Mitä tulee tietää Dekon käytöstä Hyvään puhdistustulokseen vaikuttavat tekijät ja toiminta huolto- / huuhteluhuoneessa Franke Medical Oy Tero Andersson myyntipäällikkö p. 044 3411 456 tero.andersson@franke.com Jäsen: - SFS steriloinnin seurantaryhmä (YTL) - CEN TC 102 (Sterilizers for medical purposes) - CEN TC 102 WG 8 (Washer-disinfectors) - CEN TC 204 (Sterilization of medical devices) - ISO TC 198 (Sterilization of health care products) - ISO TC 198 WG 3 (Moist heat sterilization) - ISO TC 198 WG 11 (General criteria for sterilization processes) - ISO TC 198 WG 13 (Washer-disinfectors) - ISO TC 198 WG 15 (Assurance of sterility) sisältö Standardit Käyttötarkoitus Pöpöjen tuhoaminen pestävistä tuotteista Ohjelmavaiheet Pestävän kuorman lastaaminen Käyttäjien suorittamat pesu- ja desinfiointikoneita koskevat : EN ISO 15883-1 Yleinen osa Määrittelee kaikentyylisten sekä pesu- ja desinfiointikoneiden toiminnan mm. kaikille pesu- ja desinfiointikoneille asetettavat yleiset vaatimukset vaatimukset puhdistukselle ja desinfioinnille menetelmät ja laitteistot, joita tarvitaan: ü omavalvontaan (puhdistustehon todentaminen) ü validointiin mekaaniset ja prosessivaatimukset EN ISO 15883-2 Pesu- ja desinfiointikoneet Vaatimukset ja testaukset koneille, jotka on tarkoitettu : Leikkausinstrumentit, välineet, instrumenttikorit, MIS-instrumenit, onteloiset välineet ja letkut, jäykät endoskoopit, anestesia- ja hengitysvälineet, kulhot, astiat ja maljat, lasitavarat pesuun ja lämpödesinfiointiin EN ISO 15883-3 pesu- ja desinfiointikoneet a.k.a huuhtelu- ja desinfiointikoneet, jotka on tarkoitettu: Kannettavat saniteettiastiat, kertakäyttöisten alusastioiden tuet, sairaalavadit, virtsapullot, imupullot ja edellä mainittujen kaltaiset ja vastaaviin tarkoituksiin käytettävät tuotteet pesuun ja lämpödesinfiointiin. 1
EN ISO 15883-4 endoskooppien pesuun ja kemialliseen desinfiointiin Taipuisat lämpöherkät tähystimet. EN ISO 15883-6 ei-kriittisten lääkinnällisten laitteiden ja terveydenhuollossa käytettävien tarvikkeiden pesuun ja lämpödesinfiointiin esim. containerit, kyynärsauvat, pyörätuolit, kengät, puhdistusvälineet, lääkinnällisten laitteiden kuljetuksessa käytettävät laatikot EN ISO 15883-7 ei-kriittisten lääkinnällisten laitteiden ja terveydenhuollossa käytettävien tarvikkeiden pesuun ja kemialliseen desinfiointiin esim. lämpöherkät välineet, sängyt, kuljetusvaunut jne. Standardin EN ISO 15883 5. osa määrittelee pesu- ja desinfiointikoneille asetetut pesutehon testausmenetelmät. EN ISO 15883-5 EI ole kuitenkaan harmonisoitu kansainvälisesti. BSI, HTM 2030 (Englanti, Irlanti, Brittiläinen yhteisö) DIN, RKI, BGA (Saksa, saksankieliset maat) FDA (USA) Kts lisää esim. www.frankemedical.fi à omavalvonta DEKO 190 Huuhtelu- ja desinfiointilaite toimii: Kaatoaltaana Puhdistajana Desinfioijana Koneessa käsitellään: Osastolla kokonaan huollettavat välineet (alusastiat, virtsapullot jne) Välinehuoltoon toimitettavat esipestävät välineet (instrumentit jne) Siivouksessa käytettävät harjat, sankot jne DEKO Käytönopastusvideot www.frankemedical.fi virettaverkkoon.info q Huuhteluhuone aseptiikka q Miten käynnistän DEKOn? q Miten lastaan koneen oikein? q Minkä ohjelman käynnistän kyseisille pestäville välineille? q Käyttäjien