Mitä uutta kansalaiselle?

Transkriptio

1 1 Mitä uutta kansalaiselle? Annakaisa Iivari

2 2 STM:n painopisteet tietoyhteiskuntastrategian toimeenpanossa terveydenhuollon kansallisen tietojärjestelmäarkkitehtuurin toimeenpano (sähköiset potilaskertomukset, earkisto, eresepti) sosiaalialan kansallinen tietoteknologiahanke (tikesos) kansalaisen sähköisten palveluiden kehittäminen

3 k a n s a l a i n e n SOSIAALI- JA informaatio interaktiiviset anonyymit palvelut interaktiiviset tunnisteelliset palvelut tieto terveyden edistämisestä, oireista, sairauksista tieto omasta terveydestä: potilaskertomustiedot kokemus omasta terveydestä: itse ylläpidetyt tiedot Kansalaisen sähköiset terveyspalvelut anonyymi verkkoneuvonta virtuaaliset vertaisryhmät henkilökohtainen verkkoneuvonta esim. verkkohoitaja tieto palveluista ja etuuksista yhteys palvelutarjoajaan esim. ajanvaraus, hakemus suostumuksen hallinta, esitiedot p a l v e l u t a p a h t u m a eresepti etuus- ja korvaushakemukset palaute 3 tarve, ongelma -> tiedon etsintä -> anonyymi konsultointi -> palveluun hakeutuminen > palvelu -> palvelun jatko

4 4 Kansalaisen sähköiset terveyspalvelut mahdollisuus omatoimiseen terveyden ylläpitoon ja hoitoon mahdollisuus joustavaan asiointiin mahdollisuus terveydenhuollon prosessien tehostamiseen -> hallinnollista työtä itsepalveluksi

5 5 Kansalliset palvelut kansallisesti ylläpidettävät tietosisällöt tervesuomi.fi terveyskirjasto.fi sisällön ylläpidon pysyvä järjestäminen, hallinnolliset vastuut, portaaliratkaisut? varmenneratkaisut, kansalaisten tavoitettavuus omien potilastietojen ja reseptien katselu, myöhemmin mahd. lisäpalveluita: suostumusten hallinta, reseptin uusiminen toimipaikkarekisteri ja palveluluokitus määritykset

6 6 Paikallisiin tietojärjestelmiin integroitavat palvelut sähköiset ajanvaraukset hoitoon liittyvä sähköinen viestintä omahoitoa tukevat palvelut

7 7 Lainsäädännön näkökohtia Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä Laki sähköisestä lääkemääräyksestä

8 8 Potilaan sähköiseen asiointiin liittyviä kohtia laista 12 Hakutietojen luovutuskielto Potilaalla on oikeus kieltää hakutietojensa luovutus tietyn terveydenhuollon palvelujen antajan taikka potilasrekisterin osalta sekä yksittäisen palvelutapahtuman tai palvelujen antajan palvelukokonaisuuden osalta. Potilaalla on oikeus peruuttaa hakutietojen luovutuskielto tai tehdä siihen muutoksia. Kiellon sekä sen muutoksen ja peruutuksen tulee olla allekirjoitettu omakätisesti tai turvallisuudeltaan kehittynyttä sähköistä allekirjoitusta vastaavalla sähköisellä allekirjoituksella, ja ne on tehtävä sille palvelujen antajalle, jonka potilasrekisterin tietoja kielto koskee.

9 9 Potilaan sähköiseen asiointiin liittyviä kohtia laista 13 Potilaan suostumus Potilaan suostumus voidaan antaa palvelutapahtumaa tai palvelukokonaisuutta varten. Suostumuksen tulee olla allekirjoitettu omakätisesti tai turvallisuudeltaan kehittynyttä sähköistä allekirjoitusta vastaavalla sähköisellä allekirjoituksella.

10 10 19 Katseluyhteys Potilaan sähköiseen asiointiin liittyviä kohtia laista Täysi-ikäiselle potilaalle annetaan sähköisen katseluyhteyden avulla hänen seuraavat valtakunnalliseen arkistointipalveluun tallennetut potilastietonsa ja niiden luovutukseen liittyvät tiedot: 1) suostumusta koskevat tiedot sekä luovutuslokitiedot lukuun ottamatta luovuttajan ja luovutuksensaajan henkilötietoja sekä niitä luovutuslokitietoja, joihin potilaalla ei henkilötietolain 27 :n 1 momentin 1 4 kohdan mukaan ole tiedonsaantioikeutta; 2) potilasasiakirjojen hakutiedot, tiedot palvelutapahtumien paikasta ja ajasta, lääkemääräystiedot ja hoito-ohjeet; sekä 3) lähetteet, yhteenvedot annetusta hoidosta, hoidon loppulausunnot, laboratoriotulokset sekä lääkärintodistukset ja -lausunnot sen jälkeen, kun potilasta hoitava terveydenhuollon ammattihenkilö on hyväksynyt tietojen antamisen katseluyhteyden kautta. Potilaalle voidaan antaa sähköisen katseluyhteyden avulla myös ajanvaraustiedot sekä 1 momentin 3 kohdan edellytysten täyttyessä kuvantamistulokset ja muut vastaavat tutkimustulokset.

