LAPPEENRANNAN KAUPUNKI Kaupunginhallitus OTE PÖYTÄKIRJASTA 19.2.2018 1 75 Eksoten ja Lappeenrannan kaupungin palvelusopimus 2018 Vastaanottajan nimi Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, Eksote Lähetyspäivä 21.2.2018 Tiedoksiantotapa Sähköpostitse Lisätietoja Otteen oikeaksi todistaa Lappeenrannassa 20.2.2018 Alina Kujansivu Il kaupunginsihteeri
Eksoten ja Lappeenrannan kaupungin palvelusopimus 2018 Liittyy asiahallinnan asiaan: LPR/618/05.00.02/2018 Esittelijä: Kaupunginjohtaja Jarva Kimmo puh. 05 616 2001 Valmistelija/lisätiedot: Strategia- ja rahoitusjohtaja Naukkarinen Olli Hyvinvointipalvelujen kehittämispäällikkö Natunen Sanna etunimi.sukunimi@lappeenranta.fi puh. 0405121580 040 5229 373 Liitteet 1. Eksoten palvelusopimusluonnos 2018 2. Eksote palvelusopimus 2018 kuntakohtaiset muutokset Oheismateriaali 1. Eksoten palvelusopimusneuvotteluiden muistio Lappeenranta 15.11.2017 2. Palveluverkkosuunnitelma 2014-2018 Eksoten perussopimuksen 17 :n mukaan kukin jäsenkunta sopii erikseen sosiaali- ja terveyspiirin kanssa vuosittain tehtävällä palvelusopimuksella, miten ja missä laajuudessa piirin järjestämisvelvollisuuteen kuuluvat palvelut kunkin jäsenkunnan osalta toteutetaan ja miten kustannusvastuu määräytyy niissä palveluissa joihin ei sovelleta 22 :ssä tarkoitettuja maksuja. Vuonna 2013 Eksoten jäsenkunnat hyväksyivät palveluverkkosuunnitelman, joka perustuu kuntien kantokykylaskelmaan vuosille 2014-2018. Eksoten valtuuston 8.12.2013 hyväksymä Eksoten palveluverkkosuunnitelma vuosille 2014-2018 toimii palvelusopimusneuvotteluiden lähtökohtana. Lappeenrannan kaupungin palvelusopimusneuvottelu pidettiin 15.11.2017. Neuvotteluissa käytiin läpi alustava versio Eksoten talousarviosta vuodelle 2018, Eksoten suunnittelemat olennaiset palveluverkkoa koskevat muutokset (oheismateriaali) sekä Lappeenrannan kaupungin esille nostamat asiat.
Eksoten talousarviota tasapainottavina elementteinä on käytetty muun muassa kehittämismenojen aktivointia, investointirahaston poistoerokirjauksia sekä irtaimen käyttöomaisuuden myyntiä merkittäviltä osin rahoitusyhtiölle ja takaisinvuokrauksen poistoaikoja pidempien taloudellisten pitoaikojen mukaisina. Vuoden 2018 maksuosuus perustuu Lappeenrannan kaupunginhallituksen 4.9.2017 tekemään linjaukseen. Sen mukaan maksuosuuksia korotetaan 0,5 %, mutta korotetusta summasta vähennetään vuoden 2017 talousarviossa suunniteltu ylijäämä (talousarviossa 4 miljoonaa euroa), kilpailukykysopimuksen vaikutukset ja muut valtionosuusmuutokset. Lappeenrannan kaupungin maksuosuus vuodelle 2018 on 235 197 000 euroa, joka sisältää lisäostoja 483 177 euroa. Lisäostosumma ei ole muuttunut edellisestä vuodesta. Maksuosuus ei sisällä mahdollisia palkankorotuksia vuodelle 2018. Valtakunnan tasolla sovittujen palkankorotusten vaikutus arvioidaanviikolla 8. Eksoten vuoden 2017 alustavatilinpäätös on 2,7 miljoona euroa talousraviota pienempi. Palkankorotuksista ja edellisen vuoden talousarvioalituksesta johtuen on todennäköistä, että jäsenkunnat käyvät Eksoten kanssa uudet palvellisopimusneuvottelut huhtikuussa 2018. Esittelijän ehdotus Kaupunginhallitus hyväksyy Eksoten ja Lappeenrannan kaupungin välisen palvelusopimuksen. Sopimusta tarkistetaan uudelleen huhtikuussa. Päätös Hyväksyttiin. Täytäntöönpano Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri, Eksote
