SYYNTAKEISUUS JA MIELENTILATUTKIMUS Irma Kotilainen Ylilääkäri Terveydenhuollon oikeusturvakeskus

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "SYYNTAKEISUUS JA MIELENTILATUTKIMUS Irma Kotilainen Ylilääkäri Terveydenhuollon oikeusturvakeskus"

Timo-Jaakko Saarnio
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 SYYNTAKEISUUS JA MIELENTILATUTKIMUS Irma Kotilainen Ylilääkäri Terveydenhuollon oikeusturvakeskus 1

2 Syyntakeisuuden eri näkökulmat: Filosofinen oikeudenmukaisuus kysymys ihmisen tahdonvapaudesta Moraalinen kulttuuriarvot ihmisen pyrkimys toimia oikealla tavalla Uskonnollinen synti ihmisen perimmäinen pahuus Lääketieteellinen ja oikeudellinen mielenterveyden häiriöiden ja rangaistaviksi säädettyjen tekojen välinen syy-yhteys 2

3 JURIDICIAL PROCESS PSYCHIATRIC PROCESS Ordering a Forensic psychiatric examination Yearly ca. 200 persons Forensic psychiatric examination (hospital) No examinatio n Based on records 5-10 IV Judicial decision No For Psych no dim full ForPsych no dim full Irresponsible no dim full Forensic psychiatric statement (NAMA) - responsibility - need of treatment Committing to treatment after examination (40-50) Assessment of need for treatment No treatment, no punishment (40-50) 1-2 per year Adapted from Tapio Lappi-Seppälä 2005 Committing to treatment without examination (2-3) Forced care - discharged (NAMA): discharged under supervision: extended supervision:

4 Mielentilatutkimukset v Tutkimuspyyntö: v v.2006 Käräjäoikeudelta Hovioikeudelta

5 Mielentilatutkimukset v Syytteet: v v.2006 Henkirikos Muu väkivaltarikos Tuhotyö 11 9 Seksuaalirikos 5 6 Omaisuusrikos 5 1 Muu syyte 3 4 5

6 Mielentilatutkimukset v Tutkittavat: v v Yhteensä Miehiä Naisia Alle 18-vuotiaita 1 1 Vangittuja Ei vangittuja

7 Mielentilatutkimukset v Tutkimuspaikat: v v.2006 HUS/HYKS Psykiatriakeskus Niuvanniemen sairaala Vanhan Vaasan sairaala OYS/Psykiatrian klinikka TAYS/Oikeuspsyk.klinikka 11 6 Vantaan vankila/psyk.sairaala 4 1 Vankimielisairaala 5 2 Kellokosken sairaala 3 0 7

8 Syyntakeisuusluokat: syyntakeinen, alentuneesti syyntakeinen, syyntakeeton. Mitä on ymmärrys? Rangaistusvastuu: täyttänyt viisitoista vuotta syyntakeinen 8

9 Syyntakeettomuus jos hän ei tekohetkellä kykene mielisairauden, syvän vajaamielisyyden taikka vakavan mielenterveyden tai tajunnan häiriön vuoksi ymmärtämään tekonsa tosiasiallista luonnetta tai oikeudenvastaisuutta taikka hänen kykynsä säädellä käyttäytymistään on sellaisesta syystä ratkaisevasti heikentynyt (Rikoslain 3 luku 4 2 mom.) 9

10 Sairauksia (syyntakeettomuuden taustalla) mielisairaus vaikea dementia syvä älyllinen kehitysvammaisuus Vakava mielenterveyden häiriö? Tajunnanhäiriö epileptinen kohtaus tai sitä seuraava hämärätila toksinen psykoosi, mikäli henkilö ei ole syyllistynyt itsensä päihdyttämiseen, vaan hänelle on annettu päihdyttävää ainetta salaa tai pakolla myrkytykset infektiot 10

11 Alentunut syyntakeisuus Rikoslain 3 luku 4 3 momentti: Jollei tekijä ole 2 momentin mukaan syyntakeeton, mutta hänen kykynsä ymmärtää tekonsa tosiasiallinen luonne tai oikeudenvastaisuus taikka säädellä käyttäytymistään on mielisairauden, vajaamielisyyden taikka mielenterveyden tai tajunnan häiriön vuoksi tekohetkellä merkittävästi alentunut (alentunut syyntakeisuus), on rangaistusta määrättäessä otettava huomioon, mitä 6 luvun 8 :n 3 ja 4 momentissa (mm. nuoret rikoksentekijät) säädetään. 11

