Tarvitaanko paastoa ennen laboratoriotutkimuksia?
|
|
- Martta Melasniemi
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tarvitaanko paastoa ennen laboratoriotutkimuksia? Kari Pulkki, LKT, professori, ylilääkäri
2 Sisältö Päätösraja vai viiteraja Ravinnon vaikutus laboratoriotuloksiin paaston vaikutukset aineenvaihduntaan näyttö paasto ja lipidit
3 Viiteraja tai päätösraja auttaa lääkäriä tulkitsemaan potilaan tuloksen (yksilöllistetty lääketiede) Viitehenkilöiden tilanne pyritään vakioimaan mahdollisimman hyvin ravinto, vuorokauden aika, fyysinen rasitus vakioidaan Aamupaastonäyte on paras näyte
4 VIITEARVOT Solberg HE, PetitClerc C. Approved recommendation (1988) on the theory of reference values. Part 3. Preparation of individuals and collection of specimens for the production of reference values. J Clin Chem Clin Biochem 1988; 26:
5 Prosessi ja asiakasnäkökulma Asiakkaan ohjaus Näytteenoton keskittyminen aamuun Kiireelliset potilaat ilman paastoa ja ympäri vuorokauden Laatupoikkeamat, kun ohjeistuksesta poiketaan
6 Paaston puolesta Aterian (aamiaisen ja lounaan) ja lkeen 6 tutkitun aineen pitoisuus oli merkitta va sti kohonnut ja yksi alentunut, 57:n tulos pysyi samana. Aterian ja lkeen olivat kohonneet: Trigly; Gluk, Krea, C-Pept; Insu, ja alentunut S-Testo. Loppupaäẗelma : tietyt laboratoriotutkimukset vaativat naÿtteenottoa edelta va n paaston. Joidenkin tutkimusten osalta taas naÿtteenottoaika on merkitseva
7 Clin Chim Acta May 15;432:33-7. doi: /j.cca Epub 2013 Nov 20. Standardization of collection requirements for fasting samples: for the Working Group on Preanalytical Phase (WG-PA) of the European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM). Simundic AM 1, Cornes M 2, Grankvist K 3, Lippi G 4, Nybo M 5. Author information Blood for all blood tests should be drawn from 7 to 9 a.m. Abstract Fasting time for all blood tests should be 12 h. Standardized protocols for patient preparation for laboratory testing are currently lacking. Alcohol should be avoided for 24 h before blood sampling. Moreover, a great heterogeneity exists in the definitions of "fasting" currently being used among Cigarettes, tea and coffee are not allowed before the blood sampling. healthcare workers and in the literature. Marked metabolic and hormonal changes occur after food ingestion, mainly due to the absorption of fluids, lipids, proteins, carbohydrates and other No sample is better than a bad sample should always be the leading principle. food constituents. This postprandial response varies markedly in response to numerous factors, such as eating behavior, food composition, fasting duration, time of the day, chronic and acute smoking, coffee and alcohol consumption. It is therefore crucial to minimize the total variability by controlling as many of these modifying factors as possible. Control of the abovementioned effects on postprandial response can only be achieved by standardizing the way patients are prepared for laboratory testing, i.e. by defining the fasting duration, as well as what is and what
8 Paastoa vaativat tutkimukset Katselmoitu: - Paasto välttämätön (EIP-kommentti ellei toteudu) 1113 fs-a-vit A-Vitamiini 2008 fs-ct Kalsitoniini 2993 P -AdrNor Adrenaliini ja -noradrenaliini 2035 fs-gh Kasvuhormoni 1020 P -ACTH Adrenokortikotropiini 2165 Pt-Ksyl-R Ksyloosikoe 1036 S -Aldos-M Aldosteroni, makuu 2197 Pt-Lakt-R1 Laktoosikoe 1037 S -Aldos-P Aldosteroni, pysty 2242 fs-lipaas Lipaasi 1061 fp-aminoh Aminohapot 2445 Pt-Paasto Paastotutkimus (glukoosi ja insuliini) 1071 fp-nh4-ion Ammonium-ioni 4560 fp-pth Parathormoni 1092 fs-ace Angiotensiini-1-konvertaasi 3719 Pt-Pent-R1 Pentagastriinikoe, subkutaaninen 4948 fb-b1-vit B1-vitamiini 3720 Pt-Pent-R2 Pentagastriinikoe, intravenöösi 3429 fp-b6-vit B6-vitamiini 2464 fs-pepsin1 Pepsinogeeni fp-mabi-la Mahalaukun biomerkkiainetutkimus, laaja fs-pcb Polyklooratut bifenyylit 1235 S -11Dok Deoksikortisoli fs-fa-fr Rasvahapot, fraktiot (kokonais) 3169 fs-e-vit E-Vitamiini 2561 fs-ffa Rasvahapot, vapaat 1414 fe-folaat Folaatti 4162 fs-vlcfa Rasvahapot, hyvin pitkäketj. (22c) 1416 fs-folaat Folaatti 2563 Pt-Fe-R1 Raudan absorptiokoe 1431 fp-pi Fosfaatti 4529 fp-fe Rauta 1448 fs-gastr Gastriini 3603 fp-renin Reniini 1457 Pt-Glkg-R1 Glukagonikoe (C-peptidi) 3627 fp-renin-m Reniini, makuu 1468 fp-gluk Glukoosi 