Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 1 (23) Julkinen Kokoustiedot Aika tiistai klo 15:00 16:45 Paikka Sosiaali- ja terveyskeskus. Tulliportinkatu 17 B 3. krs. lautakunnan kokoushuone Lisätietoja Saapuvilla olleet jäsenet Olli-Pekka Ryynänen, puheenjohtaja saapui klo 15.11 :n 13 käsittelyn aikana Risto Asikainen Arja Hiltunen Sylvi Kananen, kokouksen puheenjohtaja :ien 11 12 käsittelyn ajan Antti Kivelä, poistui klo 16.15 :n 14 käsittelyn aikana Marjatta Parviainen Sami Räsänen, poistui klo 15.49, :n 13 käsittelyn aikana Ate Savolainen Veikko Tiihonen Helena Grönqvidst, varajäsen Poissa Tiina Kaartinen Sanna Mertanen Merja Taskinen Muut saapuvilla olleet Tapio Tolppanen Salme Harjunen Terttu Kolari Markku Tervahauta, palvelualuejohtaja Mari Annika Antikainen, perusturvajohtaja Mikko Tapio Korhonen, kuntoutusjohtaja Jari Saarinen, terveysjohtaja Timo Kiviluoma, talouspäällikkö Arja Matsi, talouspäällikkö Tanja Bäck, johtava sosiaalityöntekijä Sanna Räsänen, johtava sosiaalityöntekijä Riikka Pinta, projektipäällikkö Maija Viljaharju, ylihammaslääkäri Tarja Hyvärinen, hallintosihteeri Terttu Ruotsalainen, henkilöstö- ja hallintopäällikkö kaupunginhallituksen edustaja Juankosken edustaja Tuusniemen edustaja esittelijä talouspäällikkö poistui klo 16.07, :n 13 käsittelyn jälkeen poistui klo 16.07, :n 13 käsittelyn jälkeen poistui klo 16.07, :n 13 käsittelyn jälkeen poistui klo 16.18, :n 14 käsittelyyn jälkeen pöytäkirjanpitäjä Asiat 11-18
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 2 (23) Julkinen Allekirjoitukset Sylvi Kananen puheenjohtaja, :t 11-13 Olli-Pekka Ryynänen puheenjohtaja :t 13-18 Terttu Ruotsalainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, 21.2.2017 Ate Savolainen Marjatta Parviainen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Kuopiossa, sosiaali- ja terveyskeskuksessa, 28.2.2016 Terttu Ruotsalainen Pöytäkirjanpitäjä Muutoksenhakukiellot Kuntalain 91 :n mukaan ei oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta voi tehdä :ien 11 13 ja :ien 16 18 osalta, koska päätökset koskevat vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitukset Muutosta ei voi hakea valittamalla :iin 14 ja 15, koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 momentin mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus. Pöytäkirjaan liitetään oikaisuvaatimusohjeet :ien 14 ja 15 osalta liite A
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 3 (23) Julkinen Käsitellyt asiat Nro Liite/ viite* Otsikko 1 11 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 2 12 Pöytäkirjantarkastajat 5 3 13 1 Osallistavan sosiaalisen tuen OSSI -kehittämishankkeen tilannekatsaus 4 14 Palvelusetelin käyttöönotto suun terveydenhuollossa / hampaiden lohkeamishoidot 5 15 2 Muutokset perusturvan ja terveydenhuollon asiakasmaksuihin vuonna 2017 / kotihoidon palvelut 6 16 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden talousarvion 2017 tekniset muutokset 7 17 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden talousarvio 2017 / kehittämisrahan hakeminen kaupunginhallitukselta 8 18 3 Tiedonantoja 19 Muutoksenhaku Sivu Liite A kuntalain mukainen oikaisuvaatimusohje 23 6 8 10 12 15
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 4 (23) 11 11 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Päätösehdotus Puheenjohtaja Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös Lautakunnan puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan ollessa estyneitä, kokouksen avasi virkaiältään vanhin lautakunnan jäsen, herastuomari Sylvi Kananen. valitsi yksimielisesti kokouksen tilapäiseksi puheenjohtajaksi Sylvi Kanasen. Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 5 (23) 12 12 Pöytäkirjantarkastajat Päätösehdotus Puheenjohtaja Markku Tervahauta Valitaan pöytäkirjan tarkastajat. Vuorossa jäsenet Sylvi Kananen ja Ate Savolainen. Päätös Valittiin Ate Savolainen ja Marjatta Parviainen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 6 (23) 13 13 Asianro 298/02.05.02.00/2015 Osallistavan sosiaalisen tuen OSSI -kehittämishankkeen tilannekatsaus Perusturvajohtaja Mari Annika Antikainen Sosiaalipalvelujen tukipalvelut Syksyllä 2015 käynnistettiin ESR-hanke köyhyyden torjunnan ja osallisuuden toimintalinjan rahoituksella. Hankkeen tavoitteena on vastata sosiaalihuoltolain mukaisen sosiaalisen kuntoutuksen palvelujen kehittämisestä Kuopiossa. Hankkeessa kehitetään ratkaisuja huono-osaisuuden ja syrjäytymisen ennaltaehkäisyyn ja vähentämiseen sekä luodaan uusia keinoja kuntalaisten