Edellisen kokouksen (Geneve 2013) pöytäkirja hyväksyttiin yksimielisesti. (Kts. muistio ko. kokouksesta yhdistyksen www-sivuilla).

Transkriptio

1 UEMS Annual ORL Section and Board Meeting Dubrovnik, Kroatia, UEMS (Union Européenne des Médecins Spécialistes, European Union of Medical Specialities) on perustettu vuonna 1958 ja se on vanhin eurooppalaisista lääkärijärjestöistä. Järjestön varsinaisia jäsenmaita ovat EU-maat, Norja, Sveitsi ja Turkki. UEMS:n tehtävänä on potilaiden hoidon laadun turvaaminen varmistamalla eurooppalaisen erikoislääkärikoulutuksen korkea taso. Tämä on tärkeää erityisesti EU:n mahdollistaman työvoiman liikkuvuuden vuoksi. UEMS:lla on tärkeä rooli myös erikoislääkärikunnan kliinisen autonomian ja lääkäreiden jatkuvan ammatillisen kehittymisen turvaamisessa. UEMS:n yhteydessä toimivat erikoisalakohtaiset sektiot, jotka kehittävät oman erikoisalansa mukaista koulutusta. Kts. tarkemmin UEMS www-sivut Tämä raportti on UEMS:n KNK-sektion vuosittaisesta kokouksesta joka pidettiin tänä vuonna lokakuussa Dubrovnikissa, Kroatiassa. Kokouksen ja KNK-sektion puheenjohtajana toimi prof. Ulrik Pedersen Tanskasta ja pääsihteerinä tri. Adrian Agius Maltalta. Sektion ja kokouksen sihteerinä toimii espanjalainen tri. Maria de la Mota. Kokouksen isäntänä toimi prof. Tomislav Baudoin Kroatiasta. Suomen KNK-lääkäreiden edustajina olivat prof. Heikki Löppönen ja prof. Antti Mäkitie. Perjantai Tomislav Baudoin ja Ulrik Pedersen avasivat kokouksen ja toivottivat kaikki tervetulleeksi. Pääsihteeri Adrian Agius esitteli uudet jäsenet : Robert Stasche (Saksa), Lana Kovaè Biliæ (Kroatia), Michael Lüscher (Tanska), Tammo Zijlker (Hollanti), Amelie Björlin (Ruotsi), Mehmet Koyuncu (Turkki), Michael Kuo edustaen ESPOa (UK) and Jakub Drsata edustaen UEP:a ja Tsekin tasavaltaa. Edellisen kokouksen (Geneve 2013) pöytäkirja hyväksyttiin yksimielisesti. (Kts. muistio ko. kokouksesta yhdistyksen www-sivuilla). Puheenjohtaja Ulrik Pedersen antoi raportin edellisen toimintavuoden aikana käymistään neuvotteluista ja kokouksista. UEMS emo-organisaation uusi pääkonttori (Domus Medica Europa) on valmistunut Brysseliin. Kiinteistö maksoi 2,5 milj. ja sijaitsee hyvin lähellä EU:n pääkonttoria. Tilassa on mahdollisuus pitää pienien ryhmien kokouksia, mutta koko sektion kokoukselle tila ei riitä. UEMS:n uudet viralliset jäsenmaat ovat Kroatia ja Islanti. Tällä hetkellä jäsenmaita on 31. Tällä hetkellä UEMS:n alla toimii 41 erikoisalakohtaista sektiota ja 23 pienemmän subspesialiteetin divisioonaa. EU komissiossa on valmisteilla professional qualification directive. Sen mukaan erikoislääkärin minimikoulutusaika on 5 vuotta. Valitettavasti EU parlamentti ei ole ollut kiinnostunut uudistamaan ja yhtenäistämään eurooppalaista erikoislääkärikoulutusta. Tämän osalta toivottiin jäsenkunnan aktiviteettia suoraan kansallisia meppejä kohtaan.

