UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 1 Terveyslautakunta 25.04.2017 Aika 25.04.2017 klo 17:30-18:40 Paikka Uudenkaupungin virastotalo, Välskärintie 2 C, kokoushuone 426, IV krs Luettelo käsitellyistä asioista Sivu 30 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 31 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 4 32 Perhekeskuksen toiminnan esittely 5 33 Tiedotusasioita 6 34 Terveyspalvelujen palvelujen kesäajan 2017 sulkuajat 8 35 Lupa-anomus yhteistoiminta-alueen fysioterapeutin tehtävän täyttämisestä toistaiseksi voimassa olevana 36 Viranhaltijapäätösten tiedoksianto 11 37 Esitys Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin toiminnan kehittämisestä vuonna 2018 10 12
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 2 Terveyslautakunta Aika 25.04.2017 klo 17:30-18:40 Paikka Uudenkaupungin virastotalo, Välskärintie 2 C, kokoushuone 426, IV krs Läsnä Laurén Heli-Päivikki puheenjohtaja 17:30-18:40 Vainio Heikki varapuheenjohtaja 17:30-18:40 Anttila Niina jäsen 17:30-18:40 Jokinen Martti jäsen 17:30-18:40 Lehtonen Jorkka jäsen 17:30-18:40 Luotonen Riitta jäsen 17:30-18:40 Maikola Liisa jäsen 17:30-18:40 Tuomainen Marja jäsen 17:30-18:40 Valtonen Launo jäsen 17:30-18:40 Virtanen Simo jäsen 17:30-18:40 Pietilä Mauri varajäsen 17:30-18:40 Rantanen Sari esittelijä 17:30-18:40 Lahtinen Pia johtava ylilääkäri 17:30-18:40 Myllynen Maritta sihteeri 17:30-18:40 Kivinen Päivi osastonhoitaja 17:30-18:22 Hällström Laura psykologi 17:30-18:22 Poissa Höyden-Kalli Katja jäsen Kallioinen Heikki jäsen Skytén-Suominen Irja jäsen Nikula Seppo kh:n pj Katara Veijo kunnanjohtaja Koskinen Ari kunnanjohtaja Muukkonen Matti kunnanjohtaja Rantala Vesa kunnanjohtaja Vainio Atso kaupunginjohtaja Allekirjoitukset Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat 30-37 Heli-Päivikki Laurén Maritta Myllynen Pöytäkirjan Uusikaupunki 25.4.2017 tarkastus Mauri Pietilä Launo Valtonen Pöytäkirja ylei- 8.5.2017 klo 9-15 sesti nähtävillä Todistaa Maritta Myllynen, pöytäkirjanpitäjä
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 3 Terveyslautakunta 30 25.04.2017 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Tervltk 25.04.2017 30 Kuntalain 58 :n 2 momentissa säädetään: "Muu toimielin kuin valtuusto on päätösvaltainen kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä." Hallintosäännön 41 :n mukaan toimielin pitää kokouksensa päättämänään aikana ja paikassa. Kkous pidetään myös, milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeelliseksi tai enemmistö toimielimen jäsenistä tekee puheenjohtajalle esityksen sen pitämisestä. Hallintosäännön 42 :n mukaan kokouskutsun antaa puheenjohtaja ja hänen estyneenä ollessaan varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen aika ja paikka sekä käsiteltävät asiat (asialis ta). Esityslista lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus ja -velvollisuus, toimielin päättämällä tavalla. Terveyslautakunta on 14.12.2016 päättänyt kokoontua nykyisen toimikautensa loppuun 30.6.2017 saakka pääsääntöisesti kuukauden 4. tiistaina klo 17.30 Uudenkaupungin virastotalon kokoushuoneessa 426. Tieto kokouksesta lähetetään lautakunnan jäsenille ja muille, joilla on oikeus osallistua kokoukseen ja kokouskutsu ja esityslista julkaistaan Uudenkaupungin verkkosivuilla vähintään kolme (3) päivää ennen kokousta. Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 4 Terveyslautakunta 31 25.04.2017 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Tervltk 25.04.2017 31 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Kuntalain 62 :n mukaan kunnan toimielimen kokouksesta pidetään pöytäkirjaa. Saman lain 61 :n mukaan päätöksentekoon osallistuneella, jos hän on tehnyt vastaehdotuksen tai äänestänyt päätöstä vastaan, sekä asian esittelijällä, jos päätös poikkeaa päätösehdotuksesta, on oikeus ilmoittaa päätöksestä eriävä mielipide. Ilmoitus on tehtävä heti, kun päätös on tehty. Ennen pöytäkirjan tarkastamista esitetyt kirjalliset perustelut liitetään pöytäkirjaan. Päätöstä vastaan äänestänyt tai eriävän mielipiteen ilmoittanut ei ole vastuussa päätöksestä. Esittelijä on vastuussa hänen esittelystään tehdystä päätöksestä, jollei hän ole ilmoittanut eriävää mielipidettä. Hallintosäännön 53 :n mukaan pöytäkirjan allekirjoittaa puheenjohtaja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Pöytäkirjan tarkastajiksi valitaan Heikki Kallioinen ja Launo Valtonen. Seuraavana ovat vuorossa Martti Jokinen ja Heikki Vainio. Pöytäkirja tarkastetaan kokouksen jälkeen 25.4.2017. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti siten muutettuna, että pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Mauri Pietilä ja Launo Valtonen.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 5 Terveyslautakunta 32 25.04.2017 Perhekeskuksen toiminnan esittely Tervltk 25.04.2017 32 Kokoukseen on kutsuttu sosiaali- ja terveyspalvelujen yhteisen perhekeskuksen toimintaa esittelemään osastonhoitaja Päivi Kivinen ja psykologi Laura Hällström. Lisätietoja Johtava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta merkitsee tiedokseen. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Merkitään, että kokouksessa olivat läsnä tämän asian käsittelyn ajan Päivi Kivinen ja Laura Hällström, jotka poistuivat kokouksesta klo 18:22.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 6 Terveyslautakunta 33 25.04.2017 Tiedotusasioita Tervltk 25.04.2017 33 1. Hoitoon pääsy suun terveydenhuollossa Aluehallintoviraston päätös 28.3.2017 Aluehallintovirasto on 26.1.2016 ja 9.2.2017 pyytänyt Uudenkaupungin kaupunginhalltiusta antamaan asiassa selvityksensä. Selvityksen 14.3.2016 mukaan AvoHILMO-tiedot ovat lähteneet normaalisti eteenpäin kaupungin potilastieto-ohjelmasta THL:n AvoHILMO-rekisteriin, mutta tiedot eivät ole saapuneet perille. Potilastieto-ohjelman toimittajalle on lähetetty pyyntö selvittää, miksi tiedot eivät ole siirtyneet. Ohjelman toimittajan ilmoituksen mukaan palvelimelta on löydetty virhe, joka on sittemmin korjattu. Kaupunginhallituksen 27.2.2017 antaman selvityksen mukaan hoitoon on päässyt määräaikojen puitteissa, eikä suun terveydenhuollossas ole tiettävästi ollut yhtäkään asiakasta, joka olisi joutunut odottamaan hoitoa yli 6 kk. Selvityksen mukaan kiireettömään hoitoon on päässyt viimeistään 3 kk:n kuluttua ajanvarauksesta. Tiedot yli 6 kk jonottaneista perustuvat kirjausvirheisiin potilastietojärjestelmässä, kun osa hoidon saatavuuteen liittyvistä rekisteritiedoista on jäänyt sijaisilta kuittaamatta. Aluehallintoviraston ratkaisun mukaan asia ei anna aihetta enempiin toimenpiteisiin. Asiassa saatujen selvitysten mukaan hoitoon pääsy toteutuu Uudenkaupungin suun terveydenhuollossa terveydenhuoltolain edellyttämällä tavalla, eikä hammaslääketieteelliesti tarpeellilseksi todettua hoitoa ole hoidon tarpeen arvioinnin jälkeen jonottanut potilaita yli 6 kk. Aluehallintovirasto toteaa, että asiassa ei ole ilmennyt lainvastaista menettelyä, eikä asia anna aihtetta aluehallintoviraston enempiin toimenpiteisiin. 2. Toimintakauden arviointi ennaltaehkäisevän lapsi- ja perhetoiminnan avustamisesta 2016 Liitteenä MLL:n Varsinais-Suomen piiri ry:n ja Uudenkaupungin kaupungin laatima toimintakauden arviointiraportti. 3. Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajien muutosilmoitukset Valviran ilmoitus 3.3.2017 luvan muuttamisesta: Mehiläinen Terveyspalvelut Oy Palvelujen laajennukset toimipaikoissa Jyväskylä, Tampere, Helsinki ja Hyvinkää.
