Sosiaali- ja terveyspalveluverkko Kohtaavatko kysyntä ja tarjonta? Oulun yliopisto, maantieteen tutkimusyksikkö, geoinformatiikka

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyspalveluverkko Kohtaavatko kysyntä ja tarjonta? Jarmo Rusanen Oulun yliopisto, maantieteen tutkimusyksikkö, geoinformatiikka Paikkatietomarkkinat Oulun yliopisto

2 Visio Geoinformatiikan ryhmän tavoite on rakentaa koko Suomea kattava terveys- ja sosiaalialan paikkatietokanta. Terveyspalveluiden osalta tietokanta on sijaintitietojen osalta valmis. Sosiaalialan paikkatietokannan ensimmäinen versio on valmis. Tavoite on rakentaa nämä yhdistävät paikkatietokanta, jonka avulla voidaan optimoida sekä sosiaali- että terveyspalveluiden verkoston maantieteellinen saavutettavuus koko maan, maakuntien, kuntien ja tulevien sote-alueiden käyttöön.

3 Tausta Oulun yliopisto, maantieteen tutkimusyksikkö/geoinformatiikka on yhdessä Sitran kanssa rakentanut sosiaali- ja terveyspalveluista paikkatietokantaa tukemaan sote-uudistusta. Tarkoituksena on laittaa kartalle: Ylipistolliset/keskussairaalat Synnytysyksiköt 24/7 päivystyspisteet Aluesairaalat Yksityiset sairaalat Terveysasemat Terveyskeskusten vuodeosastot Yksityiset lääkärit Sosiaalihuollon avohoitopisteet Raportit 2016: Sosiaalihuollon päivätoimintakeskukset Sosiaalihuollon asumispalvelut Sosiaalihuollon laitoshoito Apteekit Sosiaali- ja terveyspalveluiden kehityskuva 2025 Paikkatieto- ja saavutettavuusperusteinen tarkastelu ( Sosiaalipalvelut ja apteekit paikkatieto- ja saavutettavuus-perusteinen tarkastelu nykytilasta ja vuoden 2025 skenaarioista. (

4 Sote-aineistot: Kuntien kotisivuilta: Yliopistolliset/kesk ussairaalat Synnytysyksiköt 24/7 päivystyspisteet Aluesairaalat Terveysasemat Tk:n vuodeosastot Toimipaikkarekisteri (TOPI) THL, Duodecimterveyskirjasto: Yksityiset lääkäripalvelut* Julkinen sosiaalihuolto *kokonaisvaltaiset lääkäripalvelut, työterveys ja lastenlääkäri. Valveri-rekisteri, Valvira, Avit: Yksityinen sosiaalihuolto Apteekkariliitto: Apteekit Muut paikkatietoaineistot: Väestötietoaineisto Ruuduttainen väestötieto 1x1 km tarkkuudella nykytilanteesta Kunnittaiset ikäluokittaiset väestöennusteet vuoteen 2040 saakka (Tilastokeskus) Tieverkkoaineisto (Digiroad)

5

6 LUONNONTIETEELLINEN TIEDEKUNTA / Maantiede/ Jarmo Rusanen 6

7

8 Maantiede, Jarmo Rusanen

9

10 Tiina Huotari 10

11 Tiina Huotari 11

12 Tiina Huotari 12

13 Tiina Huotari 13

14 Synnytyssairaaloiden saavutettavuus Synnytyssairaaloiden lkm Synnytyssairaala Kunta 29 Naistenklinikka Helsinki 28 Malmin terveydenhuoltoalueen ky Pietarsaari 27 Raahen terveyskeskus Raahe 26 Vammalan aluesairaala Vammala 25 Lohjan sairaala Lohja 24 Porvoon sairaala Porvoo 23 Kanta-Hämeen keskussairaala Hämeenlinna 22 Savonlinnan keskussairaala Savonlinna 21 Salon sairaala Salo 20 Länsi-Pohjan keskussairaala Kemi 19 Oulaskankaan sairaala Oulainen 18 Jorvin sairaala Espoo 17 Mikkelin keskussairaala Mikkeli 16 Hyvinkään sairaala Hyvinkää 15 Vaasan keskussairaala Vaasa

