Finland-US Young Ambassadors' Program kesästipendihakemus

Transkriptio

1 Finland-US Young Ambassadors' Program kesästipendihakemus Hakijan tiedot / Sökandes uppgifter * Sukunimi / Efternamn Etunimet / Förnamn Syntymäaika; pp.kk.vvvv / Födelsedatum; dd.mm.åååå Lähiosoite /Address Postinumero / Postnummer Postitoimipaikka / Postkontor Puhelin tai matkapuhelin / Mobiltel. eller telefonnummer Sähköposti / Äidinkieli / Modersmål Suomi Svenska Jokin muu, mikä / något annat, vad Koulutodistuksen lukuaineiden keskiarvo / Skolbetyg; läsämnens medeltal * Jos saat peruskoulun päättötodistuksen tänä keväänä lähetä hakemuksesi vasta sitten, kun voit laittaa hakemukseen päättötodistuksen keskiarvon! / Om du får grundskolans avgångsbetyg nu i våren, skicka ansökan när du kan fylla i grundskolans avgånsbetygs medeltal! Peruskoulun päättötodistuksen keskiarvo / Grundskolan: avgångsbetygs medeltal Viimeisimmän koulutodistuksen keskiarvo / Senaste betygs medeltal Suomi / Finska * Peruskoulun päättötodistuksen arvosana / Grundskolan: avgångsbetygets vitsord Viimeisimmän koulutodistuksen arvosana / Senaste betygs vitsord

2 Ruotsi / Svenska * Peruskoulun päättötodistuksen arvosana / Grundskolan: avgångsbetygets vitsord Viimeisimmän koulutodistuksen arvosana / Senaste betygs vitsord Englannin kieli / Engelska * Montako vuotta olet lukenut englantia / Hur många år har du läst engelska Viimeisin arvosanani englannin kielessä / Senaste vitsord i engelska Oletko ollut kielikursilla ulkomailla? / Har du varit på språkkurser utomlands? *, Missä ja milloin / Var och när? Mikä motivoi sinua koulutyössäsi? / Vad motiverar dig i ditt skolarbete? * Nykyiset koulutiedot / Aktuell skolinformation * Koulun nimi / Skolans namn Rehtorin nimi / Rektorns namn Puhelinnumero kansliaan / Telefon till kansliet OPO:n s-postiosoite / Studiehandledarens Lähiosoite / Address Postinumero ja -toimipaikka / Postnummer och -kontor TERVEYS / HÄLSA Onko sinulla jokin allergia / Är du allergisk? * Ei /Nej Oletko allerginen / Är du allergisk? Eläimille / djur, Ruoka-aineille / födoämnen Lääkeaineille / medicin Kasveille / växter Siitepölylle / pollen Jollekin muulle, mille / något annat, vad Voiko talossa olla edellämainitsemiasia eläimiä, jos sinulla olisi oma huone? / Kan du bo i ett husdär ovannämnda djur förekommer, om de inte har tillträde till det rum där du skall sova?

3 Ehdottomasti ei / Absolut inte voiko pihapiirissä olla edellä mainitsemiasi eläimiä? / Kan de ovannämnda djur finnas på gården? Ehdottomasti ei / Absolut inte Jos sinulla on astma allergian lisäksi, liittyykö se johonkin edellämainituista? / Om du förutom allergi också har astma, ansluter det sig till det ovannämnda? Kyllä, selitä. / Ja, förklara. Sairastatko, oletko sairastanut jotakin seuraavista tai onko Sinua hoidettu niiden suhteen? / Lider du av, har du lidit av eller fått vård för följande * Minulla ei ole mitään sairauksia / Jag har inga sjukdomar Astma Syömishäiriö / Ätstörning Masennus / Depression Diabetes Epilepsia / Epilepsi Munuaistauti / Njursjukdom Lukihäiriöt / Skriv- och lässvårigheter Tuberkuloosi / Tuberkulos Laktoosi-intoleranssi / Laktos intolerans Skoliosis Jokin muu pitkäaikainen sairaus, mikä? / Någon annan långvarig sjukdom, vilken? Miten sairautesi / allergiasi vaikuttaa päivittäiseen elämään ja miten sinä kotona ja koulussa hoidat sitä? / Hur påverkar din sjukdom eller allergi i ditt dagliga liv och hur sköter du den hemma och i skolan? Onko mitään näistä otettava huomioon perhevalinnassa? / Bör någon av dessa beaktas vid val av familj? Ei / Inte alls Kyllä, miten / Ja, hur Tupakoitko? / Röker du? * RUOKAILU / MATVANOR

