1(6) Valtioneuvoston asetus oikeuslääkeopillisista tutkimuksista suoritettavista korvauksista annetun valtioneuvoston asetuksen muuttamisesta Nykytila ja ehdotettavat muutokset Kuolemansyyn selvittämisestä annetun lain (459/1973) 7 :n mukaan poliisi vastaa oikeuslääketieteellisestä kuolemansyyn selvittämisestä. Lain 12 b :n mukaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitos vastaa oikeuslääketieteellisestä ruumiinavaustoiminnasta. Lain 10 :n mukaan määräyksen oikeuslääketieteellisen ruumiinavauksen suorittamisesta antaa poliisilaitoksen tai keskusrikospoliisin päällikkö tai heidän määräämänsä muu päällystöön kuuluva poliisimies, asianomainen syyttäjäviranomainen, tuomioistuin tai Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Esitutkintalain (805/2011) 2 luvun 1 :n mukaan poliisi vastaa esitutkinnan suorittamisesta. Lain 1 luvun 2 :n mukaan esitutkinnassa selvitetään muun muassa asian laadun edellyttämällä tavalla epäilty rikos, sen teko-olosuhteet, sillä aiheutettu vahinko ja siitä saatu hyöty, asianosaiset sekä muut syyteharkintaa ja rikoksen johdosta määrättävää seuraamusta varten tarvittavat seikat. Käytännössä osana poliisin tutkintoja määrätään tehtäväksi oikeuslääketieteellisiä näytteenottoja rikoksen selvittämiseksi tai kuolemansyyn selvittämiseksi. Poliisilain (872/2011) 9 luvun 2 :n mukaan viranomaisen on annettava poliisille kuuluvan tehtävän suorittamiseksi sellaista tarpeellista virka-apua, jonka antamiseen asianomainen viranomainen on toimivaltainen. Terveydenhuoltolain (1326/2010) 31 :n mukaan kunnan perusterveydenhuollon on annettava poliisille virka-apua elävän henkilön kliinisen tutkimuksen ja poliisille vainajan ulkonaisen ruumiintarkastuksen suorittamiseksi. Kuolemansyyn selvittämisestä annetun asetuksen (948/1973) 8 :n mukaan poliisin tarvitessa oikeuslääketieteelliseen kuolemansyyn selvittämiseen kuuluvassa tutkinnassa lääkärin apua, on sen käännyttävä ensisijaisesti asianomaisen terveyskeskuksen puoleen. Oikeuslääkäri tai muu oikeuslääketieteellisiä ruumiinavauksia suorittamaan hyväksytty lääkäri on Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen, keskusrikospoliisin tahi tuomioistuimen määräyksestä velvollinen antamaan virka-apua tutkinnassa. Määräys on annettava vain, mikäli siihen on erityisiä syitä. Poliisi on oikeutettu käyttämään tutkinnassa apuna muutakin kuin lääkäriä, joka tehtävään suostuu. Erityislainsäädäntöä oikeuslääketieteellisestä näytteenotosta on lapseen kohdistuneen seksuaali- ja pahoinpitelyrikoksen selvittämisen järjestämisestä annetussa laissa (1009/2008) ja oikeusgeneeettisestä isyystutkimuksesta annetussa laissa (378/2005). Kuolemansyyn selvittämisestä annetun lain 17 :n 2 momentin mukaan valtioneuvoston asetuksella säädetään viranomaisen määräyksestä toimitettujen oikeuslääkeopillisten tutkimusten tekemisestä valtion varoista maksettavista korvauksista ja palkkioista. Terveydenhuoltolain 75 :n 2 momentin mukaan valtioneuvoston asetuksella säädetään terveyskeskuksessa tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymän toimintayksikössä tehtyjen oikeuslääkeopillisten tutkimusten tekemisestä valtion varoista maksettavista korvauksista ja palkkioista. Voimassa oleva oikeuslääketieteellisistä tutkimuksista suoritettavia korvauksia sääntelevä