Kriminaalipotilaille harkitaan velvoitteista avohoitoa
|
|
- Ismo Lahti
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Oikeuspsykiatria Marika Suontaka, Nina Lindberg ja Hanna Putkonen Kriminaalipotilaille harkitaan velvoitteista avohoitoa Kriminaalipotilaaksi on kutsuttu henkilöä, joka on ollut rikoksesta syytettynä mutta on todettu syyntakeettomaksi ja määrätty tahdosta riippumattomaan sairaalahoitoon. Tästä Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen määräämästä sairaalahoidosta potilas siirretään valvottuun avohoitoon ennen lopullista sairaalasta poistamista. Kriminaalipotilaiden jatkohoidon on todettu olleen puutteellista ja hoitokontaktien loppuneen usein valvonta-ajan päätyttyä. Sosiaali- ja terveysministeriön asettama työryhmä on ehdottanut mielenterveyslakiin lisättäväksi säädökset kriminaalipotilaita koskevasta velvoitteisesta avohoidosta. Työryhmän näkemyksen mukaan velvoitteinen avohoito lyhentäisi kriminaalipotilaiden sairaalahoidon kestoa sekä vähentäisi uusintarikollisuutta ja psyykkisen voinnin huononemisesta aiheutuvia raskaita hoitoja. Velvoitteisen avohoidon hyötyjä on arvioitu muutamissa tutkimuksissa, ja tulokset ovat olleet osin ristiriitaisia. S uomessa tuomioistuin päättää rikoksesta syytetyn henkilön syyntakeisuudesta. Tarvittaessa se voi määrätä syytetyn mielentilatutkimukseen tai pyytää mielentilalausunnon pelkästään asiakirjojen perusteella. Toisinaan päätös syyntakeisuudesta tehdään jo aikaisemmin tehdyn mielentilatutkimuksen perusteella. Syyntakeisuusluokkia on kolme: syyntakeinen, alentuneesti syyntakeinen ja syyntakeeton. Syksyllä 2006 muuttuneen lainsäädännön myötä tuomioistuimen tulee ratkaista syytetyn syyllisyys välituomiossa ennen mielentilatutkimukseen lähettämistä. Mielentilatutkimuksia tehdään useimmiten vain vakavissa rikostapauksissa, kuten vakavia väkivaltarikoksia käsiteltäessä (Terveydenhuollon oikeusturvakeskus 2005). Mielentilatutkimus Duodecim 2007;123: Mielentilatutkimus tehdään sairaalassa, ja sen keskimääräinen kestoaika on viime vuosina ollut kuusi viikkoa (Terveydenhuollon oikeusturvakeskus 2004). Mielentilatutkimuksen yhteydessä tutkittavasta kerätään kirjallisesti laajat esitiedot. Tutkivan lääkärin psykiatrisen tutkimuksen ohella siihen kuuluvat moniammatilliset haastattelut sekä perusteelliset psykologiset ja somaattiset tutkimukset. Mielentilalausunnossa otetaan kantaa tutkittavan syyntakeisuuteen, diagnoosiin, hoidontarpeeseen ja siihen, voidaanko tutkittavaa kuulla oikeudessa. Rikoslaissa todetaan, että tekijä on syyntakeeton, jos hän ei tekohetkellä kykene mielisairauden, syvän vajaamielisyyden taikka vakavan mielenterveyden tai tajunnan häiriön vuoksi ymmärtämään tekonsa tosiasiallista luonnetta tai oikeudenvastaisuutta taikka hänen kykynsä säädellä käyttäytymistään on sellaisesta syystä ratkaisevasti heikentynyt. Mielentilalausuntoja on annettu viime aikoina hieman alle 200 vuosittain. Terveydenhuollon oikeusturvakeskus (TEO) antaa asiasta oman lausuntonsa ja arvioi tutkittavan hoidontarpeen. Lopullisen ratkaisun syyntakeisuudesta 2391
2 tekee tuomioistuin. Syyntakeettomaksi todettu jätetään tuomitsematta rangaistukseen. Mielentilatutkimuksessa syyntakeettomiksi todetut määrätään useimmiten tahdosta riippumattomaan sairaalahoitoon, kunhan mielenterveyslain mukaiset edellytykset sille täyttyvät. Valtaosa syyntakeettomiksi todetuista on mielisairaita. Suurin osa sairastaa skitsofreniaa, etenkin sen paranoidista muotoa (Repo ja Hellbom 1995). Monella alkoholismi tai muu päihdeongelma on merkittävä lisädiagnoosi. Pieni osa syyntakeettomista Mielentilatutkimuksen keskimääräinen kestoaika on viime vuosina ollut kuusi viikkoa sairastaa mm. dementiaa tai on kehitysvammaisia. Tällöin heitä ei määrätä tahdosta riippumattomaan psykiatriseen sairaalahoitoon vaan esimerkiksi kehitysvammaisten erityishuoltoon. TEO tekee päätöksen hoitoon määräämisestä. Mielentilatutkimuksen jälkeen hoitoon määrättyjä on viime vuosina ollut vuosittain (Terveydenhuollon oikeusturvakeskus 2004, 2005). Tuomioistuin voi pyytää hoidontarpeen arvion TEO:lta myös ilman mielentilatutkimusta tai -lausuntoa. Tällaisia potilaita on määrätty hoitoon muutama vuosittain. Kriminaalipotilaiden hoito Syyntakeettomana rangaistukseen tuomitsematta jätettyä ja tahdosta riippumattomaan psykiatriseen sairaalahoitoon määrättyä potilasta on kutsuttu kriminaalipotilaaksi. Vuosina 2004 ja 2005 Suomessa oli kriminaalipotilasta (Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita 2005:20). Kriminaalipotilaita hoidetaan valtion mielisairaaloissa ja sairaanhoitopiirien psykiatrian yksiköissä. Tahdosta riippumattomaan sairaalahoitoon määrätyn kriminaalipotilaan hoidontarve arvioidaan kuuden kuukauden välein. Jatkamista koskeva päätös alistetaan hallinto-oikeuden vahvistettavaksi. Hoidon lopettamisesta päättää TEO. Tahdosta riippumattomassa hoidossa oleva siirretään yleensä valvottuun avohoitoon eli ns. valvonta-ajalle ennen lopullista poistamista sairaalasta. Tänä aikana potilas voidaan tarvittaessa palauttaa sairaalaan. Nykyisen lainsäädännön puitteissa valvonta-aikaa ei voida jatkaa, elleivät edellytykset tahdosta riippumattomalle sairaalahoidolle enää täyty. Vuosina päättyneiden hoitojen keskimääräinen kesto oli 9,4 vuotta (Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita 2005:20). Kriminaalipotilaiden avohoidon toteutumista ja sairaalahoidon jälkeen ilmenevää uusintarikollisuutta on Suomessa selvitetty useassa tutkimuksessa. Vuosina hoitoon määrätyistä 110 kriminaalipotilaasta yksikään ei syyllistynyt väkivalta- tai henkirikokseen vuoden 1971 loppuun mennessä (Tuovinen 1973). Myöhemmässä tutkimuksessa seurattiin Niuvanniemen sairaalasta vuosina avohoitoon siirtyneitä kriminaalipotilaita, joiden vuosittainen määrä oli keskimäärin 21,5 (Hakola ja Vartiainen 1988). Seuranta-aikana ilmeni ainakin 14 vakavaa uusittua väkivaltarikosta, joista kuusi oli henkirikoksia. Uusintarikokset tehtiin keskimäärin puolentoista vuoden kuluttua eli pian avohoitoon siirtymisen jälkeen. Suurimmassa osassa tapauksista avohoitosuhde katkesi hyvin nopeasti. Hakolan ja Vartiaisen mukaan vakavien uusintarikosten lisääntyminen liittyi kriminaalipotilaiden avohoitojärjestelmän muutokseen vuonna Aiemman asetuksen mukaan sairaalasta koevapauteen siirretyn kriminaalipotilaan oli noudatettava lääkintöhallituksen määräämiä ehtoja, mutta vuodesta 1978 alkaen sairaalahoidon jälkeinen määräaikaisvalvonta muuttui vapaaehtoisemmaksi. Myös 1990-luvulla havaittiin vakavia puutteita kriminaalipotilaiden jatkohoidossa sairaalasta kotiutumisen jälkeen (Repo ja Hellbom 1995). Ongelmia avohoidon toteutumisessa esiintyi etenkin silloin, kun potilas kotiutui sairaanhoitopiirin sairaalasta eikä valtion mielisairaalasta. Toisinaan potilaita ohjattiin suoraan perusterveydenhuoltoon, vaikka kriminaalipotilaiden avohoidon tulisi ehdottomasti olla psykiatrista erikoissairaanhoitoa myös valvonta-ajan päätyttyä. Avohoito näytti keskeytyvän liian nopeasti, ja syyt tähän johtuivat sekä potilaista että hoitojärjestelmästä. Tutkimuksen 37 potilaan otoksesta 24:llä avohoidon katsottiin joko keskeytyneen täysin tai olleen hyvin puutteellista sairaa M. Suontaka ym.
