Xeleton ja Genu Arexa

Transkriptio

1 Xeleton ja Genu Arexa Kaksi ortoosia, yksi tavoite: paluu arkeen Tietoa lääkäreille ja alan erikoisliikkeille Ottobock Xeleton ja Genu Arexa 1

2 Mitä hyötyä on ortooseista ACL-korjauksen jälkeen Liukastuminen tenniksessä, kaatuminen koripallossa, taklaus jalkapallossa ja polvivamma voi olla syntynyt. Jäykkäyrunkoiset ortoosit Xeleton ja Genu Arexa tarjoavat nyt entistä paremman mahdollisuuden tukea parantumisprosessia postoperatiivisesti tai konservatiivisesti. Xeleton on täysin uusi tuote kun taas hyväksi havaittu ja kansainvälisesti palkittu Genu Arexa esittäytyy ulkonäöltään uudistuneena. Insidenssi 40% kaikista polvivammoista on nivelsidevaurioita ja kaksi kolmannesta näistä vammoista ovat ristisiteen repeämiä. Nämä vammat kohdistuvat tilastollisesti katsottuna kymmenen kertaa useammin eturistisiteeseen kuin takaristisiteeseen, 70% vammoista tapahtuu juoksupainotteisissa urheilulajeissa ja usein ilman suoraa fyysistä kontaktia. Useimmat potilaat ovat vuoden ikäisiä: eturistisiteen repeämän riski on naisilla huomattavasti suurempi heidän anatomisten edellytystensä, hormonaalisten vaikutusten ja neuromuskulaaristen ominaisuuksien vuoksi. Yksistään Saksassa tapahtuu eturistisiteen repeämä vuosittain n kertaa: Polvea stabiloivat ortoosit kuten Genu Arexa ja uusi Xeleton pitävät huolen optimaalisesta stabiliteetista ja turvallisesta paluusta arkeen ne ovat kiinteä osa menestyksellistä hoitoa, jota ei voi enää kuvitellakaan ilman niitä. Indikaatiot Genu Arexa ja Xeleton sopivat käytettäväksi polvikivuissa, joihin liittyy multiligamenttista tai voimakasta nivelsiteiden laksiteettia ja/tai voimakasta epävakaisuuden tunnetta, optiona mahdollisuus liikelaajuuksien rajoituksiin: ACL- ja/tai PCL-repeämä/rekonstruktio Polvinivelen instabiliteetti (ACL, PCL, MCL, LCL) Sivusidevammat Stabilointi/liikerajoitus nivelkierukkaleikkauksen jälkeen Gonartroosi Reumatoidi artriitti ACL PCL LCL MCL 2 Ottobock Xeleton ja Genu Arexa

