Nakkilan kunnan vanhuspalvelut. Koti- ja hoitopalveluiden myöntämisperusteet, sisällöt ja maksut alkaen

Transkriptio

1 PerVal liite nro 30 Nakkilan kunnan vanhuspalvelut Koti- ja hoitopalveluiden myöntämisperusteet, sisällöt ja maksut alkaen

2 Kotihoito Jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja sosiaalihuoltoasetuksen (912/1992) tarkoitetusta kotipalvelusta voidaan periä palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kuukausimaksu. Jatkuvalla kotona annettavalla palvelulla tarkoitetaan säännöllisesti, vähintään kerran viikossa annettavaa kotisairaanhoitoa, kotipalvelua tai kotisairaanhoidon ja kotipalvelun yhteenlaskettua palvelua. Kuukausimaksu saa olla enintään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksessa (958/2009) säädetyn maksuprosentin* osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Maksuprosentit ja tulosrajat alkaen hlö tuloraja kk alle 1h 1-3h 3-5h 5-7h 7-9h yli 9h * * * * * * Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, tulorajaa korotetaan 350 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Tilapäinen kotipalvelu/kotihoito (harvemmin kuin kerran viikossa) 13,20 /tunti Tilapäinen kotihoito tarkoittaa, että asiakkaan luona käydään harvemmin kuin kerran viikossa. Uuden asiakkaan kohdalla käytetään alkuun tilapäisen kotihoidon maksua eli niin sanotun arviointijakson ajan. Maksu muutetaan säännöllisen kotihoidon maksuksi käyntien muututtua säännöllisiksi vähintään kerran viikossa toteutuviksi. Tilapäisen kotipalvelun ja tukipalveluiden maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa (734/1992) tai asetuksessa, joten kunta voi periä palvelun käyttäjältä niistä päättämänsä kohtuullisen maksun. Tukipalvelut Tukipalveluilla täydennetään kotihoidon antamaa henkilökohtaista huolenpitoa, jotta asiakas kykenee itsenäiseen asumiseen. Tukipalveluita voivat saada myös sellaiset henkilöt, jotka eivät tarvitse muita kotihoidon palveluita.

3 Pyykkipalvelu 8 /koneellinen (sisältää myös mahdollisen jälkikäsittelyn) Pyykkipalvelu on tarkoitettu vain niille asiakkaille, joiden pyykinpesu- ja kuivatusmahdollisuudet kotona ovat hyvin rajalliset. Saunapalvelu 8 /kerta Saunapalvelu (kylvetyspalvelu) voidaan myöntää asiakkaalle, jonka toimintakyky on alentunut niin, että hän tarvitsee peseytymisessä toisen henkilön apua ja hänellä ei ole asunnossaan/taloyhtiöissään peseytymistiloja. Kuntouttava päivätoiminta (sisältää ohjelman, aamupalan, lounaan, päiväkahvin) 16,50 /kerta Päivätoiminta on suunnattu kotona asuville ikäihmisille sekä omaishoitajan jaksamisen tukemiseksi. Toiminnan tarkoituksen on tukea asiakkaan omatoimisuuttaan ja toimintakykyä. Kuntouttavaa päivätoimintaa myönnetään henkilölle, joilla on psyykkinen, sosiaalinen tai fyysinen avun tarve. Toiminnalla tuetaan tai se voi korvata kotihoidon käyntejä. Siivouspalvelu ja pihatyöt Myönnetään palvelusetelein erillisten kriteerien mukaan. Palvelusetelimallia hallinnoi Harjavallan kaupunki. Kuljetus (päivätoimintaan, saunaan, päivä/yöhoitoon) 4 /yhdensuuntainen matka Saattajapalvelu 12,00 /tunti Kauppapalvelun kuljetus 2,50 /kerta Kotihoito kuljettaa ostokset lähikaupasta asiakkaalle kerran viikossa. Ostokset tulee olla kaupassa valmiina ja kauppa perii asiakkaalta suoraan mahdolliset kulut palvelusta. Kotihoito tukee asiakasta kauppalistan/tilauksen tekemisessä. Kauppapalvelun kuljetus myönnetään asiakkaille tarpeen mukaan huomioiden heikentynyt toimintakyky. Vaihtoehtoisesti asiakkaalle on voitu myöntää kuljetuspalvelu (SHL). Asiointipalvelu 2,50 /kerta (sisältyy säännöllisen kotihoidon maksuun) Satunnainen asiointi yhdessä asiakkaan kanssa. Ei kauppakäynti. Ateriapalvelut 8 /pakattu, toimitettu ateria tai ateria ruokailupaikassa 277 /kk (2 ateriaa päivässä)

