Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (54)

Raision kaupunki Pöytäkirja 1 (54) Kokoustiedot Aika 13.02.2013 keskiviikko klo 18:00-20:30 Paikka Kaupunginvaltuuston istuntosali Lisätietoja Saapuvilla olleet jäsenet Heikki Laine, puheenjohtaja Satu-Maarit Hildén Suvi Heiniola Tuija Hyytiä Veli Jalonen Seppo Kalliotie Torbjörn Edvardsen Anneli Kiiski Kari Kurila Mikko Maliranta Jari Pulkkinen Leila Myllyoja Reija Pitkänen Niina Puoskari Ari Rusi Anne Sinilaakso, poissa 20.05-20.08 Eila Varjo, saapui 18.08 Muut saapuvilla olleet Katariina Korkeila, Sosiaali- ja terveyskeskus Ritva Seppälä, Hoito- ja hoivapalvelut Vesa Parantainen Markku Liimatainen, Sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelut esittelijä johtava hoitaja kaupunginhallituksen edustaja pöytäkirjanpitäjä

Raision kaupunki Pöytäkirja 2 (54) Asiat 30-53 Allekirjoitukset Heikki Laine puheenjohtaja Markku Liimatainen pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Raisio, 15.2.2013 Kari Kurila Torbjörn Edvardsen Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Raisio, 19.2.2013 Markku Liimatainen Pöytäkirjanpitäjä

Raision kaupunki Pöytäkirja 3 (54) Käsitellyt asiat Nro Liite Otsikko Sivu 1 30 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 4 2 31 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen 5 3 32 Esityslistan hyväksyminen 6 4 33 Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset 5.2.2013 7 5 34 Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa 13.2.2013 6 35 1-2 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan vuoden 2013 talousarvion ja käyttösuunnitelman hyväksyminen 7 36 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan sisäisten tarkastajien toimintakertomus vuodelta 2012 8 37 Sisäisten tarkastajien nimeäminen 17 9 38 Vammaisneuvoston nimeäminen 18 10 39 Työterveysjaoston jäsenten valinta 20 11 40 3 Suositus ikäihmisten perhehoidon toimintaohjeeksi 22 12 41 4 Hoitotarvikejakelun yleisohje Raision ja Ruskon yhteistoimintaalueella 13 42 Päivätoiminnasta perittävät maksut 25 14 43 Terveyskeskuslääkäri Eero Pesosen virkavapausanomus 27 15 44 Selvitys terveyskeskuksen lisätyöajan kustannuksista 28 16 45 Hulvelan palvelukeskuksen ja Tornilan tilojen käyttö eläkeläisten ja järjestöjen tarpeisiin 17 46 Hoito- ja hoivapalveluiden palvelutaso talousarvion 2013 puitteissa 39 18 47 Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta - delegointipäätös 19 48 Rintamaveteraanien ja diabeetikkojen avokuntoutuspalvelujen hankinta 20 49 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan kokous 10.4.2013 51 21 50 Sosiaali- ja terveyskeskuksen ilmoitusasiat 13.2.2013 52 51-53 Salaiset asiat (sidottu eri kirjaan) 12 14 16 23 37 45 46 Muutoksenhaku 30-53 Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan 53

Raision kaupunki Pöytäkirja 4 (54) 30 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta toteaa kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 5 (54) 31 Kahden pöytäkirjantarkastajan valitseminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta valitsee tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Kari Kurilan ja Anne Sinilaakson. Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Kari Kurila ja Torbjörn Edvardsen.

Raision kaupunki Pöytäkirja 6 (54) 32 Esityslistan hyväksyminen Päätösehdotus Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta käsittelee asiat laaditun esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Lisäksi asiana 20 päätettiin käsitellä sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan kokous 10.4.2013 ja asiana 21 ilmoitusasiat.

Raision kaupunki Pöytäkirja 7 (54) Asianro 94/00.02.04/2013 33 Sosiaali- ja terveyskeskuksen viranhaltijapäätökset 5.2.2013 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 5.2.2013 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat: Hallinto Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila - henkilöstöasiat 1-13 Johtava ylilääkäri Katariina Korkeila - henkilöstöasiat 14-31 - maksusitoumukset - muut päätökset - Talouspäällikkö Markku Liimatainen - henkilöstöasiat 1-2 Perhepalvelut Johtava sosiaalityöntekijä Hannele Elo-Kuru - henkilöstöpäätökset 16-25 - perhehuoltojärjestelmä 11-14 Sosiaalityöntekijä Marja-Leena Borgman - perhehuoltojärjestelmä 4-5 Sosiaalityöntekijä Elina Hahtola - perhehuoltojärjestelmä 12-25 Johtava psykologi Mikko Hulkkonen - henkilöstöasiat 1-4 Sosiaalityöntekijä Aino Hynninen - perhehuoltojärjestelmä 2-29 Vs. sosiaalityöntekijä Riikka Jokela - perhehuoltojärjestelmä 13-18 Vs. sosiaalityöntekijä Henrietta Kokkonen - perhehuoltojärjestelmä 4-8

Raision kaupunki Pöytäkirja 8 (54) Sosiaalityöntekijä Taina Lähteenmäki - perhehuoltojärjestelmä - Vt. lastenvalvoja Kati Lammi - elatussopimus / sopimus lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta 1-45 Sosiaalityöntekijä Terhikki Mäkelä - perhehuoltojärjestelmä 32-76 Vs. sosiaalityöntekijä Kirsi Ojala-Rahunen - perhehuoltojärjestelmä 10-13 Sosiaalityöntekijä Tiina Valtonen - perhehuoltojärjestelmä 13-25 Sosiaalityöntekijä Maria Viili - perhehuoltojärjestelmä 4-10 Sosiaalityö Sosiaalityönjohtaja Arja Iho - henkilöstöasiat 10-11 - muut päätökset - Vs. etuuskäsittelijä Kati Arte - perhehuoltojärjestelmä 54-112 Sosiaalityöntekijä Markku Hallikainen - perhehuoltojärjestelmä 27-29 Etuuskäsittelyn ohjaaja Riina Heinonen - perhehuoltojärjestelmä 30-68 Sosiaalityöntekijä Arja Helenius - perhehuoltojärjestelmä 34-77 Vs. etuuskäsittelijä Anne Joutsa - perhehuoltojärjestelmä 80-174 Vs. etuuskäsittelyn ohjaaja Paula Kajala - perhehuoltojärjestelmä 11-41 Etuuskäsittelijä Janne Karvonen - perhehuoltojärjestelmä 32-62 Ohjaaja Kalle Kivijärvi

Raision kaupunki Pöytäkirja 9 (54) - perhehuoltojärjestelmä 1-2 Sosiaalityöntekijä Leena Lahti - perhehuoltojärjestelmä 36-93 Vs. sosiaalityöntekijä Matti Matikainen - perhehuoltojärjestelmä 47-101 Projektikoordinaattori Pia Pelkonen - perhehuoltojärjestelmä - Sosiaalityöntekijä Laila Poikonen - perhehuoltojärjestelmä 62-114 Kuntoutusohjaaja Eeva Savola - sosiaalinen työllistäminen 1 3 Sosiaalityöntekijä Marja Suominen - perhehuoltojärjestelmä 38-88 Vs. etuuskäsittelijä Mirka Uusitalo - perhehuoltojärjestelmä 52-119 Johtava sosiaalityöntekijä Ritva Vahanne - vammaispalvelu 23-40 - henkilöstöasiat Terveyspalvelut Johtava psykologi Seija Heikkonen - henkilöstöasiat/asiakasasiat 4-13 - maksusitoumukset 4-5 Ylihoitaja Tuula Huumonen - henkilöstöasiat 10-147 Vs. vastaava hammaslääkäri Maria Ahala - henkilöstöasiat - Vastaava suuhygienisti Mari Impilä - henkilöstöasiat 2-3 Psykiatrian erikoislääkäri Kristiina Kallio-Soukainen - ostopalvelut 1-3 Ylilääkäri Päivi Kokkila

Raision kaupunki Pöytäkirja 10 (54) - henkilöstöasiat 14-40 - muut päätökset 1 Osastonhoitaja Mervi Mätikkömäki, vs. osastonhoitaja Katja Tolvanen - henkilöstöasiat 11-39 Ylilääkäri Leena Passi - henkilöstöasiat 4-9 Osastonhoitaja Sirkku Ranta - henkilöstöasiat 3-26 Sairaanhoitaja Solveig Tikka - ostopalveluosoitus 4-6 Vastaava terveydenhoitaja Sirpa Vahtera - henkilöstöasiat 1-8 Osastonhoitaja Tiina Virtanen - ostopalveluosoitus 2166-2183 - henkilöstöasiat 1-6 Hoito- ja hoivapalvelut Johtava hoitaja Ritva Seppälä - pitkäaikainen laitoshoito - - omaishoidon tuki / asiakaspäätökset 19-38 - henkilöstöasiat/asiakaspäätökset 13 28 Osastonhoitaja Sirkka Johansson - henkilöstöasiat 12-26 Vt. osastonhoitaja Aija Laakkonen - henkilöstöasiat 4-5 Osastonhoitaja Satu Jätinvuori, apulaisosastonhoitaja Maarit Jaakola - henkilöstöasiat 9-35 - asiakaspäätökset, palveluasuminen Satu Jätinvuori - Maarit Jaakola - Osastonhoitaja Satu Jätinvuori, apulaisosastonhoitaja Seija Hannula - Rusko/Vahto asuntolat - - Rusko palveluasuminen,

Raision kaupunki Pöytäkirja 11 (54) - henkilöstö 16-31 Osastonhoitaja Tuire Nikkari, vs. osastonhoitaja Marja Liski-Suominen - henkilöstöasiat 7-73 Osastonhoitaja Tuula Nikkilä, apulaisosastonhoitaja Katri Malmberg - henkilöstöasiat 9-36 - Effica-asiakaspäätökset Tuula Nikkilä 2-28 Katri Malmberg Sosiaalityöntekijä Pirkko Nygren - perhehuoltojärjestelmä 8-18 Kehitysvammaisten avohuollonohjaaja Paula Ranne - henkilöstöasiat 9-15 Tulosyksikön johtaja Sari Tanninen - henkilöstöasiat 12-33 Pöytäkirjat ovat nähtävänä sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelussa. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee päätöspöytäkirjat tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 12 (54) Asianro 92/01.01.01/2013 34 Kuntalain mukaiset otto-oikeuden alaiset viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat sosiaali- ja terveyskeskuksessa 13.2.2013 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 6.2.2013: - 19 6.2.2013 Terveyskeskussairaalan akuuttiosastolla on avoin kotiavustajan toimi, vak. nro 260220. Työntekijä voidaan vakinaistaa työsuhteeseen ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut vastaavia tehtäviä vähintään vuoden. Sanna Pajula on hoitanut sairaala-apulaisen tehtäviä 1.8.2011 alkaen ja hän on antanut suostumuksen vakinaistamiseen. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 20 11.2.2013 Sairaanhoitajan toimi, vak.nro 260103, ensimmäinen sijoituspaikka sosiaali- ja terveyskeskus / Hulvelan kotihoito, valittu Heidi Wasenius ja varalle Pauliina Kuusisto. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 8. - 22 13.2.2013 Kuntouttavassa työtoiminnassa on avoinna työnjohtajan toimi, vak.nro 245019. Työntekijä voidaan vakinaistaa työsuhteeseen ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut vastaavia tehtäviä vähintään vuoden. Aimo Arvonen on hoitanut määräaikaisesti täytettyä vakanssia ja tehtävää yli neljä vuotta. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 23 13.2.2013 Aikuissosiaalityön yksikössä on avoinna palvelusihteerin toimi, vak.nro 245025. Työntekijä voidaan vakinaistaa työsuhteeseen ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut vastaavia tehtäviä vähintään vuoden. Marjo-Riitta Nurmi on hoitanut palvelusihteerin tointa määräaikaisena 1 v 8 kk. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. - 24 13.2.2013 Etuuskäsittelijän toimi, vak.nro 254024, aikuissosiaalityön yksikkö, valittu Kati Arte. Vakanssiin on konsernijaoston täyttölupa. Ulkoinen haku, hakijoita 18. - 25 13.2.2013 Sosiaalityöntekijän virka, vak.nro 245022, aikuissosiaalityön yksikkö, valittu Eija Saramola. Ulkoinen haku, hakijoita 4. - 28 13.2.2013 Sosiaalisen asumisen ja tukiasumisen ohjaajan toimi on ollut avoimena aikuissosiaalityön yksikössä. Työntekijä voidaan ottaa työsuhteeseen ilman hakumenettelyä, jos hän on hoitanut tehtävää yli vuoden. Hemmo Selonen on hoitanut tehtävää määräaikaisesti ja yhtäjaksoisesti yli neljä vuotta.

