Päihdetyön niukkenevat resurssit kunnissa, miksi ehkäisevään työhön tulee panostaa

Transkriptio

1 Päihdetyön niukkenevat resurssit kunnissa, miksi ehkäisevään työhön tulee panostaa Matti Järvinen Psykososiaalisten palvelujen päällikkö Porin kaupunki

2 Niukkenevatko resurssit kunnissa? Lähde: Sotkanet Koko maa Jyväskylä Pori Helsinki Päihdehuollon avopalveluissa asiakkaita / asukasta 9 8,9 13,5 8, ,7 9 Päihdehuollon laitoksissa hoidossa olleet asiakkaat / asukasta 3,1 3,2 4,4 2,6 5,7 4,1 5,7 4,6 Alkoholijuomien myynti / as. 100 %:n alkoholina, litraa 7,7 7,7 8,3 8 8,7 8,7 9,6 8,9 Päihdehuollon nettokustannukset, euroa / asukas 20 32,9 21, ,9 20, ,9

3 Niukkenevatko resurssit kunnissa? Päihdehuollon käyttökustannusten osuus sote-käyttökustannuksista, % Koko maa 0,91 0,89 Helsinki 1,62 1,38 Jyväskylä 1,13 0,91 Pori 1 0,62 Tampere 1,31 1,75 Lähde: Sotkanet

4 Niukkenevatko resurssit kunnissa? Päihdehuollon käyttökustannusten muutos vv , % Koko maa 63,86 Helsinki 24,87 Jyväskylä 38,63 Pori 18,64 Tampere 123,10 Lähde: Sotkanet Sosiaali- ja terveydenhuollon käyttökustannusten muutos vv , % Koko maa 66,28 Helsinki 47,00 Jyväskylä 73,83 Pori 90,83 Tampere 67,08 Lähde: Sotkanet

5 Resurssit ovat niukentuneet Päihdetyön tarve: Alkoholin kulutus, lääkkeiden käyttö ja huumausaineiden käyttö ovat lisääntyneet. Asiakasmäärä päihdepalveluissa pysynyt ennallaan, ongelmat monimutkaistuneet. Käytetty rahamäärä suhteessa kaikkiin sotemenoihin on hieman vähentynyt, mutta resurssien käyttö kunnittain vaihtelee paljon. Resurssien muutos suhteessa tarpeeseen? Haitat ovat moninkertaiset päihdetyön kustannuksiin nähden. Paljonko pystytään päihdehoidolla vaikuttamaan vs ehkäisevällä päihdetyöllä?

6 Lähtökohtana päihde- ja mielenterveystyössä peruspalvelut Päihde- ja mielenterveysongelmien hyvän hoidon painopiste on peruspalveluissa. Päihde- tai mielenterveysongelmaan puuttuminen on peruspalveluissa toteutettava tehtävä. Terveys on yksilön pärjäämistä; myös yhteisö hyötyy pärjäävistä yksilöistä, avun tarve on näin pienempi. Kun ihminen tulee päihdehoitoon, on jo tapahtunut paljon. Seurausten hoidosta syiden poistoon!

7 Päihdetyön vaikuttavuus Hoito on aina kannattavampaa kuin hoitamatta jättäminen. Vaikka hoidetaan vain yhtä ihmistä, kohdistuvat vaikutukset isoon joukkoon päihde-/riippuvuusongelmaisen läheisiä. Muihin kohdistuvat haitat ovat jääneet vähemmälle huomiolle, vaikka kyseessä ei ole uusi asia.

8 Päihteiden käytön seuraukset (Lähisuhde)väkivalta Rattijuoppojen uhrit Alkoholia käyttävät raskaana olevat Päihtyneiden ilkivalta Päihdeongelmaisten rikokset Päihteiden käytön vuoksi tulematta jäävä hyöty yhteiskunnalle Päihteiden aiheuttamat sairaudet ja kuolemat Lastensuojeluongelmat Päihdehaittojen kustannukset: arvio 2 tai 6 tai 14 mrd /v

9 Mitä pitää ottaa huomioon Juoksunopeutta lisäämällä ei enää saada parempia tuloksia on otettava käyttöön uusia toimintoja ja toimintatapoja. Julkisen toimijan velvollisuus on käyttää resurssit mahdollisimman hyvin. Paikallisuus (tgal) Päihde- ja mielenterveyssuunnitelma on kehittämisen perusta, jonka mukaan etenemme.

10 Lapset, nuoret ja lapsiperheet Työikäiset Ikäihmiset Päihde- ja mielenterveyssuunnitelma 1. Mielenterveyden ja päihteettömyyden edistäminen Kehittämisko hde Ehkäisevä nuorten mielenterveys - ja päihdetyö Eläkkeelle siirtymässä olevat Yksin asuvat ikäihmiset Tavoite Menetelmä/toimintatapa Toteutumisen arviointi, Nuoren itsetunnon ja itsetuntemuksen vahvistaminen sekä faktatiedon esille tuominen Aktiivisuuden säilyminen, mielekkään eläkeajan kokeminen Yhteisöllisyyden lisääminen, osallisuuden vahvistaminen ja yksinäisyyden ehkäisy Nuorisotilatoiminnassa päihteisiin ja/tai mielenterveyteen liittyvät te lat 2krt/tila/vuosi. Eläkkeelle siirtymisen valmennuskurssit (päihdeasiat mukana). Terveystarkastus eläkkeelle siirryttäessä Päivä- ja kerhotoiminnan kehittäminen ja lisääminen Harrastustoiminnan ja vapaaehtoistyön kehittäminen ja palveluohjauksen lisääminen seurantaindikaattorit Toteutettu yhteensä 14 te taa Päihdeinfo osa jokaista kurssia. Yksinäisyyden kokemuksen selvittäminen Vastuutaho ja aikataulu Vapaaaikaviraston nuorisoyksik kö 2014 Työterveysh uolto, henkilöstöp alvelut 2014 Kotihoito ja järjestöt 2014 Koko väestö Alkoholihaitto jen ehkäisyn tehostuminen Alkoholin myynti ja välittäminen alaikäisille vähenee Pakka-toiminnan kehittäminen Nuorille ja elinkeinolle tehdyt kyselyt, ostokokeet ja arvioinnit Perusturva ja Pakan työryhmät 2014 Alkoholiohjelma, kuntakumppanuus Toimintaohjelman toteuttaminen 2. Haittojen ehkäisy 3. Hoito ja kuntoutus

