1 (9) SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN ASIAKASMAKSUT KOTI- JA LAITOSHOITO Jatkuva ja säännöllinen kotihoito Säännöllisen kotihoidon (käynnit vähintään 1xvko) kuukausimaksu määritellään perheen koon, asiakkaan bruttotulojen sekä palveluun käytetyn ajan perusteella. hlö Tuloraja /kk tuettu 1 1-5h/kk tuettu 2 6-11h/kk tuettu 3 12-20h/kk valvottu 1 21-29h/kk valvottu 2 30-44h/kk valvottu 3 45-60h/kk % % % % % % % % 1 445 12 16 20 25 30 33 35 2 820 10 13 15 17 19 21 22 3 1285 7 9 11 13 15 17 18 4 1590 5 7 9 11 13 14 15 5 1925 4 5 7 8 10 11 13 6 2210 3 4 7 8 9 10 11 tehostett u 61h - Tuloina otetaan huomioon (Asiakasmaksuasetus 27 ) Tuloina otetaan huomioon perheen veronalaiset ansio- ja pääomatulot (bruttokuukausitulot) sekä veroista vapaat tulot. Jos kuukausitulot vaihtelevat, otetaan kuukausituloina huomioon viimeksi kuluneen vuoden keskimääräinen kuukausitulo. Tuloina ei oteta huomioon (Asiakasmaksuasetus 29 ) Lapsilisää, lapsen hoitotukea, asumistukea, vammaistukea, tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja, sotilasavustusta, rintamalisää, opintorahaa, aikuisopintorahaa, opintotuen asumislisää sekä mahdollisia opintojen johdosta suoritettavia apurahoja tai muita vastaavia avustuksia eikä perhehoidon kustannusten korvauksia. Poissaolot ja karenssi (Asiakasmaksuasetus 32 ) Säännöllisen kotona annettavan palvelun keskeytyessä yli viideksi päiväksi, ei kuukausimaksua peritä viittä vuorokautta ylittävältä ajalta. Jos kotona annettava palvelu keskeytyy lyhyemmäksikin ajaksi kunnasta johtuvasta syystä tai palvelun saajan ollessa kunnallisessa laitoshoidossa, ei kuukausimaksua peritä myöskään mainitulta viideltä vuorokauden ajalta. Tilapäinen kotihoito Arkisin
2 (9) Kertakäynti alle 2 tuntia Kertakäynti 2-5 tuntia Kertakäynti yli 5 tuntia 8,90 /käynti 14,20 /käynti 21,40 /käynti Lauantai ja sunnuntai käynti Käynti alle 2 tuntia Käynti 2-5 tuntia Käynti yli 5 tuntia 11,60 /käynti 17,80 /käynti 26,70 /käynti Lääkärin suorittama kotikäynti 11 Maksua ei peritä, jos asiakkaalla on kotihoidon palveluista kuukausimaksu (käynnit vähintään 1xvko) Kotipalvelun tukipalvelut Hygieniapalvelu Hygieniapalvelu/Kehv.L 5 /kerta 2 /kerta Turvapuhelin/kk Turvapuhelin lisälaitteella 10 /kk 13 /kk Turvapuhelimien hälytyskäynnit: Arkisin Käynti alle 2 tuntia Käynti 2-5 tuntia Käynti yli 5 tuntia 8,90 /käynti 14,20 /käynti 21,40 /käynti Lauantai ja sunnuntai käynti Käynti alle 2 tuntia Käynti 2-5 tuntia Käynti yli 5 tuntia 11,60 /käynti 17,80 /käynti 26,70 /käynti PALVELULIIKENNE Palveluliikennemaksu 3 /meno/paluu