3 lasta kotiutumisen jälkeen puolentoista vuoden seuranta-aikana. Avohoidon epäonnistumiseen vaikuttavina keskeisinä tekijöinä arvioitiin olevan potilaan alkoholismi ja sairaudentunnottomuus, hoitavan sairaalan kokemattomuus sekä hoitojärjestelmän välinpitämätön suhtautuminen potilaan jättäytymiseen hoidosta. Rikosten uusimisen osuus oli rikosrekisterin perusteella 5,4 % puolentoista vuoden seuranta-aikana. Vuonna 1996 Eronen ym. totesivat henkirikoksen tehneillä miehillä alkoholismin lisäävän riskiä syyllistyä uuteen henkirikokseen 13-kertaiseksi ja skitsofrenian 25-kertaiseksi koko väestöön verrattuna. Etenkin väkivaltainen ja rikollinen tausta yhdessä skitsofrenian ja päihderiippuvuuden kanssa lisää henkirikoksiin syyllistymisen riskiä. Vuosina sairaalasta poistettujen mieskriminaalipotilaiden riski tehdä henkirikos oli yli 50-kertainen koko väestöön verrattuna keskimäärin kahdeksan vuoden seuranta-aikana (Tiihonen ym. 1996). Riski oli jopa lähes 300-kertainen ensimmäisen vuoden aikana avohoitoon siirtymisen jälkeen. Juuri sairaalasta kotiutumista seuraavan vuoden on siis todettu olevan kriittisintä aikaa rikosten uusinnan kannalta. Kaikki tutkimuksen seuranta-aikana henkirikokseen syyllistyneet olivat skitsofreniapotilaita, jotka olivat lopettaneet lääkityksensä ja jättäytyneet pois psykiatrisesta avohoidosta. Vuosituhannen vaihteesta alkaen Suomi on osallistunut kansainväliseen tutkimukseen, jossa on mukana skitsofreniaa tai skitsoaffektiivista häiriötä sairastavia kriminaalipotilaita ja muita psykiatrisia potilaita Kanadasta, Saksasta, Ruotsista ja Suomesta. Tutkimuksessa on pyritty selvittämään mm. millä tavoin sairaalasta poistettavien potilaiden väkivaltaista ja aggressiivista käyttäytymistä voitaisiin ennustaa (Hodgins ym. 2003). Erityisesti psykoosisairauden lisänä olevan epäsosiaalisen persoonallisuuden ja vaikeiden positiivisten psykoosioireiden on todettu lisäävän aggressiivista käyttäytymistä. Vaikean oirekuvan vakioimisen jälkeen velvoitteinen avohoito tai depot-lääkitys eivät vähentäneet aggressiivista käytöstä tutkimusaineistossa. Tutkijoiden mukaan juuri oirekuvan hallinta avohoidossa olisi tärkeää, ja tällöin velvoitteinen avohoito voisi olla tarpeen mm. lääkitysmyöntyvyyden parantamiseksi. Viimeisimmän tiedon mukaan maaliskuuhun 2007 mennessä tutkimuksessa mukana olleiden suomalaisten kriminaalipotilaiden ei ole todettu syyllistyneen yhteenkään henkirikokseen viiden vuoden seuranta-aikana avohoitoon siirtymisen jälkeen (Markku Eronen ja Aija Räsänen, suullinen tiedonanto). Erosen mukaan tämä saattaa olla yhteydessä siihen, että tutkimusasetelman vaikutuksesta kriminaalipotilaiden avohoito on muuttunut Suomessa paremmaksi viime vuosina. Hodgins ym. (2007) ovat todenneet kriminaalipotilaiden avohoidon kehittämisen olevan tärkeää, koska avohoito on inhimillisempää ja ehkäisee toimintakyvyn heikentymistä verrattuna pitkiin sairaalahoitojaksoihin. Suomessa oikeuspsykiatrian asiantuntijoiden keskuudessa on jo pitkään nähty tarvetta kriminaalipotilaiden avohoidon tehostamiseen mm. velvoitteisen avohoidon keinoin (Hakola ja Vartiainen 1988, Eronen 2000). Vaikka tuoreimpien tutkimusten mukaan vakavien väkivaltarikosten uusiminen on ainakin Suomessa vähentynyt, kriminaalipotilaiden kohdalla avohoidon epäonnistumiseen liittyy vaara siitä, että aiemman rikoksen aiheuttanut asetelma toistuu. Kriminaalipotilaille harkitaan velvoitteista avohoitoa 2393
4 Ehdotus kriminaalipotilaiden avohoidosta Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) asetti kesällä 2004 työryhmän arvioimaan, miten asianmukaisia ovat mielenterveyslain säännökset, jotka koskevat rikoksesta syytetyn ja syyntakeettomana rangaistukseen tuomitsematta jätetyn hoitoa ja tutkimista. Työryhmä ehdotti mielenterveyslakiin lisättäväksi säädökset kriminaalipotilaiden velvoitteisesta avohoidosta (Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita 2005:20). Työryhmän ehdotuksen mukaan TEO päättäisi kriminaalipotilaan määräämisestä velvoitteiseen avohoitoon ja hoidon kesto määräytyisi hoidon tarpeen perusteella. Velvoitteisessa avohoidossa oleva potilas voitaisiin tarvittaessa lähettää sairaalahoitoon ilman erillistä tarkkailulähetettä Hoidontarpeen jatkuessa päätös uusittaisiin aina puolen vuoden välein ja alistettaisiin hallinto-oikeudelle. Hoidon kestäessä yli kolme vuotta tarve arvioitaisiin valtion mielisairaalassa tai yliopistollisen keskussairaalan psykiatrian erikoisalalla. Näissä yksiköissä tehtäisiin myös arvio velvoitteisen avohoidon lopettamisesta. Päätös hoitoon määräämisestä alistettaisiin yli kolme vuotta jatkuneen hoidon jälkeen TEO:lle. Hoidon jatkamisesta ja lopettamisesta päättäisi TEO. Velvoitteinen avohoito ei poikkeaisi tavallisesta psykiatrisesta avohoidosta muuten kuin siihen sisältyvän velvoitteen osalta. Potilaalle laadittaisiin yksilöllinen hoitosuunnitelma, ja hoidon toteuttaisi sairaanhoitopiiri, jonka alueella potilaan kotipaikkakunta sijaitsee. Kriminaalipotilaiden velvoitteisen avohoidon järjestämisestä tulisi laatia sairaanhoitopiirikohtaiset mallit. Potilaan aiemmasta hoidosta vastannut sairaala toimisi mm. konsultoivana yksikkönä. Velvoitteisessa avohoidossa oleva potilas voitaisiin tarvittaessa lähettää sairaalahoitoon ilman erillistä tarkkailulähetettä. Jos hoidossa tarvittaisiin potilaan perusoikeuksien rajoittamista edellyttäviä toimia, kuten lääkityksen antamista tahdosta riippumatta, ne toteutettaisiin sairaalassa. Työryhmän näkemyksen mukaan velvoitteinen avohoito mahdollistaisi kriminaalipotilaiden sairaalahoidon lyhentämisen ja nopeamman siirtymisen avohoitoon. Velvoitteisen avohoidon on ajateltu myös vähentävän uusintarikollisuutta, psyykkisen voinnin huononemisesta aiheutuvia raskaita sairaalahoitoja sekä runsasta akuuttipalveluiden käyttöä. Velvoitteinen avohoito olisi tarpeen myös sellaisissa harvinaisissa tapauksissa, joissa rikoksesta syytetyn todettaisiin olleen syyntakeeton teon hetkellä muttei enää tahdosta riippumattoman sairaalahoidon tarpeessa. Hän voisi siirtyä suoraan avohoitoon. Muutaman vuoden takaisen rikoslain uudistuksen myötä rikoksesta syytetty voidaan todeta syyntakeettomaksi myös vakavan mielenterveyden häiriön perusteella. Näin ollen saatettaisiin päätyä tilanteeseen, jossa henkilö jätettäisiin rikoksesta tuomitsematta mutta häntä ei voitaisi määrätä tahdosta riippumattomaan sairaalahoitoon mielenterveyslain edellytysten jäädessä täyttymättä. STM:n asettama työryhmä esittikin mielenterveyslakia muutettavaksi siten, että kriminaalipotilas voitaisiin määrätä tahdosta riippumattomaan hoitoon myös tiettyjen muiden vakavien mielenterveyden häiriöiden kuin mielisairauksien perusteella. Kysymykseen tulisivat vaikeat, lähellä mielisairautta ja mahdollisesti esimerkiksi skitsofrenian esiasteita olevat persoonallisuushäiriöt eli psykoosipiirteinen, epäluuloinen ja eristäytyvä persoonallisuus. Näitä häiriöitä sairastavat henkilöt hyötyvät varsinaisia mielisairauksia potevien kanssa lähes samoista hoitomenetelmistä, kuten psykoosilääkityksestä. Lisäksi työryhmä esitti, että vankilasta vapautuville psyykkistä hoitoa tarvitseville laadittaisiin hoitojärjestelmien kuvaukset osana laajempia mielenterveyspalveluiden kokonaissuunnitelmia. Syksyllä 2006 voimaan tulleen ns. vankeuslakipaketin mukaan vankilasta voi siirtyä valvotun koevapauden piiriin psyykkisesti häiriintyneitä henkilöitä, jotka eivät ole psykiatrisen sairaalahoidon tarpeessa mutta joita voidaan hoitaa avohoidossa tiettyjen yhteistyössä tehtyjen sopimusten puitteissa. Tämä vankien avohoitomalli olisi verrattavissa kriminaalipotilaiden velvoitteiseen avohoitoon. Työryhmämuistio julkaistiin helmikuussa 2006, minkä jälkeen se oli lausuntokierroksel M. Suontaka ym.