12 Syyntakeisuutta alentavia lääketieteellisiä seikkoja: alkava tai lieväasteinen dementia lievä älyllinen kehitysvammaisuus (ÄO alaraja ja yläraja 70) vaikea-aseiset persoonallisuuden poikkeavuuden, pääosin epävakaa persoonallisuus (epäsosiaalisesta persoonallisuushäiriöstä kärsivien katsotaan yleensä olevan täydessä ymmärryksessä). Alkoholismin vaikeimmat asteet 12

13 Alentunut syyntakeisuus Enimmäisrangaistus - ei vaikutusta (aiemmin tuomion lyhentyminen neljänneksellä) Päihtymys - pääsääntöisesti ei huomioida 13

14 Mielentilatutkimukset v Syyntakeisuusarviot: tutkiva lääkäri lautakunta v.2005 v.2006 v.2005 v.2006 Syyntakeinen Alent. syyntak Syyntakeeton

15 Oikeudenkäymiskaari 17 luku 45 ( alkaen): Tuomioistuin voi määrätä rikosasian vastaajan mielentilan tutkittavaksi, jos: 1) tuomioistuin on oikeudenkäynnin rikosasioissa annetun lain 11 luvun 5 a :n mukaisessa välituomiossaan todennut rikosasian vastaajan menetelleen syytteessä kuvatulla rangaistavaksi säädetyllä tavalla; 2) vastaajan mielentilan tutkiminen on perusteltua; ja 3) Vastaaja suostuu mielentilatutkimukseen tai hän on vangittuna tai häntä syytetään rikoksesta, josta voi seurata ankarampi rangaistus kuin vuosi vankeutta - Tietyin edellytyksin myös jo esitutkinnassa 15

16 Mielenterveyslaki 3 luku 15 : Jos tuomioistuin oikeudenkäymiskaaren 17 luvun 45 :n nojalla määrää rikoksesta syytetyn mielentilan tutkittavaksi, rikoksesta syytetty saadaan sen estämättä, mitä tämän lain 2 luvussa (käsittelee tahdosta riippumatonta hoitoa) säädetään, ottaa mielentilatutkimusta varten sairaalaan ja pitää sairaalassa tahdostaan riippumatta. 16

17 Mielentilatutkimuksen tavoitteena on vastata kysymyksiin: Miksi rikoksentekijä toimi niin kuin toimi Mielentila syytteenalaisen teon/tekojen aikana Tutkimuksen päättyessä tahdosta riippumattoman psykiatrisen sairaalahoidon tarve, kehitysvammaisten kohdalla tahdosta riippumattoman erityishuollon tarve 17

18 Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen rooli mielentilatutkimusprosessissa Mielenterveyslaki 3 luku 16 Tuomioistuin määrättyään mielentilatutkimukseen toimittaa asiakirjat TEO:lle TEO määrää, missä tutkimus tehdään Lausunto TEO:lle kahden kuukauden kuluessa tutkimuksen alkamisesta TEO antaa saamansa lausunnon perusteella oman lausuntonsa tuomioistuimelle 18

19 TEO:n oikeuspsykiatristen asioiden lautakunnan kokoonpano: puheenjohtaja (TEO:n ylijohtaja/apulaisjohtaja) oikeustieteellistä asiantuntemusta edustava jäsen oikeuspsykiatrista asiantuntemusta edustava jäsen psykiatrista ja kunnallisen terveydenhuollon asiantuntemusta edustava jäsen kehitysvammahuollon asiantuntemusta edustava jäsen (tarvittaessa) 19

20 Mielentilatutkimukseen liittyvät tutkimukset: psykiatrinen tutkimus psykologin tutkimus ja tarpeen mukaan neuropsykologin tutkimus somaattinen tutkimus sisältäen neurologisen tutkimuksen tarvittaessa eri somaattisten alojen erikoislääkäreiden konsultaatiot (yleisimmin sisätautilääkäri ja neurologi) erikoistutkimukset: laboratoriotutkimuksia, tarpeen mukaan sydänfilmi, keuhkokuva, aivosähkökäyrä, pään kuvantamistutkimukset, kromosomitutkimukset 20

