Sisällys Johdanto... 1 Toiminnan kuvaus... 1 Toiminnan kehittäminen... 2 Johtaminen ja toiminnan seuranta... 3

Transkriptio

1 FYSIATRIAN YKSIKÖN TOIMINTA Sisällys Johdanto... 1 Toiminnan kuvaus... 1 Toiminnan kehittäminen... 2 Johtaminen ja toiminnan seuranta... 3 Johdanto Etelä-Savon sairaanhoitopiirin alueen kuntoutustoimintaa kehitetään siten, että alueen perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito ja vanhuspalvelut muodostavat alueellisesti ja asiakaslähtöisesti toimivan kuntoutuskokonaisuuden. Kehittämistyötä tehdään tiiviissä yhteistyössä ESSO-hankkeen kanssa. Ensimmäisessä vaiheessa Mikkelin kaupungin Mikkelin palvelutuotantoyksikön avofysioterapiapalvelut yhdistetään erikoissairaanhoidon fysiatrian yksikköön Fysiatrian yksikön toimintaa kehitetään toiminnallisesti vastaamaan aiempaa paremmin alueen asukkaiden tarpeita. Toimintoja kehittämällä sujuvoitetaan potilaiden hoitopolkua, vahvistetaan asiantuntijuutta ja hillitään kustannuksia päällekkäisiä toimintoja poistamalla ja optimoimalla henkilöstön käyttöä. Toiminnan kuvaus alkaen Etelä-Savon sairaanhoitopiirin fysiatrian yksikkö tuottaa sekä erikoissairaanhoidon että perusterveydenhuollon palveluja. Erikoissairaanhoidon fysiatrian, fysioterapian ja toimintaterapian palvelut tuotetaan sairaanhoitopiirin jäsenkunnille. Perusterveydenhuollon polikliiniset fysioterapiapalvelut tuotetaan Mikkelin kaupungille ja muille tahoille liitteen 1 mukaisesti. (Liite 1) Fysiatrian yksikön palveluja tuottaa 2 fysiatria, 6 toimintaterapeuttia 21 fysioterapeuttia ja 1 osastonsihteeri. (Liite 2). Palveluja tuotetaan sekä polikliinisesti että osastopalveluina ja ne tuotetaan siten, että potilaan hoitopolku toimii saumattomasti. Suunnitelma palvelutuotannosta ja lähetekäytännöistä toiminnan käynnistyessä on kuvattu liitteessä 3. Palveluvalikoimaa ja

2 lähetekäytäntöjä arvioidaan ja muokataan tarvittaessa vastaamaan paremmin alueen väestön tarvetta ja hoidon sujuvuutta. Tavoitteena on, että kaikilla työntekijöillä on selkeä käsitys potilaan hoitopolusta. Toiminnan suunnittelusta, toteutuksesta ja kehittämisestä vastaavat asiantuntijatiimit, jotka on koottu kullakin erikoisalalla työskentelevistä työntekijöistä. Näitä tiimejä ovat mm. tulestiimi, aikuisneurologinen tiimi, sisätautitiimi, lasten tiimi ja kirurginen tiimi. Fysiatrian yksikön toimintamuotoja ovat ennaltaehkäisy, osastokuntoutus, polikliiniset palvelut ja jatkokuntoutus/jatkoseuranta. Toiminta fysiatrian yksikössä mahdollistaa joustavan fysiatrin konsultaatiomahdollisuuden myös perusterveydenhuollon fysioterapeuteille asiakkaiden hoitoon liittyvissä kysymyksissä. Ensisijaisesti työntekijät konsultoivat lähettävää tahoa. Henkilöstön osaaminen lisääntyy, kun yksikköön tulee uudenlaista osaamista, mikä lisää koko yksikön tieto- ja taitopohjaa. Myös jatkokuntoutus on sujuvaa ja tarkoituksenmukaista. Potilaat ohjautuvat erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuollon pienryhmiin oikea-aikaisesti. Ryhmien käyttöaste lisääntyy ja tarpeen mukaan voidaan käynnistää uusia ryhmiä perusterveydenhuollon toimintaideologian mukaan. Toiminnan kehittäminen Fysiatrian yksikön toiminnan kehittämistä ohjaa johtoryhmä, johon kuuluu ylilääkäri Riikka Juhakoski, osastonhoitaja Auli Hämäläinen, apulaisosastonhoitaja Tommi Kuusinen, fysioterapeuttien edustaja Jaana Merivirta, toimintaterapeuttien edustaja Jenni Kanto ja perusterveydenhuollon fysioterapeuttiedustaja. Kehittämistyötä tehdään aiemmin mainituissa tiimeissä ja siinä hyödynnetään sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon hyviä käytäntöjä. Yksikkö tekee tiivistä yhteistyötä perusterveydenhuollon asiantuntijafysioterapeutti Tuija Viherkorven kanssa. Yhteistyön tavoitteena on kehittää potilaiden terapiapolkujen sujuvuutta ja varmistaa palvelutuotannon toteutuminen yhteisesti sovittujen linjausten mukaisesti. Toimintaa kehitetään tiiviissä yhteistyössä ESSO-hankkeen alueellisen kuntoutuksen hankekoordinaattori Aino Mäkitalon kanssa. Kehittämisen kohteena on mm. akuuttien selkäpotilaiden hoitopolun nopeuttaminen kun eilääkärin hoitoa vaativat selkäpotilaat ohjataan suoraan päivystyksestä tai sairaanhoitajan kivavastaanotolta yksilöohjaukseen tai ryhmään. Tällöin päivystyksessä toimiva fysioterapeutti osallistuu jatkokuntoutuksen suunnitteluun ja ohjaa potilaan tarvittavien palvelujen piiriin. Yksikössä otetaan käyttöön enenevässä määrin sähköisiä menetelmiä (nettiajanvaraus, videovälitteinen ohjaus/ palvelu TV, jatkoseurantapuhelut).