3 Käytän jäykkärunkoisia ortooseja säännöllisesti eturistisiteen rekonstruktion jälkihoidossa. Prof. Dr. Wolf Petersen Johtava lääkäri, Martin-Luther-sairaalan ortopedinen- ja tapaturmaklinikka, Berliini Grunewald Tutkimukset ovat osoittaneet, ettei nivelellisen jäykkärunkoisen ortoosin käytöllä ole minkäänlaista vaikutusta kliiniseen tulokseen ACLkorjausleikkauksen jälkeen. Siihen voi olla eri syyt: Joko se, ettei jäykkärunkoisista ortooseista ole mitään hyötyä, tai se, ettei positiivisia vaikutuksia voitu mitata näissä tutkimuksissa. Vaikutuksen näyttäminen on mahdollisesti ollut vaikeaa sen vuoksi, ettei menetelmien herkkyys riittänyt saatujen tulosten analysoimiseen tai näiden tutkimusten näyttö oli liian heikko. Eräs kysely on osoittanut, että suurin osa leikkaavista lääkäreistä käyttää ortoosia puuttuvasta näytöstä huolimatta. Herää kysymys - ovatko kaikki nämä lääkärit väärässä? Perustutkimuksessa on saatu riittävästi viitteitä siitä, että polviortoosit voivat suojata ristisidesiirrettä. Tiedämme eläinkokeiden perusteella, että ristisidesiirteet muuttuvat rakenteeltaan implantoinnin jälkeen. Näiden rakennemuutosten vuoksi sisäänasetetun siirteen repeämislujuus heikkenee selvästi ensimmäisten 6-8 postoperatiivisen viikon kuluessa. Siksi on mielekästä suojata siirrettä liiallisilta voimilta tässä vaiheessa. Jos tarkastelemme ristisidesiirteeseen kohdistuvia voimia, voimme havaita jännityksen kasvavan voimakkaasti n. -5 :n ojennuksesta ja 90 :n koukistuksesta alkaen. Siksi voi olla mielekästä rajoittaa polvinivelen liikelaajuutta varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Siihen tarkoitukseen sopivat esim. jäykkärunkoiset ortoosit. Kirjallisuudesta löytyy lisäviitteitä siitä, että ortoosien postoperatiivisella käytöllä voi olla positiivisia vaikutuksia. Eri tutkimuksissa voitiin todistaa nivelellisten polviortoosien positiivinen vaikutus. Georgoulisin johtama työryhmä pystyi osoittamaan, että ortoosien käyttö voi vähentää rotaatioinstabiliteettia korkea aktiivisten toimintojen aikana potilailla, joilla on ACL-insuffisienssi. Lähde: Strutzenberger et al. (2011) ovat tutkineet 28 potilasta, joilla oli ristisiteen repeämä. Tulokset osoittivat polven laksiteetin vähentyneen huomattavasti, 14-33%:n verran. Lisäksi tasapainossa tapahtui edistystä ja voimanmuodostus lisääntyi todistettavasti. Rishiraj et al. (2012) saattoivat näyttää toteen huomattavasti alhaisemmat kontaktivoimat koehenkilöillä, joille oli sovitettu ortoosi. Näin voidaan ristiside suojata siihen kohdistuvilta haitallisilta voimilta, kunnes saavutetaan aktiivinen lihasstabilointi. The Effect of Knee Braces on Tibial Rotation in Anterior Cruciate Ligament-Deficient Knees During High-Demand Athletic Activities. Giotis D, Zampeli F, Pappas E, Mitsionis G, Papadopoulos P, Georgoulis AD. Clin J Sport Med Jan 23. Eturistisiteeseen kohdistuva jännitys 14% Ristisiteen jännitys 12% 10% 8% 6% 4% 2% Anteromediaalinen säiekimppu Posterolateraalinen säiekimppu Kriittinen alue, joka on rajoitettava 0% Fleksiokulma Bach et al. (1996) -mallin mukaan Lähteet: Direct measurement of Strain in the posterolateral Bundle of the anterior cruciate ligament J. M. Bach,* M. L Hull* and H. A. Patterson * Biomedical Engineering Graduate Group; Department of Mechanical Engineering; and 7 Department of Anatomy, University of California, Davis, CA 95616, U.S.A. Ottobock Xeleton ja Genu Arexa 3