11 Miten toimittu, esimerkkejä Porista Nuorten selviämisasemasta nuorisopäivystys Tehostetusta palveluasumisesta jalkautuva työ, työ- ja päivätoiminta ja Kohtaamispaikka Ympärivuorokautisesta päihdekuntoutuksesta kurssimuotoinen päihdekuntoutus. Pakka-toiminnan vakinaistaminen

12 Lähtökohtana päihde- ja mielenterveystyössä peruspalvelujen ehkäisevä työ Preventioon panostaminen on välttämätöntä, koska resurssit eivät tule riittämään hoitopalveluiden kysyntää vastaavasti. Painopisteenä edistävän ja ehkäisevän työotteen aikaan saaminen sekä ongelmakehitykseen puuttuminen varhaisessa vaiheessa. Seurausten hoidosta syiden poistoon

13 Ehkäisevän päihdetyön säästöt Päihdeongelmaisten hoidossa on kyse kaikkien hyvinvoinnin kohentumisesta ja suurista kustannussäästöistä. Vielä suurempi säästö saadaan jos suunnataan resursseja ennaltaehkäisyyn sekä terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen. Mitä varhaisemmassa vaiheessa saadaan puututtua alkamassa olevaan negatiiviseen kehitykseen, sitä edullisempaa ja kannattavampaa se on. Fakta: Alkoholin kokonaiskulutus määrittää alkoholihaitat

14 Ehkäisevän (päihde)työn haasteita Perustyön paljous eli ajan puute Jatkuvat hallinnolliset muutokset Asenteet ja kiinnostuksen puute ehkäisevää päihdetyötä kohtaan Kolmen e:n perustelu: ei kuulu mulle, en osaa, ei kannata Sitoutumattomuus Prevention paradoksi Sen olemassaoloa, mikä on joillain toimilla (esim. EPT) estetty, on vaikea osoittaa! Ehkäisevän päihdetyön paradoksi Alkoholiongelmaiset vastaavat huomattavasti pienemmästä osasta vakavista alkoholihaitoista ja kustannuksista kuin kohtuukäyttäjät, koska kohtuukäyttäjien väestöosuus on niin suuri.

15 Pakka-toiminta On havainnollistanut sitä, miten yhteistyöllä saadaan enemmän aikaan, ja sitä että ennaltaehkäisevä päihdetyö ei ole pelkästään sosiaali- ja terveysalan ammattilaisten asia. Toiminnan rahoitus voidaan perustella jo niistä säästöistä, joita aiheutuu kun ehkäisevän toiminnan ansiosta jää pahoja asioita toteutumatta (mm. huostaanottoja, alkoholin kertakäytöstä aiheutuvia tehoosastohoitoja, rattijuopumuskolareita jne.). Esimerkkinä Porissa Pakan koordinoima Valomerkki-toiminta Mikäli tämä varhainen puuttuminen jollain aikavälillä estää yhdenkin huostaanoton, on kustannussäästö noin euroa/vuosi.

16 Pakka-toiminta Alusta alkaen tavoitteena pysyvyys. Toiminta on paikallisten hallinnassa ja omaksi koettua. Toiminta rakenteisiin Koordinaatio Monialaisuus Paikallisuus Jatkuvuus Seuranta Laaja-alainen yhteistyö + työryhmissä osallistava toiminta = verkostot. Kaikki saavat vaikuttaa ja tehdä. Uusiutuminen Johdon tuki Useita samanaikaisia päällekkäisiä toimintoja Näkyvyys Vaikuttavuus Tavoitteena win-win asetelma saavutettu Vastakkainasettelu onnistuttu välttämään Yhteinen visuaalinen ilme

17 Ja vielä Jos puhutaan terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä, tarkoitetaan aika lailla samaa kuin suojaavien tekijöiden vahvistaminen. Asiakkaat mukaan palveluiden suunnitteluun. Aina ei vain niukkenevien resurssien tilanteessa- on etsittävä uusia tapoja toimia. Heikkoja signaaleja on etsittävä ja tunnistettava, jotta osataan toimia ajoissa. Porissa on nyt määräys 40 miljoonan säästöistä ensi vuonna, mikä ei ole heikko signaali. Porin päihdetyön TA on 3 m. Tupakan, alkoholin, ylipainon ja yksinäisyyden aiheuttamien ongelmien poistuminen supistaisi sosiaali- ja terveyspalvelujen tarpeen neljännekseen nykyisestä!?

18 Kiitokset