3 Johtaminen ja toiminnan seuranta Fysiatrian yksikköä johtaa ylilääkäri fysiatri Riikka Juhakoski. Hänen työparinaan toimii osastonhoitaja Auli Hämäläinen. Yksikön johtamismallina käytetään osallistavaa johtamista ja yhteisistä asioista päätetään osastokokouksissa. Johdon tehtävänä on huolehtia, että tuotannolle määritellyt laadulliset ja määrälliset tavoitteet saavutetaan. Toimintaa seurataan kuukausittain sekä talous- että toimintalukujen avulla. Lisäksi arvioidaan palvelujen tarkoituksenmukaisuutta ja käytettävissä olevia resursseja. Vuoden 2015 suunniteltu palvelutuotanto on kuvattu taulukossa 1. Tuotettavat palvelut Poliklinikkapalvelut, käyntimäärä Fysiatripalvelut 2400 Osastopalvelut, käyntimäärä Fysioterapiapalvelut, erikoissairaanhoito Fysioterapiapalvelut, perusterveydenhuolto yksilökäynnit: 5000 ryhmäkäynnit: 800 Toimintaterapiapalvelut Taulukko 1. Fysiatrian yksikön palvelutuotanto vuonna 2015 Yksikön toiminnan laatua mitataan vuosittain ITE-laatumittarilla. Toimintaa arvioidaan asiakaskyselyillä. Yksikössä otetaan käyttöön elämänlaatu / toimintakykymittari potilaiden toimintakykyyn ja pärjäämisen arvioimiseksi.

4 LIITE 1: Fysiatrian yksikön palvelualue Perusterveydenhuollon fysioterapian palvelualue Perusterveydenhuollon fysioterapiapalveluja tuotetaan vastaten viiden fysioterapeutin työpanosta. Palveluja tuotetaan: - pääasiassa Mikkelin kaupungin asukkaille. Puumalan ja Hirvensalmen kuntalaisille ostopalvelusopimuksen mukaisesti. - Puumalassa on oma fysioterapeutti, joka tuottaa kuntalaisille avofysioterapiapalvelut yksilöllisesti ja ryhmässä sekä tekee tarvittaessa lääkinnällisen kuntoutuksen fysioterapian kotikäynnit. - Mikkelin Seutusoten (Kangasniemi, Mäntyharju, Pertunmaa) kuntien asukkaille, esim. työssäkäyntialueen mukaan (asiasta sovitaan erikseen johtavien lääkäreiden ja fysiatrian ylilääkärin kesken suullisesti). Yksikkö tuottaa opiskelijaterveydenhuollon lähetteellä ulkokuntalaisille opiskelijoille fysioterapiapalvelut. Erikoissairaanhoidon fysiatri-, fysioterapia- ja toimintaterapian palvelualue Erikoissairaanhoidon yllä mainittuja palveluja annetaan kaikkien Etelä-Savon sairaanhoitopiirin jäsenkuntien (Mikkeli, Mäntyharju, Kangasniemi, Pertunmaa, Puumala, Hirvensalmi, Juva, Joroinen ja Pieksämäki) asukkaille. Potilas voi valita hoitopaikkansa terveydenhuoltolain (1326/2010) mukaisesti hoidon porrastus huomioiden. Tällöin noudatetaan terveydenhuoltolain potilaan valinnanvapautta koskevia periaatteita.