5 la. Lausunnoissa otettiin pääasiassa myönteinen tai neutraali kanta työryhmän ehdotuksiin (Sakari Lankinen, suullinen tiedonanto). Mahdollinen mielenterveyslain muutos on jäänyt uuden, tänä vuonna valitun eduskunnan käsiteltäväksi STM:ssä vuoden 2007 loppuun mennessä tehtävän virkamiesvalmistelun jälkeen. Kriminaalipotilaiden hoito ja velvoitteinen avohoito muissa maissa Kriminaalipotilaita koskevat säädökset ja hoitokäytännöt vaihtelevat suuresti eri maissa ja jopa EU:n sisällä. Useimmissa Euroopan maissa tuomioistuin päättää kriminaalipotilaiden hoitoon määräämisestä ja asiaa koskeva lainsäädäntö on kirjattu rikoslakiin (Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita 2005:20). Suomessa lainsäädäntö on osin rikoslaissa, osin mielenterveyslaissa ja hoitoon määräämisestä päättää TEO. Eräissä maissa on käytössä velvoitteinen avohoito. Erona meille suunniteltuun käytäntöön on kuitenkin se, että usein näissä maissa velvoitteisen avohoidon piiriin kuuluu kriminaalipotilaiden lisäksi muitakin psykiatrisia potilaita. Selvityksessä vuodelta 2005 on tarkasteltu käytäntöjä EU-maissa (Salize ja Dreßing 2005). Ruotsissa kriminaalipotilaiden hoitoseuraamus on kytketty rikoksen vakavuuteen. Henkilö voidaan määrätä sairaalahoitoon vain, jos rikos normaalisti johtaisi vankeustuomioon. Oikeuspsykiatriseen hoitoon voidaan määrätä vakavan mielenterveyden häiriön perusteella. Näihin häiriöihin kuuluvat varsinaisten psykoosien lisäksi mm. psykoottisin episodein ilmenevät vaikeat persoonallisuushäiriöt. Myös Ruotsissa on ehdotettu velvoitteisen avohoidon käyttöönottoa tilanteissa, joissa potilas on tahdosta riippumattoman hoidon muttei välttämättä sairaalahoidon tarpeessa (Öppen vård med särskilda villkor 2006). Tanskassa kriminaalipotilaiden hoito voidaan toteuttaa turvatoimien tarpeen mukaan joko avo- tai sairaalahoitona. Avohoidossa käymistä valvotaan. Norjassa syyntakeeton rikoksentekijä voidaan määrätä psykiatriseen sairaalahoitoon, jos kyseessä on tietynlainen väkivaltarikos ja riski sen uusiutumiselle on selkeä. Velvoitteisen avohoidon englanninkielinen nimitys ei ole vakiintunut. Kirjallisuudessa on käytetty mm. nimityksiä community treatment orders (CTO), mandatory outpatient treatment, involuntary outpatient commitment/treatment ja compulsory community treatment. Lainsäädännön erojen takia velvoitteista avohoitoa toteutetaan eri tavoin eri maissa. CTO on käytössä Australiassa ja osassa Kanadaa. Sen puitteissa potilas voidaan siirtää velvoitteiseen avohoitoon sairaalasta tai suoraan avohoidosta eikä tahdosta riippumattoman sairaalahoidon edellytysten tarvitse täyttyä (Kisely ym. 2005). Australiassa voidaan avohoidossa antaa myös lääkitystä tahdonvastaisesti. Britanniassa sekä osassa Yhdysvaltoja ja Kanadaa velvoitteiseen avohoitoon tullaan vain sairaalasta poistamisen jälkeen (extended leave, supervised discharge). Tällöin potilas voidaan tarvittaessa palauttaa sairaalaan tahdonvastaisesti. Yhdysvalloissa esimerkiksi potilaan taloudellisten tukien, tuetun asumisen tai lievemmän rikostuomion ehdoksi voidaan asettaa, että potilas sitoutuu avohoitoon (Swanson ym. 2006). Velvoitteisesta avohoidosta on julkaistu melko paljon kirjallisuutta sekä puolesta että vastaan. y d i n a s i a t Suomeen on ehdotettu velvoitteista avohoitoa kriminaalipotilaille. Rikosten uusimisen riski on suurin pian sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Velvoitteisen avohoidon on todettu vähentävän väkivaltaista käyttäytymistä. Velvoitteisen avohoidon uskotaan vähentävän rikosten uusimisen riskiä ja lyhentävän sairaalahoidon kestoa. Kriminaalipotilaille harkitaan velvoitteista avohoitoa 2395
6 Ongelmana on kuitenkin laadukkaiden satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten vähyys. Lisäksi vertailua Suomeen kaavaillun ratkaisun kannalta hankaloittaa se, että tutkimukset koskevat usein muitakin psykiatrisia potilaita kuin kriminaalipotilaita. Cochrane-katsaukseen velvoitteisesta avohoidosta hyväksyttiin vain kaksi tutkimusta (Kisely ym. 2005). Katsauksessa ei juuri saatu esiin merkitseviä eroja velvoitteisen avohoidon ja vapaaehtoisen psykiatrisen avohoidon tulosten välille. Kummassakin ryhmässä potilaat päätyivät uudelleen sairaalaan yhtä useasti ja lääkitysmyöntyvyys oli samanlaista. Eroa ei myöskään ilmennyt pidätetyksi joutumisen, väkivaltaisuuden tai kodittomuuden suhteen. Myös tyytyväisyys hoitoon oli jotakuinkin samanlaista. Ainoa merkitsevä ero näkyi siinä, että velvoitteisen avohoidon piirissä olleet joutuivat itse harvemmin rikoksen uhreiksi. Suomen kannalta kannattaa huomioida, että katsaukseen hyväksyttyjen tutkimusten aineistoista oli rajattu pois potilaat, joilla oli väkivaltainen tausta (Swartz ym. 1999, Steadman ym. 2001). Tuloksia ei siis voitane yleistää koskemaan kriminaalipotilaita. Tuloksia on muutenkin tulkittava varoen aineiston pienuuden vuoksi. Swansonin ym. (2000) mukaan velvoitteinen avohoito vähentää merkitsevästi vakavista mielenterveyden häiriöistä kärsivien väkivaltaista käyttäytymistä. Tutkimuksessa potilaat satunnaistettiin velvoitteisen avohoidon ryhmään ja vertailuryhmään. Tehokkaaksi havaittiin vähintään kuuden kuukauden velvoitteinen avohoito, johon sisältyi riittävän tiheä hoitokontakti (vähintään kolme tapaamista kuukausittain). Velvoitteisen avohoidon hyödyn nähtiin liittyvän lääkitysmyöntyvyyden paranemiseen ja päihteiden käytön vähenemiseen. Tässäkään tutkimuksessa ei saatu näyttöä velvoitteisen avohoidon tehosta niillä potilailla, joilla oli vakava väkivaltatausta, koska heitä ei voitu satunnaistaa vertailuryhmään. He olivat kaikki velvoitteisen avohoidon piirissä. Kuka hyötyy uudesta säädöksestä? Jos mielenterveyslakia muutetaan niin, että kriminaalipotilaille mahdollistetaan velvoitteinen avohoito, tulisi sille varmistaa resurssit. Velvoitteisesta avohoidosta on todettu olevan hyötyä silloin, kun potilasta tavataan riittävän usein. Toisaalta velvoitteisen avohoidon myötä kriminaalipotilaita voitaisiin mahdollisesti poistaa nykyistä aiemmin sairaaloista, koska avohoidon palvelut olisivat tällöin riittävät. Nykyinen käytäntö siirtää potilaat ensin ns. valvonta-ajalle on osittain