Vammaisten palvelut-ryhmän Loppuraportti FINAL

Transkriptio

1 Vammaisten palvelut-ryhmän Loppuraportti FINAL

2 Esivalmistelun eteneminen Työryhmä kokoontui yhteensä 21 kertaa välillä Seminaari eri toimijoille sekä kuten kuntien ja vammaisneuvostojen edustajille järjestettiin Vammaispalvelujen palvelukokonaisuuksia työstettiin kuntien / kuntayhtymien ja vammaisneuvosten edustajista muodostetuissa kymmenessä (10) alatyöryhmässä. Lisäksi työskenneltiin SharePoint työtilassa. Työpajat: 9.10., ja Vammaispalvelujen nykytilan kuvaus perustuu kansallisiin ja alueellisiin selvityksiin, raportteihin ja tilastotietoihin (esim. Kuusikkoraportit). Uudenmaan vammaispalvelujen nykytilaa selvitettiin lisäksi kunnille/ kuntayhtymille osoitetulla sähköisellä kyselyllä, laatimalla palvelukuvauksia sekä vaikuttaminen osallistaminen -kuvauksia. Kyselyn tuloksia voidaan pitää suuntaa antavina. Uudenmaan alueen palvelunkäyttäjien kokemuksia ja näkemyksiä nykyisistä palveluista ja niiden kehittämistarpeista sekä tulevaisuuden palveluista selvitettiin Talent Vectian kanssa yhteistyössä toteutetulla järjestökyselyllä syksyllä Kyselyn tulokset esitetään raportin liitteenä (liitteet 1-2). Kansalaisten keskustelutilaisuuksia järjestettiin ja Keskustelutilaisuudet jatkuvat. Oppilaitokset on kutsuttu yhteistyöhön. Järjestöyhteistyö ja kansalaisten osallisuus nähdään tärkeänä valmistelun eri vaiheissa.

3 Vammaispalvelut Omaishoito Mahdollisuuteni osallistua Työtoiminta Päivätoiminta Palveluohjaus Perhehoito Kehitysvammapoliklinikka Lääkäripalvelut Kehitysvammapsykiatria Asiantuntijapalvelut Kuljetuspalvelut Henkilökohtainen apu Lyhytaikaishoito Asunnon muutostyöt Asumisen tukipalvelut kotiin Asumispalvelut Vapaaehtoistoiminta Avustukset Tulkkipalvelu Apuvälineet Teknologia / etähoito

4 Vammaisten palvelut Uusimaa Tilasto UUDENMAAN VAMMAISPALVELUJEN HENKILÖSTÖ, TYÖPISTEET JA KUSTANNUKSET V Vammaispalveluiden Kunta / kuntayhtymä henkilöstö lkm (N)* Työpisteet (N) Kokonaisbudjetti ( ) Oma tuotanto ( ) Ostopalvelut ( ) Oma tuotanto (%) Ostopalvelut (%) Helsinki , , ,00 56,53 % 43,47 % Espoo , , ,00 42,00 % 58,00 % Vantaa , , ,00 37,64 % 62,36 % Askola 0, , , ,00 1,39 % 98,61 % Hanko , , ,37 2,90 % 97,10 % Hyvinkää , , ,00 29,70 % 70,30 % Inkoo , , ,00 2,58 % 97,42 % Järvenpää 12, , , ,00 5,65 % 94,35 % Karviainen (Karkkila, Vihti) , , ,00 2,69 % 97,31 % Kaunianen , , ,00 14,32 % 85,68 % Kerava , , ,90 2,29 % 97,71 % Kirkkonummi , , ,00 12,88 % 87,12 % Lohja , , ,00 13,38 % 86,62 % Loviisa, Lapinjärvi 1, , , ,48 20,10 % 79,90 % Mustij. pt (Mäntsälä, Pornainen) , , ,00 4,32 % 95,68 % Myrskylä 0, , , ,00 36,24 % 63,76 % Nurmijärvi , , ,49 8,25 % 91,75 % Porvoo , , ,99 17,21 % 82,79 % Pukkila 0, , , ,00 29,24 % 70,76 % Raasepori 4, , , ,00 20,43 % 79,57 % Sipoo , , ,00 29,13 % 70,87 % Siuntio , , ,00 2,99 % 97,01 % Tuusula , , ,00 15,11 % 84,89 % Yhteensä, sis. Eteva ja Kårkulla (henkilöstö ilman kuntayhtymiä) 1170, , , ,23 38,16 % 61,84 % Osuus ostopalvelujen kokonaisuudesta Kårkulla ,00 6,53 % Eteva 1131, ,00 19,35 % * Vammaispalveluiden henkilöstö: koko palveluiden henkilöstömäärä (sos.työ, oma toiminta)