3628 fp-renin-p Reniini, pysty 1469 fs-gluk Glukoosi 4567 fp-transf Transferriini 1483 Pt-Gluk-R1 Glukoosikoe, oraalinen, lyhyt 8855 fp-trfesat Transferriinin rautakyllästeisyys Pt-Gluk-R Glukoosikoe, oraalinen, lyhyt (0, 2 h) 4568 fp-trigly Triglyseridit 1484 Pt-Gluk-R2 Glukoosikoe, oraalinen, pitkä 4565 fp-zn Sinkki 3716 Pt-Gluk-R5 Glukoosikoe, kasvuhormoni 2932 fp-vip Vasoaktiivinen intestinaalinen peptidi 4628 fs-pp Haimaperäinen peptidi Paasto suositeltava (ei EIP-kommenttia) 2503 fs-c-pept C-peptidi, proinsuliinin (kevyt ateria mahdollinen) 4515 fp-kol Kolesteroli 4516 fp-kol-hdl Kolesteroli, high density lipoproteiinit 4595 P -Pi Fosfaatti 4599 fp-kol-ldl Kolesteroli, low density lipoproteiinit 1701 S -Insu Insuliini 2184 fp -Laktaat Laktaatti 4598 P -Ca Kalsium 2247 fs-lipoa1 Lipoproteiini, apoa P -Ca-albk Kalsium, albumiinikorjattu 2248 fs-lipob Lipoproteiini, apob 9010 S -Ca-Ion Kalsium, ionisoitunut 3379 fs-sappih Sappihapot 1414 fe-folaat Folaatti fs-v 9225 P -Ca-Ion Kalsium, ionisoitunut 4534 P -Urea P Urea HUSLAB PREANALYTIIKKA Potilaan esivalmistelu Paastoa vaativat tutkimukset PAL Sivu Vers Laat Tark 27.1 Hyv Kats Paasto välttämätön (EIP-kommentti ellei toteudu) 1113 fs-a-vit A-Vitamiini 2008 fs-c 2993 P -AdrNor Adrenaliini ja -noradrenaliini 2035 fs-g 1020 P -ACTH Adrenokortikotropiini 2165 Pt-K 1036 S -Aldos-M Aldosteroni, makuu 2197 Pt-L 1037 S -Aldos-P Aldosteroni, pysty 2242 fs-l 1061 fp-aminoh Aminohapot 2445 Pt-P 1071 fp-nh4-ion Ammonium-ioni 4560 fp-p 1092 fs-ace Angiotensiini-1-konvertaasi 3719 Pt-P 4948 fb-b1-vit B1-vitamiini 3720 Pt-P 3429 fp-b6-vit B6-vitamiini 2464 fs-p fp-mabi-la Mahalaukun biomerkkiainetutkimus, laaja fs-p 1235 S -11Dok Deoksikortisoli fs-f 3169 fs-e-vit E-Vitamiini 2561 fs-f 1416 fs-folaat Folaatti 2563 Pt-F
9 A: sequential changes of oxidization rate of glucose (---), palmitic acid (- -), and glycine (- -), as they are expected to change in time in fasting house sparrows during 24 h of fasting; B: blood concentrations of glucose (- -), β-hydroxybutyrate... Anton Khalilieh et al. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2012;303:R551-R by American Physiological Society
10 Lipidit- tarvitaanko paastoa? Nykyihmisen haasteena ei ole paasto vaan ravinnon nauttiminen?
11 Käypä hoito-suositus Dyslipidemioiden hoidon tavoitteena on ehkäistä ateroskleroottisia valtimosairauksia. Hoidon tärkein peruste on arvio suurentuneesta valtimosairauksien kokonaisriskistä. Valtimosairauksien kokonaisriski arvioidaan aikaisemmin todetun valtimosairauden tai vastaavan riskin aiheuttavan sairauden (diabetes, krooninen munuaissairaus, familiaalinen hyperkolesterolemia (FH)) perusteella. aiemmin terveillä suomalaiseen väestöaineistoon perustuvalla FINRISKI-laskurilla. Suuren riskin rajana käytetään vähintään 10 %:n riskiä sairastua sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen seuraavan kymmenen vuoden aikana.
12 Miksi riskinarvio? Riski sairastua valtimosairauteen on jatkumo, johon vaikuttavat useat eri tekijät. Ei-muunneltavia tekijöitä ovat sukupuoli ikä perimä. Muunneltavia tekijöitä ovat kolesteroli ja muut veren lipidiarvot verenpaine tupakointi.
13 Riskinarviotyökalu FINRISKI Lähde:
14 Neljä riskiluokkaa Pieni riski FINRISKI < 2 % Kohtalainen riski FINRISKI 2 10 % Suuri riski FINRISKI % Diabetes, keskivaikea munuaisten vajaatoiminta, perinnöllinen kolesterolisairaus Hyvin suuri riski FINRISKI > 15 % Valtimosairaus, diabetes + lisätekijä, vaikea munuaisten vajaatoiminta
15 Milloin riskinarvio on aiheellinen? Lapsuudessa, jos suvussa on FH-tautia. Nuorena aikuisena, jos suvussa on valtimosairautta tai itsellä muita riskitekijöitä. Aina, kun henkilö sitä pyytää. Kaikille riskinarvio viimeistään seuraavasti: Miehille 40-vuotiaana Naisille 50-vuotiaana tai vaihdevuosien aikaan Milloin riskinarvio uusitaan? Pienen riskin henkilöillä 5 vuoden välein Suuren riskin henkilöillä vuosittain
16 Yhteenveto: Riskinarvio ja mitä siitä seuraa 3 Statiinihoitoa on harkittava LDL-kolesterolipitoisuudesta riippumatta sydäninfarktin sairastaneelle Mukailtu lähteestä: Matikainen N, Taskinen MR. Dyslipidemioiden uusi eurooppalainen hoitosuositus (katsaus). Duodecim 2012;128: Lähdekuva on suomennos eurooppalaisen dyslipidemiasuosituksen vastaavasta kuvasta Alkuperäinen lähde: Catapano AL ym. Atherosclerosis 2011;217:3-46.
