Terveiset European HIV Nursing Conference 2014, Barcelonasta

Transkriptio

1 Terveiset European HIV Nursing Conference 2014, Barcelonasta Lajissaan ensimmäinen European HIV Nursing Conference pidettiin Barcelonassa, Espanjassa. Konferenssia isännöi IAPAC, International Association of Providers of Aids Care yhteistyössä EHNN, European HIV Nursing Networking kanssa. Suomesta meitä pääsi konferenssiin osallistumaan sairaanhoitaja Helena Mäkinen HUS Auroran sairaalasta, sairaanhoitaja Eija Talvitie ja farmaseutti Marika Romppanen Helsingin Diakonissalaitokselta sekä sairaanhoitaja Irene Vainikainen SHAS:stä. Konferenssiin osallistui 150 hoitajaa 26:stä eri maasta neljältä eri mantereelta. Kaukaisimmat osallistujat olivat tulleet USA:sta, Brasiliasta ja Etelä-Afrikasta. Tunnelma oli kansainvälinen ja nimi viittasikin vain kokoontumispaikkaan. Konferenssin aikataulu oli varsin tiivis ja kahteen päivään sisältyi luentoja yli 20 sekä paneelikeskusteluja 4 kappaletta. Kokosimme teille konferenssista muistiinpanoja muutamista luennoista. Suomesta sairaanhoitaja Helena Mäkinen osallistui Envolving HIV treatment Paradigms- What We Need to Know paneeliin. Paneelin alustuksen piti tohtori Benjamin Young Washingtonista, USA:sta. Helena Mäkinen toimi panelistina hollantilaisen sairaanhoitaja Conny Moons:n kanssa. He tarkastelivat asioita etenkin sairaanhoitajien näkökulmasta.

2 Benin alustus oli erittäin käytännönläheinen ja lähtökohtaisesti hän korosti sairaanhoitajien tärkeää roolia hiv-hoidossa. Muuttuvan hiv-hoidon keskeisiä teemoja ovat: * kaikki potilaat saavat hoitoa * hiv-lääkitykset ovat turvallisempia ja paremmin siedettyjä * lääkeadherenssi ei vaadi täydellisyyttä (90 % riittää) * stabiilissa tilanteessa olevien potilaiden laboratorioseurantaa voidaan harventaa * tehtävien siirto = suurempi rooli sairaanhoitajille * tavoitteiden kehittäminen Hiv-hoidon muutamien tulevien vuosien tavoitteena on, että 90 % potilaista on diagnosoitu, hoidossa ja heidän viruksensa ovat mittaamattomissa. Tähän tavoitteeseen kuulijatkin halusivat yhtyä. Helena Mäkinen toi kommentissaan esille Suomessa jo tapahtunutta tehtävien siirtoa sairaanhoitajille. Auroran infektiosairauksien poliklinikalla osa sairaanhoitajista tekee lääkärin vastaanottoja korvaavia kontrollikäyntejä stabiilissa tilanteessa oleville potilaille. Tämä työ on mielekästä, mutta ei Helena Mäkisen mielestä haasteellisinta, koska nämä potilaat ovat hyvin sitoutuneita hoitoonsa ja syövät lääkkeensä oikein. Tilastot siitä, kuinka potilaat syövät lääkkeensä ja kuinka virukset ovat mittaamattomissa, ovat erittäin hyviä. Kuinka saamme tilastot pysymään näin hyvinä? Emme saa unohtaa haavoittuvia potilaita, jotka tarvitsevat enemmän tukea kuin muut potilaat. Tällainen potilas voi olla kuka vain. Maahanmuuttajat, huumeidenkäyttäjät, vangit, paperittomat ovat niitä, joita Helena Mäkinen työssään kohtaa. Hänen mielestään sairaanhoitajan täytyy löytää aikaa ottaa vastaan tukea tarvitseva potilas. Potilaalla pitää olla matala kynnys, jos kynnystä ollenkaan tulla hakemaan apua jopa erikoissairaanhoidossakin. Prosessi auttaa oman elämän hallintaan on välillä hyvin pitkä. Mutta heitä ei saa unohtaa tai päästää katoamaan hoidon piiristä.

