TOISTOKATETROINTIOPAS KATETRIN KÄYTTÄJÄLLE

Transkriptio

1 TOISTOKATETROINTIOPAS KATETRIN KÄYTTÄJÄLLE

2 Sisällysluettelo Sanasto... 3 Toistokatetrointi... 4 Pystynkö siihen?... 4 Me kaikki syömme ja juomme ja sitten menemme WC:hen, mutta mitä tapahtuu ruoalle ja juomalle?... 5 Mitkä ovat toistokatetroinnin hyödyt minulle?... 5 Paljonko nesteitä minun pitää juoda ja kuinka usein katetroida?... 6 Nesteensaantimatriisi... 7 Toistokatetrointi, miehet... 8 Kuinka se tehdään?... 9 Toistokatetrointi, naiset Kuinka se tehdään? Haluaisitko vielä kysyä?

3 Sanasto Oheinen sanasto esittelee kontinessin hallintaan liittyviä termejä ja antaa niille selityksen. Rakko Katetri Ulosteet Jäntevä varasto, joka säilyttää virtsaa sisällään. Virtsakatetri on muoviputki, jota käytetään virtsan poistamiseksi rakosta. Jäte, joka on jäänyt jäljelle ruoan sulamisen jälkeen. Hydrofiilinen katetri Toistokatetrointi Neurologinen sairaus Katetri, jossa on erityinen liukas nesteellä aktivoitava pinta yleensä vesi tai suolaliuos. Toimenpide, jossa erityinen ohut muoviputki viedään virtsarakkoon sen varmistamiseksi, että rakko on aivan tyhjä. Putki poistetaan prosessin jälkeen. Hermojärjestelmän häiriötila. Refluksi Rakon kohonneet paineet pakottavat virtsan takaisin ylös johtimiin, jotka yhdistävät rakon munuaisiin. Saattaa olla hyvin vaarallista, koska hallitsemattomana voi vaurioittaa munuaisia. Retentio Rakko täyttyy ja eri syistä johtuen sitä ei voi tyhjentää ilman lääkärin väliintuloa yleensä katetroiminen. Retraktio Penis katoaa kehon onkaloon tehden katetroinnista vaikeaa. Sulkijalihas Yleensä pyöreä lihas, joka toimii venttiilin tavoin. Normaalisti suljettu virtsan ja ulosteen karkailun estämiseksi. Ahtauma Virtsaputken kapeneminen, joka voi olla eräiden leikkausten ja monien muiden lääketieteellisten syiden aiheuttama. Symptomaattinen Osoittaa oireita jostakin, kuten infektiosta Uretra Virtsaputki Virtsajohdin Munuaiset virtsarakkoon yhdistävä putki 3