4 Polviortoosin subjektiivinen vaikutus parempi nivelen stabiliteetti Polviortoosien käyttö varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa mahdollistaa aikaisemman mobilisaation potilaiden kokiessa nivelen stabiliteetin paremmaksi. Tämän mahdollistaa turvallisen polven täyskuormitukseen ja siten paluun töiden, harrastusten ja adl-toimintojen pariin. PD Dr. med. Sven Scheffler Ortopedian ja tapaturmakirurgian erikoislääkäri COPV - Chirurgisch-Orthopädischer Praxis Verbund, Berliini Eturistisiteen korjauksen jälkihoidossa toimin seuraavasti: 1. Välittömästi postoperatiivisesti Leikkaussalissa potilaalle puetaan immobilisaatio-ortoosi ja asetetaan 0 -lepotilaan. Sen tarkoituksena on mahdollistaa stabiili osakuormitus 2 kyynärsauvan tukemana. Eri tutkimuksissa voitiin osoittaa, että vähäistä quadricepsvoimaa yhdessä jäykän 0 -ortoosin kanssa todellakin tarvitaan, jotta jalan stabilointi saataisiin aikaan. Leikkauksen jälkeen polvi on turvonnut ja quadriceps-lihaksen käyttö on rajoittunutta, jolloin mekaanisesta tuesta on potilaalle hyötyä. 2. Kuntoutus rungollisella ortoosilla Potilaat tulevat 10 päivää leikkauksen jälkeen vastaanotolle tikkien poistoa varten. Tässä yhteydessä vaihdetaan immobilisaatio-ortoosi runko-ortoosiin. Ensimmäisen ACL-korjauksen jälkeen rajoitetaan fleksio 90 :een ja ekstensio 0 :een, koska eturistisiteeseen vaikuttavat voimat kasvavat selvästi sekä koukistuksen kasvaessa yli 90 että polven hyperextensiossa. Ortoosin tarkoituksena on rajoittaa liikelaajuuksia ja minimoida siirteen mahdollisesta heikkenemisestä aiheutuneet riskit ensimmäisten 6 viikon aikana. Ortoosin etu: Potilaiden luotto polveen paranee koska he kokevat nivelen stabiliteetin paremmaksi ortoosia käytettäessä. Mobilisointi täydellä kuormalla on mahdollista kun potilaat luottavat polveen, millä on ratkaiseva merkitys raajan kokonaistoiminnon palauttamisessa. Tämä mahdollistaa paluun töihin ja arjen askareisiin aikaisemmin. Postoperatiivisen vaiheen alku 1. päivä 2. päivä 10. alkaen 4. viikosta alkaen Liikelaajuus lastahoidossa Lepoasento 0 :n asetuksella immobilisaatio ortoosilla Redon-tyyppisen dreenin poisto Passiivinen mobilisointi Tavoite: kerran päivässä (ensimmäisen kerran osastonlääkärin/ fysioterapeutin toimesta) Passiivinen mobilisointi 0 /0 /90 funktionaalisella polviortoosilla Tavoite: Täysi ekstensio Fleksio > 110 Ongelmaton kulku portaissa Oireiden mukainen siirtyminen täyskuormitukseen täyteen ekstensioon saakka Genu Immobil Genu Arexa Xeleton Kuormitus 15 kg:n osakuormitus 2 kyynärsauvalla (1x WC:hen fysioterapeutin 4 Ottobock Xeleton ja Genu avulla) Arexa 15 kg:n osakuormitus 2 kyynärsauvalla 1. postoperatiivisen viikon ajaksi (itsenäisesti) Oireiden mukainen siirtyminen täyskuormitukseen (käyttämällä 2 kyynärsauvaa) Täyskuormitus, jos nestepur

5 Anna: Hiihto-onnettomuus 2 kuukautta sitten, eturistisiteen repeämä, on käyttänyt ortoosia 10. leikkauksen jälkeisestä päivästä lähtien. 5. viikosta alkaen viikosta alkaen 20. viikosta alkaen 24 kuukautta Tavoite: Quadriceps-voima > 50% Fleksiovajaus < 10% Toiminnallinen polviortoosi 0 / 0 / vapaa 4 viikon ajan Tavoite: Normaali kävelymalli Täysi liikkuvuus Quadriceps-voima ~ 80% Tavoite: Quadriceps-voiman > 85% ylläpito tai lisääminen Liikunta- ja urheilumahdollisuuksista neuvoteltava leikkaavan lääkärin kanssa Vain jälkitarkastuksen jälkeen: Urheilun aloittaminen uudelleen aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua, jos: Stabiili polvi (KT mm puoliero) Hyvä voima (>85% toisesta polvesta) Hyvä koordinaatio, ei nestepurkaumaa, ei kipua Jälkitarkastus poliklinikalla: 6 viikon 3/6/12/24 kuukauden kuluttua kaumaa ei esiinny ja täydessä ojennuksessa