15 Muutokset saavutettavuusajassa prosentteina nykyiset synnytyssairaalat saavutettavuuden kannalta optimaaliset Saavutettavuus (h) % < 0,5 78,6 76,1 71,5 62,8 0,5-1 17,4 19,7 22,1 26,5 < 1 95,9 95,8 93,6 89, ,5 3,6 5,9 10,1 > 2 0,6 0,6 0,6 0,6

16

17

18

19

20

21 Taulukko 1. Sote-yksiköihin eri lukumäärävaihtoehdoissa allokoidun väestön määrä, sekä muutos peräkkäisten vaihtoehtojen välillä. Pori mukaan Lahti mukaan Vaasa mukaan Kokkola mukaan Yksikkö Väestö 10 Muutos Väestö 11 Muutos Väestö 12 Muutos Väestö 13 Muutos Väestö 14 1 Helsinki Tampere Turku Oulu Seinäjoki Lappeenranta Jyväskylä Kuopio Joensuu Rovaniemi Pori Lahti Vaasa Kokkola

22 Taulukko 2. Matka-ajat ja etäisyydet eri sote-aluevaihtoehdoissa desiileittäin tarkasteltuna. Matka-aika tunteina, minuutteina ja sekunteina 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 10 0:06:35 0:10:17 0:14:46 0:20:38 0:32:38 0:46:55 1:04:49 1:19:55 1:33: :06:12 0:09:45 0:14:03 0:19:25 0:29:18 0:43:02 0:57:08 1:13:08 1:30: :06:04 0:09:18 0:13:06 0:18:14 0:25:42 0:38:19 0:49:38 1:05:08 1:27: :05:54 0:08:52 0:12:29 0:17:26 0:23:43 0:35:45 0:47:23 1:01:06 1:24: :05:42 0:08:41 0:12:13 0:16:56 0:22:48 0:34:05 0:45:14 0:57:04 1:18:18 Matka kilometreinä 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 10 4,5 8,1 13,0 19,1 35,1 56,0 79,7 98,1 117,5 11 4,3 7,7 12,4 17,5 31,2 51,1 69,8 90,1 114,1 12 4,2 7,3 11,4 16,3 26,0 43,3 58,9 79,3 109,9 13 4,1 7,0 10,8 15,5 24,4 39,8 56,2 74,5 106,9 14 4,0 6,7 10,5 15,2 23,1 37,9 53,9 70,0 96,3

23 Optimaaliset palvelualueet Lukumäärävaihtoehdot 5, 10 ja 15 Ehdokassijainteina nykyiset keskussairaalat (20) Menetelmä: sijainti-allokointi Määritetään kullekin lukumäärävaihtoehdolle ehdokassijaintien joukosta ne sijainnit, jotka minimoivat väestöpainotetun matka-ajan Matka-aika perustuu autoliikenteen nopeuksiin, vaihtelee tieluokittain Sijainti-allokoinnin tuloksesta saadaan johdettua maantieteellisen saavutettavuuden kannalta optimaaliset palvelualueet Aineistot: Väestö: Tilastokeskuksen tuottama 1 1 km ruutuaineisto (2013) Tieverkko: Esri Finlandin tuottama Suomen tie- ja katuverkkoaineisto. Sijainti-allokoinnin mahdollistamiseksi kyseistä aineistoa on yksinkertaistettu mm. poistamalla kaksi alinta toiminnallista tieluokkaa (muut yksityistiet ja kevyen liikenteen väylät)