4 Urodynamiikka Virtsateiden toiminnan ja toimintahäiriöiden tutkimus. VTI Virtsa Virtsatieinfektio bakteeri-infektio, joka vaikuttaa haitallisesti kaikkiin virtsatien osiin, kuten munuaisiin, virtsajohtimiin, rakkoon ja virtsaputkeen. Munuaisten verenkierrosta suodattamat jätetuotteet, jotka varastoituvat virtsarakkoon. Virtsa sisältää joukon erilaisia nesteitä, suoloja ja jätetuotteita, eikä se yleensä sisällä bakteereita. Koska toistokatetrointi ei ole steriili prosessi, on todennäköistä että toistokatetrointia suorittavassa henkilössä on bakteereita. Ellei mitään haittavaikutuksia esiinny (ks. sivu 22), tätä ei pidetä ongelmana. Toistokatetrointi Riippumatta katetrointitarpeesi syystä, kontinenssi/urologia-asiantuntijasi on päätynyt siihen, että virtsa on tyhjennettävä rakostasi mieluummin kuin jätettävä sitä rakkoosi. Tämä on tärkeää virtsarakko- ja munuaisinfektioriskin tai rakon lisävaurioitumisen vähentämiseksi. Se auttaa sinua jälleen saavuttamaan virtsarakkosi ja elämäsi hallinnan sekä edesauttaa pysymistä toimintakykyisenä ja terveenä. Katetrointia edellyttäviä syitä ovat: Suurentunut eturauhanen Sairaudesta tai vammasta aiheutuvat kommunikointiongelmat aivojen ja virtsarakon välillä (neurologiset sairaudet) Selkävaivat Lantioleikkauksen seuraukset Virtsaputken ahtauma (virtsaputken kapeneminen) Virtsarakon rekonstruktion jälkiseuraukset Rakkolihasten ongelmat Synnynnäiset ongelmat Käytännössä jatkat WC:ssä käyntiä kuten ennenkin, mutta sen sijaan että oletat rakkosi tyhjenevän normaalisti, käytät kertakatetriksi kutsuttua erityistä muoviputkea varmistaaksesi virtsarakkosi täydellisen tyhjenemisen. Kertakatetria käytetään vain kerran ja se hävitetään käytön jälkeen. Aina kun sinulla on tarve tyhjentää virtsarakkosi, käytät uutta katetria infektioriskin vähentämiseksi. Niin yksinkertaista se on! Pystynkö siihen? Opit pian hallitsemaan toistokatetroinnin tekniikan siten, että se onnistuu luonnostaan ja on vain yksi rutiini muiden joukossa. Lähtökohtana voi pitää sitä, että jos pystyt kirjoittamaan ja syömään omatoimisesti, olet manuaalisesti riittävän kätevä katetroimaan itsesi. (Fowler, 1998 Bladder Problems in Multiple Sclerosis Rakko-ongelmat multippeliskleroosissa). 4

5 Mikäli normaalisti seisot virtsatessa, voit toimia jatkossakin näin, vaikka yleensä aluksi opetetaan istumistekniikka. Kuten on jo todettu, miljoonat ihmiset suoriutuvat toimenpiteestä, joten pysy rauhallisena, kuuntele kontinenssiasiantuntijasi neuvoja ja lue tämä opas. Tämä säästää sinua paljolta huolelta ja kuten sanonta kuuluu, miksi keksiä pyörä uudelleen, kun monet jo hallitsevat toiminnon. Useimmat meistä ovat pitäneet virtsaputkea yksisuuntaisena kanavana emmekä ole olettaneet, että jonkin pitäisi kulkea siinä toiseen suuntaan. Ajatus muoviputken työntämisestä virtsaputkessa voi olla vähintäänkin kamala ja todennäköisimmin hyvin pelottava. Älä murehdi, toimenpide on helppo, se ei satu ja antaa sinulle virtsaelintesi hallinnan takaisin. Me kaikki syömme ja juomme ja sitten menemme WC:hen, mutta mitä tapahtuu ruoalle ja juomalle? Periaatteessa kehosi imee suurimman osan siitä, mitä tarvitsee verenkiertoosi ja erittää virtsana ja ulosteena suurimman osan siitä, mitä se ei tarvitse. Tämän kirjasen tavoitteiden kannalta pitäydymme virtsan tuottamisen prosessissa. Pidä kuitenkin mielessäsi, että terveellinen ruokavalio joka sisältää paljon hedelmiä ja vihanneksia auttaa sinua torjumaan ummetuksen kaltaisia ongelmia, jotka saattavat vaikuttaa haitallisesti toistokatetrointiin. Pyri siis syömään vähintään viisi annosta hedelmiä ja vihanneksia joka päivä. Käy asiaa käsittelevillä verkkosivuilla tai pyydä neuvoja lääkärisi tai kontinenssiasiantuntijasi vastaanotolla. Virtsa on peräisin veressä olevista jätetuotteista, jotka munuaisemme suodattavat pois verenkierrosta. Kumpikin munuainen poistaa virtsaa virtsajohtimeksi kutsutun putken kautta virtsarakkoon, joka on ensisijaisesti jäntevä virtsan säilytyspussi. Ihannetilanteessa, virtsarakon täyttyessä, se lähettää aivoille signaalin, joka ilmoittaa että on aika etsiä WC ja tyhjentää rakko. Osalla katetrointia tarvitsevilla ihmisillä on voimakas tunne siitä, että heidän on tyhjennettävä rakkonsa, toisilla taas on vain vähäinen tällainen tunne tai sitä ei ole lainkaan. Olet itse oman kehosi asiantuntija ja ajan mittaan mukaudut näihin tuntemuksiin. Mitkä ovat toistokatetroinnin hyödyt minulle? Pienempi infektioriski virtsaelimissäsi. Terveydenhoidon ammattilaiset kutsuvat kyseisiä infektioita virtsatieinfektioiksi (VTI). Terveemmät munuaiset Pienempi virtsankarkailuriski. Hallitset rakkosi tyhjenemisen. Parempi elämänlaatu ja vapaus tunteesta, että sinun tulee kaiken aikaa olla lähellä WC:tä. Ei riippuvuutta inkontinenssisuojista/vaipoista (tai vähintäänkin huomattava väheneminen niiden määrässä ja koossa). Vapaa olemaan intiimisti partnerisi kanssa (seksi) ilman virtsankarkailun kiusallisuutta. 5