3 (9) PÄIVÄTOIMINTA Kuntouttava päivätoiminta Palvelumaksu ( ateria, seuranta) 12 /käynti Kuntouttavaan toimintaan ohjaudutaan lääkärin lähetteellä, tavoitteena aktiivinen kuntoutus, jolloin kela korvaa matkakustannukset. Asiakkaalle jää kuljetuksesta omavastuuosuus maksettavaksi. Ikäihmisten päivätoiminta (liikunnallinen, ennaltaehkäisevä) Kerhomaksu sis. kahvin 2 /kerta Mielenterveystyön päivätoiminta Ylläpitomaksu 2,90 /pv (sisältää lounaan ja kahvin) Muilta kunnilta perittävät korvaukset Ulkokuntalaisille asiakkaille päivätoimintana järjestetty kerhotoiminta 20 /kerho/käynti. PALVELUASUNNOT Vuokrat Ateriat asuntokohtaisesti /m2 12,42 /vrk Palvelumaksu Palveluasumisen asiakasmaksu määräytyy säännöllisen kotihoidon kuukausimaksutaulukon mukaisesti. LAITOSPALVELUT Pitkäaikainen laitoshoito ja intervallihoito Laitoshoito katsotaan pitkäaikaiseksi, jos sen alkaessa hoidon tarpeen voidaan arvioida kestävän enemmän kuin kolme kuukautta. Samoin hoito muuttuu pitkäaikaishoidoksi, jos se on kestänyt kolme kuukautta, ja hoidon tarve edelleen jatkuu. Hoivahoito on pitkäaikaista laitoshoitoa, joka tarkoittaa asumista, hoivaa ja huolenpitoa pitkäaikaisyksikössä sellaisille asukkaille, jotka tarvitsevat jatkuvaa valvontaa ja selviytyvät päivittäisistä toiminnoistaan pääsääntöisesti vain kahden henkilön avustamana. Hoivakodin asukkaat ovat päivittäisissä toiminnoissa eniten apua tarvitsevia asiakkaita. Laitoshoidon hoitomaksut määräytyvät lain ja asetuksen perusteella ( L 734/92, A912/92).
4 (9) Sotainvalidien hoitopäivän hinta määräytyy todellisten kustannusten mukaisesti. Puhelinmaksut sairaalassa ja hoivaosastolla 0,17 /sykäys sis. ALV Lyhytaikainen laitoshoito Lyhytaikainen laitoshoito Lyhytaikainen/vapaakortti Päivä- ja yöhoito Ulkokunt. akuuttisairaalan hoitopäivä Omaishoito 26 /vrk 12 /vrk 12 /vrk 125 /vrk Omaishoitajan vapaapäivät (3 pvä/kk) 9 /vrk VAMMAISPALVELUT Kehitysvammaisten työ- ja päivätoiminta Lounas 2,90 Välipala 0,85 Retki/leirimaksu 10 /pv Kuljetukset (taksisetelit ja kerhojen yhteiskuljetukset) Omavastuuosuus linja-autotaksan mukaan (liikenneministeriön vuosittain vahvistaman taksan mukaisena). Omavastuuosuus maksetaan taksille. VAMMAISPALVELUT/ PALVELUASUMINEN Erityishuoltona annettava asumispalvelu Aseman tukiasuntola Pitkäaikainen asuminen - Vuokra asuntokohtaisesti /m2 - Asiakasmaksu 42,04 /kk Tilapäinen asuminen - Ylläpitomaksu 13 /vrk - Osavuorokauden ylläpitomaksu 6,50 (päivähoito) sis. ateriat - Osavuorokausim. (alle 5 h) 5,52 /pv
5 (9) Ostopalveluna yksityiseltä palveluntuottajalta järjestettävä asumispalvelu Pitkäaikainen asuminen - Asiakasmaksu 63 /kk - Ylläpitomaksu 8,65 /pv Kaari-Koti - Pitkäaikainen, sis. mm. puhdistus- 63 /kk aineet ja -tarvikkeet, puhelinliittymämaksun, tv-lupamaksun - Tilapäinen, sis. mm. majoituksen, 16,50 /vrk sähkö- ja vesimaksun, puhdistusaineet ja -tarvikkeet, puhelinliittymämaksun, tv-lupamaksun Omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajaksi järjestettävä palvelu Omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikana annettavat palvelut/3 vrk/kk sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana omaishoitaja on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin maksukaton ulkopuolella. 