11 11 Potilaan sähköiseen asiointiin liittyviä kohtia laista 19 Katseluyhteys Sen estämättä, mitä 1 ja 2 momentissa säädetään, katseluyhteys tulee toteuttaa siten, ettei potilaalla ole pääsyä niihin tietoihin, joiden luovuttamisesta voi terveydenhuollon ammattihenkilön harkinnan mukaan aiheutua vakavaa vaaraa potilaan terveydelle tai hoidolle taikka jonkun muun oikeuksille. Katseluyhteys tulee toteuttaa siten, että potilaan yksityisyyden suoja ei vaarannu. Tietojen saanti katseluyhteyden avulla ei vaikuta potilaan henkilötietolain mukaiseen tarkastusoikeuteen. Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella voidaan säätää siitä, miten tiedot annetaan katseluyhteyden kautta.

12 12 Potilaan sähköiseen asiointiin liittyviä kohtia Ydindokumentissa 1.1. Potilaalle näytettävät tiedot Merkinnät, jotka on tehnyt muu kuin hoitopäätöksiä tekevä terveydenhuollon ammattihenkilö (laboratorio, röntgen ym.), eivät siirry kansalliseen arkistoon automaattisesti, vaan vasta siinä vaiheessa, kun hoitopäätöksiä tekevä terveydenhuollon ammattihenkilö on nähnyt kyseiset merkinnät (tulokset) ja tehnyt niistä tarvittavat hoitopäätökset. Ammattihenkilön tulee tarvittaessa ensin informoida potilasta ja vasta sitten tallentaa tieto. Ajanvarausasiakirjojen arkistointi jätetään kuitenkin ensimmäisestä toteutusvaiheesta pois.

13 13 Esimerkki kansalaisen katseluyhteydestä Kela

14 Potilaiden asiointipalvelu Ohjeet Kirjaudu ulos På svenska Potilastiedot KIRVINEN, KERTTU Potilastiedot Lääkemääräykset Lääkärintodistukset Potilastietojen asiointipalvelussa näkyvät sähköiseen potilastietoarkistoon ja reseptikeskukseen tallennetut tiedot. Tietoja voivat katsoa vain 18 vuotta täyttäneet henkilöt. Tarkasteltavat asiakirjat voi valita palvelun vasemman reunan valikosta. Valikolla ei ole otsikkotietoja, jos sähköisiä asiakirjoja ei ole vielä tallennettu arkistoon tai reseptikeskukseen. Sähköisiä asiakirjoja voi tallentaa vain lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattihenkilö. Lääkemääräykset Lääkemääräykset-valinnalla saat ajantasaisen luettelon sähköisistä lääkemääräyksistäsi sekä niiden korjaus- ja toimitustiedoista. Lääkemääräysten tietojen yhteydessä on tieto myös siitä, mitkä apteekit tai terveydenhuollon yksiköt ovat käsitelleet tietoja. Lääkemääräykset näkyvät 30 kuukauden ajan niiden kirjoituspäivästä lukien. Paperilomakkeelle kirjoitetut lääkemääräykset eivät ole mukana. Sähköisten lääkemääräysten määrääminen on aluksi mahdollista muutamalla paikkakunnalla, mutta palvelu laajenee vähitellen koko maahan. Muut potilastiedot ovat tarkasteltavissa myöhemmin.

15 Potilaiden asiointipalvelu Ohjeet Kirjaudu ulos Sähköiset lääkemääräykset KIRVINEN, KERTTU Määräyspäivä Valmiste Määrätty Lääkettä Lääkemääräys Lääkäri määrä jäljellä voimass a saakka Potilastiedot Lääkemääräykset Lääkärintodistukset SONATA 10MG KAPS 42 FOL 14 FOL Tohtori, Lasse Elmeri VENTOLINE EVOHALER 0,1MG/DOS 800 DOS 400 DOS Tohtori, Liisa Annikki HUMALOG 100U/ML INJ 240 ML 15 ML Tohtori, Lasse Elmeri SONATA 10MG KAPS 42 FOL 12 FOL Tohtori, Lasse Elmeri LEVOLAC 670MG/ML ORAALILIUOS 2000 ML Tohtori, Lasse Elmeri Tulostettava yhteenveto i Lääkemääräys on voimassa yhden vuoden ajan sen määräyspäivästä lukien, ellei määräyksen voimassaoloaikaa ole rajattu. Lääkemääräykset näkyvät 30 kuukautta määräyspäivästä lukien. Jos sinulla on tietoja aikaisemmilta vuosilta, näet ne valitsemalla halutun vuoden. Lisätietoja lääkkeistä saat Lääkeoppaasta.