17 Useissa väestötutkimuksissa on sydänverisuonisairauksien riskiarvio sekä hoitopäätös tehty eipaastonäytteillä
18 Study population Random nonfasting compared with fasting concentrations Triglyceride Total LDL HDL s cholesterol cholesterol cholesterol Mora 26,330 women from the Women s Health Study 0.2mmol/L 0.1mmol/L 0.2mmol/L No change 2008(3) Langsted 33,391 men and women from the Copenhagen 0.3mmol/L 0.1mmol/L 2008(2) General Population Study (CGPS): After adjust for 0.2mmol/L* 0.2mmol/L* albumin Steiner 12,744 children from the National Health and 0.1mmol/L 0.1mmol/L 0.1mmol/L No change 2011(27) Nutrition Examination Survey Langsted CGPS men and women: 2270 with mellitus 0.2mmol/L No change 2011(8) CGPS men and women: 56,164 without diabetes 0.2mmol/L 0.4mmol/L* 0.6mmol/L* No change 0.3mmol/L* 0.3mmol/L* Sidhu 209,180 men and women from Calgary Laboratory 2012(26) Services 0.3mmol/L No change 0.1mmol/L No change
19 Figure 2. Mean concentrations of plasma triglycerides and remnant cholesterol as a function of time since the last meal in individuals in the general population. The last meal simply represents what the particular individual choose to eat at that particular day before blood sampling, with no information or requirement on amount or type of food eaten. Fasting values are at >8 hours since the last meal. Adapted and updated from Nordestgaard et al(28), based on 92,285 individuals from the Copenhagen General Population Study recruited in 2003 through Of all participants, 12% were receiving statins
20 Figure 3. Maximal mean changes at 1-6 hours after normal food intake of lipids, lipoproteins and apolipoproteins as part of standard and expanded lipid profiles in individuals in the general population. Remnant cholesterol is nonfasting total cholesterol minus LDL cholesterol minus HDL cholesterol. NonHDL cholesterol is total cholesterol minus HDL cholesterol. The calculation of the maximal change is illustrated in Figure 2, with the maximal changes for triglycerides and remnant cholesterol being the values at 3-4 hours after the last meal minus fasting values (>8 hours since the last meal). Adapted and updated from Langsted et al(2), based on individuals from the Copenhagen General Population Study recruited in 2003 through Of all participants, 12% were receiving statins
21
22
23 Comparison of concentrations of plasma triglycerides measured in the nonfasting and fasting states in the same patients. Diabetes was a hemoglobin A1c above 7.1% (of all 5500 patients with both fasting and nonfasting triglyceride measurements, 371 did not have a hemoglobin A1c measurement). Figure designed by Børge G. Nordestgaard and Anne Langsted based on unpublished data on patients from Herlev and Gentofte Hospital, Copenhagen University Hospital in the period April 2011 through April
24 Jaana Leiviskä 2013 THL Jotta FINRISKI-tutkimuksissa käytettävän neljän tunnin paaston vaikutukset triglyseridipitoisuuksiin voitaisiin arvioida, kehitettiin muunnoskertoimet täydellisen paaston jälkeisen triglyseridipitoisuuden laskemiseksi vuosien 1992, 1997 ja 2002 FINRISKI-tutkimusten triglyseriditulosten perusteella. Seerumin triglyseridi-pitoisuus laski keskimäärin 3.7 prosentilla jokaisen paastotunnin aikana. Alkuperäisten triglyseridikonsentraatioiden muuntaminen paastoarvoiksi FINRISKI aineistossa nosti korkean LDLkolesterolin (>3.0 mmol/l) esiintymisosuuden 51.3 prosentista 54.8 prosenttiin. Metabolisen oireyhtymän esiintyminen FINRISKI aineistossa puolestaan väheni 39.7 prosentista 37.6 prosenttiin
25 Patients for lipid profile testing Fasting not In most patients, including: required Initial lipid profile testing in any patient For cardiovascular risk assessment Patients admitted with acute coronary syndrome In children If preferred by the patient In diabetic patients (due to hypoglycemic risk) Fasting required Rarely, but fasting can sometimes be used if: Nonfasting triglycerides >4.5 mmol/l Known high triglycerides followed in lipid clinic Need of additional laboratory tests that require fasting, for example glucose
26 Poikkeavat Ei-paastoa Paasto Lipiditulosten suositellut liputusrajat pitoisuudet mmol/ L mg/dl mmol/ L mg/dl Triglyseridit Kolesteroli LDL-kolesteroli Remnant Calculated as total cholesterol minus LDL cholesterol minus HDL cholesterol, that is, VLDL, some IDL and chylomicron remnants in the nonfasting state and VLDL and some IDL in the fasting state. LDL=low-density lipoprotein. HDL=highdensity lipoprotein. VLDL=very low-density lipoprotein. IDL=intermediate-density lipoprotein. cholesterol* NonHDL cholesterol Lipoprotein(a) Apolipoprotein B HDL-kolesteroli Apolipoprotein A1????
