Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (54)

Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (54) Kokoustiedot Aika 13.02.2013 keskiviikko klo 18:00-20:30 Paikka Kaupunginvaltuuston istuntosali Lisätietoja Saapuvilla olleet jäsenet Heikki Laine, puheenjohtaja Satu-Maarit Hildén Suvi Heiniola Tuija Hyytiä Veli Jalonen Seppo Kalliotie Torbjörn Edvardsen Anneli Kiiski Kari Kurila Mikko Maliranta Jari Pulkkinen Leila Myllyoja Reija Pitkänen Niina Puoskari Ari Rusi Anne Sinilaakso, poissa 20.05-20.08 Eila Varjo, saapui 18.08 Muut saapuvilla olleet Katariina Korkeila, Sosiaali- ja terveyskeskus Ritva Seppälä, Hoito- ja hoivapalvelut Vesa Parantainen Markku Liimatainen, Sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelut esittelijä johtava hoitaja kaupunginhallituksen edustaja pöytäkirjanpitäjä

Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (54) Asiat 30-53 Allekirjoitukset Heikki Laine puheenjohtaja Markku Liimatainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Raisio, 15.2.2013 Kari Kurila Torbjörn Edvardsen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Raisio, 19.2.2013 Markku Liimatainen Pöytäkirjanpitäjä

Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (54) Käsitellyt asiat Nro Liite Otsikko Sivu 1 30 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 4 2 31 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen 5 3 32 Esityslistan hyväksyminen 6 4 33 Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset 5.2.2013 7 5 34 Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa 13.2.2013 6 35 1-2 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan vuoden 2013 talousarvion ja käyttösuunnitelman hyväksyminen 7 36 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan sisäisten tarkastajien toimintakertomus vuodelta 2012 8 37 Sisäisten tarkastajien nimeäminen 17 9 38 Vammaisneuvoston nimeäminen 18 10 39 Työterveysjaoston jäsenten valinta 20 11 40 3 Suositus ikäihmisten perhehoidon toimintaohjeeksi 22 12 41 4 Hoitotarvikejakelun yleisohje Raision ja Ruskon yhteistoimintaalueella 13 42 Päivätoiminnasta perittävät maksut 25 14 43 Terveyskeskuslääkäri Eero Pesosen virkavapausanomus 27 15 44 Selvitys terveyskeskuksen lisätyöajan kustannuksista 28 16 45 Hulvelan palvelukeskuksen ja Tornilan tilojen käyttö eläkeläisten ja järjestöjen tarpeisiin 17 46 Hoito- ja hoivapalveluiden palvelutaso talousarvion 2013 puitteissa 39 18 47 Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta - delegointipäätös 19 48 Rintamaveteraanien ja diabeetikkojen avokuntoutuspalvelujen hankinta 20 49 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan kokous 10.4.2013 51 21 50 Sosiaali- ja terveyskeskuksen ilmoitusasiat 13.2.2013 52 51-53 Salaiset asiat (sidottu eri kirjaan) 12 14 16 23 37 45 46 Muutoksenhaku 30-53 Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan 53

Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (54) 30 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta toteaa kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (54) 31 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta valitsee tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Kari Kurilan ja Anne Sinilaakson. Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Kari Kurila ja Torbjörn Edvardsen.

Raision kaupunki Pöytäkirja 6 (54) 32 Esityslistan hyväksyminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta käsittelee asiat laaditun esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Lisäksi asiana 20 päätettiin käsitellä sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan kokous 10.4.2013 ja asiana 21 ilmoitusasiat.

Raision kaupunki Pöytäkirja 7 (54) Asianro 94/00.02.04/2013 33 Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset 5.2.2013 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 5.2.2013 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat: Hallinto Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila - henkilöstöasiat 1-13 Johtava ylilääkäri Katariina Korkeila - henkilöstöasiat 14-31 - maksusitoumukset - muut päätökset - Talouspäällikkö Markku Liimatainen - henkilöstöasiat 1-2 Perhepalvelut Johtava sosiaalityöntekijä Hannele Elo-Kuru - henkilöstöpäätökset 16-25 - perhehuoltojärjestelmä 11-14 Sosiaalityöntekijä Marja-Leena Borgman - perhehuoltojärjestelmä 4-5 Sosiaalityöntekijä Elina Hahtola - perhehuoltojärjestelmä 12-25 Johtava psykologi Mikko Hulkkonen - henkilöstöasiat 1-4 Sosiaalityöntekijä Aino Hynninen - perhehuoltojärjestelmä 2-29 Vs. sosiaalityöntekijä Riikka Jokela - perhehuoltojärjestelmä 13-18 Vs. sosiaalityöntekijä Henrietta Kokkonen - perhehuoltojärjestelmä 4-8

Raision kaupunki Pöytäkirja 8 (54) Sosiaalityöntekijä Taina Lähteenmäki - perhehuoltojärjestelmä - Vt. lastenvalvoja Kati Lammi - elatussopimus / sopimus lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta 1-45 Sosiaalityöntekijä Terhikki Mäkelä - perhehuoltojärjestelmä 32-76 Vs. sosiaalityöntekijä Kirsi Ojala-Rahunen - perhehuoltojärjestelmä 10-13 Sosiaalityöntekijä Tiina Valtonen - perhehuoltojärjestelmä 13-25 Sosiaalityöntekijä Maria Viili - perhehuoltojärjestelmä 4-10 Sosiaalityö Sosiaalityönjohtaja Arja Iho - henkilöstöasiat 10-11 - muut päätökset - Vs. etuuskäsittelijä Kati Arte - perhehuoltojärjestelmä 54-112 Sosiaalityöntekijä Markku Hallikainen - perhehuoltojärjestelmä 27-29 Etuuskäsittelyn ohjaaja Riina Heinonen - perhehuoltojärjestelmä 30-68 Sosiaalityöntekijä Arja Helenius - perhehuoltojärjestelmä 34-77 Vs. etuuskäsittelijä Anne Joutsa - perhehuoltojärjestelmä 80-174 Vs. etuuskäsittelyn ohjaaja Paula Kajala - perhehuoltojärjestelmä 11-41 Etuuskäsittelijä Janne Karvonen - perhehuoltojärjestelmä 32-62 Ohjaaja Kalle Kivijärvi

Raision kaupunki Pöytäkirja 9 (54) - perhehuoltojärjestelmä 1-2 Sosiaalityöntekijä Leena Lahti - perhehuoltojärjestelmä 36-93 Vs. sosiaalityöntekijä Matti Matikainen - perhehuoltojärjestelmä 47-101 Projektikoordinaattori Pia Pelkonen - perhehuoltojärjestelmä - Sosiaalityöntekijä Laila Poikonen - perhehuoltojärjestelmä 62-114 Kuntoutusohjaaja Eeva Savola - sosiaalinen työllistäminen 1 3 Sosiaalityöntekijä Marja Suominen - perhehuoltojärjestelmä 38-88 Vs. etuuskäsittelijä Mirka Uusitalo - perhehuoltojärjestelmä 52-119 Johtava sosiaalityöntekijä Ritva Vahanne - vammaispalvelu 23-40 - henkilöstöasiat Terveyspalvelut Johtava psykologi Seija Heikkonen - henkilöstöasiat/asiakasasiat 4-13 - maksusitoumukset 4-5 Ylihoitaja Tuula Huumonen - henkilöstöasiat 10-147 Vs. vastaava hammaslääkäri Maria Ahala - henkilöstöasiat - Vastaava suuhygienisti Mari Impilä - henkilöstöasiat 2-3 Psykiatrian erikoislääkäri Kristiina Kallio-Soukainen - ostopalvelut 1-3 Ylilääkäri Päivi Kokkila