eksote Sopimus 1 (4) Hallintopalvelut 7.2.2018 (luonnos) Kuntakohtainen palvelusopimus 2018 Sopijaosapuolet 1) Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä (Eksote) 2) Lappeenrannan kaupunki Palvelusopimuksen tausta Eksoten omistajien kaupungin- ja kunnanhallitukset pyysivät Eksoten ja Imatran kaupungin virkamiehiä valmistelemaan kesällä 2013 laskennallisen kuvauksen Eksoten palvelujen järjestämisestä vuosina 2014-2018. Palveluverkkokuvaus perustui kuntien antamiin talouden raameihin. Eksoten jäsenkunnat antoivat syksyn 2013 aikana lausuntonsa edellä mainittuun palveluverkkokuvaukseen. Eksoten hallitus laati jäsenkuntien lausuntojen pohjalta Eksoten palveluverkkosuunnitelman vuosille 2014-2018. Palveluverkkosuunnitelman pääkohdat ovat: hyvinvointiasemat ja palvelutarpeen arviointi kiireellisen hoidon järjestäminen ja keskussairaala laitoshoidon purku, kotona asumisen tuki ja kuntoutus Eksoten toimintaympäristössä on tapahtunut merkittäviä muutoksia. Vuonna 2017 perustoimeentulotuen myöntäminen ja maksaminen siirtyivät Kelan hoidettavaksi. Työmarkkinaosapuolet allekirjoittivat vuonna 2017 kilpailukykysopimuksen, jonka seurauksena kuntien toimintamenot laskivat muun muassa kuntatyönantajan työeläke-, työttömyysvakuutus- ja sairausvakuutusmaksun alentamisen ja lomarahojen leikkauksen vaikutuksesta. Vuoden 2018 osalta merkittävin vaikutus on eduskunnan käsittelyssä olevalla maakuntien perustamista ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen uudistusta koskevalla hallituksen esityksellä (HE 15/2017 vp). Viimeksi mainitun esityksen mukaan Etelä-Karjalaan muodostettaisiin maakunta, joka olisi oikeudelliselta luonteeltaan julkisoikeudellinen yhteisö. Maa kunnat hoitaisivat niille laissa säädettäviä tehtäviä, kuten sosiaali- ja terveydenhuolto ja pelastustoimi. Nykyisen aikataulun mukaan kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu siirrettäisiin perustettavalle maakunnalle 1.1.2020 alkaen. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Kirjaamo Valto Käkelän katu 3 53130 Lappeenranta Vaihde 05 352 000 Faksi 05 352 7800 etunimi.sukunimi@eksote.fi www.eksote.fi V-tunnus 0725937-3
eksote Sopimus 2 (4) Hallintopalvelut 7.2.2018 (luonnos) Järjestämisvastuun siirtymistä valmisteltaessa Eksoten jäsenkunnat ovat tehneet palveluverkkosuunnitelmasta merkittävästi poikkeavia rahoitukseen liittyviä linjauksia. Palvelusopimuksen tavoite Eksoten 8.12.2015 allekirjoitetun perussopimuksen 17 :n (Palvelusopimukset) mukaan kukin jäsenkunta sopii erikseen sosiaali- ja terveyspiirin kanssa vuosittain tehtävällä palvelusopimuksella, miten ja missä laajuudessa piirin järjestämisvelvollisuuteen kuuluvat palvelut kunkin jäsenkunnan osalta toteutetaan ja miten kustannusvastuu määräytyy niissä palveluissa, joihin ei sovelleta 22 :ssä tarkoitettuja maksuja. Palvelusopimuksen liitteenä on esitys palvelujen muutoksista vuonna 2018. Lappeenrannan kaupungin maksuosuus Vuoden 2018 maksuosuus perustuu Lappeenrannan kaupunginhallituksen 4.9.2017 tekemään linjaukseen. Sen mukaan maksuosuuksia korotetaan 0,5 %, mutta korotetusta summasta vähennetään vuoden 2017 talousarviossa suunniteltu ylijäämä, kilpailukykysopimuksen vaikutukset ja muut valtionosuusmuutokset. Maksuosuus ei sisällä mahdollisia palkankorotuksia vuodelle 2018. Tämä tarkoittaa vuonna 2018 Lappeenrannan kaupungin osalta 0,8 % pienennystä vuoden 2017 maksuosuuteen. Kuntalaskutusmalliin sovellettuna muutokset pienentävät kaikkien kuntien vuoden 2018 maksuosuuksia keskimäärin 1,1 % verrattuna vuoden 2017 maksuosuuksiin. Maksuosuus on 235 197 000 euroa, joka sisältää lisäostoja 483 177 euroa. Lisäostosumma ei ole muuttunut edellisestä vuodesta. Kuraattori- ja työllisyyspalvelut Eksote laatii sopimusluonnokset kuraattori- ja työllisyyspalveluista kuntien hyväksyttäväksi. Kuraattoritoiminnan osalta sopimusluonnos laaditaan niin, että se on hyväksyttävissä helmikuun loppuun mennessä ja työllisyyspalvelujen osalta tavoiteaikataulu on toukokuun loppuun mennessä, mutta kuitenkin mahdollisimman pikaisesti. Nuorten palvelut Nuorten palvelujen Ohjaama-toimintamalli ja yhteistyösopimus luodaan kesäkuun 2018 loppuun mennessä kaikkien sopijapuolten kesken. Sopimuksella varaudutaan tulevaan maakunta- ja sate-uudistukseen. Sopimus periytyy aikanaan maakunnalle. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Kirjaamo Valto Käkelän katu 3 53130 Lappeenranta Vaihde 05 352 000 Faksi 05 352 7800 etunimi.sukunimi@eksote.fi www.eksote.fi V-tunnus 0725937-3
eksote Sopimus 3 (4) Hallintopalvelut 7.2.2018 (luonnos) Avustukset Lappeenrannan kaupunki vastaa edelleen sosiaali- ja terveysjärjestöjen avustusten jakamisesta vuonna 2018. Maakunta- ja sate-uudistuksen yksityiskohtein varmistuttua linjataan sosiaali- ja terveysjärjestöjen avustustenjakokäytännöt tarvittaessa uudelleen. Kiinteistöt Eksote laatii maaliskuun 2018 loppuun mennessä luettelon, mitä vuokrasopimuksia se on halukas jatkamaan siirtymäkauden jälkeen. Tiedottaminen Eksote vastaa palvelusopimuksen kohteena olevien sosiaali- ja terveyspalveluiden eri kohderyhmille suunnatusta palvelutiedottamisesta. Tietojen luovutus Eksote sitoutuu siihen, että se saattaa viipymättä jäsenkunnan tietoon kaiken sellaisen suunnittelu- ja valmistelumateriaalin ja suunnitelmaluonnokset, joilla on tai voi olla vaikutusta jäsenkunnan alueella toteutettaviin palveluihin, palveluverkkoon, maksuosuuksiin tai jäsenkunnan vastuisiin taikka muihin kunnan toimintaan tai talouteen vaikuttaviin seikkoihin, ottaen huomioon erityisesti ne epävarmuudet ja muut tekijät, jotka maakuntahallintouudistuksen käynnissä oleva valmistelu pitää sisällään. Jäsenkunta sitoutuu omalta osaltaan vastaavaan avoimeen tiedottamiseen ja yhteistyöhön suhteessa Eksoten edustajiin ja johtoon. Sopimuksen voimassaolo, seuranta ja tarkistaminen Palvelusopimus on vuoden 2018 osalta sitova, mutta maksuosuudessa tai Eksoten talousarvion 2018 kustannuksissa ei ole huomioitu mahdollisia palkankorotuksia. Sopimuskäytäntöä arvioidaan säännöllisesti vuosittain kuntajohtajien neuvottelukunnassa. Muutokset toimintaympäristössä Jos sopimusvuoden aikana sopijaosapuolten toiminnassa ilmenee olennaisia (toimintaympäristön, palvelun tuottamisen tai tarpeen muutos) muutoksia tai palvelusopimuksen toteutumisessa on ennakoitavissa olennaisia poikkeamia, on toisen sopijaosapuolen kutsusta järjestettävä viipymättä sopijaosapuolten neuvottelu, jossa sovitaan muutosten aiheuttamista vaikutuksista. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Kirjaamo Valto Käkelän katu 3 53130 Lappeenranta Vaihde 05 352 000 Faksi 05 352 7800 etunimi.sukunimi@eksote.fi www.eksote.fi V-tunnus 0725937-3
eksote Sopimus 4 (4) Hallintopalvelut 7.2.2018 (luonnos) ALLEKIRJOITUKSET Tätä sopimusta on laadittu kaksi (2) samanlaista kappaletta, yksi kummallekin sopijaosapuolelle. Lappeenrannassa _._.2018 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ Marja-Liisa Vesterinen hallituksen puheenjohtaja Pentti Itkonen toimitusjohtaja Lappeenrannassa _._.2018 LAPPEENRANNAN KAUPUNKI Kimmo Jarva kaupunginjohtaja Liitteet Kuntakohtaiset muutokset palveluissa vastuualueittain vuodelle 2018 Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Kirjaamo Valto Käkelän katu 3 53130 Lappeenranta Vaihde 05 352 000 Faksi 05 352 7800 etunimi.sukunimi@eksote.fi www.eksote.fi V-tunnus 0725937-3
eksote Kuntakohtaiset muutokset vuodelle 2018 Lappeenranta
eksote Terveys- ja vanhustenpalvelut