3 Snapshot of HIV in Europe: One Continent, Diveded, Anastasia Pharris-Ciurej, MSN, MPH, PhD,Tukholma, Ruotsi. Maailmassa arvioidaan hiv-tartunnan saaneiden määrän olevan noin 35 miljoonaa ja 4000 ihmistä kuolee joka päivä hiv:n aiheuttamiin sairauksiin. Euroopassa todettiin uutta hiv-tapausta vuonna Lähialueista etenkin Virolla, Ukrainalla ja Moldovialla todettiin olevan korkeat hiv-tilastot. Eurooppaan tulleista maahanmuuttajista 31%:lla tartunta on saatu jo kotimaastaan. Myöhään todetut (CD4<350) diagnoosit ovat nousussa sekä heteroseksitartunnat että etenkin Länsi- ja Keski-Euroopassa miesten välisen seksin kautta saadut tartunnat. Viime vuonna iv-huumeiden käyttäjien tartuntojen todettiin vähentyneen, mutta toisaalta taas Itä-Euroopassa heidän ja seksityöläisten tartuntojen lisääntyneen. Ending AIDS: A Call to Action to Amplify, David Benton, PhD, MSc, MPhil, Geneve, Sveitsi. ICN, International Council of Nurses puheenjohtaja heitti suuren haasteen konferenssiin osallistujille. Hänen edustamansa järjestön tavoitteena on lopettaa AIDS vuoteen 2030 mennessä. Hoitajien antama tuki ja hiv-hoitotyö ovat erittäin tärkeässä asemassa hiv-tartunnan saaneille. Tavoitteena ICN:lla on, että 1. 90% kaikista hi-viruksen kantajista, tietäisi hiv-statuksensa % hiv-tartunnan saaneista, saisi antiretroviraalilääkitystä ja 3. 90% lääkitystä saavien virukset olisivat mittaamattomissa. Otammeko haasteen vastaan? Discussing Sexual Risk Behavior in HIV-Positive MSM: PsychosocialDeterminants as a Guide for the HIV Nurse, Suzanne Munnik, Hollanti. Hollannissa 67 % HIV:stä on miesten välisten seksin kautta saatuja tartuntoja. Hollannissa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että hiv- hoitotyötä tekevät kokivat seksiasioista puhumisen tärkeäksi. Toisaalta hoitajat kokivat kuitenkin olevansa hämillään puhuessaan seksuaalisuudesta potilaiden kanssa. Vaikeaa heistä oli myös löytää keino, millä voi puuttua seksin riskikäyttäytymiseen etenkin miesten välisessä seksissä ja miten ottaa asiat puheeksi. Mental Health, Shaun Watson, RN, Lontoo, Englanti. Hiv-potilailla olisi syytä erottaa mielialan madaltuminen, mielialavaihtelut, masennus, unettomuus tai ahdistuneisuus. On myös muistettava, että joihinkin hiv-lääkkeisiin liittyy esim. painajaisunia ja mielialan muutoksia. Monella hiv-potilaalla mielialamuutokset johtavat huonoon ruokahaluun, uupumukseen, fyysiseen voimattomuuteen, sosiaalisen tilanteiden pelkoon, paniikkiin, syyllisyyden tunteisiin sekä heille saattaa tulla kuolemanajatuksia. Vuonna 2010 tehdyssä Keiserin tutkimuksessa todettiin, että itsemurhariski on kolme kertaa suurempi hiv:a sairastavilla kuin muulla väestöllä. Mitä hoitajana voisit tehdä? 1. Kohtaa jokainen potilas omana persoonana. 2. Älä tee pikaisia johtopäätöksiä. Kaikkia potilaan mielialan muutoksia ei kannata laittaa mielenterveyden piikkiin. Mielialavaihtelut voivat johtua lääkkeistä, alkoholin käytöstä, veriarvoista, muista infektioista tai lääkkeen väärin ottamisesta. 3. Ole ystävällinen ja avoin, älä tuomitse. 4. Take HIV out of it. 5. Etsi apua