24

25

26

27 SAIRAALAT JA TERVEYSKESKUKSET LOGISTIIKKAKESKUKSEN ASIAKKAINA Health centre Minor hospital Major hospital Northern Ostrobothnia hospital district Lapland Hospital District Länsi- Pohja Hospital District Norrbotten Hospital District (Swe) Indicative nodal reference weight / / > ,5, / Taulukko: Arvioitu tulevan rahdin määrä viikkotasolla (m 3 ) (ei sis. pyykki, ruoka, lääkkeet)

28

29 Lääkärihelikopteritoiminnan (HEMS) merkitys vakavien traumojen ennusteeseen ja hoitoon Pohjois-Suomessa Ennalta tiedetään, että traumakuolleisuus on suurempaa harvaan asutuilla seuduilla, ja että kuolemaan johtaneiden vammojen esiintyvyys on korkea Pohjois- Suomessa Tutkimuksen mukaan, jos potilas selviää hengissä ensihoitohelikopterihenkilöstön saapumiseen saakka, maaseudulla vammautuneen potilaan lyhyen ajan ennusteessa ei ole merkittävää eroa kaupunkialueella vammautuneeseen verrattuna Vaikeasti vammautuneet potilaat näyttävät hyötyvän kuljetuksesta suoraan lopulliseen hoitopaikkaan o Eli on parempi kuljettaa heti pitkä matka isoon sairaalaan kuin lyhyt matka pienempään sairaalaan josta potilas pitäisi joka tapauksessa siirtää myöhemmin eteenpäin

30

31 Noin hoitokäyntiä vuosina

32 Samalla selvitetään muut syyt ambulanssien käyntien keskittymiseen tiettyihin kohteisiin. Tutkimusaineisto käsittää lähes miljoona hälytystehtävää vuodelta 2014, ja näiden perusteella erityistarkasteluun on edelleen valikoitu sairaanhoitopiireittäin kaikkiaan 2000 kohdetta, joihin on kohdistunut eniten hälytystehtäviä. Tutkimusta rahoittaa lääkärihelikopteritoimintaa valtakunnallisesti hallinnoiva yhtiö FinnHEMS, joka on myös toimittanut tutkimuksessa käytettävän aineiston. Tutkimus toteutetaan ajalla Terveyspalveluja Suomessa tarjoavien palveluyksiköiden paikantamisen ja hälytysajojen kohdentumisen analyysi (TEPA) Tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena oli selvittää, kuinka suuri osuus ensihoidon tehtävistä (ambulanssikuljetuksista) kohdistuu sosiaali- ja/tai terveydenhuollon hoitolaitoksiin sekä muihin palveluyksiköihin.

33 Terveyspalveluja Suomessa tarjoavien palveluyksiköiden paikantamisen ja hälytysajojen kohdentumisen analyysi (TEPA)

34 Käyntien määrä / asukasta Ambulanssikäyntien määrä ympärivuorokautisista terveyspalveluista (Väestö vakioitu) 0,03 0,025 0,02 0,015 0,01 0, Etäisyys (km)

35 Pirkanmaan erva-alueen taksimatkojen yhdistelyllä saavutettavien säästöjen arviointi Yhteistyötahona Kela Kelan matkakorvaukset viime vuosina luokkaa 300 milj. vuodessa 50 Matkakorvausmenojen hillitsemiseksi 0 on siirrytty taksien keskitettyyn tilausmenettelyyn, jolla pyritään yhdistämään yksittäisiä taksimatkoja ns. yhteiskuljetuksiksi, jolloin samassa taksissa on useita suunnilleen samaan suuntaan meneviä matkustajia Taksimatkojen välityskeskukset ovat kuitenkin sairaanhoitopiirikohtaisia eikä eri sairaanhoitopiirien kunnissa asuvien matkojen yhdistellä, vaikka se olisi ollut logistisesti järkevääkin Kelan matkakorvaukset (milj. )