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 7 Terveyslautakunta 33 25.04.2017 Valviran ilmoitus 10.3.2017 toimipaikan lopettamisesta: Tutoris Oy Lounais-Suomen aluekeskus, Turku 1.5.2015 alkaen Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Asiakirjat ovat kokonaisuudessaan nähtävänä kokouksessa. Terveyslautakunta merkitsee tiedokseen. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Toimintakauden arviointi 2016: Ennaltaehkäisevän lapsi- ja perhetoiminnan avustaminen
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 8 Terveyslautakunta 34 25.04.2017 Terveyspalvelujen palvelujen kesäajan 2017 sulkuajat Tervltk 25.04.2017 34 Avosairaanhoito Kalannin terveysaseman lääkärinvastaanotto on suljettuna 5.8.- 13.8.2017 Pyhärannan terveysasema suljettuna 10.7.-23.7.2017 Ennaltaehkäisevä terveydenhuolto Kalannin neuvola on kiinni 12.7.-8.8.2017 Lastenneuvolaikäiset ja odottavat äidit hoidetaan Uudenkaupungin äitiys- ja lastenneuvolassa. Muut terveysasemat toimivat koko kesän, mutta ajoittain supistetulla aikataululla. Puhelinajat hoidetaan päivittäin. Työterveyshuolto Työterveyshuollon Vehmaan toimipiste on suljettuna 26.6.-6.8.2017 Suun terveydenhuolto Pyhärannan vastaanotto suljettu 5.-11.6, 24.7.-6.8.2017 Vehmaan vastaanotto suljettu 24.7.-3.8.2017 Taivassalo 19.6.-23.7.2017 Kustavi 17.7.-13.8.2017 Vuodeosastohoito Osasto 1 suljettuna heinäkuun ajan. Osaston 2 paikkalukua nostetaan tilapäisesti 3:lla, käytettävissä tarvittaessa vielä 3 ylipaikkaa. Mahdolliset kirurgiset potilaat hoidetaan sulun aikana osastolla 2. Viime vuosi oli ensimmäinen kokonainen vuosi uusien yhteisosastojen toiminnassa. Osastojen kuormitusprosentteja tarkasteltaessa (liitteessä) voidaan todeta kesäkauden olleen varsin hiljaisen ja etenkin heinäkuu oli hiljainen kaikilla osastoilla käyttöasteen ollessa OS1 69%, OS2 71% ja Vehmaan vuodeosaston 72%. Erikoissairaanhoidon puolella oli myös eri toimialoilla, esimerkiksi kirurgialla sulkuja, mikä osaltaan vähensi osastopaikkojen tarvetta. Huomioitavaa on, että kuormitusastetta laskettaessa ei potilaiden kotiutumispäivää lasketa mukaan, vaikka ko päivä osaston henkilöstön kannalta varsin työllistävä. Talvikaudella käyttöaste huomattavasti nousee ja epidemia-aikoina (erityisesti influenssa- ja Noro-virusepidemioiden) aikana lisähenkilökunnan tarve lisääntyy ylipaikoilla hoidettavien potilaiden ja osin myös henkilökunnan sairauspoissaolojen takia. Viime heinäkuussa osaston 2 ja Vehmaan vuodeosaston yhteenlasketut potilaspaikkamäärät olisivat riittäneet yhteistoiminta-alueen kysyntään mukaan lukien esh:n käyttämät paikat ja nyt tarkoituksena onkin kohdentaa resurssit oikein sulkemalla
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 9 Terveyslautakunta 34 25.04.2017 paikkaluvultaan pienin osasto heinäkuun ajaksi. Talvikaudelle pyritään vastaavasti varautumaan ylimääräisen henkilökunnan palkkauksella kesäsijaisten palkkarahoista säästyneillä varoilla. Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta päättää hyväksyä terveyspalvelujen kesäajan 2017 palvelujen sulkuajat yllä olevan mukaisesti. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liitteet Terveyspalvelujen osastojen kuormitus 2016