suorittamat q Yksityiskohtaiset ohjeet seuraavien välineiden pesuun ja desinfiointiin: ü portatiivit, alusastiat, kaarimaljat, ü virtsapullot, ü kengät, ü imupullot, ü bidee suihkukahvat ü instrumentit, ü käyttöliuospullot DEKO 190 Kone automaattisesti tyhjentää, huuhtelee, pesee ja lämpödesinfioi pestävät tuotteet. Astiat voidaan tarvittaessa tyhjentää suoraan koneeseen (viemärikelpoinen jäte) ennen niiden laittamista niille tarkoitetuille paikoille koneessa, jolloin roiskevaara on pienempi. HUOM! Suorita eritetahradesinfektio, mikäli roiskeita pääsee muodostumaan. 2
DEKO 190, käyttötarkoitus alusastiat, virtsapullot, portatiivit kertakäyttöisten alusastioiden tukitelineet kaarimaljat, vadit ja kulhot imupullot ja vastaavat samaan käyttötarkoitukseen tarkoitetut tuotteet Käyttöliuospullot ja niiden korkit bideesuihkukahvat ja -letkut siivousvälineet (soveltuvin osin, esim sangot) instrumenttien esipesu ja desinfiointi (max 10 kpl) Deko 190:ssä pestävillä ja desinfioitavilla välineillä tulee olla mm. seuraavat ominaisuudet: lämmönkesto 100 C:een korroosionsietokyky lämpö- ja emäksisessä käsittelyssä DEKO 190, käyttötarkoitus Deko 190 koneessa ei sovellu käsiteltäväksi: Kertakäyttövälineet Kestokäyttöiset välineet, jotka sisältävät vaarallisia kemikaaleja, kaasuja, materiaaleja, osia, tai rakenteita, jotka eivät kestä vesikäsittelyä ja/tai yli +55 C lämpötilaa Tekstiilit, puu-, paperi- & sellutuotteet (ei koske WC-paperia) Entäs lelut?? Vastaus savolaisittain: kyllä ja ei. SFS 142-1 Pesu- ja desinfiointi, välinehuoltajan käsikirja àsfs sterilointiseurantaryhmän suositus lelujen pesuun on instrumenttien pesu- ja desinfiointikone. DEKO 190, työskentelyn periaatteita DEKO 190, työskentelyn periaatteita Laitteiden oviin, käynnistyspainikkeisiin tai puhtaisiin välineisiin kosketaan desinfioiduin käsin, ei käytetyillä kertakäyttökäsineillä! Käytettyjen likaisten välineiden käsittelyyn huuhteluhuoneessa varataan oma työskentelytila Välineet laitetaan suoraan koneeseen mahdollisimman pian käytön jälkeen Välineistö asetellaan väljästi, eikä koreja pakata liian täyteen Veden, pesuaineen ja höyryn on päästävä koskettamaan kaikkia pintoja Vältä sateenvarjoefektiä - älä peitä välineitä kipoilla tms. DEKO 190, työskentelyn periaatteita Paikalliset ohjeet? 3
DEKO 190, työskentelyn periaatteita Asettele erikoistelineet annettujen ohjeiden mukaisesti koneeseen. Pestyjen ja desinfioitujen välineiden käsittelyyn varataan oma säilytystila Pesun aikana väärinpäin kääntyneet, vedellä pesun aikana täyttyneet välineet ovat likaisia ja KOKO KUORMA on pestävä uudelleen. Rikkinäiset ja naarmuiset välineet tulee poistaa kokonaan käytöstä. DEKO 190, Käsihygienia / suojautuminen Kädet desinfioidaan: suojakäsineiden riisumisen jälkeen kun olet käsitellyt eritteitä sisältäviä astioita/välineitä ennen puhtaiden välineiden käsittelyä huuhteluhuoneesta poistuttaessa tarvittaessa muulloinkin Henkilökohtainen suojautuminen kertakäyttökäsineet tavanomaisten varotoimien ohjeen mukaisesti kertakäyttöinen muoviesiliina ja kirurginen suu-nenäsuojus, jos roiskevaara DEKO 190, Pesuaineet Käytä Deko-190 huuhtelu-ja desinfiointikoneissa vain koneelliseen pesuun tarkoitettuja pesuaineita. Pesuaineen tulee olla: käyttötarkoitukseen suunniteltua ja