aktiivisuuden ja osallisuuden tukemiseen, lisäämiseen sekä toimintakyvyn ylläpitämiseen. Hankkeella tuetaan erityisesti sellaisia väestöryhmiä, joissa sosiaalinen osallisuus on heikentynyt, ja jotka tarvitsevat tukea työ- ja toimintakyvyn osalta erityisesti uusien palvelumuotojen avulla. Hankkeen innovaationa on löytää ne henkilöt, joita olemassa olleet palvelut eivät ole tavoittaneet riittävän tehokkaasti tai nykyiset palvelut eivät ole olleet riittäviä henkilöiden tuen tarpeisiin nähden tai työkykyyn liittyvät vaikeudet ovat pitkittyneet. Hankkeen tavoitteena on kohdata 200 asiakasta. Uusien aikuissosiaalityön palvelujen kehittämisessä on huomioitu sosiaalihuoltolain määrittämät sosiaalisen kuntoutuksen osa-alueet: 1) sosiaalisen toimintakyvyn ja kuntoutustarpeen selvittäminen, 2) kuntoutusneuvonta ja -ohjaus sekä tarvittaessa kuntoutuspalvelujen yhteensovittaminen, 3) valmennus arkipäivän toiminnoista suoriutumiseen ja elämänhallintaan, 4) ryhmätoiminta ja tuki sosiaalisiin vuorovaikutussuhteisiin. Hankkeessa kehitetään palveluja seuraaviin teemoihin: arjen hallinta, terveys ja itsestä huolehtiminen, osallistuminen, aktiivisuus ja osallisuus sekä tukiverkostot ja vertaistuki. Lisäksi palvelujen kehittämisen taustalla on valmistelussa oleva alueelliseen työllisyyskokeiluun liittyvä uusi lainsäädäntö. Kokeilulainsäädäntö astunee voimaan vuoden 2017 aikana työllisyyskokeilun alkaessa. Hankkeen visiona on verkostotyöskentelyyn pohjautuva monituottajamallilla toteutettu monitoimintapysäkkien verkosto. Verkosto tarjoaa sosiaalisen kuntoutuksen tarpeessa oleville asiakkaille matalan kynnyksen osallistumismahdollisuuden tai heidän pärjäämistään tukevan toimintamuodon. Tavoitteena on, että hankeajalla toteutuu vähintään 8 erilaista sosiaalisen tuen / kuntoutuksen pilottikohdetta ja niihin osallistuu vähintään 80 asiakasta. Pilotit toteutetaan yhteistyössä erilaisten palveluntuottajien sekä kolmannen sektorin ja julkisen sektorin toimijoiden kanssa. Tällä hetkellä hankkeen kirjoilla on 158 asiakasta. Hanke päättyy 31.8.2017. Hankkeessa testataan 10 erilaista palvelutuotetta seitsemän eri palveluntuottajan kanssa ja 7 erilaista ryhmätoimintaa yhteistyössä Kuopion kansalaisopiston, Savonia ammattikorkea-
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 7 (23) 13 koulun ja paikallisten järjestötoimijoiden kanssa. Hankkeen kokonaisbudjetti on 655 623 euroa, josta Kuopion kaupungin rahoitusosuus on 196 686 euroa. Palvelualueella tulee varautua hankkeen juurruttamiseen osaksi aikuissosiaalityön palveluja hankkeen päätyttyä. Projektipäällikkö Riikka Pinta esittelee asiaa kokouksessa. Vaikutusten arviointi Hanke edistää aikuissosiaalityön asiakkaille tukea työkykyisyyteen ja osallisuuteen yksilöllisesti ja vaikuttavasti. PoSoTe-vaikutustusten arviointi Hanke luo tulevaisuuden uusia palvelumuotoja tulevan soten käyttöön. Esitys Perusturvajohtaja Mari Antikainen: merkitsee hankkeen tilannekatsauksen tiedoksi ja keskustelee hankkeen juurruttamisesta osaksi aikuissosiaalityön palveluja. Liitteet 1 298-2015-8 Lautakunta 21 2 2017 esittely.pdf 547377_1_1.pdf Valmistelija Riikka Pinta puh. +358 044 718 3442 Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyi perusturvajohtajan esityksen. Päätös Puheenjohtaja Olli-Pekka Ryynänen saapui kokoukseen klo 15.11 tämän asian käsittelyn aikana. Kokouksen puheenjohtajana jatkoi puheenjohtaja Olli- Pekka Ryynänen. Merkittiin, että jäsen Sami Räsänen poistui kokouksesta klo 15.49 tämän asian käsittelyn aikana. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen. Projektipäällikkö Riikka Pinta, johtava sosiaalityöntekijä Sanna Räsänen ja johtava sosiaalityöntekijä Tanja Bäck poistuivat kokouksesta klo 16.07 tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon jälkeen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 8 (23) 14 14 Asianro 687/06.00.00/2017 Palvelusetelin käyttöönotto suun terveydenhuollossa / hampaiden lohkeamishoidot Suun terveydenhuollossa on ollut palveluseteli käytössä toukokuusta 2013 lähtien. Palvelusetelillä on hankittu päivystyspotilaiden jatkohoitoa vuosittain 200 000-300 000 eurolla. Sosiaali- ja terveysministeriön Suu kuntoon -palvelusetelihankkeen loppuraportissa todetaan, että päivystyksen jatkohoidon palvelusetelin käyttää n. 70 % sen saaneista ja hampaiden lohkeamien hoidossa palvelusetelin käyttöaste on noin 74 %. Helsingissä käytössä ollutta kiinteähintaista lohkeamapalveluseteliä kokeiltiin pienimuotoisesti Kuopiossa ennen vuodenvaihdetta. Siitä saatiin hyviä kokemuksia