Raision kaupunki Pöytäkirja 13 (54) Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää olla käyttämättä otto-oikeutta edellä mainittujen virkojen ja toimien täyttämistä koskeviin viranhaltijapäätöksiin. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Eila Varjo saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana.

Raision kaupunki Pöytäkirja 14 (54) Asianro 134/02.02.00/2013 35 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan vuoden 2013 talousarvion ja käyttösuunnitelman hyväksyminen Talouspäällikkö Markku Liimatainen ja vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 6.2.2013: Raision kaupunginvaltuuston hyväksymässä vuoden 2013 talousarviossa sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan määrärahoja on vähennetty 1.235.752 euroa lautakunnan talousarvioesitykseen nähden. Vähennyksistä 434.864 euroa on kohdistettu suoraan palvelukohtaisiin määrärahoihin. Vähennysten loppuosa 800.888 euroa on kohdentamatta. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tulee tehdä määrärahavähennykset kohdentaen ne henkilöstökuluihin. Määrärahamuutosten teko edellyttää, että lautakunta hyväksyy valtuuston päätöksen mukaisen uuden talousarvion. Henkilöstökuluvähennysten kohdentamista palveluittain ja kustannuspaikoittain ohjaa tilaajan viesti, jonka mukaan tilaukseen sisältyvät uusina vakansseina lääkäri sairaanhoitaja -työpari, kaksi erikoissairaanhoitajaa kotihoitoon sekä psykiatrinen sairaanhoitaja sosiaalityöntekijä -työpari. Vähennykset joudutaan tekemään näin ollen niistä palveluista ja niiltä kustannuspaikoilta, joihin lautakunnan talousarvioesityksessä oli varattu henkilöstökuluja uusiin vakansseihin mutta joita tilaus ei sisällä. Oheismateriaalina seuraa lautakunnan talousarvioesitykseen tehdyt henkilöstökuluvähennykset. Raision kaupungin hallintosäännön 36 :n mukaan kaupunginhallitus ja lautakunnat hyväksyvät talousarvioon perustuvat käyttösuunnitelmat. Käyttösuunnitelmalla toimielimet asettavat valtuuston määrittelemien tavoitteiden kanssa yhdenmukaiset, tarkennetut tavoitteet sekä jakavat määrärahat ja tuloarviot seuraavan tason yksiköille (käyttötalousosa). Nämä toimielimet voivat siirtää käyttösuunnitelman hyväksymiseen liittyvää toimivaltaa edelleen alaisilleen viranhaltijoille. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan edellä mainituin tavoin laadittu talousarvio vuodelle 2013 ja talousarvion käyttösuunnitelma seuraavat liitemateriaalina. Liitteet 1 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan talousarviomuutokset.pdf 2 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan talousarvio ja käyttösuunnitelma vuodelle 2013

Raision kaupunki Pöytäkirja 15 (54) Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyy lautakunnan talousarvion vuodelle 2013 ja talousarvion käyttösuunnitelman liitemateriaalin mukaisina. Päätös Anne Sinilaakso ehdotti, että kaksi erikoissairaanhoitajan vakanssia kotihoitoon muutetaan lähihoitajan vakansseiksi ja että talousarvioon anotaan lisämäärärahaa 800.888 euroa, joka kohdennetaan henkilöstökuluihin. Torbjörn Edvardsen kannatti Sinilaakson ehdotusta. Puheenjohtaja totesi, että koska kokouksessa oli tehty käsittelyn pohjana olevasta sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotuksesta poikkeava ehdotus, jota oli kannatettu, asiasta oli äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavan äänestysesityksen: Ne, jotka kannattavat sosiaali- ja terveysjohtajan esitystä äänestävät jaa, ja ne, jotka kannattavat Sinilaakson ehdotusta, äänestävät ei. Äänestysesitys hyväksyttiin yksimielisesti. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin yksitoista jaa ääntä (Heiniola, Hildén, Hyytiä, Jalonen, Kiiski, Kurila, Laine, Pulkkinen, Puoskari, Rusi, Varjo) ja kolme ei-ääntä (Edvardsen, Myllyoja, Sinilaakso). Puheenjohtaja totesi, että lautakunta oli hyväksynyt sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotuksen.

Raision kaupunki Pöytäkirja 16 (54) Asianro 256/00.01.03/2013 36 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan sisäisten tarkastajien toimintakertomus vuodelta 2012 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti kokouksessaan 12.12.2012 saattaa sisäisten tarkastajien toimintakertomuksen vuodelta 2012 uuden sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon. Toimintakertomus seuraa oheismateriaalina. Oheismateriaali 1 Toimintakertomus.pdf Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta merkitsee sisäisten tarkastajien toimintakertomuksen tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Raision kaupunki Pöytäkirja 17 (54) 37 Sisäisten tarkastajien nimeäminen Asianro 250/00.00.01/2013 Talouspäällikkö Markku Liimatainen 6.2.2013: Raision kaupungin hallintosäännön 49 :n mukaan lautakunnat nimeävät keskuudestaan toimikauttaan vastaavaksi ajaksi vähintään kaksi jäsentään hoitamaan sisäiseen valvontaan kuuluvia tehtäviä. Tehtäviin kuuluu mm.: - käteisvarojen, pankkitilien, arvopapereiden ja vakuuksien tarkastus - käyttö- ja vaihto-omaisuuden tarkastus - viranhaltijapäätösten tarkastus - muut ao. toimielimen yksilöimät tehtävät, mm. hallinnon toimivuuden arviointitehtävät. Valvontatehtävien hoitajat voivat tehdä esityksiä hallinnon toimivuuden tarkoituksenmukaisuuden ja joustavuuden lisäämiseksi. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää sisäisten tarkastajien määräksi kolme jäsentä ja nimeää sisäiset tarkastajat niin, että tarkastajista kaksi on raisiolaista ja yksi ruskolainen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti valita lautakunnan sisäisiksi tarkastajiksi Veli Jalosen, Heikki Laineen ja Eila Varjon. Tiedoksi Sisäisiksi tarkastajiksi valitut

Raision kaupunki Pöytäkirja 18 (54) 38 Vammaisneuvoston nimeäminen Asianro 250/00.00.01/2013 Talouspäällikkö Markku Liimatainen 7.2.2013: Raision vammaisneuvoston toimintaohjeiden 2 :n mukaan kaupunginhallitus tai sen määräämä toimielin valitsee vammaisneuvoston valtuustokaudeksi eli neljäksi vuodeksi yhdeksän (9) jäsentä ja heille kullekin henkilökohtaiset varajäsenet. Vammaisilla henkilöillä, heidän omaisillaan ja vammaisjärjestöillä tulee olla vammaisneuvostossa riittävä edustus. Toimintaohjeiden 4 :n mukaan kaupunginhallitus tai sen määräämä toimielin antaa tarpeelliset ohjeet vammaisneuvoston sihteerin tehtävien järjestämisestä. Kaupunginhallitus on päättänyt 4.2.2013 49, että sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta nimeää vammaisneuvoston toimikaudeksi 2013 2016. Lisäksi kaupunginhallitus on päättänyt saattaa lautakunnan tiedoksi vammaisneuvoston kirjeellään 7.6.2011 kaupunginhallitukselle tekemän ehdotuksen, että kaupunginhallitus/kaupunginvaltuusto nimeää valtuustosta luottamusmiehen vammaisneuvostoon vaalien jälkeen valtuustokaudeksi. Valtuustokaudella 2009-2012 vammaisneuvostoon on kuulunut edustaja Sotainvalidien Veljesliiton Raisio-Maskun osasto ry:stä, Raision Seudun Invalidit ry:stä, Killin Kehitysvammaisten Tuki ry:stä, Kynnys ry:stä, Raisio-Naantalin Fountain House ry:stä, Raision Seudun Sydänyhdistys ry:stä, Raision Seudun Viittomakieliset ry:stä, Turun Seudun Hengitysyhdistys ry:stä ja Raision kaupungin teknisestä keskuksesta. Mainitut yhdistykset ovat esittäneet edustajikseen toimikaudeksi 2013 2016 vammaisneuvostoon seuraavia henkilöitä: - Sotainvalidien Veljesliiton Raisio-Maskun osasto ry: Annika Roivas jäsen, Olavi Roivas varajäsen - Raision Seudun Invalidit ry: Maire Laaksonen jäsen, Antti Ijäs varajäsen - Killin Kehitysvammaisten Tuki ry: Seppo Jalovaara jäsen, Veikko Rusanen varajäsen - Kynnys ry: Matti Järviö jäsen - Raisio-Naantalin Fountain House yhdistys ry: Maija Räsänen jäsen - Raision Seudun Sydänyhdistys ry: Sirkka Nummela jäsen, Marja-Liisa Jalonen varajäsen - Raision Seudun Viittomakieliset ry: Jarkko Helminen jäsen, Jere Jokinen varajäsen - Turun Seudun Hengitysyhdistys ry: Janne Mäki-Imppula jäsen

Raision kaupunki Pöytäkirja 19 (54) Lounais-Suomen MS-yhdistys on toimittanut vammaisneuvostolle 15.10.2012 päivätyn kirjeen, jossa toteaa, että siinä vaiheessa, kun vammaisneuvostoa voidaan täydentää, Lounais-Suomen MS-yhdistys esittää Helena Eskomaan valitsemista Raision vammaisneuvostoon. Mikäli vammaisneuvostoa täydennetään nykyisen yhdistysedustuksen ja teknisen keskuksen edustajan lisäksi Lounais-Suomen MS-yhdistyksen edustajalla ja kaupunginvaltuuston edustajalla, tulee vammaisneuvoston toimintaohjeiden 2 muuttaa nostamalla jäsenmäärä yhteentoista jäseneen. Kaupunginvaltuuston edustajan nimeäminen kuuluu kaupunginvaltuuston toimivaltaan. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta nimeää vammaisneuvoston jäseniksi ja varajäseniksi seuraavat henkilöt: Annika Roivas, varajäsenenään Olavi Roivas, Maire Laaksonen varajäsenenään Antti Ijäs, Seppo Jalovaara varajäsenenään Veikko Rusanen, Matti Järviö, Maija Räsänen, Sirkka Nummela varajäsenenään Marja-Liisa Jalonen, Jarkko Helminen varajäsenenään Jere Jokinen ja Janne Mäki-Imppula. Raision kaupungin teknisen keskuksen edustajana vammaisneuvoston jäseneksi nimetään Kalevi Laitinen. Kynnys ry:tä, Raisio-Naantalin Fountain House ry:tä ja Turun Seudun Hengitysyhdistys ry:tä pyydetään tekemään esitys yhdistystensä varajäsenestä. Lautakunta jättää vammaisneuvoston tehtäväksi valmistella esitys vammaisneuvoston jäsenmäärän lisäämisestä ja toimintaohjeen 2 :n muuttamisesta, jos katsoo jäsenmäärän lisäämisen tarpeelliseksi. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Sotainvalidien Veljesliiton Raisio-Maskun osasto ry Raision Seudun Invalidit ry Killin Kehitysvammaisten Tuki ry Kynnys ry Raisio-Naantalin Fountain House yhdistys ry Raision Seudun Sydänyhdistys ry Raision Seudun Viittomakieliset ry Turun Seudun Hengitysyhdistys ry Lounais-Suomen MS-yhdistys

Raision kaupunki Pöytäkirja 20 (54) 39 Työterveysjaoston jäsenten valinta Asianro 121/00.00.01/2013 Talouspäällikkö Markku Liimatainen 31.1.2013: Raision sosiaali- ja terveyskeskuksen johtosäännön mukaan sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnassa on työterveysjaosto, johon lautakunta päättää kokoonpanon siten, että Raisiosta on kolme edustajaa ja Naantalista kaksi edustajaa ja kullakin henkilökohtaiset varajäsenet. Lautakunta nimeää jaoston puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan valituista jäsenistä. Naantalin kaupunginvaltuusto on valinnut työterveysjaostoon 21.1.2013 5 Anne Linjan ja hänen henkilökohtaiseksi varajäsenekseen Hanna Kempen sekä Anja Svärdin ja hänen henkilökohtaiseksi varajäsenekseen Tarja Hongan. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta valitsee työterveysjaostoon toimikaudeksi 2013 2016 seuraavat: jäseneksi (Raisio) varajäseneksi (Raisio) jäseneksi (Raisio) varajäseneksi (Raisio) jäseneksi (Raisio) varajäseneksi (Raisio) varsinaiseksi jäseneksi (Naantali) Anne Linjan ja varajäseneksi Hanna Kempen, varsinaiseksi jäseneksi (Naantali) Anja Svärdin ja varajäseneksi Tarja Hongan. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti nimetä työterveysjaostoon Seppo Kalliotien ja hänen varajäsenekseen Torbjön Edvardsenin, Janne Mäki- Imppulan ja hänen varajäsenekseen Suvi Heiniolan, Reija Pitkäsen ja hänen varajäsenekseen Kari Kurilan, Anne Linjan ja hänen varajäsenekseen Hanna Kempen sekä Anja Svärdin ja hänen varajäsenekseen Tarja Hongan.