keinotekoinen, koska potilaan pitää tällöin jo selviytyä sairaalan ulkopuolella mutta toisaalta edellytysten tahdosta riippumattomalle sairaalahoidolle on oltava samanaikaisesti voimassa. Kriminaalipotilaat myös tarvitsevat pidempää avohoitoa verrattuna nykyiseen valvonta-aikakäytäntöön. Velvoitteinen avohoito loisi velvoitteen asianmukaisen avohoidon järjestämiseksi myös terveydenhuolto-organisaatioille. Sairaanhoitopiirikohtaiset mallit loisivat mahdollisuuden myös erikoistuneiden poliklinikoiden perustamiselle. Näin voitaisiin taata riittävä asiantuntemus. Tieteellinen näyttö nimenomaan kriminaalipotilaiden velvoitteisen avohoidon hyödyistä puuttuu, mutta STM:n asettaman työryhmänkin mukaan velvoitteisen avohoidon käyttämisellä voitaisiin todennäköisesti lyhentää kriminaalipotilaiden sairaalahoidon kestoa sekä vähentää uusintarikollisuutta ja psyykkisen voinnin huononemisesta aiheutuvia raskaita hoitoja. Kaikki tämä parantaisi potilaiden elämänlaatua, suojaisi yhteiskuntaa rikollisuudelta ja toisi myös rahallisia säästöjä niin suoraan kuin epäsuorastikin. Lopuksi Velvoitteista avohoitoa esitetään Suomessa vain kriminaalipotilaille. Tämän voisi ajatella johtavan eriarvoisuuteen psykiatristen avohoitopotilaiden joukossa. Kuitenkin kriminaalipotilaiden tilanne on jo nyt erilainen verrattuna muihin psykiatrisiin potilaisiin. Kriminaalipotilaiden riski syyllistyä rikoksiin ja jäädä hoitojärjestelmän ulkopuolelle on todettu suureksi. Lisäksi kriminaalipotilaiden sairaalahoito eroaa nykyisinkin muiden psykiatristen potilaiden tahdosta riippumattomasta hoidosta. Kriminaalipotilaiden oikeusturvan ja hoidon kehittämisen puolesta otettiin tämän lehden 2396 M. Suontaka ym.
7 sivuilla kantaa jo 90 vuotta sitten (Therman 1917). Tuolloin kriminaalipotilaiden sairaalahoidon jatkumisesta ja päättymisestä sai päättää yksinään kyseisen laitoksen johtaja. Therman ehdotti mm. sairaalasta kotiutumista muutettavaksi aluksi ehdolliseksi. Nyt 90 vuotta myöhemmin kriminaalipotilaiden hoito vaatii yhä kehittämistä. Suomessa avohoitoon on perinteisesti liitetty keskeisenä arvona vapaaehtoisuus. Potilaan luottamuksen terveydenhuoltojärjestelmään on pelätty heikkenevän velvoitteisuuden takia, jos luodaan potilasta kontrolloiva järjestelmä ilman varsinaisen avun lisäämistä. Kuitenkin potilaan motivaatio ja luottamus saattavat parantuakin, jos hän pääsee avohoitoon aiempaa aikaisemmin ja huomaa saavansa hoitoa oireisiinsa sekä tukea ongelmiinsa. Velvoitteisen avohoidon tarkoitus on varmistaa potilaan hoito ja tukea hänen selviytymistään laitosten ulkopuolella. Tavoitteena on, että potilas pystyy huolehtimaan hyvinvoinnistaan ja terveydestään mahdollisimman hyvin. Velvoitteisen avohoidon paradoksaaliselta kuulostava perimmäinen tavoite on oman elämän hallinta. Kirjallisuutta Eronen M. Velvoitteellinen avohoitojärjestelmä vähentäisi skitsofreniapotilaiden väkivaltariskiä. Duodecim 2000;116: Eronen M, Hakola P, Tiihonen J. Factors associated with homicide recidivism in a 13-year sample of homicide offenders in Finland. Psychiatr Serv 1996;47: Hakola P, Vartiainen H. Kriminaalipotilaiden vakavat rikosresidiivit. Suom Lääkäril 1988;43: Hodgins S, Hiscoke UL, Freese R. The antecedents of aggressive behavior among men with schizophrenia: a prospective investigation of patients in community treatment. Behav Sci Law 2003;21: Hodgins S, Tengström A, Eriksson A, ym. A multisite study of community treatment programs for mentally ill offenders with major mental disorders. Crim Justice Behav 2007;34: Kisely S, Campbell LA, Preston N. Compulsory community and involuntary outpatient treatment for people with severe mental disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005; Issue 3. No.: CD Repo E, Hellbom E. Kriminaalipotilaiden avohoito keskeytyy liian nopeasti. Suom Lääkäril 1995;50: Salize HJ, Dreßing H. Placement and treatment of mentally disordered offenders legislation and practice in the European Union. Dustri, Steadman HJ, Gounis K, Dennis D, ym. Assessing the New York City involuntary outpatient commitment pilot program. Psychiatr Serv 2001;52: Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita 2005:20. Rikos- ja mielenterveyslain yhteensovittaminen. Kriminaalipotilaita koskevat säännökset. Sosiaali- ja terveysministeriö, fi Swanson JW, Swartz MS, Borum R, Hiday VA, Wagner HR, Burns BJ. Involuntary out-patient commitment and reduction of violent behaviour in persons with severe mental illness. Br J Psychiatry 2000;176: Swanson JW, Van Dorn RA, Monahan J, Swartz MS. Violence and leveraged community treatment for persons with mental disorders. Am J Psychiatry 2006;163: Swartz MS, Swanson JW, Wagner HR, Burns BJ, Hiday VA, Borum R. Can involuntary outpatient commitment reduce hospital recidivism?: Findings from a randomized trial with severely mentally ill individuals. Am J Psychiatry 1999;156: Terveydenhuollon oikeusturvakeskus. Toimintakertomus Terveydenhuollon oikeusturvakeskus. Toimintakertomus Therman E. Kriminaalipotilaiden säilyttämisestä mielisairaaloissa. Duodecim 1917;33: Tiihonen J, Hakola P, Eronen M, Vartiainen H, Ryynänen O-P. Risk of homicidal behavior among discharged forensic psychiatric patients. Forensic Sci Int 1996;79: Tuovinen M. Kriminaalipotilaat. Duodecim 1973;89: Öppen vård med särskilda villkor. PM från nationell psykiatrisamordning. Ruotsi Saatavilla: oppenvard-hela.pdf MARIKA SUONTAKA, LK marika.suontaka@helsinki.fi NINA LINDBERG, dosentti, erikoislääkäri, kliininen opettaja Helsingin yliopisto, kliininen laitos, psykiatrian klinikka HYKS Psykiatriakeskus, PL 590, HUS HANNA PUTKONEN, LT, erikoislääkäri, vastuualuejohtaja HYKS psykiatriakeskus, PL 590, HUS ja Vanhan Vaasan sairaala PL 13, Vaasa 2397
1991 vp - HE 38. Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi mielenterveyslain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
1991 vp - HE 38 Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi mielenterveyslain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan, että mielenterveyslakia muutettaisiin siten, että mielenterveystyön
LisätiedotNuoruusikäisen mielentilatutkimus, milloin ja miten?