Raision kaupunki Pöytäkirja 10 (54) - henkilöstöasiat 14-40 - muut päätökset 1 Osastonhoitaja Mervi Mätikkömäki, vs. osastonhoitaja Katja Tolvanen - henkilöstöasiat 11-39 Ylilääkäri Leena Passi - henkilöstöasiat 4-9 Osastonhoitaja Sirkku Ranta - henkilöstöasiat 3-26 Sairaanhoitaja Solveig Tikka - ostopalveluosoitus 4-6 Vastaava terveydenhoitaja Sirpa Vahtera - henkilöstöasiat 1-8 Osastonhoitaja Tiina Virtanen - ostopalveluosoitus 2166-2183 - henkilöstöasiat 1-6 Hoito- ja hoivapalvelut Johtava hoitaja Ritva Seppälä - pitkäaikainen laitoshoito - - omaishoidon tuki / asiakaspäätökset 19-38 - henkilöstöasiat/asiakaspäätökset 13 28 Osastonhoitaja Sirkka Johansson - henkilöstöasiat 12-26 Vt. osastonhoitaja Aija Laakkonen - henkilöstöasiat 4-5 Osastonhoitaja Satu Jätinvuori, apulaisosastonhoitaja Maarit Jaakola - henkilöstöasiat 9-35 - asiakaspäätökset, palveluasuminen Satu Jätinvuori - Maarit Jaakola - Osastonhoitaja Satu Jätinvuori, apulaisosastonhoitaja Seija Hannula - Rusko/Vahto asuntolat - - Rusko palveluasuminen,

Raision kaupunki Pöytäkirja 11 (54) - henkilöstö 16-31 Osastonhoitaja Tuire Nikkari, vs. osastonhoitaja Marja Liski-Suominen - henkilöstöasiat 7-73 Osastonhoitaja Tuula Nikkilä, apulaisosastonhoitaja Katri Malmberg - henkilöstöasiat 9-36 - Effica-asiakaspäätökset Tuula Nikkilä 2-28 Katri Malmberg Sosiaalityöntekijä Pirkko Nygren - perhehuoltojärjestelmä 8-18 Kehitysvammaisten avohuollonohjaaja Paula Ranne - henkilöstöasiat 9-15 Tulosyksikön johtaja Sari Tanninen - henkilöstöasiat 12-33 Pöytäkirjat ovat nähtävänä sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelussa. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee päätöspöytäkirjat tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 12 (54) Asianro 92/01.01.01/2013 34 Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa 13.2.2013 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 6.2.2013: - 19 6.2.2013 Terveyskeskussairaalan akuuttiosastolla on avoin kotiavustajan toimi, vak. nro 260220. Työntekijä voidaan vakinaistaa työsuhteeseen ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut vastaavia tehtäviä vähintään vuoden. Sanna Pajula on hoitanut sairaala-apulaisen tehtäviä 1.8.2011 alkaen ja hän on antanut suostumuksen vakinaistamiseen. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 20 11.2.2013 Sairaanhoitajan toimi, vak.nro 260103, ensimmäinen sijoituspaikka sosiaali- ja terveyskeskus / Hulvelan kotihoito, valittu Heidi Wasenius ja varalle Pauliina Kuusisto. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 8. - 22 13.2.2013 Kuntouttavassa työtoiminnassa on avoinna työnjohtajan toimi, vak.nro 245019. Työntekijä voidaan vakinaistaa työsuhteeseen ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut vastaavia tehtäviä vähintään vuoden. Aimo Arvonen on hoitanut määräaikaisesti täytettyä vakanssia ja tehtävää yli neljä vuotta. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 23 13.2.2013 Aikuissosiaalityön yksikössä on avoinna palvelusihteerin toimi, vak.nro 245025. Työntekijä voidaan vakinaistaa työsuhteeseen ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut vastaavia tehtäviä vähintään vuoden. Marjo-Riitta Nurmi on hoitanut palvelusihteerin tointa määräaikaisena 1 v 8 kk. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 24 13.2.2013 Etuuskäsittelijän toimi, vak.nro 254024, aikuissosiaalityön yksikkö, valittu Kati Arte. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 18. - 25 13.2.2013 Sosiaalityöntekijän virka, vak.nro 245022, aikuissosiaalityön yksikkö, valittu Eija Saramola. Ulkoinen haku, hakijoita 4. - 28 13.2.2013 Sosiaalisen asumisen ja tukiasumisen ohjaajan toimi on ollut avoimena aikuissosiaalityön yksikössä. Työntekijä voidaan ottaa työsuhteeseen ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut tehtävää yli vuoden. Hemmo Selonen on hoitanut tehtävää määräaikaisesti ja yhtäjaksoisesti yli neljä vuotta.

Raision kaupunki Pöytäkirja 13 (54) Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää olla käyttämättä otto-oikeutta edellä mainittujen virkojen ja toimien täyttämistä koskeviin viranhaltijapäätöksiin. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Eila Varjo saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana.

Raision kaupunki Pöytäkirja 14 (54) Asianro 134/02.02.00/2013 35 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan vuoden 2013 talousarvion ja käyttösuunnitelman hyväksyminen Talouspäällikkö Markku Liimatainen ja vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 6.2.2013: Raision kaupunginvaltuuston hyväksymässä vuoden 2013 talousarviossa sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan määrärahoja on vähennetty 1.235.752 euroa lautakunnan talousarvioesitykseen nähden. Vähennyksistä 434.864 euroa on kohdistettu suoraan palvelukohtaisiin määrärahoihin. Vähennysten loppuosa 800.888 euroa on kohdentamatta. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tulee tehdä määrärahavähennykset kohdentaen ne henkilöstökuluihin. Määrärahamuutosten teko edellyttää, että lautakunta hyväksyy valtuuston päätöksen mukaisen uuden talousarvion. Henkilöstökuluvähennysten kohdentamista palveluittain ja kustannuspaikoittain ohjaa tilaajan viesti, jonka mukaan tilaukseen sisältyvät uusina vakansseina lääkäri sairaanhoitaja -työpari, kaksi erikoissairaanhoitajaa kotihoitoon sekä psykiatrinen sairaanhoitaja sosiaalityöntekijä -työpari. Vähennykset joudutaan tekemään näin ollen niistä palveluista ja niiltä kustannuspaikoilta, joihin lautakunnan talousarvioesityksessä oli varattu henkilöstökuluja uusiin vakansseihin mutta joita tilaus ei sisällä. Oheismateriaalina seuraa lautakunnan talousarvioesitykseen tehdyt henkilöstökuluvähennykset. Raision kaupungin hallintosäännön 36 :n mukaan kaupunginhallitus ja lautakunnat hyväksyvät talousarvioon perustuvat käyttösuunnitelmat. Käyttösuunnitelmalla toimielimet asettavat valtuuston määrittelemien tavoitteiden kanssa yhdenmukaiset, tarkennetut tavoitteet sekä jakavat määrärahat ja tuloarviot seuraavan tason yksiköille (käyttötalousosa). Nämä toimielimet voivat siirtää käyttösuunnitelman hyväksymiseen liittyvää toimivaltaa edelleen alaisilleen viranhaltijoille. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan edellä mainituin tavoin laadittu talousarvio vuodelle 2013 ja talousarvion käyttösuunnitelma seuraavat liitemateriaalina. Liitteet 1 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan talousarviomuutokset.pdf 2 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan talousarvio ja käyttösuunnitelma vuodelle 2013

