Eduskunnan puhemiehelle

Transkriptio

1 KIRJALLINEN KYSYMYS 1049/2012 vp Lasten suun terveyden edistäminen ja ksylitolin käytön valtakunnalliset suositukset Eduskunnan puhemiehelle Suun terveys on tärkeä osa ihmisen terveyttä; suun alueen tulehduksilla on osoitettu olevan yhteyksiä moniin yleissairauksiin. Hyvä suun terveys perustuu jokaisen omiin terveyttä edistäviin toimiin. Suomalaislasten suun terveys on heikentynyt. Vuonna 2011 Philips toteutti yhteistyössä suun terveyden ammattilaisten kanssa pohjoismaisen seurantatutkimuksen, jonka tulokset osoittivat, että Suomessa lasten suun terveys on heikompi kuin muissa Pohjoismaissa. Ongelmana on lasten hampaiden reikiintyminen. Syynä ovat erityisesti harjauksen laiminlyönti ja napostelu. Käypä hoito -suosituksissa todetaan, että vuonna 2000 reikien vaurioittamia hampaita oli lähes 40 %:lla viisivuotiaista, yli 50 %:lla 12-vuotiaista ja 75 %:lla 15-vuotiaista. Kouluterveyskyselyn 2011 mukaan 2000-luvun mittaan lasten hammasterveys ei juuri ole kohentunut. Peruskoulua käyvistä pojista vain 38 % ja tytöistä vain 62 % harjaa hampaat suositusten mukaisesti vähintään kaksi kertaa päivässä. Viimeisin OECD:n Suomea koskeva maa-arvio nosti vahvasti esille huolen kasvavista terveyseroista. OECD:n mukaan terveyserojen vähentäminen vaatii nykyistä enemmän investointeja sairauksien ehkäisyyn ja terveellisten elintapojen edistämiseen erityisesti nuorilla. Terveyserojen kasvun taittaminen edellyttää juuri lapsiin ja lapsiperheisiin suunnattuja toimia. Päivähoidossa ja varhaiskasvatuksessa tavoitetaan myös sellaisia lapsia, joiden perheet tarvitsevat erityistä tukea terveyden edistämisessä. Päiväkotien on tärkeää olla mukana kasvattamassa lapsia huolehtimaan hampaistaan. Kuitenkin esimerkiksi Helsingin kaupunki on tehnyt päätöksen jakaa jatkossa ksylitolipastilleja vain esikouluikäisille ja kieltää pastillit sitä nuoremmilta päiväkodeissa. Ksylitolin käytöstä lasten päivähoidossa tai kouluissa ei ole valtakunnallisia suosituksia. Ksylitolin käyttö ei korvaa hampaiden harjausta, mutta se on osa terveyskäyttäytymistä, joka on hyvä oppia jo lapsena. Karieksen hallinnasta on ohjeita Käypä hoito -suosituksissa. Omahoito-ohjeissa suositellaan päivittäistä ksylitolituotteiden käyttöä. Ohjeet eivät ota erikseen kantaa alle kouluikäisiin. Ohjeissa kuitenkin lukee, että vaikutus on ilmeisesti suurin, jos ksylitolia käytetään ennen pysyvien hampaiden puhkeamista tai niiden puhkeamisen aikaan. Ksylitolipastillien jakaminen on myös tärkeä keino ja tapahtuma, jonka yhteydessä on hyvä puhua lasten kanssa muutoinkin hampaiden hoidosta ja siihen liittyvistä asioista. Julkisuuteen tulleiden tietojen mukaan sosiaali- ja terveysministeriön lääkintöneuvos Anne Nordblad on todennut, että kunnissa on niin monenlaisia käytäntöjä ja epätietoisuutta, että tällaisen ohjeen antaminen olisi lähtökohtaisesti tarpeen. Suomen hammaslääkäriliiton mukaan pohja hyvälle suun terveydelle rakennetaan lapsena. Perustaidot ja tiedot lapsi omaksuu kotoa, päivähoidosta ja koulusta sekä hammashoitolakäynneillä. Versio 2.0

2 Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Mihin toimiin hallitus ryhtyy, jotta suomalaislasten heikkenevä suun terveys saadaan kuriin, kunnissa terveyttä edistävä ja ennalta ehkäisevä suun terveydenhuolto saadaan säädösten mukaiseksi, suun terveydenhuollon eri ammattiryhmien osaaminen saadaan parhaiten hyödynnettyä ja ksylitolin käytöstä sekä sen yhteydessä annettavasta terveyskasvatuksesta lasten päivähoidossa ja kouluissa saadaan valtakunnalliset suositukset ja ohjeet? Helsingissä 23 päivänä tammikuuta 2013 Sari Sarkomaa /kok 2

3 Ministerin vastaus KK 1049/2012 vp Sari Sarkomaa /kok Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Sari Sarkomaan /kok näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 1049/2012 vp: Mihin toimiin hallitus ryhtyy, jotta suomalaislasten heikkenevä suun terveys saadaan kuriin, kunnissa terveyttä edistävä ja ennalta ehkäisevä suun terveydenhuolto saadaan säädösten mukaiseksi, suun terveydenhuollon eri ammattiryhmien osaaminen saadaan parhaiten hyödynnettyä ja ksylitolin käytöstä sekä sen yhteydessä annettavasta terveyskasvatuksesta lasten päivähoidossa ja kouluissa saadaan valtakunnalliset suositukset ja ohjeet? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Suun terveydenhuollon ehkäisevät palvelut sijoittuvat niin kouluterveydenhuoltoon kuin opiskeluterveydenhuoltoon ja neuvolatoimintaan. Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta tarjoaa vahvan pohjan perheiden ja eri toimijoiden yhteistyölle niin neuvoloissa kuin kouluissa. Asetuksen tavoitteena on toiminnan kehittyminen vahvasti ehkäisevään työhön painottuvaksi. Suun terveystarkastuksia ja neuvontaa järjestetään alle kouluikäisille kattavasti joka toisena ikävuotena. Kouluikäisten kohdalla kattavia määräaikaistarkastuksia ja terveyden edistämistä järjestetään kolmelle ikäryhmälle, jotka ovat nimenomaan suun terveyden kehittymisen kannalta keskeisiä. Kolme laajaa terveystarkastusta järjestetään niin neuvola- kuin kouluikäisille. Niihin kutsutaan vanhemmat ja niissä ohjataan perheitä terveellisiin ruokatottumuksiin ja terveyttä edistäviin elintapoihin. Nämä edistävät osaltaan myös suun terveyden hyvää kehitystä. Asetuksen toimeenpanon tueksi on lisätty ohjausta kunnille järjestämällä vuonna 2011 yhteistyössä aluehallintovirastojen kanssa koko maan kattavia tilaisuuksia suun terveyden edistämisestä. Asetuksen toimeenpanon tueksi on myös laadittu useita ohjeistuksia, joissa on myös huomioitu suun terveyden edistämisen tärkeys. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos on selvittänyt suun määräaikaistarkastusten toteumista ja muutoksia vuosina 2010 ja Yhtenäisen toimintaohjelman lasten ja nuorten ehkäisevälle suun terveydenhuollolle ilmoitti laatineensa 84 prosenttia vastanneista terveyskeskuksista. Lasten ja nuorten ehkäisevien palvelujen ohjauksen ja valvonnan yhdenmukaistamiseksi Valvira on yhdessä aluehallintovirastojen kanssa valmistellut tähän valvontaohjelman, joka tulee osaltaan varmistamaan terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen toteuttaman seurannan nykyistä parempaa toteutumista. Käypä hoito suositus karieksen hallinnasta toteaa, että lasten hampaiden reikiintyminen on Suomessa varsin yleinen ongelma ja hampaiston puhdistukseen liittyvät tavat ovat kansainvälisessä vertailussa melko huonoja. Suosituksen mukaan hampaiden reikiintymistä yksilötasolla ehkäistään ensisijaisesti omahoidolla ja terveellisillä elintavoilla, joiden juurruttaminen tulee aloittaa jo varhaislapsuudessa. Säännölliset ruokailuajat ja monipuolinen ruokavalio suojaavat hampaita reikiintymiseltä. Päivittäinen ksylitolipurukumin tai -pastillien käyttö (vähintään 5 g ksylitolia) syönnin jälkeen vähentää hampaiden reikiintymistä. 3

4 Ministerin vastaus Sosiaali- ja terveysministeriössä on seurattu lasten ja nuorten suun terveyden kehittymistä sekä käytettävissä olevia tietoja suomalaislasten hampaiden harjaustottumuksista. Viimeaikaiset kansainväliset vertailutiedot lasten suun harjaustottumuksista (HBSC survey) kertovat suomalaislasten parantuneesta tilanteesta hampaiden harjaustottumuksissa. Tehty työ ja ohjeistuksen vahvistaminen on tuottanut tulosta, vaikka emme vielä voi olla kaikin osin tyytyväisiä tilanteeseen. Tästä syystä sosiaali- ja terveysministeriössä laaditaan lisäohjeistusta kevään 2013 aikana koskien sokerituotteiden ja ksylitolipastillien käyttöä päiväkodeissa ja kouluissa. Helsingissä 12 päivänä helmikuuta 2013 Peruspalveluministeri Maria Guzenina-Richardson 4

5 Ministerns svar KK 1049/2012 vp Sari Sarkomaa /kok Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 1049/2012 rd undertecknat av riksdagsledamot Sari Sarkomaa /saml: Vilka åtgärder ämnar regeringen vidta för att se till att finländarnas försämrade mun- och tandhälsa åtgärdas, för att se till att den hälsofrämjande och förebyggande mun- och tandvården i kommunerna tillhandahålls i enlighet med författningarna och för att se till att kompetensen hos de olika yrkesutbildade personalgrupperna inom hälso- och sjukvården tas tillvara på bästa sätt samt för att se till att man får rikstäckande rekommendationer och anvisningar om användningen av xylitol och om den hälsofostran som ska ges i samband med användningen av det? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Tjänster för att främja mun- och tandhälsan hör både till skol- och studerandehälsovården och till rådgivningsverksamheten. Statsrådets förordning om rådgivningsverksamhet, skol- och studerandehälsovård samt förebyggande mun- och tandvård för barn och unga erbjuder en stark grund för samarbetet mellan familjerna och de olika aktörerna såväl på rådgivningsbyråerna som i skolorna. Syftet med förordningen är att utveckla verksamheten så att vikt i hög grad läggs vid det förebyggande arbetet. Kontroller av munhälsan och rådgivning ordnas för barn under skolåldern vartannat år. För barn i skolåldern ordnas omfattande återkommande kontroller och hälsofrämjande verksamhet för de tre åldersgrupper som uttryckligen är viktiga med tanke på utvecklingen av mun- och tandhälsan. Tre omfattande hälsoundersökningar ordnas för barn såväl i rådgivningsåldern som i skolåldern. Till hälsoundersökningarna kallas föräldrarna och i samband med dem får familjerna också handledning i sunda hälsovanor och hälsofrämjande levnadssätt. Det här främjar för sin del också en gynnsam utveckling av mun- och tandhälsan. I syfte att stödja verkställigheten av förordningen fick kommunerna mera handledning år Den ordnades i samråd med regionförvaltningsverken och genomfördes i form av rikstäckande tillställningar om främjandet av mun- och tandhälsan. För att stödja verkställigheten av förordningen har det dessutom gjorts upp ett flertal anvisningar i vilka det också har lagts vikt vid betydelsen av att främja mun- och tandhälsan. Institutet för hälsa och välfärd har utrett genomförandet av och förändringarna i de återkommande kontrollerna av mun- och tandhälsan under 2010 och Av de hälsovårdscentraler som besvarade förfrågan uppgav 84 procent att de hade gjort upp ett enhetligt handlingsprogram för förebyggande mun- och tandhälsovård för barn och ungdomar. För att förenhetliga styrningen och övervakningen av de förebyggande tjänsterna för barn och ungdomar har Valvira i samråd med regionförvaltningsverken för detta ändamål berett ett tillsynsprogram. Det kommer för sin del att säkerställa att den uppföljning som Institutet för hälsa och välfärd gör genomförs på ett bättre sätt än för närvarande. Enligt riktlinjerna för god medicinsk praxis vid karies är hål i tänderna hos barn i Finland ett rätt så vanligt problem och vanorna relaterade till tandrengöring är ganska dåliga utifrån en internationell jämförelse. Enligt rekommendationerna 5

6 Ministerns svar kan hål i tänderna förebyggas på individnivå i första hand genom egenvård och hälsosamma levnadsvanor som man bör lägga grunden till redan i den tidiga barndomen. Regelbundna mattider och mångsidig kost skyddar tänderna från att gå sönder. Genom att dagligen efter måltiderna tugga xylitoltuggummi och eller ta xylitolpastiller (minst 5 g xylitol) kan man minska antalet hål i tänderna. Social- och hälsovårdsministeriet har följt utvecklingen av barns och ungdomars mun- och tandhälsa och tillbudsstående uppgifter om finländarnas tandborstningsvanor. De senaste internationella jämförelseuppgifterna om barnens tandborstningsvanor (HBSC survey) visar att situationen i fråga om tandborstningsvanorna har förbättrats. Det arbete som har utförts och stärkandet av anvisningarna har lett till resultat trots att vi fortfarande inte till alla delar kan vara nöjda med situationen. Under våren 2013 gör socialoch hälsovårdsministeriet därför upp tilläggsanvisningar om användningen av sockerprodukter och xylitolpastiller på barndaghemmen och i skolorna. Helsingfors den 12 februari 2013 Omsorgsminister Maria Guzenina-Richardson 6