Nuoruusikäisen mielentilatutkimus, milloin ja miten? Riittakerttu Kaltiala-Heino Professori, vastuualuejohtaja TaY lääketieteen laitos TAYS nuorisopsykiatrian vastuualue Mielentilatutkimus Tuomioistuimen
LisätiedotSYYNTAKEISUUS JA MIELENTILATUTKIMUS Irma Kotilainen Ylilääkäri Terveydenhuollon oikeusturvakeskus
SYYNTAKEISUUS JA MIELENTILATUTKIMUS 12.9.2007 Irma Kotilainen Ylilääkäri Terveydenhuollon oikeusturvakeskus 1 Syyntakeisuuden eri näkökulmat: Filosofinen oikeudenmukaisuus kysymys ihmisen tahdonvapaudesta
Lisätiedot12.9.2007 SYYNTAKEISUUS JA MIELENTILATUTKIMUS. Irma Kotilainen HISTORIAA:
1 12.9.2007 Irma Kotilainen SYYNTAKEISUUS JA MIELENTILATUTKIMUS HISTORIAA: Moderni psykiatria syntyi 1800-luvulla, Suomessa vasta 1800-luvun lopulla. Sen myötä syntyi myös mielentilatutkimusjärjestelmä,
Lisätiedot1994 vp - HE 226 ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
1994 vp - HE 226 Hallituksen esitys Eduskunnalle laeiksi mielenterveyslain, lääninoikeuslain ja maksuttomasta oikeudenkäynnistä annetun lain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Mielenterveyslakia
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 15/ (6) Kaupunginvaltuusto Kj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 15/2012 1 (6) 304 Stj / Valtuutettu Ilkka Taipaleen aloite oikeuspsykiatristen potilaiden hoitamisesta Kellokosken sairaalassa päätti kaupunginhallituksen ehdotuksen mukaisesti
LisätiedotHE vp ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
HE 23111996 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laeiksi mielenterveyslain ja valtion mielisairaaloista annetun lain 3 :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi
LisätiedotRikos- ja mielenterveyslain yhteensovittaminen.
Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmämuistioita 2005:20 Rikos- ja mielenterveyslain yhteensovittaminen. Kriminaalipotilaita koskevat säännökset SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2005 Julkaisija
LisätiedotPAKKO VÄHENEE KATSAUS TILASTOIHIN. Yhteisvoimin pakkoa vähentämään
PAKKO VÄHENEE KATSAUS TILASTOIHIN Yhteisvoimin pakkoa vähentämään Koulutuspäivä ja verkostotapaaminen Biomedicum 7.11.2014 J. Moring 1 Muutoksen tarve Suomi ja muut maat Viime vuosien kehitys 15.10.2014
LisätiedotSyyntakeinen vai alentuneesti syyntakeinen? Oikeudellinen näkökulma vastuukykyisyyden arviointiin
Syyntakeinen vai alentuneesti syyntakeinen? Oikeudellinen näkökulma vastuukykyisyyden arviointiin Raimo Lahti Kuka on terve kuka on sairas? Keskustelutilaisuus 12.11.2016 Tieteiden talossa Helsingin yliopiston
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 6/ (8) Kaupunginhallitus Stj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 6/2013 1 (8) 191 Lausunto luonnoksesta mielenterveyslain väliaikaiseksi muuttamiseksi Pöydälle HEL 2013-000105 T 03 00 00 Päätös päätti panna asian pöydälle. Esittelijä Lisätiedot
LisätiedotKriminaalipoliittinen osasto Anja Heikkinen 16.09.2010 OM 3/61/2010 Neuvotteleva virkamies
MUISTIO Kriminaalipoliittinen osasto Anja Heikkinen 16.09.2010 OM 3/61/2010 Neuvotteleva virkamies VAPAUTUVAT VANGIT JA VAKAVAN VÄKIVALTARIKOKSEN UUSIMISRISKIN ARVIOINNIN KEHITTÄMINEN Oikeusministeriössä
LisätiedotLotta Hämeen-Anttila. hallitusneuvos
25.4.2018 Lotta Hämeen-Anttila hallitusneuvos UUSI ASIAKAS- JA POTILASLAKI Itsemääräämisoikeuslainsäädännön kokonaisuudistus NYKYTILA Itsemääräämisoikeutta tukevia ja rajoitustoimenpiteiden käyttöä koskevia
LisätiedotMielentilatutkimus- ja vaarallisuusarviolausuntojen laatimisohjeet
SUOSITUS Mielentilatutkimus- ja vaarallisuusarviolausuntojen laatimisohjeet Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie 166) 00271 Helsinki Puhelin: 020 610 6000 www.thl.fi 4 2011 Lukijalle
LisätiedotRIKOSLAKI TURVAA ENSIHOITAJIA
RIKOSLAKI TURVAA ENSIHOITAJIA Ensihoitopalvelualan opintopäivät, 11.2.2019 Jenna Uusitalo OTT-koulutettava, Helsingin yliopisto Jenna.uusitalo@helsinki.fi Hoitajan ja potilaan lainsäädäntö Potilaalla on
LisätiedotTarkkailuaika nuorisopsykiatrian osastolla
Tarkkailuaika nuorisopsykiatrian osastolla Arvio tarkkailun aloittamisesta Nuori ja vanhemmat Huolen herääminen ja yhteydenotto Ei Kyllä Lähettävä lääkäri Välitön hoidon tarpeen arviointi Haluaako nuori
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön vahvistama lomake 1 (7) 13 :n (omasta tahdostaan hoidossa olleen määrääminen)
Sosiaali- ja terveysministeriön vahvistama lomake 1 (7) HOITOONMÄÄRÄÄMISPÄÄTÖS Lomake M3 (täytetään lomakkeen kielellä) 1. Tutkitun henkilötiedot Sukunimi Etunimet Henkilötunnus 2. Tutkimusaika Tarkkailulähetteen
LisätiedotLaki. EDUSKUNNAN VASTAUS 171/2009 vp. Hallituksen esitys laeiksi kuolemansyyn selvittämisestä
EDUSKUNNAN VASTAUS 171/2009 vp Hallituksen esitys laeiksi kuolemansyyn selvittämisestä annetun lain, mielenterveyslain, Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta annetun lain sekä Sosiaali- ja terveysalan
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 8/ (7) Kaupunginhallitus Stj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 8/2013 1 (7) 238 Lausunto luonnoksesta mielenterveyslain väliaikaiseksi muuttamiseksi HEL 2013-000105 T 03 00 00 Päätös päätti antaa sosiaali- ja terveysministeriölle seuraavan
LisätiedotValvonta-aikasuositus
1(5) Valvonta-aikasuositus Tämä suositus korvaa 24.2.2015 annetun suosituksen. Mielenterveyslain 18 a :ssä on säädetty valvonta-ajasta: edellä 17 :n 3 ja 6 momentissa tarkoitettu henkilö, joka on määrätty
LisätiedotTietoa tahdosta riippumattomasta psykiatrisesta hoidosta ja potilaan oikeuksista
Tietoa tahdosta riippumattomasta psykiatrisesta hoidosta ja potilaan oikeuksista Mitä tahdosta riippumaton psykiatrinen hoito on? Kun sinua hoidetaan psykiatrisessa sairaalassa, vaikka et itse haluaisi
LisätiedotPakkotoimet ja rajoittaminen oikeuspsykiatrisessa hoitotyöss. ssä. Wille Turunen Avekki kouluttaja Niuvanniemen sairaala 2007
Pakkotoimet ja rajoittaminen oikeuspsykiatrisessa hoitotyöss ssä Wille Turunen Avekki kouluttaja Niuvanniemen sairaala 2007 Johdantoa Niuvanniemen sairaala tuottaa valtakunnallisia oikeuspsykiatrisia erityistason
LisätiedotSyytetyn mielentilan tutkiminen
Paula Korhonen Syytetyn mielentilan tutkiminen 1. Voimassaoleva oikeustila Tuomioistuin voi tarvittaessa määrätä rikosasian vastaajan mielentilan tutkittavaksi (OK 17:45). Vakavissa rikoksissa tarpeellisuuskynnys