asetus on oikeuslääkeopillisista tutkimuksista suoritettavista korvauksista annettu valtioneuvoston asetus (862/2004). Oikeuslääketieteellisistä tutkimuksista maksetaan palkkioita erinäisten syiden takia. Niitä tehdään usein julkisen terveydenhuollon toimesta tai muun tehtävään suostuneen lääkärin toimesta, eivätkä nämä tehtävät välttämättä kuulu virkatehtäviin. Oikeuslääketieteellisestä ruumiinavauksesta suoritetaan palkkioita, koska avauksia tehdään oikeuslääkäripulan vuoksi yliopistojen palveluksessa ja eläkkeellä olevien oikeuslääkäreiden toimesta. Myös virkaoikeuslääkärit saavat tehdä palkkioavauksia, mikäli viikoittainen ruumiinavausmäärä ylittää seitsemän, joka on arvioitu virka-aikana tehtävien avausten kohtuulliseksi määräksi. Hammaslääkärit tekevät tutkimuksia poliisin tai muun viranomaisen pyynnöstä. Piilevätutkimukset tehdään yliopiston tutkijan toimesta. Tästä tutkimuksesta tutkija ei
2(6) saa muuta korvausta kuin asetuksen mukaisen palkkion. Asetuksen 6 :n mukaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitos suorittaa kyseisen asetuksen mukaiset palkkiot ja korvaukset. Asetuksen mukaisia korvauksia on viimeksi tarkistettu vuonna 2004, kun voimassa oleva asetus annettiin. Suoritettavat korvaukset ovat siten jääneet huomattavasti jälkeen kustannuskehityksestä. Tämän vuoksi ehdotetaan, että asetuksen 1-4 :ssä säädettyjä palkkioita ja korvauksia nostettaisiin seuraavasti: 1 Toimenpide Voimassa oleva korvaus, Ehdotettu uusi korvaus, Korvaus lääkärille oikeuslääketieteellisestä ruumiinavauksesta 215, 27 265,00 Korvaus lääkärille ulkonaisesta ruumiintarkastuksesta, joka on 24,96 31,00 suoritettu viranomaisen määräyksestä tai pyynnöstä Korvaus ulkonaisen ruumiintarkastuksen yhteydessä suoritetusta verinäytteen ottamisesta vainajan tunnistamista tai oikeuskemiallista selvitystä varten sekä toimenpiteen suorittamisesta annettavasta todistuksesta 12,96 16,00 2 Toimenpide Voimassa oleva korvaus, Korvaus lääkärille elävän henkilön kliinisestä tutkimuksesta ja 25,73 32,00 lausunnosta Korvaus lääkärille aikaisemmin suoritetun tutkimuksen tai sairauskertomuksen 16,25 20,00 perusteella annettavasta lausunnosta Korvaus lääkärille oikeuslääketieteellisestä päihdetutkimuksesta 32,11 39,00 ja siitä antamastaan lausunnosta Korvaus lääkärille verinäytteen ottamisesta alkoholipitoisuuden määrittämiseksi ja toimenpiteen suorittamisesta annetusta todistuksesta Jos 1 ja 3 momentissa tarkoitettu tutkimus suoritetaan yliopiston oikeuslääketieteen yksikössä, korvaus lääkärille tutkimusta tai näytteenottoa varten tapahtuneesta käynnistä sekä siihen liittyvästä verinäytteen otosta, tutkimuksesta ja lausunnosta 6,58 32,11 8,00 39,00 Lääkäri saa jäljempänä mainituista tutkimuksista ja niistä antamistaan lausunnoista palkkiota yhteensä: Peräsuolen tähystys 16,25 20,00 Hius-, karva-, kynsi-, tahra- tai eritenäytteen otto 6,77 8,00 Spermanäytteen mikroskooppinen tutkimus 30,18 37,00 Useamman näytteen tutkiminen samasta lähetyksestä, kunkin seuravan näytteen tutkimus 9,97 12,00 Ehdotettu uusi korvaus,
