Helsingin kaupunki Esityslista 34/ (6) Kaupunginhallitus Stj/

Transkriptio

1 Helsingin kaupunki Esityslista 34/ (6) 1 Lausunto hallituksen esitysluonnoksesta laiksi ehkäisevästä päihdetyöstä HEL T Lausuntoehdotus antaa sosiaali- ja terveysministeriölle seuraavan lausunnon hallituksen esitysluonnoksesta laiksi ehkäisevästä päihdetyöstä: Helsingin kaupunginhallitus pitää lain päivitystä käsitteineen tarkoituksenmukaisena. Raittiustyölain uudistaminen kunnissa tehtävän ehkäisevän päihdetyön kehittämiseksi on lähtökohtaisesti hyvä asia. Uudistuksessa tulee kuitenkin ottaa huomioon, ettei se saa lisätä hallinnollista työtä ja kustannuksia, vaan ehkäisevä päihdetyö tulee integroida osaksi perustyötä ja olemassa olevia rakenteita sekä työntekijäresursseja. Ennaltaehkäisevän päihdetyön toimintakäytäntöjen kehittäminen on osa terveyden- ja hyvinvoinnin edistämisen kokonaisuutta. Helsingissä on tehty systemaattista työtä mm. Vastuullisen alkoholinkäytön seurantatyöryhmässä sekä Savuton Helsinki -ohjelmassa. Helsingin sosiaali- ja terveysviraston aikuisille kohdennettu Ehkäisevän mielenterveys- ja päihdetyön yksikkö keskittyy päihteidenkäytön ehkäisyyn sekä mielenterveyden edistämiseen. Lasten ja nuorten ehkäisevästä päihdetyöstä vastaa nuorisoasiankeskuksen hallinnoima Klaari. Vastaukset sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyynnön sähköiseen kyselyyn: 1. Onko luonnoksen perusteluihin oleellista lisättävää? Jos kyllä, niin mitä: Yksityiskohtaisten perustelujen 2 :ssä tulisi mainita tupakkatuotteiden kohdalla myös nuuska, koska sen käyttö on erityisesti nuorten kohdalla lisääntymässä. Rahapelaamisen käsitteen sijasta on tarkoituksenmukaisempaa käyttää peliriippuvuuden käsitettä. Erityisesti nuorten kohdalla ennaltaehkäisevä työ peliriippuvuuksien ehkäisemiseksi on keskeistä eikä sitä ei tule rajata ainoastaan rahapelaamiseen. Peliriippuvuus on ehkäisevän työn näkökulmasta tarkoituksenmukaisempi termi, koska se on laajempi ja pitää sisällään myös video- ja nettipelaamisen.

2 Helsingin kaupunki Esityslista 34/ (6) pitää hyvänä, että lain perusteluissa korostetaan monitoimijuutta ja vastuuta annetaan myös yrittäjille sekä elinkeinoelämälle. On myös tärkeää pyrkiä vaikuttamaan sekä alkoholin kysyntään että saatavuuteen. Rahapelaamiseen liittyvien haittojen ehkäisyn sisällyttäminen lakiesitykseen on kannatettavaa, mutta uusi tehtäväalue ei saa lisätä hallinnollista työtä eikä kustannuksia. Ehkäisevän päihdetyön profiloinnin ja varhaisen päihteiden puheeksi oton kannalta on tärkeää, että ehkäisevä päihdetyö mielletään osaksi hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä, kuten lakiesityksen perusteluissa tuodaan esiin. 2. Onko ensimmäinen pykälä tarkoituksenmukainen? Vapaa kommentointi Ensimmäisessä pykälässä todetaan lain periaatteellinen tavoite ehkäistä päihteistä aiheutuvia haittoja. Tavoite liittyy perustuslaissa säädettyyn julkisen vallan velvollisuuteen edistää väestön terveyttä. Sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistuksessa palvelujen järjestämisvastuu tulee siirtymään kunnilta viidelle alueelliselle järjestäjälle. Alueiden hallinto järjestetään kuntayhtymänä ja kunnat toimivat palvelujen tuottajina. Alueellinen järjestämisvastuu koskisi myös sosiaali- ja terveyspalvelujen ehkäisevään työhön kuuluvia toimintoja kuten esimerkiksi varhaista puuttumista ja mini-interventiota, mutta kuntalain mukaan kunnan tehtäviin kuuluva hyvinvoinnin edistäminen jäisi edelleenkin kunnan vastattavaksi. Näin ollen ehkäisevän päihdetyön järjestämisvastuu kuuluu todennäköisesti jatkossakin kunnille. Ensimmäinen pykälä on tarkoituksenmukainen ja linjassa tulevan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämislain kanssa. On myös hyvä, että tässä pykälässä tulee esiin sektorirajat ylittävän yhteistyön merkitys. 3. Onko toinen pykälä tarkoituksenmukainen? Vapaa kommentointi Toisessa pykälässä on määritelty päihde ja ehkäisevä päihdetyö. Pykälä on tarkoituksenmukainen, mutta tähän pykälään on tarpeen yhdistää kolmannen pykälän ehkäisevän päihdetyön riittävää tietopohjaa koskeva määrittely. 4. Onko kolmas pykälä tarkoituksenmukainen? Vapaa kommentointi Vastaus: Ei