Raision kaupunki Pöytäkirja 21 (54) Tiedoksi Työterveysjaostoon valitut henkilöt Leena Rintamäki, Konsernihallinto Terhi Nurmi, Työterveyshuolto

Raision kaupunki Pöytäkirja 22 (54) Asianro 245/05.17.00/2013 40 Suositus ikäihmisten perhehoidon toimintaohjeeksi Johtava hoitaja Ritva Seppälä 6.2.2013: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti kokouksessaan 17.8.2011 Raision kaupungin liittymisestä Varsinais-Suomen 20 kunnan kehitysvammaisten ja ikäihmisten seudulliseen perhehoidon toimintayksikköön. Samalla lautakunta hyväksyi ikäihmisten perhehoidon toimintaohjeen. Perhehoidon toimintayksikkö aloitti toimintansa vuodenvaihteessa 2011 2012, ja yksikölle perustettiin osallistujakuntien edustajista tuki- ja ohjausryhmä. Yksikön työntekijät ja tukiryhmä ovat päivittäneet perhehoidon toimintaohjeen syksyllä 2012. Päivitetyssä versiossa on muutamia tarkennuksia koskien perhehoidon asiakasmaksun määräytymistä, kiertävien perhehoitajien hoitopalkkioita, kulukorvauksia sekä täydennyskoulutusta ja kuntien toimesta suoritettaviin perhehoidon valvontakäynteihin. Suositus ikäihmisten perhehoidon toimintaohjeeksi 2013 on lähetetty toimintayksikön osallistujakuntien sosiaalija terveyslautakuntien hyväksyttäväksi. Liitteet 3 Suositus perhehoidon toimintaohjeeksi 2013.pdf Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyy suosituksen ikäihmisten perhehoidon toimintaohjeeksi 2013. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Anne Kähkönen

Raision kaupunki Pöytäkirja 23 (54) Asianro 120/06.07.00/2013 41 Hoitotarvikejakelun yleisohje Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 7.2.2013: Hoitotarvikejakelu perustuu terveydenhuoltolain (1326/2010) velvoitteeseen järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Laki ei määrittele hoitovälineiden tai tarvikkeiden määrä eikä laatua, mutta Kuntaliiton yleiskirjeessä (9/80/2011) määritellään terveyskeskuksen luovuttamat hoitotarvikkeet. Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella noudatettava hoitotarvikejakeluohje on hyväksytty sosiaali- ja terveyspalveluiden tuottajalautakunnassa 10.2.2009 (181/231/2009). Ohjeistusta on nyt päivitetty työryhmässä, jossa on ollut edustajat Raision ja Ruskon terveysasemilta sekä kotihoidosta. Ohjeistusta on tarkennettu mm. kokonaishoidon määrittelyn, hoitotarvikkeiden määrän ja myöntämisperusteiden, jakelun ulkopuolelle jäävien hoitotarvikkeiden sekä arvioinnissa käytettävien lomakkeiden osalta. Päivitetty ohje on liitteenä. Liitteet 4 hoitotarvikejakelu ohje 30012013.pdf Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyy hoitotarvikejakeluohjeen ja sen sisältämät hoitotarvikkeiden myöntämisperusteet käytettäväksi Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueella. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Edelleen tiedotettavaksi henkilökunnalle: Ritva Vahanne, Sosiaalityö Paula Ranne, Hoito- ja hoivapalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 24 (54) Satu Jätinvuori, Hoito- ja hoivapalvelut Tuire Nikkari, Hoito- ja hoivapalvelut Sirkka Johansson, Hoito- ja hoivapalvelut Tuula Nikkilä, Hoito- ja hoivapalvelut Sari Tanninen, Hoito- ja hoivapalvelut Leena Passi, Terveyspalvelut Päivi Kokkila, Terveyspalvelut Sirpa Vahtera, Terveyspalvelut Seija Heikkonen, Terveyspalvelut Tiina Virtanen, Terveyspalvelut Tuula Huumonen, Terveyspalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 25 (54) 42 Päivätoiminnasta perittävät maksut Asianro 244/02.05.00/2013 Tiivistelmä Raision kaupunginvaltuusto päätti kokouksessaan 8.10.2012 talouden sopeuttamistoimenpiteenä muuttaa ikäihmisten päivätoimintapalvelun sisällöltään ja laajuudeltaan vastaamaan Raision ja Ruskon yhteistoiminta-alueen ikääntyneiden monimuotoisia palvelutarpeita kotona asumisen tukemiseksi. Päivätoiminnasta perittävistä maksuista säädetään laissa ja asetuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista. Päivätoimintaan järjestettävään kuljetukseen on sovellettu ohjetta sosiaalihuoltolain mukaisista kuljetuspalveluista. Päivätoiminnan sisällön muuttuessa tulee päättää toiminnasta perittävistä maksuista. Johtava hoitaja Ritva Seppälä 7.2.2013: Ikäihmisten päivätoimintapalvelua on vuoteen 2013 saakka tuotettu päivittäisenä palveluna Raisiossa Hulvelan palvelukeskuksessa ja kaksi kertaa kuukaudessa Ruskolla. Kokopäiväisestä toimintapäivästä on peritty sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen 13 Päivä- ja yöhoidon maksu mukaista enimmäismaksua. Maksu on sisältänyt ohjatun toiminnan lisäksi lounaan sekä kaksi kahvia. Puolipäiväinen toiminta on sisältänyt ohjatun toiminnan lisäksi yhden kahvin. Puolipäiväisestä toiminnasta on peritty puolet kokopäivän maksusta. Kumpaankin toimintapäivään on sisältynyt edestakainen kuljetus, josta asiakas on maksanut 2,80 euron omavastuuosuuden. Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 27.12.2012/1064 säätää sosiaalihuollon toimintayksikössä tapahtuvasta päivähoidosta asiakkaalta perittävän maksun enimmäismääräksi 15,10 euroa vuorokaudessa. Sosiaalihuoltolain mukaisen kuljetuspalvelun yhdensuuntaisen matkan omavastuuosuuden alin hinta on 3,20 euroa. Uusi kuntouttava päivähoitopalvelu koostuu neljästä eri palvelukokonaisuudesta: 1) kokopäiväinen toiminta asiakkaan toimintakyvyn mukaisessa pienryhmässä, lounas ja kaksi kahvia; 2) puolipäivätoiminta neljän tunnin pituisena, sisältäen kahvin; 3) puolipäivätoiminta neljän tunnin pituisena, sisältäen kahvin ja lounaan; sekä 4) kahden tunnin mittainen liikunnallinen ryhmäkäynti. Päivätoimintaa tuotetaan Kerttulakodissa, Hulvelan palvelukeskuksessa sen välittömässä läheisyydessä asuville sekä Ruskon Maunun palvelukeskuksessa ja tarvittaessa Vahdon Jokituvalla. Yhteiskuljetusmahdollisuus järjestetään kaikkiin muihin toimipisteisiin paitsi Hulvelaan, jossa asiakkaat eivät tarvitse kuljetusta. Päivätoiminnasta perittäviksi asiakasmaksuiksi esitetään seuraavia:

Raision kaupunki Pöytäkirja 26 (54) Kokopäivätoiminta 15,10 euroa/päivä, puolipäivätoiminta kahvilla 7,50 euroa, puolipäivätoiminta sisältäen lounaan 10 euroa ja liikunnallinen ryhmäkäynti 4,50 euroa. Kuljetuksesta esitetään perittäväksi 3,20 euron omavastuuosuus/varattu kuljetus. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että päivätoimintapalvelusta peritään seuraavat asiakasmaksut: - kokopäivätoiminta 15,10 euroa/toimintapäivä - puolipäivätoiminta 7,50 euroa/toimintapäivä - puolipäivätoiminta aterialla 10 euroa/toimintapäivä - liikunnallinen ryhmäkäynti 4,50 euroa/käynti - yhteiskuljetus 3,20 euroa/varattu kuljetus. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Hannamari Pölkkynen Pirkko Nygren Seija Hannula Satu Jätinvuori Tuire Nikkari

Raision kaupunki Pöytäkirja 27 (54) Asianro 260/01.01.03/2013 43 Terveyskeskuslääkäri Eero Pesosen virkavapausanomus Ylilääkäri Päivi Kokkila 18.1.2013: Terveyskeskuslääkäri Eero Pesonen on toimittanut sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalle seuraavan anomuksen: Anon virkavapautta aiemmin myönnetyn, 30.4.2013 saakka, virkavapaan jatkoksi virkavapaata ajalle 1.5. - 10.8.13 tai jos mahdollista, vuoden loppuun 2013. Ylilääkäri Päivi Kokkila puoltaa virkavapauden myöntämistä 10.8.13 asti, jolloin virkavapauden kokonaispituus on yksi vuosi. Virkavapauden ajaksi on järjestynyt sijainen. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalveluiden lautakunta myöntää terveyskeskuslääkäri Eero Pesoselle palkatonta virkavapaata ajalle 1.5.2013 10.8.2013. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Eero Pesonen Mirva Miettinen, Tekninen keskus, talous- ja hallintopalvelut Katariina Korkeila, Terveyspalvelut Päivi Kokkila, Terveyspalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 28 (54) Asianro 449/00.04.01/2012 44 Selvitys terveyskeskuksen lisätyöajan kustannuksista Päätöshistoria Kaupunginvaltuusto 12.11.2012 118 Tiivistelmä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos aloittaa alueellisesti keskitetyn yhteispäivystyksen toiminnan TYKS:n T- sairaalan laajennusosassa huhtikuussa 2013. Raision yhteistoiminta-alueen terveyskeskuksen virka-ajan ulkopuolinen päivystys esitetään siirrettäväksi huhtikuusta 2013 alkaen keskitettyyn yhteispäivystykseen. Kaupunginhallitus 5.11.2012, jatkettu 7.11.2012 411: "Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 19.9.2012 150 "Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki ja johtava ylilääkäri Katariina Korkeila 12.9.2012: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos (EPLL) on aloittanut toimintansa vuonna 2011. Turun perusterveydenhuollon päivystys on siirtynyt 9.1.2012 alkaen EPLL:n hoidettavaksi kahdessa toimipisteessä, perusterveydenhuollon päivystystoimintojen osalta Turun Mäntymäessä ja erikoissairaanhoidon päivystystoimintojen osalta TYKS:n A- sairaalan ensiavussa. Samalla Raision kaupungin sosiaali- ja terveyskeskuksen yhteistoiminta-alueen yöpäivystys siirtyi Turun kaupungilta EPLL:n hoidettavaksi. EPLL:n päivystystoiminnat siirtyvät valmistuvaan TYKS:n T-sairaalan laajennusosaan Turun seudun yhteispäivystyksen tiloihin tämänhetkisen tiedon mukaan 2.4.2013. Tällöin EPLL:n yhteispäivystys pystyy tuottamaan sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon tasoiset päivystyspalvelut 24 tuntia vuorokaudessa alueellisesti keskitettynä yhteispäivystyksenä. Kukin kunta päättää itsenäisesti osallistumisestaan yhteispäivystykseen ja toiminnan keskittämisen laajuudesta oman palvelutarpeensa perusteella. EPLL:llä on hyvät valmiudet ottaa vastaan laajamittainen alueellinen päivystys. Yhteispäivystyksen toiminnallisessa suunnittelussa on lähtökohtana ollut tuottaa korkeatasoiset sairaanhoitajan, yleislääkärin ja erikoislääkärin päivystyspalvelut yhdestä pisteestä, päivystyspotilaan tarpeen mukaisesti. Samalla yhteispäivystyksen suunnittelua on ohjannut pyrkimys mahdollisimman kustannustehokkaaseen toimintaan: potilaat hoidetaan päivystyksessä mahdolli-

