9 SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Lausuntopyyntö STM022:00/2013 1(3) Jakelussa mainitut 15.08.2013 LAPPEENRANNAN KAUPUNKI kaupunginhallitus 6 -/ 2013 LAUSUNTOPYYNTÖ SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISLAIN VALMISTELURYHMÄ VÄLIRAPORTISTA Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmä on laatinut väliraportin, jossa on todettu uudistuksen pääperiaatteet (Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:15). Nämä periaatteet perustuvat pääministeri Kataisen hallitusohjelmaan ja hallituksen tekemiin tarkentaviin linjauksiin. Muistio on julkaistu ministeriön internet-sivuilla: h :!/www.stm.fi/iulkaisut/na -/ julkaisu/1859627 Valmisteluryhmä jatkaa työtään kesän jälkeen ja laatii toimeksiantonsa mukaisesti hallituksen esityksen muotoon laaditun ehdotuksensa sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi. Ehdotus sisältää kuntauudistuksen edellyttämät välttämättömät säännökset sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä ja rahoittamisesta. Jatkotyönsä tueksi valmisteluryhmä pyytää kunnilta ja muilta jakelussa mainituilta tahoilta lausunnot väliraportista. Lausuntopyyntöön voi vastata webropol -kyselyllä, jossa on kohdennettuja kysymyksiä väliraportin mukaisista periaatteista sekä eräistä muista järjestämislain valmistelun kannalta keskeisistä seikoista sekä mahdollisuus vapaaseen kommentointiin. Webropol -kyselyyn vastaamisen sijasta lausunnon voi antaa myös kirjallisesti. Jos lausunto annetaan kirjallisesti, siinä pyydetään esittämään näkemykset webropol -kyselyssä oleviin kysymyksiin, erityisesti sote-alueen ja perustason alueen muodostamisen kriteereistä, erityisvastuualueen asemasta ja toimivallasta, rahoituksesta ja kuntien välisestä kustannusten jaosta sekä aikataulusta Sosiaali- ja terveysministeriö tulee erikseen pyytämään alkuvuodesta 2014 lausunnot valmisteluryhmän loppuraportista, johon sisältyy ehdotus eduskunnalle annettavaksi hallituksen esitykseksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaiksi ja siihen liittyviksi muiksi laeiksi. Lakiesitys annetaan eduskunnalle kevätistuntokaudella ja sen on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2015 alusta lukien. Lisäksi kuntia tullaan kuulemaan lain vahvistamisen jälkeen sosiaali- ja terveysalueiden ja perustason alueiden sekä erityisvastuualueiden muodostamisesta. Lausunnot pyydetään antamaan 11.10.2013 mennessä sähköpostissa olevan vastauslinkin kautta tai erikseen kirjallisesti. Kirjallisen lausunnon postitusosoite on Sosiaali- ja terveysministeriö, PL 33, 00023 Valtioneuvosto. Lausuntopyyntöön voi vastata suomeksi tai ruotsiksi. Annetut vastaukset ovat julkisia. Meritullinkatu 8, Helsinki Puhelin 0295 16001 e-mail: kirjaamo@stm.fi PL 33. 00023 VALTIONEUVOSTO www.stm.fi Telekopio 09 6980 709 etunimi.sukunimi@stm.fi
2(3) Lisätietoja kyselystä antavat: Valmisteluryhmän puheenjohtaja, osastopäällikkö Kirsi Varhila, p. 02951 63338, etunimi.sukunimi~.fi Valmisteluryhmän sihteeri, hallitusneuvos Pekka Järvinen, p. 02951 63367, etunimi.sukunimi(a@stm.fi Kyselyn tekniseen toteutukseen liittyvät kysymykset: Osastosihteeri Jaana Aho, p. 02951 63395, etunimi.sukunimi(a,stm.fi Osastosihteeri Pirjo Suuronen, p. 02951 63361, cwnirni.sukunimi(,st m. i OsastosihteeriHang Pham, p. 0295163369,:e mi.sukuni i _tm.f Valmisteluryhmän puheenjohtaja, osastopäällikkö Kirsi Varhila Valmisteluryhmän sihteeri, hallitusneuvos 1.
