Oma tupa, oma lupa - Itsemääräämisoikeus vanhuspalveluissa

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Oma tupa, oma lupa - Itsemääräämisoikeus vanhuspalveluissa"

Hannele Sariola
9 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Oma tupa, oma lupa - Itsemääräämisoikeus vanhuspalveluissa ti klo , Tourujokisali, Matarankatu 6 Jyväskylä Lakiluonnoksen esittely: Riitta Burrell, Sosiaali- ja terveysministeriö Poimintoja esityksestä: Luonnos, jota voidaan viedä muuttaa. Laki tullee voimaan marraskuussa Työryhmä aloitti työryhmässä 2010 ja päätti työnsä huhtikuussa 1 Tärkein, erityisesti: o vahvistaa asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeutta o edistää turvallisuutta sosiaali- ja terveydenhuoltoa annettaessa Soveltamisaloissa huomioitava kolme eri tasoa: o Kaikkia sosiaali- ja terveyspalveluyksiköitä koskevat asiat (5 luku): yleinen itsemääräämisoikeus, perehdytys, tila- ja ym. ratkaisut, valaistus, apuvälineet ym. luku o Ympärivuorokautisia sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköitä koskevat asiat (6 luku) o julkisyhteisön ylläpitämässä sairaalassa tai sosiaalihuollon laitoksessa, jossa annetaan vaativia erityispalveluja (7 luku) ei koskettane vanhuspalveluita ollenkaan Lain ulkopuolelle jäävät kotona annettavat palvelut o mikä on koti: omistusasunto, vuokratalot asumispalvelut, joissa sosiaalihuollollinen tarkoitusperä kuuluu lain piiriin o Kysymys: kotona asutaan yhä pidempään ja huonokuntoisempana, jolle tulisi olla rajoitustoimenpiteitä, kuten sängynlaidat ylös työryhmän periaatepäätös, ettei koske kotona annettavia ollenkaan arvio, siitä voiko asua kotona toisaalta asiakkaan kanssa keskustellen, jos asiasta yhteisymmärrys, niin asia ok lain valmistelutyöryhmässä tiedostettiin kotiin vietävien palveluiden ratkaisujen haasteet rajoitustoimenpiteet eivät koske kotihoitoa, mutta kotihoidossa tulee huomioida itsemääräämisoikeuden tukeminen

2 Kohderyhmät 8 o 4 kohtaa huomioitava: 1) alentunut toimintakyky, 2) ei kykene tekemään sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskevia ratkaisuja, 3) ei ymmärrä käyttäytymisen seurauksia ja 4) uhkaa oman tai toisen henkilön terveyttä ja turvallisuutta tai omaisuutta merkittävällä tavalla Huom! Rinnalla sovelletaan edelleen muita voimassa olevia lakeja. Yleiset ja yksilökohtaiset toimenpiteet: o itsemäärämisoikeussuunnitelma 5, henkilöstön koulutus 6, tilaratkaisut, tiedonantovelvollisuus, tilastointi ja valvonta, kirjattava ja raportoitava avi:lle joilla seurantavelvollisuus o Yksilökohtaiset toimenpiteet: arviointi ja suunnitelma suunnitelmaan: oma näkemys, mitä rajoitustoimenpiteitä ja mahd. hoitotahto Kysymys: ohittaako laki hoitotahdon ei ohita, mutta edelleen on rajatapauksia, joissa tulkintaa tehdään Huom! Jokaiselle rajoitustoimenpiteelle säädetty lisäksi erityiset edellytykset, aikarajoitukset ja päätöksentekoa koskevat vaatimukset o esim. 9 muistisairaan kädestä pitäminen, kun lääkäri tekee toimenpiteitä on rajoitustoimenpide Kysymys: Välttämätön lääkitys, jos ei muuten saada annettua: o Vastaus: lääkkeen antaminen on mahdollista ilman tahtoa vain jos terveys on vakavasti vaarassa tai ensihoitotilanteissa. Kemiallinen sitominen ei olisi enää mahdollista. Seuranta ja valvonta o jokainen rajoitustoimenpide kirjataan ja käydään läpi asiakkaan kanssa o vuosittain tiedot AVI:lle Huom! Laki on tärkeä, mutta ennen kaikkea on kysymys toimintakulttuurin muutoksesta Tarkoitus antaa eduskunnalle kesäkuun istunnossa ja itsemääräämisoikeuslain tarkoitus tulla voimaan Keskustelua: o Kysymys: voiko vaatia muuttamaan palveluasumiseen Vastaus: 23 henkilön siirtäminen sosiaali- ja terveyspalvelun yksikköön soveltaminen, jos henkeä tai terveyttä uhkaa vakava vaara, kun terveydentila on arvioitu Pohdintaa: miksi on relevanttia poistaa ihminen kotoa, mutta ei voida rajoitustoimenpiteitä viemään kotiin, esim. vammaispalvelun palveluasumisessa voi tulla eteen, jossa reunat tulevat kysymykseen käytäntö tulee osoittamaan, miten laki toimii ja korjataan tarvittaessa

