MAAHANMUUTTAJA JA KIPU: PSYKIATRISET TUKIPALVELUT

Transkriptio

1 MAAHANMUUTTAJA JA KIPU: PSYKIATRISET TUKIPALVELUT Venla Lehti, LT, erikoislääkäri Kulttuuripsykiatrian poliklinikka, HUS

2 SIDONNAISUUDET Tutkimusyhteistyötä THL:n sekä Turun yliopiston Lastenpsykiatrian tutkimuskeskuksen kanssa Apurahoja viiden viime vuoden aikana seuraavilta tahoilta: Suomen Psykiatriyhdistys, Emil Aaltosen säätiö, Jalmari ja Rauha Ahokkaan säätiö, Valtion määräraha yliopistotasoiseen terveyden tutkimukseen / HUS Ei sidonnaisuuksia lääketeollisuuteen

3 ESITYKSEN RAKENNE Turvapaikanhakijoiden psykiatriset palvelut Kotoutumisvaiheen palvelut Perusterveydenhuollon tarjonta Päihdepalvelut Kotipaikkakunnan mukainen psykiatrinen erikoissairaanhoito Yleissairaalapsykiatriset yksiköt Maahanmuuttajien erityispalvelut Kolmannen sektorin tarjonta

4 TURVAPAIKANHAKIJOIDEN PSYKIATRISET PALVELUT Aikuisilla turvapaikanhakijoilla on oikeus vain kiireelliseen ja välttämättömään hoitoon, tulkinta ja käytännön järjestelyt vaihtelevat paikkakunnittain Maahanmuuttovirasto ostaa päivystystä ja osastohoitoa lukuun ottamatta pääosan psykiatrisista palveluista yksityisiltä lääkäriasemilta Kriisikeskus ja hyvin rajoitetusti Kidutettujen kuntoutuskeskus ottavat vastaan myös turvapaikanhakijoita Alaikäisillä on yhtäläinen oikeus hoitoon kuin kuntalaisillakin

5 OLESKELULUVAN SAANEIDEN KOTOUTUMISVAIHEEN PALVELUT Kotoutumisvaihe on yleensä korkeintaan kolme vuotta oleskeluluvan saamisesta Kotouttamisesta ovat vastuussa kunnat ja TE-toimisto Tarjotaan kielikoulutusta ja tietoa yhteiskunnasta, palveluista sekä työllistymis- ja koulutusmahdollisuuksista Etenkin isoissa kunnissa omat kotoutumisvaiheen sosiaali- ja terveyspalvelut, yleensä enemmän tukea kuin tavallisissa palveluissa Monissa kunnissa myös erillisiä kotoutumisvaiheen mielenterveyspalveluita, esim. psykiatrinen sairaanhoitaja tai psykologi

6 PERUSTERVEYDENHUOLLON TARJONTA Valtaosa kaikista mielenterveysongelmista hoidetaan perusterveydenhuollossa, mutta valmius hoitaa maahanmuuttajia vaihtelee runsaasti Yleensä vähintään yleislääkäri, terveydenhoitaja ja psykiatrinen sairaanhoitaja, toisinaan psykologi tai esimerkiksi fysioterapeutti, isoissa kunnissa konsultoiva psykiatri Lievissä ongelmissa usein riittävä, monista eri ongelmista tai somatoformisista häiriöistä kärsiville toisinaan sopivin, vaikeissakin ongelmissa joskus ainoa vaihtoehto

7 PÄIHDEPALVELUT Tarve ehkä aliarvoitu Ei tiettävästi erityispalveluita maahanmuuttajille Hoitoa tarjoavat A-klinikat ja nuorisoasemat, kuntien päihdeklinikat, päihdepsykiatrian yksiköt, laitoskuntoutusyksiköt sivusto myös englanniksi ja venäjäksi ( sivusto myös somaliaksi, arabiaksi, kurdiksi ja albaniaksi)

8 KOTIPAIKKAKUNNAN MUKAINEN PSYKIATRINEN ERIKOISSAIRAANHOITO Valmius hoitaa maahanmuuttajapotilaita vaihtelee runsaasti Useimmissa yksiköissä psykiatri, sairaanhoitaja, psykologi ja sosiaalityöntekijä. Muu kokoonpano vaihtelee. Yleensä ainakin osalla henkilökunnasta psykoterapiaosaamista Maahanmuuttajapotilaiden kannalta haasteena nykyinen tehokkuus: arviointiyksiköt, lyhyet hoitojaksot, etähoidot, itsehoito, palvelulinjat häiriötyypin mukaan

9 YLEISSAIRAALAPSYKIATRISET YKSIKÖT Tarjoavat psykiatrisia konsultaatioita somaattisten yksiköiden potilaille Lähettämisen syyn tulee liittyä somaattiseen sairauteen, somaattisiin tutkimuksiin tai hoitoihin Esim. akuutti sairastumiskriisi, erotusdiagnostiset vaikeudet, kannanotto psykiatriseen työkykyyn Ei erityispalveluita maahanmuuttajille, mutta usein osaamista psyykkisesti traumatisoituneiden hoitamisesta ja tietoa psykofyysisistä hoitomenetelmistä

10 MAAHANMUUTTAJIEN ERITYISPALVELUT Tampereen kaupungin psykiatrian poliklinikka maahanmuuttajille Toiminut 20 vuotta Aikuisille Tampereella asuville pakolaisille Lähinnä kotoutumisvaiheessa oleville Työryhmässä psykiatri, fysioterapeutti ja sosiaalityöntekijä sekä uusina psykologi ja sairaanhoitaja Tarjoaa myös koulutusta, työnohjausta, erikielisiä potilasmateriaaleja