3(3) LIITTEET Valmisteluryhmä väliraportti suomeksi htt.,llwww4stm. iljulka sut/na al-l 'ulkaisul1859627 Näköisversio kyselystä JAKELU TIEDOKSI Kunnat Sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymät oikeusministeriö valtiovarainministeriö Kansaneläkelaitos Sosiaali- ja terveysalan lupa ja valvontavirasto Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Aluehallintovirastot Suomen kuntaliitto Maakuntien liitot Sosiaalialan osaamiskeskukset Akava SAK STTK Hammaslääkäriliitto Julkisalojen koulutettujen neuvottelujärjestö JUKO Julkisten ja hyvinvointialojen liitto JHL Julkis- ja yksityisalojen toimihenkilöliitto Jyty Lääkäriliitto Suomen lähi- ja perushoitajaliitto Super Talentia Tehy Kunnallinen työmarkkinalaitos Elinkeinoelämän keskusliitto Sosiaalialan työnantajat Terveyspalvelualan liitto Soste Lääkäripalveluyritykset LPY Peruspalveluministeri Susanna Huovinen Sosiaali- ja terveysministeri Paula Risikko Valtiosihteeri Ulla-Maija Rajakangas Valtiosihteeri Pia Pohja Erityisavustaja Laura Lindeberg Erityisavustaja Juuso Rönnholm Kansliapäällikkö Päivi Sillanaukee Valmisteluryhmän jäsenet ja asiantuntijat STM -HSO - H T O - TSO - V AO - V I E - Kirjaamo - Hare
Vainikk a Seija Lähettäjä : Aihe: Liitteet : Kaupunginkanslian kirjaamo VL: Lausuntopyyntö SOTE uudistuksesta Följebrev.pdf; Lähetekirje.pdf; Webropol enkät.pdf; Webropol kysely.pdf Aihe: Lausuntopyyntö SOTE uudistuksesta Hyvät vastaanottajat, Sosiaali- ja terveysministeriön asettama sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain valmisteluryhmä on laatinut väliraportin, jossa on todettu uudistuksen pääperiaatteet (Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:15). Jatkotyönsä tueksi valmisteluryhmä pyytää kunnilta ja muilta liitteenä olevassa lausuntopyyntökirjeessä mainituilta tahoilta lausunnot väliraportista. Muistio on julkaistu ministeriön internet -sivulle: http://www.stm.fi/julkaisut/nauta/-/julkaisu/1859627. Lausunnot pyydetään antamaan 11.10.2013 mennessä sähköisesti oheisen vastauslinkin kautta tai erikseen kirjallisesti. Tarkemmat ohjeet lausunnon antamiseksi ovat liiteaineistossa. Linkki: http://www.webropolsurveys.com/s/oibfd2f819a190a.par. Bästa mottagare, Beredningsgruppen för en lag om ordnandet av social- och hälsovården, tillsatt av social- och hälsovårdsministeriet, har utarbetat en lägesrapport där reformens huvudprinciper fastställs (social- och hälsovårdsministeriets rapporter och promemorior 2013:15). Som stöd för sitt fortsatta arbete ber beredningsgruppen kommunerna och andra aktörer som omnämns på sändlistan i det bifogade brevet med begäran om utlåtande om ett utlåtande om lägesrapporten. Promemorian har publicerats på ministeriets webbsidor: http://www.stm.fi/sv/publikationer/publikation/- / julkaisu/1859627#sv Vi ber om utlåtandet senast den 11 oktober 2013 elektroniskt via den bifogade svarslänken eller separat skriftligen. Närmare anvisningar för utlåtandet finns i bilagorna. Länk: h!tp://www.webropolsurveys.com/s/e12e183bfabdoef5.p. Pekka Järvinen Hallitusneuvos / Regeringsråd Sosiaali - ja terveysministeriö / Social- och hälsovårdsministeriet Sosiaali- ja terveyspalveluosasto / Avdelningen för social- och hälsovårdstjänster Asiakkaat ja henkilöstö -ryhmä / Gruppen för klienter och personal pekka.iarvinen stm.fi Puh. / tel 02951 63367 1