2 Valmisteilla on myös European reference networt, johon kirjataan harvinaisten sairauksien osaamiskeskukset. Osaamiskeskusstatuksen saaminen edellyttää keskuksen auditointia ja akkreditointia. Lähi-Idän maat ovat hyvin kiinnostuneita eurooppalaisesta koulutuksesta ja UEMS aktiviteetista. Näistä maista on ollut myös runsaasti osallistujia eurooppalaisessa erikoislääkäritentissä. Keskusteltiin medical malpractice käsitteestä ja todettiin, että useissa maissa on lähes mahdotonta toimia yksityislääkärinä, koska vakuutusmaksut ovat erittäin korkeita (> /vuosi). EBEORL exam report / professori Klaus Albegger Tänä vuonna on pidetty kirjallinen koe Antalayassa Turkissa ja Varsovassa Puolassa. Antalayassa koe pidettiin keväällä ELS (European Laryngological Society) kokouksen yhteydessä. Tenttiin osallistui 124 kandidaattia. Suurin osa kandidaateista tuli Turkista, osallistujia oli myös mm. Jordaniasta, Nigeriasta ja Armeniasta. Tentin läpäisi 112 (90 %), mikä on sangen korkea lukema. Toinen kirjallinen koe oli Varsovassa heinäkuussa Tenttiin osallistui 38 kandidaattia ja sen läpäisi 28 (73 %). Käytiin keskustelua oliko Turkissa pidetty tentti liian helppo. Kaikista kokeista tehdään ns. Crombach analyysi arvioimaan kysymysten laatua (liian vaikea < 20 %:lla oikein, liian helppo >80 %:lla oikein). Tästä lasketaan edelleen ns. diskriminaatio indeksi. Siten kaikki tentit pyritään huolellisesti valmistelemaan ja tulokset myös analysoimaan laadun parantamiseksi. Seuraava suullinen koe on Wienissä marraskuussa 2014 ja seuraava kirjallinen koe Prahassa European Confideration kokouksen yhteydessä. Tenttejä valmistelee tenttitoimikunta, jonka yksi jäsen on Heikki Löppönen. Tenttitoimikunta on pitänyt säännöllisesti yhteyttä s-postilla ja kokoontunut mm. elokuussa Wienissä valmistelemaan marraskuun suullista tenttiä. Keskustelussa pohdittiin kuinka tenttiä voidaan edelleen kehittää laadullisesti vastaamaan nykyisiä diagnostisia- ja hoitokäytäntöjä. Tarvitaan hyviä suullisen tentin kuulustelijoita ja kirjalliseen kokeeseen lisää hyviä kysymyksiä. Tavoitteena ja haasteena on saada osallistujiksi enemmän eurooppalaisia kandidaatteja ja saada tentistä kehitettyä kansallisia tenttejä laadukkaampi ja tarvittaessa niitä korvaava vaihtoehto. Tentistä myönnettävä diplomi ei edelleenkään korvaa kansallisia tutkintovaatimuksia. Lisää tietoa tentistä löytyy Subspesialiteetti lokikirjojen esittely / päivitys Head and neck / Antti Mäkitie, Suomi Lokikirja on ollut valmis jo usean vuoden ajan ja siihen on tehty päivitys. Uutena on tullut mm. maininta koulutuskeskuksen akkreditoinnista. Otology and neurotology / Rory McConn Walsh, Irlanti Lokikirjassa on yleinen osa, basic science osa, vaadittava kirjallisuus, non-surgical tiedot, ja surgical tiedot ja taidot. Kirurgiasta suurin osa itsenäisesti (independently) hallittavaa, mm. sisäkorvaistutekirurgia, kuitenkin esim. välikorvaistutteet ovat advanced osiossa. Keskusteltiin onko