9 /vrk Maksu voi sisältää erilaisia ja erimääriä palveluja, joiden avulla hoidettavan hoito järjestetään esim. tilapäinen kotipalvelu, lyhytaikainen laitoshoito, yö- tai päivähoito, perhehoito, erityishuoltona annettava hoito tai muu huolenpito. Asiakasmaksulain 6 b syrjäyttää pääsääntöisesti muut säännökset (poikkeuksena säännökset, joiden mukaan palvelu on kokonaan tai osaksi maksuton. Lyhytaikaisen laitoshoidon maksu määrätään toisin muussa lyhytaikaisessa hoidossa (esim. hoito alkaa torstaina klo 9.00 ja päättyy perjantaina klo 9.00 -> 1 vrk x 9 ). Palvelusetelillä kotipalveluja järjestettäessä 6 b ei rajoita omavastuuosuutta. Asumispalveluja palvelusetelillä järjestettäessä rajoittaa omavastuuosuutta siten, että se voi olla enintään 9 /vrk. LASTEN PÄIVÄHOITO Päivähoidosta peritään kuukausimaksu. Maksu peritään enintään yhdeltätoista kalenterikuukaudelta toimintavuoden (1.8. - 31.7.) aikana. Maksu tarkistetaan vuosittain ja aina perheen maksukyvyn olennaisesti muuttuessa (+/- 10 % muutos). Kokopäivähoidon kuukausimaksu määritellään perheen koon mukaan määräytyvänä prosenttiosuutena vähimmäistulorajan ylittävästä kuukausitulosta. Mikäli lapsi on säännöllisesti hoidossa päivittäin enintään viisi tuntia (= osapäivähoito), maksu on 60 % kokopäivähoidon maksusta, enintään 120 /kk.
6 (9) Maksuprosentit ja tulorajat Perheen koko/henkilöä Tuloraja /kk Korkein maksuprosentti 1-2 918 11,5 3 1 132 9,4 4 1 344 7,9 Perheen kokoa määritettäessä otetaan yhteistaloudessa (avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa) elävien henkilöiden lisäksi enintään kaksi lasten päivähoidosta annetun lain mukaisen valintaoikeuden piirissä olevaa perheen lasta. Muista perheen kotona asuvista alle 18-vuotiaista lapsista, joita ei oteta huomioon perheen kokoa määritettäessä, vähennetään kustakin 89 kuukausituloista (sisarusalennus). Maksua määriteltäessä tuloina otetaan huomioon lapsen ja hänen kanssaan samassa taloudessa elävän vanhemman tai muun huoltajan sekä tämän kanssa yhteistaloudessa elävän puolison tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Perheen ensimmäisestä kokopäivähoidossa olevasta lapsesta peritään enintään 200 suuruinen maksu. Seuraavasta lapsesta maksu voi olla enintään 180. Kustakin seuraavasta lapsesta perittävä maksu on 20 % ensimmäisen lapsen maksusta. Päivähoidosta alin perittävä maksu on 18. Mikäli lapsen hoitoaika on säännöllisesti päivittäin, viikoittain ja kuukausittain kokopäivähoidon hoitoaikaa merkittävästi lyhyempi (16 pv tai vähemmän), kuukausimaksu peritään keskimääräisten hoitopäivien perusteella. Esioppilaan yli 5 tuntia jatkuvassa päivähoidossa kokopäivähoidon maksu on 80 % normaalista