5 Palvelukokonaisuuden yhdyspinnat Kaikkien kunnan yleisten palvelujen tulee olla saumattomasti myös vammaisten henkilöiden saatavilla mm. Terveyspalvelut Opetustoimi Varhaiskasvatus Nuorisopalvelut Liikuntapalvelut Julkinen liikenne Vammaisten kuntalaisten tarpeet ja erityispiirteet (mm. esteettömyys) tulee huomioida Kaavoitus, rakentaminen Asuntotuotanto Työ- ja elinkeinopalvelut, työllisyyspalvelut Muut keskeiset yhdyspinnat Kela Toisen asteen ammatillinen koulutus Vammaispalveluilla on yhdyspintaa läpileikkaavasti kaikkien palvelukokonaisuuksien kanssa, erityisesti kokonaisuudet: Lapset, nuoret ja perheiden palvelut Aikuisten sosiaalityö Ikäihmisten palvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelut

6 Yhteistyö yhdyspintojen kanssa jatkossa Kaikissa yhdyspinnoissa vaikuttaa omatyöntekijän vastuu palvelujen koordinoinnista sekä maakuntauudistuksen palveluohjaus ja yhteinen asiakassuunnitelma. Terveyspalvelut Peruspalvelujen osaamisen taso esimerkiksi kommunikaatio-osaaminen Jalkautuvien lääkäripalvelujen kehittäminen Psykiatrien riittävyys Sivistystoimi Opetustoimi Varhaiskasvatus Vammaisista ja kehitysvammaisista pyritään siirtämään vastuu erityispalveluille, vaikka erityispalvelujen tarkoitus on tukea asiakkaan peruspalveluja. Liikuntapalvelut Julkinen liikenne Asiakkaiden palautteen mukaan toimii Pääsy ja kuljetus voi olla ongelma tai saattajapalvelu Esteettömyys ei toimi koko Uudellamaalla. Julkinen liikenne puuttuu kokonaan joiltain alueilta Kaavoitus, rakentaminen ja asuntotuotanto Vammaisneuvostojen pakollisuus on parantanut tilannetta. Esteetön ympäristö. Esteettömät asunnot. Työ- ja elinkeinopalvelut, työllisyyspalvelut Yhteiset prosessit vielä puuttuvat, mutta tilanne tulee muuttumaan maakunnan, TEOS -työryhmän ja vammaispalvelun lainsäädäntöuudistuksen myötä. Kela Kelan ja maakunnan yhdyspinta tärkeä vammaispalvelujen asiakkaiden kannalta. Toisen asteen ammatillinen koulutus Koulutuspaikkoja on karsittu, mikä on lisännyt painetta työ- ja päivätoiminnan palveluihin. Riittävä ammattilaisten kouluttaminen eli riittävästi lähihoitajia ja valmistuneiden vammaistyön osaamisen riittävyys.