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 10 Terveyslautakunta 35 25.04.2017 Lupa-anomus yhteistoiminta-alueen fysioterapeutin tehtävän täyttämisestä toistaiseksi voimassa olevana 2734/01.01.01/2017 Tervltk 25.04.2017 35 Avosairaanhoidon fysioterapeutin toimi on vapautumassa irtisanoutumisen johdosta 1.5.2017 Tehtävä on kohdistunut koko yhteistoiminta-alueella avohoidossa tehtävään kuntoutustyöhön ja Vehmaan vuodeosastohoitoon. Tehtävän ensisijainen sijoittamispaikka on Vehmaan terveysasema. Tuki- ja liikuntaelinsairauksien runsas esiintyvyys, väestön ikääntyminen sekä mm. aivoinfarkti- ja aivoverenvuoto- ja neurologisten potilaiden määrällinen lisääntyminen ovat lisänneet fysioterapiapalvelujen tarvetta. Vanhuspalvelulain edellyttämä kotiin tuotettavien palvelujen lisääminen tulevat edelleen lisäämään fysioterapiapalveluiden kysyntää. Fysioterapeutin ammattitaidolle on lisääntyvästi kysyntää myös erikoissairaanhoidosta perustasolle siirtyvien, aikaisempaa vaativampien potilasryhmien hoidossa (mm. neurologiset potilaat) sekä osana moniammatillista yhteistyötä, esim. mielenterveyskuntoutujien hoidossa. Sosiaali- ja terveyskeskuksen talousarviossa 2017 on palkkausmäärärahat kyseisen tehtävän hoitamiseen. Lisätietoja Johtava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta päättää pyytää kaupunginhallitukselta lupaa saada täyttää terveyspalvelujen yhteistoiminta-alueen fysioterapeutin tehtävän toistaiseksi voimassa olevana. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Jakelu kaupunginhallitus
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 11 Terveyslautakunta 36 25.04.2017 Viranhaltijapäätösten tiedoksianto Tervltk 25.04.2017 36 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Palvelu keskuksen johtajalle ja viranhaltijoille on siirret ty päätäntävaltaa kaupunginvaltuuston hyväksymän hallintosäännön pykä län 26 mukaan. Lisäksi lautakunta voi hallintosäännön 5 :n mukaan siirtää omaa päätösvaltaansa viranhaltijalle. Hallintosäännön 55 :n mukaan kaupungin viranomaisen on neljän (4) päivän kuluessa pöytäkirjan tarkastamisesta ilmoitettava kaupunginhallitukselle ja lautakunnalle niiden määräämällä tavalla niistä päätöksistä, jotka voidaan ottaa kaupunginhallituksen, lautakunnan tai johtokunnan käsiteltäväksi. Jos pöytäkirjaa ei tarkasteta, määräaika lasketaan pöytäkirjan allekirjoittamisesta. Asian ottamisesta lautakunnan tai johtokunnan käsi teltäväksi voi päättää lautakunta, johtokunta, sen puheenjohtaja tai esittelijä. Terveyslautakunta on 26.2.2013 kokouksessaan päättänyt, että viranhaltijapäätökset an ne taan nel jän (4) päivän kuluessa päätöksen allekirjoittamisesta tie doksi lauta kun nan puheenjohtajalle ja varapuheenjohtajalle sekä esitteli jälle. Lauta kun nan puheenjohtaja tai esittelijä päättää seitsemän (7) päi vän ku lues sa asian siirtämisestä lautakunnan käsiteltäväksi. Tehdyt viranhaltijapäätökset saatetaan lautakunnan tietoon kokousten yhteydessä esittämällä vähintään asioiden otsi kot. Terveyslautakunta päättää, että koska liitteenä olevien viranhaltijoiden päätöksissä ei ole tarkoituksenmukaisuuden tai laillisuuden suhteen huomauttamista, terveyslautakunta ei ota niissä olevia asioita käsiteltäväkseen vaan antaa luvan päätösten täytäntöönpanemiselle. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Liite Terveyslautakunnalle tiedotettavat viranhaltijapäätökset ajalta 20.3.-19.4.2017
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 12 Terveyslautakunta 37 25.04.2017 Esitys Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin toiminnan kehittämisestä vuonna 2018 2713/00.04.02/2017 Tervltk 25.04.2017 37 Sairaanhoitopiirin perussopimuksen mukaan sairaanhoitopiirin talousarviota valmistellessa jäsenkunnille ja Turun yliopistolle on varattava tilaisuus esitysten tekemiseen kuntayhtymän toiminnan kehittämisestä. Sairaanhoitopiiri pyytää kuntien esityksiä 2.5.2017 mennessä, jotta niitä voidaan käyttää 4.5.2017 järjestettävässä jäsenkunnille suunnatussa kuntaneuvottelutilaisuudessa. Turun kaupungin psykiatrian ja sairaanhoitopiirin