asiakkailta, palveluntuottajilta ja suun terveydenhuollon asiakaspalvelusta. Lohkeaman korjauksessa on kyseessä kertaluontoinen, kiireellisen asiakastarpeen tyydyttäminen. Helsingissä kiinteän palvelusetelin arvo on 65. Hoidon tarpeen arviointi tehdään asiakaspalvelussa puhelun perusteella. Potilaalle tarjotaan mahdollisuutta ottaa vastaan lohkeamapalveluseteli yksityiselle palveluntuottajalle, jolloin hän saa kerralla pysyvän paikan. Käyntiä Kuopion suun terveydenhuollossa ei tarvita. Arvio lohkeamapalvelusetelin kustannuksista on 100 000 vuodessa. Lisärahoitusta ei tarvita vaan toimitaan nykyisen palvelusetelimäärärahan puitteissa. Määräraha varaus vuodelle 2017 on 300 000. Winhit -potilastietojärjestelmän käyttöönotto ja Kanta-arkistoon liittyminen koulutuksineen vähentää kevään aikana huomattavasti potilashoitoon käytettyä työaikaa. Lohkeamapalveluseteli vähentää ruuhkautumista ja on kustannustehokas, sillä potilas saa kerralla pysyvän paikan. Suun terveydenhuollossa pysyvän paikan saaminen ei aina ole mahdollista. Mikäli päivystyksessä on kovasti ruuhkaa, niin suuhygienisti laittaa väliaikaisen paikan ja hammaslääkäri pysyvän myöhemmin. Vaikutusten arviointi Positiivinen vaikutus hoitoon pääsyyn. PoSoTe-vaikutusten arviointi Ei PoSoTe-vaikutusta. Esitys Ylihammaslääkäri Maija Viljaharju:
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 9 (23) 14 päättää, että Kuopion kaupungin suun terveydenhuollossa laajennetaan palvelusetelin käyttöä koskemaan hampaiden lohkeamishoitoja ja setelin arvoksi vahvistetaan 65. Valmistelija Maija Viljaharju puh. 044 718 6601 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy ylihammaslääkärin esityksen. Päätös Merkittiin, että jäsen Antti Kivelä poistui kokouksesta klo 16.15 tämän asian käsittelyn aikana. hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen. Ylihammaslääkäri poistui klo 16.18 tämän asian käsittelyn ja päätöksenteon jälkeen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 10 (23) 15 15 Asianro 8613/02.05.00.00/2016 Muutokset perusturvan ja terveydenhuollon asiakasmaksuihin vuonna 2017 / kotihoidon palvelut Kuntoutusjohtaja Mikko Tapio Korhonen Vanhus- ja vammaispalvelujen hallinto Perusturva ja terveyslautakunta vahvisti palvelualueen asiakasmaksut kokouksessaan joulukuussa 2016. Kotihoidon tukipalveluissa oli ateriapalveluiden ja toimintakeskuspalveluiden kohdalla virhe. Kotihoidon ateriapalvelumaksuihin oli jäänyt seuraavat väärät hinnat - kotiin kuljetettu lounas (Nilsiä) 4,50 ja - lounas Nilsiän palvelukeskuksessa 5,60 Kyseiset hinnat poistetaan asiakasmaksuhinnastosta. Lisäksi lounaan hinta toiminta- tai palvelukeskuksessa oli hinnastossa väärin. Hinnan pitäisi olla 7,20, eikä 7,00 Toimintakeskuspalveluissa muutos koskee omaishoidon lakisääteisen vapaan järjestämistä vanhusten päivähoidossa koskevaa tekstiä, jonka mukaan tekstin oli tarkoitus olla seuraava: Päivähoitopäivä kokopäiväryhmässä on yksi vaihtoehto järjestää omaishoitajan lakisääteiset vapaapäivät, mikäli omaishoitaja niin haluaa sopia. Omaishoitajan lakisääteinen vapaapäivä vanhusten päivähoidossa sisältää enintään 9 päivähoitopäivää (6-8 h/pv) kuukaudessa. Lakisääteisten päivien osalta maksu on yhteensä enintään omavastuuosuus 24 tunnista 11,50 euroa. Liitteessä on entiset hinnat ja tekstit sekä uudet ja vanhat hinnat ja teksti. Vaikutusten arviointi Kustannusneutraali. Asiakasmaksujen harmonisointi. Esitys Kuntoutusjohtaja Mikko Korhonen: vahvistaa muutokset ateriapalvelumaksuissa ja tekstimuutokset omaishoidon lakisääteisen vapaan järjestämisestä vanhusten päivähoidossa 1.2.2017 alkaen. Liitteet 2 8613 2016 LIITE Lautakunnan joulukuussa 2016 vahvistamat ateriapal-
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 11 (23) 15 velut ja kuljetustuki.docx Valmistelija Kaija Kokkonen puh. 044 718 3620 Hanna Jokinen puh. 044 718 3303 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta hyväksyy kuntoutusjohtajan esityksen. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 12 (23) 16 16 Asianro 1335/02.02.00/2017 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden talousarvion 2017 tekniset muutokset Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueella on tarpeen tehdä seuraavat tekniset talousarviomuutokset: 1. Sisäisen palvelusopimuksen poistaminen vuoden 2017 talousarviosta Palvelualueuudistuksessa lastenneuvola-, kouluterveydenhuolto- ja 2. asteen opiskeluterveydenhuoltopalvelujen ohjaus ja resursointi (järjestämisvastuu) sekä niihin liittyvien ehkäisevän suun terveydenhuoltopalvelujen tuottaminen siirtyi 1.1.2011 alkaen Kasvun ja oppimisen palvelualueella / Kasvun ja oppimisen tuen avainprosessiin. Palvelujen tuottamisesta vastaa Terveydenhuollon palvelualue / Avohoidon palvelut. Palvelujen järjestämisestä ja tuottajan välille on laadittu vuosittain palvelusopimus. Vuoden 2016 lopussa todettiin, että sopimusta ei ole enää tarkoituksenmukaista ylläpitää ja sopimus poistetaan kasvun ja oppimisen palvelualueen vuoden 2017 sisäisistä menoista ja terveydenhuollon palvelualueen sisäisistä tuloista, euromäärältään sopimus on 4.677.981. Terveydenhoidon osuus tuloista on 3.891.995 ja suun terveydenhuollon osuus tuloista 785.986. Muutosesitys tuli niin myöhään, että sitä ei ehditty enää huomioida vuoden 2017 talousarviovalmistelussa. Sisäisen palvelusopimuksen poistaminen liittyy tulevaan sosiaali- ja terveydenhuollon uudistukseen. Lastenneuvola-, kouluterveydenhuolto- ja 2. asteen opiskeluterveydenhuollon palvelut siirtyvät tulevassa uudistuksessa maakunnan järjestämäksi palveluksi ja tulevan maakunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon tuottajan toteuttamaksi palveluksi. Kasvun ja oppimisen lautakunta on käsitellyt tämän palvelusopimuksen poistamisen kokouksessaan 15.2.2017. 2. Henkilösiirto vammaispalveluiden ja kehitysvammahuollon palveluprosessista kansalaistoiminnan aktivointiyksikköön Perusturvan palvelualueella, vammaispalveluiden ja kehitysvammahuollon palveluprosessissa on tehty päätös henkilösiirrosta, jonka mukaan Karttulan työtoiminnan yksiköstä siirretään ohjaaja hyvinvoinnin edistämisen palvelualueelle asukastupatoimintaan 1.4.2017 lähtien. Henkilöstösiirrosta on neuvoteltu asiakkuusjohtajan ja kehityspäällikön kanssa ja työntekijä on antanut suostumuksensa tähän siirtoon.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 13 (23) 16 Siirrettävä määräraha 26.180,65 euroa koostuu kokonaispalkkakustannuksista, joka sisältää palkka- ja henkilöstösivukulut, lomarahat ja kokemuslisät. 3. Kaupungin antolainasaamisten lisäys Kuopion kaupungin taseeseen vuonna 2016 on ollut tehtynä 0,3 milj. euron varaus aikuissosiaalityön palveluissa tehtävää sosiaalista luototusta varten. Sosiaalinen luototus pääsi käynnistymään pääosin vasta loppuvuodesta 2016, joten taseessa olevaa varausta ei juurikaan käytetty eikä vuodelle 2017 uutta varausta luototukseen talousarvion laadintavaiheessa tehty. Vuodelle 2017 on kuitenkin ilmennyt tarve 0,3 milj. euron määrälle sosiaalista luototusta varten. Myönnettyjen luottojen lyhennysten määräksi arvioidaan 0,1 milj. euroa vuonna 2017. Vaikutusten arviointi Kustannusneutraali. PoSoTe-vaikutuksen arviointi Kustannusneutraali. Valmistelija Arja Matsi puh. 044 718 6118 Timo Kiviluoma puh. +358 044 7488200 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta päättää esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle, että 1. vuoden 2017 terveydenhuollon palvelualueen sisäisistä tuloista poistetaan euromäärältään 4.677.981, josta terveydenhoidon osuus tuloista on 3.891.995 ja suun terveydenhuollon osuus tuloista on 785.986. 2. vammaispalveluiden ja kehitysvammahuollon palveluprosessista, kustannuspaikalta 6128, Karttulan työtoiminta, siirretään hyvinvoinnin edistämisen palvelualueelle, kansalaistoiminnan aktivointiyksikköön, asukas- ja lähiötoiminnan kustannuspaikan 4208 toimintakuluihin 26.180,65
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 14 (23) 16 3. talousarvion rahoitusosaan antolainasaamisiin lisätään 0,3 milj. euroa vuodelle 2017 aikuissosiaalityön palveluissa tapahtuvaa sosiaalista luototusta varten ja antolainasaamisten vähennyksiin 0,1 milj. euroa myönnettyjen luottojen lyhennyksiä. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 15 (23) 17 17 Asianro 1343/02.02.00/2017 Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden talousarvio 2017 / kehittämisrahan hakeminen kaupunginhallitukselta Vuoden 2016 talousarvion toteutuminen Perusturvan tilinpäätös 2016 toteutuu muutettuun talousarvioon nähden noin 3,2 milj. euroa budjetoitua parempana ja alkuperäiseen talousarvioon verrattuna noin 1,7 milj. euroa parempana. Toimintakatetasolla kasvua edellisvuoteen oli noin 5,4 milj. euroa. Vertaistettu vuoden 2016 perusturvan palvelualueen toteuman toimintakate on 4,1 milj. euroa suurempi kuin talousarviossa 2017. Vuoden 2016 perusturvan palvelualueen alustavissa tilinpäätösluvuissa tuottojen ylitykset ovat noin 1,8 milj. euroa ja menojen alituksen osuus noin 1,4 milj. euroa verrattuna sekä alkuperäiseen että muutettuun talousarvioon. Palveluprosessitasolla