viranomaisen hyväksymää nestemäistä, vaahtoamatonta, pintaa vahingoittamatonta, vapaasti huuhtoutuvaa ja biologisesti hajoavaa. HUOM! Voimakkaasti emäksinen pesuaine syövyttää alumiinia ja saattaa värjätä sitä. Käytettävien kemikaalien soveltuvuus alumiinivälineille tulee tarkistaa niiden valmistajalta. Älä käytä liuottimia äläkä laita koneen pesukammioon mitään happoja, etenkään suolahappoa ja klorideja. Noudata varovaisuutta käsitellessäsi pesuaineita, lue tuoteseloste ja käyttöturvaohjeet ja noudata kemikaalitoimittajan ohjeita ja pakkauksissa olevia varotoimia huolellisesti. DEKO 190, Suojageelit (esikäsittelytuote) Mikäli välineiden pinnoille on ruiskutettu suojageeliä, joka estää lian kuivumista ja mikrobien kasvua, suositellaan Dekossa käytettäväksi Klosetti ohjelmaa. Klosetti -ohjelma ei pese eikä desinfioi, vaan ainoastaan tyhjentää pestävät välineet ja huuhtelee mahdollisen suojageelin pois pestävistä tuotteista. HUOM! Liiallinen suojageelin käyttö saattaa aiheuttaa koneessa vaahtoamista, jolloin koneen vedenkierrätysjärjestelmän paine laskee, pesuteho alenee merkittävästi ja koneeseen saattaa tulla häiriöilmoitus. Suojageeliä ei tarvitse manuaalisesti huuhdella pestävistä välineistä pois ennen koneeseen laittoa. Käytä Klosetti eli tyhjennys ohjelmaa. Kuinka bakteerit ja virukset tuhotaan huuhtelu-ja desinfiointikoneessa?...vastauksena edelliseen: monen tekijän summa Veden paine / laatu Lämpötila Pesuaineen annostelu Aika 4
DEKO ohjelmavaiheet 0 C 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 huuhtelut Kylmävesihuuhtelulla (alkuhuuhtelu) poistamme jo suurimman osan liasta sekä proteiinipitoiset aineosat. Pesun jälkeisen huuhteluvaiheen tulee pienentää prosessikemikaalien pitoisuus tasolle, joka on turvallinen välineiden aiotun käytön kannalta. Olosuhteet täytyy järjestää niin, että huuhteluveden laatu ei heikennä puhdistustulosta tai desinfektiota. 1 2 3 4 5 6 puhdistus Puhdistusvaiheen jälkeen likaa ei saa olla jäljellä. Puhdistustehon tyyppitestaukset ja käyttötestaukset ovat kussakin maassa käytössä olevien kansallisten menetelmien ja testilikojen mukaisia. Laitevalmistaja määrittelee testauksissa käytettävän pesuaineen laadun ja pitoisuuden. prosessikemikaalit Jäämätaso, joka voidaan hyväksyä, riippuu pesuaineen koostumuksesta ja luonteesta sekä pestyn välineen käyttötarkoituksesta. Vaadittua pesutulosta ei välttämättä saavuteta, jos käytetään muita pesuaineita kuin tyyppitestauksessa hyväksyttyjä aineita. Pesuainevalmistajan ja toimittajan ohjeita, koskien annostusmäärää ja pesulämpötilaa, tulee myös noudattaa. desinfiointi Lämpödesinfektio on standardin EN ISO 15883 suosituksen mukainen ensisijainen desinfektiomenetelmä välineiden kestettävä korkeaa lämpötilaa (huom. hankinnat!) Lämpödesinfektion etuja mm. nopeus tehokkuus halpuus turvallisuus vaarattomuus työntekijöille ja ympäristölle DEKO 190, käyttöliittymä Tyhjennys Instrumentit (esipesu) Käyttöliuospullot, bidee Tehdaspuhtaat (kaarimaljat), ei pesua, vain desinfiointi Pesuvadit, imupullot Alusastiat, portatiivit, virtsapullot 5
