Savukoski OmaisOiva- kahvila I & O- hankkeessa ajankohtaista

Transkriptio

1 Savukoski OmaisOiva- kahvila I & O- hankkeessa ajankohtaista Toimiva kotihoito Lappiin - hankkeen tulosseminaari Muutosagentin ajankohtaiskatsaus Muutosagentti Muutosagentti Johanna Lohtander I & O - kärkihanke

2 - Kokeiluista vakiintuneeseen toimintaan Maakunnallisen sote-valmistelun ikäihmisten palvelujen kokonaistilanne Keskeistä varmistaa, että I & 0- hankkeessa tehdyn mittavan kehittämistyön mallit ja käytännöt lähtevät juurtumaan kunnissa ja tulevat huomioiduksi sote-uudistuksen valmistelussa. Muutosagentti toimii Ikäihmisten palvelujen asiantuntijatyöryhmän valmistelijana ja Toimiva Kotihoito Lappiin hankeen asiantuntijuus on käytössä valmistelussa. I & 0 hankkeen tuoma tuki sote-valmisteluun on tunnistettu ja se huomioidaan. Haasteena on kuitenkin vuosien välinen aika, jolloin nyt aloitettuja kehittämistyön ja käytänteiden muutoksille tarvitaan kunnissa tukea (kts. seuraava dia) Omaishoidon ja perhehoidon kehittämisen tilanne I & O- hankkeessa Asuminen ja palvelut Osallisuus Meille tulee Uusi Lappi kuntakierrokset touko-kesäkuu 2018 Maakunnallinen vanhusneuvosto aloittaa toimintansa syyskuussa osallisuuskoordinaattori Jukka Hakola vastaa Toimiva kotihoito Lappiin hankeen kanssa yhteinen tapaaminen Lapin vanhusneuvostojen kanssa klo Etunimi Sukunimi

3

4 Ikäihmisten palvelujen sote-valmistelua tehdään monitoimijaisessa asiantuntijatyöryhmässä & sotevalmistelutiimissä Työryhmässä tarkasteltu nykytilaa, tunnistettu muutostarpeita ja kiperiä kysymyksiä ja kuvattu tavoitetilaa. Väestön ikääntyminen- erityisesti yli 85 vuotiaiden määrän kasvu (kohdentuen erityisesti Itä- Lappi, Tornionjoen alue) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (HYTE- toiminta) kuntien toiminnassa erityisen tärkeää ennakoivassa mielessä. HYTE-tulee huomioida myös kaikkiin sote - palveluihin sisältyvänä. Järjestöjen ja yleensä kolmannen sektorin toiminnan yhdistäminen asiakkaan palveluketjuun ja osaksi neuvontaa ja asiakasohjausta vaatii uusia toimintamalleja Miten tuetaan iäkkäiden arjessa elämistä ja pärjäämistä? Millä rakenteella? Kuvattu seuraavassa diassa tämän hetken palveluverkkoa ja toimintamalleja ja myös huutomerkillä merkitty niitä palvelumuotoja, joita nyt on jo kehitetty/pilotoitu mm. Hankkeissa. Näitä myös on nostettu kärjiksi tulevaa maakunnallista toimintaa ajatellen (mm. asiakasohjaus, kotihoito 24/ 7, kotisairaala)

5 IKÄIHMISTEN PALVELUT- TIIVISTYS Ikääntyneet Lapissa n yli 75v enemmän Enemmän HYTE:ä ja toimivia asumisympä ristöjä ja vähemmän SOTE:a v 85 - Yhteensä Mitä ja millä rakenteella? Miten tuetaan arjessa pärjäämistä? Neuvonta ja asiakasohjaus! Länsi-Pohjan seniorineuvonta - pilotti Saamenkielinen neuvonta ikäihmisille -pilotti Lape-hanke (vauvasta vaariin neuvonta) Kotihoito 24/7! Kotikuntoutus! Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen Laitoshoito (vanhainkoti ja tkpitkäaikaishoito) TK-vuodeosasto Kotisairaala! Perhehoito