psykiatrian toimintojen yhdistyminen tapahtuu 1.5.2017. Yhdistyminen edellyttää erilaisten toimintatapojen ja -mallien yhdenmukaistamista ja mm. työehtojen yhtenäistämistä. Toimintatapojen ja organisaatiorakenteen uudistamista on vietävä ripeästi eteenpäin, jotta yhdistymisen hyötyihin päästään kiinni mahdollisimman nopeasti. Sairaanhoitopiirin palvelujen käyttö on ollut voimakkaampaa, mitä väestöpohjaisessa kehitysennusteessa on arvioitu. Vuosina 2014-2016 hoidettujen potilaiden määrä on kasvanut keskimäärin 2,6 % vuodessa, kun väestön ikärakenteeseen ja sairastavuuteen pohjautuva arvio on ollut 1,2-1,5 % vuodessa. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri jatkaa piirin strategian mukaista toimintojen uudelleenjärjestelyä tulevaisuuden haasteiden pohjalta, jotta kasvavaan kysyntään kyetään vastaamaan tehokkaasti ja sen kustannustehokkuutta ja kilpailukykyä voidaan edelleen parantaa. Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon integraation parantamiseksi palveluiden tarjontaa olisi suunniteltava entistä enemmän perusterveydenhuollon yksiköiden kanssa. Erityisen järkeää on arvioida kuntoutuksen rakenteita ja suunnitella uudelleen vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen lisäksi muun kuntoutuksen yhteensovittamista muihin palveluihin. Kuntien toiminnan kehittämisen ehdotukset ja kuntaneuvottelujen palaute raportoidaan sairaanhoitopiirin hallitukselle 23.5.2017 ja samalla hallitukselle tullaan esittämään talousarviovalmistelun ohjetietojen päättämistä. Valmistelun ohjetietojen perusteella jäsenkunnille toimitetaan arvio vuoden 2018 maksuosuudesta 31.5.2017 mennessä. Lisätietoja Sosiaali- ja terveysjohtaja Sari Rantanen, puh. 050 575 6525 Johtava ylilääkäri Pia Lahtinen, puh. 0440 882403
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 13 Terveyslautakunta 37 25.04.2017 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Terveyslautakunta päättää antaa Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirille liitteenä olevan esityksen sairaanhoitopiirin toiminnan kehittämisestä vuonna 2018 ja antaa esityksen kaupunginhallitukselle tiedoksi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Merkitään, että lisäasia päätettin yksimielisesti ottaa lautakunnan käsittelyyn. Liitteet Jakelu Uudenkaupungin sosiaali- ja terveyskeskuksen esitys Varsinais-Suomen shp:n toiminnan kehittämiseksi vuonna 2018 Varsinais-Suomen shp kaupunginhallitus
UUDENKAUPUNGIN KAUPUNKI Pöytäkirja 4/2017 14 Terveyslautakunta 25.4.2017 OIKAISUVAATIMUSOHJEET JA VALITUSOSOI TUS MUUTOKSENHAKUKIELLOT Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kun nallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 32-33, 35 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom mukaan kirjallinen oikaisuvaa timus, seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla: Pykälät 30-31, 34, 36-37 OIKAISUVAATIMUSOHJEET Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika HValL 3 :n 1 mom/muun lainsäädännön mukaan seuraaviin päätöksiin ei saa hakea muutosta valittamalla. Pykälät ja valituskieltojen perusteet 181n Kuntalaki 365/1995, hallintolainkäyttölaki 586/1996 Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen. Viranomainen, jolle oikaisuvaatimus tehdään, osoite ja postiosoite Uudenkaupungin terveyslautakunta Välskärintie 2 C, PL 20 23501 UUSIKAUPUNKI Faksi: (02) 8451 5280 Oikaisuvaatimus voidaan toimittaa myös sähköpostitse osoitteeseen uusikaupunki@uusikaupunki.fi Pykälät 30-31, 34, 36-37 Oikaisuvaati muksen sisältö Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteineen ja se on tekijän allekirjoi tettava. Liitetään pöytäkirjaan