Raision kaupunki Pöytäkirja 15 (54) Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyy lautakunnan talousarvion vuodelle 2013 ja talousarvion käyttösuunnitelman liitemateriaalin mukaisina. Päätös Anne Sinilaakso ehdotti, että kaksi erikoissairaanhoitajan vakanssia kotihoitoon muutetaan lähihoitajan vakansseiksi ja että talousarvioon anotaan lisämäärärahaa 800.888 euroa, joka kohdennetaan henkilöstökuluihin. Torbjörn Edvardsen kannatti Sinilaakson ehdotusta. Puheenjohtaja totesi, että koska kokouksessa oli tehty käsittelyn pohjana olevasta sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotuksesta poikkeava ehdotus, jota oli kannatettu, asiasta oli äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavan äänestysesityksen: Ne, jotka kannattavat sosiaali- ja terveysjohtajan esitystä äänestävät jaa, ja ne, jotka kannattavat Sinilaakson ehdotusta, äänestävät ei. Äänestysesitys hyväksyttiin yksimielisesti. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin yksitoista jaa ääntä (Heiniola, Hildén, Hyytiä, Jalonen, Kiiski, Kurila, Laine, Pulkkinen, Puoskari, Rusi, Varjo) ja kolme ei-ääntä (Edvardsen, Myllyoja, Sinilaakso). Puheenjohtaja totesi, että lautakunta oli hyväksynyt sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotuksen.

Raision kaupunki Pöytäkirja 16 (54) Asianro 256/00.01.03/2013 36 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan sisäisten tarkastajien toimintakertomus vuodelta 2012 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti kokouksessaan 12.12.2012 saattaa sisäisten tarkastajien toimintakertomuksen vuodelta 2012 uuden sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon. Toimintakertomus seuraa oheismateriaalina. Oheismateriaali 1 Toimintakertomus.pdf Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee sisäisten tarkastajien toimintakertomuksen tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 17 (54) 37 Sisäisten tarkastajien nimeäminen Asianro 250/00.00.01/2013 Talouspäällikkö Markku Liimatainen 6.2.2013: Raision kaupungin hallintosäännön 49 :n mukaan lautakunnat nimeävät keskuudestaan toimikauttaan vastaavaksi ajaksi vähintään kaksi jäsentään hoitamaan sisäiseen valvontaan kuuluvia tehtäviä. Tehtäviin kuuluu mm.: - käteisvarojen, pankkitilien, arvopapereiden ja vakuuksien tarkastus - käyttö- ja vaihto-omaisuuden tarkastus - viranhaltijapäätösten tarkastus - muut ao. toimielimen yksilöimät tehtävät, mm. hallinnon toimivuuden arviointitehtävät. Valvontatehtävien hoitajat voivat tehdä esityksiä hallinnon toimivuuden tarkoituksenmukaisuuden ja joustavuuden lisäämiseksi. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää sisäisten tarkastajien määräksi kolme jäsentä ja nimeää sisäiset tarkastajat niin, että tarkastajista kaksi on raisiolaista ja yksi ruskolainen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti valita lautakunnan sisäisiksi tarkastajiksi Veli Jalosen, Heikki Laineen ja Eila Varjon. Tiedoksi Sisäisiksi tarkastajiksi valitut

Raision kaupunki Pöytäkirja 18 (54) 38 Vammaisneuvoston nimeäminen Asianro 250/00.00.01/2013 Talouspäällikkö Markku Liimatainen 7.2.2013: Raision vammaisneuvoston toimintaohjeiden 2 :n mukaan kaupunginhallitus tai sen määräämä toimielin valitsee vammaisneuvoston valtuustokaudeksi eli neljäksi vuodeksi yhdeksän (9) jäsentä ja heille kullekin henkilökohtaiset varajäsenet. Vammaisilla henkilöillä, heidän omaisillaan ja vammaisjärjestöillä tulee olla vammaisneuvostossa riittävä edustus. Toimintaohjeiden 4 :n mukaan kaupunginhallitus tai sen määräämä toimielin antaa tarpeelliset ohjeet vammaisneuvoston sihteerin tehtävien järjestämisestä. Kaupunginhallitus on päättänyt 4.2.2013 49, että sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta nimeää vammaisneuvoston toimikaudeksi 2013 2016. Lisäksi kaupunginhallitus on päättänyt saattaa lautakunnan tiedoksi vammaisneuvoston kirjeellään 7.6.2011 kaupunginhallitukselle tekemän ehdotuksen, että kaupunginhallitus/kaupunginvaltuusto nimeää valtuustosta luottamusmiehen vammaisneuvostoon vaalien jälkeen valtuustokaudeksi. Valtuustokaudella 2009-2012 vammaisneuvostoon on kuulunut edustaja Sotainvalidien Veljesliiton Raisio-Maskun osasto ry:stä, Raision Seudun Invalidit ry:stä, Killin Kehitysvammaisten Tuki ry:stä, Kynnys ry:stä, Raisio-Naantalin Fountain House ry:stä, Raision Seudun Sydänyhdistys ry:stä, Raision Seudun Viittomakieliset ry:stä, Turun Seudun Hengitysyhdistys ry:stä ja Raision kaupungin teknisestä keskuksesta. Mainitut yhdistykset ovat esittäneet edustajikseen toimikaudeksi 2013 2016 vammaisneuvostoon seuraavia henkilöitä: - Sotainvalidien Veljesliiton Raisio-Maskun osasto ry: Annika Roivas jäsen, Olavi Roivas varajäsen - Raision Seudun Invalidit ry: Maire Laaksonen jäsen, Antti Ijäs varajäsen - Killin Kehitysvammaisten Tuki ry: Seppo Jalovaara jäsen, Veikko Rusanen varajäsen - Kynnys ry: Matti Järviö jäsen - Raisio-Naantalin Fountain House yhdistys ry: Maija Räsänen jäsen - Raision Seudun Sydänyhdistys ry: Sirkka Nummela jäsen, Marja-Liisa Jalonen varajäsen - Raision Seudun Viittomakieliset ry: Jarkko Helminen jäsen, Jere Jokinen varajäsen - Turun Seudun Hengitysyhdistys ry: Janne Mäki-Imppula jäsen