suurin tulojen ylitys, 0,85 milj. euroa tapahtui maahanmuuttajapalveluissa, joissa turvapaikanhakijatilanteen vuoksi valtion maksamat korvaukset ylittivät budjetoidun määrän. Vastaavasti suurin menojen alittuminen palveluprosessitasolla tapahtui työllistymisen palveluissa, 3,5 milj. euroa, jossa merkittävää budjetin alittumista tapahtui sekä henkilöstömenoissa että ostopalveluissa. Tarkasteltaessa näiden tuottojen ylitysten ja menojen alitusten vaikutuksia vuoden 2017 talousarvioon on huomattava, että turvapaikanhakijatilanteen purkautuminen vähentää vastaisuudessa valtion kaupungille maksamia korvauksia ja työllistymisen palvelujen toiminta ja määrärahat eivät ole enää vuoden 2017 alusta perusturvan palvelualueen toiminnan osana. Vuoden 2017 talousarvio ja käyttösuunnitelma on hyväksynyt perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueiden vuoden 2017 käyttösuunnitelman kokouksessaan 20.12.2016, 110. Palvelualueiden talousarviota on jouduttu sopeuttamaan annettuun talousarvioraamiin pääsemiseksi 7,13 milj. euroa, mistä 4,71 milj. euroa kohdistuu perusturvan palvelualueelle ja 2,42 milj. euroa terveydenhuollon palvelualueelle. Sopeutustarpeen määrää laskettaessa on olettamuksena, että kaupunginhallitus myöntää kehittämisrahasta 2 milj. euroa perusturvan palvelualueelle. Lautakunnan päätökseen sisältyy 2 miljoonan euron suuruisen kehittämisrahan hakeminen kaupunginhallitukselta sopeutusten kattamiseen. Kaupunginhallitus on käsitellyt palvelualueiden käyttösuunnitelmia kokouksessaan 16.1.2017, 19. Kaupunginhallitus merkitsi käyttösuunnitelmat tiedoksi ja pyytää lisäselvityksenä perusturva- terveyslautakunnalta tarkennuksen, mihin toimintoihin ja miten esitetty lisämääräraha kohdennetaan ja mit-
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 16 (23) 17 kä ovat lisämäärärahan vaikutukset toimintaan ja tuotettuun palveluun sekä kuntalaisiin. Palvelutarpeen kasvu Vuoden 2016 aikana ikäihmisten (yli 75v) määrä kasvoi 3,8 %. Ko. ikäluokan kasvu, käytännössä merkitsee lisääntynyttä painetta ikäihmisten palveluprosessin eri kohtiin. Palveluasumisen rahoitusresurssi ei ole seurannut ikääntymiskehitystä, minkä seurauksena on alitettu Ikäystävällinen Kuopio ohjelmassa asetettu ympärivuorokautisen hoivan peittävyystavoite. Kun eritasoisesti tuettua asumista ei voida rahoituksen niukkuuden vuoksi lisätä ikääntymiskehityksen mukaisesti, paine hoivan järjestämisessä on lisääntyvästi kotihoidolla. Vaikka kotihoidon asiakasmäärät eivät ole juurikaan muuttuneet, asiakkaiden toimintakyvyn heikentyessä heidän tarvitsemansa kotihoidon aika kasvoi vuoden 2016 aikana 7,8 %. ( +2479 tuntia kuukaudessa). Kun kotihoidon henkilöstön välitön työaika on optimoitu, eikä lisättävissä, aiheuttaa ko. asiakasajan kasvu laskennallisesti n. 30 htv:n lisäresurssitarpeen. Hoivan osalta henkilöstökulut olivat 38,6 milj. euroa tilinpäätöksessä 2016. Talousarviossa 2017 hoivan henkilöstökuluihin on varattu 37,9 milj. euroa, mikä tarkoittaa 0,7 milj. euron vajetta tilinpäätöstasoon eikä ko. tasossa myöskään ole huomioitu 2017 lautakunnan päättämien kriteereiden mukaisen palvelutarpeen ja asiakasmäärän kasvua. Sopeuttamistoimina on käynnistetty asumisen henkilöstö mitoituksen laskeminen, kahden pitkäaikaishoivan yksikön palvelumuodon muutokset ja avaukset monituottajuuden lisäämiseksi palvelutuotannossa. Ko. sopeuttamistoimet saataneen päätökseen syksyyn 2017 mennessä, mutta niiden arvioitu vajaan 1 miljoonan säästövaikutus ei kata yllä kuvattua rahoitusvajetta. Tulojen kasvuennusteen ennustetaan toteutuvan suunnitellusti ja muiden menojen osalta kasvuun on varauduttu. Kokonaisuutena katetasolla tp16 ja ta17 ei ole juurikaan eroa vuosien välillä. Erityisryhmien (päihde ja mielenterveyskuntoutujat) asumisen osalta menokehitys viimeisten vuosien aikana on ollut voimakkaasti kasvava. Vuodelle 2017 tehty talousarvion menorahoitus jää 1,2 miljoonaa euroa alle vuoden 2016 tilinpäätöstason. Tulojen kasvu (oletuksella 2017 on sama tulokehitys kuin 2016) kompensoi tästä 0,9 milj. euroa. Em. kokonaisuus huomioiden talousarvioon varatussa rahoituksessa (2016 tilinpäätös tasoon verrattuna) jäädään alle 0,3 milj. euroa. Tässä laskennassa ei ole otettu huomioon aiemmin toteutunutta vuotuista n. miljoonan euron kasvua, joka tulisi kyetä toiminnallisin muutoksin sopeuttamaan. Myös vammaispalveluiden ja kehitysvammahuollon palveluprosessissa on eräissä subjektiivisissa oikeuksissa ollut menokehitys voimakkaasti kasvava. Esimerkiksi kuljetuspalveluissa vuoden 2016 tilinpäätös oli n. 0,35 milj. euroa suurempi. Kuljetuskustannukset ovat kasvaneet voimakkaasti edellisten kuntaliitosten vuoksi ja niiden ennakoidaan edelleen kasvavan Juankosken kuntaliitoksen jälkeen. Esimerkiksi vuonna 2012 kuljetuspalveluiden piirissä oli yhteensä 1725 asiakasta ja kokonaiskustannukset olivat 1,4 milj. euroa, kun vuoden 2016 lopussa asiakasmäärä oli 1924 asiakasta ja kokonaiskustannukset olivat 2,4 milj. euroa. Asiakasmäärät kasvoivat 11,5 %:a ja kustannukset 71,4 %:a.