Lausuntopyyntö STM Lausuntopyyntö järjestämislakia valmistelevan työryhmän väliraportista So si aa li - ja t er ve ysmi ni st er i ön a se tt am a so si aa li - ja t er veyde nh uo ll on j är je st äm isla in va lm iste lu ryhm ä on l aa ti nu t väliraportin, jossa on todettu uudistuksen pääperiaatteet ( Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 201 3 : 1 5 ). Nämä periaatteet perustuvat pääministeri Kataisen hallitusohjelmaan ja hallituksen tekemiin tarkentaviin linjauksiin. Muistio on julkaistu ministeriön internet- sivuilla: httd : / / w w w. s tm.fi /iulkaisut / navta / - / julkaisu / 1859627. Yht ee nvet o eh dot uk si st a on vä li ra po rt in si vu il la 9-1 2. Va l mi ste l ur yh mä n j a tk o t yö n t u ek si va lm i st e l ur yhm ä p yytä ä k u nn i lt a ja mu i lt a ja k el u ssa ma i ni t ui l t a t ah o il t a l a usu nn o t jä r je stä m isl ai n j a tk o va l mi ste l un ka n na l ta ke ske i si i n sei k ko i hi n. La u sun n o t o t e t aa n h uo m i oo n val m i ste l u r yh m ä n ja tk ot yö ssä val mi ste lt ae ssa r yh mä n l op pu ra po r tt ii n tu l evaa e hd o tu st a so sia al i- j a t er ve yd e nh uo ll on jä rj estä m isla ik si. Va st a u k se t sä h k ö i se en l a u su n t o p yyn t ö ö n p yyd e t ä ä n a n t a m a a n 11. 1 0.2 0 1 3 m e n n essä sä h k ö po st i ssa o le va n va st au sl in ki n ka ut ta. La usun t op yynt ö ön voi va st at a suo m ek si t a i ru ot sik si. A nn et u t la usu nn ot o vat j ul k isia. Kysymysten merkitys vastaajille vaihtelee, esimerkiksi osa kysymyksistä koskee käytännössä vain kuntia tai vain osaa ku n n ist a. S e n vu ok si ka i k ki i n k ysym yk si i n ei o le p ak k o va sta t a. Lo ma k ke e n a lu ssa on vä l ir a po r ti n yk si t yi sko h ti a ko sk e vi a k ysym yk siä. V ä l i ra p o r t i st a j a si i n ä t e h d yi st ä e h d o t uk si st a ko k o n a i su ut e n a p yyde t ä ä n k om m e n t i t lo m a k k e e n lop ussa ol evassa va st au sti la ssa. Va st au ste n va l mi st el u a va rt e n, säh k öp osti n l ii tt e en ä t oi mi te t ti in m yös t äm ä n kyse l yn P DF -ver si o. Sä hk ö isee n kyselylomakkeeseen pääsee alla olevasta linkistä. Linkki : http : / / www. webropolsurvevs.com/ S /O1BFD2F819A190A. Dar. Sä hk ö ise ssä k yse l yl o ma k ke e ssa vo i l ii k ku a e de sta k ai sin pa i na m al l a E de l li n en - ta i S e ur a ava - p ai n ik k ei t a j a m uu t ta a va st a uk si a en n e n kyse l ylo m a k k ee n l ä he t t ä m ist ä. Osa a n kysym yksi st ä vo i val i t a va i n yhd e n vast a u sva i h t o eh d o n (o ) j a osassa o n a vo in va st au svai h to eh to. Kysel yn vo i t a r vi t t ae ssa k esk e yt t ä ä p a in a ma l l a k e sk e ytä - p ai n ik e t ta j a j a tk a a vastaamista myöh em mi n. Kyse lyl o m ak k e e se e n vo i va st a ta va in k e rr a n. Ku n kyse lylo ma kk e en l op ussa o le va a Lä h et ä - p ai n ik e tt a o n p a in e tt u, kyselylomakkeeseen ei pääse enää tuolloin täydentämään tai tekemään muuto ksia. Kyselylomakkeen vastaamiseen ku l u u n o i n 3 0 mi n u u tt i a. Lisätietoja kyselystä antavat: Va lm i st e lu r yh m än p u he e nj o ht a ja, osa st op ää ll ik kö K ir si V ar hi la, p. 0 295 1 63 33 8, e tu ni mi.suk un im i@ st m. f i Val mi st el ur yh män sih te er i, hallitusneuvos Pekka Järvinen, p. 02951 63367, etunimi.sukunimi@ stm. f i Kysel yn t e k ni see n to t e ut u k se e n l i it t yvä t k ysym yk se t : Osastosihteeri Hang Pham, p. 02951 63569, etunimi.sukunimi@ stm. f i Osastosihteeri Jaana Aho, p. 02951 63395, etunimi.sukunimi @stm.f i Osastosihteeri Pirjo Suuronen, p. 02951 63361, etunimi. sukunimi @stm.f i T A U S T A T I E D O T 1. Vastauksen antajan virallinen nimi Nimi 2. Vastaaja on * ` Kunta V a l i t s e k u n t a n u m e r o s...