Raision kaupunki Pöytäkirja 29 (54) simman valmiiksi. Päivystykseen on rekrytoitu kokeneita lääkäreitä ja erikoislääkäreitä, jotka pystyvät diagnosoimaan sairaudet aiempaa tehokkaammin ja hoitamaan potilaat valmiiksi jo päivystystilanteessa, jolloin voidaan välttyä turhilta jatkokäynneiltä tai sairaalaosastoilla tapahtuvilta lisäselvittelyiltä. Jo kuluvan vuoden aikana EPLL:n päivystyksestä eteenpäin sairaalahoitoon lähetettyjen potilaiden määrä on vähentynyt johdonmukaisesti. TYKS:n vuodeosastoille päivystyksenä sisään otettujen potilaiden määrä oli heinäkuun lopun seurannassa vähentynyt 4 % ja ensiapupoliklinikan käyntimäärä 4,8 % verrattuna edelliseen vuoteen. Myös perusterveydenhuollon tasoisia päivystyskäyntejä on ollut selvästi ennakoitua vähemmän. Päivystyksen keskittämisestä päätettäessä on syytä ottaa huomioon joukko näkökulmia, joita ovat ainakin yleiset valtakunnalliset kiireellisen hoidon linjaukset ja säädökset, potilas-, henkilöstö-, organisaatio- sekä talousnäkökulmat. Terveydenhuoltolain 50 :ssä kunta tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymä velvoitetaan järjestämään ympärivuorokautinen päivystys ja varaamaan päivystystä toteuttavaan yksikköön riittävät voimavarat ja osaaminen, jotta hoidon laatu ja potilasturvallisuus toteutuvat. Päivystyspisteistä päätettäessä laki velvoittaa ottamaan huomioon alueen ensihoitopalvelun, päivystyspisteiden väliset etäisyydet sekä väestön palvelutarpeen. Lausuntokierroksella olevassa STM:n asetuksessa kiireellisen hoidon perusteista edelleen tarkennetaan päivystyksen laatu-, henkilöstö- ja yhteistyökysymyksiä. Potilasnäkökulmasta tulee ottaa huomioon erityisesti potilasturvallisuuden lisääntyminen keskitetyssä päivystyspisteessä. Osaamisen keskittymisen lisäksi potilasturvallisuutta lisäävät laboratorio- ja röntgenpalveluiden parempi saatavuus myös virka-ajan ulkopuolella sekä yhteispäivystyksen tiivis yhteistyö ensihoidon (sairaankuljetus) kanssa. Toisaalta useimmilla potilailla matkat päivystykseen pitenevät, vaikka monille liikenneyhteydet Turkuun yhteispäivystykseen voivat olla jopa helpommat kuin Raision terveysasemalle. Henkilöstön näkökulmasta päivystystoiminnan haavoittuvuus vähenee ja työturvallisuus paranee, kun siirrytään isompiin päivystysyksiköihin. Henkilöstön rekrytoiminen paitsi yhteispäivystykseen, myös kuntien omaan toimintaan oletettavasti helpottuu, kun päivystysvuorot jäävät pois. Osaaminen vahvistuu yksikössä, jossa akuuttilääketieteeseen on voitu erityisesti panostaa. Kunnan päivystystoiminnan loppuminen vapauttaa resursseja päiväaikaisen terveyskeskustoiminnan kehittämiseen. Toisaalta päivystystyö on henkilöstölle mahdollista edelleen sekä omana toimintana virka-aikaan että sivutyönä EPLL:n yhteispäivystyksessä, vaikka päivystys siirtyisi yhteispäivystykseen. Organisaationäkökulmasta on todettava, että useamman rinnakkaisen ja yhtäaikaisen päivystyspisteen ylläpitämistä ei voida pitää toiminnallisesti järkevänä eikä se useimmiten ole myöskään kustannustehokasta. Mitä lyhyemmät ovat välimatkat perustason päivystyspisteiden välillä, sitä merkittävämpiä pitäisi olla niiden syiden, joiden johdosta lähekkäisiä päivystyspisteitä ylläpide-

Raision kaupunki Pöytäkirja 30 (54) tään. Jos EPLL:n yhteispäivystys voidaan osoittaa kustannustehokkaaksi ja lääketieteellisesti ylivertaiseksi tavaksi tuottaa päivystysaikaisia perusterveydenhuollon palveluita, 12 km:n matka kahden päivystyspisteen välillä on perin lyhyt. Yhteispäivystyksessä myös perusterveydenhuollon osaaminen ja erityispiirteet saadaan lähelle erikoissairaanhoitoa, mikä madaltaa hallinnollisia ja kuvaannollisia raja-aitoja. Toisaalta on eroteltava ne toiminnat joiden on tarkoituksenmukaista tapahtua keskitetyissä päivystyksissä niistä toiminnoista joista vastuun tulee säilyä kunnissa keskitetyn päivystystoiminnankin aikana. Yksi keskeinen toiminnan edellytys on myös mahdollisuus reaaliaikaiseen tiedonsiirtoon potilastietojärjestelmien välillä, jotta pääsy ajankohtaisiin potilaskertomustietoihin voidaan taata hoidon niin vaatiessa ja jotta tieto saadusta hoidosta kulkeutuu yhteispäivystyksestä takaisin kuntaan. Talousnäkökulmasta tarkastellen keskitetyllä yhteispäivystyksellä on hyvät edellytykset vaikuttaa terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin. Kun hoitoa annetaan oikeaan aikaan ja se on oikean tasoista, jäävät turhat tutkimukset, hoidot ja vaiheet pois potilaan hoidosta, mikä on kustannustehokasta. EPLL:n yhteispäivystyksessä on pyritty läpinäkyvään kustannuslaskentaan ja tuotteistukseen: tuotteet ovat eri tasoisia sairaanhoitajavastaanotosta useamman ammattihenkilön vaativaan hoitoon, jolloin tuotteen hinta vastaa annetun hoidon sisältöä. Mitä isompi potilasvolyymi yhteispäivystykseen tulee (eli mitä useampi kunta siirtää toimintansa), sitä pienemmäksi tuotteen hinta saadaan. Jo tällä hetkellä yhteispäivystys näyttäisi onnistuvan hyvin sekä talouden että toiminnan mittarien näkökulmasta. On myös huomioitava, että Raision sosiaali- ja terveyskeskuksessa vuonna 2011 käynnistetyn vastaanottopalveluiden kehittämisohjelman onnistuminen on osittain laskettu sen resurssin varaan, jota vapautuu päiväaikaisen toiminnan kehittämiseen päivystyksen siirtymisen yhteydessä. Raision yhteistoiminta-alueella perusterveydenhuollon tasoinen päivystys on järjestetty tällä hetkellä siten, että virka-ajan ulkopuolinen päivystys klo 22:een asti (viikonloppuisin klo 8 22) järjestetään omana toimintana Raision terveysasemalla. Yöpäivystyksestä klo 22 08 välisenä aikana on huolehtinut vuoden 2012 ajan EPLL Turun Mäntymäen Päivystys 1 toimipisteessä Turun Kaupunginsairaalan tiloissa. Esitämme, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulkopuolinen päivystys siirtyisi Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi esitetään järjestettäväksi lääkärien varallaoloa ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta tulee arvioida viimeistään vuoden 2013 lopussa. Mahdollinen terveyskeskuksen aukioloaikojen pidentäminen ajalle klo 16 jälkeen tulee myös harkita toiminnallisuuden, kustannusten, palvelujen tarkoituksenmukaisuuden ja henkilöstön näkökulmista.

Raision kaupunki Pöytäkirja 31 (54) Päivystyksen siirtymistä on käsitelty SOTE-yhteistyöryhmässä 20.6.2012, minkä lisäksi henkilöstöä on kuultu neuvottelussa 31.8.2012. Laskelma nykyisistä päivystyksen järjestämisestä koituvista kustannuksista sekä yhteispäivystykseen siirtymisestä koituvista kustannuksista saadaan EPLL:ltä esitettäväksi oheismateriaalissa, joka liitetään myöhemmin kokousjärjestelmään. Päätösehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää esittää kaupunginhallitukselle ja edelleen valtuustolle, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulkopuolinen päivystys siirretään Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi lautakunta päättää esittää, että lääkärien varallaoloa toteutetaan ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta arvioidaan viimeistään vuoden 2013 lopussa. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti." Oheismateriaali 2 Päivystyksen hinnoitteluarvio 2013 EPLL 3 Yhteispäivystyksen hintavertailu Päätösehdotus Kaupunginjohtaja Ari Korhonen Kaupunginhallitus ehdottaa valtuustolle, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulko-puolinen päivystys siirretään Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi lautakunta päättää esittää, että lääkärien varallaoloa toteutetaan ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta arvioidaan viimeistään vuoden 2013 lopussa. Pöytäkirja tämän asian osalta tarkastetaan heti. Päätös Keskustelun kuluessa Satu-Maarit Hildén Hannele Lehto-Laurilan kannattamana ehdotti, että asia palautetaan. Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja totesi, että keskustelun aikana oli tehty asian palauttamista koskeva kannatettu ehdotus, ja että asian käsittelyn jatkamisesta oli äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavan hyväksytyn äänestysehdotuksen: asian käsittelyn jatkamista kannattavat äänestävät jaa ja asian palauttamista kannattavat äänestävät ei. Äänestyksessä an-

Raision kaupunki Pöytäkirja 32 (54) nettiin 7 jaa-ääntä (Allén,Haavisto, Kalliotie, Penkkala, Salonen, Ylönen, Rihko) ja 4 ei-ääntä (Rosama, Hildén, Lehto-Laurila, Mikola). Puheenjohtaja totesi, että kaupunginhallitus oli päättänyt jatkaa asian käsittelemistä. Keskustelua edelleen jatkettaessa ei käytetty yhtään puheenvuoroa, ja puheenjohtaja totesi, että kaupunginhallitus oli hyväksynyt esittelijän tekemän ehdotuksen." Päätösehdotus Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus ehdottaa valtuustolle, että Raision yhteistoiminta-alueen virka-ajan ulko-puolinen päivystys siirretään Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa (todennäköisesti 2.4.2013 alkaen). Terveyskeskussairaalan vuodeosastojen ja muiden hoivayksiköiden päivystysaikaisiin akuuttitarpeisiin vastaamiseksi lautakunta päättää esittää, että lääkärien varallaoloa toteutetaan ensisijaisesti osastojen puhelinkonsultaatiopalveluna ja viikonloppujen osastokiertona. Tämän palvelun jatkamisen tarvetta arvioidaan viimeistään vuoden 2013 lopussa. Päätös Keskustelun kuluessa Kiira Lasarov Pekka Närhisen kannattamana ehdotti, että päätökseen liitetään seuraava toivomusponsi: Terveyskeskuspäivystys siirtyy yhteispäivystykseen TYKSiin klo 16 eteenpäin. Vastaanottoaikaa Raisiossa pidennetään arkisin klo 18 saakka. Julistettuaan keskustelun päättyneeksi puheenjohtaja totesi, että valtuusto oli yksimielisesti hyväksynyt kaupunginhallituksen ehdotuksen, ja että keskustelun aikana oli tehty ehdotus valtuuston työjärjestyksen 23 :n mukaisen toivomusponnen lisäämiseksi päätökseen. Puheenjohtaja tiedusteli valtuutetuilta, voidaanko toivomusponsi lisätä päätökseen yksimielisesti ja sai kieltävän vastauksen. Puheenjohtaja totesi, että asiasta oli äänestettävä ja teki seuraavan hyväksytyn äänestysehdotuksen: Ne, jotka eivät kannata toivomusponnen lisäämistä äänestävät jaa, ja ne jotka kannattavat toivomusponnen lisäämistä äänestävät ei. Äänestyksessä annettiin 19 jaa-ääntä ja 23 ei-ääntä yhden valtuutetun ollessa poissa, joten puheenjohtaja totesi, että valtuusto oli hyväksynyt Kiira Lasarovin ehdottaman toivomusponnen lisättäväksi päätökseen. Äänestysluettelo liitteenä Liite nro 3b.