LisätiedotAURORAN LIIKKUVA AVOHOITO. - perustettu 1.9.2014 -sairaalatoiminnan alainen yksikkö -hallinnollisesti yhtä Erityishoidon poliklinikan kanssa
AURORAN LIIKKUVA AVOHOITO - perustettu 1.9.2014 -sairaalatoiminnan alainen yksikkö -hallinnollisesti yhtä Erityishoidon poliklinikan kanssa Perustamisen taustalla tavoitteet: - sairaalapaikkojen vähennys
LisätiedotTerveyskeskus ja M1- lähettämiskäytäntö. 7.4.2016 Susanna Satuli-Autere, koulutusylilääkäri Hyvinkään terveyskeskus
Terveyskeskus ja M1- lähettämiskäytäntö 7.4.2016 Susanna Satuli-Autere, koulutusylilääkäri Hyvinkään terveyskeskus Tahdosta riippumatonta hoitoa määrittävät lait Mielenterveyslaki Päihdehuoltolaki Kehitysvammaisten
LisätiedotLAUSUNTO PERUSTUSLAKIVALIOKUNNALLE; HALLITUKSEN ESITYS LAIKSI MIELENTERVEYSLAIN MUUTTAMISESTA (HE 92/2015)
LAUSUNTO 1(5) hallitusneuvos Pirjo Kainulainen 18.11.2015 Sosiaali- ja terveyspalveluosasto LAUSUNTO PERUSTUSLAKIVALIOKUNNALLE; HALLITUKSEN ESITYS LAIKSI MIELENTERVEYSLAIN MUUTTAMISESTA (HE 92/2015) Hallituksen
LisätiedotItsemääräämisoikeuslaki - nykytilanne ja tulevaisuus. Oili Sauna-aho Kuntoutus- ja kehittämisjohtaja Psykologian erikoispsykologi, PsL
Itsemääräämisoikeuslaki - nykytilanne ja tulevaisuus Oili Sauna-aho Kuntoutus- ja kehittämisjohtaja Psykologian erikoispsykologi, PsL Miksi IMO-laki? Tarkoituksena vähentää itsemääräämisoikeuden rajoittamista
LisätiedotGEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA 30.10.2015 1
GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA 30.10.2015 1 NEUROPSYKIATRIAN OSASTO 21 MUUTTO PSYKIATRIAKESKUKSEEN MARRASKUUSSA 2016 Neuropsykiatrisia potilasryhmiä:
LisätiedotMiksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön vahvistama lomake 1 (6) Sukunimi Aikaisemmat sukunimet
Sosiaali- ja terveysministeriön vahvistama lomake 1 (6) TARKKAILULÄHETE Lomake M1 Tahdostaan riippumatta psykiatriseen sairaalahoitoon esitettävästä henkilöstä 1. Tutkitun henkilötiedot Sukunimi Aikaisemmat
LisätiedotPsykiatria ja M1- lähettämiskäytäntö. LL Tero Levola, ayl, kliininen opettaja HUS / Kellokosken sairaala / HySha 7.4.2016
Psykiatria ja M1- lähettämiskäytäntö LL Tero Levola, ayl, kliininen opettaja HUS / Kellokosken sairaala / HySha 7.4.2016 Ihmisoikeudet Kansainvälisiä sopimuksia ja julistuksia Yhteiset ja yleiset, jokaista
LisätiedotTYÖRYHMÄMIETINTÖ 2007:13. Rikosperusteisten hoitoseuraamusten kansainvälinen täytäntöönpano
TYÖRYHMÄMIETINTÖ 2007:13 Rikosperusteisten hoitoseuraamusten kansainvälinen täytäntöönpano TYÖRYHMÄMIETINTÖ 2007:13 Rikosperusteisten hoitoseuraamusten kansainvälinen täytäntöönpano OIKEUSMINISTERIÖ HELSINKI
LisätiedotPsykiatrisen hoitotoiveen pilotti alkaa Satakunnan sairaanhoitopiirissä
AMMATTILAISOHJE 1 (6) Psykiatrisen hoitotoiveen pilotti alkaa Satakunnan sairaanhoitopiirissä Satakunnan sairaanhoitopiirissä on otettu käyttöön psykiatrinen hoitotoive-lomake. Ensimmäisessä vaiheessa
LisätiedotMIELENTILATUTKIMUS OSANA OIKEUSPSYKIATRISTA HOITO- TYÖTÄ. Oppimateriaali
MIELENTILATUTKIMUS OSANA OIKEUSPSYKIATRISTA HOITO- TYÖTÄ Oppimateriaali Miia Roschier Opinnäytetyö Maaliskuu 2015 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu
LisätiedotLakivaliokunta on antanut asiasta mietinnön (LaVM 8/2001 vp). Nyt koolla oleva eduskunta on hyväksynyt seuraavat
Hallitus on vuoden 2000 valtiopäivillä antanut eduskunnalle esityksensä ehdollista vankeutta koskeviksi rikoslain säännöksiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi (HE 177/2000 vp). Lakivaliokunta on
LisätiedotOIKEUSPSYKIATRISTEN POTILAI- DEN OMAISTEN JA HOITOHENKILÖ- KUNNAN VÄLINEN YHTEISTYÖ
Katri Taalikka & Matleena Vakkuri OIKEUSPSYKIATRISTEN POTILAI- DEN OMAISTEN JA HOITOHENKILÖ- KUNNAN VÄLINEN YHTEISTYÖ Omaisten kokemuksia Sosiaali- ja terveysala 2016 VAASAN AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyö
LisätiedotPsykiatrinen hoito ja Muurolan sairaalakiinteistö Valtuustoseminaari 9.6.14 Sanna Blanco Sequeiros Psykiatrian tulosaluejohtaja
Psykiatrinen hoito ja Muurolan sairaalakiinteistö Valtuustoseminaari 9.6.14 Sanna Blanco Sequeiros Psykiatrian tulosaluejohtaja Lyhyt historia Muurolan keuhkotautiparantola 1920 -luvulla Parantolan pihalla
LisätiedotPotilas X:n matka psykiatrisessa hoitojärjestelmässä
Potilas X:n matka psykiatrisessa hoitojärjestelmässä Tanja Svirskis LT, psykiatrian erikoislääkäri kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas Potilas X on 55-vuotias mies ja hoidossa yliopistosairaalan kardiologian
LisätiedotMenetelmät ja tutkimusnäyttö
Menetelmät ja tutkimusnäyttö Päivi Santalahti Dosentti, Lastenpsykiatrian erikoislääkäri HUS ja THL Ihmeelliset vuodet juhlaseminaari 13.11.2018 12.12.2018 1 Lasten mielenterveyden kehitykseen voidaan
LisätiedotTHL:n pakkotyökirja. Erikoissuunnittelija Pekka Makkonen VSSHP, psykiatrian tulosalue
THL:n pakkotyökirja Erikoissuunnittelija Pekka Makkonen VSSHP, psykiatrian tulosalue THL:n TYÖRYHMÄ THL kutsui psykiatristen sairaaloiden edustajat Pakon käytön vähentämisen ja turvallisuuden lisäämisen
Lisätiedot30.11.2009 Dnro 90/123/09
1 (6) Niuvanniemen sairaalan johtosääntö 1.1.2010 1. Luku Sairaalan toiminta, ohjaus ja valvonta 1 Sairaalan toiminta Johtokunta on 30.11.2009 hyväksynyt johtosäännön valtion mielisairaaloista annetun
LisätiedotLUONNOS HE laiksi terveydenhuoltolain 61 ja 79 :n muuttamisesta. Esityksen pääasiallinen sisältö
1 LUONNOS 23.4.2013 HE laiksi terveydenhuoltolain 61 ja 79 :n muuttamisesta Esityksen pääasiallinen sisältö Esityksessä ehdotetaan terveydenhuoltolakia muutettavaksi siten, erityisvastuualuejaossa tapahtuvat
LisätiedotAseluvan hakijan arviointi poliisin näkökulmasta
Aseluvan hakijan arviointi poliisin näkökulmasta Päihdelääketieteen päivät 2013 Mika Lehtonen projektipäällikkö, SM, poliisiosasto 12.3.2013 Ampuma-aseet Suomessa noin 1,6 miljoonaa ampuma-asetta noin
LisätiedotASELAKI. ILMOITUSVELVOLLISUUS.
ASELAKI. ILMOITUSVELVOLLISUUS. Esti Laaksonen Yleislääketieteen erikoislääkäri Päihdelääketieteen erityispätevyys Turun kaupungin hyvinvointitoimiala Lääkärikeskus Mehiläinen Turku estlaa@utu.fi Sidonnaisuudet:
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 7/ (9) Kaupunginhallitus Stj/
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 7/2013 1 (9) 214 Lausunto luonnoksesta mielenterveyslain väliaikaiseksi muuttamiseksi HEL 2013-000105 T 03 00 00 Päätös Käsittely päätti palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi.