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 17 (23) 17 Myös kehitysvammaisten Vaalijalan kuntoutuksen, laitoshoidon, asumispalveluiden ja päivätoiminnan ostot ylittyivät n. 1,1 M, josta sopeutustoimina vuonna 2017 tavoitellaan n. 0,75 M säästöjä, joten kokonaiskustannukset vuodelle 2017 ovat 0,35 M alle tilinpäätöstason sopeutuksista huolimatta. Laitoshoidon ja kuntoutuksen kustannukset olivat vuonna 2012 yhteensä 3 365 393 euroa (53 asiakasta) ja vastaavasti vuoden 2016 lopussa 4 801 513 euroa (56 asiakasta). Vaalijalan palveluasumisen piirissä oli asukkaita 11 vuonna 2012 ja 25 vuoden 2016 lopussa. Palveluasumisen kokonaiskustannukset olivat vuonna 463 261 euroa ja vuoden 2016 lopussa 1 016 784 euroa. Kehittämisrahan kohdistaminen Kohde Kasvu % Vanhusten hoivapalvelut Ikäihmisten määrä 850 000 kasvoi 3,8 % v 2016. Kotihoidon aika kasvoi 7,8 % v 2016 Erityisryhmien asuminen Kustannusten kasvu 230 000 v 2013 2016 oli 88,6 % Kotihoidon henkilöstökulut Kustannusten kasvu 110 000 v 2012-2016 oli 81,5 % Vammaispalvelujen kuljetukset Asiakasmäärät kasvoivat 350 000 11,5 %:a ja kustannukset 71,4 % v. 2012-2016 Kehitysvammaisten asumispalvelut Asiakasmäärät kasvoivat 127,27 % ja kustannukset 119,48 110 000 Kehitysvammaisten kuntoutus-, asumis- ja päivätoimintapalveluiden ostopalvelut % v 2012-2016 Asiakasmäärät kasvoivat 5,66 % ja kustannukset 42,67 % v 2012-2016 350 000 Yhteensä 2 000 000 Vaikutusten arviointi Kehittämisrahalla turvataan kuopiolaisille vanhus- ja vammaispalveluita tarvitseville henkilöille sekä erityisryhmille jatkuvat asiakaspalvelut kohtuullisella tasolla. PoSoTe vaikutusten arviointi
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 18 (23) 17 Ei Posote vaikutuksia Valmistelija Timo Kiviluoma puh. +358 044 7488200 Mari Annika Antikainen puh. 044 718 6401 Mikko Tapio Korhonen puh. +358 044 718 6200 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Perusturva ja terveyslautakunta päättää hakea kaupunginhallitukselta esittelytekstissä mainituilla perusteilla ja edellä olevassa taulukossa mainittuihin kohteisiin kehittämisrahaa 2 miljoonaa euroa vuodelle 2017. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 19 (23) 18 18 Asianro 444/00.02.03/2017 Tiedonantoja Asia nro 7/2017-1 Kuopion kaupunki Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueet 30.11.2016, käsitelty johtoryhmässä 20.12.2016, Yleiset ohjeet jätteiden keräämiseen ja kuljetukseen. 549/2017-1 Sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyyntö 20.1.2017 STM015:00/2015, Luonnos hallituksen esitykseksi sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä yms. 1973/2016-2 Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen 16.1.2017 kuntatiedote THL 302/5.09.00/2016, Sosiaalipalvelujen toimintatilasto ja kuntakysely toimintavuodelta 2016. 316/2017-1 Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen 9.1.2017 kirje THL 13/5.09.00/2017, Tietojen antaminen vuoden 2016 lastensuojelutilastointia varten. 151/2017-1 Valtiovarainministeriön päätös 30.12.2016 VM/2274/02.02.06.00/ 2016, Päätös kunnan peruspalvelujen valtionosuudesta ja päätös kunnan verotuloihin perustuvan valtionosuuksien tasauksen vahvistamisesta kunnille vuonna 2017. 192/2017-4 Sosiaali- ja terveysministeriön Kuntainfo 12.1.2017 1/2017, Työterveyshuoltoa koskeva yhtiöittämisvelvoite siirtyy vuoden 2019 alkuun. 192/2017-17 Itä-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus 2.2.2017 ISAVI/277/ 04.02.01/2017, Yksityisen terveydenhuollon toimipaikan lopettaminen, Unimyssy Oy c/o Esteettisen hammashoidon klinikka Oy Hannu Vesanen, Ajurinkatu 16, 70110 Kuopio, c/o Kuopion Dens Ky, Hammasklinikka Puijon Hammas, Puijonkatu 35, 2. krs, 70100 Kuopio, c/o Lääkärikeskus Lupaus Oy, Vuorikatu 26 B, 70100 Kuopio ja c/o Plus Terveys oy, Kuopion Hymyhammas Leena Hyartt, Tulliportinkatu 26 B 43, 70100 Kuopio. 5404/2016-8 Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös 24.1.2017 ISAVI/1622/ 04.01.01/2016, Yksityisen ympärivuorokautisten sosiaalipalvelujen tuottamista koskevan luvan muuttaminen, Ensikoti Pihla, Vehmersalmentie 735, rak. 2, 71130 Kortejoki. 192/2017-14 Itä-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus 24.1.2017 ISA- VI/152/04.02.01/2017, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan palvelutoiminnan lopettaminen, Suomen Tukisetti Oy, Iso-Kaari 16 A, 70420 Kuopio. 192/2017-13 Itä-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus 24.1.2017 ISAVI/173/ 04.02.01/2017, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan palvelutoi-
