XDW-profiilin käyttö osana XDS-infrastruktuuria IHE Finland työkokous Helsingin kuntatalo 10.10.2017 Esittelijä: Jussi Seilola
Esittely Jussi Seilola Chief Architect, Social and Healthcare Digialla vuodesta 2015 (Sosiaali- ja terveydenhuollon pääarkkitehti) IT-alalla vuodesta 1999
Sisältö XDW: monen organisaation läpi menevät asiakaspolut XDW maailmalla XDW:n hyödyntäminen Suomessa Keskustelua Mistä lyhenne XDW tulee? XDW = Cross-Enterprise Document Workflow
XDW - Monen organisaation läpi menevät asiakaspolut Miten hallinnoida yhteistä työnkulkua ympäristössä, jossa tiedon yhteiskäyttö on mahdollistettu?
XDW tuo lisäarvoa monen organisaation yli menevien asiakaspolkujen toteutukseen Kansallisilla ehealth-projekteilla selkeä tarve toteuttaa monen organisaation yli meneviä asiakaspolkuja -> XDW XDS-infrastruktuuri tiedon yhteiskäyttöön oltava olemassa XDW tukeutuu muihin IHE-profiileihin, ei määrittele uusia transaktioita XDW tukeutuu reunoihin kuten potilastietojärjestelmiin ja XDS-rekisteriin/-repositoryyn, XDW orkestroi työnkulkua organisaatioiden välillä Kansallisilla ehealth-projekteilla selkeä tarve toteuttaa monen organisaation yli meneviä asiakaspolkuja XDW Miten hallinnoidaan ja seurataan työnkulkua, joka menee monen eri organisaation läpi? Asiakaskeskeisyys Yksi UNA-hankkeen peruskysymyksiä Työnkulku yhden organisaation sisällä tukeutuu olemassa oleviin hallinnointiohjelmistoihin. Työnkulku yhden organisaation sisällä näkyy yhtenä tehtävänä XDW-työnkulussa. Note: XDW on kehitetty monen organisaation läpi menevään työnkulkuun, mutta voidaan hyvin soveltaa myös yhden organisaation sisällä Yksi osasto voi olla ikään kuin yksi organisaatio
Terveydenhuollon moduulit Sosiaalihuollon moduulit Erillisjärjestelmät RIS PACS LAB Ensihoito Katselimet Sidosryhmien järjestelmät XDS Sources Tiedon- ja sisällönhallinta XDS-infrastruktuuri XDS-rekisteri XDS-repository VNA XDS Consumers XDW Content creators XDW Content consumers, updaters Dokumenttien pääsynhallinta Asiakaspolun dokumentit ja XDW-hallinnointidokumentti Tiedon elinkaarenhallinta (ILM) XCA HL7 v3 HL7 CDA R2 XDS-roolit integraatioalustan kautta Toinen XDSrekisteri Kanta XDW-profiili osana XDS-infrastruktuuria
XDW, Cross-Enterprise Document Workflow Työnkulun hallinnoinnin profiili (kehys), jos työnkulkuun osallistuu enemmän kuin yksi organisaatio Geneerinen, ei ota kantaa työnkulun sisältöön! Jokainen projekti voi määrittää omat asiakaspolkunsa ja siihen liittyvät tehtävät (Workflow Definition Profile) Keskeisenä elementtinä yhteisen työnkulun dokumentti (hallinnointidokumentti)
Työnkulun hallinnointidokumentti Yleinen osa ja tehtävät Tehtävä (task) näyttää jo toteutuneen tehtävän tai parhaillaan meneillään olevan tehtävän Status (in-progress, completed, etc.) Linkit/viitteet input ja output dokumentteihin Output-dokumentti päättää tehtävän Tehtävähistoriasta voi seurata edellisiä tehtäviä ja työnkulun nykytilaa Hallinnointidokumentti on tavallaan asiakaspolun etenemistä kuvaava lokikirja, jota kaikki kyseiseen asiakaspolkuun liittyneet toimijat pääsevät tarkastelemaan ja saavat sitä kautta ajantasaista tietoa, missä vaiheessa työnkulkua ollaan menossa. Hallinnointidokumentti: Seuraa työnkulkua ja kertoo ajantasaista tietoa työnkulun vaiheesta ja statuksesta Työnkulku koostuu tehtävistä, jotka tuottavat dokumentteja (output) Tehtäville voidaan antaa taustadokumentteja (input), kuten esimerkiksi radiologinen tutkimus ja laboratoriotulos XDW linkittää työnkulkuun liittyvät input ja output dokumentit toisiinsa asiakaspolun vaiheiden edetessä (linkit dokumentteihin työnkulun eri vaiheissa = tehtävissä) Mahdollistaa myös aiempien työnkulun vaiheiden ja toimijoiden tarkastelemisen jälkikäteen