Raision kaupunki Pöytäkirja 19 (54) Lounais-Suomen MS-yhdistys on toimittanut vammaisneuvostolle 15.10.2012 päivätyn kirjeen, jossa toteaa, että siinä vaiheessa, kun vammaisneuvostoa voidaan täydentää, Lounais-Suomen MS-yhdistys esittää Helena Eskomaan valitsemista Raision vammaisneuvostoon. Mikäli vammaisneuvostoa täydennetään nykyisen yhdistysedustuksen ja teknisen keskuksen edustajan lisäksi Lounais-Suomen MS-yhdistyksen edustajalla ja kaupunginvaltuuston edustajalla, tulee vammaisneuvoston toimintaohjeiden 2 muuttaa nostamalla jäsenmäärä yhteentoista jäseneen. Kaupunginvaltuuston edustajan nimeäminen kuuluu kaupunginvaltuuston toimivaltaan. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta nimeää vammaisneuvoston jäseniksi ja varajäseniksi seuraavat henkilöt: Annika Roivas, varajäsenenään Olavi Roivas, Maire Laaksonen varajäsenenään Antti Ijäs, Seppo Jalovaara varajäsenenään Veikko Rusanen, Matti Järviö, Maija Räsänen, Sirkka Nummela varajäsenenään Marja-Liisa Jalonen, Jarkko Helminen varajäsenenään Jere Jokinen ja Janne Mäki-Imppula. Raision kaupungin teknisen keskuksen edustajana vammaisneuvoston jäseneksi nimetään Kalevi Laitinen. Kynnys ry:tä, Raisio-Naantalin Fountain House ry:tä ja Turun Seudun Hengitysyhdistys ry:tä pyydetään tekemään esitys yhdistystensä varajäsenestä. Lautakunta jättää vammaisneuvoston tehtäväksi valmistella esitys vammaisneuvoston jäsenmäärän lisäämisestä ja toimintaohjeen 2 :n muuttamisesta, jos katsoo jäsenmäärän lisäämisen tarpeelliseksi. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Sotainvalidien Veljesliiton Raisio-Maskun osasto ry Raision Seudun Invalidit ry Killin Kehitysvammaisten Tuki ry Kynnys ry Raisio-Naantalin Fountain House yhdistys ry Raision Seudun Sydänyhdistys ry Raision Seudun Viittomakieliset ry Turun Seudun Hengitysyhdistys ry Lounais-Suomen MS-yhdistys

Raision kaupunki Pöytäkirja 20 (54) 39 Työterveysjaoston jäsenten valinta Asianro 121/00.00.01/2013 Talouspäällikkö Markku Liimatainen 31.1.2013: Raision sosiaali- ja terveyskeskuksen johtosäännön mukaan sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnassa on työterveysjaosto, johon lautakunta päättää kokoonpanon siten, että Raisiosta on kolme edustajaa ja Naantalista kaksi edustajaa ja kullakin henkilökohtaiset varajäsenet. Lautakunta nimeää jaoston puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan valituista jäsenistä. Naantalin kaupunginvaltuusto on valinnut työterveysjaostoon 21.1.2013 5 Anne Linjan ja hänen henkilökohtaiseksi varajäsenekseen Hanna Kempen sekä Anja Svärdin ja hänen henkilökohtaiseksi varajäsenekseen Tarja Hongan. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta valitsee työterveysjaostoon toimikaudeksi 2013 2016 seuraavat: jäseneksi (Raisio) varajäseneksi (Raisio) jäseneksi (Raisio) varajäseneksi (Raisio) jäseneksi (Raisio) varajäseneksi (Raisio) varsinaiseksi jäseneksi (Naantali) Anne Linjan ja varajäseneksi Hanna Kempen, varsinaiseksi jäseneksi (Naantali) Anja Svärdin ja varajäseneksi Tarja Hongan. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti nimetä työterveysjaostoon Seppo Kalliotien ja hänen varajäsenekseen Torbjön Edvardsenin, Janne Mäki- Imppulan ja hänen varajäsenekseen Suvi Heiniolan, Reija Pitkäsen ja hänen varajäsenekseen Kari Kurilan, Anne Linjan ja hänen varajäsenekseen Hanna Kempen sekä Anja Svärdin ja hänen varajäsenekseen Tarja Hongan.

Raision kaupunki Pöytäkirja 21 (54) Tiedoksi Työterveysjaostoon valitut henkilöt Leena Rintamäki, Konsernihallinto Terhi Nurmi, Työterveyshuolto

Raision kaupunki Pöytäkirja 22 (54) Asianro 245/05.17.00/2013 40 Suositus ikäihmisten perhehoidon toimintaohjeeksi Johtava hoitaja Ritva Seppälä 6.2.2013: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti kokouksessaan 17.8.2011 Raision kaupungin liittymisestä Varsinais-Suomen 20 kunnan kehitysvammaisten ja ikäihmisten seudulliseen perhehoidon toimintayksikköön. Samalla lautakunta hyväksyi ikäihmisten perhehoidon toimintaohjeen. Perhehoidon toimintayksikkö aloitti toimintansa vuodenvaihteessa 2011 2012, ja yksikölle perustettiin osallistujakuntien edustajista tuki- ja ohjausryhmä. Yksikön työntekijät ja tukiryhmä ovat päivittäneet perhehoidon toimintaohjeen syksyllä 2012. Päivitetyssä versiossa on muutamia tarkennuksia koskien perhehoidon asiakasmaksun määräytymistä, kiertävien perhehoitajien hoitopalkkioita, kulukorvauksia sekä täydennyskoulutusta ja kuntien toimesta suoritettaviin perhehoidon valvontakäynteihin. Suositus ikäihmisten perhehoidon toimintaohjeeksi 2013 on lähetetty toimintayksikön osallistujakuntien sosiaalija terveyslautakuntien hyväksyttäväksi. Liitteet 3 Suositus perhehoidon toimintaohjeeksi 2013.pdf Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyy suosituksen ikäihmisten perhehoidon toimintaohjeeksi 2013. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Anne Kähkönen