LisätiedotH E L S I N G I N J A U U D E N M A A N S A I R AA N H O I T O P I I R I
HYKS Nuorisopsykiatria Helsinkiläisiä nuoria on vuoden 2014 aikana tutkittu ja hoidettu HYKS Nuorisopsykiatrian Avohoidon, Osastohoidon ja Erityispalvelujen klinikassa. Organisaatio on sama, mutta yksikkömuutosten
LisätiedotNäkökulmia toiminnan uudistamiseen
Näkökulmia toiminnan uudistamiseen Juha Koivu Hasse Karlsson, ylilääkäri, VSSHP/psykiatria; prof., TY toimialajohtaja, VSSHP Psykiatria 3/27/2015 3/27/2015 3/27/2015 Aivosairauksien aiheuttamat kustannukset
LisätiedotVaarallisuuden arviointi
Oikeuspsykiatria Markku Eronen, Riittakerttu Kaltiala-Heino ja Irma Kotilainen Vaarallisuuden arviointi Missä tilanteissa ja miten väkivaltaisuuden vaaraa arvioidaan Suomessa Väkivaltainen käyttäytyminen
LisätiedotPsykiatristen sairaalapalvelujen käyttö Suomessa. vuosina
Psykiatristen sairaalapalvelujen käyttö Suomessa vuosina 2002-2007 Hoitoilmoitusrekisterin pohjalta Osa 2: Psykiatristen sairaalapalvelujen käyttö alueittain Timo Tuori 2. Psykiatristen sairaalapalvelujen
LisätiedotMielenterveyskuntoutujien asumispalvelutilanne v
Mielenterveyskuntoutujien asumispalvelutilanne v. 2011-2014 J.G. 5/14 Palveluasumiseen siirtynyt asiakkaita: Kellokosken sairaalasta Psykiatrian poliklinikalta Kotikuntoutuksesta Lastensuojelusta Kotoa
LisätiedotPsykiatrinen hoitotahtoni
Huhtalantie 53 Puhelin vaihde 06 415 4111 Sähköposti: 60220 Seinäjoki Faksi 06 415 4351 etunimi.sukunimi@epshp.fi 2 (6) Nimi Henkilötunnus Olen laatinut tämän psykiatrisen hoitotahdon siltä varalta, että
LisätiedotVäkivalta on maailmanlaajuisesti yksi yleisimmistä. Naisten henkirikollisuus Suomessa. lääketiede. Katsausartikkeli. Tärkein tieto
Katsausartikkeli Hanna Putkonen, Jutta Collander Naisten henkirikollisuus Suomessa Tärkein tieto K Naisten osuus suomalaisista henkirikoksista on hieman kasvanut; se oli keskimäärin 9 % vuosina 1977 1990
LisätiedotHE 95/2008 vp. sen mahdollistamiseksi, että Suomi voisi pyytää Suomessa määrätyn hoitoseuraamuksen
Hallituksen esitys Eduskunnalle laeiksi kansainvälisestä yhteistoiminnasta eräiden rikosoikeudellisten seuraamusten täytäntöönpanossa annetun lain, mielenterveyslain sekä rikoksen johdosta tapahtuvasta
LisätiedotLausuntopyyntö luonnoksesta hallituksen esitykseksi uudeksi asiakas- ja potilaslaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi
Aspasäätiö sr Lausunto 07.09.2018 Asia: STM074:00/2018 Lausuntopyyntö luonnoksesta hallituksen esitykseksi uudeksi asiakas ja potilaslaiksi ja eräiksi siihen liittyviksi laeiksi Lausunnonantajan lausunto
LisätiedotPSYKIATRINEN KUNTOUTUS oikeuspsykiatrisessa hoitotyössä -kirjallisuuskatsaus
Heidi Juutila Päivi Koskinen Soili Puustinen H290SA PSYKIATRINEN KUNTOUTUS oikeuspsykiatrisessa hoitotyössä -kirjallisuuskatsaus Opinnäytetyö Hoitotyön koulutusohjelma Huhtikuu 2013 KUVAILULEHTI Opinnäytetyön
LisätiedotHE 92/2015 vp. Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi mielenterveyslain muuttamisesta
Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi mielenterveyslain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi mielenterveyslakia. Ehdotuksen mukaan mielenterveyslakiin lisättäisiin
Lisätiedotasioita. Ehdotetut muutokset merkitsisivät sitä, että terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen hoitoon määräämällä henkilöllä olisi hoidonjatkamisesta
1994vp EDUSKUNNAN LAKIVALIOKUNTA Helsingissä 15 päivänäoulukuuta 1994 Lausunto n:o 9 Sosiaali- a terveysvaliokunnalle Sosiaali- a terveysvaliokunta on 27 päivänä lokakuuta 1994 päivätyllä kireellään pyytänyt
LisätiedotKokemuksia DASA:n käytöstä erityishoidon osastolla
Kokemuksia DASA:n käytöstä erityishoidon osastolla Mitä tapahtui ja missä mennään nyt? Mirkka Kallio Sairaanhoitaja/TtM-opiskelija Photo by Gary Greatwich 2015 Esityksen tarkoitus: Kokemukset DASA:n käyttöön
LisätiedotNuoret tarvitsevat apua aikaisemmin
Nuoret tarvitsevat apua aikaisemmin KAIKISTA MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖISTÄ ALKAA 50 % ennen14. ikävuotta ja 75 % ennen24. ikävuotta Lähde: Lifetime prevalence and age-of onset distributions of DSM-IV disorders
LisätiedotTARKKAILULAUSUNTO. Lomake M2. Tahdostaan riippumatta psykiatriseen sairaalahoitoon esitettävästä henkilöstä. 1. Tutkitun henkilötiedot
Sosiaali- ja terveysministeriön vahvistama lomake 1 (7) TARKKAILULAUSUNTO Lomake M2 (täytetään lomakkeen kielellä) Tahdostaan riippumatta psykiatriseen sairaalahoitoon esitettävästä henkilöstä 1. Tutkitun
LisätiedotHaasteita ja mahdollisuuksia
Haasteita ja mahdollisuuksia Klaus Lehtinen Psykiatrian toimialuejohtaja TAYS 10.3.2010 1 Muut Liikuntaelins. Vammat Hengitys Neurologia Psykiatria Syöpä Sydän ja veris. Psykoosit Vaikeat persoonallisuushäiriöt
LisätiedotTerveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus. Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys
Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus Säännökset hoitopaikan valintaoikeudesta sisältyvät terveydenhuoltolain
LisätiedotLääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti mukana Leena Kuusikko, Anu Ahonen, Jouni Ahonen / Kirjoitettu
LisätiedotYhteisvoimin pakkoa vähentämään
Yhteisvoimin pakkoa vähentämään Kristian Wahlbeck Kehitysjohtaja Helsinki 6.11.2014 kristian.wahlbeck@mielenterveysseura.fi Pohjoismaiden ministerineuvoston suositukset 2011 Työryhmän loppuraportti asetti
LisätiedotKaikki alkaa oikeastaan ovesta
Kaikki alkaa oikeastaan ovesta Psykiatrian palvelutoiminnan muutos laitospaikoista avohoitoon 7.4.2016 Mielen terveyttä asiakas vai potilas terveydenhuollossa Hyvinkään sairaanhoitoalueen alueellinen koulutus
LisätiedotGEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA CAMILLA EKEGREN 30.4.2015 1
GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA CAMILLA EKEGREN 30.4.2015 1 GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJA VASTAA Tertiäärisestä päihdepsykiatriasta mm kaksoisdiagnoosipotilaiden ja opioidikorvaushoitojen
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
Lisätiedot10.8.2012/2127 KHO:2012:63
10.8.2012/2127 KHO:2012:63 Mielenterveysasia - Tahdosta riippumaton psykiatrinen sairaalahoito - Hoitoon määrääminen - Julkisen vallan käyttäminen - Tarkkailulähete - Keikkalääkäri Diaarinumero: 333/2/12
LisätiedotHE 165/1998 vp PERUSTELUT
HE 165/1998 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi erikoissairaanhoitolain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi erikoissairaanhoitolakia siten, että valtioneuvosto
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 13/ TERVEYSLAUTAKUNTA
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 13/2010 1 282 VAHINGONKORVAUSVAATIMUS Terke 2010-1722 Esityslistan asia TJA/7 TJA Terveyslautakunta päätti hylätä tämän päätöksen liitteessä mainitun henkilön (jäljempänä
LisätiedotPSYKIATRIAN KOULUTUSOHJELMA LOKIKIRJA
PSYKIATRIAN KOULUTUSOHJELMA LOKIKIRJA 0 ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI Kotiosoite Puhelinnumero Syntymäaika Ylioppilas LL-tutkinnon suoritusaika ja -paikka KOULUTUSPAIKAT Tampere Vastuuhenkilö Seinäjoki Vastuuhenkilö
LisätiedotNuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen
LisätiedotPaha, hullu vai normaali? Riittakerttu Kaltiala-Heino Professori, vastuualuejohtaja TaY lääketieteen laitos TAYS nuorisopsykiatrian vastuualue
Paha, hullu vai normaali? Riittakerttu Kaltiala-Heino Professori, vastuualuejohtaja TaY lääketieteen laitos TAYS nuorisopsykiatrian vastuualue 2 Raju väkivalta ja seksuaalinen hyväksikäyttö 3 Nuoruusikä
LisätiedotOIKEUSPSYKIATRIA
2009-2011 OIKEUSPSYKIATRIA Vastuuhenkilö: Prof. Matti Virkkunen Psykiatriakeskus, Välskärinkatu 12 PL 590, 00029 HUS. Puh. (09) 4711, matti.virkkunen@hus.fi Tavoitteet Oikeuspsykiatrian erikoislääkärikoulutuksen
LisätiedotEduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta
Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta HE 96/2015 vp Hallituksen esitys eduskunnalle laiksi kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain muuttamisesta Eteva kuntayhtymä Toimitusjohtaja Katrina Harjuhahto-Madetoja
LisätiedotTERVETULOA PACE-HANKKEEN JUHLASEMINAARIIN Marika Kylänen Erikoistutkija, PACE-hankkeen maajohtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
TERVETULOA PACE-HANKKEEN JUHLASEMINAARIIN 28.1.2019 Marika Kylänen Erikoistutkija, PACE-hankkeen maajohtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos JUHLASEMINAARIN OHJELMA Tilaisuuden avaus: Eurooppalainen PACE-hanke
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 1/2015 1 (5) Kaupunginhallitus Stj/1 07.01.2015
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 1/2015 1 (5) 36 Valtuutettu Tuomo Valokaisen toivomusponsi lasten ja nuorten psykoterapioiden saatavuudesta HEL 2014-007789 T 00 00 03 Päätös päätti merkitä tiedoksi selvityksen
LisätiedotEsityksen sisältö. (c) Professori Solja Niemelä OY, LSHP solja.niemela@lshp.fi. KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito
KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito Tervey&ä Lapista 2015 Solja Niemelä Psykiatrian professori, ylilääkäri Oulun yliopisto Lapin sairaanhoitopiiri Kaksoisdiagnoosi? Määritelmä Esiintyvyys Kliininen
LisätiedotKOMISSION DELEGOITU ASETUS (EU) /, annettu ,
EUROOPAN KOMISSIO Bryssel 12.10.2015 C(2015) 6823 final KOMISSION DELEGOITU ASETUS (EU) /, annettu 12.10.2015, kaksikäyttötuotteiden vientiä, siirtoa, välitystä ja kauttakulkua koskevan yhteisön valvontajärjestelmän
LisätiedotPienet Pohjalaiset Päihdepäivät. Kokkola Projektikoordinaattori Esa Aromaa THL
Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät Kokkola 15.11.2010 Projektikoordinaattori Esa Aromaa THL 1 Vaikuttavan päihdehoidon perusperiaatteet Hoidon täytyy olla tarvittaessa nopeasti saatavilla Hoidon täytyy keskittyä
LisätiedotKliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää?
Kliininen arviointi ja kliininen tieto mikä riittää? Riittävä tutkimuksen otoskoko ja tulos Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Tutkimuksen
LisätiedotTERVEYDENHUOLTOLAIN LAAJENNUS TULEE VOIMAAN 1.1.2014
TERVEYDENHUOLTOLAIN LAAJENNUS TULEE VOIMAAN 1.1.2014 Asiakkaan valinnan mahdollisuudet laajenevat edelleen 1.5.2011 alkaen on ollut mahdollista valita hoidosta vastaava terveysasema oman kunnan tai yhteistoiminta-alueen
LisätiedotIII RIKOLLISUUSKONTROLLI
III RIKOLLISUUSKONTROLLI Tässä jaksossa käsitellään virallisen kontrollijärjestelmän toimintaa kuvailemalla muun muassa rikosten ilmituloa, ilmi tulleiden rikosten selvittämistä, rikoksentekijöiden syytteeseen
Lisätiedot24.1.2008. Sosiaali- ja terveysministeriö PL 33 00023 VALTIONEUVOSTO
24.1.2008 Sosiaali- ja terveysministeriö PL 33 00023 VALTIONEUVOSTO Asia: Lausunto Jussi Huttusen ja Kari-Pekka Mäki-Lohiluoman raportista (STM:n selvityksiä 2007:66) Sosiaali- ja terveysministeriön alaisten
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotRikosuhridirektiivin vaikutukset Suomessa. Jaana Rossinen Rikosuhripäivystys Itä-Suomen aluejohtaja
Rikosuhridirektiivin vaikutukset Suomessa Jaana Rossinen Rikosuhripäivystys Itä-Suomen aluejohtaja Itä-Suomen Aluehallintovirasto Mikkeli, Kuopio ja Joensuu 28.-30.9.2015 Rikosuhridirektiivi Kansallisesti
LisätiedotPakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva. Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas
Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas Pakko-oireinen häiriö (OCD) Pakkoajatukset ovat toistuvasti mieleen tunkeutuvia, epämiellyttäviä
LisätiedotHoitajien työn hallinta psykiatrisen potilaan väkivaltatilanteissa (TSR 111298)
16.12.2013 Hoitajien työn hallinta psykiatrisen potilaan väkivaltatilanteissa (TSR 111298) SISÄINEN JA ULKOINEN VIESTINTÄ Sisäinen viestintä Hanke-esittelyt kokouksissa Celik S. Turvallinen työn hallinta-
LisätiedotOmaisen hyvinvointi tutkimusten valossa
Omaisen hyvinvointi tutkimusten valossa Valtakunnallinen omaisseminaari Seinäjoki 9.10.2008 Eija Stengård, PsT WHO:n mielenterveysalan yhteistyökeskus Stengård, E. (2005). Journey of Hope and Despair.
LisätiedotKohti maakunnallista lasten ja nuorten kokonaiskuntoutumista
Kohti maakunnallista lasten ja nuorten kokonaiskuntoutumista 19.5.2017 Kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskus LL Harri Arikka Lastenneurologian erikoislääkäri vs. vastuualuejohtaja VSSHP Lasten ja nuorten
LisätiedotÖppenvårdens problem är mobila team lösningen?
Tiedosta hyvinvointia 1 Öppenvårdens problem är mobila team lösningen? Prof. Kristian Wahlbeck Stakes, Gruppen för mental hälsa Helsingfors universitet, Psykiatriska kliniken Sosiaali ja terveysalan tutkimus
LisätiedotAVH-POTILAAN PSYYKKINEN TUKEMINEN
AVH-POTILAAN PSYYKKINEN TUKEMINEN Ihmisen käsitys muuttuneesta tilanteesta muodostuu nopeasti ja on melko pysyvää. Hallinnan tunteen saavuttaminen ennustaa masennuksen vähäisyyttä, kuntoutumista, parempaa
LisätiedotLaki. EDUSKUNNAN VASTAUS 91/2012 vp
EDUSKUNNAN VASTAUS 91/2012 vp Hallituksen esitys eduskunnalle tutkintavankeuden vaihtoehtona määrättyjä valvontatoimia koskevan puitepäätöksen kansallista täytäntöönpanoa ja soveltamista koskevaksi lainsäädännöksi
LisätiedotPsykiatriset kriisipotilaat terveyskeskussairaalan suojassa
Työssä raportti JAANA RAJAKANGAS psykiatrian erikoislääkäri, apulaisylilääkäri Lempäälän terveyskeskus, psykiatrian yksikkö TAINA HELLSTEN LT, geriatrian erikoislääkäri, apulaisylilääkäri Lempäälän terveyskeskus
LisätiedotPALKOn avoin seminaari
PALKOn avoin seminaari 22.11.2016 22.11.2016 1 PALKOn jäsenet ja jaostot PALKON SUOSITUSPROSESSI Potilaat Viranomaiset (Kela ym.) Terveydenhuollon palveluiden järjestäjät Terveydenhuollon palveluiden tuottajat
LisätiedotAlaikäisten psykiatrinen sairaalahoito Lapin sairaanhoitopiirissä. Lähde: Stakes, SOTKAnet Tallavaara 2007
Alaikäisten psykiatrinen sairaalahoito Lapin ssä Lähde: Stakes, SOTKAnet Tallavaara 7 Mielenterveyden häiriöihin sairaalahoitoa saaneet - 7 - vuotiaat/ 7 Lapin HUS (Uusimaa ja Helsinki) 99 997 998 999
LisätiedotESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
Hallituksen esitys Eduskunnalle laeiksi rikoslain 34 a luvun 1 ja 4 :n muuttamisesta ja rikoslain muuttamisesta annetun lain 34 luvun 12 :n muuttamisesta Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi rikoslain
LisätiedotNiuvanniemen sairaalan 1 (5) 15.1.2008. Sosiaali- ja terveysministeriö PL 33 00023 VALTIONEUVOSTO STM/2666/2007
1 (5) Sosiaali- ja terveysministeriö PL 33 00023 VALTIONEUVOSTO STM/2666/2007 Niuvanniemen sairaalan JHL :n lausunto koskien sosiaali- ja terveysministeriön selvitystä 2007/66, sosiaali- ja terveysministeriön
LisätiedotYHTEISTYÖLLÄ JA ASIAKASLÄHTÖISYYDELLÄ PAREMPIA PALVELUJA
YHTEISTYÖLLÄ JA ASIAKASLÄHTÖISYYDELLÄ PAREMPIA PALVELUJA LAURI KUOSMANEN, DOSENTTI, YHTEISTYÖKOORDINAATTORI HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI, HYKS PSYKIATRIA JA VANTAAN KAUPUNKI KIITOS! TILANNE
Lisätiedot