21 Mielentilatutkimusta varten kerättäviä taustatietoja yksilöllisen harkinnan mukaan: terveydenhuolto päihdehuolto sosiaalihuolto vankila ja sen terveydenhoitoyksiköt kriminaalihuoltoyhdistys kansaneläkelaitos eläketurvakeskus puolustusvoimat omaiset ja tuttavat koulut, opiskelupaikat työpaikat 21

22 Mielentilalausunnon rakenne: otsikko ja johdanto oikeuden asiakirjoista ilmenevät tiedot: henkilötiedot rikosrekisteritiedot syytteenalaisen teon kuvaus poliisitutkintatietojen referointi mahdollisesti jo annettujen lääkärinlausuntojen referointi tutkimusta varten muualta saadut tiedot 22

23 Mielentilatutkimuksen rakenne (jatkoa) tutkimushavainnot - subjektiivinen anamneesi (mm. tutkittavan kertomus itsestään, elämänkulustaan, syytteenalaista tekoa edeltävästä ajasta, syytteenalaisen teon tapahtumista ja siihen johtaneista tekijöistä, teon jälkeisestä ajasta ennen mielentilatutkimusta, tutkittavan käsitys teon seurauksista ja omasta syyntakeisuudestaan) - somaattinen ja neurologinen status - erikoistutkimukset - psyykkinen status - osastoseuranta - kliininen psykologinen tutkimus yhteenveto 23

24 Mt-lausunnon rakenne (jatkoa) Johtopäätökset, missä perusteltu kannanotto mm. seuraaviin asioihin: - psyykkinen tila syytteenalaisen teon hetkellä - psyykkisen häiriön syy-yhteys tekoon/tekoihin - onko ymmärtänyt teon/tekojen tosiasiallisen luonteen ja oikeudenvastaisuuden - onko kyennyt säätelemään käyttäytymistään - onko päihtymyksellä ollut osuutta - diagnoosit ja niiden perustelut - syyntakeettomat: psyykkinen tila tutkimuksen päättyessä ja tahdosta riippumattoman hoidon tarve 24

25 Mt-lausunnon rakenne (jatkoa) tutkittavan kuuleminen mahdollisen hoitoon määräämispäätöksen suhteen oikeudessa kuuleminen ja oikeustoimikelpoisuus tuomioistuimen mahdollisesti pyytämä vaarallisuusarvio allekirjoitus ja vakuutus kunnian ja omantunnon kautta 25

26 Tuomioistuimen ratkaisuvalta Lausunto syytetyn mielentilasta asiakirjojen perusteella ilman varsinaista mielentilatutkimusta (Oikeudenkäymiskaari 17 luku 44 ). Hoidon tarpeen arvio (rikoslaki 3 luku 4 5 momentti ja mielenterveyslaki 4 luku 21 1 momentti) 30 päivän sairaalatutkimus (mielenterveyslaki 4 luku 21 2 momentti) Hoitoon määrääminen (mielenterveyslaki 4 luku 22 1 momentti) 26

27 Kirjallisuutta Achte, Alanen, Tienari: Psykiatria 1 ja 2 Penttilä, Hirvonen, Saukko: Oikeuslääketieteen perusteet Marianne Wagner-Prenner: Syyntakeisuus ja mielentila Jussi Pajuoja: Väkivalta ja mielentila Panu Hakola: Mielentilatutkimuksen ongelmia, Duodecim 105: , 1989 Johanna Havuoja: Kehitysvammaisten syyntakeisuus ja tahdonvastainen erityishuolto. Lääkintä- ja bio-oikeuden tutkielma

Samankaltaiset tiedostot

12.9.2007 SYYNTAKEISUUS JA MIELENTILATUTKIMUS. Irma Kotilainen HISTORIAA:

12.9.2007 SYYNTAKEISUUS JA MIELENTILATUTKIMUS. Irma Kotilainen HISTORIAA: 1 12.9.2007 Irma Kotilainen SYYNTAKEISUUS JA MIELENTILATUTKIMUS HISTORIAA: Moderni psykiatria syntyi 1800-luvulla, Suomessa vasta 1800-luvun lopulla. Sen myötä syntyi myös mielentilatutkimusjärjestelmä,