Raision kaupunki Pöytäkirja 23 (54) Asianro 120/06.07.00/2013 41 Hoitotarvikejakelun yleisohje Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 7.2.2013: Hoitotarvikejakelu perustuu terveydenhuoltolain (1326/2010) velvoitteeseen järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Laki ei määrittele hoitovälineiden tai tarvikkeiden määrä eikä laatua, mutta Kuntaliiton yleiskirjeessä (9/80/2011) määritellään terveyskeskuksen luovuttamat hoitotarvikkeet. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella noudatettava hoitotarvikejakeluohje on hyväksytty sosiaali- ja terveyspalveluiden tuottajalautakunnassa 10.2.2009 (181/231/2009). Ohjeistusta on nyt päivitetty työryhmässä, jossa on ollut edustajat Raision ja Ruskon terveysasemilta sekä kotihoidosta. Ohjeistusta on tarkennettu mm. kokonaishoidon määrittelyn, hoitotarvikkeiden määrän ja myöntämisperusteiden, jakelun ulkopuolelle jäävien hoitotarvikkeiden sekä arvioinnissa käytettävien lomakkeiden osalta. Päivitetty ohje on liitteenä. Liitteet 4 hoitotarvikejakelu ohje 30012013.pdf Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyy hoitotarvikejakeluohjeen ja sen sisältämät hoitotarvikkeiden myöntämisperusteet käytettäväksi Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Edelleen tiedotettavaksi henkilökunnalle: Ritva Vahanne, Sosiaalityö Paula Ranne, Hoito- ja hoivapalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 24 (54) Satu Jätinvuori, Hoito- ja hoivapalvelut Tuire Nikkari, Hoito- ja hoivapalvelut Sirkka Johansson, Hoito- ja hoivapalvelut Tuula Nikkilä, Hoito- ja hoivapalvelut Sari Tanninen, Hoito- ja hoivapalvelut Leena Passi, Terveyspalvelut Päivi Kokkila, Terveyspalvelut Sirpa Vahtera, Terveyspalvelut Seija Heikkonen, Terveyspalvelut Tiina Virtanen, Terveyspalvelut Tuula Huumonen, Terveyspalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 25 (54) 42 Päivätoiminnasta perittävät maksut Asianro 244/02.05.00/2013 Tiivistelmä Raision kaupunginvaltuusto päätti kokouksessaan 8.10.2012 talouden sopeuttamistoimenpiteenä muuttaa ikäihmisten päivätoimintapalvelun sisällöltään ja laajuudeltaan vastaamaan Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen ikääntyneiden monimuotoisia palvelutarpeita kotona asumisen tukemiseksi. Päivätoiminnasta perittävistä maksuista säädetään laissa ja asetuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista. Päivätoimintaan järjestettävään kuljetukseen on sovellettu ohjetta sosiaalihuoltolain mukaisista kuljetuspalveluista. Päivätoiminnan sisällön muuttuessa tulee päättää toiminnasta perittävistä maksuista. Johtava hoitaja Ritva Seppälä 7.2.2013: Ikäihmisten päivätoimintapalvelua on vuoteen 2013 saakka tuotettu päivittäisenä palveluna Raisiossa Hulvelan palvelukeskuksessa ja kaksi kertaa kuukaudessa Ruskolla. Kokopäiväisestä toimintapäivästä on peritty sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen 13 Päivä- ja yöhoidon maksu mukaista enimmäismaksua. Maksu on sisältänyt ohjatun toiminnan lisäksi lounaan sekä kaksi kahvia. Puolipäiväinen toiminta on sisältänyt ohjatun toiminnan lisäksi yhden kahvin. Puolipäiväisestä toiminnasta on peritty puolet kokopäivän maksusta. Kumpaankin toimintapäivään on sisältynyt edestakainen kuljetus, josta asiakas on maksanut 2,80 euron omavastuuosuuden. Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 27.12.2012/1064 säätää sosiaalihuollon toimintayksikössä tapahtuvasta päivähoidosta asiakkaalta perittävän maksun enimmäismääräksi 15,10 euroa vuorokaudessa. Sosiaalihuoltolain mukaisen kuljetuspalvelun yhdensuuntaisen matkan omavastuuosuuden alin hinta on 3,20 euroa. Uusi kuntouttava päivähoitopalvelu koostuu neljästä eri palvelukokonaisuudesta: 1) kokopäiväinen toiminta asiakkaan toimintakyvyn mukaisessa pienryhmässä, lounas ja kaksi kahvia; 2) puolipäivätoiminta neljän tunnin pituisena, sisältäen kahvin; 3) puolipäivätoiminta neljän tunnin pituisena, sisältäen kahvin ja lounaan; sekä 4) kahden tunnin mittainen liikunnallinen ryhmäkäynti. Päivätoimintaa tuotetaan Kerttulakodissa, Hulvelan palvelukeskuksessa sen välittömässä läheisyydessä asuville sekä Ruskon Maunun palvelukeskuksessa ja tarvittaessa Vahdon Jokituvalla. Yhteiskuljetusmahdollisuus järjestetään kaikkiin muihin toimipisteisiin paitsi Hulvelaan, jossa asiakkaat eivät tarvitse kuljetusta. Päivätoiminnasta perittäviksi asiakasmaksuiksi esitetään seuraavia:

Raision kaupunki Pöytäkirja 26 (54) Kokopäivätoiminta 15,10 euroa/päivä, puolipäivätoiminta kahvilla 7,50 euroa, puolipäivätoiminta sisältäen lounaan 10 euroa ja liikunnallinen ryhmäkäynti 4,50 euroa. Kuljetuksesta esitetään perittäväksi 3,20 euron omavastuuosuus/varattu kuljetus. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että päivätoimintapalvelusta peritään seuraavat asiakasmaksut: - kokopäivätoiminta 15,10 euroa/toimintapäivä - puolipäivätoiminta 7,50 euroa/toimintapäivä - puolipäivätoiminta aterialla 10 euroa/toimintapäivä - liikunnallinen ryhmäkäynti 4,50 euroa/käynti - yhteiskuljetus 3,20 euroa/varattu kuljetus. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Hannamari Pölkkynen Pirkko Nygren Seija Hannula Satu Jätinvuori Tuire Nikkari

Raision kaupunki Pöytäkirja 27 (54) Asianro 260/01.01.03/2013 43 Terveyskeskuslääkäri Eero Pesosen virkavapausanomus Ylilääkäri Päivi Kokkila 18.1.2013: Terveyskeskuslääkäri Eero Pesonen on toimittanut sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalle seuraavan anomuksen: Anon virkavapautta aiemmin myönnetyn, 30.4.2013 saakka, virkavapaan jatkoksi virkavapaata ajalle 1.5. - 10.8.13 tai jos mahdollista, vuoden loppuun 2013. Ylilääkäri Päivi Kokkila puoltaa virkavapauden myöntämistä 10.8.13 asti, jolloin virkavapauden kokonaispituus on yksi vuosi. Virkavapauden ajaksi on järjestynyt sijainen. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalveluiden lautakunta myöntää terveyskeskuslääkäri Eero Pesoselle palkatonta virkavapaata ajalle 1.5.2013 10.8.2013. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Eero Pesonen Mirva Miettinen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Katariina Korkeila, Terveyspalvelut Päivi Kokkila, Terveyspalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 28 (54) Asianro 449/00.04.01/2012 44 Selvitys terveyskeskuksen lisätyöajan kustannuksista Päätöshistoria Kaupunginvaltuusto 12.11.2012 118 Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos aloittaa alueellisesti keskitetyn yhteispäivystyksen toiminnan TYKS:n T- sairaalan laajennusosassa huhtikuussa 2013. Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolinen päivystys esitetään siirrettäväksi huhtikuusta 2013 alkaen keskitettyyn yhteispäivystykseen. Kaupunginhallitus 5.11.2012, jatkettu 7.11.2012 411: "Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 19.9.2012 150 "Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki ja johtava ylilääkäri Katariina Korkeila 12.9.2012: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos (EPLL) on aloittanut toimintansa vuonna 2011. Turun perusterveydenhuollon päivystys on siirtynyt 9.1.2012 alkaen EPLL:n hoidettavaksi kahdessa toimipisteessä, perusterveydenhuollon päivystystoimintojen osalta Turun Mäntymäessä ja erikoissairaanhoidon päivystystoimintojen osalta TYKS:n A- sairaalan ensiavussa. Samalla Raision kaupungin sosiaali- ja terveyskeskuksen yhteistoiminta-alueen yöpäivystys siirtyi Turun kaupungilta EPLL:n hoidettavaksi. EPLL:n päivystystoiminnat siirtyvät valmistuvaan TYKS:n T-sairaalan laajennusosaan Turun seudun yhteispäivystyksen tiloihin tämänhetkisen tiedon mukaan 2.4.2013. Tällöin EPLL:n yhteispäivystys pystyy tuottamaan sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon tasoiset päivystyspalvelut 24 tuntia vuorokaudessa alueellisesti keskitettynä yhteispäivystyksenä. Kukin kunta päättää itsenäisesti osallistumisestaan yhteispäivystykseen ja toiminnan keskittämisen laajuudesta oman palvelutarpeensa perusteella. EPLL:llä on hyvät valmiudet ottaa vastaan laajamittainen alueellinen päivystys. Yhteispäivystyksen toiminnallisessa suunnittelussa on lähtökohtana ollut tuottaa korkeatasoiset sairaanhoitajan, yleislääkärin ja erikoislääkärin päivystyspalvelut yhdestä pisteestä, päivystyspotilaan tarpeen mukaisesti. Samalla yhteispäivystyksen suunnittelua on ohjannut pyrkimys mahdollisimman kustannustehokkaaseen toimintaan: potilaat hoidetaan päivystyksessä mahdolli-