6 Paljonko nesteitä minun pitää juoda ja kuinka usein katetroida? Sinun tulee juoda riittävästi varmistaaksesi, että virtsasi on vaaleaa oljen väristä ja vastaa sävyjä, jotka on numeroitu 1,2 tai 3 oheisella Virtsan värikartalla. Mikäli virtsasi on tummasävyistä ja vastaa värejä 4-8, sinulla saattaa olla nestevajausta ja sinun tulisi juoda enemmän. Huomioithan, että virtsakartan värit ovat vain likimääräisiä ja esitetty tässä ainoastaan karkean ohjeellisina. Mikäli olet huolestunut virtsasi väristä, pyydä neuvoja omalta terveydenhoitoalan ammattilaiseltasi. Älä jätä virtsaamistasi viimehetkeen, vaikka sinulla olisikin hyvä käsitys ajankohdasta, jolloin vitsarakkosi on täynnä. Muista, että toistokatetroinnin suorittaminen kestää hieman pidempään. Mikäli sinulla esiintyy tuntemus rakon täyttymisestä, mene virtsaamaan vähän sen jälkeen. Vältä rakon täyttymistä ääriään myöten*. *Brittiläisessä pitkäaikaistutkimuksessa suositellaan keskimääräisen katetrointivolyymin pitämistä aikuisilla alle 400 millilitrassa virtsatieinfektioiden minimoimiseksi (Bakke et al Predictors of infection in patients treated with clean intermittent catheterisation Bristish Journal of Urology , 85-90). Etkö ole varma, kuinka paljon virtsaa erität? Hanki itsellesi mittakannu niin yksinkertaista se on! Mikäli käytät lääkkeitä virtsankarkailun estämiseksi katetrointien välillä, vähennä kiirettä ja rauhoita rakkosi. Munuaisvaurioiden ehkäisemisen kannalta on erittäin tärkeää, että tyhjennät rakkosi huolella ja ajan kanssa. Näin siksi, että kun rakossasi on liikaa virtsaa, se voi aiheuttaa vaarallisen korkeita paineita pakottaen virtsan takaisin virtsajohtimiin, jotka yhdistävät rakkosi munuaisiin. Lääketieteessä tästä käytetään sanaa refluksi. Kuumalla säällä saatat hikoilla enemmän ja siksi sinun tulee juoda enemmän nestevajeen ehkäisemiseksi. Tämä pätee myös harjaantumattomaan liikuntaan ja urheiluun. 6

7 Nesteensaantimatriisi Vältä liiallista virvokkeiden nauttimista, eritoten runsaasti kofeiinia sisältäviä energiajuomia samoin kuin liiallista teen ja kahvin juomista. Seuraavaa taulukkoa voidaan käyttää arvioimaan kuinka paljon sinun painostasi riippuen tulee juoda 24 tunnin aikana. Potilaan paino kg ml päivässä Mukillisia Viite: Abrams & Klevmark. Frekvenssivolyymitaulukot ovat virtsateiden arvioinnin korvaamaton osa.1996 Scandinavian Journal of Neurology 179;