16 Potilaiden asiointipalvelu Ohjeet Kirjaudu ulos Lääkemääräys KIRVINEN, KERTTU Lääkäri Tohtori, Lasse Elmeri SV Lääketieteen opiskelija (Näytetään, jos kyseessä on opiskelija) Potilastiedot Lääkemääräykset Lääkärintodistukset Määräyspäivä Määräyspaikka HUS Töölön sairaala Valmiste SONATA 5 mg 14 FOL KAPS WYETH Lääkäri kieltänyt lääkkeen vaihdon. (Näytetään, jos kieltomerkintä) Tilapäinen lääkehoito (Näytetään, jos tämä merkintä) Määrätty määrä 42 FOL Hoidon laatusairauden hoito (Muu kuin sairauden hoito, Työtapaturma) Työnantaja/Vakuutusyhtiö (näytetään, jos työtapaturma) Annostus ja käyttötarkoitus Erillisselvitys 1 tabletti iltaisin tarvittaessa. Unilääke. (näytetään, jos lääkäri kirjoittanut) Lisäohje (näytetään, jos lääkäri kirjoittanut lisätietoa) Toimitukset Tietojen haut Tulostettava sivu

17 Potilaiden asiointipalvelu Ohjeet Kirjaudu ulos Paluu Yhteenveto lääkemääräyksen tietojen hauista KIRVINEN, KERTTU Valmiste SONATA 5 mg 14 FOL KAPS WYETH Lääkäri Tohtori, Lasse Elmeri Lääketieteen opiskelija (Näytetään, jos kyseessä on opiskelija) Määräyspäivä Potilastiedot Lääkemääräykset Lääkärintodistukset Tietojen haut Ilves apteekki Laakson sairaala Yliopiston apteekki Laakson sairaala Laakson sairaala Ilves apteekki Ilves apteekki Alkuun Paluu Tulostettava sivu i Kun asioit apteekissa tai terveydenhuollon yksikössä ja lääkemääräystietojasi haetaan henkilötunnuksella, apteekki tai terveydenhuollon yksikkö saa tiedot kaikista reseptikeskukseen tallennetuista sähköisistä lääkemääräyksistäsi. Jos sinulla on tietoja aikaisemmilta vuosilta, näet ne valitsemalla halutun vuoden.

18 Potilaiden asiointipalvelu Ohjeet Kirjaudu ulos Paluu Potilastiedot Lääkemääräykset Lääkärintodistukset Lääkemääräyksen toimitustiedot KIRVINEN, KERTTU Valmiste SONATA 5 mg 14FOL KAPS WYETH Lääkäri Tohtori, Lasse Elmeri Lääketieteen opiskelija (Näytetään, jos kyseessä on opiskelija) Määräyspäivä Määrätty määrä 42 FOL. Ei voimassa. 55 FOL Lääkäri on korjannut tietoja: Tohtori, Lasse Elmeri Lääkettä jäljellä 14 FOL Toimitukset ILVES APTEEKKI KARHU APTEEKKI Toimituspäivä ILVES APTEEKKI, Helsinki Valmiste SONATA 5 mg 14FOL KAPS WYETH Toimitettu määrä 14 FOL Kokonaishinta 8,67 Annostusohje ½ - 1 tablettia iltaisin tarvittaessa. Unilääke. Korjausmerkinnät Lääkemääräystä korjattu apteekissa: ILVES APTEEKKI Annostus muuttunut. Tarkistettu Lassi Lääkäriltä /HVQ. (jatkuu seuraavassa mallissa)

19 19 Miten omien tietojen katselu liitetään muihin sähköisiin palveluihin (tietojen tulkinta, hoito-ohjeet, sähköinen viestintä, ajanvaraukset?)

20 20 ekat, Oulun koordinoima aluehankekokonaisuus Oulun kaupunki Omahoito Etelä-Pohjanmaan shp Neuvokas- kansalaisen monikanavainen hoitoviestipalvelu Etelä-Savon shp Terveydenhuollon epalvelut ja itsenäinen asiointi Lapin shp Kansalaisyhteydet julkiseen terveydenhuoltoon Pohjois-Karjalan ssp ky Erikoissairaanhoidon ajanvarausten hallinta Päijät-Hämeen sote ky Kansalaisen ajanvaraus Päijät-Hämeessä Varsinais-Suomen shp Kansalainen palveluiden varaajana KOORDINAATIO Sitran SAINI-hanke, Tekes-hankkeet, KuntaIT-hankkeet, ValtIT-hankkeet, KANTA, Tervesuomi.fi, Duodecim

