ainakin kolmen vuoden ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Ainakin toisen käytetyistä ehkäisymenetelmistä on oltava ns. ensisijainen ehkäisymenetelmä (ks. esimerkit edempänä tekstissä).

Lääketoimitusten valvonta Lääketoimitusten valvonta edellyttää, että asitretiinin lääkemääräys tulee rajoittaa 30 päivän hoitoon ja lääkemääräys on voimassa vain 7 päivää. Ehdot asitretiinin määräämiselle naispotilaille, joiden kohdalla raskaus on mahdollinen Acitretin Orifarm -valmistetta tulee määrätä vain naistentautien ja synnytysten sekä ihotautien erikoislääkärin tai hänen valvonnassaan toimivan lääkärin määräyksellä. Asitretiinin käyttö on vasta-aiheista hedelmällisessä iässä olevien naisten hoidossa, elleivät kaikki seuraavat raskaudenehkäisyohjelman ehdot täyty: Naisella on vakava keratinisaatiohäiriö, johon muu standardihoito ei tehoa. Nainen ymmärtää teratogeenisuuden riskin. Nainen ymmärtää tiiviin kuukausittaisen seurannan tarpeen. Nainen ymmärtää ja hyväksyy tehokkaan ja keskeytyksettömän ehkäisyn tarpeellisuuden, joka aloitetaan kuukausi ennen hoidon aloittamista ja jota jatketaan koko hoidon keston ajan sekä kolmen vuoden ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Hoidon aikana on samanaikaisesti käytettävä kahta toisiaan täydentävää ehkäisymenetelmää, joista ainakin toinen on ns. ensisijainen ehkäisymenetelmä. Ensisijaisia ehkäisymenetelmiä ovat: kohdunsisäiset ehkäisyvalmisteet, hormonaaliset ehkäisyinjektiot, hormonaaliset ehkäisyimplantit, emättimeen sisään laitettavat hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, yhdistelmäehkäisypillerit ja ehkäisylaastarit (huolellisesti käytettyinä), sterilisaatio tai kumppanin vasektomia. Matala-annoksisia, ainoastaan progesteronia sisältäviä valmisteita (minipilleri) ei suositella, koska niiden ehkäisyteho saattaa jäädä riittämättömäksi. Estemenetelmiä ovat: miesten kondomi, spermisidiä sisältävä pessaari. Vaikka naisen kuukautiset puuttuisivatkin (amenorrea), hänen on noudatettava ohjeita tehokkaasta ehkäisystä. Naisen on kyettävä huolehtimaan tehokkaasta ehkäisystä. Naiselle on kerrottu raskauden mahdollisista seurauksista ja hän ymmärtää ne. Hän ymmärtää myös, miksi on ilmoitettava nopeasti lääkärille ehkäisyn laiminlyönnistä, suojaamattomasta yhdynnästä tai jos epäilee olevansa raskaana. Nainen ymmärtää raskaustestin tarpeellisuuden ennen hoitoa, hoidon aikana ja kolmen vuoden ajan hoidon lopettamisen jälkeen ja hyväksyy asian. Naiselle on kerrottu, että hänen täytyy välttää alkoholin käyttöä (juomat, ruoat, lääkevalmisteet) asitretiinihoidon aikana ja kahden kuukauden ajan hoidon päättymisestä. Asitretiinin ja alkoholin samanaikainen käyttö on havaittu johtavan erittäin teratogeenisen etretinaatin muodostumiseen. Etretinaatti poistuu kehosta hitaammin kuin asitretiini. Nainen on vahvistanut ymmärtäneensä vaarat ja välttämättömät varotoimet, joita asitretiinin käyttöön liittyy. Nämä ehdot koskevat myös naisia, jotka eivät sillä hetkellä ole seksuaalisesti aktiivisia, ellei lääkemääräyksen antaja ole sitä mieltä, että on olemassa pakottavia syitä, jotka sulkevat raskauden mahdollisuuden pois. Lääkettä määräävän henkilön on varmistettava seuraavat seikat: Potilas noudattaa edellä mainittuja raskaudenehkäisyyn liittyviä ehtoja ja vahvistaa, että hän on riittävässä määrin ymmärtänyt asian. Potilas hyväksyy ja vahvistaa yllä mainitut ehdot. Potilas on käyttänyt kahta tehokasta ehkäisymenetelmää samanaikaisesti ainakin yhden kuukauden ajan ennen hoidon aloittamista ja jatkaa näin koko hoitojakson ajan ja ainakin kolmen vuoden ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Raskaustestistä on saatu negatiivinen tulos ennen hoitoa, sen aikana ja kolmen vuoden ajan hoidon lopettamisen jälkeen. Raskaustestien päivämäärät ja tulokset on dokumentoitava. Lisävarotoimet Naispotilaat, joiden kohdalla raskaus ei ole mahdollinen On tärkeää, että myös naisia, jotka eivät voi tulla raskaaksi, varoitetaan asitretiinin teratogeenisistä vaaroista. Ehkäisyn tärkeydestä on keskusteltava myös näiden potilaiden kanssa, sillä olosuhteet voivat muuttua, vaikka nainen ei voisikaan tulla raskaaksi asitretiinihoitoa aloitettaessa. Kaikkien naisten on allekirjoitettava asiakirja Vahvistuslomake naispotilaille, jolla he vahvistavat saaneensa tietoa asitretiinihoitoon liittyvästä teratogeenisuuden riskistä. Naisille, jotka voivat tulla raskaaksi, on annettava kattavat tiedot asitretiinin teratogeenisestä riskistä ja tiukoista raskaudenehkäisymenetelmistä.