Integroitu maakunnallinen palvelukokonaisuus - + - Sairaala Em 24h/h 24 h Is apu, A1k. kesk,l j nuorten talo Asiakkuuden halllinta Yhden oven periaate Maakunnan SAS-toimisto eksote Sähköinen asiointi Yksi ovi, yhteinen prosessi Lähipalvelut: jokaisessa kunnassa Hyvinvointiasemat (sate-keskukset) Ennalta ehkäisevä työ, järjestöt Palveluneuvonta ja ohjaus Kotihoito 24/7, tukipalvelut, kotikuntoutus, omaishoidon tuki, päivätoiminta, lyhyt ja pitkäaikaiset asumispalvelut, kodin muutostyöt lkäystävällinen kunta ja maakunta Liikkuvat palvelut Yksityiset palvelut ~ksoten hyväksymät yksityiset hyvinvointipalvelut ja hinnat yhdestä osoitteesta! 1) Yksityiset Palvelut ~ eksote
Ostopalvelut eksote Tehostetun palveluasumisen osittainen korvaantuminen palveluasumisella suunnitellusti ostopalveluissa Hopeahelmessä ja Onnelantiellä (n. 30 paikkaa) Omais- ja perhehoidon lisääminen Senioriasumisen ja esteettömän vuokra-asumisen lisääminen Asumispalvelujen lääkäripalvelut - Attendo Oy tuottanut 1.11.2017 alkaen ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.11.2017 4
eksote Perhe- ja sosiaalipalvelut
Avopalvelujen toimintamalli Perhe- ja sosiaalipalvelut eksote 24 h Psykososiaalisten palvelujen palvelukeskittymät: Lasten ja nuorten talot Aikuisten keskukset Iso apu -palvelukeskukset Lappeenrannassa a Imatralla Liikkuvat palvelut Sähköinen asiointi Lähipalvelutltoimijaverkosto: Hyvinvointiasemat ja -keskukset Oppilashuolto Koulu- ja opiskeluterveys Neuvolat Lapsiperheiden kotipalvelut Perhetyö Työvalmennus Asumisen tuki Psykososiaalisen kuntoutuksen liikkuva toiminta (Liito) TYP Palvelu neuvonta ja -ohjaus marja.kosonen@eksote.fi
Perhe- ja sosiaalipalvelujen muutokset eksote Aikuissosiaalityön neuvonta, ohjaus ja sosiaalityö käynnistyy Sammonlahden hyvinvointiasemalla vuoden 2018 alussa. Lappeenrannan keskustan hyvinvointineuvolan toiminta jatkuu 8.11.2017 alkaen uusissa vuokratiloissa os. Valtakatu 34-36 A. Länsialueen neuvolan ja oppilashuollon tilojen suunnittelu jatkuu osana Sammontalon kokonaisuutta. Tarulantuvan perhetukikeskukselle valmistuvat uudet vuokratilat entisen Armilan koulun viereen elo-syyskuussa 2018. Lentäjäntiellä sijaitseva nuorisoryhmäkoti muuttaa Tarulantuvan nykyisiin tiloihin Myllymäkeen alkuvuodesta 2018 ja Kivisalmen lapsi- ja nuorisokoti loppuvuodesta 2018. LAPE -muutosohjelman toimeenpano jatkuu vuonna 2018. marja. kosonen@eksote.fi
Perhe- ja sosiaalipalvelujen muutokset eksote Vammaisten toimintakeskus Taiska toimii väistötiloissa Taipalsaaren sairaalan yhteydessä. Uudet vuokratilat valmistuvat os. Kauppakatu 62-66 loppuvuodesta 2018. Samaan yhteyteen tulee 5 palvelu- ja tukiasuntoa vammaisille henkilöille ja toimitilat kehitysvammaisten lasten tilapäishoidon järjestämistä varten. Vammaispalvelut osallistuvat jatkossa vapaaehtoiskeskus Kuutinkulman toiminnan järjestämiseen. Kuutin kulma toimii vammaisten henkilöiden työvalmennuskeskuksena vastaavalla tavalla kuin Kahvila Kaisla Kauppakadulla Iso apu -palvelukeskuksen yhteydessä. Selvitystyö on käynnissä entisen Leirin hoivakodin {os. Kannuskatu 8) soveltumisesta vammaispalvelujen tilapäishoidon tarpeisiin {tuki omaishoitoperheille ja vammaispalvelujen muu tilapäishoito). marja. kosonen@eksote.fi
Perhe- ja sosiaalipalvelujen muutokset Työelämä palvelut eksote Osallistuminen Etelä-Karjalan työllistymiskokeiluun, jonka osana ovat kuntakohtaiset työllistymisen toimenpidesuunnitelmat/sopimukset. Tavoitteena on TE- toimiston, kuntien ja Eksoten välinen suunnitelma/sopimus, joka sisältää mm. palkkatuella työllistämisen, kuntouttavan työtoiminnan painopisteet, työ- ja toimintakyvyn arvioinnin toteuttamisen, työpajatoiminnan organisoinnin ja strategiset kumppanuudet. Osatyökykyisille tie työelämään (OTE) -kärkihankkeeseen osallistuminen yhdessä Kymenlaakson hankkeen kanssa. TyöSIB-mallin hyödyntäminen työllistymisen edistämisessä (mukana mm. TEM, Sitra, Lappeenranta, Imatra ja Eksote). marja. kosonen@eksote.fi