Raision kaupunki Pöytäkirja 29 (54) simman valmiiksi. Päivystykseen on rekrytoitu kokeneita lääkäreitä ja erikoislääkäreitä, jotka pystyvät diagnosoimaan sairaudet aiempaa tehokkaammin ja hoitamaan potilaat valmiiksi jo päivystystilanteessa, jolloin voidaan välttyä turhilta jatkokäynneiltä tai sairaalaosastoilla tapahtuvilta lisäselvittelyiltä. Jo kuluvan vuoden aikana EPLL:n päivystyksestä eteenpäin sairaalahoitoon lähetettyjen potilaiden määrä on vähentynyt johdonmukaisesti. TYKS:n vuodeosastoille päivystyksenä sisään otettujen potilaiden määrä oli heinäkuun lopun seurannassa vähentynyt 4 % ja ensiapupoliklinikan käyntimäärä 4,8 % verrattuna edelliseen vuoteen. Myös perusterveydenhuollon tasoisia päivystyskäyntejä on ollut selvästi ennakoitua vähemmän. Päivystyksen keskittämisestä päätettäessä on syytä ottaa huomioon joukko näkökulmia, joita ovat ainakin yleiset valtakunnalliset kiireellisen hoidon linjaukset ja säädökset, potilas-, henkilöstö-, organisaatio- sekä talousnäkökulmat. Terveydenhuoltolain 50 :ssä kunta tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymä velvoitetaan järjestämään ympärivuorokautinen päivystys ja varaamaan päivystystä toteuttavaan yksikköön riittävät voimavarat ja osaaminen, jotta hoidon laatu ja potilasturvallisuus toteutuvat. Päivystyspisteistä päätettäessä laki velvoittaa ottamaan huomioon alueen ensihoitopalvelun, päivystyspisteiden väliset etäisyydet sekä väestön palvelutarpeen. Lausuntokierroksella olevassa STM:n asetuksessa kiireellisen hoidon perusteista edelleen tarkennetaan päivystyksen laatu-, henkilöstö- ja yhteistyökysymyksiä. Potilasnäkökulmasta tulee ottaa huomioon erityisesti potilasturvallisuuden lisääntyminen keskitetyssä päivystyspisteessä. Osaamisen keskittymisen lisäksi potilasturvallisuutta lisäävät laboratorio- ja röntgenpalveluiden parempi saatavuus myös virka-ajan ulkopuolella sekä yhteispäivystyksen tiivis yhteistyö ensihoidon (sairaankuljetus) kanssa. Toisaalta useimmilla potilailla matkat päivystykseen pitenevät, vaikka monille liikenneyhteydet Turkuun yhteispäivystykseen voivat olla jopa helpommat kuin Raision terveysasemalle. Henkilöstön näkökulmasta päivystystoiminnan haavoittuvuus vähenee ja työturvallisuus paranee, kun siirrytään isompiin päivystysyksiköihin. Henkilöstön rekrytoiminen paitsi yhteispäivystykseen, myös kuntien omaan toimintaan oletettavasti helpottuu, kun päivystysvuorot jäävät pois. Osaaminen vahvistuu yksikössä, jossa akuuttilääketieteeseen on voitu erityisesti panostaa. Kunnan päivystystoiminnan loppuminen vapauttaa resursseja päiväaikaisen terveyskeskustoiminnan kehittämiseen. Toisaalta päivystystyö on henkilöstölle mahdollista edelleen sekä omana toimintana virka-aikaan että sivutyönä EPLL:n yhteispäivystyksessä, vaikka päivystys siirtyisi yhteispäivystykseen. Organisaationäkökulmasta on todettava, että useamman rinnakkaisen ja yhtäaikaisen päivystyspisteen ylläpitämistä ei voida pitää toiminnallisesti järkevänä eikä se useimmiten ole myöskään kustannustehokasta. Mitä lyhyemmät ovat välimatkat perustason päivystyspisteiden välillä, sitä merkittävämpiä pitäisi olla niiden syiden, joiden johdosta lähekkäisiä päivystyspisteitä ylläpide-