4 Onko sinulla ruokarajoitteita? / Har du matbegränsningar? Syötkö / Äter du * Lihaa / Kött Kanaa / Kyckling Juustoja / Ost Kalaa / Fisk Kananmunia / Ägg Maitotuotteita / Mjölkprodukter Onko sinulla kasvis- tai muu erityisruokavalio? / Är du vegetarian / följer du någon annan diet? * Kyllä, miksi? / Ja, varför? Oletko mahdollisesti valmis joustamaan kasvis-/erityisruokavaliosta? / Kan du möjligen ge efter angående vegetabilis/specialkost? Kerro mahdollisimman yksityiskohtaisesti erityisruokavaliostasi (esimerkiksi kasvisruokavaliostasi tai muusta erityisruokavaliosta, esim. mitä ruokavaliosi sisältää, mitä syöt). / Redogör så utförligt som möjligt för din diet (om du t ex följer en vegetarisk eller annan specialdiet; vad innehåller dieten?). MUITA TIETOJA / ÖVRIGA UPPGIFTER Oletko matkustanut yksin tai oleskellut pidempään poissa kotoa ilman vanhempiasi / Har du rest eller vistats borta under en längre tid utan dina föräldrar? Ei / Nej Kyllä, missä ja miten pitkään / Ja, var och hur länge? Oletko aikaisemmin oleskellut USA:ssa? Miksi ja kuinka kauan? / Har du besökt USA tidigare? Varför och hur länge? * Ei / nej Oletko asunut ulkomailla / Har du bott utomlands * Ei / Nej Kyllä, missä ja kuinka kauan / Ja, var och hur länge Miksi juuri sinut tulisi valita Young Ambassadors -ohjelmaan? / Varför skall vi välja just dig till Young Ambassador programmet? *

5 Minkä asioiden luulet olevan itsellesi vaikeita tai haasteellisia kesävaihdon aikana? / Vad tror du det kommer att vara svårt eller utmanade under ditt sommarprogram? * Mitä ympäristöasiat (kestävä kehitys) merkitsevät sinulle? / Vad betyder miljövård (hållbar utveckling) för dig? * Perhetiedot / Familjuppgifter Isän/huoltajan nimi (sukunimi, etunimi) / Fars/förmyndares namn (efternamn, förnamn) * Ammatti / Yrke * Osoite / Adress * Puhelin toimeen / Telefon till tjänst * Työnantaja / Arbetsgivare * Sähköposti / * Matkapuh. / Mobiltel. * Äidin/huoltajan nimi (sukunimi, etunimi)/ Mors/förmyndares namn (efternamn, förnamn) * Ammatti / Yrke * Osoite (jos ei sama) / Adress (om annan) Puhelin toimeen / Telefon till tjänst * Työnantaja / Arbetsgivare * Sähköposti / * Matkapuh. / Mobiltel. * Sisarusten nimet ja syntymävuodet / Syskonens namn och födelseår * Perheeni on valmis toimimaan ulkomaalaisen vaihto-oppilaan isäntäperheenä / Min familj är beredd att vara värdfamilj för utbyteselev * Esseen kirjoittaja / Essä skribent * Hakijan nimi (sukunimi, etunimi) / Sökandes namn (efternamn, förnamn)

6 Ympäristöaiheinen essee englanniksi. Anna esseellesi otsikko! / Essä om miljö på engelska. Ge din essä en rubrik! * Kirjoita essee, max 20 sanaa. Merkitse sanamäärä esseen loppuun. / Skriv essä, max 20 ord. Räkna och anteckna ordmängden i slutet. Esseen kirjoittaja / Essä skribent * Hakijan nimi (sukunimi, etunimi) / Sökandes namn (efternamn, förnamn) Kertomus itsestäsi / Berätta om dig själv * Kirjoita essee, max 20 sanaa. Merkitse sanamäärä esseen loppuun. / Skriv essä, max 300 (om du skriver på svenska) ord. Räkna och anteckna ordmängden i slutet.

7 LOPUKSI / TILL SLUT Toivomasi haastattelupaikkakunta (2-3) / Önskad intervjuort (2-3) Helsinki Turku Tampere Oulu Joensuu Jyväskylä Mistä sait tietää Young Ambassadors' kesäohjelmasta? / Hur fick du veta om Young Ambassadors' sommarprogram? * Koulu / Skolan Lehtijuttu, mikä lehti? / Tidning, vilken tidning? Mainos,joka oli / Reklam, som var YFU:n nettisivut / YFU web-sidan CIMO Ystävä / Vänn Vanhemmat / Föräldrar Sukulainen / Släkting Jokin muu, mikä? / något annat, vad? Vahvistaminen / Bekräftelse Mikäli kesästipendiä ei myönnetä sinulle, olisitko valmis hakemaan vaihto-oppilaaksi esimerkiksi lukukauden tai lukuvuoden ohjelmaan? / Ifall du inte beviljas det sommarstipendiet, skulle du vara beredd att ansöka plats som utbyteselev för en period eller hela läsåret? * Huoltajani (vanhemmat) tukevat hakemustani / Mina förmyndare (föraldrar) stöder min ansökan * Vakuutan lomakkeella ilmoittamani tiedot oikeiksi / Jag försäkrar att uppgifter jag lämnat är riktiga * Annan YFU:lle luvan tallentaa tietoni tietojärjestelmiinsä / Jag tillåter att YFU inför min uppgifter i sitt informationsystem *

8 Keskeytä (Sivu 0 / 10)