Yleiset ja yksilökohtaiset toimenpiteet: o itsemäärämisoikeussuunnitelma 5, henkilöstön koulutus 6, tilaratkaisut, tiedonantovelvollisuus, tilastointi ja valvonta, kirjattava ja raportoitava avi:lle

3 o Kysymys: edunvalvonta taloudellisista syistä, antaako laki keinoja tilanteisiin puuttumiseen Vastaus: ei kuulu välttämättä itsemääräämisoikeuslain piiriin, ei mene yhteen kyvystä päättää sosiaali- ja terveyspalveluista o Kysymys: Voiko ympärivuorokautisen yksikön ovet olla lukossa? Jos ovet ovat lukossa jokaisen asukkaan kohdalla arviointi ja suunnitelma ja päätös, miten tuetaan niitä joiden takia ei tarvitse olla lukossa paljon paperityötä Toisaalta: poistumisen estäminen 26 ei saa estää muiden asukkaiden liikkumisvapautta eli voiko ovet ylipäätään olla lukossa? - Poistumisen estäminen tulee arvioida sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä vastaavassa toimielimessä Keskustelussa nousi esille ristiriita lain soveltamisesta ja asia jäi epäselväksi o Yksilöllistä päätöstä ja suunnitelmaa ei tarvita, ellei rajoitustoimenpide kosketa asiakasta (esim. jos ovet ovat mahdollisesti lukossa, mutta asiakas ei kykene liikkumaan) o Kysymys: Lain perusteluissa hygieniahaalarit kielletään kokonaan: onko ihmisarvoa kunnioittavaa kulkea sotkeutuneena omaan ulosteeseen Vastaus: työryhmän enemmistö oli tällä kannalla o Kysymys: missä tilanteissa asiakas tai omainen voi pyytää itsemääräämisoikeuden arviointia? Vastaus: asiakas ja potilas otetaan mukaan prosessiin kun tilannetta arvioidaan. Tilannearvioinnin käynnistyminen tapahtuu lakiin kirjatuilla edellytyksillä. o Kysymys: Kuka päätöksen itsemääräämisoikeuskyvyn alentumisesta tekee: lääkäri tai johtava sosiaalihuollon viranhaltija, esim. lääkäriresurssit tiukassa ja tunteeko lääkäri asiakasta/potilasta Vastaus: Asiaa voidaan vielä tarkentaa. Lakiluonnoksen mukaan arvioinnin tekee palvelusta vastaava henkilö tätä kohtaa tullaan vielä muuttamaan o Kysymys: Rajoittavat apuvälineet puuttuvat laista? Vastaus: Yksityiskohtaisissa perusteluissa, jotka koskevat rajoittavia välineitä lausutaan, ettei pidetä itsemääräämisoikeutta rajoittavina (toistaiseksi ei pykälää), turvarannekkeet sallittuja, mutta kamerat ei esitetään toiveena, että nostetaan perusteluista pykälän tasolle. Käytännössä luetaan lakia, mutta ei ehditä perehtyä perusteluihin o Kysymys: Itsemääräämisoikeus osana omavalvontasuunnitelmaa?: Vastaus: Valviralta tulossa omavalvontaa tukevat määräykset, johon sisällytetään ohje itsemääräämisoikeuden tukemissuunnitelmasta THL:n toimeenpano-ohjelmassa: sähköinen opaskirja, käynnistetään avainosaajien koulutus, verkkosivu toimeenpanon tukemiseksi. Lisäksi päätösprosessiin tulossa tukea: Valmiit lomakkeet päätöksiin ym. ja muuta tukea valtiohallinnon viranomaisilta

Jos ovet ovat lukossa jokaisen asukkaan kohdalla arviointi ja suunnitelma ja päätös, miten tuetaan niitä joiden takia ei tarvitse olla lukossa paljon paperityötä Toisaalta: poistumisen estäminen 26