(7- jä rj estö ( ` Muu Yhteisö 3. Jos vastaaja on kunta, toimielimen käsittelypäivämäärä pp k k vvvv F -... 4. Vastauksen vastuuhenkilön yh t e y s t i e d o t Nimi Asema organisaatiossa Matkapuhelin Sähköposti 1 KYSYMYKSET Sosiaali - ja t e r v ey d e n h u o l to a l u e e t ( so te-alue) Väl ir ap ort in p eru st ee lla k un nan t ul ee ku ul ua so te -al ue eseen, jo ka jä rj est ää sill e so sia al i- ja t er veysp al vel ut. Sot e- al ue muodostuu maaku ntien keskuskau punkien varaan. Lisäksi vähintään noin 50 000 asukkaan kunta, joka ei ole m a a k u n n a n k e sk u sk a u p u n k i, vo i t o i m i a so t e - a l u e e n va st u u k u n t a n a, j o s se o n t yö ssä k ä yn t i a l u e e n ke sk u sk a u p un k i. Sote- alueen muodostamisen tarkemmat kriteerit on todettu väliraportin luvussa 4. 1. 2. ( si vu t 18-19). 5. a) Sote - alueiden muodostumisen kriteerit ovat riittävän selkeät? osaa sanoa 5. b) Jos sosiaali - ja terveydenhuoltoalueen muodostumisen kriteerit eivät ole riittävän selkeät niin miten niitä tulisi selkeyttää?
6. Mitkä ovat kunnallenne kriteerien mukaiset mahdollisuudet ja vaihtoehdot sote - alueeksi? 7. Onko kunnallanne riittävät mahdollisuudet harkita sitä, mihin sote - alueeseen sen tulisi kuulua? ` Jos ei, niin mi ksi 8. Onko kunnassanne vireillä suunnitelmia sosiaali - ja terveyspalvelujen järjestämiseksi mainituista kriteereistä poikkeavien kuntien kanssa tai onko sellaisia jo toteutettu? Jos on, niin millaisia suunnitelmia? Perustason alueet Väliraportin perusteella vähintään noin 20 000-50 000 asukkaan kunta tai sen ympärille muodostuva perustason alue voi järjestää perustason palvelut väliraportissa todetuin perustein. Alueiden muodostamisen tarkemmat kriteerit on todettu väliraportin luvussa 4.1. ( sivut 16-2 7 ). 9. a) Perustason alueiden muodostumisen kriteerit ovat riittävän selkeät? t " osaa sanoa 9. b) Jos perustason alueen muodostumisen kriteerit eivät ole riittävän selkeät niin miten niitä tulisi selkeyttää? Jo s k u n ta r a ke n ne l a in 4 d : n (k s. la k i 4 78 / 20 1 3 ) m uk a ise n se lvi tysal u e en ul k op u ol e l la ol e va vä h i nt ä än no i n 2 0 0 0 0 -
50 000 asukkaan kunta päättää järjestää itse perustason sosiaali - ja terveyspalvelut, sillä on samalla velvollisuus jä r je st ää sam a an t yö ssäk ä yn t i al u e ese en t ai t oi m in n a ll i see n k o k on a i su u te e n k u u lu vil l e a l l e 2 0 0 0 0 a suk k aa n ku n n il l e pe ru sta so n sot e -p al vel ut. 10. a) Pitäisikö edellä kuvatussa tilanteessa alle 20 000 asukkaan kunnalla kuitenkin olla mahdollisuus kuulua perustason alueen sijasta suoraan sote - alueeseen, jolloin se saisi myös perustason palvelut sote - alueelta?. t" osaa sanoa 10. b) Jos kunnan asukasluku on alle 20 000 ( 3 1. 1 2. 2 0 1 2 ), niin mitkä ovat kunnallenne k r i t e e r i e n mukaiset vaihtoehdot perustason alueeksi, johon sen tulee kuulua? 