6 Ikäihmisten palvelut/palveluverkko ( 8/2018) Neuvonta ja asiakasohjaus: Kemi, Kemijärvi, Rovaniemi, Sodankylä ja Tornio Länsi-Pohjan seniorineuvonta -pilotti: Kemi, Keminmaa, Simo, Tornio ja Ylitornio Saamenkielinen neuvonta ikäihmisille -pilotti: Enontekiö, Inari, Sodankylä ja Utsjoki Lape-hanke (vauvasta vaariin neuvonta) : Kemijärvi, Kittilä ja Ranua Perhehoito: Kolari ja Sodankylä Kotihoito 24/7: Inari, Kemi, Kemijärvi, Keminmaa, Kittilä, Posio, Rovaniemi, Salla, Sodankylä, Tornio ja Ylitornio Kotikuntoutus: Inari, Kemi, Kemijärvi, Keminmaa, Kittilä, Kolari, Posio, Rovaniemi, Salla, Tervola, Tornio ja Utsjoki Palveluasuminen: Kemi, Kemijärvi, Keminmaa, Kittilä, Pello, Rovaniemi, Salla, Sodankylä ja Tornio Tehostettu palveluasuminen: Kaikki Lapin kunnat pois lukien Enontekiö Laitoshoito: Enontekiö, Kittilä, Ranua, Rovaniemi, Salla, Tervola ja Tornio TK-vuodeosasto: Kaikki Lapin kunnat pois lukien Enontekiö ja Savukoski Kotisairaala: Kemi, Rovaniemi, Sodankylä ja Tornio

7 Ikäihmisten palvelujen palveluverkko (saavutettavuus) ja toiminnallinen yhteensovittaminen -luonnos 8/ Oma apu Hyvinvoinnin ja terveyden Edistäminen ja osallisuuden tuki - Neuvonta - KUNTIEN JA JÄRJESTÖJEN PALVELUT & YHTEISTYÖ Yhdys -pinnat! Maakunnalliset Yhteiset (jalkautuvat) alueelliset palvelut Lähipalvelut - kotiin annettavat palvelut -sähköiset (24/7) - ja etäpalvelut Muut lähipalvelut -lähiasiointialueella Mm: Sairaalapalvelut; akuutti geriatrinen os.hoito Vaativa muistisairaiden hoito Vaativa kuntoutus Mm. Neuvonta, asiakas- ja palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi Omaishoidon & perhehoidon tuki & koordinaatio Tk- akuutti & kuntoutusosastot Mm. Kotihoito- ja muut tukipalvelut, kotikuntoutus Omaishoito, Kotisairaala, etävastaanotot (etäkotihoito, lääkäri, ft/tt) Asumispalvelut Neuvonta ja sosiaaliohjaus

8 Iäkkäiden palvelukokonaisuuden toimivuus Iäkkäiden yhteen sovitettu, joustavasti ja asiakaslähtöisesti toimiva palvelukokonaisuus tavoitteena (seuraava dia) Palvelurakenteessa korostetaan kotona asumisen osuuden lisäämistä ja myös keveimpien asumisratkaisujen ja kuntoutuksen osuutta Tehostetun palveluasumisen osuus vähenee Sähköisten palvelujen ja teknologian hyödyntäminen sisältyy kaikkiin palveluprosesseihin. Nyt työryhmän valmistelussa tavoitetila ja toimenpiteet-osio molempien sairaanhoitopiirien kuntien sosiaali - ja terveyspalvelujen järjestämissuunnitelman päivitystyöhön Hankkeessa kehitetyt mallit nostetaan toimenpide-esityksiin

9

10 Omaishoidon mallit Lapissa Kattavuus (2017) edelleen Lapissa (6,7 %) yli maan keskitason (4,7 %) Myöntämisperusteet valmisteltu ma/omaishoidon-tuen-myontamisen-perusteet /view ja luotu yhteisiä käytäntöjä. Myöntämisperusteet käytössä; Pello, Kemi, Sodankylä, (Keminmaa - omat palkkioluokat) Päätökset tehty (2019); Rovaniemi, Enontekiö Valmistelussa?; Posio, Pelkosenniemi, Inari Omaishoidon tuen toimintamallin kuvaus laadittu yhdessä työryhmän kanssa tukemaan myös omaishoitajia tukevia käytäntöjä. Omaishoidon alueellinen päivä Rovaniemellä etäyhteyksillä mahdollisuus olla mukana

11 35 30 Omaishoidon tuen ja säännöllisen kotihoidon kattavuus (75 vuotta täyttäneet) 2017 Lapissa (Sotkanet) 30, , ,3 12,313,9 14,3 12,512,8 13,1 13,3 10,4 9,8 12,8 13,4 14,4 11,9 9,9 10,8 11,3 9,9 9,810,1 8,6 4,8 6,7 4,8 6,9 9 7,8 6,3 3,5 3,9 5,5 7 7,3 5,8 5,8 6 4,2 4,5 Koko maa Lappi (HE 15/2017 vp) Enontekiö Inari Kemi Kemijärvi Keminmaa Kittilä Kolari Muonio Pelkosenniemi Pello Posio Ranua Rovaniemi Salla Savukoski Simo Sodankylä Tervola Tornio Utsjoki Ylitornio 22,4 21,3 9,9 5,3 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet hoidettavat vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä 2017 Säännöllisen kotihoidon piirissä olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä

12 Omaishoidon tuen toimintamalli

13 Omaishoitajuuden tunnistamisessa ammattilaisten tietoisuus omaishoitajuuden tunnistamisessa eri kohtaamisissa mm. avoterveydenhuollon vastaanotoilla (mm. diabeteshoitaja, muistihoitaja, seniorineuvolat, aikuisneuvolat), päivystyksessä, terveyskeskuksessa, keskussairaalassa vastaanotoilla palveluohjauksessa, kotihoidossa (kts.) Omaishoitajuuden tunnistamisessa apuna mm. Tunnista omaishoitajaopas tai ja Läheishoitajakysely. Palvelutarpeen arvioinnissa on keskeistä, että Arviointi tapahtuu monialaisesti ja asiakkaan omaa tahtoa kuunnellen Arviointiin sisältyy kuntoutumisen näkökulma ja hoidettavan toimintakyvyn selvittämiseksi mukana myös kuntoutuksen ammattilainen fysioterapeutti, toimintaterapeutti. Tarvittaessa yhteiskäynnit eri ammattilaisten kanssa Lääkehoidon kokonaisarviointi sisältyy palvelutarpeen arviointiin; vähintään sairaanhoitajan ja hoitavan lääkärin arvioimana ja tarvittaessa farmasian ammattilaista hyödyntäen. Arviointiprosessiin aikana selkeä yksi vastuuhenkilö, johon asiakas voi ottaa arviointijakson aikana yhteyttä ennen päätöksen tekoa.

14 Päätöksenteon vaiheessa asiakkaan saadessa kielteisen päätöksen tehdään arviointi lakisääteisten vapaiden tarpeesta ja päätöksen perusteluissa ohjataan mm. saatavissa olevista palveluista Suunnitelma- ja ohjaustapaaminen toteutetaan 2-3 viikon sisällä joka toimistolla tai asiakkaan kotona. Mukana vahvasti omaishoitajaperheen yksilöllinen neuvonta ja ohjaus ja näin valmentaminen omaishoitajuuteen. Sovitaan yhteydenpidosta ja sovitaan varautumissuunnitelma äkillisten tilanteiden varalle. Omaishoitajalla on tieto mihin ottaa yhteyttä virka-aikana ja virka-ajan ulkopuolella. Kunnissa tai alueittain on laadittu ohje näiden tilanteiden varalle. Omaishoitajuuden toteutumisen aikana yhteydenpito suunnitellusti vähintään kerran vuodessa, jolloin tarkistetaan tuen tarve ja omaishoitoperheen kokonaistilanne. Omaishoitajuuden päättyessä ohjataan omaishoitaja tarvittaessa vertaistuen ryhmiin järjestöt yms.

15 Perhehoito Lapissa Lapissa ikäihmisten perhehoitoa on vielä vähän. Tällä hetkellä ikäihmisten perhehoitoa on Kolarissa ja Sodankylässä. Kolarin kokemukset olleet innostavia. Perhehoidon valmennuksia on toteutettu useissa kunnissa. Verkosto- ja koulutustapaamiset aloitettu ( ja Ikäihmisten perhehoidon verkostokokous 7.6) Verkostotapaamisten viesti Erityisesti alkuvaiheessa uusi toimintamuoto tarvitsee vastuuhenkilön, koordinaattorin kehittämään toimintaa eteenpäin kunnissa. Koordinaatiotoiminta olisi järkevää rakentaa alueellisesti ja tulevassa maakuntarakenteessa maakunnallisesti. Yhtenäisten toimintamallien saaminen koko Lapin alueelle. Hoidettavan kotiin toteutettu perhehoito on matalalla kynnyksellä aloitettava toimintamuoto perhehoitajuutta suunnittelevalle. Pääpaino 2018 tiedottaminen, kuntien yhteistyö valmennuksissa ja koordinaatio/kehittämisresurssien löytyminen jatkotyöskentelyyn ikäihmisten perhehoidon tunnettavuus ja tarjonta lisääntyy. Lapissa Ajoissa kotiin kampanjalla etsitään myös ikäihmisten perhehoitajia teemalla Turvallisuus tuntuu sydämessä. Kampanjatapahtumia järjestetään muun muassa Torniossa, Ranualla, Ivalossa, Sodankylässä, Rovaniemellä ja Kemijärvellä.