4 Kysymys/kommentti: rajoitustoimenpiteiden seuranta, tapahtuuko käsityönä voisiko velvoittaa järjestelmän toimittajia jo lain valmisteluvaiheessa, että saataisiin sähköisistä järjestelmistä suoraan o Vastaus: toimeenpano toteutetaan nopealla aikataululla, ainakin alkuun tulee seurata käsityönä Paneelikeskustelu: Tuija Koivisto, Keuruun vanhuspalveluiden johtaja Raili Haaki, KOSKEn johtaja Annikki Mäkinen, Jyväskylän vanhusneuvoston jäsen 1) Mitä ajatuksia Laki tulee tarpeeseen. Tähän mennessä kun ei ole ollut kuin perustuslain pykälään, vanhuspalveluissa 24/7 pohditaan itsemääräämisoikeuskysymyksiä. Omaisen näkökulma: Laki ei koske kotihoitoa, mutta mielenkiintoinen laki ja asiat koskevat kotihoitoakin Hyvää se, että vahvistetaan itsemääräämisoikeutta, toisaalta liika itsemääräämisoikeus voi aiheuttaa turvattomuutta Asiat ovat toimineet ihan hyvin ilman lakiakin, kun hoitajat ovat ottaneet ja kysyneet ja niiden avulla on pystytty toimimaan Lakia tulee lisää ja asiat muuttuvat ja lakia tarvitaan, mutta ensimmäinen nopea ajatus on, että tarvitaan lisää henkilöstöä ja kuka tekee lain aiheuttaman paperityön mitä varten rajoitustoimenpiteitä tarvitaan: onko kyse siitä ettei ole riittävästi henkilöstöä vai että on toimintakyvyn vaje - tätä varmaan täytyy miettiä turvallisuus on tärkeää arviointi vaikeaa, tärkeää että ne jotka arviointia tekee tuntevat asiakkaan ja hyvä yhteistyö omaisten kanssa ennen lakia ja lain jälkeenkin haastavaa määritellä, missä menee raja itsemääräämisoikeuden ja heitteillejätön välillä omaisten odotus myös, että estetään ulospääsy tai sängystä putoaminen. Laki tuo ihan uuden näkökulman kaikille tasoille muistisairaan näkökulmasta voisi miettiä että haluaako hän itse että sängyn reuna nostetaan, toisaalta voi vaihtaa matalalle saatavan sängyn, jossa ei tarvi reunoja nostaa katsottava täyttyykö tahdon vastaisen hoidon elementit erityislainsäädännössä vaikeat käytöshäiriöt kemialliset rajoitteet kielletään, miten käytännössä toteutuu tilanteet yksilöllisiä Tieto asiakkaan kanssa sovituista itsemääräämisoikeuteen liittyvistä asioista pitää olla kaikilla hoitoon liittyvillä tahoilla itsemääräämisoikeuden määrittely vaikeaa, kun toiset määrittelee enemmän omaa tahtoaan vaikka eivät ehkä olisi siihen kykeneviä ja toiset tyytyvät hoito- ja palvelusuunnitelmat käytäntöön!

Mäkinen, Jyväskylän vanhusneuvoston jäsen 1) Mitä ajatuksia Laki tulee tarpeeseen.

5 itsemääräämisoikeuslakiin siirtymässä sosiaalihuoltolaista pykälä: jos sosiaalihuollon tarpeessa oleva henkilö, sosiaalityöntekijällä on oikeus johtavan viranhaltijan määräyksestä mennä kotiin arvioimaan tilanne Suurimmat haasteet lain toimeenpanossa: o milloin kotihoidon asiakkaaseen tilanteeseen saa puuttua ja milloin o käytännössä olevat rajaukset miettimään aika tavalla uusiksi o miten pystytään toteuttamaan, kun paljon tarvitaan lääkäriä konsultoimaan miten lääkäri tuntee asiakkaan tilanteen, käytännössä hoitohenkilökunta kertoo lääkärille miten tilanne on Minkälaista tukea lain toimeenpanemiseksi o Valtakunnallisia koulutuksia tulossa kaksi o Päätöksentekoon tarvitaan kättä pidempää o Lain pitäisi olla niin selkeä, ettei perusteluita tarvitse lukea o Prosessina vielä kirkastaa, miten arvioidaan/ tehdäään päätöksiä jne. o kenen vastuulla kaikki suunnitelmat ovat mitä tiiiviimpi yhteistyö omaisten kanssa niin sitä vähemmän oikeuteen menee asioita o hyvää hoitohenkilöstön oikeusturva, kun tulee säännöt miten toimitaan o koulutusta ja asian pähkäilyä monesta näkökulmasta tarvitaan o yhteistä koulutusta, jotta ei tulisi kunnittain/yksiköittäin erilaisia tulkintoja o verkkokurssi? o mikä on se menetelmä miten itsemääräämiskykyä arvioidaan Muistion kirjasi Ulla Halonen

pystytään toteuttamaan, kun paljon tarvitaan lääkäriä konsultoimaan miten lääkäri tuntee asiakkaan tilanteen, käytännössä hoitohenkilökunta kertoo lääkärille miten tilanne on Minkälaista tukea lain

Samankaltaiset tiedostot

Itsemääräämisoikeuslaki. Oma tupa, oma lupa - itsemääräämisoikeus vanhuspalveluissa

Itsemääräämisoikeuslaki. Oma tupa, oma lupa - itsemääräämisoikeus vanhuspalveluissa Itsemääräämisoikeuslaki Oma tupa, oma lupa - itsemääräämisoikeus vanhuspalveluissa Riitta Burrell 20.5.2014 Hallitusohjelma Pääministeri Jyrki Kataisen hallitusohjelma: Laaditaan lainsäädäntö asiakkaiden