10. c) Onko kunnassanne vireillä suunnitelmia perustason sosiaali - ja terveyspalvelujen järjestämiseksi mainituista kriteereistä poikkeavien kuntien kanssa? Jos on, niin millaisia suunnitelmia? h,, e 't Kuntarakennelain 4 d :n mukaisella selvitysalueella olevalla vähintään 20 000 asukkaan kunnalla on oikeus järjestää perustason palvelut omille asukkailleen, jos alueella tehdyn erityisen kuntajakoselvityksen perusteella alueelle syntyy ko k o na i sr at k a i su, jo n k a m u k a an sie l l ä o n väh i n tä ä n 2 yl i 20 0 0 0 asu k k a a n k u n t a a. Li sä ksi tä l la isen 2 0 0 00 a su kk aa n ku nn a n t ul e e sop ia so t e- a lu e en va st u uk u nn a n ka n ssa m e ne t te lyi st ä, j oi l la va rm i st e ta a n pa l ve l uj e n h or iso nt a al i ne n j a vert ika ali nen in teg raa tio so te- alu eel la. 11. a) Millaisilla hallinnollisilla keinoilla sosiaali - ja terveydenhuollon integraatio voitaisiin varmistaa sote - alueen vastuukunnan ja vähintään 20 000 asukkaan kunnan välillä? 11. b) Miten pitäisi ratkaista tilanne, jos sote - alueen vastuukunnalla ja vähintään 20 000 asukkaan kunnalla on erilainen näkemys siitä, miten palvelujen integraatio voidaan varmistaa?
P a l v e l u j e n j ä r j e s t ä m i s v a s t u u n j a k a u t u m i n e n s o t e - a l u e e n j a p e r u s t a s o n a l u e e n v ä l i l l ä Pe ru st ason pa lvel ui hi n k uu lu va t k ai kk i so sia al i- j a t er ve yd en hu o ll on p al ve l ut l uk uu n o tt am at ta er ik oi ssai r aa nh oi to a sekä sairaanhoidon ja sosiaalihuollon ( myös turvakodit) ympärivuorokautista päivystystä, jotka sote- alue järjestää myös perustason alueeseen kuuluville kunnille. Ks. väliraportin jakso 4. 1. 3, sivu 20. 12. a) Pitäisikö sote - alueen järjestämisvastuulle kuuluvat terveyden - ja sairaanhoidon palvelut määritellä ta rk e mm in? ' osaa sanoa 12. b) Onko muita kuin edellä mainittuja sosiaalihuollon palveluja, jotka tulisi määritellä perustason sijasta sotealueen järjestämisvastuuseen kuuluviksi? I~`- ". osaa sanoa 12. c) Jos vastaus kohtaan 12 a) jaltai 12 b) on kyllä, mitkä palvelut tulisi määritellä perustason sijasta sote-alueen järjestämisvastuuseen kuuluviksi? Perustasolla voidaan järjestää myös niin sanottuja peruserikoissairaanhoidon palveluja, jos perustason alueen kunta tai kun na t jä rj estä vä t jo u udi st uk se n vo im aa n tu ll essa tä ll ai si a er ik oi ssair aa nh oi do n pa lvel uj a. Lisä ksi ed ell ytet ään, e ttä palvelut tukevat olemassa olevia integraatiota tukevia palvelurakenteita. Ks. väliraportin jakso 4. 1.3, sivu 20. 13. a) Pitäisikö laissa säätää tarkemmin perusteet sille, mitkä ovat integraatiota tukevia palvelurakenteita? t" osaa sanoa 13. b) Jos vastaus on kyllä, mitkä voisivat olla tällaisia palvelu rakenteita?