Raision kaupunki Pöytäkirja 33 (54) Kaupunginhallitus 19.11.2012 428 "Kaupunginhallitukselle esitellään pöytäkirja valtuuston 12.11.2012 pidetystä kokouksesta. Päätösehdotus Kaupunginjohtaja Ari Korhonen Kaupunginhallitus toteaa, että valtuuston päätökset ovat syntyneet laillisessa järjestyksessä, eivätkä mene valtuuston toimivaltaa ulommaksi eivätkä ole muutoinkaan lainvastaisia, joten kaupunginhallitus päättää panna ne täytäntöön. Päätös Keskustelun kuluessa valtuustossa jätetyn toivomusponnen osalta kaupunginhallitus päätti seuraavaa: Veijo Mikola Matti Alasen kannattamana ehdotti, että pyydetään sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalta selvitys kahden lisätyöajan kustannuksista. Puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun kuluessa on tehty toivomuspontta koskeva kannatettu ehdotus, asiasta on äänestettävä. Puheenjohtaja teki seuraavan hyväksytyn äänestysehdotuksen: suoritetaan nimenhuutoäänestys, jossa ne, jotka kannattavat kaupunginjohtajan ehdotusta, äänestävät jaa ja ne, jotka kannattavat toivomuspontta koskevaa ehdotusta, äänestävät ei. Suoritetussa äänestyksessä annettiin 4 jaa-ääntä (Allén, Moislahti, Salonen, Ylönen) ja 6 ei-ääntä (Alanen, Wallenius, Hildén, Kalliotie, Lehto-Laurila, Mikola), joten puheenjohtaja totesi, että Veijo Mikolan ehdotus oli tullut kaupunginhallituksen päätökseksi. Muuten kaupunginhallitus hyväksyi ehdotuksen." Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta 13.2.2013 Ylihoitaja Tuula Huumonen ja ylilääkäri Päivi Kokkila 28.1.2013: Raision yhteistoiminta-alueen julkisen terveydenhuollon kehittämisessä on tavoitteena toiminnallinen muutos parempaan. Yhtenä hyvänä esimerkkinä tällä alueella on laaja alueellinen yhteispäivystys, joka tarjoaa sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon päivystyspalvelut saman katon alla. Raision kaupunginvaltuusto päätti 12.11.2012 siirtää Raision yhteistoimintaalueen virka-ajan ulkopuolisen (klo 16 22) päivystyksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen EPLL:n järjestettäväksi Turun seudun yhteispäivystyksen aloittaessa toimintansa. Samalla valtuusto liitti päätökseen toivomusponnen: Terveyskeskuspäivystys siirtyy yhteispäivystykseen TYKSiin klo 16 eteenpäin. Vastaanottoaikaa Raisiossa pidennetään arkisin klo 18 saakka. Kaupunginhallitus päätti valtuuston päätösten täytäntöönpanon käsittelyn yhteydessä 19.11.2012 pyytää sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalta selvitystä kahden tunnin lisätyöajan kustannuksista, kun 2.4.2013 virka-ajan ulko-

Raision kaupunki Pöytäkirja 34 (54) puolinen päivystys siirtyy T2-sairaalan yhteispäivystykseen Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitoksen hoidettavaksi. Mikäli Raision terveysaseman aukioaikaa jatketaan klo 18.00 saakka, aloitetaan käytännössä uusi toiminto, iltavastaanotto. Valtuustoponnen lisäselvityspyyntö koskee kustannuksia, mutta asiaa on hyvä tarkastella myös toiminnallisuuden, palveluiden tarkoituksenmukaisuuden ja henkilöstön kannalta. Kustannusnäkökulma Kustannuksia on lähestytty vaihtoehtokustannusnäkökulmasta. Mikäli vastaanottoa ei järjestetä klo 16 18, on kustannus 0. Jos vastaanotto pidetään klo 16 18 (käytännössä työaika klo 18.30 asti), syntyy laskennallisia kustannuksia seuraavasti: Henkilöstöön liittyvät kustannukset (vaihtoehtoina iltavastaanotto omana toimintana tai ostopalveluna) 1) Lääkärin ja hoitajan laskennallinen kustannus omana toimintana (arvio): Lääkäri: - 30 /potilas x 6 potilasta x 21 pv/kk = 3780 + 937,44 (työnantajakulut) = 4717,44 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) lääkärityövoiman kustannus 42 456,96 Sairaanhoitaja: - 15,63 /tunti x 2,5 tuntia x 21 pv/kk = 820,58 + 203,50 (työnantajakulut) = 1024,08 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) hoitajatyövoiman kustannus 9216,72 Yhteensä: - Työvoimakustannus yhdelle lääkäri-sairaanhoitajatyöparille vuoden 2013 ajalle 51 673,68 (9 kk) - Koko vuoden kustannus 68 898,24 (12 kk) 2) Lääkärin ja hoitajan laskennallinen kustannus ostopalveluna: Laskelma perustuu arvioon, koska vuokratyönantajien hinnat ovat liikesalaisuuksia ja sopimuksen varaisia. Lääkäri: - 100 /tunti x 2,5 tuntia x 21 pv/kk = 5250 /kk + ALV 24 % = 6510 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) lääkärityövoiman kustannus ostopalveluna 58 590 (arvio)

Raision kaupunki Pöytäkirja 35 (54) Hoitaja: - 50 /tunti x 2,5 tuntia x 21 pv/kk = 2625 + ALV 24 % = 3675 /kk - Vuoden 2013 aikana (9 kk) hoitajatyövoiman kustannus ostopalveluna 33 075 (arvio) Yhteensä: - Työvoimakustannus yhdelle lääkäri-sairaanhoitajatyöparille vuoden 2013 ajalle ostopalveluna 91 665 (9 kk) - Koko vuoden kustannus 122 220 (12 kk) Iltavastaanoton tarkoituksenmukaisuus Iltavastaanottojen aloittamiselle ei ole lääketieteellistä tarvetta. Tavoitteena on saada terveysaseman päiväaikaiset resurssit ja toiminnot sille tasolle, että kuntalaiset pääsevät lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanotoille hoitotakuun rajojen puitteissa klo 8 16 välisenä aikana. Lokakuussa 2012 virka-ajan ulkopuolisia päivystyskäyntejä oli 566 kpl, joista 248 eli 44 % oli infektiosairauksiin liittyviä (ylähengitystie, korvat ja virtsatiet). Kaikki nämä käynnit olisi voitu hoitaa virka-ajan puitteissa klo 8 16. Ajalla 7.1. 20.1.2013 iltapäivystyksessä klo 16 22 oli 134 käyntiä, joista 129:lle oli merkitty diagnoosiluokka. Potilaita oli keskimäärin 13/ilta. Ylilääkärin arvion mukaan näistä käynneistä 97 ei ollut päivystysluonteista hoitoa vaativia. Potilaista 27 oli sellaisia, jotka eivät olisi voineet odottaa hoitoa seuraavaan päivään, jolloin päivystysluonteinen hoito on tarpeen. Nämä 27 olisi joka tapauksessa siirretty Raisiosta jatkohoitoon yhteispäivystykseen. Viiden potilaan hoitoisuutta ei ollut mahdollista arvioida diagnoosiluokituksen perusteella ja viideltä potilaalta puuttui diagnoosimerkintä. Käyntisyyt osoittavat, että potilasnäkökulmasta tarvetta iltavastaanoton aloittamiselle ei ole. Henkilöstönäkökulma Lääkäreiltä ja hoitajilta on tiedusteltu halukkuutta siirtyä kaksivuorotyöhön. Lääkärit eivät ole olleet halukkaita työaikamuutoksiin. Vuonna 2011 Raisiossa on kokeiltu lääkärin iltavastaanottoa jononpurkukeinona, mutta se lopetettiin tarpeettomana. Hoitohenkilökunnasta nykyisen päivystystiimin hoitajat (3 hoitajaa) ovat halukkaita työaikamuutoksiin. Suurin osa hoitajista ei ole valmiita muuttamaan työaikajärjestelyjä. Ulkopuolisen henkilökunnan saatavuuden näkökulmasta 2,5 tunnin pituinen työvuoro ei ole houkutteleva. Toisaalta ei ole järkevää palkata koko päiväksi ylimääräistä työntekijää vain iltavastaanoton tarpeisiin.

Raision kaupunki Pöytäkirja 36 (54) Muutoksen vaikutus päiväaikaiseen toimintaan Iltavastaanoton aloittaminen vähentäisi lääkärin virka-aikaisia (klo 8 16) vastaanottoaikoja vähintään 5 kpl päivässä. Kuukaudessa tämä tekee 105 vastaanottoaikaa vähemmän virka-aikaan. Vastaavasti hoitajien vastaanottoaikoja olisi 6 vastaanottoaikaa päivässä vähemmän, kuukaudessa 126 vastanottoaikaa. Terveyskeskuksessa on siirrytty tiimimalliin, jossa 5 lääkäriä ja 2 hoitajaa huolehtivat tietyn alueen väestöstä. Lisäksi päiväaikainen päivystystiimi vastaa kuntalaisten akuuttiin hoidon tarpeeseen virka-aikana. Tiimimalli toimii käytännössä hyvin, ja toiminnan osittainen siirtäminen virka-ajan ulkopuolelle heikentää päiväaikaista vastaanottotoimintaa merkittävästi. Iltavastaanotolla ei ole mahdollisuutta tutkia ja hoitaa potilasta samalla tavoin kuin virka-aikana, jolloin laboratorio- ja röntgenpalvelut ovat välittömästi saatavina. Tästä ilta-aikaisen vastaanoton tukipalveluiden puutteesta johtuen potilaat saattavat joka tapauksessa joutua käymään terveyskeskuksessa uudelleen virka-aikana, tukipalveluiden ollessa käytössä. Yhteydensaanti terveyskeskukseen puhelimitse on nykyiselläänkin haasteellista, sillä suurin osa puheluista terveyskeskukseen tulee klo 8-10 välillä. Mikäli tältä ajalta on yksikin hoitaja pois nykyisestä vahvuudesta, vaikeuttaa se yhteydensaantia terveysasemalle entisestään. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalveluiden lautakunta päättää antaa oheisen selvityksen vastauksena kaupunginhallituksen selvityspyyntöön terveysaseman aukioloajan jatkamisen kustannuksista. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Kaupunginhallitus

Raision kaupunki Pöytäkirja 37 (54) Asianro 249/10.03.02.01/2013 45 Hulvelan palvelukeskuksen ja Tornilan tilojen käyttö eläkeläisten ja järjestöjen tarpeisiin Johtava hoitaja Ritva Seppälä 7.2.2013: Raision kaupunki omistaa osoitteessa Tornikatu 9 sijaitsevan kerrostalon alakerrassa Tornilan eläkeläistilat, jotka ovat vuokrattavissa järjestöjen käyttöön 5 euron tuntihintaan. Tilojen kustannukset on sisällytetty hoito- ja hoivapalveluiden budjettiin. Raision palvelutalosäätiö on Hulvelan palvelukeskusta rakennettaessa varustanut keskukseen kokoontumistiloja sekä talon oman toiminnan tarpeisiin että seniorijärjestöjen käyttöön ja myös ulkopuolisille vuokrattaviksi. Säätiön ja muutaman seniorijärjestön välillä on rakennusvaiheessa sovittu, että nämä järjestöt voivat käyttää kokoontumistiloja vastikkeetta. Palvelutuotanto Hulvelan palvelukeskuksessa siirtyi vuonna 2003 Raision kaupungille ja on viimeisen viiden vuoden aikana laajentunut ja monipuolistunut huomattavasti. Viimeisin muutos on matalan kynnyksen palveluohjaus- ja neuvontapisteen perustaminen Hulvelaan. Tämä palvelu tarvitsee toimitiloikseen yhä enenevässä määrin juuri kokoontumistiloja erilaisille ryhmille. Ongelmaksi Hulvelassa onkin muodostunut varsinaisen kaupungin oman palvelutoiminnan tarvitsemien tilojen puute. Asiasta on keskusteltu siellä kokoontuvien järjestöjen kanssa ja toivottu heidän siirtyvän osittain käyttämään Tornilan tiloja yhdistystoimintaansa. Koska raisiolaisten järjestöjen kesken on nyt epätasa-arvoisuutta kokoontumistilojen kustannusten suhteen, tulisi tilojen maksukäytäntöä tarkastella uudelleen. Kaupunki on myöntänyt kaikille puheena oleville seniorijärjestöille samansuuruisen yleisavustuksen. Ikäihmisten palvelutuotannon eli kaupungin oman toiminnan siirtäminen pois Hulvelan palvelukeskuksesta ei ole järkevä ratkaisumalli. Parempi lopputulos saataneen sillä, että sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta vapauttaa Raision eläkeläisjärjestöt, invalidien ja sotaveteraanien järjestöt Tornilan tilojen vuokranmaksusta. Hulvelan tiloja tulisi käyttää ensisijaisesti palvelutuotannon tarpeisiin, ja ylijäävä tilakapasiteetti voidaan ohjata tasapuolisesti järjestöjen käyttöön.