27 Suositellut kriittiset rajat, jotka tulisi raportoida erikseen ja ohjata potilas lipidiklinikkaan Triglycerides LDL Life-threatening values >10mmol/L >880 mg/dl >13 mmol/l Refer patient to lipid specialist due to Chylomicronemia syndrome with high risk of acute pancreatitis Homozygous familial cholesterol >500 mg/dl hypercholesterolemia LDL >5 mmol/l Heterozygous familial cholesterol >190 mg/dl hypercholesterolemia Lipoprotein(a) >150 mg/dl Very high risk of myocardial infarction and aortic valve stenosis
28 Potilasnäkökulma lipiditestaukseen paasto on vaikeaa joillekin potilaille useimmat potilaat haluavat katsoa tuloksiaan useimmat potilaat eivät ymmärrä tuloksiaan potilaat haluavat tietää onko tulos normaali vai ei potilaat haluavat tietää edellyttävätkö tulokset lääkärin vastaanottoa
29 Paasto Satunnaisten ei-paastonäytteiden vertailussa paastonäytteisiin maksimaalinen keskimääräinen muutos 1-6 tuntia aterian jälkeen todettiin, että erolla ei ole kliinistä merkitystä +0.3mmol/L triglyseridit -0.2mmol/L kolesteroli -0.2mmol/L LDL-kolesteroli -0.2mmol/L non-hdl kolesteroli
30 Paasto Sydänverisuonisairauksien riskin määrittämisessä paasto- ja eipaastotuloksilla ei ollut eroa Ilman paastoa tehdyt lipiditutkimukset ovat olleet käytössä Tanskassa vuodesta Parantavat testimyönteisyyttä ja helpottavat laboratorion prosesseja Osassa Tanskaa kaikki näytteet ensi sijaisesti ilman paastoa Mikäli S-Triglyseridit >4.5mmol/L, tarvitaan ainakin kerran paastonäyte
31 Miten paastottomuussuositus on otettu vastaan? USA.: ACC, Labtests online ovat kääntymässä ei-paastoa puolelle Kanada: ei paastoa ESC: voitaneen ottaa ilman paastoa Suomi: Yliopistosairaaloiden preanalytiikkaryhmä Labqualityn preanalytiikkaryhmä Käypä hoito: Dyslipidemian hoito ennallaan
32 Yhteenveto Pitäisikö laboratorion siirtyä pääsääntöisesti eipaastonäytteisiin? Kliininen, asiakas, prosessi-, taloudellinen näkökulma Ravinnon nauttiminen on yksilöllinen metabolinen haaste? Vain lääkärin määräyksestä paastonäyte
Labquality Days Jaana Leiviskä
Labquality Days 8.2.2018 1 LIPIDIMÄÄRITYKSET TARVITAANKO PAASTOA? JAANA LEIVISKÄ DOSENTTI, SAIRAALAKEMISTI HUSLAB 2 LIPIDIT JA LIPOPROTEIINIT Pääosa rasvoista saadaan ravinnosta Elimistö valmistaa erilaisia
LisätiedotSydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon
Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotMETELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005
METELI-projekti lopetuskokous 12.4.2005 -hankkeen tavoite -keskeiset tulokset, kliininen ja kineettiset kokeet -johtopäätökset Hankkeen tavoite Tuottaa tietoa antioksidatiivisesti vaikuttavien, terveysvaikutteisten
Lisätiedot5.2.2010 Labquality-päivät / Jaana Leiviskä 1
Apolipoproteiinit p p metabolisen häiriön ennustajina Jaana Leiviskä, THL Labquality-päivät 5.2.2010 5.2.2010 Labquality-päivät / Jaana Leiviskä 1 Energiatasapaino i Energian saanti = energian kulutus
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotHbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus. Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija
HbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija HbA1c, % vaiko mooli? Eli olemmeko vielä vanhassa 1960-luvun ajatusmaailmassa mg% vaiko uudessa mmol/l
LisätiedotLower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Yleislääkäripäivät
Lower is better miten alas LDL-kolesterolin voi painaa? Mikko Syvänne Professori, kardiologi, sisätautiopin dosentti Sidonnaisudet Entinen työnantaja: Suomen Sydänliitto ry. Osakeomistus: RemoteA Oy, PlusTerveys
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotLaboratoriotutkimusten viitevälit vanhuksilla
Laboratoriotutkimusten viitevälit vanhuksilla Veli Kairisto dosentti, kliinisen kemian ja hematologisten laboratoriotutkimusten erikoislääkäri Analyysijärjestelmien valmistaja vastaa myös viitearvojen
LisätiedotLASTEN VIITEARVOISTA. Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala
LASTEN VIITEARVOISTA Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala Meites et al. 1989 Soldin et al. 1999 Lapset eivät ole pieniä aikuisia Lapsuuden aikana maksan, munuaisten ja keuhkojen toiminta
LisätiedotEurooppalaiset preanalytiikan ohjeet - Missä mennään? Jonna Pelanti 28.8.2015
Eurooppalaiset preanalytiikan ohjeet - Missä mennään? Jonna Pelanti 28.8.2015 Labquality Oy Yrityksen perustamisvuosi: 1971 Toimiala: Ulkoinen laadunarviointipalvelu kliinisille laboratorioille, suositukset,
LisätiedotVERISUONITAUTIEN RISKITEKIJÖIDEN LABORATORIODIAGNOSTIIKKA
VERISUONITAUTIEN RISKITEKIJÖIDEN LABORATORIODIAGNOSTIIKKA Päivi Lakkisto, LT, EL Kliininen opettaja Kliinisen kemian yksikkö Helsingin yliopisto ja HUSLAB Syksy 2013 Sisältö Yleistä valtimosairauksien