6 Toiminnalliset polviortoosit Helppo käsittely takaa korkean potilastyytyväisyyden Jäykkärunkoiset ortoosit Xeleton ja Genu Arexa vakuuttavat helpolla käsiteltävyydellään: Pukeminen ja riisuminen on erityisen helppoa ja molempien ortoosien stabiliteetti varmistaa hyvän tuennan edistäen potilaan toipumista ja paluuta arkeen. Vaikutustapa Genu Arexa ja Xeleton mahdollistavat vammautuneen polven optimaalisen hoidon: Polvinivelen ohjaus ja stabilointi kaikissa tasoissa Rajoittaa vetolaatikko- liikettä anteriorisesti ja posteriorisesti Kollateraalisen instabiliteetin vähentäminen Säädettävä ekstensio- ja fleksioliikelaajuuden rajoitus (ROM) Suoja polviniveltä hyperekstensiolta ACL PCL 6 Ottobock Xeleton ja Genu Arexa

7 1 Click-2-Go-järjestelmä Innovatiivisen Click-2-Go-järjestelmän ansiosta voidaan lääketieteellisesti vaadittu liikerajoitus säätää nopeasti ja ilman työkaluja. Yhtä helposti ja ilman työkaluja voidaan sovittaa polvileveys, esim. ortoosin mukauttamiseksi turvonneeseen niveleen: Niveliin voidaan asettaa viisi millimetriä leveät välirenkaat vain muutamalla kädenotteella. Fleksio: 6 /10 /20 /30 /45 /60 /75 /90 Ekstensio: 6 /10 /20 /30 /45 2 Anatomisesti muotoiltu sääriluun pehmuste Etenkin tibian alue voi reagoida herkästi kuormituksiin: Polven alapuolella olevassa remmissä on siksi erityinen anatominen pehmuste, jonka avulla vältetään painepisteet sääriluulla. Samalla estetään ortoosin ei-toivotut rotaatioliikkeet. 3 Siro ja kevyt rakenne Siron ja raajaa myötäilevän muotoilun ansiosta voidaan ortooseja käyttää mukavasti ja huomaamattomasti vaatteiden alla. Lisäetu: Kevyt paino ei rajoita potilasta tarpeettomasti. 4 TechnoGel-kondyylipehmuste Ihoa ärsyttämättömällä kankaalla päällystetyt TechnoGel-kondyylipehmusteet mahdollistavat optimaalisen paineenjakauman ja tarjoavat samalla korkealaatuisen materiaalinsa ansiosta hyvät hygieeniset ominaisuudet. 5 Runkorakenne erittäin kestävästä alumiiniseoksesta Rungon rakenne tarjoaa erittäin suuren stabiliteetin ja vääntöjäykkyyden. Genu Arexa Xeleton Click-2-Go-adapterit Anatomisesti muotoiltu sääriluun pehmuste TechnoGel-kondyylipehmuste Ottobock Xeleton ja Genu Arexa 7

8 Julia: Vuosi sitten tapahtunut kiipeilyonnettomuus, etu- ja takaristisiteen repeämä, käyttää ortoosia nykyään enää vain voimakkaammissa rasituksissa. Ensiluokkainen toiminnallisuus Xeleton Korkea stabiliteetti ja vahvat toiminnalliset komponentit Uusi polvea stabiloiva ortoosi yhdistää korkean stabiliteetin suureen käyttäjäystävällisyyteen ja vahvoihin toiminnallisiin komponentteihin. Raajaa myötäilevä runkomuoto koostuu erittäin lujasta alumiiniseoksesta ja on varustettu tukevilla ohjainlenkeillä varmistaen turvallisen tuennan kaikissa tilanteissa. Kaksi mallia vakio- tai pitkä varmistavat optimaalisen istuvuuden eripituisille käyttäjille. Pukeminen tapahtuu helposti työntämällä jalka ortoosin läpi, Click-2-Go-järjestelmän ansiosta ekstension ja fleksion rajoitus on helppo säätää ilman työkaluja. Xeleton nimessä X kuvaa ristisidettä ja skeleton täydellistä kehonmukaista istuvuutta. 8 Ottobock Xeleton ja Genu Arexa