5 LIITE 2: Etelä-Savon sairaanhoitopiirin fysiatrian yksikön henkilöstö ja pääasialliset toimipaikat Fysiatrian yksikkö toimii kokonaisuutena ja toimintaa muokataan asiakas- ja potilaslähtöisesti. Ylilääkäri ja osastohoitaja ohjaavat resurssien käyttöä. Toimintaa on Mikkelin keskussairaalassa, Moision sairaalassa, Pankalammen pääterveysasemalla, Setrikadun toimipisteessä, Mikonkadun toimipisteessä ja Lähemäen toimipisteessä. Lisäksi tehdään koti-, päiväkoti-, koulu- ja muita käyntejä. 1 ylilääkäri, fysiatri Esshp, fysiatrian poliklinikka 1 osastonlääkäri, fysiatri Esshp, fysiatrian poliklinikka 1 osastonhoitaja Esshp, fysiatrian yksikkö ja apuvälineyksikön henkilöstöhallinto (ylil. Päivi Nurminen vastaa toiminnasta) hallinnollinen tehtävä, ei asiakastyötä 1 apulaisosastonhoitaja noin ¾ asiakastyötä (fysioterapia) ja ¼ hallinnollista työtä 15 fysioterapeutin toimea + 5 Mikkelin kaupungin siirtyvää fysioterapeutin toimea fysioterapeuttien työ jakautuu poliklinikkatyön ja osastotyön kesken siten, että vuonna /3 fysioterapeuttien työpanoksesta on poliklinikkatyössä ja 2/3 työpanoksesta osastotyössä Fysioterapiapalveluja annetaan seuraaville poliklinikoille: fysiatria, naistentaudit, keuhkosairaudet, kipupoliklinikka, kirurgia, korvapoliklinikka, lasten neurologia, lastentaudit, lääkinnällinen kuntoutus, neurologia, päivystys, psykiatria, psykiatrian päiväosasto, lasten psykiatria, nuorisopsykiatria, psykoosi, silmätaudit, sisätaudit, suu- ja leukasairaudet, yleissairaalapsykiatria, leikkausosasto Fysioterapeuttien pääasialliset työskentelyalueet: 2 fysioterapeuttia fysiatrian poliklinikalla 2,5 fysioterapeuttia sisätautien vuodeosasto 34, neurologian ja sisätautien osasto 24, sisätauti- ja keuhkopoliklinikat ja teho-osaston potilaat 1 fysioterapeutti, päivystys- ja valvontaosasto 3 fysioterapeuttia, kirurgian vuodeosasto 33, naistentautien osasto ja leiko-ohjaukset 1,5 fysioterapeuttia lastentautien vuodeosasto, lastentautien poliklinikka. lastenneurologian poliklinikka ja inkontinenssipotilaat

6 4 fysioterapeuttia työskentelee Moision sairaalan neurologisella kuntoutusosastolla11 2 fysioterapeuttia työskentelee Moision sairaalan psykiatrian osastoilla ja poliklinikoilla lisäksi työryhmässä on vuoden 2015 loppuun 1 fysioterapeutti, jonka tehtäväalueena on ergonomiahanke 5 fysioterapeuttia tuottaa perusterveydenhuollon avofysioterapiapalveluja keskussairaalan lisäksi jalkautuen myös alueelle 6 toimintaterapeutin toimea Toimintaterapeutit tekevät sekä osastotyötä että polikliinista työtä. 4 toimintaterapeutin toimea psykiatrialla 2 toimintaterapeuttia somatiikalla; 1 toimintaterapeutti neurologisella kuntoutusosastolla ja 0.5 toimintaterapeuttia käsikirurgialla/ fysiatrialla ja 0.5 toimintaterapeuttia lasten yksiköissä toimintaterapeutit työskentelevät seuraavilla poliklinikoilla: fysiatria, ihotaudit, kipupoliklinikka, lasten neurologia, lääkinnällinen kuntoutus, psykiatria, psykogeriatria, lasten psykiatria, lasten psykiatrian päiväosasto, nuorisopsykiatria, psykoosipoliklinikka, sisätaudit, neurologia