Raision kaupunki Pöytäkirja 30 (54) tään. Jos EPLL:n yhteispäivystys voidaan osoittaa kustannustehokkaaksi ja lääketieteellisesti ylivertaiseksi tavaksi tuottaa päivystysaikaisia perusterveydenhuollon palveluita, 12 km:n matka kahden päivystyspisteen välillä on perin lyhyt. Yhteispäivystyksessä myös perusterveydenhuollon osaaminen ja erityispiirteet saadaan lähelle erikoissairaanhoitoa, mikä madaltaa hallinnollisia ja kuvaannollisia raja-aitoja. Toisaalta on eroteltava ne toiminnat joiden on tarkoituksenmukaista tapahtua keskitetyissä päivystyksissä niistä toiminnoista joista vastuun tulee säilyä kunnissa keskitetyn päivystystoiminnankin aikana. Yksi keskeinen toiminnan edellytys on myös mahdollisuus reaaliaikaiseen tiedonsiirtoon potilastietojärjestelmien välillä, jotta pääsy ajankohtaisiin potilaskertomustietoihin voidaan taata hoidon niin vaatiessa ja jotta tieto saadusta hoidosta kulkeutuu yhteispäivystyksestä takaisin kuntaan. Talousnäkökulmasta tarkastellen keskitetyllä yhteispäivystyksellä on hyvät edellytykset vaikuttaa terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin. Kun hoitoa annetaan oikeaan aikaan ja se on oikean tasoista, jäävät turhat tutkimukset, hoidot ja vaiheet pois potilaan hoidosta, mikä on kustannustehokasta. EPLL:n yhteispäivystyksessä on pyritty läpinäkyvään kustannuslaskentaan ja tuotteistukseen: tuotteet ovat eri tasoisia sairaanhoitajavastaanotosta useamman ammattihenkilön vaativaan hoitoon, jolloin tuotteen hinta vastaa annetun hoidon sisältöä. Mitä isompi potilasvolyymi yhteispäivystykseen tulee (eli mitä useampi kunta siirtää toimintansa), sitä pienemmäksi tuotteen hinta saadaan. Jo tällä hetkellä yhteispäivystys näyttäisi onnistuvan hyvin sekä talouden että toiminnan mittarien näkökulmasta. On myös huomioitava, että Raision sosiaali- ja terveyskeskuksessa vuonna 2011 käynnistetyn vastaanottopalveluiden kehittämisohjelman onnistuminen on osittain laskettu sen resurssin varaan, jota vapautuu päiväaikaisen toiminnan kehittämiseen päivystyksen siirtymisen yhteydessä. Raision yhteistoiminta-alueella perusterveydenhuollon tasoinen päivystys on järjestetty tällä hetkellä siten, että virka-ajan ulkopuolinen päivystys klo 22:een asti (viikonloppuisin klo 8 22) järjestetään omana toimintana Raision terveysasemalla. Yöpäivystyksestä klo 22 08 välisenä aikana on huolehtinut vuoden 2012 ajan EPLL Turun Mäntymäen Päivystys 1 toimipisteessä Turun Kaupunginsairaalan tiloissa. Esitämme, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulkopuolinen päivystys siirtyisi Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi esitetään järjestettäväksi lääkärien varallaoloa ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta tulee arvioida viimeistään vuoden 2013 lopussa. Mahdollinen terveyskeskuksen aukioloaikojen pidentäminen ajalle klo 16 jälkeen tulee myös harkita toiminnallisuuden, kustannusten, palvelujen tarkoituksenmukaisuuden ja henkilöstön näkökulmista.

Raision kaupunki Pöytäkirja 31 (54) Päivystyksen siirtymistä on käsitelty SOTE-yhteistyöryhmässä 20.6.2012, minkä lisäksi henkilöstöä on kuultu neuvottelussa 31.8.2012. Laskelma nykyisistä päivystyksen järjestämisestä koituvista kustannuksista sekä yhteispäivystykseen siirtymisestä koituvista kustannuksista saadaan EPLL:ltä esitettäväksi oheismateriaalissa, joka liitetään myöhemmin kokousjärjestelmään. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen valtuustolle, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulkopuolinen päivystys siirretään Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi lautakunta päättää esittää, että lääkärien varallaoloa toteutetaan ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta arvioidaan viimeistään vuoden 2013 lopussa. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti." Oheismateriaali 2 Päivystyksen hinnoitteluarvio 2013 EPLL 3 Yhteispäivystyksen hintavertailu Päätösehdotus Kaupunginjohtaja Ari Korhonen Kaupunginhallitus ehdottaa valtuustolle, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulko-puolinen päivystys siirretään Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi lautakunta päättää esittää, että lääkärien varallaoloa toteutetaan ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta arvioidaan viimeistään vuoden 2013 lopussa. Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastetaan heti. Päätös Keskustelun kuluessa Satu-Maarit Hildén Hannele Lehto-Laurilan kannattamana ehdotti, että asia palautetaan. Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja totesi, että keskustelun aikana oli tehty asian palauttamista koskeva kannatettu ehdotus, ja että asian käsittelyn jatkamisesta oli äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavan hyväksytyn äänestysehdotuksen: asian käsittelyn jatkamista kannattavat äänestävät jaa ja asian palauttamista kannattavat äänestävät ei. Äänestyksessä an-

Raision kaupunki Pöytäkirja 32 (54) nettiin 7 jaa-ääntä (Allén,Haavisto, Kalliotie, Penkkala, Salonen, Ylönen, Rihko) ja 4 ei-ääntä (Rosama, Hildén, Lehto-Laurila, Mikola). Puheenjohtaja totesi, että kaupunginhallitus oli päättänyt jatkaa asian käsittelemistä. Keskustelua edelleen jatkettaessa ei käytetty yhtään puheenvuoroa, ja puheenjohtaja totesi, että kaupunginhallitus oli hyväksynyt esittelijän tekemän ehdotuksen." Päätösehdotus Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus ehdottaa valtuustolle, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulko-puolinen päivystys siirretään Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi lautakunta päättää esittää, että lääkärien varallaoloa toteutetaan ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta arvioidaan viimeistään vuoden 2013 lopussa. Päätös Keskustelun kuluessa Kiira Lasarov Pekka Närhisen kannattamana ehdotti, että päätökseen liitetään seuraava toivomusponsi: Terveyskeskuspäivystys siirtyy yhteispäivystykseen TYKSiin klo 16 eteenpäin. Vastaanottoaikaa Raisiossa pidennetään arkisin klo 18 saakka. Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja totesi, että valtuusto oli yksimielisesti hyväksynyt kaupunginhallituksen ehdotuksen, ja että keskustelun aikana oli tehty ehdotus valtuuston työjärjestyksen 23 :n mukaisen toivomusponnen lisäämiseksi päätökseen. Puheenjohtaja tiedusteli valtuutetuilta, voidaanko toivomusponsi lisätä päätökseen yksimielisesti ja sai kieltävän vastauksen. Puheenjohtaja totesi, että asiasta oli äänestettävä ja teki seuraavan hyväksytyn äänestysehdotuksen: Ne, jotka eivät kannata toivomusponnen lisäämistä äänestävät jaa, ja ne jotka kannattavat toivomusponnen lisäämistä äänestävät ei. Äänestyksessä annettiin 19 jaa-ääntä ja 23 ei-ääntä yhden valtuutetun ollessa poissa, joten puheenjohtaja totesi, että valtuusto oli hyväksynyt Kiira Lasarovin ehdottaman toivomusponnen lisättäväksi päätökseen. Äänestysluettelo liitteenä Liite nro 3b.

