Sotel 19.6.2012 MAKSUTTOMIEN HOITOVÄLINEIDEN JA - TARVIKKEIDEN JAKELUOHJE 1
Porvoon kaupungin sosiaali- ja terveystoimi jakaa porvoolaisille pitkäaikaissairaille maksuttomia hoitovälineitä ja hoitotarvikkeita osana kansanterveystyöhön kuuluvaa kunnan asukkaiden avoja kotihoitoa. Tarkoituksena on edistää pitkäaikaisten sairauksien kotona tapahtuvaa hoitoa ja seurantaa, parantaa asiakkaan itsehoidon edellytyksiä, työ- ja toimintakykyä sekä elämänlaatua. Maksuttomien hoitovälineiden ja hoitotarvikkeiden jakelussa noudatetaan sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymiä toimintaperiaatteita ja jakeluluetteloa. Toimintaa valvoo hoitava lääkäri, joka viime kädessä määrittelee mahdollisesti suuremmasta tarpeesta kuin tässä ohjeessa on sanottu. Lääkärin tulee kirjata sairaskertomukseen lääketieteelliseen tutkimukseen perustuva lisätarve. Hoitotarvikejakelua toteuttavat sairaanhoitovälineistä ja hoitotarvikkeista vastaavat hoitajat avo- ja kotihoidossa. Oikeus maksuttomiin hoitovälineisiin ja -tarvikkeisiin Jakelun piiriin pääseminen edellyttää, että asiakas on kirjoilla Porvoossa, eikä välineitä kustanna muu taho, esim. vakuutusyhtiö. Asiakas on pitkäaikaissairas ja asiakkaalla on hoitosuhde joko terveyskeskukseen, HUS:n piiriin tai asiakasta hoitaa oma työterveyshuolto. Asiakkaalla on jonkun yllämainitun hoitopaikan antama lääkärin selvitys välineen tarpeellisuudesta. Hoitovälineitä ja -tarvikkeita koskevassa lähetteessä tulee näkyä lääketieteellinen syy, diagnoosi, tuote ja arvioitu tarve sekä hoitavan lääkärin allekirjoitus. Hoitotarvike on terveyskeskuksessa hyväksytty korvauksetta annettavaksi. Lääkevalmisteet asiakas kustantaa itse. Maksuttomia hoitovälineitä ja -tarvikkeita luovutetaan asiakkaalle pääsääntöisesti kolmen (3) kuukauden tarve kerrallaan. Kaikki asiakkaan käytössä olevat tuotteet päivitetään terveyskeskuksen toimesta yhden kerran vuodessa, ja tarvittaessa terveyskeskus pyytää lisäselvityksen. Kotisairaanhoidossa käytettävät hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon. Jos asiakas tarvitsee sellaisia hoitotarviketuotteita, joita ei ole mainittu oheisessa ohjeessa, ne voidaan toimittaa asiakkaalle vain terveysaseman vastaavan lääkärin päätöksellä, jos tarve on lääketieteellisesti välttämätön. 2
Maksuttomat hoitovälineet ja - tarvikkeet Hoitovälineen tai -tarvikkeen valmistajan antamaa käyttöohjetta on noudatettava. A. DIABEETIKON HOITOVÄLINEET Diabeteksen hoidossa käytetään niitä tuotteita jotka ovat sopimustoimittajan voimassaolevan tuotelistauksen mukaiset. Jos samaa tuotetta ei ole mitä asiakas on aikaisemmin käyttänyt, hänelle toimitetaan lähinnä vastaavaa olevaa. 1. Insuliiniruiskut ja insuliinikynän neulat 2. Insuliinikynät Noudatetaan tuotteen valmistajan käyttöohjetta. Monikäyttöisiä insuliinikyniä annetaan 1 kpl kutakin pistettävää insuliinilaatua kohti. Normaalikäytössä rikkoutuneen tilalle annetaan uusi. Jos kynässä on valmistusvika, huomioidaan takuuaika. Jos insuliinikynä katoaa tai rikkoutuu huolimattomuuden takia, potilas hankkii uuden kynän itse. Viallinen/rikkoutunut insuliinikynä toimitetaan hoitotarvikejakeluun Matkoja varten ei anneta ylimääräisiä insuliinikyniä, varalle kiinteäneulaisia kertakäyttöruiskuja (poikkeuksena ovat näkövammaiset) 3. a. Insuliinipumpun tarvikkeet Insuliinipumpun hankkii ja asentaa potilaalle erikoissairaanhoidon yksikkö. - katetri 12 kpl/kk - ruiskut, pumppukohtaiset 15 20 kpl/kk - paristot, pumppukohtaiset - yhdistäjä 1 2 kpl / 1-2 kuukautta - mäntä 1 kpl / 12 kuukautta - muita pumpputarvikkeita yksilöllisen harkinnan mukaan. b. Lapsidiabeetikon glukoosisensorointi - Mini-Link lähetin (toimintaikä 1-3 vuotta) - Lähettimen sensorit, 10-12 kpl/vuosi - muut tarvittavat insuliinipotilaan hoitovälineet terveyskeskuksen voimassaolevan ilmaisjakeluohjeen linjausten ja hoitavan lääkärin potilaskohtaisen määräyksen mukaisesti. 3