13. c) Mitkä kunnassanne olevat palvelurakenteet ovat sellaisia, jotka näkemyksenne mukaan mahdollistavat peruserikoissairaanhoidon järjestämisen perustasolla? Pe r ust a so n al u ee n ku n n at va l i tse vat yht e ise n e d u st a ja n / ed u sta j at vast u uk u n na n yh t ei se en to i m ie l i me e n (l au ta k un ta a n), j ok a p ää tt ä ä so te - pa lve lu je n j är j estä m isee n l ii tt yvi st ä a si o ista. 14. Pitäisikö jokaisella perustason alueeseen kuuluvalla kunnalla olla edellä todetusta linjauksesta poiketen edustus myös sote-alueen yhteisessä toimielimessä. K yl l ä, p e r u st e l u t r E i, p e r u s t e l u t r -... `- osaa sanoa Vä l ir a po r t issa t o de t aa n, e t tä k un n an a su k asl u vu n p i t ää ol l a " väh i n tä ä n n o in " 2 0 00 0-5 0 0 00 ( pe r ust a so n p a l ve l uj e n jä rj e st ä mi sek si) ta i 5 0 0 0 0 ( so t e- a lu e en va st u uk u nn a ksi /l a aj a n p er u s- ja er i ko ist aso n p al vel u je n j ä rj e st ä mi sek si. ) Ks. vä li ra po rt in j ak so 4. 1. 2, sivut 1 8-19. 15. Miten paljon asukaslukukriteereistä voisi näkemyksenne mukaan enimmillään poiketa? a) perustason alueen muodostumisessa ( - 5 % 8 % `- 1 0 % ` osaa sanoa 15. Miten paljon asukaslukukriteereistä voisi näkemyksenne mukaan enimmillään poiketa? b) sote - alueen muodostumisessa r ' 8 % 1 0 % ` osaa sanoa 4, 1 Sosiaali - ja terveydenhuollon erityisvastuualueet Er i t yi svast u ua l u ee n (e r va) t eh t ä vä n ä on m m. a su k k ai d e n yh de n ver t a isu u d en t ur va am i n en sek ä so t e -a l u ei d e n jä rj est äm ie n p al ve lu j en p ää l le kk äi syyde n, ki lp ava ru st el u n ja p a lvel uk a tvei de n väl tt ä mi ne n j a vo im a va ro je n tarkoituksenmukainen ohjaus. Erityisvastuualueen tehtäviä on käsitelty tarkemmin väliraportin luvussa 4.2. 16. Pitäisikö ervalla olla sote - alueita ja perustason alueita sitovaa päätösvaltaa palvelujen järjestämisestä?."
osaa sanoa 17. Jos pitäisi olla sitovaa päätösvaltaa, niin mitä päätösvallan tulisi koskea? Sote -alue voitaisiin velvoittaa järjestämään joitakin palveluja myös ervaan kuuluvien muiden sote- alueiden asuk k ai ll e So te -a lu e tt a vo it a isii n k ie lt ää t u ot ta ma sta p al ve l uj a, j o tk a on p o ti la st ur val li su u de n, h en k il östö n saa ta vu u de n ta i mu un ke ski tt ä mi stä e d el l yt tä vän ob je k ti i vi se n k r it ee r in pe r uste e ll a t är k eä t ä ke ski t tä ä vai n j ol l ek i n / j oi l le ki n so te - alueille. Joitain muita asioita, mitä? I V a s t u u k u n t a m a l l i Vä li ra p or ti n m uk a an sot e -a lu e et j a p er u st ason al ue e t to t eu te tt a isii n vast uu ku n ta ma ll i ll a e rä it ä r aj at t uj a p oi kk e uk si a lu k uu n ot t am a t ta. V a stu u ku n n assa o l isi yh t ei n en t oi m ie l i n, jo ssa o li si va t e d u st e tt u i na al u e en mu u t k u nn a t ( j os sot e - al ue essa on p er u st ason al ue it a, tä ll öi n p er ust asol ta o l isi si i he n ku u lu vi en k u nt ie n yht ei ne n e du st us). Va st u uk un na n hallintoa on käsitelty väliraportin luvussa 4.3. ( sivut 35-3 7 ). Tähän lii ttyen todeta an mm., että vastuukunnan ha ll it uk sel la t ai va lt uu st o ll a ei o l isi ot to - oi ke ut ta yh te ise n to im ie l im en p ää t ök si in j a, et tä k u nn an ä än i va lt a yh t ei se ssä to i mi e l im e ssä mä ä r äyt yisi k u n na n asu k asl uvu n m u k aa n i l