7 Henkilökohtainen budjetti Valinnanvapautta koskevan lakiluonnoksen oikeus henkilökohtaiseen budjettiin (HB) tulee kaikille, joilla on pitkäaikainen avun tarve ja jotka ovat oikeutettu palveluihin ns. vanhuspalvelulain, vammaispalvelulain tai erityishuoltolain perusteella. Vammaistyössä koskettaa noin asiakasta. Henkilökohtainen budjetti tulisi voimaan heti Henkilökohtaista budjettia on pilotoitu Vantaalla ja Helsingissä. Keski-Uudellamaalla alkaa henkilökohtaisen budjetoinnin kokeilu. Vammaistyössä HB-mallissa on vahva yksilökeskeinen työote, yhdessä laadittu laaja palvelusuunnitelma ja asiakkaan kanssa yhdessä suunniteltu palvelujen järjestämistapa. HB- mallissa on myös säännöllinen palvelusuunnitelman seuranta.

8 Työn eteneminen alatyöryhmien avulla Vammaisten palvelut -valmisteluryhmä Palvelutarpeen arviointi Pj. Keski- Uusimaa Henkilökoh tainen apu Pj. Espoo Työ- ja päivätoiminta Pj. Helsinki Ostopalvelut, valvonta ja laadunhallinta Pj. Helsinki Asumisen muutostyöt, asunnon välineet ja laitteet, muut palvelut ja tukitoimet Pj. Itä- Uusimaa Vaativan tason erityisyksikkö Pj. Eteva kuntayhtymä Ympärivuorokautinen asuminen Pj. Helsinki Tilastoryhmä Pj. Länsi- Uusimaa Kuljetuspalvelut Pj. Vantaa Kilpailutuksen osalta Hki Kotiin vietävät palvelut Pj. Helsinki Alatyöryhmiin on kutsuttu vammaisneuvostojen edustus

9 Vammaisten palvelut: palveluverkko Esteettömyys Apuvälinepalvelut Vaativan tason palvelut Seudulliset palvelut Kuntoutus Lähipalvelut Koti Valmennus ja tuki Liikkuvat palvelut Digitaaliset palvelut Koti Asunto kunnalta Tuki esteettömään asumiseen Kotiin tuotavat palvelut Henkilökohtainen apu Omaishoito Asumisen tuki Lähipalvelut Palveluasuminen maakunnan palveluna Asumispalvelut Työ ja päivätoiminta Liikkumisen tuki Sote-keskukset Sosiaalityö Seudulliset palvelut Asumispalvelut Työ ja päivätoiminta Perhehoito Vaativan tason palvelut Vaativan tason asumispalvelut Vaativan tason päiväaikainen toiminta (VALAS) Tehostettu kotisairaanhoito Erityisasiantuntemus (jalkautuu) Kehitysvammapsykiatria

10 Matalan kynnyksen palvelut Vammaispalveluissa ei ole peruspalveluita vaan vammaispalveluja sovelletaan täydentävästi kun peruspalvelut eivät ole riittäviä. Vammaisten lasten erityistarpeet tulee ottaa huomioon kaikissa peruspalveluissa mm. kommunikoinnin osalta. Vammaisten lasten perheillä on samat oikeudet LAPE-palveluihin kuin kaikilla muillakin. Palveluohjaus Järjestöt, seurakunnat jne.

11 Lähi- ja keskitettävät palvelut Lähipalvelut: Tuettu päätöksenteko Neuvonta ja ohjaus Asumisen palvelut Kotona asumista tukevat palvelut Työ- ja päivätoiminnan palvelut Henkilökohtainen apu Jalkautuvat palvelut Tilapäishoito Liikkumisen valmennus Asumisvalmennus Keskitettävät palvelut: Henkilökohtaisen avun keskus Perhehoidon välitys, tukihenkilö, tukiperhe (yhdistettävä lastensuojelun kanssa) Tutkimus, kuntoutus, tehostettu tuki, vaativan tason hoito Tahdosta rippumaton hoito Asiantuntijapalvelut Kuljetuspalvelut ja liikkumisen tuki Asunnonmuutostyöt, asunnon välineet ja laitteet Tilapäishoidon välitys Tulkkipalvelut ja kommunikoinnin tulkit Omaishoito

12 Erityistason / maakuntatason palvelut Vaativan tason palvelut Osaamis- ja tukikeskus (OT-Keskus) Vaativan tason yksikkö tulee tuottamaan vaativan tason palveluita Uudenmaan vammaisille asiakkaille. Myös keskitettäviä järjestämisen kannalta, jos suuret volyymit, kuten kuljetuspalvelut. Keskitettävä, jos pienet volyymit, mutta vaatii vahvaa erityisosaamista, kuten esim. asunnon muutostyöt.