11 Helsingin kaupungin psykiatrian toiminta Monikulttuurinen työryhmä projektirahoituksella Tällä hetkellä suunnitteilla maahanmuuttajien palveluita Lännen mielenterveys- ja päihdekeskukseen Todennäköisesti konsultatiivista toimintaa Tiivis yhteistyö perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen maahanmuuttoyksikön kanssa

12 Kidutettujen kuntoutuskeskukset Osa Diakonissalaitoksen toimintaa Helsingissä keskus on ollut noin 20 ja Oulussa 10 vuotta Potilaita voi ohjata mistä tahansa Suomesta Palvelu on maksutonta, mutta kotikunta maksaa tulkkikulut Palveluita ensisijaisesti oleskeluluvan saaneille aikuisille, mutta rajattuja arviointijaksoja myös turvapaikanhakijoille Traumafokusoitunutta hoitoa moniammatillisessa työryhmässä Perustoiminta vain täysi-ikäisille, projektirahoituksilla on ollut palveluita myös lapsille ja nuorille (tällä hetkellä alle 24-vuotiaille kiintiöpakolaisille) Tarkoitettu vain kidutuksen vuoksi traumatisoituneille: Kidutus on tahallisen fyysisen tai henkisen kivun ja tuskan aiheuttamista, tarkoituksena uhrin rankaiseminen tai pelottelu, tietojen tai tunnustusten kiristäminen

13 Kulttuuripsykiatrian poliklinikka, HUS Osa HYKS Psykiatrian erityispoliklinikoita, sijainti Meilahdessa Kattaa myös entisen kuurojen psykiatrian poliklinikan Suunnittelu käynnistyi 2013, potilaita 2014 alkaen Potilaat ohjautuvat pääasiassa HYKS-alueen tai muun HUSalueen psykiatrisesta erikoissairaanhoidosta Enimmäkseen lyhyitä konsultaatioita tai pidempiä tutkimusjaksoja, vähäisessä määrin myös hoitoa Työryhmässä apulaisylilääkäri, osastonlääkäri, sairaanhoitaja, toimintaterapeutti, sosiaalityöntekijä, psykologi, kuvataideterapeutti

14 MILLOIN POTILAS PSYKIATRISEEN ERIKOISSAIRAANHOITOON Kuntapaikan saaneet pääsääntöisesti samoin kriteerein kuin suomalaissyntyiset potilaat Kiireellisesti jos epäily vakavasta, akuutista mielenterveyden häiriöstä, esim. Harhaluuloja Mania Itsetuhoisia aikeita tai käytöstä Voimakkaasti alentunut toimintakyky Ns. tavallisella lähetteellä Vaikea tai pitkittynyt masennus, PTSD, muu ahdistuneisuushäiriö Päihderiippuvuus jos potilas on motivoitunut hoitoon Vaikeasti arvioitavat tilanteet, esim. dissosiatiiviset oireet, epäily kehityksellisestä häiriöstä Pitkittynyt opiskelu- tai työkyvyttömyys

15 MUIDEN PALVELUIDEN RINNALLA KOLMANNEN SEKTORIN TARJONTA Suomen Mielenterveysseuran Kriisikeskukset Erityispalveluita maahanmuuttajille ainakin Helsingissä ja Turussa Pitkä kokemus kriisityöstä, traumatisoituneiden kohtaamisesta Sekä lyhyitä yksilöhoitoja että ryhmätoimintoja Voi hakeutua ilman lähetettä ja oleskeluluvasta riippumatta Ei vakituista lääkärityövoimaa maahanmuuttajat -> Turun kriisikeskus

16 Monika-Naiset ry Lähisuhdeväkivaltaa kokeneille maahanmuuttajanaisille Turvakoti, neuvontapalvelut, keskusteluhoitoa Toimintaa Helsingissä ja Vantaalla, asiantuntijatyötä valtakunnallisesti Vammaisten maahanmuuttajien tukikeskus Hilma Monikulttuurisille perheille mm. Väestöliitto ja Familia Tukihenkilö- ja vertaistukitoimintaa Esim. Miessakit ry:n Vieraasta veljeksi -toiminta, Kalliolan setlementin maahanmuuttajien vertaisohjaus Pääkaupunkiseudulla

17 KELAN KUNTOUTUS Maahanmuuttajilla sama oikeus kuin muillakin jos on oleskelulupa, mutta maahanmuuttajat käyttävät vähemmän Ongelmana usein riittämätön kielitaito Kelan tukemaan kuntoutuspsykoterapiaan on luvattu kustantaa tulkkikulut Maahanmuuttajien ammatillisen kuntoutuksen pilottihanke tällä hetkellä jäissä Kelan näkökulmasta esimerkiksi kielitaidottomuus tai lukutaidottomuus eivät ole työkykyä alentavia tekijöitä

18 PALOMA Pakolaisten mielenterveystoimien valtakunnallinen kehittämishanke Tavoitteena rakentaa valtakunnallinen toimintamalli pakolaisten ja vastaavista lähtökohdista Suomeen tulleiden mielenterveystyöhön THL koordinoi, projektiryhmään kuuluvat lisäksi HYKS, KYS, Hämeenlinnan kaupunki ja Suomen Mielenterveysseura Rahoittajana EU-rahasto AMIF