9 Itsenäisesti liikuteltava pohjeremmi Pohjeremmiä voidaan liikuttaa eturemmeistä riippumatta. Ominaisuus varmistaa hyvän tuennan ja on samalla potilasystävällinen. Ominaisuudet Edut Click-2-Go-järjestelmä Ekstension ja fleksion rajoituksen helppo säätö ilman työkaluja Itsenäisesti liikuteltava pohjeremmi Varma istuvuus Anatomisesti muotoiltu sääriluun pehmuste Kuormituksen keventäminen tibian alueella Raajaa myötäilevä runkomuoto erittäin lujasta alumiiniseoksesta vahvoilla toiminnallisilla komponenteilla Erittäin korkea stabiliteetti ja vääntöjäykkyys arjen toimintoihin ja urheiluun Saatavissa vakio- ja pitkä malli Erinomainen istuvuus Tuote-nro 50K30 B 15 cm A Tilaus-nro: Tuotenumero=Puoli-Koko-Pituus Tilausesimerkki: 50K30=R-M-1 Puoli Koko Pituus (1= pitkä, 2= vakio) Ympärysmitta B (cm) < 1,83 m > 1,83 m L/R XS L/R S L/R M L/R L L/R XL L/R XXL L/R XXXL Ottobock Xeleton ja Genu Arexa 9

10 Täydellisesti arjen vaatimuksiin vastaava Genu Arexa Potilaiden hyväksyntä- ja käyttöaste korkea Parhaastakaan ortoosista ei ole mitään hyötyä, jos potilas ei käytä sitä. Genu Arexa on saanut erityisen myönteisen vastaanoton: Se ei johdu pelkästään monia kansainvälisiä palkintoja saaneesta ja nyt edelleen kehitetystä muotoilusta, vaan ennen kaikkea ainutlaatuisesta käyttömukavuudesta. Polvea stabiloiva ortoosi Genu Arexa istuu itsestään muotoutuvien muovisiivekkeiden, toiminnallisten pehmusteratkaisujen ja muiden perusteellisesti harkittujen yksityiskohtien ansiosta täydellisesti polvella. Ortoosi suojaa ja stabiloi polvea parhaalla mahdollisella tavalla. Click-2-Go-järjestelmä on erityisen käytännöllinen: Apuvälineteknikko voi säätää lääketieteellisesti vaaditun liikerajoituksen vain muutamassa sekunnissa ilman työkaluja. Poikani on erittäin eloisa ja tarvitsee tukeani. Sen takia minun on nopeasti päästävä takaisin hyvään kuntoon. 10 Ottobock Xeleton ja Genu Arexa

11 Ominaisuudet Edut Click-2-Go-järjestelmä Ekstensio- ja fleksiorajoituksen helppo säätö ilman työkaluja Käyttäjän mukaan muototutuvat muovisiivekkeet Erinomainen mukautuvuus jalan muotoon Anatomisesti muotoiltu ja tarvittaessa korkeussäädettävä sääriluun pehmuste (esim. leikkauksen jälkeen) Kuormituksen keventäminen tibian alueella Raajaa myötäilevä runkomuoto erittäin lujasta alumiiniseoksesta Suuri stabiliteetti ja vääntöjäykkyys arjen toiminnoissa Pukeminen edestä Helppo ja kivuton ortoosin pukeminen ja riisuminen raajalle liikkuvuuden ollessa rajoitettu Tuote-nro 50K13N B 15 cm A Tilaus-nro: Tuotenumero=Puoli-Koko Tilausesimerkki: 50K13=R-XXL Puoli Koko Ympärysmitta A (cm) Ympärysmitta B (cm) L/R S L/R M L/R L L/R XL L/R XXL Itsestään muotoutuvat muovisiivekkeet Itsestään muotoutuvat muovisiivekkeet mukautuvat automaattisesti jalan muotoon ortoosia puettaessa ja pitävät huolen korkeasta käyttömukavuudesta. Työläitä materiaalien muokkaamisia ei tarvita. Korkeussäätöinen, anatomisesti muotoiltu sääriluun pehmuste Leikkauksen jälkeen on joskus tarpeen suojata tiettyjä jalan osia erityisesti korkeussäätöinen sääriluunpehmuste Tibia-Pad on yksi erinomainen yksityiskohta suojaamisessa. Ottobock Xeleton ja Genu Arexa 11

12 Otto Bock Scandinavia AB Koppargatan 3 Box Norrköping Sweden T F info@ottobock.se Ottobock 646D713=FI Oikeudet teknisiin muutoksiin pidätetään.