3(6) 3 Toimenpide A. Lääkäri: Yhden elimen mikroskooppinen tutkimus ja jos samaan lähetykseen kuuluu useamman näytteen tutkiminen, kunkin seuraavan elimen tutkimus Voimassa oleva korvaus, 19,92 6,58 Ehdotettu uusi korvaus, 25,00 8,00 Näytteen ottaminen sperma-analyysiä varten 6,58 8,00 Sperma- ja veritahran tutkimus 19,92 25,00 Sperma-analyysin suorittaminen 30,18 37,00 Keuhkojen piileväpitoisuuden tutkimus ja samassa yhteydessä tapahtuva kunkin seuraavan elimen tutkimus 38,69 48,00 11,60 14,00 Vesinäytteen piileväpitoisuuden tutkimus 38,69 48,00 B. Hammaslääkäri Tuntemattoman vainajan identifioimista varten suoritettu suun tarkastus 47,97 59,00 ja hammasstatuksen laatiminen Iän määrittämistä varten suoritettu hampaiden histologinen tutkimus 50,86 63,00 Puremajälkien tutkimus 19,92 25,00 Korvaus lääkärille oikeuslääketieteellisistä tutkimuksista ja niistä annetuista lausunnoista, korvaus tunnilta 67,70 83,00 4 Lääkärille korvaus muissa kuin 1 3 :ssä mainituissa tapauksissa tapahtuneesta tai niihin välittömästi liittyvästä poliisiviranomaisen avustamisesta kuulustelussa tai muussa rikoksen tutkinnassa 67,70 83,00 Kyseisissä pykälissä säädetään, että tutkimukseen liittyvästä lausunnosta on laadittava kaksoiskappale/jäljennös. Maininnat kaksoiskappaleista ja jäljennöksistä ehdotetaan poistettaviksi, koska lausunnot ovat nykyään sähköisessä maailmassa helposti kopioitavissa eikä tarvetta kaksoiskappaleiden toimittamiselle ole. Esityksen vaikutukset Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen oikeuslääketieteellisen kuolemansyyn selvittämisen menot (arviomääräraha) momentin (33.02.20) päätösosan mukaan määrärahaa saa käyttää muun muassa oikeuslääkeopillisista tutkimuksista suoritettavista korvauksista annetun asetuksen (862/2004) mukaisten palkkioiden ja korvausten maksamiseen. Vuoden 2019 talousarvioesityksessä hallitus on esittänyt momentille myönnettäväksi yhteensä 10 247 000. Määrä on sama kuin vuoden 2018 talousarviossa. Momentilta maksetaan muitakin kuluja kuin oikeuslääkeopillisista tutkimuksista suoritettuja korvauksia ja palkkioita.
4(6) Määrärahasta on vuonna 2017 maksettu noin 1,061 miljoonaa oikeuslääkeopillisista tutkimuksista suoritettuja korvauksia ja palkkioita. Palkkioita ja korvauksia, jotka Terveyden ja hyvinvoinnin laitos maksaa, esitetään asetuksessa korotettavaksi. Korotukset perustuvat elinkustannusindeksin kehitykseen vuosina 2004-2018, jonka muutos on 23%. Laskennallisesti tämä tarkoittaisi noin 244 000 euron menolisäystä laitokselle. Asetus on tarkoitus tulla voimaan 1.1.2019. Vuoden 2019 osalta on mahdollista, että arviomääräraha 10 247 000 ei tule riittämään korotusten kattamiseen. Tämä tarkoittaisi, että arviomäärärahalle voidaan joutua hakea arviomäärärahan ylitystä. Vuoden 2019 osalta muutos voitaisiin huomioida ensimmäisessä lisätalousarviossa 2019. Asetuksen valmistelu Asetus on valmisteltu sosiaali- ja terveysministeriössä virkatyönä perustuen Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tekemään esitykseen. Asetusluonnoksesta pyydettiin lausunnot seuraavilta: valtiovarainministeriö, sisäministeriö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Valtakunnansyyttäjänvirasto, Poliisihallitus, Keskusrikospoliisi, Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto, Helsingin yliopisto, Suomen Kuntaliitto, Suomen Lääkäriliitto, Suomen Hammaslääkäriliitto, Suomen oikeuslääketieteellinen yhdistys ja SOSTE Suomen sosiaali ja terveys. Voimaantulo Asetus esitetään tulevan voimaan 1 päivänä tammikuuta 2019.