DEKO 190, Ohjelmat Perus ohjelma Perus ohjelma on tarkoitettu vähemmän likaisten astioiden ja välineiden pesuun ja desinfioimiseen. Tällaisia tuotteita normaalisti ovat virtsapullot ja muut nesteitä sisältävät astiat. DEKO 190, Ohjelmat Teho ohjelma Teho ohjelma on tarkoitettu enemmän likaisten tuotteiden pesuun ja desinfioimiseen. Tällaisia tuotteita normaalisti ovat alusastiat, kaarimaljat, portatiivit jne. DEKO 190, Ohjelmat Klosetti ohjelma Klosetti ohjelma on tarkoitettu ainoastaan astioiden tyhjentämiseen. Astiat ja välineet tulee pestä ja desinfioida ennen käyttöönottoa! DEKO 190, Ohjelmat Pitkä ohjelma on tarkoitettu haasteellisempien tuotteiden pesuun ja desinfioimiseen. Tällaisia tuotteita normaalisti ovat: osastoilla kiertävät instrumentit, joilla ei rikota ihmisihoa tai kosketeta limakalvoja (kuten esim kynsisakset), käyttöliouspullojen sekä bidee-suihkukahvojen ja letkujen pesu ja desinfiointi käyttäen käyttötarkoitukseen suunniteltua pesutelinettä. Koneessa on mahdollista esipestä pieni määrä instrumentteja, mutta ne tulee pestä ja desinfioida instrumenttien pesu- ja desinfiointikoneessa vielä tämän jälkeen. Seuraavissa lastausohjeissa on kerrottu ensisijainen ohjelma, joilla kyseiset pestävät tuotteet tulisi pestä. Mikäli koneessa on sekakuorma (esim. virtsapulloja ja alusastioita) niin ohjelma valitaan aina haasteellisemman pestävän tuotteen mukaisesti. Portatiivi 1) Tyhjennä portatiivi huuhtelu-ja desinfiointilaitteeseen. 2) Laske pesutaso koneen takaseinältä. 3) Aseta portatiivi pesutasolle siten, että istuinosa osoittaa vasemmalle, pohja oikealle. Laitteen pesutilassa vasemmalla oleva sivupesuri pesee astian sisäpuolen. Kansi ja istuinrengas laitetaan taka- ja oikean sivuseinän kannatinlankojen väliin. 6
Alusastia 1) Nosta pesutilan takaseinällä kiinnioleva pesutaso pystyasentoon, mikäli se on ala-asennossa. Kansi taskuun. 2) Nosta laitteen ovessa sijaitseva alusastioiden tukiteline ylös oheisen kuvan mukaisesti. 3) Aseta alusastia oven telineeseen telineen ollessa yläasennossa. 4) Sulje laitteen ovi. Alusastia tyhjenee automaattisesti oven sulkeutuessa. Virtsapullo 1) Tyhjennä virtsapullo huuhtelu-ja desinfiointilaitteeseen. 2) Aseta kannu tai virtsapullo ovessa oleviin suuttimiin kuvan mukaisesti. Virtsapullon suuaukko lukittuu jousiklipsin alle. Virtsapullot voi pestä yhdessä alusastioiden, portatiivin, pesuvatien tai välinekorin kanssa. Virtsapullot ja muut nesteitä sisältäneet astiat pestään Perus ohjelmalla. Kaarimaljat Kaarimaljat pestään pesutasolla alassuin ladottuna (mahdollinen painokansi) tai niille tehdyillä pesutelineillä. Käännä pesutaso alas ja laita kaarimaljateline pesutason päälle ja aseta maljat telineeseen kuvan mukaisesti. Käynnistä Perus ohjelma. Imupullot Käännä pesutilan takaseinällä oleva pesutaso ylös ja aseta imupullojen pesuteline pesutilaan sille varatuille kannattimille. Laita imupullo pesutelineeseen oheisen kuvan mukaisesti. Imupullon suuaukon tulisi olla koneen pesutilan pohjalla olevan pyörivän pesurin päällä. Varo mahdollisia roiskeita, mikäli pullot laitetaan koneeseen täysinä. Nosta laitteen ovea roiskesuojaksi. Käynnistä Teho ohjelma. Bidee suihkukahvat ja letkut Varmista, että suihkukahvat ja letkut ovat lämpödesinfioinnin kestävää materiaalia. Käännä pesutilan takaseinällä oleva pesutaso alas ja laita Oraksen suihkukahvoille ja letkuille tarkoitettu pesuteline isossa instrumenttikorissa pesutason päälle oheisen kuvan mukaisesti. Aseta