3 Helsingin kaupunki Esityslista 34/ (6) Kolmas pykälä eroaa tyyliltään muista pykälistä ja osa siitä sopisi paremmin perustelutekstiin. Selvyyden vuoksi kolmas pykälä on tarpeen siirtää pykälän kaksi kohtaan kaksi seuraavasti: Tässä laissa tarkoitetaan ehkäisevällä päihdetyöllä seurantaan, käytettävissä olevaan tieteelliseen näyttöön ja hyviin käytäntöihin perustuvaa toimintaa, jolla vähennetään päihteiden käyttöä ja päihteiden käytöstä aiheutuvia terveydellisiä, sosiaalisia ja yhteiskunnallisia haittoja. 5. Onko neljäs pykälä tarkoituksenmukainen? Vapaa kommentointi Tässä pykälässä vahvistetaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen sekä aluehallintovirastojen asema ehkäisevän päihdetyön kehittäjänä ja ohjaajana. 6. Onko viides pykälä tarkoituksenmukainen? Vapaa kommentointi Esityksen mukaan ehkäisevän päihdetyön toiminnallinen vastuu kuuluisi kunnille osana kuntalaisten hyvinvoinnin tukemista. Viidennen pykälän mukaan kunnan tulee edelleen organisoida tarpeenmukainen ehkäisevän päihdetyön toiminta alueellaan ja nimetä tehtävistä vastaava kuntalain mukainen toimielin. Kunta voi päättää, minkä nykyisin toimivan toimielimen vastuulle tehtävät määrättäisiin. Pykälän mukaan kunnan tulisi aina nimetä palveluksessaan oleva henkilö tämän lain mukaisten tehtävien koordinointia varten. Viides pykälä on lakiesityksen keskeisin pykälä käytännön työn kannalta. Ehkäisevän päihdetyön toimielimen tehtävien määrittelyn ensimmäinen kohta huolehtia kunnan päihdeolojen seurannasta on väljästi ymmärrettävissä. Esitystä tulee selkeyttää, mitä päihdeolojen seurannalla tarkoitetaan. Ehkäisevä päihdetyö tulee lähtökohtaisesti sisällyttää kunnan muiden hyvinvointia ja terveyttä edistävien toimien yhteyteen ja lakiesityksen mukaisen ehkäisevän päihdetyön koordinaattorin tehtävä tulee järjestää tämänhetkisten henkilöstöresurssien puitteissa. Uudistuksessa tulee huomioida, ettei se saa lisätä hallinnollista työtä ja kustannuksia, vaan ehkäisevä päihdetyö tulee integroida osaksi perustyötä ja olemassa olevia rakenteita sekä työntekijäresursseja. Uudistusta ei tule toteuttaa siten, että se olisi ristiriidassa hallituksen rakennepoliittisen ohjelman kanssa. Hallituksen päätöksessä rakennepoliittisen ohjelman käynnistämisestä talouden