Miespotilaat Saatavilla olevat tiedot osoittavat, että asitretiinia käyttävien miespotilaiden siemennesteestä aiheutuneen äitiin kohdistuvan altistuksen taso ei ole riittävän suuri, jotta siihen liittyisi asitretiinin teratogeenisiä vaikutuksia. Miespotilaita on kuitenkin muistutettava siitä, että he eivät saa jakaa lääkkeitään kenenkään kanssa, varsinkaan naisten. Miespotilaille on annettava kattavat tiedot asitretiinin teratogeenisestä riskistä ja tiukoista raskaudenehkäisymenetelmistä. Kaikki potilaat Potilaille on kerrottava, että he eivät saa koskaan antaa asitretiinia toiselle henkilölle ja että heidän on hoidon päätyttyä palautettava mahdolliset käyttämättömät kapselit apteekkiin. Kaikkien potilaiden on allekirjoitettava vahvistuslomake ja heille on kerrottava, että he eivät saa luovuttaa verta hoidon aikana tai kolmeen vuoteen asitretiinihoidon päättymisen jälkeen, sillä verensiirrosta voi aiheutua riskejä raskaana olevan naisen sikiölle. 3. Ihannetapauksessa raskauden testaus, lääkemääräys ja lääkkeen luovuttaminen tulisi tehdä samana päivänä. 4. Älä hyväksy: Puhelinreseptejä asitretiinille Uusittuja reseptejä Ilmaisten tuotenäytteiden jakelua 5. Kaikki potilaat tulisi ohjeistaa: Olla koskaan antamatta tätä lääkettä toiselle henkilölle Palauttamaan käyttämättömät kapselit apteekkiin hoidon päätyttyä Olla luovuttamatta verta hoidon aikana ja 3 vuotta asitretiinihoidon päättymisen jälkeen, jotta vältetään mahdollinen sikiöön kohdistuva riski raskauden aikaisesta verensiirrosta. Asitretiinin toimittamisen rajoitukset Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelman mukaisesti seuraavia rajoituksia sovelletaan asitretiinin lääkemääräyksiin: 1. Naisten asitretiinilääkemääräykset tulisi rajoittaa 30 päivän hoitoon ja lääkemääräyksen voimassaoloaika olla vain 7 päivää. Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelmaan mukaisesti yli 7 päivää vanhat lääkemääräykset ovat vanhentuneita ja potilas tulee ohjata pyytämän uusi resepti lääkkeen määränneeltä lääkäriltä. Joidenkin naispotilaiden osalta tämä voi vaatia uutta negatiivista raskaustestiä. Jos naispotilaalle on lääkemääräys yli 30 päivän hoitojaksolle, lääkäriin tulee olla yhteydessä sen varmistamiseksi, onko potilas raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelmassa vai ei. Mikäli potilas ei ole raskauden- ja sikiönaltistumisohjelman piirissä asitretiini voidaan toimittaa. Tarkista lääkemääräyksen kirjoittaneelta lääkäriltä, mikäli et ole varma. Lisätietoja Lisätietoja Acitretin Orifarm -valmisteen raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelmasta saat: Orifarm Generics Oy, 09-7746 870, info@orifarm.com. Acitretin Orifarm -valmisteen raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelman esitteen ja lomakkeen lisäkopiot Jos haluat lisäkopioita Acitretin Orifarm -valmisteen raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelman koulutusmateriaaleista, ota yhteyttä: Orifarm Generics Oy, 09-7746 870, info@orifarm.com. Hoidon aikana ja kolmen vuoden sisällä hoidon päättymisestä alkaneet raskaudet tulee raportoida. Raportointilomakkeet ja tietoja saat: www.fimea.fi. Haittavaikutukset tulee myös raportoida: Orifarm Generics Oy, 09-7746 870, info@ orifarm.com. 2. Miespuolisille potilaille ei ole rajoituksia lääkemääräyksellä annetun hoitojen kestosta tai lääkemääräyksen voimassaoloajasta.

Laatimispäivämäärä: 03.2018 Orifarm Generics OY Metsänneidonkuja 10 02130 Espoo Puhelin: +358 (0) 9 7746 870 Faksi: +358 (0) 9 7746 8727 Sähköposti: info@orifarm.com 03/2018/