Raision kaupunki Pöytäkirja 33 (54) Kaupunginhallitus 19.11.2012 428 "Kaupunginhallitukselle esitellään pöytäkirja valtuuston 12.11.2012 pidetystä kokouksesta. Päätösehdotus Kaupunginjohtaja Ari Korhonen Kaupunginhallitus toteaa, että valtuuston päätökset ovat syntyneet laillisessa järjestyksessä, eivätkä mene valtuuston toimivaltaa ulommaksi eivätkä ole muutoinkaan lainvastaisia, joten kaupunginhallitus päättää panna ne täytäntöön. Päätös Keskustelun kuluessa valtuustossa jätetyn toivomusponnen osalta kaupunginhallitus päätti seuraavaa: Veijo Mikola Matti Alasen kannattamana ehdotti, että pyydetään sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalta selvitys kahden lisätyöajan kustannuksista. Puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun kuluessa on tehty toivomuspontta koskeva kannatettu ehdotus, asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavan hyväksytyn äänestysehdotuksen: suoritetaan nimenhuutoäänestys, jossa ne, jotka kannattavat kaupunginjohtajan ehdotusta, äänestävät jaa ja ne, jotka kannattavat toivomuspontta koskevaa ehdotusta, äänestävät ei. Suoritetussa äänestyksessä annettiin 4 jaa-ääntä (Allén, Moislahti, Salonen, Ylönen) ja 6 ei-ääntä (Alanen, Wallenius, Hildén, Kalliotie, Lehto-Laurila, Mikola), joten puheenjohtaja totesi, että Veijo Mikolan ehdotus oli tullut kaupunginhallituksen päätökseksi. Muuten kaupunginhallitus hyväksyi ehdotuksen." Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 13.2.2013 Ylihoitaja Tuula Huumonen ja ylilääkäri Päivi Kokkila 28.1.2013: Raision yhteistoiminta-alueen julkisen terveydenhuollon kehittämisessä on tavoitteena toiminnallinen muutos parempaan. Yhtenä hyvänä esimerkkinä tällä alueella on laaja alueellinen yhteispäivystys, joka tarjoaa sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon päivystyspalvelut saman katon alla. Raision kaupunginvaltuusto päätti 12.11.2012 siirtää Raision yhteistoimintaalueen virka-ajan ulkopuolisen (klo 16 22) päivystyksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa. Samalla valtuusto liitti päätökseen toivomusponnen: Terveyskeskuspäivystys siirtyy yhteispäivystykseen TYKSiin klo 16 eteenpäin. Vastaanottoaikaa Raisiossa pidennetään arkisin klo 18 saakka. Kaupunginhallitus päätti valtuuston päätösten täytäntöönpanon käsittelyn yhteydessä 19.11.2012 pyytää sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalta selvitystä kahden tunnin lisätyöajan kustannuksista, kun 2.4.2013 virka-ajan ulko-

Raision kaupunki Pöytäkirja 34 (54) puolinen päivystys siirtyy T2-sairaalan yhteispäivystykseen Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen hoidettavaksi. Mikäli Raision terveysaseman aukioaikaa jatketaan klo 18.00 saakka, aloitetaan käytännössä uusi toiminto, iltavastaanotto. Valtuustoponnen lisäselvityspyyntö koskee kustannuksia, mutta asiaa on hyvä tarkastella myös toiminnallisuuden, palveluiden tarkoituksenmukaisuuden ja henkilöstön kannalta. Kustannusnäkökulma Kustannuksia on lähestytty vaihtoehtokustannusnäkökulmasta. Mikäli vastaanottoa ei järjestetä klo 16 18, on kustannus 0. Jos vastaanotto pidetään klo 16 18 (käytännössä työaika klo 18.30 asti), syntyy laskennallisia kustannuksia seuraavasti: Henkilöstöön liittyvät kustannukset (vaihtoehtoina iltavastaanotto omana toimintana tai ostopalveluna) 1) Lääkärin ja hoitajan laskennallinen kustannus omana toimintana (arvio): Lääkäri: - 30 /potilas x 6 potilasta x 21 pv/kk = 3780 + 937,44 (työnantajakulut) = 4717,44 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) lääkärityövoiman kustannus 42 456,96 Sairaanhoitaja: - 15,63 /tunti x 2,5 tuntia x 21 pv/kk = 820,58 + 203,50 (työnantajakulut) = 1024,08 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) hoitajatyövoiman kustannus 9216,72 Yhteensä: - Työvoimakustannus yhdelle lääkäri-sairaanhoitajatyöparille vuoden 2013 ajalle 51 673,68 (9 kk) - Koko vuoden kustannus 68 898,24 (12 kk) 2) Lääkärin ja hoitajan laskennallinen kustannus ostopalveluna: Laskelma perustuu arvioon, koska vuokratyönantajien hinnat ovat liikesalaisuuksia ja sopimuksen varaisia. Lääkäri: - 100 /tunti x 2,5 tuntia x 21 pv/kk = 5250 /kk + ALV 24 % = 6510 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) lääkärityövoiman kustannus ostopalveluna 58 590 (arvio)

Raision kaupunki Pöytäkirja 35 (54) Hoitaja: - 50 /tunti x 2,5 tuntia x 21 pv/kk = 2625 + ALV 24 % = 3675 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) hoitajatyövoiman kustannus ostopalveluna 33 075 (arvio) Yhteensä: - Työvoimakustannus yhdelle lääkäri-sairaanhoitajatyöparille vuoden 2013 ajalle ostopalveluna 91 665 (9 kk) - Koko vuoden kustannus 122 220 (12 kk) Iltavastaanoton tarkoituksenmukaisuus Iltavastaanottojen aloittamiselle ei ole lääketieteellistä tarvetta. Tavoitteena on saada terveysaseman päiväaikaiset resurssit ja toiminnot sille tasolle, että kuntalaiset pääsevät lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotoille hoitotakuun rajojen puitteissa klo 8 16 välisenä aikana. Lokakuussa 2012 virka-ajan ulkopuolisia päivystyskäyntejä oli 566 kpl, joista 248 eli 44 % oli infektiosairauksiin liittyviä (ylähengitystie, korvat ja virtsatiet). Kaikki nämä käynnit olisi voitu hoitaa virka-ajan puitteissa klo 8 16. Ajalla 7.1. 20.1.2013 iltapäivystyksessä klo 16 22 oli 134 käyntiä, joista 129:lle oli merkitty diagnoosiluokka. Potilaita oli keskimäärin 13/ilta. Ylilääkärin arvion mukaan näistä käynneistä 97 ei ollut päivystysluonteista hoitoa vaativia. Potilaista 27 oli sellaisia, jotka eivät olisi voineet odottaa hoitoa seuraavaan päivään, jolloin päivystysluonteinen hoito on tarpeen. Nämä 27 olisi joka tapauksessa siirretty Raisiosta jatkohoitoon yhteispäivystykseen. Viiden potilaan hoitoisuutta ei ollut mahdollista arvioida diagnoosiluokituksen perusteella ja viideltä potilaalta puuttui diagnoosimerkintä. Käyntisyyt osoittavat, että potilasnäkökulmasta tarvetta iltavastaanoton aloittamiselle ei ole. Henkilöstönäkökulma Lääkäreiltä ja hoitajilta on tiedusteltu halukkuutta siirtyä kaksivuorotyöhön. Lääkärit eivät ole olleet halukkaita työaikamuutoksiin. Vuonna 2011 Raisiossa on kokeiltu lääkärin iltavastaanottoa jononpurkukeinona, mutta se lopetettiin tarpeettomana. Hoitohenkilökunnasta nykyisen päivystystiimin hoitajat (3 hoitajaa) ovat halukkaita työaikamuutoksiin. Suurin osa hoitajista ei ole valmiita muuttamaan työaikajärjestelyjä. Ulkopuolisen henkilökunnan saatavuuden näkökulmasta 2,5 tunnin pituinen työvuoro ei ole houkutteleva. Toisaalta ei ole järkevää palkata koko päiväksi ylimääräistä työntekijää vain iltavastaanoton tarpeisiin.