16 Edistetään kaikenikäisten perhehoitoa Lapissa -koulutus- ja verkostotapaaminen! Miten kaikenikäisten perhehoidosta saadaan todellinen vaihtoehto Lapissa? Tule kuulemaan ja miettimään yhdessä lastensuojelun, vammaisten henkilöiden ja ikäihmisten perhehoidon tilannetta, kehittämistarpeita ja yhteistyön lisäämistä Lapin alueella. Miten perhehoitajaksi tullaan? Millaiset asiat tukevat perhehoidon määrän lisäämistä, hyvää laatua ja yhdessä toimimista Lapissa? Mistä voisi aloittaa? Koulutus ja verkostopäivä on tarkoitettu kuntien viranhaltijoille, esimiehille, perhehoitajille ja kaikille perhehoidosta kiinnostuneille. Tilaisuus on maksuton. Aika: klo 9 16 Paikka: Kaupungin valtuustosali, Hallituskatu 7, Rovaniemi Ilmoittautumiset mennessä osoitteessa: Toteutetaan yhdessä Lapin I & O kärkihankkeen ja LAPE muutosohjelman ja Perhehoitoa ja palveluyrittäjyyttä Lapissa hankkeen kanssa kaikkien perhehoitomuotojen kehittämiseksi

17 Asuminen ja palvelut Asumispalveluiden ja laitoshoidon myöntämisen perusteet ovat valmistuneet I&O-kärkihankkeessa on valmisteltu yhdessä eri kuntien viranhaltijoista muodostuvassa ryhmässä yhteiset Ikäihmisten sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalveluiden ja laitoshoidon myöntämisen perusteet. Tavoitteena on yhtenäistää palvelutarpeen arviointikäytäntöjä ja palveluihin ohjautumista maakunnan alueella. Kuntiin on lähetetty kirje ja pyydetty mennessä kuntien vastauksia kuntien ratkaisusta myöntämisperusteiden käyttöönotosta. Lisätietoja 1/poske/tyoryhmat/soteuudistus/io_muutosohjelma/asuminen-1/asumispalveluiden-myontamisen-kriteeritluonnos / Lapin maakunnassa vuonna 2016 tehostetun palveluasumisen piirissä oli 75 vuotta täyttäneistä 7,6 % (vaihtelu ,8 %) ja laitoshoidossa 1,7 % (vaihtelu 0 10,3 %). Tavoitteeksi on asetettu valmistelussa 5-6 % tehostettuun palveluasumiseen ja 0-1 % laitoshoidolle. Tavoitteena on luopua laitoshoidosta kokonaan. Tarvitaan vaihtoehtoisia ratkaisuja Taitovaihtoa ja yhteinen osaamisen kehittäminen - Kemi, Rovaniemi ja Sodankylä aloittavat yhteisen kehittämisprojektin Hoivakodit kuntoon- teemalla syksyllä Olennaisena osana on havainnointijaksot ( 2-3 tt/2 pv), jonka toteuttavat kehittämistyöhön osallistuvien yksiköiden työntekijät ristiin. Kouluttajana Lapin amk.

18 Lääkehoidon kokonaisuuden hallinta iäkkäällä koulutus klo I & O kärkihanke ja Fimea järjestävät yhteistyössä Lapin shp:n kanssa Fimea tuottaa terveydenhuollon ammattilaisten työn tueksi tietopaketteja, jotka käsittelevät järkevää lääkehoitoa. Tarkoituksena on tarjota tiiviissä muodossa tietoa ja lääkehoidon työkaluja, joita voi hyödyntää käytännön työssä. Lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistaminen (julkaistu 3/2017) Lääkehoidon moniammatillinen arviointi (julkaistu 5/2017) Lääkehoidon seuranta (julkaistu 11/2017) Biosimilaarit (julkaistu 2/2018) Lääkehoidon ongelmien tunnistaminen ja ehkäisy (julkaistu 3/2018) Tietopakettien avulla Fimea tukee muun muassa hallituksen I&O kärkihankkeen maakunnallisia toimijoita. I&O kärkihankkeessa toimivat muutosagentit välittävät tietopaketit maakuntien toimijoille käyttöön koko maassa. Kaikki materiaali löytyy kootusti tältä verkkosivulta. yhteistyo/laakehoidon tietopaketit

19 Ikäihmisten palvelujen asiantuntijatyöryhmän työskentely jatkuu Mm. - ICT, Sähköiset palvelut ja teknologia hyödyntäminen nyt ja tulevaisuudessa - HYTE- teema - Maakunnallisen järjestämissuunnitelman valmistelu Muutosagentin tehtäviin sisältyy myös Ikäihmisten yhteen sovitettujen palvelujen maakunnallisen suunnitelman laadinta mennessä

20 KIITOS!