Raision kaupunki Pöytäkirja 38 (54) Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää 1. vapauttaa Raision eläkeläisjärjestöt sekä sotaveteraanien ja invalidien järjestöt Tornilan tilojen vuokran maksusta; sekä 2. oikeuttaa hoito-hoivapalveluiden henkilökunnan laatimaan tilankäyttösuunnitelman palvelutuotannosta ylijäävältä osin järjestöjen käyttöön Hulvelan palvelukeskuksessa. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Helena Järvi, Sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelut Satu Jätinvuori, Hoito- ja hoivapalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 39 (54) Asianro 242/05.05.00/2013 46 Hoito- ja hoivapalveluiden palvelutaso talousarvion 2013 puitteissa Johtava hoitaja Ritva Seppälä 7.2.2013: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti 6.6.12 siirtää kotihoidon turvapuhelinpalvelun omasta tuotannosta Mainio Vire Oy:n tuottamaksi. Toimenpiteen avulla Raision kaupunkialueen kotihoidon yötyö voitiin lopettaa ja 3,5 hoitajaresurssia siirtää päiväaikaiseen kotihoitoon vastaamaan palvelutarpeeseen. Muutos tapahtui 17.12.2012. Raision kaupunginvaltuusto hyväksyi kokouksessaan 8.10.2012 talouden sopeuttamistoimenpiteenä Hulvelan palvelukeskuksen kiinteässä yhteydessä olevien kahden kerrostalon asuntojen varustamisen hoivaturvateknologialla. Tarkoituksena on tuottaa tehostetun kotihoidon palvelut ympärivuorokautisena 40 50 asukkaalle niin, että heidän ei tarvitse toimintakyvyn heikentyessä muuttaa tehostettuun palveluasumiseen, vaan heidät voidaan hoitaa kotona. Hulvelan teknologiavarustelu valmistui joulukuussa 2012; sen kustannukset kaupungille olivat noin 60 000 euroa ja Hulvelan palvelukeskussäätiölle runsaat 100 000 euroa, mikä kustannus on sovittu siirrettäväksi palvelukeskussäätiön kaupungilta perimään Hulvelan vuokraan. Hoivaturvateknologinen varustelu ei kuitenkaan yksin riitä siihen, että ikäihmiset voitaisiin hoitaa turvallisesti kotona toimintakyvyn heikentyessä, vaan ympärivuorokautisen hoidon onnistuminen vaatii myös kahden hoitajan lisätyöpanoksen (yövuorojen turvaaminen). Kyseessä on ns. välttämätön ehto sille, että teknologian tuomat edut ja kustannussäästöt olisivat täysipainoisesti hyödynnettävissä. Tämä lisätyöpanoksen tarve ja sen sitominen yhteen teknologisen varustelun kanssa tuotiin esille jo hoivaturvateknologian päätöksenteon valmistelussa. Kyseisissä Hulvelan kerrostaloissa asuu tällä hetkellä seitsemän sellaista vanhusta, joiden kohdalla siirto tehostettuun palveluasumiseen kävisi pakolliseksi välittömästi, jos teknologia-avustettua ympärivuorokautista kotihoitoa ei voida toteuttaa. Hulvelan kotihoidon henkilöstöresurssin turvin on ollut tarkoitus vastata lisäksi myös Sarkalanhovin 18 asunnon asukkaiden äkillisiin ympärivuorokautisiin palvelutarpeisiin. Sarkalanhoviin vastaava hoivaturvateknologia asennettiin vuonna 2011, koska ikäihmisistä koostuvien asukkaiden toimintakyvyn heiketessä avuntarve myös siellä kasvaa koko ajan. Sarkalanhovin asukkaiden vuokraan sisältyy hoivaturvateknologian kustannuksista aiheutuva muutaman kymmenen euron lisä. Ilman Hulvelan ympärivuorokautista kotihoitoa heidät pitää liittää Mainio Vire Oy:n turvapuhelinpalveluun, jolloin he maksavat käytännössä kaksinkertaisen maksun tästä palvelusta.

Raision kaupunki Pöytäkirja 40 (54) Hoito- ja hoivapalveluiden palveluvalikossa tavoitteena on panostaa mahdollisimman kevyisiin palveluvaihtoehtoihin, jotta ikäihminen voisi asua kotonaan tai kodinomaisissa olosuhteissa mahdollisimman pitkään. Tämä ei kuitenkaan tapahdu itsestään, vaan toimintakykyä ylläpitäviin toimiin tulee panostaa, jotta ikäihminen pärjäisi kotona. Seuraavassa taulukossa on esitetty tämänhetkisen palvelutuotannon asiakasmäärät ja kustannukset vuodelle 2012 (arvio, tarkentuu tilinpäätöksen yhteydessä). Palvelu Henkilöitä v. 2012 Kustannukset keskimäärin, /pv/asiakas Kustannukset yhteensä, /vuosi Kaikki yli 75-vuotiaat 2030 Kotihoito: - kaikki (ml. tilapäiset) 1159 10,6 4.500.000 - säännöllinen hoito- ja palvelusuunnitelma 300 (palveluja kotiin 5-80 t/kk) - omaishoidon piirissä 228 10,4 867.800 Tehostettu palveluasuminen: - oma toiminta (Hulvela, Ruskon asumisyksiköt, Kerttulakoti osin) 140 72,4 3.700.000 - ostopalvelu 90 93,3 3.063.700 - perhehoito 2 68,5 50.000 Pitkäaikaislaitoshoito: - oma toiminta (Kerttulakoti) 62 135,0 3.055.000 - ostopalvelut 12 142,1 622.450 Talousarvion 2013 vaikutukset kotihoitopalveluun Kotihoidon asiakasmäärän lisäyksestä sekä asiakkaiden palvelutarpeen kasvusta aiheutuva kotihoidon välittömän työajan lisäys on kolmen viimeksi kuluneen vuoden ajan ollut 4 hoitajan työpanoksen verran vuodessa. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan vuoden 2013 talousarvioesitys kaupunginhallitukselle sisälsi kotihoitoon 2 lähihoitajavakanssia yötyöstä turvapuhelinmuutoksen johdosta vapautuvien 3,5 hoitajan lisäksi, sekä 2 yöhoitajan vakanssia Hulvelaan yhteiseksi Sarkalanhovin ja Hulvelan tehostetun kotihoidon tarpeisiin. Valtuuston hyväksymä talousarvio vuodelle 2013 ei kuitenkaan sisällä kaupunkikotihoitoon eikä Hulvelaan esitettyä resurssia. Koska palvelutarpeen mukaiseksi mitoitettu kotihoidon henkilöstöresurssi ei toteudu, hoito- ja hoivapalveluiden johtoryhmä on päätynyt esittämään palvelutarpeen tyydyttämiseksi vuonna 2013 seuraavat palvelumuutokset ja - supistukset, jotka mahdollistavat lakisääteisten palveluiden tuottamisen ainakin puolen vuoden ajan. Palvelumuutoksilla pyritään myös varmistamaan, että tehdyt hoivaturvateknologian investoinnit tulisivat hyödynnettyä ja ettei tulevaisuudessa maksettaisi tehostetun palveluasumisen vältettävissä olevia kustannuksia: Raision kaupunkialueen kotihoidon resurssista siirretään vakituisesti kaksi hoitajaa Hulvelaan, jotta voidaan turvata Sarkalanhovin ja Hulvelan talojen 16 ja 20 tehostettu kotihoito (ks. edellä)

Raision kaupunki Pöytäkirja 41 (54) Jotta kotihoidon hoitajaresurssi riittäisi kattamaan edellisen sekä lisääntyneen palvelutarpeen, seuraavat palvelut esitetään poistettavaksi kotihoidon palveluvalikosta: o tukipalveluasiakkaiden ja säännöllisen kotihoidon piirissä olevien asiakkaiden suihkutukset (yhteensä 227 henkilöä = noin 2000 välitöntä työtuntia vuodessa): kahden hoitajan henkilötyövuosiresurssi o kauppa- ja pyykkipalvelut Hulvelasta ja Ruskon kotihoidosta (Raision kaupunkialueen kotihoidosta jo poistettu): 0,5 hoitajan resurssi o tarkistuskäynnit (hoitaja käy lyhyesti varmistamassa, että asiakas on nauttinut ateriansa ja lääkkeensä) Kotiin kuljetettavat ateriat: o Asiakas on aiemmin tilannut itse ateriat suoraan keittiöltä. Ateriapalvelun saamiseksi ei ole määritetty kriteereitä, vaan palvelun käyttöä on ennemminkin tuettu, koska ravitsemus on iäkkään henkilön hyvinvoinnin ja toimintakyvyn kannalta oleellista. On kuitenkin syytä siirtyä tässäkin palvelussa tarveharkintaan, joskin palvelutarpeen arviointi vie jossain määrin henkilöstöresurssia. o Ateriapalvelujen myöntämisen kriteereiksi esitetään, että asiakas saa aterian kotiin vain, ellei hän kykene itsenäisesti tai omaisen avulla valmistamaan ruokaansa tai vaihtoehtoisesti ruokailemaan Hulvelan palvelukeskuksessa tai (mahdollisesti tulevina vuosina sivistyskeskuksen kanssa sopien) asuntonsa lähellä sijaitsevassa koulussa. Edelleen kotipalveluaterioiden suhteen esitetään seuraavaa: o Palvelussa ei siirrytä ateriapalveluiden suosittelemaan aterioiden toimittamiseen kylmänä, koska se vaatisi nykyistä huomattavasti enemmän kotihoitohenkilöstön työaikaa aterioiden lämmittämisessä. o Aterioiden tilaamisessa ei siirrytä Effica-Jamix yhteyden käyttöön, koska se vaatii kotihoitoon vähintään 0,3 henkilötyövuoden palvelukoordinaattorin resurssin, joka tilaa ja laskuttaa asiakkaiden ateriat Efficalla-ohjelmalla sekä laatii potilastietojärjestelmään hoito- ja palvelusuunnitelmat näille asiakkaille. Kotihoidon lähihoitaja, joka on ollut väliaikaisesti siirrettynä Efficapääkäyttäjäksi koko sosiaali- ja terveyskeskuksen atk-tarpeisiin, palaa takaisin kotihoidon perustyöhön (on jo palannut). Tilanne aiheuttaa kevään 2013 aikana erityistä painetta työvoimaa vaativan Efficapotilastietojärjestelmän version vaihdon sekä rakenteisen kirjaamisen käyttöönotto-koulutusten vuoksi. Edellä esitetyillä toimenpiteillä pystytään turvaamaan talousarvion mahdollistama palvelutaso kotihoidossa kolmesta neljään kuukauteen, mutta nykyisten ennusteiden mukainen lisääntyvä palvelutarpeen kasvu pakottaa etsimään uusia ratkaisuja myös hyvin pian jatkossa. Yksi varteenotettava ratkaisumalli löytyy tietotekniikasta: kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmä, jonka avulla pystytään optimoimaan kotihoidon asiakaskäyntien toteutus sekä ajallisesti et-