7 LIITE 3. Etelä-Savon sairaanhoitopiirin fysiatrian yksikön palvelutuotanto ja lähetekäytännöt FYSIATRIPALVELUT Potilaat tulevat aina lääkärin lähetteellä vastaanottotoiminta konsultaatiopalvelut FYSIOTERAPEUTTIEN PALVELUT 1. YKSILÖFYSIOTERAPIA; TUTKIMUS-, OHJAUS- JA HARJOITUSKÄYNNIT PERUSTERVEYDENHUOLTO Yksilöfysioterapiakäynnit, tules-asiakkaat potilaat tulevat lääkärin lähetteellä 1-3 käyntiä käynnin kesto 60 min käynnin kuvaus: yksilöllinen tutkimus-, ohjaus-, neuvonta- ja harjoittelukäynti tai -käynnit yksilöllisen kotiharjoitusohjelman laatiminen liikkeiden harjoittaminen motivointi itsehoitoon seurantakäynnit ryhmään ohjaus Suoravastaanottotoiminta; selkävastaanotto hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen ensineuvon, sairaanhoitajan, kiva-vastaanoton tai opiskelijaterveydenhuollon th tai sh varaa ajan suoravastaanotolle sovitut kriteerit täyttävät kiireelliset ja ei- kiireelliset selkäasiakkaat 1-3 käyntiä/seurantakäyntiä käynnin kesto min työkyvyn arviointi 1-5 vrk, sairauslomatodistuksen kirjoittaminen käsikauppalääkityksen ohjaus

8 fysioterapeuttisen tutkimuksen pohjalta akuuttivaiheen itsehoidon ohjaus, kotiharjoitteiden ohjaus, liikuntaneuvonta, ergonomiaohjaus Fysioterapeutin kiva-vastaanotto (erilaiset tules-oireiset asiakkaat) Kiva-vastaanotto = kiireellinen vastaanotto Lääkärin lähetteellä tai sairaanhoitajan lähettämänä kivavastaanotolta hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen 1-3 käyntiä/seurantakäyntiä käynnin kesto min fysioterapeutin tutkimuksen pohjalta akuuttivaiheen itsehoidon ohjaus, kotiharjoitteiden ohjaus, liikuntaneuvonta, ergonomiaohjaus ryhmään ohjaus Yksilöfysioterapiakäynti neurologiset asiakkaat, reumaatikot ym lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkaat; kaikki yli 65-vuotiaat pitkäaikaissairaat ja vaikeavammaiset ja alle 65vuotiaat, jotka eivät kuulu Kelan kuntoutuksen piiriin ja muut lievät neuroloiset asiakkaat lääkärin lähetteellä, hoitovastuu perusterveydenhuollossa kuntoutussuunnitelman mukaiset palvelut 1-2 arviointikäyntiä, ohjaus ryhmään sarjahoitokäynnit toimintakyvyltään heikkokuntoisille, max 10 käyntiä käynnin kesto 60 min yksilöllisen harjoitusohjelman laatiminen kotiin ja kuntosaliin, motivointi itsehoitoon jatkohoidon järjestäminen Lasten ja nuorten ryhtitarkastukset, vauvojen ja leikki-ikäisten lasten motorisen kehityksen arviointi-, ohjaus- ja neuvontakäynnit lastenneuvolan tai kouluterveydenhuollon lääkärin tai terveydenhoitajan lähetteellä 1-3 käyntiä/ seurantakäynnit käynnin kesto: o ryhtitarkastus 60 min