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 20 (23) 18 minnan lopettaminen, Kuopion Dens Oy c/o Med Goup Oy, Pakkalankuja 6, 01510 Vantaa. 192/2017-10 Itä-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus 20.1.2017 ISAVI/151/ 04.02.00/2017, Yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkaminen, Suomen Tuoretori Oy, Iso-Kaari 16 A,70420 Kuopio. 192/2017-12 Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös / Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttaminen/toimipaikan lisäys / Grent Oy c/o Mehiläinen Oy, Mehiläinen, Kuopio, Kauppakatu 39 A, 70100 Kuopio. 192/2017-9 Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös 20.1.2017 ISAVI/151/ 04.02.00/2017, Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen / Suomen Tuoretori Oy, Ortison c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveystalo Kuopio, Asemakatu 22-24, 70100 Kuopio. 192/2017-5 Etelä-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus 16.1.2017 ESA- VI/411/04.02.01/2017, Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan osoitteenmuutoksesta / Lääkäripalvelut Pekka Miettinen Oy c/o Miettinen uusi osoite Heikkiläntie 6 A 26, 00210 Helsinki 386/2017-1 Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös 13.1.2017 ISAVI/3848/ 04.01.04/2016, Ilmoituksenvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröinti, muutos, Aku & Iida Kodinpalvelut Ky, Pyörönkaari 22 B 32, 70820 Kuopio. 7911/2016-3 Itä-Suomen aluehallintoviraston päätös 12.1.2017 ISAVI/3773/ 04.01.04/2016, Ilmoituksenvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröinti, muutos, Kuopion Seudun Mielenterveysseura Hyvä Mieli ry, Suokatu 27, 70100 Kuopio. 99/2017-1 Itä-Suomen aluehallintoviraston ohjauskirje 3.1.2017 ISAVI/6/ 05.07.03/2017, Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ohjaus ja valvonta vuosina 2015 ja 2016. Kunnan tulee edistää kuntalaisten terveyttä ja hyvinvointia terveydenhuoltolain mukaisesti. 192/2017-18 Valviran päätös 3.2.2017 Dnro 186/06.01.00.01/2017, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen, uusi toimipaikka, Terveyden Tuottajat Oy c/o Suomen Terveystalo, Terveystalo Kuopio Bioteknia, Neulaniementie 2, 70210 Kuopio. 192/2017-16 Valviran ilmoitus 1.2.2017 Dnro 6672/06.01.00.00/2016, Yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkaminen / Terveyspalvelut Immonen-Räihä & Vaviolahti Oy, Vironkatu 12 B 13, 00170 Helsinki 192/2017-15 Valviran päätös 1.2.2017 Dnro 6672/06.01.00.00/2016, Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen / Terveyspalvelut Immonen-Räihä & Vaviolahti Oy, Punkki Pullervo-rokotusbussi (CEV-777). 192/2017-11 Valviran ilmoitus 20.1.2017, Dnro 6811/06.01.00.02/2016, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan toimipaikan lopettaminen, Kokkonen & Sons c/o A & A Optiikka Oy, Haapaniemenkatu 21, 70110 Kuopio. 192/2017-8 Valviran päätös 18.1.2017, Dnro 77/06.01.00.01/2017, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskeva luvan muuttaminen / Coronaria Kuntoutus Oy, Käsityökatu 41, Kuopio.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 21 (23) 18 192/2017-7 Valviran ilmoitus 13.1.2017, Dnro 6732/06.01.00.00/2016, Yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan alkaminen, Kirkkopalvelut ry, Järvenpääntie 640, 04400 Järvenpää. 192/2017-6 Valviran päätös 13.1.2017, Dnro 6732/06.01.00.00/2016, Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen, Kirkkopalvelut ry, Avoruusu / Pieksämäen toimipiste, Huvilakatu 31, A-rak. 76130 Pieksämäki. 4204/2015-7 Valviran päätös 5.1.2017, Dnro 6343/05.01.00.01/2016, Yksityisten ympärivuorokautisten sosiaalipalvelujen tuottamista koskevan luvan muuttaminen ja ilmoituksenvaraisten sosiaalipalvelujen rekisteröinti, Invalidiliiton Asumispalvelut Oy, Tiihottaren Validia-Kodit, Tiihottarentie 4, 70500 Kuopio. 192/2017-1 Valviran päätös 5.1.2017, Dnro 6836/06.01.00.00/2016, Lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen, Sapet Oy c/o Itä-Suomen Lääkäritalo Oy / IteLasaretti, Koljonniemenkatu 2, c/o Mehiläinen Kuopio, Kauppakatu 39 ja c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveystalo Kuopio, Asemakatu 22-24. 