kokopäivämaksusta. Mikäli esioppilas on säännöllisesti hoidossa päivittäin enintään viisi tuntia, maksu on 60 % kokopäivähoidon maksusta. Mikäli lapsen hoito alkaa tai päättyy kesken kalenterikuukauden, maksu määrätään hoitopäivien mukaan. Hoitopäiviksi luetaan myös yllättävät poissaolo- ja sairauspäivät. Mikäli lapsi on sairautensa vuoksi poissa hoidosta yli kymmenen päivää kalenterikuukaudessa, maksuna peritään puolet kuukausimaksusta. Jos lapsen sairaudesta johtuva poissaolo kestää koko kalenterikuukauden, ei maksua peritä lainkaan. Jos lapsi on muusta kuin sairaudestaan johtuvasta syystä poissa koko kalenterikuukauden, maksuna peritään puolet kuukausimaksusta. Mikäli lapsen hoitoaika on säännöllisesti päivittäin, viikoittain ja kuukausittain kokopäivähoidon hoitoaikaa merkittävästi lyhyempi (16 päivää tai vähemmän), kuukausimaksu peritään keskimääräisten hoitopäivien perusteella eli kokopäivähoidon maksu jaettuna 20 ja kerrottuna keskimääräisten hoitopäivien määrällä. Mikäli keskimääräisten hoitopäivien määrä alittuu/ylittyy kahdella päivällä kolmen kuukauden hoitopäivien keskiarvoon verrattuna, tulevaa kuukausimaksua muutetaan. Maksua ei korjata takautuvasti. Keskimääräisten hoitopäivien mukaan määritellyssä maksussa tehdään erillinen osaviikkohoitosopimus. Osaviikkohoitosopimuksen aika, jolle osaviikkohoitosopimus tehdään voimassa olevaksi, on vähintään kolme kuukautta.
7 (9) Tilapäisestä päivähoidosta peritään 10,09 /lapsi kokopäivähoidossa perheen kahdesta lapsesta ja kolmannesta ja sitä seuraavista maksu on 2,01. Osapäivähoidosta tilapäisenä maksuna peritään 6,72 /lapsi/pv, kolmannesta ja sitä seuraavista 1,34 /lapsi/pv. Lapsi voi olla tilapäisessä hoidossa enintään viitenä päivänä saman kuukauden aikana. Perusturvalautakunta 3.6.2003 68, voimaan 1.8.2003: - Tuloina otetaan huomioon päivähoitomaksua määriteltäessä laskennallinen lomaraha (5 %) keskimääräisestä ansiotulosta. - Etukäteen ilmoitettuja lomia ei hyvitetä, vaan noudatetaan 11 kalenterikuukauden maksuperiaatetta. - Koululaisten päivähoidosta maksu peritään alle kouluikäisten maksujen mukaisesti. Koululaisten aamu- ja iltapäivätoiminta Hoito enintään 3 h/päivä Hoito yli 3 h/päivä 60 /kk 75 /kk TERVEYDEN- JA SAIRAANHOITO Maksu peritään 18 vuotta täyttäneeltä Lääkäreiden ja hoitajien vastaanotot Terveyskeskuskäyntimaksu 11 Terveyskeskusvuosimaksu 22 Käyttämättä ja peruuttamatta 27 jätetty käyntimaksu Ulkokuntalaskutus Avosairaanhoito, tk-lääkäri; 91,80 Kiireellinen ja muu käynti, täyskorvaus (vakuutusyhtiö) RTG-tutkimus (keskim. hinta) 47,35 Avosairaanhoito, valtiokonttori 100,55 Avosairaanhoito, puh.aika tk-lääkäri 15 Avosairaanhoito (kannanotto mm. 15 INR-lukema, konsultaatio) Fysioterapia, käyntikerta 64,30 Avohoidon vastaanottokäynti 52,25 Kouluterveydenhoito, erikoistutkim. Laskutetaan kulut (KTL 26) Mielenterveyskäynti 114,60 Hammashoito 53,65
8 (9) TK-sairaalan hoitopv 125 - Tätä sovelletaan myös Oulaisten potilaiden jatkohoidon (tk-sairaala) laskutuksen perusteeksi. Potilaasta laskutetaan ulkokuntakorvaus ja lisäksi peruslääkevalikoiman ulkopuoliset lääkkeet sekä mahdollisesti tarvittavat fysioterapiakäynnit (hinta ulkopaikkakuntalaiselle 64,30 /käynti). Sosiaali- ja terveyslautakunta 9.2.2005 13 Lab.tutkimukset, kiireell. hoito 5,10 Peruuttamaton poisjäänti 27 Muissa paitsi kiireellisen hoidon laskutuksessa, laboratorio ja röntgenpalvelut veloitetaan erillisen tuote- ja ostopalveluhinnaston mukaisesti. Tätä sovelletaan myös ulkomaalaisen täydenkorvauksen maksuihin sekä 1.1.2005 voimaan tulleeseen liikenne- ja työtapaturmavakuutuslainsäännöksen mukaisiin täydenkorvauksen maksuihin. KTL :t 14, 16, 22 ja 26 sekä Asiakasmaksulaki 13a ja 13b Oulun seudun yhteispäivystys/käynti - Arkisin 20.00-8.00, la-su, pyhäp. 22 OSYP laskuttaa Lisäksi tk:n käyntimaksu (arkisin 8.00-20,00, jos tk:n vuosimaksu ei ole voimassa) 10 TK laskuttaa - Erikoissairaanhoidon pkl-käynti 22 OSYP laskuttaa, peritään kaikenikäisiltä Työterveyshuolto Työterveyshuoltotoiminta; terveystarkastukset, työpaikkakäynnit, toimintasuunnitelmat: Lääkäri alkava 20 min 30 Psykologi alkava 20 min 30 Terveydenhoitaja alkava 20 min 16 Fysioterapeutti alkava 20 min 16 Sairaanhoitokäynnit: Lääkäri 20 min 30 " 40 min 60 " 60 min 90 Terveydenhoitaja 15 min 12,50 " 30 min 25 Muut Lääkäri Puhelut 15 Lääkärintodistukset Suppea 30 Laaja 50 Perusmaksu henkilöä kohden/v 20
9 (9) Peruuttamaton poisjäänti 27 Laboratoriotutkimusten hinnat tarkistetaan vastaamaan Kelan sairausvakuutushinnastoa. Röntgen- ja ultraääni- yms. tutkimusten hinnat laskutetaan todellisten kustannusten mukaisina. Työterveyshuollon työntekijän päivä toisessa kunnassa määritellään erillisillä sopimuksilla Todistusmaksut Kaikki todistusmaksut 27 Tartuntatautitodistus 9 Suun terveydenhuolto Maksu peritään 18 vuotta täyttäneeltä Vastaanottokäynnit Peruuttamaton poisjäänti 27 Perusmaksu, perushoito 7 Erikoishammaslääkärin hoidosta 11 Ulkokuntalainen/kiireellinen 52 Hammaslääkärin todistus/lausunto 27 Tutkimukset Toimenpideluokituksen SA-ryhmän tutkimuksista käyntikerralta 5 Kuvantamistutkimukset - Hammaskuva 5 - Leukojen, koko hampaiston 11 panoraamaröntgenkuvaus Ehkäisevä hoito Toimenpideluokituksen SC-ryhmän ehkäisevän hoidon ja terveyskasvatuksen toimenpiteen käyntikerta 5 Sairauksien hoito
10 (9) Toimenpideluokituksen vaativuusluokan mukaan, lukuun ottamatta alla lueteltuja proteettisia toimenpiteitä, kultakin toimenpiteeltä: Vaativuusluokka 0 2 5 3 4 11 5 7 22 8 10 32 11-45 Proteettiset toimenpiteet - Proteesin huolto pohjauksella 32 - Proteesin korjaus 22 - Akryyliosa- ja kokoproteesi 107 - Kruunut ja sillat hampaalta 107 - Rankaproteesi 130