9 o skolioosiseurannat 30 min o motorisen kehityksen arviointi min Arvioinnin ja tutkimuksen pohjalta yksilöllisen harjoitusohjelman laatiminen, liikuntaneuvonta, vanhempien ohjas, motivointi, yhdessä tekeminen Yhteistyö lasta hoitavien tahojen kanssa (päiväkodit, koulut, perhekodit jne.) esshp:n tai Kys:n fysioterapeuttien konsultaatio tarvittaessa Liikuntaneuvonta-asiakkaiden ohjauskäynnit määritellyt kriteerit täyttävät työikäiset joko terveydenhuollon ammattilaisen lähetteellä tai itse hakeutuen kaksi käyntiä+ seurannat 6 kk ja 12 kk, puhelinseurannat kesto 75 min fysioterapeutin haastattelun ja mittausten pohjalta laaditaan asiakkaalle yksilöllinen liikuntaohjelma, elämäntapaohjaus, liikuntaryhmiin ohjaaminen ERIKOISSAIRAANHOITO Ohjaus- ja terapiakäynnit Eri erikoisalojen potilaat tarpeen mukaan, lääkärin lähetteellä Allasterapia fysiatrian poliklinikan potilaat, neurologiset avopotilaat Yhteisvastaanotto selkäpotilaiden yhteisvastaanotto yhdessä fysiatrin kanssa 2. RYHMÄFYSIOTERAPIA PERUSTERVEYDENHUOLTO Pienryhmät (3-8 osallistujaa) 7-10 käyntikertaa lihasvoima- ja tasapainoryhmiä ikääntyneille

10 niska- ja selkäryhmiä työikäisille pre- ja postoperatiivinen alaraajaryhmiä lonkan ja polven tekonivelpotilaille kuntosaliryhmiä neurologisille potilaille, toimintakyvyltään heikkokuntoisille ikääntyneille, diabeetikoille, sydänpotilaille olkapääkipuisten ryhmiä selkäleikattujen ryhmiä Moniammatilliset ohjausryhmät (hyvänolon-ryhmät) non-stop -ryhmät osallistujaa, 4-8 käyntikertaa / asiakas lääkäri, sairaanhoitaja/ terveydenhoitaja, ravitsemusterapeutti, jalkaterapeutti, fysioterapeutti elämäntapaohjausryhmät; diabeetikot, sydän- ja verenpainepotilaat, ylipainoiset perhevalmennusryhmä ERIKOISSAIRAANHOITO Moniammatilliset kivunhallintaryhmät 10 käyntikertaa/potilas 1-2 ryhmää / vuosi Moniammatillinen työryhmä valitsee potilaat eri erikoisaloilta 3. ENSITIETOPÄIVÄT ERIKOISSAIRAANHOITO aivoverenkiertohäiriöpotilaat, ms-potilaat, parkinsonpotilaat, astma-ensitieto, uniapnea, sydänpotilaat 4. YHTEISTYÖ JA TUKI LÄHIPALVELUILLE yhteinen tietojärjestelmä, jonka kautta potilastiedot luettavissa konsultaatiomahdollisuus; jatkohoitopaikan terapeutti voi ottaa tarvittaessa yhteyttä 5. ASIANTUNTIJAPALVELUT

11 Alueelliset koulutukset Alueelliset yhteistyöverkostot terveyskeskukset lastenfysioterapeutit, tapaamiset 1 x vuosi 6. KOTIKUNTOUTUS JA KOTIUTTAVA KUNTOUTUS Suunniteltu jatkossa alueelliseksi kehittämiskohteeksi 7. APUVÄLINEARVIOT /APUVÄLINEET ERIKOISSAIRAANHOITO Pääasiassa päivystysyksikön ja kirurgian poliklinikan potilaille PERUSTERVEYDENHUOLTO Vastaanottojen asiakkaille 8. ALUEELLISEN APUVÄLINEYKSIKÖN PALVELUT Yksikkö tekee asiakaslähtöistä yhteistyötä apuvälineasioissa 9. SÄHKÖISET PALVELUT KUNTOUTUKSESSA Näkemys tulevaisuuden tarpeista: sähköinen asiointi, videovälitteiset palvelut jne. Turvallinen viestinvälitys Hyviksen kautta kehitteillä 10. FYSIATRIAN YKSIKÖN JA LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN YKSIKÖN RAJAPINNAT Rajapintojen selkeyttäminen jatkossa Lakisääteiset lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut: terveyskeskuksen fysioterapian tähän asti hoitamat lääkinnällisen kuntoutuksen tehtävät

12 TOIMINTATERAPEUTTIEN PALVELUT ERIKOISSAIRAANHOIDON TOIMINTA Toiminta psykiatrian ja somatiikan tulosalueilla Yksilötoimintaterapia Ryhmätoimintaterapia Kotikäynnit Päiväkoti- ja koulukäynnit