Rooleja työnkulussa Content creator (esim. terveyskeskuksen EPR) Toimii lähteenä ennen työnkulun alkamista XDW-hallinnointidokumentti ja input dokumenttien viitteet XDS-ympäristöön Content consumer Hakee ja tarkastelee asiakkaan työnkulkuja ja katsoo viitattuja dokumentteja XDS-ympäristöstä Content updater (esim. sairaalan EPR) Päivittää XDW-hallinnointidokumenttia ja lisää dokumenttiviitteitä
Workflow Definition Profile Tietyn asiakaspolun kuvaus Asiakaspolkuun liittyvät säännöt ja tehtävien määrittelyt Asiakaspolkuun liittyvien toimijoiden ja niiden roolien määrittely Työnkulun määrittelyt voivat olla IHE:ssä määriteltyjä tai projektikohtaisia Tavoitteena ei ole standardisoida työnkulkujen sisältöjä, ainoastaan työnkulun hallinnointiin liittyviä toimenpiteitä ja työnkulkujen seurantaa ja niihin liittyvien dokumenttien hallinnointia Esimerkkejä XBeR-WD Cross Enterprise Basic ereferral Workflow Definition Profile XTHM-WD Cross Enterprise TeleHomeMonitoring Workflow Definition Profile XTB-WD Cross Enterprise Tumor Board Workflow Definition Profile XSM Cross Enterprise Screening Mammography Workflow Definition Profile
Esimerkki Kuvantamistutkimuksen tuottaminen ja lausuminen organisaation ulkopuolella LAUSUNTAPALVELU Lausunnon tuottaminen lausunto SOTE-KESKUS Luo hallinnointidokumentin yleisen osan Status 1: in-progress Status 2: completed TYÖNKULUN 3. TEHTÄVÄ lähete lähete kuvantamistutkimus KUVANTAMISKESKUS Kuvantamistutkimuksen tuottaminen Status 1: in-progress Status 2: completed TYÖNKULUN 1. TEHTÄVÄ TYÖNKULUN 2. TEHTÄVÄ SOTE-keskus SOTE-keskus luo hallinnointidokumentin yleisen osan (organisaatio, potilas, päivämäärä, aika, jne.) ja aloittaa 1. tehtävän Tämän jälkeen tehtäviä muodostuu sitä mukaa, kun uusia organisaatioita tulee mukaan työnkulkuun (workflow definitionin mukaisesti) Tekee lähetteen kuvantamistutkimukseen potilastietojärjestelmässä viitteeksi hallinnointidokumenttiin (output-dokumentti) Kuvantamiskeskus Ottaa input-dokumenttina lähetteen ( lähete viitteeksi hallinnointidokumenttiin) ja aloittaa työnkulun 2. tehtävän: kuvantamistutkimuksen tuottaminen Status-päivitykset: Status 1: (kuvantaminen) in-progress Status 2: (tutkimus) completed Output-dokumenttina kuvantamistutkimus viitteeksi hallinnointidokumenttiin Lausuntapalvelu (pilvessä) Ottaa input-dokumenttina lähetteen ja kuvantamistutkimuksen päivitetään viitteiksi Aloittaa työnkulun 3. tehtävän: lausunnon tuottaminen Statuspäivitykset: Status 1: in-progress (tutkimus on annettu lausuttavaksi) Status 2: (lausunto) completed Output-dokumenttina lausunto viitteeksi hallinnointidokumenttiin
XDW maailmalla
XDW maailmalla XDW:n käyttöä tutkitaan monessa projektissa tällä hetkellä, mm. Luxemburgin kansallisessa hankkeessa, Saudi-Arabian kansallisessa hankkeessa, Ranskassa ja Kanadassa Tähän mennessä XDW on menestyksekkäästi otettu käyttöön ainakin seuraavissa hankkeissa: Venetsian alue Italiassa: lähetteisiin liittyvä työnkulku, kotimonitorointiin liittyvä työnkulku, lisäksi tulossa pilotti mammografiaseulonnasta Hollanti: erilaisia lähetteisiin liittyviä työnkulkuja, mm. PET-tutkimukseen lähettäminen Pohjois-Hollannissa Useita alueellisia projekteja Itävallassa
