Säteily Antidootit. Eeva Salminen Antidoottiseminaari

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Säteily Antidootit. Eeva Salminen Antidoottiseminaari"

Raili Uotila
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Säteily Antidootit Eeva Salminen Antidoottiseminaari

2 Sisältö Säteilyn vaikutus solutasolla, säteilyn ominaisuuksista ulkoinen säteily: sisäinen säteily Antidootit tarpeen sisäisessä säteilyssä: syrjäyttäminen, mekaaninen poisto, poiston nopeuttaminen 2

ydinvoimaa käyttävät ja säilyttävät maat.

3 Tarvitaanko Suomessa säteilyvaaravalmiutta, säteilyturmaosaamista? Suomi on ydinvoimaa rakentava ja säilyttävä maa, jota ympäröivät ydinvoimaa käyttävät ja säilyttävät maat. Lääketieteessä ja teollisuudessa käytetään paljon säteilylähteitä, jotka potentiaalisesti onnettomuusalttiita 3

4 4

Helsingille halutaan oma pieni ydinvoimala - muutamalla pikkureaktorilla voisi lämmittää kaupungin HS digi 13.2.

5 Helsingille halutaan oma pieni ydinvoimala - muutamalla pikkureaktorilla voisi lämmittää kaupungin HS digi Venäläinen Akademik Lomonosov on kelluva ydinvoimala, jossa on kaksi pienreaktoria. Niiden teho on yhteensä 70 megawattia. Alus voidaan hinata kaupungin lähistölle tuottamaan sähköä ja kaukolämpöä noin ihmisen tarpeisiin 5

6 Entä jos Ydinaseohjus Hälytys Hokkaidossa j a Havaijilla Ihmiset saavat puhelimiin tiedon ja viestin: hakeutukaa suojaan Aikaikkuna =12 minuuttia Ydinvoimalaonnettomuus Ihmiset saavat puhelimiin tiedon ja viestin Säästä riippuen ennenkuin pilvi päällä, laskeutumaan vaikuttaa tuuli/sade Aikaikkuna: useita tunteja (voimalan ulkopuolella) 6

7 Maailmassa 8000:sta tunnetusta isotoopista pidetään merkityksellisinä potentiaalisiin onnettomuuksiin Yliopisto viisi ; 14 C, 32 P, 125 I, 131 I, 257 Cf Teollisuus kolme ; 192 Ir, 137 Cs, 60 Co Sotavoimat viisi ; 3 H, 235 U, 238 U, 239 P, 241 Am ydinlatauksen räjäytys, reaktorionnettomuus, ydinjätteen kuljetusonnettomuus Todennäköisesti, 60 Co, 90 Sr, 137 Cs Ohjeistusta: NCRP report 161, 2010 Clinical decision guide. 7

8 Sisäinen säteilyaltistus Radioaktiivinen aine on joutunut kehoon, Nielemisen, hengityksen tai ihon haavojen kautta Eritteet säteilevät Ulkoinen säteilyaltistus Säteilylähde on kehon ulkopuolella, Säteily voi tunkeutua kehoon Ihminen ei muutu säteileväksi 8

9 Vaikutukset soluun Vaurio korjataan Solu kuolee Tytärsolut kuolevat DNAn korjauksessa tapahtuu virhe -> syöpä Epäsuorat vaikutukset Bystander effect 9

10 Perusvaurio on DNA:n kaksoisjuosteen katkos (DSB) Yhden fotonin sekundaariset elektronit voivat aiheuttaa lukuisia, DSB lähellä toisiaan (Clustered damage) Komplisoitunut vaurio korjaantuu huonosti Laaja/voimakas sädevaurio: solutuho tai säteilysairaus Ei-tappava soluvaikutus: syöpä, myöhemmin ilmaantuvat haitat 10

11 Säteily ei tuoksu, näy, kuulu, tunnu Säteilyvamma ei tule heti näkyviin. Useimmiten henkilö ei tiedä altistuneensa Lääkäritkään eivät helposti tunnista säteilyvammoja Ovat harvinaisia vaikea epäillä! Ihorakkuloita ilman tietoa polttamisesta Epämääräisiä oireita, pahoinvointi, särky, ihomuutos 11