4 357 /kk (3 ateriaa päivässä) Asiakkaat, jotka eivät itse kykene huolehtimaan ruuanlaitostaan, voivat saada yhden aterian päivää kohden kotiin kuljetettuna. Hygieniapaketti tehostettuun palveluasumiseen 116 /kk Sisältää perushoitoon ja hoivaan tarvittavat aineet ja tarvikkeet (ei erikoistuotteita), siivouksen, pyykkihuollon. Turvapuhelinpalvelut 11,50 /kk turvapuhelin ja hälytyspäivystys 24/7 17,50 /kk turvapuhelin gsm-modeemilla ja hälytyspäivystys 24/7 2 /kk sim-kortti 5 /kpl sim-kortin avaus 29 asennus 0,50 /km korvaus kilometreistä asennuksen yhteydessä 45 /kerta auttamiskäynti asiakkaan luo Turvapuhelimella pyritään varmistamaan ympärivuorokautinen avun saaminen erilaisissa kiireellistä apua vaativissa tilanteissa. Lyhytaikaishoito 36 /vrk lyhytaikainen palveluasuminen (sisältää ateriat, asumisen ja hoidon, ei lääkkeitä tai hoitotarvikkeita) 11,40 /vrk omaishoitajan vapaan ajan (3vrk/kk) Lyhytaikaisella tehostetulla palveluasumisella tarkoitetaan lyhyttä jaksoa ympärivuorokautisen palveluasumisen yksikössä. Palvelu on tarkoitettu esimerkiksi omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien järjestämiseen tai toipilasvaiheeseen akuutin sairauden jälkeiseen kuntouttamiseen. Lyhytaikaishoidon tavoitteena on tukea kotona selviytymistä ja siirtää pitkäaikaisen tehostetun palveluasumisen tai laitoshoidon tarvetta, jonka vuoksi tulee asiakkaiden toimintakykyä ylläpitää kuntouttavan ja virikkeellisen toiminnan avulla. (RaVa -indeksi vähintään 2,5) Päivä- yöhoito 17,90/päivä tai yö Tehostetun palveluasumisen asiakasmaksut Asiakasmaksut määräytyvät samoin perustein kuin säännöllisen kotihoidon kuukausimaksut. Asiakkaan yhteenlaskettujen nettotulojen 576 ylittävästä osasta palvelumaksu on 35%. Lisäksi asiakas maksaa vuokrasopimuksen mukaisen vuokran

5 suoraan palveluntuottajalle sekä ateriat ja hygieniamaksun. Asiakkaan kuukausittaiseksi käyttövaraksi palvelumaksu, vuokran, aterioiden ja hygieniamaksun jälkeen on jäätävä vähintään 130. Tehostetussa palveluasumisessa asiakas maksaa terveydenhuollon maksut, lääkkeet, vaatehankinnat, liikkumisen kustannukset ja muut henkilökohtaiset maksut. Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin arvon määrittäminen Mikäli kunnan yksiköissä ei ole vapaata paikkaa sitä akuutisti tarvitsevalle, niin hänelle voidaan myöntää palveluseteli tehostettuun palveluasumiseen yksityiseen palvelukotiin. Palveluseteli kattaa palveluasumisyksikössä ympärivuorokautisen hoidon, hoivan, yksikössä toteutettavan terveyden- ja sairaanhoidon sekä pyykkihuollon ja siivouksen. Palvelusetelin arvo määräytyy asiakkaan nettokuukausitulojen mukaan eli täysin samoin perustein, kuin kunnan omassa yksikössä. Asiakas maksaa omavastuuosuuden (kunnalla palvelumaksu), vuokran sekä ateriat suoraan palveluntuottajalle. Tehostetun palveluasumisen palvelusetelimallissa noudatetaan seudullisen palvelusetelimallin sääntökirjaa (Eurajoki-Harjavalta-Huittinen-Kokemäki-Nakkila- Säkylä). Seudullista palvelusetelimallia hallinnoi Säkylä. Tehostetun palveluasumisen vuokrat alkaen Asukas maksaa vuokrasopimuksessa määriteltyjen neliöiden mukaan Hyppinki 14,36 /neliö/kk Keinustooli 14,18 /neliö/kk Pitkäaikaishoitomaksu Hoitomaksu on enintään 85% asiakkaan nettotuloista kuukaudessa, kuitenkin enintään hoidon todelliset kustannukset. Asiakkaalle on jäätävä käyttövaraksi asiakasmaksulain mukaan vähintään 108 /kk. Maksujen keskeytykset Kotona annettavan palvelun, perhehoidon tai laitoshoidon keskeytyessä yli viideksi päiväksi, ei kuukausimaksua peritä viisi päivää ylittävältä ajalta. Jos kotona annettava palvelu keskeytyy lyhyemmäksikin ajaksi kunnasta johtuvasta syystä tai palvelun saajan ollessa kunnallisessa laitoshoidossa, ei kuukausimaksua peritä myöskään viiden päivän ajalta. Kotona annettavan palvelun tai laitoshoidon keskeytyksen jatkuessa koko kuukauden ei maksua peritä lainkaan. (Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista /1648)