192/2017-2 Valviran ilmoitus 5.1.2017, Dnro 6836/06.01.00.00/2016, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen alkaminen, Sapet Oy, Honkasaarentie 20 B, 70100 Kuopio. 192/2017-3 Valviran ilmoitus 5.1.2017, Dnro 6826/06.01.00.02/2016, Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan toimipaikan lopettaminen, Suomen Työtulevaisuus Oy c/o Suomen Terveystalo Oy, Terveystalo Kuopio Bioteknia, Neulaniementie 2, 70210 Kuopio 8325/2015-5 Valvontatarkastaja Kauko Pursiaisen 8.2.2017 tarkastuskertomus Attendo Oy, Hoivakoti Iltatuuli 1, Kalevantie 4, 73300 Nilsiä. 4767/2016-4 Valvontatarkastaja Kauko Pursiaisen 8.2.2017 lausunto Avominne Oy:n tuottamasta avomuotoisesta päihdekuntoutuksesta Kuopiossa. 636/2017-1 Terveysjohtaja Jari Saarisen 10.1.2017 tekemä Yksityisen terveydenhuollon toimintayksikön tarkastuskertomus, käyttöönottotarkastus, Coronaria Kuntoutus Oy, Käsityökatu 41, Kuopio. 167/2017-1 Valvontatarkastaja Kauko Pursiaisen 9.11.2016 tarkastuskertomus Sirkkulanpuiston Toimintayhdistys r.y. Sateenkaaritalon toiminnasta. 156/2017 Kaupunginhallituksen päätös 6.2.2017 52, Neljän palveluohjaajan viran perustaminen vanhusten palveluohjauksen erityisasumispalveluissa. 286/2017 Kaupunginhallituksen päätös 16.1.2017 19, Palvelualueiden käyttösuunnitelmat ja taseyksiköiden sekä liikelaitosten talousarviot 2017. 7142/2016 Kaupunginhallituksen pöytäkirjanote 11.1.2017 päätös 9.1.2017 12, Rintamaveteraanien kotiin annettavan palvelun järjestäminen 1.1.2017 alkaen ja määräaikainen palveluohjaajan viran perustaminen. 8919/2016-2 Kassantarkastuslaskelma 30.12.2016, Suokadun toimintakeskus, toimisto. Luettelo viranhaltijapäätöksistä ajalta 1.1. 12.2.2016.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 22 (23) 18 Vaikutusten arviointi Liitteet 3 Viranhaltijapäätökset Valmistelija Terttu Ruotsalainen puh. 044 7183100 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta merkitsee edellä olevat asiat tiedoksi ja päättää, etteivät ne anna aihetta enempiin toimenpiteisiin ja ettei edellä mainituissa viranhaltijapöytäkirjoissa olevia päätöksiä oteta (otto-oikeus) lautakunnan käsiteltäväksi. Palvelualuejohtaja lisäsi tiedonantoihin seuraavaa: Sosiaali- ja terveysministeriö on pyytänyt Kuopion kaupunkia nimeämään Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelman tiedonhallintaa kehittävään työryhmään edustajan. Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualueelta ryhmään nimetään asiakkuusjohtaja Mari Antikainen. päätti, että jäsenet voivat halutessaan osallistu Terve-Sos 2017 tapahtumaan Helsingissä 4. 5.5.2017. Päätös hyväksyi yksimielisesti palvelualuejohtajan täydennetyn ehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 2/2017 23 (23) Muutoksenhakuohje Liite A kuntalain mukainen oikaisuvaatimusohje ( :t 14-15) Oikaisuvaatimusoikeus Oikaisuvaatimusviranomainen Päätökseen tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Oikaisuvaatimusaika ja sen alkaminen Postiosoite PL 227, 70101 KUOPIO Käyntiosoite Tulliportinkatu 17 B Puhelin 017 18 6113 Faksi 017 18 6004 Sähköposti perusturvajaterveys(at)kuopio.fi Oikaisuvaatimuksen sisältö ja toimittaminen Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Kunnan jäsenten katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, kun pöytäkirja on asetettu yleisesti nähtäväksi. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksisaantitodistukseen merkittynä aikana. Tiedoksisaantipäivää ei lueta oikaisuvaatimusaikaan. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Oikaisuvaatimuksen voi toimittaa myös telekopiona (faksina) tai sähköpostina. Sähköistä asiakirjaa ei tarvitse täydentää allekirjoituksella, jos asiakirjassa on tiedot lähettäjästä, eikä asiakirjan alkuperäisyyttä tai eheyttä ole syytä epäillä. Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle viimeistään määräajan viimeisenä päivänä ennen viraston virka-ajan päättymistä tai mikäli määräajan viimeinen päivä on pyhäpäivä tai muu sellainen päivä, jona työt virastoissa on keskeytettävä, ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen. Sähköisen viestin (faksin tai sähköpostin) katsotaan saapuneen viranomaiselle silloin, kun se on viranomaisen käytettävissä vastaanottolaitteessa tai tietojärjestelmässä siten, että viestiä voidaan käsitellä. Oikaisuvaatimus toimitetaan aina omalla vastuulla. Postiin asiakirjat on jätettävä niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä.