Sisällysluettelo 1 JOHDANTO Irma Pahlman... 11 2 KÄSITEMÄÄRITTELYT JA LÄHTEET Irma Pahlman... 13 2.1 Käsitemäärittelyt... 13 2.2 Oikeuslähteet... 16 2.2.1 Henkilötietodirektiivi (Euroopan parlamentin ja. neuvoston direktiivi (95/46/EY) yksilöiden suojelusta. henkilötietojen käsittelyssä ja näiden tietojen. vapaasta liikkuvuudesta)... 18 2.2.2 Suomen perustuslaki ja perusoikeudet... 19 2.2.3 Laki viranomaisen toiminnan julkisuudesta. (Julkisuuslaki)... 21 2.2.4 Henkilötietolaki... 22 2.2.5 Hallintolaki... 23 2.2.6 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (potilaslaki)... 23 2.2.7 Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja. oikeuksista... 24 2.3 Salassapito ja vaitiolovelvollisuus... 24 2.3.1 Terveydenhuolto... 24 2.3.2 Sosiaalihuolto... 25 3 ASIAKIRJAJULKISUUS, TIETOSUOJA JA SALASSAPITO ETIIKAN NÄKÖKULMASTA Heta Aleksandra Gylling... 27 4 HENKILÖTIETOLAIN MERKITYS SOSIAALI- JA TERVEYDEN- HUOLLON ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELYSSÄ Maija Kleemola. 37 4.1 Yleistä... 37 5
4.2 Henkilötietolainsäädäntö... 40 4.2.1 Henkilötietolaki... 40 4.3 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelyyn. vaikuttava lainsäädäntö... 44 4.4 Muuta asiakas- ja potilastietojen käsittelyyn vaikuttavaa. lainsäädäntöä... 46 4.5 Henkilötietolain toimintamalli asiakastietojen käsittelyssä... 48 4.5.1 Sosiaali- ja terveydenhuollon rekisterinpitäjät ja. rekisterinpidon vastuut... 48 4.5.2 Henkilötietolain edellyttämä etukäteissuunnittelu... 52 5 POTILAAN TIEDONSAANTIOIKEUDET Irma Pahlman... 59 5.1 Potilaslain tiedonsaantioikeus... 59 5.1.1 Johdanto... 59 5.1.2 Tiedonsaantioikeus osana autonomista. päätöksentekoa... 60 5.1.3 Potilaan tiedonsaantioikeus... 62 5.1.4 Kenelle selvitys annetaan... 64 5.2 Henkilötietolain mukainen tarkastusoikeus... 64 5.3 Julkisuuslain mukainen tiedonsaanti... 66 5.4 Potilasasiakirjat ja salassapito... 67 6 SOSIAALIHUOLLON ASIAKIRJAT, JULKISUUS JA SALASSAPITO Riitta-Maija Jouttimäki... 71 6.1 Johdanto... 71 6.2 Julkisuus ja salassapito... 72 6.3 Salassapitovelvollisuus... 73 6.4 Asiakirjojen laatiminen, käsitteleminen ja säilyttäminen... 75 6.4.1 Yhteys henkilötietolakiin... 75 6.4.2 Asiakkaan tietojenantovelvollisuus... 76 6.5 Sosiaalihuollon asiakirjojen luovuttaminen... 77 6.5.1 Sosiaalihuollon asiakaslain ja julkisuuslain. välinen suhde... 77 6.5.2 Suostumus tietojen luovuttamiseen... 80 6.5.2.1 Asianosaisen suostumus... 80 6.5.2.2 Suostumuksen antaminen vajaavaltaisen. puolesta... 80 6.5.3 Tietojen luovuttaminen ilman asiakkaan. suostumusta... 81 6
6.5.3.1 Asiakkaan hoidon, huollon tai koulutuksen turvaaminen (17 )... 82 6.5.3.2 Tietojen luovuttaminen eräissä muissa. tilanteissa (18 )... 84 6.6 Erityiskysymyksiä... 86 6.6.1 Kotihoidon kokeilulaki... 86 7 ERITYISKYSYMYKSIÄ Irma Pahlman... 89 7.1 Eräiden tahojen lakiin perustuva oikeus saada. arkaluonteisia potilas- tai asiakastietoja... 89 7.1.1 Vakuutusyhtiö ja Kansaneläkelaitos... 89 7.1.2 Potilasvakuutuskeskus ja potilasvahinkolautakunta.. 89 7.1.3 Tiedot työsuojeluasiassa... 90 7.1.4 Lääketieteellinen tutkimus... 90 7.1.5 Laki terveydenhuollon valtakunnallisista. henkilörekistereistä... 92 7.1.6 Sosiaalihuollon asiakaslain säätämisen yhteydessä. muutettuja säännöksiä... 93 7.2 Tietosuoja, julkisuus ja salassapito perhehoidossa... 95 7.3 Sosiaalihuollon viranomaisten oikeus salassa. pidettäviin tietoihin... 97 7.3.1 Velvollisuus antaa salassa pidettäviä tietoja. sosiaaliviranomaiselle... 97 7.3.2 Sosiaalihuollon viranomaisen oikeus saada tietoja. rahalaitokselta... 100 7.3.3 Sosiaaliviranomaisen oikeus saada tietoja teknisen. käyttöyhteyden avulla... 101 7.4 Tietosuoja ja sosiaalihuollon viranomaisen oikeus saada. virka-apua... 102 7.5 Tietosuoja ja salassapito moniammatillisessa yhteistyössä. ja tiimissä... 105 8 TERVEYDENTILATIETOJEN KÄSITTELY TYÖELÄMÄSSÄ Irma Pahlman... 109 8.1 Johdanto... 109 8.2 Huumausaineiden käyttöä koskevien tietojen käsittely... 110 8.2.1 Huumausainetestitodistus työtä haettaessa... 111 8.2.2 Huumausainetestitodistus työsuhteen aikana... 113 8.2.3 Työelämän tietosuojalain suhde työterveyslakiin... 115 7
8.3 Asiakirjajulkisuus ja tietosuoja työterveyshuollossa... 116 8.3.1 Terveydentilatietojen käsittely ja sairausajan. palkka... 118 9 LAKI SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON ASIAKASTIETOJEN SÄHKÖISESTÄ KÄSITTELYSTÄ Irma Pahlman... 121 9.1 Tausta... 121 9.2 Johdanto... 123 9.3 Lain soveltamisala ja määritelmät... 123 9.4 Käsittelyyn liittyviä näkökohtia ja tietorakenne... 125 9.5 Potilasta koskevien tietojen luovutus... 126 9.6 Hakutietojen määrittely ja luovutuskielto... 127 9.7 Potilaan suostumus ja sen laajuus... 129 9.8 Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut ja velvollisuus. liittyä käyttäjäksi... 130 9.9 Vastuunjako tietojärjestelmien hoidosta... 131 9.10 Oikeus tiedonsaantiin ja katseluoikeus... 132 9.11 Valvonta, ohjaus ja seuranta... 133 9.12 Siirtymäsäännökset... 134 10 POTILASASIAKIRJOJEN LAATIMINEN, SÄILYTTÄMINEN JA MUU KÄSITTELY Päivi Salo... 137 10.1 Potilasasiakirjojen käsittelyyn sovellettavia säännöksiä... 137 10.2 Potilasasiakirja-asetuksen soveltamisala... 139 10.3 Potilasasiakirjat... 140 10.4 Potilasasiakirjoihin sisältyvien tietojen käyttöoikeudet ja. oikeus tehdä merkintöjä... 143 10.5 Erillisellä vahvistuspyynnöllä suojattavat potilastiedot... 144 10.6 Palvelujen hankkiminen toiselta... 145 10.7 Potilasasiakirjamerkintöjen laajuus ja laatu... 146 10.8 Muuta kuin potilasta koskevat arkaluonteiset tiedot... 147 10.9 Potilasasiakirjojen allekirjoittaminen... 148 10.10 Merkinnät hoitoon osallistumisesta erityistilanteissa... 150 10.11 Potilasasiakirjamerkintöjen korjaaminen... 151 10.12 Tietojen luovuttamisesta tehtävät merkinnät... 151 10.13 Potilasasiakirjojen säilyttäminen... 152 10.14 Potilasasiakirjojen säilyttämisajat ja hävittäminen... 154 8
10.15 Lokitietojen säilyttäminen... 155 10.16 Katseluyhteyden toteuttaminen... 156 11 POTILASASIAKIRJOIHIN LIITTYVÄT VALVONTAVIRAN- OMAISTEN KANNANOTOT Arja Myllynpää... 159 11.1 Johdanto... 159 11.2 Potilasasiakirjamerkintöihin liittyviä TEOn ja. lääninhallitusten kannanottoja... 161 11.3 Tutkimuksen ja hoidon järjestämistä ja toteuttamista. koskevat merkinnät... 163 11.4 Potilaan ja potilaan omaisten kanssa tapahtuvaa. kommunikointia koskevat merkinnät... 178 11.5 Potilaan ja hänen omaistensa tiedonsaantioikeuteen. liittyviä kannanottoja... 185 LÄHTEET... 191 9