12 Onnettomuusskenarion toimijat 12

13 Tulipalo tai räjähdys, jossa radioaktiivisiuutta sisäinen kontaminaatio hengityksen kautta? 13

14 Sisäisen altistuksen arviointi Mikä aine on kyseessä? Paljonko? Kokokehomittaus näyttää gammasäteilyn. Nuklidi selviää spektristä. STUK/Hki tai autossa oleva mittari Jodimonitori näyttää kilpirauhasen sisältämän radiojodin. Näitä on isommissa sairaaloissa. Sairaalafyysikko mittaa. Eritenäytteistä (vuorokauden virtsa/uloste) voi analysoida alfa- ja beeta-aktiivisia aineita. STUK Analyysit näyttävät sen hetken tilanteen Annosarvioon tarvitaan tieto altistusajasta ja tavasta, aineen liukoisuudesta ja hiukkaskoosta 14

15 Puhdistus vähentää vaikutusta Vaatteet poistetaan, suljetaan muovisäkkiin Suihkuun. Haaleata vettä, saippuaa ph5 Hiusten pesu. U-Isotooninen 1.4%bikarbonaatti liuos, Ca-DTPA 1% liuos ihon pesuun jos transuraanit, lantanidit, raskasmetallit Hampaiden pesu, suunhuuhtelu, kurlaus, silmät, korvat, nenä, kynsien leikkaus Vaatteiden poisto ja suihkussa käynti poistaa 95 % kontaminaatiosta Jos on vakava tilanne muita vammoja - Avohaavoja sairaalaan 15

16 Sisäistä kontaminaatiota epäiltävä, jos ulkoinen kontaminaatio on vakava ja/tai lukema ei vähene puhdistuksesta huolimatta Iho saastuu uudestaan hikoilun kautta Epäiltävä, jos molemmissa sieraimissa ja/tai suuontelossa on runsaasti aktiivisuutta Suusta ja sieraimista näytteet pumpulipuikoilla minigrippussiin, mitataan. Jos nenänäytteen aktiivisuus on yli 100 cpm, keuhkoissa voi olla paljon. 16

17 17

18 Poistuma elimistöstä perustuu liukoisuuteen Elimistöön joutumisreitti määrää:suun kautta, hengityksen kautta, absorptio, parenteraalinen injektio Liukenemattomat erittyvät RSK:n kautta Liukoiset erittyvät munuaisten kautta Viipymä RSK:ssa vatsalaukku 6 h ohutsuoli 14 h yle paksusuoli 18 h, ale 22 h Kokonais transitaika 1-5 päivää (keskim. 2 päivää) Hiukkaset, joiden halkaisija alle 5 10 m, kulkeutuvat keuhkoissa alveoleihin asti; vaikuttavat pitkään h Liukoinen aine imeytyy verenkiertoon Vaikealiukoisesta aineesta keuhkojen annos korkeampi 18

19 Hengityselinten altistus Puhdistuma-aika hengitysteistä: Trakea 0.1 t, Keuhkoputket (Bronchi) 1,0t, pienet (Bronkolit) 4,0 t, pääte bronkiolit 10 t, keuhkorakkulat (alveolit) 100+päivää! Pieni määrä niellään, keryy imusolmukkeisiin Kemialliset ominaisuudet: liukenevaisuus, ph, Biol T ½ Fysikaaliset ominaisuudet:partikkelin koko, liukoinen, kiinteä Säteilyominaisuus: puoliintumisaika Mekaaninen poisto:säteilevät liukenemattomat partikkelit (Ir-192, Sr-90, Po-210) hyväkuntoisille henkilöille voidaan tehdä bronkoskopia ja bronkioalveolaarinen lavage (BAL) Nuklidi-spesifinen terapia jonivaihtajilla, kelatoivilla aineilla (DTPA) 19

20 Japani , Plutonium inventaario Workers stayed in contaminated room for 3 hours Maskeista huolimatta kolmella nenänäyte positiivinen Bq, altistusarvio 1.2 Sv/vuodessa 20

21 Sisäisen altistuksen hoito (dekorporaatio) Vähennetään imeytymistä verenkiertoon Vähennetään depositiota verestä kriittiseen elimeeen Nopeutetaan eritystä munuaisten kautta Ensimmäinen annos voidaan kuitenkin antaa ilman tarkempaa tietoa. Imeytymistä hidastavat aineet: aloitus kiireellinen Ei sivuvaikutuksia Kelatoivat aineet: nuklidi kaapattava, ennen kuin se on sitoutunut luuhun. Esim. plutoniumia haavassa saattaa edellyttää alueen eksisiota 21

22 22

23 Kelaattimuodostajia: Ca-DTPA, Zn-DTPA Plutonium Americium Curium 1 g/pvä hitaasti i.v./ hengityksen kautta (nebulaattori, laimennus 1:1steriili vesi tai keittosuola. Ca-DTPA on tehokkaampi aluksi, mutta toksinen (sinkinpuute) Jos tarvitaan pitempää hoitoa, Zn-DTPA on yhtä tehokas ja vähemmän toksinen. Lapsille sama annos. EI raskaana oleville. Dimerkaprol (BAL in Oil ) Hg, Pb, As, Au, Po DMSA (Chemet ) DMPS (Dimaval ) vähemmän myrkyllisiä 23

Berliinisini (Prussian Blue, Radiogardase ) - Cesium, tallium 500 mg kapseleissa. Annostus: ensin 3gm x3, sitten 6 gm/pv, eritystä seuraten, lapsille 1-1.