telineessä kiinni oleva vesiliitäntä paikoilleen matalamman pyörivän pesurin päälle. Vesiliitäntä lukittuu paikoilleen. Bidee suihkukahvat ja letkut... jatkuu Suihkukahva asetetaan pesutelineeseen sille varattuun paikkaan pystyyn. Suihkukahva kierretään neljänneskierros vastapäivään, jolloin liipasinventtiili jää auki ja vesi pääsee virtaamaan kahvan läpi. Suihkuletkut asetetaan pesutelineessä oikealla oleviin suuttimiin jousipeltien väliin ja letku asetetaan kiepille korin sisään. Käynnistä Pitkä ohjelma. 7
Kenkien pesu Käännä pesutaso alas ja laita kenkäteline pesutason päälle. Huomaa, että tekstiilikengät eivät sovellu pestäväksi Dekossa tekstiilien huokoisen rakenteen vuoksi. Käynnistä Perus ohjelma. Pesuliuospullot (käyttöliuospullot) Huom! Älä kaada kammioon saippuapitoisia nesteitä tai muita aineita, jotka voivat aiheuttaa vaahtoamista! Muoviset pesuliuospullot voidaan pestä telineessä 381693. Teline asetetaan koneen pohjapesurin päälle ja pullot asetetaan telineen suihkuputkiin. Pullot lukittuvat jousien ansiosta paikoilleen. Käynnistä Pitkä ohjelma. Imupussien tyhjennyslaite Käynnistä Pitkä ohjelma. Instrumentit Instrumentit voidaan esipestä Deko190 huuhtelu- ja desinfiointikoneessa ennen kuljetusta ja varsinaista pesua ja desinfiointia instrumenttien pesu- ja desinfiointikoneessa. Instrumentit asetetaan kannellisiin instrumenttikoreihin nivelet avattuina, niin etteivät ne tule päällekkäin. Suuremmat hoito- ja tutkimusvälineet laitetaan kannelliseen välinekoriin niin että ne pysyvät paikoillaan. Kori laitetaan tason päälle. Varmista, etteivät välineet pääse putoamaan voimakkaan pesupaineen ansiosta pesutilan pohjalle ja kulkeutumaan sieltä laitteen viemäriin ohjelman aikana. Käynnistä Pitkä ohjelma. Muut välineet Pesuvadit asetetaan pesutasolle niille varattuihin paikkoihin. Siivoussankot voidaan pestä koneen tasolla kuten portatiivit ja siivousharjat kannellisessa välinekorissa. Tarkista materiaalien lämmönkesto. Harjat, laikka? Huom. Koneeseen ei saa joutua hiekkaa, jota voi tulla esim. lattianpesukoneen laikoista tai siivousvälineiden tyhjennyksestä! DEKO 190, Ohjelman päätyttyä Kammiosta saattaa vapautua kuumaa höyryä ovea avattaessa. Pesutilan sisäpinnat ja desinfioidut välineet ovat polttavan kuumia (90 C) ja voivat aiheuttaa palovamman! à Avaa ovi, anna tuotteiden jäähtyä hetken ennen niiden käsittelyä. à Ole varovainen väärin aseteltuihin välineisiin mahdollisesti jääneen kuuman veden suhteen! Käsittele ontelomaisia välineitä ja letkuja varoen ja tyhjennä niiden sisään mahdollisesti jäänyt vesi koneen pesukammioon. Jos pesty väline on likainen tai pestyssä astiassa on vettä ohjelman päätyttyä, koko koneellinen pestään ja desinfioidaan uudelleen! 8
DEKO 190, Ohjelman päätyttyä Puhtaita välineitä käsitellään desinfioiduin käsin erillään käytetyistä välineistä. Mikäli työskentelytasoja on yksi, taso desinfioidaan ennen puhtaiden välineiden käsittelyä tai suojataan puhtaalla liinalla. Välineiden annetaan kuivua joko koneessa tai kaapissa, ilmavasti. Kosteita välineitä ei saa peittää. Välineet laitetaan välinehuollon kuljetuslaatikkoon täysin kuivana. Jos välineet eivät puhdistu toistetusta pesusta huolimatta?? à Yhteys huoltoon Deko huuhtelu-ja desinfiointikone huolletaan käyttäjien