13 Uudelleen organisoitavat palvelut Henkilökohtainen apu Kuljetuspalvelu Asunnon muutostyöt Vaativan tason palvelut Vastuutyöntekijyys Perhehoito, tukihenkilö, tukiperhe Omaishoito Myöntämiskriteereiden yhdenmukaistaminen Henkilökohtaisen budjetoinnin yhdenmukaisuuden varmistaminen Ostopalvelut, ladun valvonta Palvelusetelit, kilpailutukset

14 Jatkotyöskentelyssä huomioitavaa Vammaistyössä on tarpeen tehdä mittavat muutokset palvelurakenteeseen (esim. valtakunnallinen laitoshoidon purku), palvelujen kohdistamisessa ensisijaisesti sosiaalihuoltolain mukaiseen toimintaan, mittareiden käyttöönotossa, kotiin vietävien palveluiden joustavuuden lisäämisessä (esim. kukaan ei joutuisi tehostettuun palveluasumiseen, koska tukea kotiin ei ole saatavilla virka-ajan jälkeen), palvelujen järjestämistavan ja kriteerien yhdenmukaistamisessa. Mittava uudistaminen ja sen varmistaminen, että vanhat rakenteet eivät siirry maakuntaan edellyttää, että valmistelutyöhän rekrytoidaan asiantuntijaosaamista ja johtoa. Alan vahvoja muutoshaluisia substanssiosaajia tarvitaan mukaan ymmärtämään asiakastyön ja lainsäädännön kannalta oleelliset asiat. Valmistelua varten tarvitaan laajaa alueellista näkemystä, koska asiakkaiden tarpeissa on alueellisia eroja.

15 Tulevat muutokset Uusina palveluina 2020 lähtien Henkilökohtainen budjetti osana valinnanvapauslakia Valmennus, lyhytaikainen huolenpito, tuettu päätöksenteko uusia palveluja VALAS lain mukaan (voimaan samaan aikaan valinnanvapauslain kanssa) Uusi IMO lainsäädäntö "Väliinputoavat" asiakkaat ovat jatkossa vammaispalveluun oikeutettuja, kun ensisijaiset palvelut eivät ole riittäviä. Uusi VALAS laki ei edellytä diagnoosia vammaisuudesta vaan pohjautuu tarveperusteisuuteen mm. ADHD. Asiakkaiden määrä tulee kasvamaan, mikäli sosiaalihuoltolain mukaisia palveluja ei saada vammaisten henkilöiden saataville.

16 Jatkovalmisteluun huomioita Yhtenäiset kriteerit ja palvelujen yhteensovittaminen. Palvelutuotannossa on oltava sellaiset kannustimet, että palvelujen vaikuttavuus on nähtävissä ja asiakkaita kuntoutuu kohti työelämää ja itsenäistä asumista. Palvelujen painopiste on sosiaalihuoltolaissa. Yhteiset kirjaamiskäytännöt kaikkiin maakunnan yksiköihin. Henkilökohtaisen budjetoinnin pilotointiin on kiinnostusta Uudellamaalla. Pieniä kokeiluja on menossa. Erikoissairaanhoidon ja muun terveydenhuollon palvelujen oikea-aikaisen ja tehokkaan palvelun huomioiminen. Toimintakyvyn erityisasiantuntijoiden alueellisten ja keskitettyjen palveluiden saatavuuden varmistaminen. Laadukkaan osaamisen edistäminen. Uudellemaalle tulee mittava rakenteellinen muutos vammaispalvelujen osalta. Valmistelutyöhön palkattava riittävästi alan osaajia, jotta substanssiosaaminen on vahvasti huomioitu uudessa palveluverkossa.