6 Maksujen alennukset Asiakasmaksulain 11 :n perusteella palvelumaksua voidaan alentaa tai jättää se kokonaan perimättä viranhaltijan tekemän tapauskohtaisen tarve- ja tilannearvion perusteella. Asiakasmaksu voidaan jättää perimättä silloin kun sen periminen vaarantaa henkilön tai hänen perheensä toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteutumista. Kaikkia asiakasmaksuja voidaan lisäksi alentaa tai jättää perimättä asiakaskohtaisesti, yksilöllistä harkintaa noudattaen ns. huollollisin perustein. (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaista 2 ). Maksun alentamista tai maksusta vapauttamista tulee anoa kirjallisesti maksunpäätöksen tehneeltä viranhaltijalta. Maksujen tarkistukset Maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut määrätään toistaiseksi. Maksu on kuitenkin tarkistettava silloin, kun palvelun käyttäjän tai perheen maksukyky olennaisesti on muuttunut tai kun maksu on osoittautunut virheelliseksi. Jos maksun määräämistä koskeva päätös on ilmeisesti perustunut asiakkaan tai hänen edunsaajan virheellisiin tietoihin, maksu voidaan oikaista takautuvasti enintään vuoden ajalta. (Asetus sosiaalija terveydenhuollon asiakasmaksuista /343) Muuta huomioitavaa Tehostettuun palveluasumiseen tai laitoshoitoon siirryttäessä, huomioidaan vuokraasunnosta aiheutuvia kustannuksia (vuokra) enintään 2 kuukautta. Omistusasunnosta aiheutuvia kustannuksia ei oteta huomioon. (Perusturvalautakunta ) Myöntämisperusteet Kotihoidon myöntämisperusteet Kotihoidon palvelut myönnetään asiakkaan RaVa -indeksi on vähintään 1,7 RaVa -indeksin jäädessä alle 1,7 kotihoitoa voidaan myöntää, mikäli asiakkaan sairaanhoidollinen tarve, MMSE ja muut mittarit osoittavat asiakkaan toimintakyvyssä niin suurta vajetta, että asiakas ei selviä omassa kodissaan ilman ulkopuolista apua ja koti on todennettu asiakkaan hyvinvoinnin ja tavoitteellisen hoidon onnistumisen kannalta parhaaksi ratkaisuksi omaisten ja muiden palvelujärjestelmien auttamiskeinot on selvitetty ja asiakkaan palvelun/hoidon tarve on toistuvaa tai useita kertoja viikossa asiakkaalle voidaan taata inhimillinen ja turvallinen kotona selviytyminen asiakas sitoutuu yhdessä laadittuun hoito- ja palvelusuunnitelmaan (muistisairaalla asiakkaalla omainen/läheinen tai edunvalvoja) saattohoito, joka edellyttää omaisen/läheisen sitoutumista asiakkaan hoitoon

7 Kotihoidon palveluja ei myönnetä seuraavissa tilanteissa asiakkaille, joiden RaVa -indeksi jää alle 1,7 ja muisti on normaali tai lievästi alentunut asiakkaille, jotka tarvitsevat vain siivous-, kauppa- tai muita asiointipalveluja (pois lukien kaupan kotiinkuljetus) Ympärivuorokautisen asumispalvelun myöntämisen perusteet Pääsääntöisesti asiakas tulee ympärivuorokautisen asumispalvelun piiriin hakemuksen perusteella. Ennen palvelun myöntämistä selvitetään asiakkaan toimintakyky moniammatillisen tiimin arvioimana. Asiakkaan toimintakyky selvitetään monipuolisesti ja luotettavia arviointivälineitä käyttäen. Toimintakykyä arvioitaessa selvitetään, miltä osin asiakas pystyy suoriutumaan tavanomaisista elämän toiminnoista asuin- ja toimintaympäristössään, ja missä asioissa hän tarvitsee tukea, hoitoa ja hoivaa. Arvioinnissa otetaan huomioon asiakkaan fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja kognitiivinen toimintakyky. (Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista, 980/2012). Palvelutarpeen arviointi tehdään yhdessä asiakkaan, tarvittaessa omaisen/läheisen tai hänen hoitoon osallistuvien henkilöiden kanssa. Arviointia voidaan tehdä asiakkaan omassa kodissa tai lyhytaikaishoidon yksikössä. TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN (ja pitkäaikaisen laitoshoidon) MYÖNTÄMISEN EDELLYTYKSET asiakas tarvitsee jatkuvaa (ympärivuorokautisesti) valvontaa, apua ja tukea liikkumisessa ja itsensä tai terveytensä hoidossa ohjeellinen RaVa -indeksi vähintään 3.0 ohjeellinen MMSE korkeintaan 17 Tehostettua palveluasumista (tai laitoshoitoa) järjestetään henkilöille, joilla hoidon ja huolenpidon tarve on ympärivuorokautista. Palvelu on tarkoitettu ikäihmisille, jotka eivät selviydy kotona kotihoidon maksimiapujen turvin tai eivät tarvitse sairaalahoidon jälkeen lääketieteellistä hoitoa, mutta ovat kuitenkin edelleen ympärivuorokautisen hoidon tarpeessa. Kyseessä voi olla somaattisesti vaikeasti sairas/monisairas tai muistisairautta sairastava henkilö.