3 oltava jokin toimenpiteiden määrävaatimus, mutta sitä ei ole haluttu tehdä. Joka tapauksessa periaatteena on kompetenssiin eikä tiettyyn koulutusaikaan perustuva vaatimus. Rhinology / Adrian Agius Työryhmän esitys koulutuksen pituudeksi on 1 vuosi (kompetenssiperusteinen). Eurooppalainen felloship stipendi ERS sponsoroima ( /v) on suunnitteilla. Tällä tuetaan mahdollisuutta käydä vierailla jossain Eurooppalaisessa huippuklinikassa. Phoniatrics / Jakub Drsata, Tsekin tasavalta UEMS / EAP (European Academy of Phoniatrics) logbook on ollut valmis ja hyväksytty käyttöön vuosi sitten Genevessä ja löytyy KNK-sektion kotisivulta. Lisäksi European manual of medicine in phoniatrics on valmistumassa. Pediatrics / Tomislav Baudoin, Kroatia Edellisessä kokouksessa esitetystä ns. neljästä pediatrisesta superspesialiteetista on luovuttu. Nykyisessä esityksessä yksi subspesialiteetti kattaa koko skaalan lasten KNK-taudeista. Ei ole haluttu tehdä tarkkaa rajanvetoa muiden subspesialiteettien kanssa. Työryhmä esittää, että ei vaadittaisi työkokemusta ennen subspesialisoitumista pediatriaan. Samantyyppinen fellowship ohjelma on käynnissä Englannissa, Ranskassa, USA:ssa, Australiassa. Keskustelussa tuli esille tämän koulutusohjelman erittäin laaja vaatimustaso, joka on käytännössä lähes mahdoton ainakin pienemmissä maissa saavuttaa. Lisäksi Suomen edustajat esittivät, että ennen jokaista subspesialiteettikoulutuksen aloittamista tulisi koulutettavan toimia vähintään vuosi KNK-tautien spesialistin tehtävissä, jolloin taataan erikoisalan yleisosaaminen ja päivystysvalmius. Tilanne on erilainen esim. Iso-Britanniassa, jossa KNK-erikoistuminen kestää 8 vuotta. Audiology / Rene Dumand, Ranska Lokikirja on valmisteltu englantilaisen medical audiology spesialiteetin pohjalta, kuitenkin huomioiden, että kyseessä on KNK-tautien subspesialiteetti. Lokikirja sisältää aikuisten ja lasten audiologian ja vestibulologian. Lokikirjan valmistelussa on oltu yhteydessä myös EFAS (European Federation of Audiologigal Societes) ja EPA (European Physists of Audiology) kanssa. EFAS:in asiantuntemusta on tarkoitus hyödyntää erityisesti akateemisen (tutkimukseen) liittyvän koulutusmoduulin toteuttamisessa. Lokikirjon esittelyn jälkeen käytiin äänestys, jossa hyväksyttiin UEMS KNK-sektion subspesialiteettiohjelmien lokikirjoiksi: 1. Head and Neck 2. Otology and Neurotology 3. Rhinology/Allergology 4. Phoniatrics 5. Paediatric ORL 6. Audiology/Vestibulology Suostus on että varsinaisen spesialiteetin jälkeen hankitaan vähintään 2 vuotta työkokemusta ja subspesialiteettiohjelmaan hakeutuva olisi suorittanut EBE-ORL tentin. Lisäksi

4 subspesialiteettiohjelman kesto on vähintään 1 vuosi ja kompetenssiin perustuva (competence based). Facial plastic surgery / Fazil Apaydin European Academy of Facial Plastic Surgeryn pääsihteeri Fazil Apaydin Turkista piti oman esityksensä videovälitteisesti. Hän kertoi laajasti facial plastic surgery subspesialiteetin taustoista ja koulutuksesta. Hän toi esille huolen, että KNK-lääkärit voivat menettää tämän alueen potilaita muille spesialiteeteille ellei subspesialiteettia perusteta tai muutoin huolehdita alan koulutuksesta ja osaamisesta. Koulutustarve ja alueen osaamisen hallinnointi KNK-spesialiteettiin kuuluvana todettiin tarpeelliseksi. Laajan keskustelun