Verensokerimittarit Diabeetikko saa verensokerimittarin pitkäaikaiseen käyttöön yleensä terveyskeskuksesta. Verensokerimittareita lainataan taudin alkuvaiheessa ja raskauden aikana. 3. Verensokeri mittausliuskat Liuskamäärät enintään/3 kuukautta - tyypin 1 diabeetikko sekä - tyypin 2 diabeetikko monipistoshoito 35liuskaa /viikko = 9ras tyypin 2 diabeetikko - tablettihoito 4 liuskaa /viikko = 1 ras - insuliinihoito (sisältää myös kombinaatiohoidon), 7 liuskaa /viikko = 2ras - inkretiinimimeettihoito 4 liuskaa/viikko = 1ras gestaatiodiabeetikot: - ruokavalio- tai tablettihoito 12 liuskaa/viikko 3ras - insuliinihoito 30 liuskaa/viikko 8ras Poikkeus: Taudin alkuvaiheessa, hoitomuutosten yhteydessä, lapsilla ja raskauden aikana liuskojen tarve voi määräaikaisesti olla tavanomaista suurempi. Tarve määritellään yksilökohtaisesti. 4. Veren ja virtsan ketoaineiden seurantaan tarkoitetut liuskat tyypin 1 diabeetikko, verenketoaine liuskoja 8 kpl / 12 kk tai virtsan ketoaineiden liuskoja 50 kpl / 12 kk. Poikkeus: Lapset ja nuoret tarvitsevat enemmän liuskoja. 5. Lansetit verinäytteenottoa varten B. AVANNEVÄLINEET Noudatetaan tuotteen valmistajan käyttöohjetta. Hoitotarvikkeiden valinnassa tulee kiinnittää huomiota asiakkaan yksilöllisiin tarpeisiin ja huomioida ongelmatilanteet. Asiakkaan hoitava taho on valinnut tietyin perustein asiakkaalle tietyt tuotteet, joita ei tulisi vaihtaa ilman perusteltuja syitä. 1. Paksusuoliavanneleikattu - suodattimella varustettu suljettu pussi 2 kpl / vrk tai tyhjennettävä suodattimella varustettu pussi 1-2 kpl / 2päivää - avannelevyjä 2-3 kappaletta / viikko 2. Ohutsuoliavanneleikattu - 1 tyhjennettävä pussi / 1-2 päivää - avannelevyjä 2-3 kappaletta / viikko 4
3. Virtsa-avanneleikattu - avannepusseja 1 kappale / vrk (pussissa tulee olla takaiskuventtiili sekä tyhjennysventtiili) - avannelevyjä 2-3 kappaletta / viikko - yöpusseja 1 kappale / viikko 4. Gastrostomia (vatsa-avanne) - Myönnetään asiakaskohtaisesti lähetteen mukaan ja tarvikkeet sekä kulutusmäärät määrittää erikoissairaanhoito. Lasten syöttö- ja nenämahaletkut sekä syöttöruiskut asiakaskohtaisesti lähetteen mukaan. 5. Trakeostomia-välineet - Myönnetään asiakaskohtaisesti lähetteen mukaan sopimustoimittajan tuotevalikoiman mukaan. Jos samaa tuotetta ei löydy, se korvataan vastaavalla. 6. Muut avannetarvikkeet - suojapastat enintään 2 tuubia / kk - suojapastarengas 2 4 kpl / viikko - sirotejauhe tarpeen mukaan, käytetään suojapastan kanssa. - convex- renkaat 2 4 kpl / viikko - vyöt tarpeen mukaan, enintään 10 kpl / vuosi - huuhtelusetti tarpeen mukaan - huuhtelukärki 1 kpl / vuosi - saunasuojat - hajunpoistokapselit - ulostetta kiinteyttävät rakeet C. INKONTINENSSIVÄLINEET 1. Virtsakatetrit - kertakäyttöiset aikuiset 4 kpl / vrk, lapset 5 kpl / vrk - laajentava katetri (miehille) 1 kpl / viikko (vain urologin lähetteellä) - kestokatetrit tarpeen mukaan. - katetrikorkit 1-2kpl / viikko - katetrien toimituksen osalta tehdään ensisijaisesti kotiinkuljetussopimus, Fennomedicalin kanssa joka toimittaa Coloplast-merkkistä katetria, harkinnanvaraisesti Astra Tech. Kaupunki kustantaa asiakkaalle neljä kuljetusta vuodessa. Ylimääräiset kuljetukset asiakas maksaa itse. 2. Virtsankeräyspussit - tyhjennettävät 1-2 kpl / viikko 3. Virtsankeräyspussien kiinnitysnauhat, vyöt, reisilahje - kiinnitysnauhat ja vyöt 2 3 kpl / vuosi - reisilahje 2-3 kpl / vuosi Kiinnitysnauhat, vyöt ja lahje eivät ole kertakäyttöisiä. Ne kestävät useita pesukertoja. 4. Urinaalit (virtsankeräyskondomit) 5
- kertakäyttöiset 1 kpl / vrk - kiinnitysnauhat 1 kpl / vrk 5. Anaali-inkontinenssi 6. Vaipat - anaalitamppooni 20 kpl / kuukausi Edellyttää lääkärin tutkimaa, toteamaa ja diagnosoimaa sairautta. Anaalitamppoonin käyttö aloitetaan aina erikoissairaanhoidossa. Edellytyksenä vaippojen saamiseksi on, että omalääkäri tai muu terveyskeskuksen lääkäri on todennut vaippojen tarpeen, virtsanäyte on tutkittu ja on pohdittu inkontinenssin syytä ja sen hoitomahdollisuutta ja jos hoitoon on päädytty, kokeiltu sitä ja diagnoosi on merkitty potilastietojärjestelmään. Vaippoja saa vain keskivaikeaan ja vaikeaan inkontinenssiin. Keskivaikean inkontinenssin virallinen määritelmä on: virtsa karkaa usein, määrä on 1,5 dl virtsaa kerrallaan. Vaikeassa inkontinensissa virtsaa karkaa myös levossa. Vaippojen toimituksen osalta tehdään kotiinkuljetussopimus. Valitun tavarantoimittajan varastolta toimitetaan tarvikkeet suoraan asiakkaalle kotiin. Kaupunki kustantaa asiakkaalle neljä kuljetusta vuodessa. Ylimääräiset kuljetukset asiakas maksaa itse. Vaippatoimittajana Attends Oy. Vaippoja voivat saada yli 3 vuotiaat pitkäaikaispotilaat: Kehitysvammaiset, selkäydinvammaiset, ms-tautia sairastavat ja kotona hoidettavat vuodepotilaat, saattohoitopotilaat sekä asiakkaat, joille on tehty leikkaus virtsateihin ja suolistoalueelle tai jotka ovat saaneet sädehoitoa alavatsalle sekä potilaat, joille neurologinen sairaus aiheuttaa keskivaikean tai vaikean inkontinenssin. Iän tuoma virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyys ei yksistään oikeuta maksuttomiin vaippoihin. Annettava määrä: aikuiset: - 3-4 vaippaa/ vrk ja enintään kaksi erilaista vaippaa. - lisäksi verkkohousuja enintään 15 kpl/vuosi, - kehitysvammaiset lapset yli 3-vuotiaat: 4 5 vaippaa / vrk Vaippojen ja katetrien määrä arvioidaan/päivitetään vuoden välein. D. HAAVANHOITOVÄLINEET - taitokset (tehdaspuhdas) - siderulla - teippi Terveyskeskuksen lääkärin arvioinnin perusteella jaetaan yllä olevat haavahoitotarvikkeet säännöllisesti haavakontrollissa käyville. 6
Haavanhoitotuotteiden osalta noudatetaan kahden viikon kokeiluaikaa, jonka jälkeen asiakas kustantaa ne itse. Haavahoitajalta tai hoitotarvikejakelusta voi tiedustella tuotetoimittajien yhteystietoja. E. HAPPIHOITOVÄLINEET Pysyvä happihoito aloitetaan erikoissairaanhoidossa ja sieltä lainataan happirikastin ja ohjeet happipullojen hankkimisesta. Lääkehapen asiakas ostaa itse saaden Kelalta peruslääkekorvauksen. Kelan korvausta varten tarvitaan lääkärintodistus. - happiletku 3-4 kpl / vuosi, happiviikset, happimaskit tarpeen mukaan. F. IMMUNOGLOBULIININ ANNOSTELUVÄLINEET - asiakaskohtaisesti, lähetteen mukaan G. MUUT INJISOITAVAT LÄÄKEAINEET - yksilöllisen harkinnan mukaan Asiakas palauttaa käytetyt neulat, ruiskut ja riskijätteet (esim.trexan ) apteekkiin. H. JAKELUTUOTTEISIIN KUULUMATTOMAT TARVIKKEET - kaarimaljat - pesukintaat - nenäliinat - suojakäsineet - saniteettivaipat eli kroonikkovaipat - vuoteen suojamuovit - vuoteensuojat - poikkilakanat - steriilit taitokset - käsidesinfektioaineet - ihon desinfiointiaineet / puhdistuslaput - pesuvoide - insuliinipumpun vyö sekä kotelo (aloituspakkauksessa on yksi kumpaakin) - verensokerimittarin paristot - haavahoitolevyt - pastat, puuterit ja keittosuolaliuos - muut lääkeliuokset (steriili vesi) - muoviset alusastiat ja virtsankeräyspullot - neulanhävittäjäastiat/riskijäteastiat 7