24 Berliinisini (Prussian Blue, Radiogardase ) - Cesium, tallium 500 mg kapseleissa. Annostus: ensin 3gm x3, sitten 6 gm/pv, eritystä seuraten, lapsille 1-1.5gm/pv, nosto ad 3 gm/pv Vaikuttaa ioninvaihtajana, joka katkaisee enterohepaattisen kierron. Ei imeydy suolesta. Ei-toksinen. Haitta: ummetus, sininen uloste! 24

Radium, strontium: Jos altistus suun kautta ja ainetta on vielä suolistossa Natriumalginaatti (Gaviscon ) 10 g per os tai bariumsulfaatti 300 g per os Jos on jo verenkierrossa kalsiumglukonaatti 1 g

25 Radium, strontium: Jos altistus suun kautta ja ainetta on vielä suolistossa Natriumalginaatti (Gaviscon ) 10 g per os tai bariumsulfaatti 300 g per os Jos on jo verenkierrossa kalsiumglukonaatti 1 g hitaasti i.v. tai kalkkivalmisteita suun kautta. runsas kalkki kilpailee sitoutumisesta luuhun. Tritium (epäorg.): läpäisee ihon, keuhkot, RSK tritioituneena vetenä tai kaasuna - runsas nesteytys (4 l/vrk) lyhentää biologista puoliintumisaikaa jopa kolmasosaan. Uraani U-235: <15%rikastettu: kemiallinen munuaistoksisuus; Na-bikarbonaatti alkalisoi virtsan ja vähentää munuaistoksisuutta; diureetit, dialyysi >15% rikastettu:sädetoksisuus dominoi-keuhkot, munuainen, rakko Vasta-aineet voivat vähentää säteilyannoksen noin puoleen. 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 Joditabletit Tekniikka ja Talous Saksassa pelätään belgialaista ydinvoimalaa - Aachen jakaa joditabletteja varotoimena 31

32 Altistus laskeuman radioaktiiviselle jodille hengityksen (80%), maidon ja ravinnon kautta Jodi hakeutuu kilpirauhaseen, joka voi saada suuren säteilyannoksen, estää radiojodin kertymisen kilpirauhaseen Tabletti olisi otettava 4-6 tuntia ennen kuin laskeuma saapuu, 5 tunnin viive vähentää tehon puoleen Tärkein lapsille ja raskaana oleville;fda annossuositukset altistumismäärän mukaan eri ikäisille Suojavaikutus kestää 1-2 vrk, kerta-annos riittää suojaamaan hengitysilman radiojodista Sisälle suojautuminen tärkeä, vältä lisäaltistusta ravinnosta! 32

33 Hoitomahdollisuudet Lääkinnälliset Kilpirauhasen suojaus kaliumjodilla Kelatoivat aineet; DPTA Nesteytys laimentamaan Tulehdusten hoito, kasvutekijät, kantasolusiirto Mekaaniset Imeytymisen vähentäminen GI kanavasta:vatsahuuhtelu/lavage Haavaumien varhainen hoito Bronkoalveolaari lavage (plutonium) 33

34 Radioaktiiviset aineet, joiden poistumaa voidaan nopeuttaa tai vaikutusta vähentää/stm ohjeistus 34

35 IAEA 2018; treatment /Medical management of patients after internal contamination. TNM handbook 2006; Management of persons contaminated with radionuclides:handbook, NCRP Report No.161, Bethesda, 2008 The Medical Aspects of Radiation Incidents, 4 th REAC/TS Pocket Guide 2017 Säteilyonnettomuudet; Säteilylle altistuneiden tutkimus ja hoito Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja: 2008:14 35

Samankaltaiset tiedostot

SÄTEILY- JA YDINTURVALLISUUSKATSAUKSIA. Ihmisen radioaktiivisuus. Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority

SÄTEILY- JA YDINTURVALLISUUSKATSAUKSIA Ihmisen radioaktiivisuus Säteilyturvakeskus Strålsäkerhetscentralen Radiation and Nuclear Safety Authority Ihmisen radioaktiivisuus Jokaisessa ihmisessä on radioaktiivisia