8 Toistokatetrointi, miehet Miehen virtsaputki cm mittainen putki, jonka läpimitta on alle 1 cm. Siinä on kaksi jyrkkää mutkaa. Jotta katetrointi onnistuisi, tulisi penis nostaa viistosti ylöspäin (kts. oheinen kuva). Kun noin puolet katetrista on virtsaputkessa, muuta peniksen asento hieman suoremmaksi. Oikea peniksen asento on ensiarvoisen tärkeä katetrin onnistuneen asettamisen takaamiseksi. Ennen katetroinnin aloittamista muista huolehtia hygieniasta. Alapään ja käsien pesu ovat perustoimia ennen jokaista katetrointia. Kädet pestään joko saippualla ja vedellä tai tarkoitukseen soveltuvalla kosteuspyyhkeellä. Muista myös sormien välit, kynnet ja kämmenselät. Poista sormukset ja pyri olemaan koskematta mihinkään muuhun (kuten vessan ovenkahvoihin) kuin katetroimista varten tarvitsemiisi esineisiin. Tämä vähentää infektion riskiä. Mikäli mahdollista, pyri aina virtsaamaan ennen kuin aloitat katetroinnin. Vedä esinahka hellävaraisesti taaksepäin virtsaputken suun esiin saamiseksi ja pese peniksen pää vedellä (jotkut käyttävät mietoa saippuaa, mutta tämä saattaa joskus ärsyttää aluetta). Ellei 8

9 hoitohenkilöstö erikseen toisin neuvo, älä käytä mitään, millä on antiseptinen tai bakteereja tuhoava vaikutus penikseen (se voi tuhota suotuisat bakteerit, jotka pitävät ihosi terveenä). Mikäli vahingossa kosketat katetrin suojaamattomalla pinnalla jotakin, kuten vessanpöntön pintaa tai jopa omaa kehoasi lukuun ottamatta peniksen päätä sen jälkeen kun penis on puhdistettu sinun tulee hävittää katetri infektioristin välttämiseksi. Kuinka se tehdään? Tutustu huolella katetrin käyttöohjeisiin ennen katetroinnin aloittamista. Älä anna häpykarvoituksen koskettaa katetrin pintaa tai työntyä rakkoosi. Häpykarvoituksen lyhyenä pitäminen vähentää infektioriskiä. Käsien ja peniksen pesun jälkeen etsi itsellesi sopivin asento, jossa voit suorittaa katetroinnin mahdollisimman rennosti: Seisoen ylävartalo WC-pöntön yläpuolella Istuen WC-istuimella, tuolilla, sängyn reunalla, auton istuimella Istuen pyörätuolissa. Mikäli mahdollista, ota jalat pois jalkatuilta ja siirry istuimella eteenpäin välttääksesi mutkien syntymistä virtsaputkeen. Kyljelläsi sängyllä maaten. Tämä tekniikka on erityisen tärkeä, jos sinulla on liikkumisvaikeuksia, eikä WC:ssä käynti onnistu nopeasti esim. yöllä. 1. Hyvän asennon löydyttyä vedä esinahkaa taakse ja pidä penistä asennossa, jossa se on viistosti ylöspäin (kts. kuva edellisellä sivulla). Asento on tärkeä virtsaputken mutkaisuuden takia, ts. yläviisto suoristaa ensimmäisen mutkan ja katetrin sisään vienti onnistuu helpommin. 2. Tukeva ote peniksestä edesauttaa katetrin laittoa. Otteen tulee kuitenkin olla riittävän kevyt, koska liika puristaminen estää katetrin vaivattoman kulun. 3. Työnnä katetri virtsaputkeen hitaasti edeten. Kun katetrista on sisällä noin puolet, suorista penistä hieman ja jatka edelleen varovasti. 4. Katetrien lähestyessä virtsarakkoa tuntuu yleensä pientä vastusta. Pian sen jälkeen virtsa alkaa valua. Taivuta katetrin pää valmiiksi kohti wc-pyttyä tms. yllättävien virtsaroiskeiden välttämiseksi. 5. Varmista virtsan valumisen loppuminen vetämällä katetria vähän ulospäin. Vedä sen jälkeen katetri ulos samassa asennossa kuin laitoit sen sisään. 6. Lopuksi heitä käytetty katetri roskiin (normaali talousjäte) ja pese kätesi. HUOM! Jos katetri ei tunnu kulkevan eteenpäin, ÄLÄ KOSKAAN työnnä sitä väkisin pidemmälle, vaan yritä rentoutua! Joidenkin ihmisten mukaan pieni yskäisy tai avoimen suun kautta puhaltaminen ja katetrin samanaikainen hellävarainen työntäminen voivat olla avuksi vastusta kohdattaessa. Mikäli tämäkään ei auta, poista ja hävitä katetri, odota 5-10 minuuttia ja aloita toimenpide alusta uudella katetrilla. 9