Raision kaupunki Pöytäkirja 42 (54) tä reittien suhteen. Järjestelmän maksimaalinen hyöty saavutetaan siihen liitettävillä teknisillä osajärjestelmillä, kuten sähköinen oven avaus ja asiakkaan luona tapahtuva reaaliaikainen dokumentointi. Merkittävä, edellä esitettyjen kotihoidon palvelutason muutosten seurauksena syntyvä uhka on, että iäkkäiden kotona asuvien henkilöiden terveydentila heikentyy, jolloin heidän ympärivuorokautisen palveluntarpeensa nopeutuu. Muut talousarvioon ja käyttösuunnitelmaan liittyvät palvelutasoa uhkaavat tekijät Ympärivuorokautinen hoiva. Ympärivuorokautisen hoivan ostopalveluihin raisiolaisille on vuoden 2013 talousarviossa varattu yhteensä 2 392 336 euroa (tehostetun palveluasumisen ostoihin 2,231 miljoonaa euroa, palveluseteliin 70 000 euroa ja perhehoitoon 91 000 euroa). Laitoshoidon ostoihin on varattu 335 000 euroa. Kustannusarvio vuoden loppuun mennessä on tällä hetkellä tehostetun palveluasumisen piirissä olevien asiakkaiden osalta yhteensä 3 074 400 euroa eli arvioitu lisätarve on noin 680 000 euroa. Laitoshoidossa kustannusarvio on 605 000 euroa, arvioitu lisätarve on noin 250 000 euroa. Tämä merkitsee, että tehostetun palveluasumisen ostopalveluista pitäisi pystyä vähentämään nykyisestä tilanteesta 19 asiakasta ja laitoshoidon piiristä kuusi asiakasta eikä uusia ostopaikkoja voida hankkia. Omassa tuotannossa tehostetun palveluasumisen paikkoja raisiolaisille on vuonna 2012 ollut 92 94 kpl (ruskolaisille 44 46) ja ostopalvelupaikkoja raisiolaisille noin 70 (laskettu toteutuneista hoitopäivistä). Heijastusvaikutukset terveyskeskussairaalaan. Koska uusia ostopalvelusopimuksia ei tässä taloudellisessa tilanteessa ole tehty, toimii terveyskeskussairaalan osasto 2 (geriatrinen arviointi- ja kuntoutusosasto GAK) nyt 100 % kuormituksella, mikä hidastaa potilaskiertoa. Akuuttiosastolla potilasvaihto vielä toimii. Mikäli omasta tuotannosta ei vapaudu riittävästi ympärivuorokautisen hoivan paikkoja, on näköpiirissä merkittävä uhka sille, että kumpikin sairaalaosasto tulee tukkeutumaan muutaman viikon sisällä. Mikäli potilaskiertoa ei tapahdu (sairaalasta ei voida kotiuttaa tehostettuun palveluasumiseen), erikoissairaanhoidon kustannukset kohoavat jyrkästi siirtoviivepäivien ja hoidon porrastuksen näkökulmasta tarpeettomien erikoissairaanhoitopäivien vuoksi. Muut säästökohteet. Omaishoidon tuen kriteerejä jouduttaneen kiristämään kesken vuoden 2013, mikäli palveluntarve kasvaa edelleen nykyisen suuruisena. Jo tällä hetkellä tukea myönnetään vain niille henkilöille, jotka ilman omaishoitajaa joutuisivat turvautumaan tehostettuun palveluasumiseen. Näin ollen ainoaksi mahdollisuudeksi jää luopua B-luokan omaishoidon tuesta ja siirtää nämä asiakkaat A-luokan tuen piiriin. Säästövaikutus kaupungille asiakasta kohden on 1.308 euroa ja vuotuinen säästövaikutus nykyisellä asiakasmäärällä on 77.172 euroa. Tämä muutos koskisi tällä hetkellä 56 asiakasta. Toinen säästömahdollisuus on myöhäistää tuen alkamista tarpeen arvioin-

Raision kaupunki Pöytäkirja 43 (54) nista nykyisestä kahdesta kuukaudesta kolmeen kaikissa tukiluokissa uuden vanhuspalvelulain säädösten mukaisesti. Uhkana näissä palvelutasomuutoksissa on edelleen palvelutarpeen siirtyminen kotihoitoon ja ympärivuorokautiseen hoivaan. Mikäli riittäviä säästöjä ei edellä mainituilla toimenpiteillä saada aikaan, jää ainoaksi mahdollisuudeksi supistaa ei-lakisääteisiä ja palveluja. Käytännössä tämä kohdentuu hoito-hoivapalveluissa kuntouttavaan päivätoimintaan. Pidemmällä tähtäimellä tämäkin toimenpide aiheuttaa painetta kotihoitoon ja ympärivuorokautiseen hoitoon sekä kustannusten moninkertaistumista. Kuntouttava päivätoiminta perustettiin talouden sopeuttamistoimenpiteenä turvaamaan iäkkäiden henkilöiden kotona asumista. Lautakunnan talousarvioesityksessä terveyskeskussairaalaan esitettiin siivouspalvelun muuttamista omaksi toiminnaksi. Tällä hetkellä palvelun kustannus on 5 ostopalveluhenkilötyövuotta. Omana toimintana palvelusta on laskettu selvittävän 4 henkilötyövuodella, minkä lisäksi omana toimintana palvelu on vuosikustannuksiltaan 56 000 euroa nykyistä ostopalvelua huokeampi. Tämä esitys ei tullut valtuustossa hyväksytyksi. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää, että Hulvelan palvelukeskuksen talojen 16 ja 20 sekä Sarkalanhovin hoivaturvateknologia-avusteinen ympärivuorokautinen kotihoitopalvelu toteutetaan. Tämän mahdollistamiseksi palveluihin tehdään seuraavat muutokset: - kotihoitopalvelussa luovutaan suihkutuspalvelusta kokonaan sekä pyykki- ja kauppapalvelusta niiltä osin kuin sitä yhteistoiminta-alueella vielä tuotetaan; - lyhyistä tarkistuskäynneistä luovutaan; - ateriapalvelukriteereitä tiukennetaan siten, että asiakas saa kotiin tuodun aterian vain, ellei hän itse tai omaisen avustamana pysty ateriaansa valmistamaan tai ruokailemaan Hulvelan palvelukeskuksessa; - kotipalveluateriat toimitetaan edelleen lämpiminä aterioina; - Effica-Jamix yhteyden käyttöönottoa ateriapalvelun tilaamisessa siirretään myöhemmin päätettävään ajankohtaan; - omaishoidon tuen kriteereitä tiukennetaan siten, että luovutaan B-luokan tuesta ja tämä tukiluokka muutetaan A-luokan tueksi; - omaishoidon tukipalvelu aloitetaan kolmen kuukauden kuluttua palvelutarpeen toteamisesta; - terveyskeskussairaalan GAK-osaston siivouksen ostopalvelusopimus irtisanotaan ja palvelu muutetaan omaksi toiminnaksi. Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta myöntää talouspäällikölle oikeuden irtisanoa siivouksen ostopalvelusopimus. Val-

Raision kaupunki Pöytäkirja 44 (54) tuuston antamaa sosiaali- ja terveyskeskuksen sitovaa henkilötyövuosimittaria on tämän muutoksen vuoksi tarkistettava. - Hulvelan kotihoidon osalta toiminta vakinaistetaan välittömästi ja muut kotihoitoa koskevat muutokset tulevat voimaan 1.3.2013. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päätti yksimielisesti Anne Sinilaakson ehdotuksesta, että kotihoidossa ei luovuta suihkutuksista ja tarkastuskäynneistä, että omaishoidon tuen kriteereitä ei tiukenneta ja että näiden toimenpiteiden toteuttamiseen esitetään kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle 250.000 euron lisämäärärahan myöntämistä sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan talousarvioon hoito- ja hoivapalveluihin. Muilta osin lautakunta hyväksyi yksimielisesti sosiaali- ja terveysjohtajan esityksen. Tiedoksi Kaupunginhallitus

Raision kaupunki Pöytäkirja 45 (54) Asianro 243/05.17.00/2013 47 Ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta - delegointipäätös Johtava hoitaja Ritva Seppälä 7.2.2013 Yksityisistä sosiaalipalveluista annetun lain 11 :n mukaan yksityisten sosiaalipalvelujen tuottajan, joka tuottaa muita kuin ympärivuorokautisia sosiaalipalveluja, on tehtävä kirjallinen ilmoitus toiminnasta ennen sen aloittamista tai olennaista muuttamista kunnan toimielimelle siinä kunnassa, jossa palveluja tuotetaan. Ilmoituksessa on annettava lain 8 2 mom:n edellyttämät tiedot palvelun tuottajasta ja palvelutoiminnasta. Samoin palvelun tuottajan on tehtävä kirjallinen ilmoitus samalle toimielimelle vastuuhenkilön vaihtumisesta ja toiminnan lopettamisesta. Kunnan toimielimen on viipymättä annettava aluehallintovirastolle saamansa tiedot saman lain 13 :n mukaan. Yllä mainittujen ilmoitusten runsaudesta johtuen ja viranomaistoiminnan sujuvoittamiseksi on järkevää, että toimielin delegoi toimivaltansa asiassa johtavalle viranhaltijalle, kuten monissa kunnissa on tehty. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää delegoida yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta tehtyjen ilmoitusten vastaanottamisen ja niistä edelleen aluehallintovirastolle tiedottamisen sosiaali- ja terveysjohtajalle. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi Irma Yli-Rantala, Sosiaali- ja terveyskeskuksen hallintopalvelut

Raision kaupunki Pöytäkirja 46 (54) Asianro 102/02.08.00/2013 48 Rintamaveteraanien ja diabeetikkojen avokuntoutuspalvelujen hankinta Asian valmistelija: talouspäällikkö Markku Liimatainen Julkiset hankinnat tulee kilpailuttaa julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) ja julkisia hankintoja koskevan muun lainsäädännön mukaisesti. Lakia ei kuitenkaan sovelleta 3 luvun 15 :n 1 mom:n mukaan kansallisten kynnysarvojen alle jääviin hankintoihin, kuten liitteen B mukaisiin terveydenhoitoja sosiaalipalveluihin, jos hankinnan ennakoitu arvo ilman arvonlisäveroa on vähemmän kuin 100.000 euroa. Hankinnan kohteena olevat avokuntoutuspalvelut ovat liitteen B mukaisia terveydenhoitopalveluita ja niiden arvioitu hankinta-arvo on 75.000 euroa. Toissijaisesti hankinnoista niiden arvosta riippumatta noudatetaan kunnan omia ohjeita ja määräyksiä. Raision kaupungin yleisten hankintaohjeiden mukaan kynnysarvon alle jäävä hankinta suoritetaan pääsääntöisesti tarjouskilpailuna avointa tai rajoitettua menettelyä käyttäen. Suorahankintaa ilman tarjouskilpailua käytetään ainoastaan erityisestä syystä. Lisäksi oikeuskirjallisuudessa on katsottu, että lain soveltamisalan ulkopuolelle jäävien ns. pienhankintojen kilpailuttamisessa tulisi noudattaa EU:n perussopimuksen yleisiä periaatteita, kuten syrjimättömyyttä, suhteellisuutta ja avoimuutta, ja todettu, että ainakin arvokkaiden pienhankintojen kilpailuttamisessa on hyvä noudattaa samoja periaatteita kuin kansalliset kynnysarvot ylittävissä hankinnoissa. Avokuntoutuspalvelujen hankinnassa on katsottu tarkoituksenmukaiseksi noudattaa hankintalain III osan 10 luvussa säädettyjä kansallisia hankintamenettelyjä. Hankinnasta on julkaistu 21.12.2012 hankintalain 68 :n mukainen hankintailmoitus valtioneuvoston julkisista hankinnoista antaman asetuksen 4 :n 1 mom:n mukaisesti internet-osoitteessa www.hankinta-ilmoitukset.fi (julkisten hankintojen ilmoituskanava HILMA). Hankinta on kilpailutettu avointa hankintamenettelyä noudattaen. Hankintalain 69 :n mukaan hankinnasta laadittavassa tarjous-pyynnössä on oltava: 1) hankinnan kohde noudattaen soveltuvin osin, mitä teknisistä eritelmistä 44 ja 45 :ssä säädetään;

Raision kaupunki Pöytäkirja 47 (54) 2) ehdokkaiden tai tarjoajien taloudellista ja rahoituksellista tilan-netta, teknistä kelpoisuutta ja ammatillista pätevyyttä koskevat ja muut vaatimukset sekä luettelo asiakirjoista, joita ehdokkaan tai tarjoajan on tätä varten toimitettava; 3) tarjouksen valintaperuste sekä käytettäessä valintaperusteena kokonaistaloudellista edullisuutta vertailuperusteet ja niiden tärkeysjärjestys 4) määräaika tarjousten tekemiselle 5) osoite, johon tarjoukset on toimitettava; sekä 6) tarjousten voimassaoloaika. Tarjouspyynnössä on ilmoitettava myös muut tiedot, joilla on olennaista merkitystä hankintamenettelyssä ja tarjouksen tekemisessä. Tarjouspyyntö seuraa oheismateriaalina. Hankinnan kohteena olevat avokuntoutuspalvelut sisältävät rintamaveteraanien yksilöllisen fysioterapian hoitolaitoksessa ja kotikäyntinä sekä rintamaveteraanien ja diabeetikkojen jalkahoidon hoitolaitoksessa ja kotikäyntinä. Palvelujen sisältö ja laajuus sekä kelpoisuus- ym. vaatimukset on määritelty tarjouspyynnön liitteellä palveluille asetetut vaatimukset / vaatimusten täyttyminen Liite seuraa oheismateriaalina. Tarjoukset on tullut tehdä tarjouspyynnön liitteinä toimitettuja tarjouslomakkeita (tarjouslomake 1 hinnat sekä tarjouslomake 2 palveluille asetetut vaatimukset / vaatimusten täyttyminen) käyttäen. Tarjouslomakkeella 1 on ilmoitettu, miltä osin hankinnassa hyväksytään osatarjoukset. Tarjoukset on tullut toimittaa sähköpostitse osoitteella raision.kaupunki@raisio.fi 10.1.2013 kello 16.00 mennessä. Määräaikaan mennessä tarjouksen ovat toimittaneet seuraavat tarjoajat: - Raision Fysioterapia 04.01.2013 klo 19.21 - Merja Rauhanen 06.01.2013 klo 19.23 - Anne Sinilaakso 07.01.2013 klo 20.40 - Lounais-Suomen Diabetes ry 08.01.2013 klo14.15 - Ari Lahtinen 08.01.2013 klo 22.40 - Veto ja Lepo 09.01.2013 klo11.00 - Fysicos Oy 09.01.2013 klo 11.36 - T:mi FysioMilla 09.01.2013 klo 12.35 - Beneficum 09.01.2013 klo13.36