toimesta: 1x päivässä, kun käyttö useamman kerran päivässä 2 x viikossa, kun käyttö ei ole päivittäistä 1 x kuukaudessa, kun käyttö satunnaista MUISTA! Kerran vuodessa suoritettava vuosihuolto (MDD, TLT-laki) Vuosihuollon (laitevalmistajan tarkastuslistan mukaisesti toimintakyvyn tarkastaminen ja kalibrointi) suorittaa vuosittain joko laitevalmistajan oma huolto tai valmistajan valtuuttama ja kouluttama huoltoliike tai sairaalan oma huolto-osasto koulutuksen saatuaan. Tarkista viemärin toiminta kaatamalla sangollinen vettä koneen pesutilan pohjalle. Veden pitää laskea heti viemäriin. Mikäli vesi ei häviä pesutilasta välittömästi, on tämä merkki mahdollisesta tukoksesta / osittaisesta tukoksesta viemärissä. Tarkista viemäri mahdollisten vierasesineiden kannalta. Harjaa viemäri tarvittaessa. Tarkista, että sivu- ja pohjapesureissa olevat suutinreijät ovat vapaita vierasesineistä. Tarkista, että sivu- ja pohjapesurit pyörivät vapaasti ottamalla kädellä pesurista kiinni ja pyöräyttämällä pesuria. Jos pesuri ei pyöri vapaasti ja herkästi, pitää se irrottaa ja puhdistaa Varmista, että pesukone ottaa pesuainetta. Seuraa koneen pesuaineenkulutusta merkitsemällä huopakynällä pesuaineen annosastiaan nestepinta ja päivämäärä niinä päivinä kun konetta käytetään. 9
Laitteen tuoksu? Tarkista, onko laitteessa puhdas tuoksu desinfioinnin sisältäneen pesuohjelman jälkeen (ei eritteiden hajua). Mikäli pesutilassa on selkeä eritteiden haju, on tämä merkki joko: riittämättömästä pesutehosta (väärä ohjelma kyseisille tuotteille), mahdollisesta väärästä lastauksesta / pestävän kuorman muodostuksesta, jolloin vesi ei ole päässyt tunkeutumaan joka paikkaan tai mahdollisesta teknisestä viasta laitteessa Syy hajuun tulee aina selvittää. Ota tarvittaessa yhteys huoltoon. Ulkokuoren ja painikkeiden pyyhkiminen Puhdista ruostumattomasta teräksestä valmistetut koneen ulkopinnat ja laitteen käyttöliittymä (vanhemmissa malleissa painikkeet) mikrokuituliinalla tai nihkeällä mikrokuituliinalla. Muista puhdistaa myös pesuaineannosastian säilytykseen varattu tila säännöllisesti. Kaikki koneen pesukammionosat peseytyvät ja desinfioituvat ohjelman aikana. Pesuaineannoasastian vaihto Käsiteltäessä prosessikemikaaleja, käytä aina asianmukaisia suojavarusteita (silmäsuojat, nitriilikäsineet) ja noudata pesuainetoimittajan turvaohjeita! Missä käyttöturvatiedote? Pesuainejärjestelmien huuhtelu Pesuainejärjestelmät on suositeltavaa huuhdella 2 vko välein tai aina pesuaineen vaihdon yhteydessä. Täytä sopiva astia verkostoveden kuumalla vedellä ja aseta käytössä olevat pesuaineen imuletkut astiaan. Paina käyttäjän tilassa Seur -painiketta, kunnes alla oleva näyttö tulee esiin. Pesuainejärjestelmien huuhtelu... jatkuu Avaa koneen ovi ja käynnistä laitteen pesuainepumppu painamalla Pesuaineannostelun huuhtelu painiketta, jolloin kuuma vesi huuhtelee järjestelmää 30 sekunnin ajan. Kun astiassa oleva vesi tulee pesusuuttimien kautta pesutilaan ollaan varmistuttu, että pesuaineen annostusjärjestelmä toimii asianmukaisesti ja mahdollisia tukoksia ei ole. Aseta imuletkut takaisin pesuaineen annosastiaan ja paina vielä kerran Pesuaineannostelun huuhtelu painikkeita, jolloin pesukoneen annostelujärjestelmä täyttyy käytössä olevalla pesuaineella. 10