36 Aineistona Kelan vuonna 2015 korvaamat taksimatkat Pirkanmaan erva-alueella (TAYS) Lähes matkaa 12% matkoista yhdisteltyjä Korvaussumma yli 30 milj. Tutkimuksessa selvitetään paikkatieto-analytiikalla: kuinka paljon yhdistelyn avulla on pystytty saavuttamaan säästöjä kuinka paljon olisi potentiaalisesti ollut mahdollista säästää jos yhdistelyä olisi tehty koko erva-alueen tasolla

37 MUUTTUJA TIEDON KUVAUS MUOT O PITUUS TUTKNRO Tutkimusnumero Num 8 MAKALPV Maksamisen alkuaika Num 8 MAKLOPV Maksamisen päättymisaika Num 8 TITU Tilitystunnus Char 2 TUN Etuuslajin tunnus Char 2 MATPV Matkapäivä Num 8 MATLKM Matkojen lukumäärä Num 8 KULKUNEU Kulkuneuvo tai yöpymisraha Char 1 KUST Kustannus / toimenpide, euroa Num 8 POMAVEUR Ratkaisussa peritty omavastuun määrä Num 8 RETUNNUS Reittitunnus Char 20 YHDMATKA Yhdistelymatka Char 1 YHDLKM Yhdistelyssä matkustajien lkm Num 8 SP Sukupuoli (1=mies,2=nainen) Char 1 IKA Ikä kauden lopussa,vht:ltä Num 3 JKORV Korvaukset, euroa Num 8 MLKLO Matkan lähtöaika Char 4 MLOSOITE Matkan lähtöosoite Char 65 MLKUNTA Matkan lähtöpisteen kunta Char 3 MPKLO Matkan päättymisaika Char 4 MPOSOITE Matkan pääteosoite Char 65 MPKUNTA Matkan päätepisteen kunta Char 3 MKETJU Matkaketju Char 1 MKOSOITE Matkaketjun kohteen osoite Char 65 MKKUNTA Matkaketjun kohteen kunta Char 3 YHDEISOV Yhdistely ei sovi SAATLKM saattajien lukumäärä

38 Palveluiden tarjonnan päällekkäisyys 30 km etäisyydellä kysynnästä: terveysasemat, yksityiset lääkärit, apteekit. Apteekkien yli- ja alitarjonta kunnittain

39 Yksityiset sosiaalipalveluiden tuottajat kohderyhmä ja palvelualat: AVI Valvira Yhteensä: Lapset (l), lapset/nuoret (ln), lapsiperheet (lp) Palveluala AVIt Valvira Yhteensä: Aamu- ja iltapäivätoiminta/osapäivähoito (l) Ammatillinen perhekotihoito (ln) Avoin varhaiskasvatuspalvelu (ln) Avoin varhaiskasvatuspalvelu (lp) Avomuotoinen perhekuntoutus (lp) Ensi- ja turvakodit (lp) Ensi- ja turvakodit (ln) Kodinhoitoapu (ln) Kodinhoitoapu (lp) Muu asumispalvelu (ln) Muu asumispalvelu (lp) Muu palvelu (ln) Muu palvelu (lp) Muu palveluasuminen (ln) Muu sosiaalihuollon asiantuntijatoiminta (ln) Muu sosiaalihuollon asiantuntijatoiminta (lp) Muut luvanvaraiset palvelut (ln) Palveluasuminen (ln) Perhekuntoutus (lp) Perhetyö (ln) Perhetyö (lp) Päiväkoti (l) Sosiaalipäivystys (ln) Sosiaalityöntekijän palvelut (ln) Sosiaalityöntekiän palvelut (lp) Tukiasuminen (ln) Tukiasuminen (lp) Ympärivuorokautinen laitoshoito, erit.hy (ln) Ympärivuorokautinen laitoshoito, kouluk. (ln) Ympärivuorokautinen laitoshoito, lastenk. (ln) Ympärivuorokautinen laitoshoito nuorisok. (ln) Yhteensä Mielenterveyskuntoutujat Palveluala AVIt Valvira Yhteensä: Aikuisten päivähoito Kodinhoitoapu Muu asumispalvelu Muu palvelu Muu palveluasuminen Muu sosiaalihuollon asiantuntijatoiminta Muut luvanvaraiset palvelut Palveluasuminen Päiväkeskus/Palvelukeskus Sosiaalityöntekijän palvelut Tehostettu palveluasuminen Tukiasuminen Työ- ja toimintakeskus Ympärivuorokautinen laitoshoito Yhteensä Muut Palveluala AVIt Valvira Yhteensä: Aikuisten päivähoito Ammatillinen perhekotihoito Avomuotoinen perhekuntoutus Avomuotoinen päihdekuntoutus Ensi- ja turvakodit Ensisuojat ja selviämisasemat Kodinhoitoapu Muu asumispalvelu Muu palvelu Muu palveluasuminen Muu sosiaalihuollon asiantuntijatoiminta Muut luvanvaraiset palvelut Palveluasuminen Perhetyö Päiväkeskus/Palvelukeskus Sosiaalityöntekijän palvelut Tehostettu palveluasuminen Tukiasuminen Työ- ja toimintakeskus Ympärivuorokautinen laitoshoito Yhteensä