Työttömyysti la sto 9/2017 Työttömät Alle 25-v. Yli 50-v. Pitkäaikais- 300 tmt 1000 tmt työttömät työttömät työttömät henkilöä/euroa henkilöä/euroa Imatra 1 786 246 745 613 Lappeenranta 4 277 553 1 766 1399 Lemi 136 19 57 58 Luumäki 197 25 97 56 Parikkala 250 24 142 82 Rautjärvi 198 14 106 87 Ruokolahti 216 16 119 78 Savitaipale 140 12 75 45 325 168 103 759 78 271 778 528 248 402 249 368 21 16 7111 7 546 14 18 3 732 7 308 34 19 10 353 8119 25 21 8182 7111 29 27 8 515 5 301 15 12 5198 6 913 Taipalsaari 185 22 97 66 26 22 8 929 9 939 1267 825 Yhteensä 7 385 931 3 204 2 484 404182 378 598 -
Esimerkkilaskelma 9/2017 eksote TA 2018: Työmarkkinatuen kuntaosuudet 9,4 milj. Jos Etelä-Karjalassa tavoitteeksi asetetaan, että työmarkkinatuen kuntaosuudet laskevat 2,5 milj. vuodessa, tulee aktiivitoimenpiteissä olla kuukausittain 523 (25%) henkilöä enemmän kuin syyskuussa 2017. Kuntakohtaiset asiakasmäärät 300 pv tmt saaneet 1000 pv tmt saaneet 9/2017 25% 9/2017 25% Imatra 325 81 168 42 Lappeenranta 778 195 528 132 Lemi 21 5 16 4 Luumäki 14 4 18 5 Parikkala 34 9 19 5 Rautjärvi 25 6 15 4 Ruokolahti 29 7 27 7 Savitaipale 15 4 12 3 Taipalsaari 26 7 22 6 yht. 1267 317 825 206 marja. kosonen@eksote.fi
Yhdessä sovittavia ja osaksi vielä avoimia kysymyksiä eksote Sopimus koulujen ja oppilaitosten koulukuraattori- ja psykologi palveluista. - Sate- ja maakuntauudistuksessa kuraattori- ja psykologipalvelut ovat jäämässä kuntien vastuulle. Etelä-Karjalassa on saatu myönteisiä kokemuksia oppilashuollon palveluista osana Eksotea. Ammatillisen koulutuksen reformi - opiskelu huollon järjestäminen 1.1.2018 alkaen Nuorten Ohjaama-toimintamallin vakiinnuttaminen hankekauden jälkeen Kuntakohtaiset työllistymisen toimenpidesuunnitelmat 2018 Sosiaali- ja terveysalan järjestöjen avustaminen Pajarilan päihdekuntoutumisyksikkö tarvitsee korvaavat tilat. Tilapäismajoituksen/yömajan sijoittuminen samaan yhteyteen. marja. kosonen@eksote.fi
eksote Kuntoutus 2018 Pa lvel usopi m usneuvottel ut
Suomessa uskotaan muistisairauden paranevan vuodelevolla? 217,3 Dementian sairaalahoito vrk/ 1000 as Lähde: WiHO Euro, European Hospital Morbidity Base 31,1 30,2 28,3 25 8 I 18,3 lo 7,1 6,9 6,5 6,0 4,9 4,5 4,3 2,9 2,8 1,4 1,2 1,1 0,7 0,1
Pitkäaikaishoitopaikkojen muutos 2010-2017 (vähennys 484 paikkaa) Ei sis. Imatran paikkoja eksote Laitoshoidon paikat (vähennys 793 paikkaa) Tehostettu palveluasuminen ( oma ja osto) (lisäys 309 paikkaa) 1000 800 600 400 200 0-200 <;) ~ -400-600 -800-1000 800 700 600 500 400 Vanhainkoti 300 Vuodeosasto 200 100 0-100 -200 Teh.pa. osto Teh.pa. oma
r Kuntoutus (KU) ja fysiatrian poliklinikka, SVY-poliklinikka, vaikeavammaispoliklinikka; organisaatio "I '- Kuntoutusjohtaja Markku Hupli (N = 1 + 4 + 2}.) Tulosyksiköt r'\ 1/c r'\+r'\ Kuntoutuskeskus yhteiskustannuspaikka Johtaja Jouko Saramies Palvelupäällikkö Anne Turppo Terapiapalvelut Palvelu päällikkö Titta Karppinen Työ- ja toimintakyvyn osaamiskeskus Palvelupäällikkö Tuomas Yliruka (N= 1+ 2) Geriatrian osaamiskeskus Geriatrian ylilääkäri Marja Riitta Jaakkola -lääkärit N= 15 (29).----------------------------------------/'" Geriatrinen poliklinikka ',_ Toimintayksiköt : (Lpr, lra) ja ikäihmisten I ----------------------------------------- 1 lääkäripalvelujen koordinaatio (Armila Toimintayksikön esimies Avoterapiapalvelut kuntoutuskeskus, Kuntoutusyksikkö, (kuntoutusosastot 1 ja 3} Toimintayksikön esimies Lehmuskoti, asiantuntijapalvelut, Heidi Helkala Anne Pylkkänen palveluasunnot, kehitysvammapoliklinikka, N= 40 N= 53 koti hoito) kuntoutuspoliklinikka, 4 geriatria, 1 apuväline- ja sisätautilääkäri = toimintakykykeskus kotihoidon yli!, 2 Puheterapia, yleislääkäriä + 2 Toimintayksikön esimies Jatko- ja kotikuntoutus asunnonmuutostyöt erikoistuvaa (kuntoutusosastot 4,5 ja 6) Toimintayksikön esimies (6 kustannuspaikkaa) + Armilan Raija Hiltunen-Hahtola Riikka Lehmus N= 35, kuntoutuskeskuksen, N= 60 N= 70 \ I,,, lääkärit 6 _.," Muisti hoitajat ja muistikoordinaattorit -tiimivastaava N= 14 21.11.2017 16
KOTIKUNTOUTUS, PALVELUTARPEEN ARVIOINTI JA KESKITETTY KOTIUTUS 2014-2015 Panos 1,2 M Kustannussäästö 3 M 20 htv Monialainen Eri mittaisia kotikuntoutusinterventioita palvelu palvelutarpeen mukaan, jolloin 56% Kotihoidon asiakkaiden tarpeen arviointi vähemmän uusia säännöllisen kotihoidon ja interventiot kustannukset 2014 vanhalla asiakkaita, kustannusseuranta sate- 4vk toimintamallilla palvelujen tarpeesta ( 6 kk seuranta-aika) Uudet keskitetyn ( 6 kk seuranta aika) kotiutuksen asiakkaat N = 400 Osalle riitti pelkkä 4vk arviointijakso inte rve nt i o i n ee n 6 Kustannussäästö 3M Kuolleisuus ei lisääntynyt
Muutto marraskuussa 2017 osoitteeseen: Koulukatu 14, 53100 Lappeenranta Fysiatrian poliklinikka (3 lääkäriä minä mukaan lukien), kuntoutustutkimuspoliklinikka (1 lääkäri ja kuntoutuspsykologi), kehitysvammapoliklinikka (1 lääkäri, erityishuollon ohjaaja, toimintaterapeutti, fysioterapeutti ja puheterapeutti) Myöhemmin joko loppuvuonna tai vuoden 2018 alussa kuntoutusohjaajat, kuntoutussuunnittelija, seksuaaliterapeutti ja polikliiniset fysioterapeutit
Armilan kuntoutuskeskus Kuntoutuskeskuksessa johtamisjärjestelmä on Lean filosofian mukainen Ikäihmisten murtumien ja amputaatioiden jälkeinen kuntoutus ja vaativa neurologinen kuntoutus siirtyy uuteen K-sairaalaan kesällä/syksyllä 2018 (osastot 1 ja 3). Armilan kuntoutuskeskukseen jää palliatiivinen ja saattohoito (os 4), ikääntyneiden muistisairauksien tutkimus ja kuntoutus (os 6) ja ikäihmisten äkillisten sairauksien tai vammojen jälkeinen kuntoutus (os 5) ainakin vuoteen 2019, mahdollisesti pidempään (?) Laitosmuotoista kuntoutusta toteutetaan myös muissa "laitoksissa"
Tilastoja kuluvalta (2017) vuodelta
Fysiatrian poliklinikka IMATRA LAPPEEN- LEMI LUU- PARIK- RAUT- RUOKO- SAVI- TAIPAL- Muu Summa RANTA MÄKI KALA JÄRVI LAHTI TAIPAL SAARI kunta E CFVSP Lääkärit Käyntien lkm 166 777 30 36 35 33 46 45 39 9 1216 Fysiatrian Kontaktien lkm 195 895 36 43 45 41 54 52 44 14 1419 poliklinikka Potilaiden lkm 98 429 20 26 31 21 24 29 25 12 711 Ku ntoutuspol i kl i n i kka CKUNP Hoitohenkilökunta Käyntien lkm 20 202 7 1 1 6 4 7 2 2 252 Kontaktien lkm 20 216 7 1 1 6 5 7 5 2 289 Kuntoutus- Potilaiden lkm 9 77 2 1 1 2 3 4 2 1 100 poliklinikka Lääkärit Käyntien lkm 56 160 12 10 7 14 10 6 15 2 292 Kontaktien 62 204 15 10 11 15 14 7 18 3 359 lkm Potilaiden lkm 41 124 7 8 9 8 6 4 7 3 216 Muu henkilöstö Kontaktien lkm 3 14 0 0 0 0 1 0 0 1 19 Potilaiden lkm 3 13 0 0 0 0 1 0 0 1 18 Terapeutit Käyntien lkm 114 361 12 32 12 17 4 18 15 2 587 Kontaktien lkm 158 575 16 46 18 25 15 25 21 3 902 Potilaiden lkm 57 221 6 15 10 12 8 7 7 2 343
Armilan kuntoutuskeskus, käyttö kunnittain 2017 (aika 1.1-30.9.2017) - 2 seuraavaa slidea kuvaavat osastot tarkemmin Potilas lkm )jaksojen lkm Summa IMATRA 97 114 LAPPEEI\RANT A 700 856 LEMI 23 26 LUUMÄKI 43 48 PARIKKALA 24 26 RAUTJÄRVI 28 31 RUOKOLAHTI 17 17 SAVITAIPALE 33 33 TAIPALSAARI 21 26 Muu kunta 6 10 Summa 991 1187
Armilan kuntoutuskeskus: osastot 1 ja 3 käyttö kunnittain 2017 (aika 1.1-30.9.2017) 7 Osastolle K7 v. 2018 tavoite 5 % nousu (toiminta alkaa uusissa tiloissa 6/2018 - paikat vähenevät 3 paikalla - toisaalta kuntoutusprosessien kehittäminen ja kuntoutukseen mahdollisesti tulevat lyhyet jaksot lisäävät kokonaisjaksojen määrää Potilas lkm Hoitojaksojen lkm = 274 Armilan sairaala os.1 IMATRA 25 29 I LAPPEENRANTA 170 184 LEM! 9 9 LUUMÄKI 16 17 PARIKKALA 9 10 RAUTJÄRVI 6 7 RUOKOLAHTI 7 7 SA VITAIPALE 15 15 TAIPALSAARI 5 5 Muu kunta 1 1!Summa 263 284 243 Vaativa kuntoutus, Armila os3 IMATRA 25 30 LAPPEENRANTA 70 81 21.11.2017 LEM! 1 2 LUUMÄKI 6 6 PARIKKALA 6 6 RAUTJÄRVI 8 9 RUOKOLAHTI 3 3 SA VITAIPALE 7 7 TAIPALSAARI 3 3 ETE ~Jl l<t./ t I OSIAALI- IAI 3 5 su.l'-- --:YSPIIRI 13211 2jl
Armi Ian kuntoutuskeskus: osastot 4, 5 ja 6 käyttö kunnittain 2017 (aika 1.1-30.9.2017) 7 tavoite v. 2018 saavuttaa sama ja/tai 5% nousu: tulevat muutokset voivat vaikuttaa paikkalukuun ja prosesseihin 21.11.2017 Potilas lkm )jaksojen lkm 275 palliatiivinen os.4 IMATRA 27 31 LAPPEENRANTA 105 130 LEM! 4 5 LUUMÄKI 7 10 PARIKKALA 4 4 RAUTJÄRVI 8 8 RUOKOLAHTI 3 3 SA VITAIPALE 2 2 TAIPALSAARI 2 3 Muu kunta 1 2 -- rsumma 163 19S -- 276 Geriatrinen kunt.out.uso sas IMATRA 5 5 - LAPPEENRANTA 237 265 - -- LEM! 6 6 LUUMÄKI 7 7 RAUTJÄRVI 3 3 RUOKOLAHTI 3 3 SA VITAIPALE 3 3 TAIPALSAARI 7 8 Muu kunta 1 1 Summa 272 301 510 Arrnilan geriatr. os 6 IMATRA 17 19 LAPPEENRANTA 183 204 I -- LEM! 4 4 LUUMÄKI I 7 8 PARIKKALA 5 6 RAUTJÄRVI 3 4 - RUOKOLAHTI 2 2 SA VITAIPALE I 6 6 TAIPALSAARI _I- IA 6 8 Muu kunta 1 1 --!Summa 233 262 24
Terapiapalvelut, kotikuntoutus eksote Aikaväli: 1.1.2017-30.9.2017 TAVOITE 2017: 15.000 käyntiä Käynnit Asiakkaat Imatra Yhteensä: 2679 615 Lappeenranta Yhteensä: 4648 1257 Lemi Yhteensä: 269 82 Luumäki Yhteensä: 624 191 Parikkala Yhteensä: 1079 246 Rautjärvi Yhteensä: 699 129 Ruokolahti Yhteensä: 194 97 Savitaipale Yhteensä: 284 127 Taipalsaari Yhteensä: 89 33 Yhteensä: 10565 2674 Tavoitteena 2018 yhteensä 17.000 käyntiä ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.11.2017 25
Terapia pa I vei ut, Tu les vastaa n otto Aikaväli: 1.1.2017-30.9.2017 Käynnit Asiakkaat Imatra Yhteensä: 391 326 Lappeenranta Yhteensä: 1000 951 Lemi Yhteensä: 127 115 Luumäki Yhteensä: 114 109 Parikkala Yhteensä: 109 105 Rautjärvi Yhteensä: 10 10 Ruokolahti Yhteensä: 78 76 Savitaipale Yhteensä: 116 109 Taipalsaari Yhteensä: 24 24 Yhteensä: 1969 1825 21.11.2017 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 26
Terapia pa I vei ut, avofysiotera pia Aikaväli: 1.1.2017-30.9.2017 Käynnit Asiakkaat Imatra Yhteensä: 2820 1248 Lappeenranta Yhteensä: 6432 4592 Lemi Yhteensä: 269 149 Luumäki Yhteensä: 426 257 Parikkala Yhteensä: 802 460 Rautjärvi Yhteensä: 406 215 Ruokolahti Yhteensä: 485 290 Savitaipale Yhteensä: 491 302 Taipalsaari Yhteensä: 500 217 Yhteensä: 12631 7730 21.11.2017 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 27
Geriatrian osaamiskeskus Muistipotilaan prosessi on käyty läpi, yhtenäistetty ja uudistettu v. 2017. Tavoite on, että potilaalle on tehty muistiselvittelyt ja geriatrin arvio 2 kk:ssa ensimmäisestä yhteydenotosta. Toiminnanohjausjärjestelmä tulee käyttöön 1.1.2018. Imatran ~eriatrian poliklinikka hoitaa pohjoisten kuntien Parikkala, Rautjärvi, Ruokolahti, Imatra) muistise vittelyt, Arm ila n geriatrian poliklinikka eteläisten kuntien (Lpr, Luumäki, Lemi, Savitaipale, Ta i pa I saari). Geriatreille on nimetty omat Eksoten ympärivuorokautisen hoivan vastuuyksiköt, joiden geriatrikonsulttina toimivat ja käyvät yksiköissä paikanpäällä vähintään 3 kk välein.
Muisti hoitajat ja -koordinaattorit Nimi Työtehtävä Sijainti Andelin Sari Dahlman Aino-Maija Jurvanen Katja Kiero Eeva-Liisa Kilpi Minna Kuningas Marja-Leena Kymäläinen Seija Laine Tarja Lepistö Marita Liikka Tuija Tahvanainen Tuovi Viinikainen Päivi Vuorela Katri Muistihoitaja Muistikoordinaattori Muistikoordinaattori Muistikoordinaattori Muistikoordinaattori Muistikoordinaattori Muistikoordinaattori Muistihoitaja Muistikoordinaattori Muistihoitaja Muistikoordinaattori Muistihoitaja Muistikoordinaattori Imatra Ger Poliklinikka Imatra Lpr Lpr Lpr, Lemi, Taipalsaari Lpr, Luumäki Savitaipale Joutseno Lpr Ger Poliklinikka Ruokolahti, Parikkala Lpr Ger Poliklinikka Lpr Imatra Rautjärvi, Simpele, Imatra
Geriatrian osaamiskeskus, kuntalaisten käyn n it muisti hoitaja I la/koordinaattorilla 1.1.-30.9.2017 Käynnit 'Asiakkaat Imatra 697 524 Lappeenranta 1526 1020 Lemi 25 23 Luumäki 102 78 Parikkala 136 102 Rautjärvi 121 88 Ruokolahti 107 84 Savitaipale 15 15 Taipalsaari 58 44
Työ- ja toimintakyvyn osaamiskeskus Kuntoutusohjaajien toiminta kunnittain 1.1.- 30.9.2017 eksote Käyntien lkm Kontaktien lkm Asiakkaiden lkm Imatra 151 309 161 Lappeenranta 471 1074 472 Lemi 15 30 20 Luumäki 30 53 31 Parikkala 42 71 45 Rautjärvi 21 40 23 Ruokolahti 30 73 37 Savitaipale 28 68 38 Taipalsaari 29 61 31 Muu kunta 7 22 8 yhteensä 824 1801 862 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.11.2017 31
Apuväline- ja toimintakykykeskus 2018 eksote Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden määräaikaishuoltojen toteutuminen 100 % (potilasnostimet, sähkötoimiset sängyt, sähkömopot ja -pyörätuolit) Myöhässä olevien apuvälineiden perintäprosessin luominen ja "karhuamisen" käynnistäminen
Puheterapia 1.1.2017-30.9.2017 eksote IMAT- LAPPEEN- LEMI LUU- PARIK- RAUT- RUOKO- SAVI- TAIPAL- Muu Summ RA RANTA MÄKI KALA JÄRVI LAHTI TAIPALE SAARI kunta a CPUHB Terapeutit Käyntien lkm 106 2 0 0 9 6 12 0 0 3 138 Puheterapia/ Kontaktien lkm 160 5 0 0 20 11 19 0 0 3 218 Imatra Potilaiden lkm 94 4 0 0 12 3 10 0 0 1 123 CPUHE Terapeutit Käyntien lkm 94 520 13 71 21 24 16 26 35 23 843 Puheterapia Kontaktien lkm 111 599 15 76 25 28 18 29 41 25 967 Potilaiden lkm 54 223 9 13 14 10 15 6 14 5 360 Ostopalvelut: äännekoululisenssejä myönnetty 75 kpl etäpuheterapiaa ostettu 30 lapselle, kuntoutusta ostettu 114 jaksoa vaativan kuntoutuksen osastolle puheterapiaa 1 pv/ vko Jonot: Lasten ja nuortentalo: arviota odottaa 185 lasta Lastenneurologia: arviota odottaa 131 lasta ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.11.2017 33
Puheterapia eksote Sähköiset s-, r- ja I- harjoitteet otettu käyttöön vuonna 2017 Yhteistyöhanke varhaiskasvatuksen ja perusopetuksen erityisopettajien kanssa varhaisen tuen varmistamiseksi alkaa 2017 ja jatkuu 2018 Puheterapeuttien rekrytointi on käynnissä kokoajan Yhdeksästä toimesta täytettynä nyt 5 ja 1.1.2018 6 ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI 21.11.2017 34
LAPPEENRANNAN KAUPUNKI Kaupunginhallitus OIKAISUV AA TIMUSOHJEET Kunnallisasiat Päivämäärä Pykälä 19.2.2018 75 Kuntalain mukainen oikaisuvaatimus Oikaisuvaatimusoikeus Oikaisuvaatimusviranomainen Oikaisuvaatimusaika ja sen alkaminen Oikaisuvaatimuksen sisältö ja toimittaminen Pöytäkirjan nähtäväksi asettaminen Päätökseen tyytymätön asianosainen voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Oikaisuvaatimuksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) tai kunnan jäsen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite: Lappeenrannan kaupunginhallitus PL 11, Villimiehenkatu 1 53101 Lappeenranta sähköpostiosoite: kirjaamo@lappeenranta.fi Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluttua kirjeen lähettämisestä, saantitodistuksen osoittamana aikana tai erilliseen tiedoksiantotodistukseen merkittynä aikana. Kunnan jäsenen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemän päivän kuluttua siitä kun pöytäkirja on asetettu nähtäväksi yleisessä tietoverkossa. Käytettäessä tavallista sähköistä tiedoksiantoa päätös oheisasiakirjoineen katsotaan tapahtuneen kolmantena päivänä sähköisen viestin lähettämisestä, jollei muuta näytetä. Tiedoksisaantipäivää ei lueta valitusaikaan. Jos valitusajan viimeinen päivä on pyhäpäivä, itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, joulu- tai juhannusaatto tai arkilauantai, saa valituksen tehdä ensimmäisenä arkipäivänä sen jälkeen. Oikaisuvaatimuksessa on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Oikaisuvaatimus on toimitettava oikaisuvaatimusviranomaiselle ennen oikaisuvaatimusajan päättymistä. Pvm: 21.2.2018