jälkeen pääspesialiteetin lokikirjaan päätettiin tehdä seuraavat muutokset: - VI Head and neck surgery (muutos: poistetaan aesthetics tästä kappaleesta) - VII Facial plastic, Reconstructive and aesthetic surgery. (lisäys: täysin uusi kappale lokikirjaan) Lauantai CEORL / European fellowship/istvan Sziklai Prof. Istvan Sziklai Unkarista piti prof. Marc Remaclen (CEORL Presidentti) puolesta esitelmän suunnitelmasta perustaa Eurooppalainen Fellowship järjestelmä. Tällä tuettaisiin edellisenä päivänä sovittujen subspesialiteettiohjelmien koulutusta ja yhteistyötä amerikkalaisen järjestelmän kanssa. Mahdolliset kriteerit tulisivat olemaan: - Erikoistuvan vuoden ikä - Valmis KNK spesialisti - 1 v subspesialiteetti koulutus - Rahoitus confideration eurooppalaisille ja am academy amerikkalaisille - Tavoite: o Parantaa subspesialisaation tasoa o Vaihto Eurooppa-USA o Lokikirjan vaatimus o Ensin aloitettaisiin Head et neck alalla (valmis lokikirja) o Akkredioitu koulutuskeskus - Käytännön haasteet o Palkan erot eri maissa o Työaikojen erot o Vakuutus - Fellowship inside Europe o Haaste kotimaahan paluu erityisesti Itä-Euroopan maissa - Keskustelu o Miksi ei panosteta puhtaasti eurooppalaiseen koulutukseen o USAssa ei pääse nykyään itsenäisesti leikkaamaan o Vaihtoehto commowealth maat

5 o o Unkarissa valmistuu 800 lääkäriä vuodessa ja 1000 nuorta lääkäriä muuttaa ulkomaille vuosittain USAan erittäin vaikea saada lupaa toimia kliinisessä työssä (institutional license), tilanne kiristynyt huomattavasti aiemmasta Budjetti /Renato Piantanida - Aloitti varainhoitajana lokakuussa 2013, kuitenkin käytännössä mahdollisuus hoitaa rahaasioita vasta huhtikuusta 2014 saatuaan siihen luvan Belgiasta UEMS emojärjestöltä - Tase Osa maista ei ole maksanut maksuja (Saksa, Puola, Latvia, Liettua) - Saksan ORL yhdistys on jakautunut kahdeksi (privaattilääkärit ovat muodostaneet oman järjestön) ja UEMS sääntöjen mukaan vain yksi järjestö voi edustaa maata - Viimeinen vuosi o Menot o EACCME tuloista sektiolla ei riittäviä tietoja EACCME / Sverre Steisvag Sverre Steisvag Norjasta esitti edellisenä vuonna akkreditoidit koulutukset. - Pisteitä voi saada seuraavasti: Full day = 6 CME, Half day = 3 CME o Akkredoinnin kriteerit löytyvät www-sivulta o Huomattava että ohjelmassa ei saa olla minkäänlaista yhteyttä kaupalliseen sponsoriin o Minimi maksu 250 (0-350 osallistujaa) Manpower / Wolfgang Luxenberger - Euroopan väestö 504 milj. asukasta - KNK lääkäreitä KNK lääkäritiheys o Suomi 1: o EU 1: Pohjoismailla on lääkärimääristä eksaktit lukumäärät, muissa maissa suuria vaikeuksia kerätä luotettavia tilastoja (ei systemaattista tilastointia, runsas lääkäreiden liikkuvuus) - Tarvitaan tietoja erityisesti erikoistuvien määrästä ja tulevaisuus ennusteista GUEST LECTURE: Medical specialty training in Croatia. Prof. Nada Cikes, MD, PhD Prof. Nada Cikes toimii Zagrebin yliopiston Lääketieteellisessä tiedekunnassa dekaanina. Hän on myös UEMS Rheumatology Section and Board presidentti. Professori Nada kertoin Kroatian erikoislääkärikoulutuksesta. - Competence based program - 3 levels, informed, assisted, independent - CanMEDS program 2005 mallina o Koulutus perustuu erilaisiin moduuleihin Introduction molule, 2 weeks Competence modules