Raision kaupunki Pöytäkirja 48 (54) - Kirsi Stenroos 10.01.2013 klo 09.20 - Eikun Jalat 10.01.2013 klo 14.17 - Turun Lääkintävoimistelukeskus Ky 10.01.2013 klo 16.34 - NT-Kuntoutus Oy 10.01.2013 klo 17.32 Turun Lääkintävoimistelukeskus ky:n ja NT-Kuntoutus Oy:n tarjoukset ovat saapuneet myöhässä. Oikeuskäytännön mukaan myöhästyneet tarjoukset on tarjoajien tasapuolisen kohtelun turvaamiseksi hylättävä. Tarjoaja, joka ei täytyä asetettuja kelpoisuusvaatimuksia, tulee sulkea pois tarjouskilpailusta. Kelpoisuusvaatimuksina tarjoajille on asetettu koulutusta, täydennyskoulutusta ja kokemusta koskevat vaatimukset, jotka ilmenevät tarjouslomakkeelta palveluille asetetut vaatimukset / vaatimusten täyttyminen. Lisäksi tarjouspyynnössä on ilmoitettu, että hankintakilpailusta tullaan sulkemaan pois tarjoaja - joka on konkurssissa, velkasaneerauksessa tai vastaavassa hankintalain 54 :ssä tarkoitetussa menettelyssä - joka on laiminlyönyt verojen tai lakisääteisten sosiaalivakuutusmaksujen maksamisen - joka on syyllistynyt hankintalain 54 :ssä tarkoitettuun ammatinharjoittamiseen liittyvään lainvastaiseen tekoon tai vakavaan virheeseen tai - joka on syyllistynyt olennaisesti väärien tietojen antamiseen ilmoittaessaan soveltuvuuteen tai tarjouksen valintaan liittyviä tietoja. Edellä mainittuja poissulkemisperusteita ei ole kenenkään tarjoajan osalta ilmennyt. Tarjouspyynnössä on edellytetty, että tarjoajan tulee pyydettäessä toimittaa todistus ennakkoperintälain mukaiseen ennakkoperintärekisteriin merkitsemisestä, todistus arvonlisäverolain mukaiseen arvonlisävelvollisten rekisteriin merkitsemisestä, todistus verojen maksamisesta sekä todistus työnantajan lakisääteisten sosiaalivakuutusmaksujen maksamisesta sekä todistus yrittäjien eläkelain mukaisesta voimassa olevasta YEL-vakuutuksesta, jos tarjoaja toimii yrittäjänä. Tarjouspyynnössä on ilmoitettu tarjouksen hyväksymisperusteeksi alin hinta. Lisäksi on todettu, että kullekin hoitolaitoksessa suoritettavalle palvelulle hyväksytään kolme palveluntuottajaa. Palvelut hankitaan ensisijaisesti edullisimman tarjouksen tehneeltä palveluntuottajalta. Mikäli kuitenkin asiakkaan kunto ja liikuntakyky huomioon ottaen on lääketieteellisesti perusteltua, asiakas ohjataan lähimpään oman kunnan alueella sijaitsevaan hoitolaitokseen.

Raision kaupunki Pöytäkirja 49 (54) Tarjouksista on laadittu hintavertailu, joka seuraa oheismateriaalina. Vertailu osoittaa edullisimmiksi seuraavat tarjoukset: Raision Fysioterapia - Rintamaveteraanien yksilöllinen fysioterapia hoitolaitoksessa - Rintamaveteraanien yksilöllinen fysioterapia kotikäyntinä Anne Sinilaakso - Jalkojen hoito hoitolaitoksessa riskiluokan 2 ja 3 potilaille - Jalkojen hoito hoitolaitoksessa muille potilaille Merja Rauhanen - Jalkojen hoito hoitolaitoksessa muille potilaille - Jalkojen hoito kotikäyntinä riskiluokan 2 ja 3 potilaille - Jalkojen hoito kotikäyntinä muille potilaille Fysicos Oy, toissijainen tuottaja - Rintamaveteraanien yksilöllinen fysioterapia hoitolaitoksessa Veto ja Lepo, toissijainen palveluntuottaja - Rintamaveteraanien yksilöllinen fysioterapia hoitolaitoksessa Merja Rauhanen, toissijainen tuottaja - Jalkojen hoito hoitolaitoksessa riskiluokan 2 ja 3 potilaille Eikun Jalat, toissijainen tuottaja - Jalkojen hoito hoitolaitoksessa riskiluokan 2 ja 3 potilaille - Jalkojen hoito hoitolaitoksessa muille potilaille Oheismateriaali 2 Tarjouspyyntö.pdf 3 Palveluille asetetut vaatimukset.pdf 4 Vertailu.pdf Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hylkää Turun Lääkintävoimistelukeskus Ky:n ja NT-Kuntoutus Oy:n tarjoukset ja päättää - että Rintamaveteraanien yksilöllinen fysioterapia hoitolaitoksessa hankitaan Raison Fysioterapia Ky:ltä tarjouspyynnön mukaisin ehdoin - että toissijaisiksi tuottajiksi rintamaveteraanien yksilölliseen fysioterapiaan hoitolaitoksessa hyväksytään Fysicos ja Veto ja Lepo - että jalkojen hoito hoitolaitoksessa riskiluokan 2 ja 3 potilaille hankintaan Anne Sinilaaksolta tarjouspyynnön mukaisin ehdoin

Raision kaupunki Pöytäkirja 50 (54) - että jalkojen hoito hoitolaitoksessa muille potilaille hankitaan Anne Sinilaaksolta ja Merja Rauhaselta - että jalkojen hoito kotikäyntinä hankintaan Merja Rauhaselta tarjouspyynnön mukaisin ehdoin - että toissijaisiksi tuottajiksi jalkojen hoitoon hoitolaitoksessa riskiluokan 2 ja 3 potilaille hyväksytään Merja Rauhanen ja Eikun Jalat ja - että toissijaisiksi tuottajaksi jalkojen hoitoon hoitolaitoksessa muille potilaille hyväksytään Eikun Jalat Hyväksyttyjen palveluntuottajien tulee toimittaa tarjouspyynnössä vaaditut todistukset ennen hankintasopimusten tekoa. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Anne Sinilaakso poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi. Tiedoksi Tarjousten tekijät

Raision kaupunki Pöytäkirja 51 (54) Asianro 686/00.02.02/2012 49 Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan kokous 10.4.2013 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 12.2.2013: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan maaliskuun kokous on 13.3.2013 ja huhtikuun kokous vasta kuuden viikon kuluttua 24.4.2013. Kokousasioita kertyy niin runsaasti, että kokous kannattaisi pitää myös 10.4.2013. Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta pitää kokouksen keskiviikkona 10.4.2013. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi

Raision kaupunki Pöytäkirja 52 (54) Asianro 91/00.02.02/2013 50 Sosiaali- ja terveyskeskuksen ilmoitusasiat 13.2.2013 Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila 13.2.2013: Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnan tietoon saatetaan seuraavat ilmoitusluontoiset asiat: 1. Vt. sosiaali- ja terveysjohtajan ajankohtaiskatsaus (suullinen) 2. Kaupunginvaltuuston pöytäkirjaote - 14.1.2013 29 Raision kaupungin luottamushenkilöiden palkkio- ja matkustussääntö http://raisio02.hosting.documenta.fi/kokous/2013208459-29.htm 3. Kaupunginhallituksen pöytäkirjaote - 21.1.2013 20 Kaupunginhallituksen edustajien määrääminen lautaja johtokuntiin vuosiksi 2013 2014 http://raisio02.hosting.documenta.fi/kokous/2013209103-5.htm 4. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä, www.vsshp.fi - hallituksen kokouksen nro 1/2013 22.1.2013 pöytäkirja http://vsshp.ktweb.fi/ 5. Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä, www.v-suomenehp.fi - hallituksen kokouksen 23.1.2013 pöytäkirja Päätösehdotus Vt. sosiaali- ja terveysjohtaja Katariina Korkeila Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta päättää merkitä ilmoitusasiat tiedokseen. Päätös Sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti. Tiedoksi

Raision kaupunki Pöytäkirja 53 (54) Muutoksenhakuohje Muutoksenhakuohje pöytäkirjaan (30-53 ) Muutoksenhakukiellot Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä oikaisuvaatimusta tai valitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa (Kuntalaki 91 ): 30 37, 40, 44, 47, 49 51, 53 Muun lainsäädännön mukaan ei seuraaviin päätöksiin saa hakea muutosta valittamalla. Päätösnumerot ja muutoksenhakukiellon perusteet: Oikaisuvaatimusohje Valitusosoitus Oikaisuvaatimuksen ja kunnallisvalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa (asianosainen) sekä kunnan jäsen. Hallintovalituksen saa tehdä se, johon päätös on kohdistettu tai jonka oikeuteen, velvollisuuteen tai etuun päätös välittömästi vaikuttaa. Yksityiskohtainen oikaisuvaatimusohje/valitusosoitus annetaan pöytäkirjanotteen liitteenä. Seuraavista päätöksistä voidaan tehdä kirjallinen oikaisuvaatimus (Kuntalain 89 :n mukaan päätökseen ei saa hakea muutosta valittamalla, vaan valitus voidaan tehdä vasta oikaisuvaatimukseen annetusta päätöksestä): 38 39, 41 43, 45 46, 48 Oikaisuvaatimuksen tutkiva viranomainen Raision kaupungin sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunta Nallinkatu 3, PL 100, 21201 Raisio sosiaali.terveys@raisio.fi faksi (02) 435 4376 puh. (02) 434 3111 (vaihde) Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen ja se on tekijän allekirjoitettava. Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella.

Raision kaupunki Pöytäkirja 54 (54) Muutoksenhakuohje Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, päätökseen saa hakea muutosta myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Valitusviranomainen Turun hallinto-oikeus Sairashuoneenkatu 2 4, PL 32, 20101 Turku turku.hao@oikeus.fi faksi 010 36 42414 Kunnallisvalitus; pykälät Valitusaika 30 päivää Hallintovalitus; pykälät 52 Valitusaika 30 päivää Muu valituselin (nimi ja postiosoite) Valitusaika x päivää Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaantipäivästä. Valituskirja Valituskirjassa on ilmoitettava - valittajan nimi, ammatti, asuinkunta, postiosoite ja puhelinnumero - päätös, johon haetaan muutosta - miltä osin päätöksestä valitetaan ja muutos, joka siihen vaaditaan tehtäväksi - muutosvaatimuksen perusteet. Valituskirja on valittajan tai muun laatijan omakätisesti allekirjoitettava. Myös laatijan ammatti, asuinkunta ja osoite on mainittava. Valituskirjaan on liitettävä päätös, josta valitetaan alkuperäisenä tai viran puolesta oikeaksi todistettuna jäljennöksenä, todistus siitä päivästä, josta valitusaika on luettava sekä asiakirjat, joihin valittaja vetoaa vaatimuksensa tueksi. Valituskirja on toimitettava valitusviranomaiselle ennen valitusajan päättymistä. Sosiaalihuoltolain 46 :n perusteella tehty valitus voidaan toimittaa sanottuna aikana myös Raision sosiaali- ja terveyspalvelujen lautakunnalle, jonka tulee oman lausuntonsa ohella toimittaa se hallinto-oikeudelle. Omalla vastuulla valituskirjat voi lähettää postitse, sähköpostilla, faksilla tai lähetin välityksellä. Valitusasiakirjat on jätettävä postin kuljetettavaksi niin ajoissa, että ne ehtivät perille ennen valitusajan päättymistä.