4 Helsingin kaupunki Esityslista 34/ (6) Esittelijän perustelut kasvuedellytysten vahvistamiseksi ja julkisen talouden kestävyysvajeen umpeen kuromiseksi todetaan, että mikäli kunnille asetetaan uusia tehtäviä tai nykyisiä laajennetaan, kunnille tulee osoittaa riittävä rahoitus tai esittää vaihtoehtoiset toimet, jotka tuottavat vastaavansuuruiset kuntien menojen vähennykset. Koordinaattorin nimeämisvelvoite ja rahapelaamisen ehkäisytyö ovat sellaisia esitykseen sisältyviä tehtävälaajennuksia, joiden vaikutuksia kuntalouteen ei ole varmistettu. 7. Onko luonnoksen lakipykäliin jotain lisättävää? Jos kyllä, niin mitä: Vastaus: Ei lisättävää. 8. Onko luonnoksen lakipykälissä jotain poistettavaa? Jos kyllä, niin mitä: Ehdotetaan kolmas pykälä poistettavaksi ja yhdistettäväksi tietyiltä osin pykälään kaksi, ks. edellä kysymykset 3 ja 4. Sosiaali- ja terveysministeriö pyytää mennessä mm. kuntien lausuntoa hallituksen esitysluonnoksesta laiksi ehkäisevästä päihdetyöstä. Lausuntopyyntöön vastataan sähköisellä kyselylomakkeella, jossa on kohdennettuja kysymyksiä. Lausuntopyyntö, sähköisen lausuntopyyntölomakkeen kysymykset ja hallituksen esitysluonnos, johon sisältyy Kuntaliiton erityisasiantuntijan eriävä mielipide, ovat liitteinä. Hallitusohjelman mukaan raittiustyölaki uudistetaan kunnissa tehtävän päihdetyön kehittämiseksi. Uudistuksen on tarkoitus tulla voimaan vuonna Sosiaali- ja terveysministeriön asettaman työryhmän raportti on valmisteltu hallituksen esityksen muotoon. Alkoholilain kokonaisuudistusta ei toteuteta hallituskauden aikana ja tämän vuoksi viittaukset uuteen alkoholilakiin on tarkoitus poistaa esityksestä. Voimassa olevassa raittiustyölaissa (828/1982) ja -asetuksessa (233/1983) säädetään päihteiden ja tupakan käytön aiheuttamien haittojen ehkäisytyön rakenteista ja tehtävistä. Kunnan tulee valtion (sosiaali- ja terveysministeriön ja aluehallintovirastojen) ohjauksessa seurata päihdeoloja, järjestää valistusta ja neuvontaa sekä kehittää ja toteuttaa päihdehaittoja ehkäisevää työtä yhteistyössä kunnan omien hallintokuntien ja järjestöjen kanssa. Helsingissä raittiustyö kuuluu johtosäännön mukaan sosiaali- ja terveystoimelle. Ennaltaehkäisevän päihdetyön toimintakäytäntöjen

5 Helsingin kaupunki Esityslista 34/ (6) kehittäminen on osa terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen kokonaisuutta. Vastuullisen alkoholinkäytön toimenpideohjelma seurantatyöryhmineen on pitkälti ennalta ehkäisevää päihdetyötä. Sen päämääränä on vähentää alkoholinkulutusta, suojella lapsia ja nuoria alkoholin käytöltä sekä puuttua varhain alkoholin ongelmakäyttöön. Systemaattista työtä on tehty myös Savuton Helsinki -ohjelmassa, lasten ja nuorten ehkäisevässä päihdetyössä Klaarissa sekä sosiaalija terveysviraston aikuisille kohdennetussa ehkäisevän mielenterveysja päihdetyön yksikössä. Uudistuksessa nykyisen raittiustyölain ja -asetuksen tehtävät siirretään lähes sellaisenaan uuteen lakiin kielellisesti päivitettynä. Vanhentunut termi "raittiustyö" korvataan jo pitkään käytössä olleella käsitteellä "ehkäisevä päihdetyö". Rahapelihaittojen ehkäisyn (tarkoituksenmukaisempi termi olisi peliriippuvuus) on tarkoitus jatkossa kuulua ehkäisevän päihdetyön kenttään. Lisäksi kuntia velvoitetaan nimeämään ehkäisevää päihdetyötä koordinoiva henkilö. Esityksen mukaan on karkeasti arvioitavissa, että kunnat käyttävät jo nykyisin vapaaehtoisesti nimettyjen ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilöiden kustannuksiin noin neljä miljoonaa euroa vuodessa. Mikäli kaikki nykyisin sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuussa olevat tahot nimeäisivät päätoimisen, lakiesityksen mukaisista tehtävistä vastaavan koordinaattorin, kunnille syntyisi lain toimeenpanosta lisäkustannuksia 4-5 miljoonaa euroa vuodessa. Päihteistä aiheutuvat suoranaiset kustannukset ovat noin 1,6 miljardia euroa vuodessa. Kustannuksista suurin osa on valtion ja kuntien vastattavana. Epäsuorista kustannuksista merkittävä osa koskettaa elinkeinoelämää ja yrityksiä. Ehkäisevällä päihdetyöllä säästyvien kustannusten tarkkaa arviota ei kyetä esittämään. Esittelijä viittaa esitysluonnoksen liitteenä olevaan eriävään mielipiteeseen ja katsoo, että ehkäisevä päihdetyö voidaan turvata joustavasti ja tarkoituksenmukaisesti hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen liittyvässä työssä ilman päällekkäisresursointia. Kunnissa hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen on hallinnonalat ylittävää toimintaa. Ehkäisevä päihdetyö on osa kuntastrategiaan sisällytettävää hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen työtä. Hallituksen päätöksessä rakennepoliittisen ohjelman käynnistämisestä talouden kasvuedellytysten vahvistamiseksi ja julkisen talouden kestävyysvajeen umpeen kuromiseksi todetaan, että mikäli kunnille asetetaan uusia tehtäviä tai nykyisiä laajennetaan, kunnille tulee osoittaa riittävä rahoitus tai esittää vaihtoehtoiset toimet, jotka tuottavat vastaavansuuruiset kuntien menojen vähennykset. Koordinaattorin nimeämisvelvoite ja rahapelaamisen ehkäisytyö ovat sellaisia

6 Helsingin kaupunki Esityslista 34/ (6) esitykseen sisältyviä tehtävälaajennuksia kunnille, joiden vaikutuksia kuntatalouteen ei ole varmistettu. Lausuntoehdotus on valmisteltu yhteistyössä kaupunginkanslian talous- ja suunnitteluosaston kanssa ja se perustuu sosiaali- ja terveysviraston antamaan päätöshistoriaan sisältyvään lausuntoon. Opetusvirastolla, varhaiskasvatusvirastolla ja ympäristökeskuksella ei ole huomautettavaa esityksen johdosta. Esittelijä Lisätiedot apulaiskaupunginjohtaja Ritva Viljanen Marja-Liisa Rautanen, kaupunginsihteeri, puhelin: marja-liisa.rautanen(a)hel.fi Liitteet 1 Lausuntopyyntö , ehkäisevä päihdetyö 2 Sähköisen lausuntopyyntölomakkeen kysymykset 3 Hallituksen esitys Regeringens proposition (1), Luonnos Otteet Ote Sosiaali- ja terveysministeriö Otteen liitteet Muutoksenhakukielto, valmistelu Tiedoksi Sosiaali- ja terveysvirasto Varhaiskasvatusvirasto Opetusvirasto Liikuntavirasto Nuorisoasiainkeskus Ympäristökeskus Työterveyskeskus Kkaupunginkanslia