6 Jne o Logbook o Evaluaatio o Tentti o Jokaiselle erikoistuvalle nimetty mentor Toiminta tarvitsee aikaa Selkeät säännöt o Trainee Academic Professional - Kansallisen viranomaisen vastuulle kuuluu o Kansalliset standardit o Supervision of training programs o Assessment o Accredointi European reference networks of rare diseases / Ulrik Pedersen Ulrik Pedersen kertoi ERN ohjelmasta, jossa pyritään harvinaisten sairauksien keskitettyyn hoitoon Euroopassa. Kokouksessa sovittiin: a) pyritään identifioimaan KNK-tautien harvinaiset sairaudet b) pyritään identifioimaan mahdolliset moniammatilliset harvinaisten sairauksien korkean osaamisen keskukset Euroopassa Presidentti pyysi delegaatteja miettimään näitä asioita ja tekemään ehdotukset Maria de la Motalle viimeistään tammikuussa ESPOn ehdotukset muutoksista main logbook / Ulrik Pedersen, Michael Kuo - Espo ei esitä vaatimuksia subspesialiteetin osalta, mutta toivoo lokikirjaan lapsiin liittyviä muutoksia/ lisäyksiä esim. erillisen pediatric kappaleen, jonka mukaan erikoistumiskoulutuksen suorittanut spesialisti voi osoittaa saaneensa koulutusta myös pediatrisen otorhinolaryngologian osalta - Pediatrisia kysymyksiä tulisi lisätä EBO tenttiin - Päätettiin, että lisätään erillinen pediatric kappale main lokikirjaan, kuten sovittiin edellisenä päivänä lisättäväksi facial & plastic surgery kappale - Subspesialiteettiryhmät miettivät pediatriset kohdat jotka tulisi nostaa erilliseen pediatric osaan lokikirjassa - Määräaika helmikuu 2015 UEMS Network for the Accreditation of Clinical skill centres in Europe (NASCE). / Ulrik Pedersen - UEMS on perustanut järjestelmän koulutuskeskusten akkreditointia varten - Tähän mennessä arvioitu 10 keskusta - Akkredointimaksu on 3000,- - Vuosimaksu 850,-/v - Esimerkkejä mahdollisista keskuksista KNK-tautien alla o Geneve, sialendoskopiakeskus o Acibadem, Turkki, Istanbul Kts. Youtube video

7 - Keskustelussa todettiin että akkreditoinnin perusteena ei voi olla ainoastaan infrastruktuuri vaan myös henkilöstö ja sen tietotaso sekä pedagoginen osaaminen - Sektion edustajiksi toimintaan valittiin prof. Francis Marchal ja prof. Klaus Albegger Seuraavat kokoukset: Amsterdam, Hollanti Praha, Tsekin tasavalta Varsova, Puola Seuraavan vuoden ohjelma: - Lokikirjan uudistus / revisio on seuraavan kokouksen pääasia o Subspesialiteettisektioiden puheenjohtajat tekevät mahdolliset muutosehdotukset tammikuussa Eri maiden lyhyet esittelyt KNK terveydenhuollosta ja koulutuksesta o Kaikki Pohjoismaat yhdessä esittävät koulutusjärjestelmänsä 2015 kokouksessa - Visitaation / akkreditaation periaatteet Muut asiat EACCME ryhmän uudet jäsenet ovat: Robert Stasche, Pernilla Sahlstrand-Johnson ja Rory McConn Walsh. Puheenjohtaja kiitti nyt sektion jättäviä jäseniä merkittävästä panoksesta toiminnassa: Stanislaw Bien Puolasta, Heikki Löppönen Suomesta ja Peter Robb Englannista. Kokouksessa pidetyt esitelmät ja muuta tietoa löytyy sektion www-sivulta: Kuopiossa ja Helsingissä Heikki Löppönen ja Antti Mäkitie