Kolme soveltamistapaa XDW-dokumentin päivittämisessä Italiassa Kroonisesti sairaan potilaan monitorointi Aktiiviset reunajärjestelmät (UNA:ssa vyöhyke) Yli organisaation menevä lähete Keskusjärjestelmä luo hallinnointidokumentin ja päivittää sitä Reunajärjestelmät tarkastelevat hallinnointidokumenttia (consumers) Mammografiaseulonta Aktiiviset reunajärjestelmät ja keskusjärjestelmä (seulontaan kutsuminen)
Kroonisesti sairaan potilaan monitorointi Alueella XDS-infrastruktuuri, jossa 23 paikallista toimijaa Mukana perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalihuollon ja kotisairaanhoidon toimijoita Jokainen toimija voi päivittää hallinnointidokumenttia ja katsoa potilaan polkuun liittyvää historiaa Päivitetty dokumentti lähetetään XDS-infrastruktuuriin ja päivityksestä lähtee heräte (notification) kaikille työnkulussa mukana oleville toimijoille Itse monitorointidata tallennetaan HL7-ohjeistuksen mukaisesti (Personal Health Monitoring Report) Huom. Sosiaalihuolto mukana
Yli organisaation menevä lähete Perusterveydenhuollon tai erikoissairaanhoidon tekemä Alueellinen/kansallinen lähetteen arviointi ennen asiakaspolun alkamista Aluehallinto käyttää hallinnointidokumenttia monitoroimaan toimijoiden ja myös yksittäisten kliinikoiden suorittamista Paljonko aikaa kuluu lähetteen mukaiseen työnkulkuun? Minkä tyyppisiä lähetteitä luodaan? Mitä sairaaloita potilaat suosivat? Kansallinen työnkulun spesifiointi (workflow definition) Alueellinen keskusjärjestelmä luo hallinnointidokumentin ja päivittää sitä Reunajärjestelmät voivat seurata työnkulkua tarkastelemalla hallinnointidokumenttia
Mammografiaseulonta Mammografiaseulonnan workflow definition (IHE white paper): Cross-Enterprise Screening Mammography Workflow Definition käyttötapaukset Case Italia, Case Ranska, Case Kanada Mukana olevat toimijat Seulonnan keskusjärjestelmä, joka esimerkiksi tuottaa kutsukirjeet ja jakaa lausuntatehtävät radiologeille RIS/PACS-järjestelmät seulontatutkimuksen tuottavissa organisaatioissa
IHE Whitepaper: Cross-Enterprise Screening Mammography Workflow Definition
XDW:n hyödyntäminen Suomessa
XDW:n hyödyntäminen Suomessa Yhdistää asiakaspolun aikana tuotetut tiedot yhdeksi loogiseksi kokonaisuudeksi Työnkulun vaiheiden ja tehtävien edistymisen seuraaminen Luo pohjan asiakaspolkujen ja niissä suoritettujen tehtävien visualisoinnille Asiakassuunnitelmien ylläpitäminen esimerkiksi tilannekuvan kautta ja niiden liittäminen meneillään olevaan asiakaspolkuun Voidaan seurata helposti mm. asiakaspolkujen läpimenoaikoja Kytkee toisiinsa liittyvät palvelutapahtumat asiakaspoluksi, palvelutapahtuma = tehtävä XDW-profiilissa Hallinnointidokumentti: seuraa työnkulun vaiheita ja tehtävien edistymistä mahdollisuuden asiakaspolun historian seuraamiseen viitteiden kautta pääsee helposti tarkastelemaan asiakaspolun tehtäviin liittyviä taustadokumentteja ja niiden aikana tuotettuja uusia outputdokumentteja
Miksi XDW Suomessa? Globaali tapa hallinnoida monen organisaation läpi meneviä asiakaspolkuja Monen alueellisen/kansallisen ehealth-hankkeen tiekartalla Rakentuu muiden IHE-profiilien päälle Kehys, joka antaa sisällöllisen vapauden määritellä juuri kyseiselle alueelle tai maalle sopivat työnkulut XDW on globaali tapa hallinnoida monen organisaation läpi meneviä asiakaspolkuja Standardinmukaisuus XDW on monen alueellisen/kansallisen ehealth-hankkeen tiekartalla Kansainvälinen yhteensopivuus XDW rakentuu muiden IHE-profiilien päälle Jatkuvuus, ei räätälöintitarvetta XDW on kehys, joka antaa sisällöllisen vapauden määritellä juuri kyseiselle alueelle tai maalle sopivat työnkulut Joustavuus
10.10.2017 Kiitos! #digiarki www.digia.com 22