40 Sosiaalihuollon palvelupisteet maakunnittain Taulukko 1. Sosiaalihuollon palveluiden toimipisteet maakunnittain. Valveri-rekisterin palvelualapisteistä on edustettuna noin 97 %, TOPIrekisterin toimipaikoista on edustettuna 98 %. Maakunta Väestö 2015 Avopalvelut* Päiväkeskus tai vastaava* Asumispalvelut* Laitoshoito* Uusimaa Varsinais-Suomi Satakunta Kanta-Häme Pirkanmaa Päijät-Häme Kymenlaakso Etelä-Karjala Etelä-Savo Pohjois-Savo Pohjois-Karjala Keski-Suomi Etelä-Pohjanmaa Pohjanmaa Keski-Pohjanmaa Pohjois-Pohjanmaa Kainuu Lappi Yhteensä *Lukumäärät edustavat toimipisteiden lukumääriä. Valveri-rekisterin palvelualapisteistä on muodostettu toimipisteitä yhdistämällä saman palvelutyypin (avopalvelut, päiväkeskus tai vastaava, asumispalvelut, laitoshoito) pisteet, joilla on sama sijaintikoordinaatti, yhdeksi toimipaikkapisteeksi.

41

42 Yhteenvetoa 1(2) - Paikkatietokanta: kysyntää on, tarjontaa ei - Keskeinen puute: Ominaisuustietoja yksiköille ei juurikaan ole - Etäisyys ja tasa-arvo: Kysyntää tasa-arvoisille palveluille on. Pitkät etäisyydet ja väestön keskittyminen ei tue sitä. Etäisyyden suhteen ei ole milloinkaan tasa-arvoa. Digitaalisuus ei korvaa täysin fyysisen etäisyyden etäisyyshaittaa - Lääkärikunta: kysyntää on, tarjontaa ei, erityisesti Itä- ja Pohjois- Suomessa - Rakennuskanta: tarjontaa on, miten kysyntää?

43 Yhteenvetoa 2(2) - ICT-palvelut: tarjontaa on, ratkaisuja riittää, mikä on maakunnan rooli? - Digitaalisuus, omahoito: tarjontaa on, miten kysyntä? - Liikennekaari tarjonnee mahdollisuuksia? - Tieto: tarjontaa ja kysyntää on, mutta kohtaanto puuttuu - Soteintegraatio: 10% sotepalveluiden käyttäjistä käyttää 80% kuluista

44 Tutustu lisää GEOINFORMATIIKAN TUTKIMUSSIVUT LÖYTYVÄT OSOITTEESTA MAANTIETEEN TUTKIMUSYKSIKÖN SIVUT OVAT OSOITTEESSA Linnkejä esityksessä mainittuihin sivuihin: Sitra: Sosiaali- ja terveysministeriö