5(6) Valtioneuvoston asetus oikeuslääkeopillisista tutkimuksista suoritettavista korvauksista annetun valtioneuvoston asetuksen muuttamisesta Valtioneuvoston päätöksen mukaisesti muutetaan oikeuslääkeopillisista tutkimuksista suoritettavista korvauksista annetun valtioneuvoston asetuksen (862/2004) 1-4 seuraavasti: 1 Lääkäri, joka on toimittanut oikeuslääketieteellisen ruumiinavauksen, saa toimituksesta, siinä laaditusta lausunnosta ja pöytäkirjasta palkkiona täydellisestä ruumiinavauksesta yhteensä 265. Ulkonaisesta ruumiintarkastuksesta, joka on suoritettu asianomaisen viranomaisen määräyksestä tai pyynnöstä, lääkäri saa palkkiona tarkastuksesta ja lausunnosta yhteensä 31. Ulkonaisen ruumiintarkastuksen yhteydessä suoritetusta verinäytteen ottamisesta vainajan tunnistamista tai oikeuskemiallista selvitystä varten sekä toimenpiteen suorittamisesta annettavasta todistuksesta korvaus on 16. Lisäksi lääkäri saa matkakustannusten korvauksen ja päivärahan valtion voimassa olevan matkustussäännön mukaisesti. 2 Elävän henkilön kliinisestä tutkimuksesta, joka on suoritettu asianomaisen viranomaisen määräyksestä tai pyynnöstä, lääkäri saa matkakustannusten korvauksen ja päivärahan lisäksi palkkiona tutkimuksesta ja lausunnosta yhteensä 32. Jos tällainen lausunto annetaan aikaisemmin suoritetun tutkimuksen tai sairauskertomuksen perusteella, on palkkio kuitenkin 20. Jos 1 momentissa tarkoitettuun tutkimukseen liittyy näytteiden ottaminen taikka oikeuskemiallinen tai mikroskooppinen tutkimus, lääkäri saa esittämiensä kuitattujen laskujen perusteella korvauksen myös täten hänelle aiheutuneista kuluista. Lääkäri saa oikeuslääketieteellisestä päihdetutkimuksesta ja siitä antamastaan lausunnosta palkkiota yhteensä 39. Lääkärille tai muulle terveydenhuoltohenkilöstöön kuuluvalle maksettava palkkio verinäytteen ottamisesta alkoholipitoisuuden määrittämiseksi ja toimenpiteen suorittamisesta annetusta todistuksesta on yhteensä 8. Jos 1 ja 3 momentissa tarkoitettu tutkimus suoritetaan yliopiston oikeuslääketieteen yksikössä, lääkäri saa tutkimusta tai näytteenottoa varten tapahtuneesta käynnistä sekä siihen liittyvästä verinäytteen otosta, tutkimuksesta ja lausunnosta palkkiona 39. Lääkäri saa jäljempänä mainituista tutkimuksista ja niistä antamistaan lausunnoista palkkiota yhteensä: : 1) peräsuolen tähystys 20 2) hius-, karva-, kynsi-, tahra- tai eritenäytteen otto 8
6(6) 3) spermanäytteen mikroskooppinen tutkimus 37 jos samaan lähetykseen kuuluu useamman näytteen tutkiminen, kunkin seuraavan näytteen tutkimus 12 3 Lääkäri tai hammaslääkäri, joka ei ole suorittanut 1 :ssä tarkoitettua ruumiinavausta tai -tarkastusta taikka 2 :ssä tarkoitettua tutkimusta, saa, jos ne eivät kuulu hänen virkatehtäviinsä, jäljempänä mainituista tutkimuksista ja niistä antamistaan lausunnoista palkkiota yhteensä: : A. Lääkäri: 1) yhden elimen mikroskooppinen tutkimus 25 ja jos samaan lähetykseen kuuluu useamman näytteen tutkiminen, kunkin seuraavan elimen 8 tutkimus 2) näytteen ottaminen sperma-analyysiä varten 8 3) sperma- ja veritahran tutkimus 25 4) sperma-analyysin suorittaminen 37 5) keuhkojen piileväpitoisuuden tutkimus 48 ja samassa yhteydessä tapahtuva kunkin seuraavan elimen tutkimus 14 6) vesinäytteen piileväpitoisuuden tutkimus 48 Lääkäri, joka on suorittanut 1 :ssä tarkoitetun ruumiinavauksen, saa, jos asianomaiset tutkimukset eivät kuulu hänen virkatehtäviinsä, palkkiota puolet edellä kohdassa A 1 mainituista palkkioista. : B. Hammaslääkäri: tuntemattoman vainajan identifioimista varten suoritettu suun tarkastus ja hammasstatuksen laatiminen 1) 59 2) iän määrittämistä varten suoritettu hampaiden histologinen tutkimus 63 3) puremajälkien tutkimus 25 Oikeushammaslääketieteellisistä tutkimuksista ja niistä annetuista lausunnoista saa hammaslääkäri korvauksena työhön käytetyn ajan mukaan 83 tunnilta. 4 Muissa kuin 1 3 :ssä mainituissa tapauksissa tapahtuneesta tai niihin välittömästi liittyvästä poliisiviranomaisen avustamisesta kuulustelussa tai muussa rikoksen tutkinnassa lääkäri saa, jos avustaminen ei kuulu hänen virkatehtäviinsä, matkakustannusten korvauksen ja päivärahan lisäksi palkkiona avustuksestaan sekä asiassa mahdollisesti tarvittavasta lausunnosta siihen käytetyn ajan mukaan 83 tunnilta.