LisätiedotLABQUALITY DAYS 6.-7.2.2014 HEIDI NOUSIAINEN. 2/11/2014 Heidi Nousiainen 1
LABQUALITY DAYS 6.-7.2.2014 HEIDI NOUSIAINEN 1 KIRJALLISUUSKATSAUS: NÄYTTEIDEN SÄILYTYSLÄMPÖTILAT TAVALLISIMMISSA HORMONITUTKIMUKSISSA erikoistuva kemisti Heidi Nousiainen HUSLAB 2 STANDARDI SFS-EN ISO
LisätiedotValintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto
Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotVerisuonitaudin riskitekijät
Verisuonitaudin riskitekijät Timo Kouri, LKT, dosentti, oyl, vastuuyksikön päällikkö HUSLAB, Kl.kemia ja hematologia, Meilahden sairaalan laboratorio 30.11.2012 T.Kouri, HUSLAB 1 Laskimotukoksen patofysiologia
LisätiedotNäytönastekatsaus. Potilaan ohjaus laboratorionäytteenottoon - hoitosuositus POTILAAN VALMISTAMINEN NÄYTTEENOTTOON. Näytön aste: C
Näytönastekatsaus POTILAAN VALMISTAMINEN NÄYTTEENOTTOON Näytön aste: C Potilaan valmistelussa tulee perehtyä tutkimuskohtaisiin erityisvaatimuksiin ja ohjata ymmärrettävästi potilas noudattamaan tutkimuskohtaisia
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
Lisätiedot1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT
1.9.2006/SRI,AR TYYPIN 2 DIABETES VAARATEKIJÄT 1. HOMA indeksit...2 2. Metabolisen oireyhtymän liittyviä vaaratekijöitä...3 3. Metabolisen oireyhtymän esiintyvyyttä kuvaavat muuttujat...7 1 1. HOMA indeksit
LisätiedotPerusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes)
SYLY- päivät 2014 Helsinki 28.11.2014 Perusterveydenhuollon erilaisten diabeteksen hoitomallien tuloksellisuuden vertailu (painopisteenä tyypin 1 diabetes) Diabeteslääkäri Mikko Honkasalo Nurmijärven terveyskeskus
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotEBM ja laboratorio. Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB
EBM ja laboratorio Kristina Hotakainen HY ja HUSLAB EBLM Arvioidaan laboratoriokokeiden vaikutuksia kliiniseen päätöksentekoon ja potilaan hoitotuloksiin mm. kliinistä epidemiologiaa, tilastotiedettä,
Lisätiedot* lotta.laine@cancer.fi for more information. Sakari Nurmela
Finnish families and holidays in the Sun Views among parents of underaged children about sunprotection on holiday trips Lotta Laine*, Liisa Pylkkänen, and Tapani Koskela Cancer Society of Finland Finnish
LisätiedotKysymys 5 Compared to the workload, the number of credits awarded was (1 credits equals 27 working hours): (4)
Tilasto T1106120-s2012palaute Kyselyn T1106120+T1106120-s2012palaute yhteenveto: vastauksia (4) Kysymys 1 Degree programme: (4) TIK: TIK 1 25% ************** INF: INF 0 0% EST: EST 0 0% TLT: TLT 0 0% BIO:
LisätiedotApolipoproteiinit A-I ja B
Jaana Leiviskä, Jouko Sundvall, Matti Jauhiainen ja Tiina Laatikainen KATSAUS Onko määrityksestä enemmän hyötyä dyslipidemioiden diagnostiikassa kuin kolesterolimäärityksistä? Apolipoproteiinit A-I ja
LisätiedotAsiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa. Taustaa
Asiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa Paula Oja, TtT Laboratorio, Oulun yliopistollinen sairaala Potilasturvallisuustutkimuksen päivät 26. 27.1.2011 1 Taustaa Laboratorion tulee
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotKASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO
KASVISSYÖJIEN KOLESTEROLI, VERENPAINE JA YLIPAINO Näyttöä väestötutkimuksista, 1960 2015 www.puolikiloa.fi 2 Meta- analyysi Tutkimus Maa Vuodet Key ym. 1999 Adven7st Mortality USA 1960 65 Mukana Adven7st
LisätiedotSuomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013
Suomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013 FIMM - Institiute for Molecular Medicine Finland Terveyden ylläpito vauvasta vanhuuteen Elintavat Taudit Terve
LisätiedotCurriculum. Gym card
A new school year Curriculum Fast Track Final Grading Gym card TET A new school year Work Ethic Detention Own work Organisation and independence Wilma TMU Support Services Well-Being CURRICULUM FAST TRACK
LisätiedotLX 70. Ominaisuuksien mittaustulokset 1-kerroksinen 2-kerroksinen. Fyysiset ominaisuudet, nimellisarvot. Kalvon ominaisuudet
LX 70 % Läpäisy 36 32 % Absorptio 30 40 % Heijastus 34 28 % Läpäisy 72 65 % Heijastus ulkopuoli 9 16 % Heijastus sisäpuoli 9 13 Emissiivisyys.77.77 Auringonsuojakerroin.54.58 Auringonsäteilyn lämmönsiirtokerroin.47.50
LisätiedotUusi Ajatus Löytyy Luonnosta 4 (käsikirja) (Finnish Edition)
Uusi Ajatus Löytyy Luonnosta 4 (käsikirja) (Finnish Edition) Esko Jalkanen Click here if your download doesn"t start automatically Uusi Ajatus Löytyy Luonnosta 4 (käsikirja) (Finnish Edition) Esko Jalkanen
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotCapacity Utilization