21 21 ekat painopisteet ajanvaraus kansalaisportaalit hoitoon liittyvä sähköinen viestintä sähköinen suostumuksen hallinta omahoitoa tukevat palvelut

22 Lähestymistapoja arkkitehtuuriin: ekat, luonnos työth yksit. 22 Kansalainen KUNTALAISPORTAALI integraatiot kansalaislähtöisyys sujuvuus saumattomuus YHTEISET PALVELUT maksaminen tunnistaminen ajanvaraus SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLTO OPETUS TEKNINEN OMAHOITO OMAHOITO Tunnistamaton Tunnistamaton / / tunnistettu tunnistettu palvelu: palvelu: asiointi asiointi / / OmaHoito OmaHoito Henkilökohtaiset Henkilökohtaiset mittaukset, mittaukset, merkinnät merkinnät Terveydenhuollon Terveydenhuollon asiakaskirjat asiakaskirjat asioinnin asioinnin ja ja omahoidon omahoidon tukena tukena Anonyymi Anonyymi / / henk.koht. henk.koht. sähköinen sähköinen viestintä viestintä Luotettava Luotettava tieto tieto ARKISTO tervesuomi

23 23 Saini: sähköisen asioinnin määrittelyhanke Sitra on valinnut WM-datan johtaman konsortion toteuttamaan kansalaisen terveydenhuollon sähköisen asioinnin ja interaktiivisten verkkopalveluiden määrittely. Hankkeessa tehdään perusmäärittely ja toteutussuunnitelma sille, miten kansalaisen näkökulmasta terveydenhuollon sähköinen asiointi voi tapahtua käyttäjäystävällisesti, mahdollisimman paljon yhden luukun periaatetta noudattaen. Sähköisen asioinnin lisäksi kartoitetaan muut interaktiiviset verkkopalvelut sekä tarvittavat tukipalvelut. Lisäksi selvitetään liitynnät muihin sähköisiin järjestelmiin, rekistereihin ja palveluihin, sekä tarvittavat tekniset ja toiminnalliset rajapinnat.

24 Lähestymistapoja arkkitehtuuriin: SAINI, luonnos SOSIAALI- JA 24

25 25 Palvelu Palvelu Palvelu Palvelu???? Lääkärit Lääkärit Muu ammattilainen Muu ammattilainen Hoitajat Hoitajat Laboratoriot Laboratoriot Sairaalat Sairaalat Potilaskertomukset Reseptit Henkilö-kohtaiset lääketiedot Henkilö-kohtaiset lääketiedot Terveydenhoito Terveyden- edistäminen Sosiaalihuolto Lääkärin- todistukset Lääkärin- todistukset Ajanvaraus Ajanvaraus Ravintotiedot Muu ammattilainen Muu ammattilainen Liikunnanohjaaja Liikunnanohjaaja Palvelu Palvelu Oman kunnon kehitys Oman kunnon kehitys Palvelu Palvelu Päihteistä irti palvelu Päihteistä irti palvelu Palvelu Palvelu Terveystili Liikuntatiedot Sähköiset palvelut Henkilötiedot Ammatti- laiset Ravitsemusterapeutti Ravitsemusterapeutti Ravintotieto Lääketiedot Muu ammatilainen Muu ammatilainen Julkaistu informaatio Muu ammattilainen Muu ammattilainen Lähestymistapoja arkkitehtuuriin:tervesuomi.fi Kansallinen arkkitehtuuri Mahdollisesti laajennettu tervesuomi.fi

26 26 Haasteita sähköisten palveluiden vaikutukset (tuottavuus?, terveyshyödyt?) arvioitava pilottihankkeissa tarvitaan yhteinen käsitys kansalaisen sähköisten palveluiden arkkitehtuurista (tavoitetila, palvelukomponentit, prosessit, käsitteet) kansallisesti yhteentoimiva ja kustannustehokas toteutustapa (sektorikohtainen/poikkihallinnollinen paikallinen/kansallinen) kansalaisten yhdenvertaisuuden turvaava toteutustapa ohjausmalli ja rahoittajayhteistyö asenteet ja toimintamallit tiedon levittäminen, palvelujen käyttöönotto

27 KANTA: SOSIAALI- JA Operatiiviset asiat Organisointi NEUVOTTELUKUNTA Kehittämisasiat 27 Kertomukset ja arkisto Potilaskertomukset Stakes TEO Kela Yksityinen sektori Maksut Siirtymäkauden budjetti Maksujen määräytyminen Maksuasetuksen valmistelu TIKESOS Kansalaisen palvelut ja asiakkuuden hallinta Omien tietojen katselu ja hoitoohjeet Ajanvaraukset Sähköinen viestintä Omahoito Tiedon jatkokäyttö Tilastointi Tutkimus Johtaminen ja päätöksenteko Kv yhteistyö