m an ä än i l ei k ku r e it a. Ä ä ni l e ik k u ri l l a voi d a an r aj o it t a a k u nn a n ed u st a j ie n ää n im ä ä rä ä pä ä t ök sen t e ko e l im e ssä esi m er k i ksi si t en, et t ä yh de n ku n n an ed u sta j i ll a e i sa a ol l a yk si n k er t a i st a e n e m mi st ö ä. So t e -a l u et t a t a i pe r u st a son a lu e t t a m u od o ste t t ae ssa k u n na t vo i siva t ku i t en k i n p ä ät t ä ä to isi n esi me rk i ksi o tt o- o ik eu d en r a jo it t am ise st a t ai ä ä ni le i kk ur e ista. Väliraportti ehdottaa, että kunnilla olisi oikeus sopia vastuukunnan hallinnon ja päätöksenteosta toisin kuin laissa on sä äd et ty. 18. Onko otto - oikeuden kieltäminen hyväksyttävää? ` osaa sanoa 19. Onko kuntien äänimäärän sitominen asukaslukuun ilman äänileikkuria hyvä ksyt tä vä ä? osaa sanoa 20. Onko poikkeamismahdollisuus tarpeen sallia? osaa sanoa 21. Miten päätös poikkeamisesta tulisi tehdä? Kuntien yksimielisellä päätöksellä
( Ku n t ie n mä ä r äe n e mm i stö l l ä 22. Jos sovellettaisiin enemmistö - tai määräenemmistöpäätöstä, pitäisikö asia ratkaista ` Ku nt ie n lu ku mä är än p er uste el la Kun tie n asu ka slu vun p eru st eel la Jol lak in muu lla ta val la, mit en? osaa sanoa Rahoitus Ehdotuksen mukaan sote - alueeseen ja perustason alueeseen kuuluvat kunnat voisivat sopia palvelujen rahoituksesta (kuntien välisestä kustannusten jaosta). Jos ne eivät kykenisi sopimaan mallista, olisi laissa ns. perälautamalli, jonka mukaan kunnat osallistuisivat alueen sote - palvelujen rahoitukseen kapitaatiomallin mukaisesti. Tällöin otettaisiin huomioon kunnan asukasluku ja jatkovalmistelussa määriteltävät tarvetekijät. Jos sote-alueella on perustason alueita, ne rahoittavat sote - alueelta hankittavat palvelut suoriteperusteisesti. Ks. väliraportin jakso 4. 4, sivut 37-46. 23. Miten päätös alueen rahoituksesta tulisi tehdä ' ' Kunt ien yk sim iel ise llä pä ätö kse llä Ku n t ie n mä ä r äe n e mm i stö l l ä 24. Jos sovellettaisiin enemmistö - tai määräenemmistöpäätöstä, pitäisikö asia ratkaista ` Ku nt ie n lu ku mä är än p er uste el la Kuntien asukasluvun perusteella r Jollakin muulla tavalla, m i t e n? r r osaa sanoa / kantaa Uudistuksen toimeenpano Uu di st us e te ne e si te n, e t tä val mi st el ur yh mä l aa t ii e hd ot uk se n la ik si so si aa li - ja t er ve yd en hu o ll on j är je st äm isek si j a siihen liittyviksi laeiksi vuoden 2013 loppuun mennessä. Ehdotus lähetetään lausunnoille heti sen valmistuttua. Lausuntokierroksen jälkeen hallituksen esitys viimeistellään ja annetaan eduskunnalle kevätistuntokaudella 2014. Jä rj estä mi sl ak i ja sii he n li it tyvä t mu ut l ai t on t ar ko it us saa da vah vi st et ui ksi ke sä ll ä 20 14 j a la in sä äd än nö n on t ar ko it us tu l la vo i ma a n 1. 1. 2 0 1 5. La k ie n va hvi st a mi sen jä l ke e n k un t ia ku u ll a an mu o do ste t ta vist a sot e -a l ue i st a, p er u st a so n alueista ja erityisvastuualueista. Alueet ja niihin kuuluvat kunnat vahvistetaan loppuvuodesta 2014. Alueiden tulee al oi tt aa to im in t an sa vii m ei st ää n 1. 1. 2 0 1 7. 25. Onko uudistuksen ja sen toimeenpanon aikataulu kannaltanne sopiva? ' Jos ei, niin miksi? r
26. Mistä toimeenpanoon liittyvistä asioista tulisi säätää erikseen uudistuksen sujuvan etenemisen varmistamiseksi? Väliraportti ja siinä tehdyt ehdotukset 27. Muut kommentit väliraportista ja siinä tehdyistä ehdotuksista?