Capacity Utilization Tim Schöneberg 28th November Agenda Introduction Fixed and variable input ressources Technical capacity utilization Price based capacity utilization measure Long run and short run
LisätiedotDigital Admap Native. Campaign: Kesko supermarket
Digital Admap Native Campaign: Kesko supermarket Digital Admap Native Campaign: Kesko Supermarket Mainosmuoto: Natiivi Media: IS.fi Campaign period: 25 September Date of measurement: 26 September Unique:
LisätiedotMetsälamminkankaan tuulivoimapuiston osayleiskaava
VAALAN KUNTA TUULISAIMAA OY Metsälamminkankaan tuulivoimapuiston osayleiskaava Liite 3. Varjostusmallinnus FCG SUUNNITTELU JA TEKNIIKKA OY 12.5.2015 P25370 SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations
Lisätiedot1. Liikkuvat määreet
1. Liikkuvat määreet Väitelauseen perussanajärjestys: SPOTPA (subj. + pred. + obj. + tapa + paikka + aika) Suora sanajärjestys = subjekti on ennen predikaattia tekijä tekeminen Alasääntö 1: Liikkuvat määreet
LisätiedotWindPRO version joulu 2012 Printed/Page :42 / 1. SHADOW - Main Result
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table 13.6.2013 19:42 / 1 Minimum
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä
Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisestä Maakuntaorganisaation rakentaminen & TKI resurssit 5.2.12019 Maria Virkki, LT, EMBA Hallintoylilääkäri, PHHYKY SOTE-palvelujen vaikuttavuus ja terveyshyöty
LisätiedotThe CCR Model and Production Correspondence
The CCR Model and Production Correspondence Tim Schöneberg The 19th of September Agenda Introduction Definitions Production Possiblity Set CCR Model and the Dual Problem Input excesses and output shortfalls
LisätiedotC++11 seminaari, kevät Johannes Koskinen
C++11 seminaari, kevät 2012 Johannes Koskinen Sisältö Mikä onkaan ongelma? Standardidraftin luku 29: Atomiset tyypit Muistimalli Rinnakkaisuus On multicore systems, when a thread writes a value to memory,
Lisätiedot( ( OX2 Perkkiö. Rakennuskanta. Varjostus. 9 x N131 x HH145
OX2 9 x N131 x HH145 Rakennuskanta Asuinrakennus Lomarakennus Liike- tai julkinen rakennus Teollinen rakennus Kirkko tai kirkollinen rak. Muu rakennus Allas Varjostus 1 h/a 8 h/a 20 h/a 0 0,5 1 1,5 2 km
Lisätiedot( ,5 1 1,5 2 km
Tuulivoimala Rakennukset Asuinrakennus Liikerak. tai Julkinen rak. Lomarakennus Teollinen rakennus Kirkollinen rakennus Varjostus "real case" h/a 1 h/a 8 h/a 20 h/a 4 5 3 1 2 6 7 8 9 10 0 0,5 1 1,5 2 km
LisätiedotDyslipidemioiden uusi eurooppalainen hoitosuositus
Niina Matikainen ja Marja-Riitta Taskinen KATSAUS Dyslipidemioiden uusi eurooppalainen hoitosuositus tähtää väestön valtimotaudin vaaran pienentämiseen ja suuren vaaran potilas ryhmien aiem paa tehokkaampaan
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY FIMLAB LABORATORIOT OY FIMLAB LABORATORIES LTD
T043 Liite 1.01 / Appendix 1.01 Sivu / Page 1(12) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY FIMLAB LABORATORIOT OY FIMLAB LABORATORIES LTD Tunnus Code Yksikkö tai toimintoala Department
LisätiedotTynnyrivaara, OX2 Tuulivoimahanke. ( Layout 9 x N131 x HH145. Rakennukset Asuinrakennus Lomarakennus 9 x N131 x HH145 Varjostus 1 h/a 8 h/a 20 h/a
, Tuulivoimahanke Layout 9 x N131 x HH145 Rakennukset Asuinrakennus Lomarakennus 9 x N131 x HH145 Varjostus 1 h/a 8 h/a 20 h/a 0 0,5 1 1,5 km 2 SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations
LisätiedotSVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä
SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä Veikko Salomaa, MD, PhD Research Professor 10/21/11 SVT, DM, MeTS / Salomaa 1 10/21/11 Presentation name / Author 2 35-64 - vuo*aiden ikävakioitu sepelval*motau*kuolleisuus
LisätiedotTM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG
SHADOW - Main Result Calculation: N117 x 9 x HH141 Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG
LisätiedotTM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table 22.12.2014 11:33 / 1 Minimum
LisätiedotSydäntä keventävää asiaa
Sydäntä keventävää asiaa Kolesterolia kannattaa alentaa aktiivisesti Kuudella kymmenestä suomalaisesta aikuisesta on kohonnut veren kolesterolipitoisuus 1. Kun veressä on liikaa kolesterolia, sitä alkaa
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotNational Building Code of Finland, Part D1, Building Water Supply and Sewerage Systems, Regulations and guidelines 2007
National Building Code of Finland, Part D1, Building Water Supply and Sewerage Systems, Regulations and guidelines 2007 Chapter 2.4 Jukka Räisä 1 WATER PIPES PLACEMENT 2.4.1 Regulation Water pipe and its
LisätiedotTM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table WindPRO version 2.8.579
LisätiedotMitä raskausdiabeteksen jälkeen?
Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet
LisätiedotTM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table WindPRO version 2.8.579
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotEfficiency change over time
Efficiency change over time Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 14.11.2007 Contents Introduction (11.1) Window analysis (11.2) Example, application, analysis Malmquist index (11.3) Dealing with panel
LisätiedotAKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY FIMLAB LABORATORIOT OY
T043 Liite 1.01 / Appendix 1.01 Sivu / Page 1(12) AKKREDITOITU TESTAUSLABORATORIO ACCREDITED TESTING LABORATORY FIMLAB LABORATORIOT OY FIMLAB MEDICAL LABORATORIES LTD Tunnus Code Yksikkö tai toimintoala
LisätiedotMitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto
Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin
LisätiedotEUROOPAN PARLAMENTTI
EUROOPAN PARLAMENTTI 2004 2009 Kansalaisvapauksien sekä oikeus- ja sisäasioiden valiokunta 2008/0101(CNS) 2.9.2008 TARKISTUKSET 9-12 Mietintöluonnos Luca Romagnoli (PE409.790v01-00) ehdotuksesta neuvoston
LisätiedotJulkaisun laji Opinnäytetyö. Sivumäärä 43
OPINNÄYTETYÖN KUVAILULEHTI Tekijä(t) SUKUNIMI, Etunimi ISOVIITA, Ilari LEHTONEN, Joni PELTOKANGAS, Johanna Työn nimi Julkaisun laji Opinnäytetyö Sivumäärä 43 Luottamuksellisuus ( ) saakka Päivämäärä 12.08.2010
LisätiedotSosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa. Diabeteksen ehkäisy kannattaa- seminaari 27.9.
Sosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa TUTKIJARYHMÄ: Nina Rautio, Pirkanmaan shp, nina.rautio@oulu.fi Jari Jokelainen, Oulun yliopisto Heikki Oksa,
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotConstructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland
Constructive Alignment in Specialisation Studies in Industrial Pharmacy in Finland Anne Mari Juppo, Nina Katajavuori University of Helsinki Faculty of Pharmacy 23.7.2012 1 Background Pedagogic research
LisätiedotPricing policy: The Finnish experience
Pricing policy: The Finnish experience Esa Österberg Senior Researcher Alcohol and Drug Research, STAKES, Helsinki, Finland esa.osterberg@stakes.fi Three pillars of traditional Nordic alcohol control Strict
Lisätiedot16. Allocation Models
16. Allocation Models Juha Saloheimo 17.1.27 S steemianalsin Optimointiopin seminaari - Sks 27 Content Introduction Overall Efficienc with common prices and costs Cost Efficienc S steemianalsin Revenue
LisätiedotTM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table WindPRO version 2.9.269
LisätiedotInformation on Finnish Language Courses Spring Semester 2018 Päivi Paukku & Jenni Laine Centre for Language and Communication Studies
Information on Finnish Language Courses Spring Semester 2018 Päivi Paukku & Jenni Laine 4.1.2018 Centre for Language and Communication Studies Puhutko suomea? -Hei! -Hei hei! -Moi! -Moi moi! -Terve! -Terve
LisätiedotReFuel 70 % Emission Reduction Using Renewable High Cetane Number Paraffinic Diesel Fuel. Kalle Lehto, Aalto-yliopisto 5.5.
ReFuel 70 % Emission Reduction Using Renewable High Cetane Number Paraffinic Diesel Fuel Kalle Lehto, Aalto-yliopisto 5.5.2011 Otaniemi ReFuel a three year research project (2009-2011) goal utilize the
LisätiedotGap-filling methods for CH 4 data
Gap-filling methods for CH 4 data Sigrid Dengel University of Helsinki Outline - Ecosystems known for CH 4 emissions; - Why is gap-filling of CH 4 data not as easy and straight forward as CO 2 ; - Gap-filling
LisätiedotSiirtymä maisteriohjelmiin tekniikan korkeakoulujen välillä Transfer to MSc programmes between engineering schools
Siirtymä maisteriohjelmiin tekniikan korkeakoulujen välillä Transfer to MSc programmes between engineering schools Akateemisten asioiden komitea Academic Affairs Committee 11 October 2016 Eija Zitting
LisätiedotWindPRO version joulu 2012 Printed/Page :47 / 1. SHADOW - Main Result
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table WindPRO version 2.8.579
LisätiedotFIS IMATRAN KYLPYLÄHIIHDOT Team captains meeting
FIS IMATRAN KYLPYLÄHIIHDOT 8.-9.12.2018 Team captains meeting 8.12.2018 Agenda 1 Opening of the meeting 2 Presence 3 Organizer s personell 4 Jury 5 Weather forecast 6 Composition of competitors startlists
LisätiedotTM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table WindPRO version 2.8.579
LisätiedotOther approaches to restrict multipliers
Other approaches to restrict multipliers Heikki Tikanmäki Optimointiopin seminaari 10.10.2007 Contents Short revision (6.2) Another Assurance Region Model (6.3) Cone-Ratio Method (6.4) An Application of
LisätiedotSuomalaiset vahvuudet
Suomalaiset vahvuudet Korkealaatuinen terveydenhuoltojärjestelmä Luotettavat terveydenhuollon rekisterit Väestöaineistot ja terveydenhuollon näytekokoelmat Geneettisesti homogeeninen väestö Kansainvälisesti
Lisätiedot,0 Yes ,0 120, ,8
SHADOW - Main Result Calculation: Alue 2 ( x 9 x HH120) TuuliSaimaa kaavaluonnos Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered
LisätiedotMEETING PEOPLE COMMUNICATIVE QUESTIONS
Tiistilän koulu English Grades 7-9 Heikki Raevaara MEETING PEOPLE COMMUNICATIVE QUESTIONS Meeting People Hello! Hi! Good morning! Good afternoon! How do you do? Nice to meet you. / Pleased to meet you.