4 hoitotyöhösi, käytä tukipalveluita, hae lisäkoulutusta ja tunne lakeja ja asetuksia, jotka tukevat sekä potilasta että sinua. Panel: Educating Nurses about Antiretrovirals and HIV Prevention Paneelin alustuksessa tuotiin esille eri maiden suositukset hiv-lääkityksestä sekä sen aloittamisesta. Puhuttiin myös lääkkeellisestä estohoidosta ja altistuksen jälkeen heti aloitettavasta lääkehoidosta. Paneelissa osallistujat toivat esiin, että hiv-potilaat seuraavat nykyään aktiivisesti internetiä, jota kannattaa hyödyntää hiv-hoitotyössä enemmän. Englannissa on havaittu, että koska internetin kautta voi tilata esim. Truvadaa, olisi kondomin käyttö vähentynyt homomiesten keskuudessa. Panelistit pohtivat, pitäisikö kaikille homo-miehille aloittaa ennakoivasti hiv-lääkitys ja että pitäisikö seksityöläiset ja afrikkalaiset nuoret naiset, jotka pakotetaan seksiin suojata estolääkityksellä. Kondomin käytön tärkeyttä tuotiin paljon esiin sekä valistustyötä korostettiin. Men Who Have Sex with Men, Gary Barker, RGN, BSc, Englanti. Luennoitsija kertoi, että huumeiden käyttö on lisääntynyt Englannissa homomiesten keskuudessa. Englannissa ovat yleistyneet ns. Chemsex- juhlat, joissa harrastetaan seksiä eri päihteiden alaisena. Chemsexklubeilla tapahtuu paljon seksiin liittyvää riskikäyttäytymistä. Samoin C-hepatiittitapaukset ovat lisääntyneet sukupuolitautien lisäksi. Keskusteluissa klubeissa käyvien homomiesten kanssa on tullut esiin, että kävijät kokevat olevansa psykkisesti onnettomia ja kokevat epäonnistumisia seksielämässään. Puhuja esitteli myös kännyköihin saatavaa homomiehille suunnattua ilmaista ohjelmaa. Tällä ohjelmalla voi etsiä itselleen seksiseuraa homopiireistä. Puhuja toivoi, että hoitajat olisivat enemmän ajan tasalla seksuaalikulttuureista ja niiden ilmentymistä. Potilaiden olisi näin helpompi keskustella heitä hoitavien hoitajien kanssa avoimesti. Migrants, Rita Verstraeten, RN, Leuven, Belgia. Luennoitsija toi esille maahanmuuttajien ongelmia liittyen hiv:n. Useat hiv:a sairastavat maahanmuuttajat kokevat häpeää, toivottomuutta, pelkoa lapsettomuudesta ja he kokevat taudin olevan Jumalan rangaistus. Hiv:n stigma on heidän keskuudessaan hyvin vahva. Maahanmuuttajanaisista monet ovat ympärileikkauksen läpikäyneitä kotimaassaan tai pakotettu sukupuoliyhdyntään hyvin nuorena. Naisilla voi olla hiv:n lisäksi paljon muita infektioita, fisteleitä, kivuliaat kuukautiset, kivuliaita yhdyntöjä, huono itsetunto ja paljon psyykkisiä ongelmia. Hoitajan rooliin kuuluu kysyä näistä asioista, mutta ensin on kysyttävä lupa puhua seksuaalisuudesta. Hoitajan olisi osattava myös motivoivan haastattelun taito.

5 Kuten edellä olevista muistiinpanoista voitte päätellä, oli konferenssi ajatuksia herättävä. Päivien aikana nousi vahvasti esille sairaanhoitajien ammattitaito ja kokemus hiv-potilaiden hoitamiseen liittyvissä asioissa. Oli mielenkiintoista kuulla eri maista tulleiden hoitajien kertomuksia, kokemuksia ja ajatuksia hiv-hoitotyöstä omassa maassaan. Työskentelemme Euroopassa samojen asioiden ja ongelmien kanssa. Luennot innostivat hiv-hoitotyön edelleen kehittämiseen ja antoivat lisää motivaatiota omaan työhön. Konferenssi aiotaan järjestää myös ensi vuonna. Konferenssin luennot ja tiedot uusista koulutuksista löydät osoitteesta