10 Neuvo: Mikäli olet uusi toistokatetrin käyttäjä ja sinulla on ongelmia pitää peniksestä kiinni tai koet ajoittain peniksen sisään vetäytymistä, kannattaa apuvälineenä käyttää erillistä Peniksen pidintä (kts. viereinen kuva). Se on tehty nimenomaan peniksen tukemiseksi ja suorana pitämiseksi katetroinnin aikana. Oheiset Manfred Sauerin peniksen pitimet on valmistettu ohuesta vaahtomuovista ja niitä saa kahdessa koossa (2 cm ja 4 cm). Peniksen pitimen voi desinfioida desinfiointisuihkeella. Toistokatetrointi, naiset Naisen virtsaputki on 3-5cm pitkä ja kaartuu loivasti ylöspäin Tutustu huolella katetrin käyttöohjeisiin ennen katetroinnin aloittamista. Älä anna häpykarvoituksen koskettaa katetrin pintaa tai työntyä rakkoosi. Häpykarvoituksen lyhyenä pitäminen vähentää infektioriskiä. Käsien ja alapesun jälkeen etsi itsellesi sopivin asento, jossa voit suorittaa katetroinnin mahdollisimman rennosti. 10

11 Kuinka se tehdään? 1. Ensimmäisiä kertoja katetroitaessa virtsaputken suu löytyy helpommin peilin avulla. 2. Ennen katetrin asettamista tulisi lantiota työntää hiukan eteenpäin. 3. Levitä peukalolla ja etusormella sekä isot että pienet häpyhuulet, jolloin virtsaputken ja emättimen suuaukot avautuvat. Aseta toinen käsi sitten tukevasti siten, että näet hyvin virtsaputken suun. 4. Jos katetri menee emättimeen, vaihda tilalle uusi katetri 5. Suuntaa katetrin pää wc-pyttyyn tms. virtsaroiskeiden välttämiseksi. 6. Liikuta toisella kädellä katetria hitaasti sisään virtsaputkeen, kunnes virtsa alkaa valua. 7. Varmista virtsan valumisen loppuminen vetämällä katetria vähän ulospäin. Vedä sen jälkeen katetri ulos samassa asennossa kuin laitoit sen sisään. 8. Lopuksi heitä käytetty katetri roskiin ja pese kätesi. Neuvo: Katetrointia voi helpottaa esim. polvien levittimillä, joihin voi kiinnittää tarkoitukseen sopivan peilin. Nämä apuvälineet löytyvät Manfred Sauerin valikoimista (kuvassa polvien levitintyyny). 11

12 Haluaisitko vielä kysyä? Mikäli haluat lisätietoja, asiakaspalvelumme auttaa mielellään! Puhelimitse: arkisin klo 8-16 tai s-postitse: RehaMed Oy Läntinen teollisuuskatu 18, Espoo 12