LisätiedotTM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG
VE1 SHADOW - Main Result Calculation: 8 x Nordex N131 x HH145m Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please
LisätiedotLYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER
LYTH-CONS CONSISTENCY TRANSMITTER LYTH-INSTRUMENT OY has generate new consistency transmitter with blade-system to meet high technical requirements in Pulp&Paper industries. Insurmountable advantages are
LisätiedotInformation on Finnish Courses Autumn Semester 2017 Jenni Laine & Päivi Paukku Centre for Language and Communication Studies
Information on Finnish Courses Autumn Semester 2017 Jenni Laine & Päivi Paukku 24.8.2017 Centre for Language and Communication Studies Puhutko suomea? -Hei! -Hei hei! -Moi! -Moi moi! -Terve! -Terve terve!
LisätiedotKMTK lentoestetyöpaja - Osa 2
KMTK lentoestetyöpaja - Osa 2 Veijo Pätynen 18.10.2016 Pasila YHTEISTYÖSSÄ: Ilmailun paikkatiedon hallintamalli Ilmailun paikkatiedon hallintamalli (v0.9 4.3.2016) 4.4 Maanmittauslaitoksen rooli ja vastuut...
LisätiedotUse of spatial data in the new production environment and in a data warehouse
Use of spatial data in the new production environment and in a data warehouse Nordic Forum for Geostatistics 2007 Session 3, GI infrastructure and use of spatial database Statistics Finland, Population
LisätiedotTM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table 5.11.2013 16:44 / 1 Minimum
Lisätiedot1. SIT. The handler and dog stop with the dog sitting at heel. When the dog is sitting, the handler cues the dog to heel forward.
START START SIT 1. SIT. The handler and dog stop with the dog sitting at heel. When the dog is sitting, the handler cues the dog to heel forward. This is a static exercise. SIT STAND 2. SIT STAND. The
LisätiedotRotarypiiri 1420 Piiriapurahoista myönnettävät stipendit
Rotarypiiri 1420 Piiriapurahoista myönnettävät stipendit Ø Rotarypiiri myöntää stipendejä sille osoitettujen hakemusten perusteella ensisijaisesti rotaryaatteen mukaisiin tarkoituksiin. Ø Stipendejä myönnetään
LisätiedotStatistical design. Tuomas Selander
Statistical design Tuomas Selander 28.8.2014 Introduction Biostatistician Work area KYS-erva KYS, Jyväskylä, Joensuu, Mikkeli, Savonlinna Work tasks Statistical methods, selection and quiding Data analysis
LisätiedotTM ETRS-TM35FIN-ETRS89 WTG
SHADOW - Main Result Assumptions for shadow calculations Maximum distance for influence Calculate only when more than 20 % of sun is covered by the blade Please look in WTG table WindPRO version 2.8.579
LisätiedotLataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli. Lataa
Lataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli Lataa Kirjailija: Pekka Rapeli ISBN: 9789523022232 Sivumäärä: 173 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 11.54 Mb Opioid substitution
Lisätiedotanna minun kertoa let me tell you
anna minun kertoa let me tell you anna minun kertoa I OSA 1. Anna minun kertoa sinulle mitä oli. Tiedän että osaan. Kykenen siihen. Teen nyt niin. Minulla on oikeus. Sanani voivat olla puutteellisia mutta
LisätiedotLämmitysjärjestelmät
METSTA Rakennusten energiatehokkuusstandardit uudistuvat seminaari 26.4.2017 Lämmitysjärjestelmät Jarek Kurnitski HEAT GAINS BUILDING PROPERTIES CLIMATIC CONDITIONS INDOOR ENVIRONMENT REQUIREMENTS EN 16789-1
LisätiedotTyypin 2 diabetes - mitä se on?
- mitä se on? sokeriaineenvaihdunnan häiriö usein osa metabolista oireyhtymää vahvasti perinnöllinen kehittyy hitaasti ja vähin oirein keski-ikäisten ja sitä vanhempien sairaus? elintavoilla hoidettava
LisätiedotMikko Syvänne. Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry. Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.
Mikko Syvänne Dosentti, ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Valtimotautien riskitekijät ja riskiyksilöiden tunnistaminen MS 13.10.2010 1 Klassiset valtimotaudin riskitekijät Kohonnut veren kolesteroli Kohonnut
LisätiedotPalvelutasovaihtoehdot (Pori)
Palvelutasovaihtoehdot (Pori) 1. lakisääteinen + kattavan tason sairaanhoito 2. lakisääteinen + yleislääkäritasoinen sairaanhoito 3. lakisääteinen + suppean tason sairaanhoito 1. Lakisääteinen, kattavan
LisätiedotDiabetespotilaiden hoitotasapaino FINRISKI 2012 -väestötutkimuksessa
Alkuperäistutkimus tieteessä Pia Pajunen LT, dosentti, erikoislääkäri diabeteksen ehkäisyn yksikkö Kansaneläkelaitos, Etelä-Suomen vakuutusalue Tiina Laatikainen LT, professori Itä-Suomen yliopisto, kansanterveystieteen
LisätiedotLaskentaoletukset ja laskentamenetelmien kehitystarpeet
Laskentaoletukset ja laskentamenetelmien kehitystarpeet Jarek Kurnitski, Aalto- yliopisto, Tallinnan teknillinen yliopisto FInZEB- työpaja 5.6.2014 5.6.2014 1 nzeb laskentamenetelmä D3 2012 mahdolliset
Lisätiedot