31.10.2013 TAMPERE Sosiaali- ja terveyspalvelut Avopalvelut HOITOTARVIKEJAKELUN YLEISOHJE: MAKSUTTA JAETTAVAT HOITOTARVIKKEET JA -VÄLINEET
Sisällysluettelo MAKSUTTA JAETTAVAT HOITOTARVIKKEET JA VÄLINEET... 3 Yleiset periaatteet... 3 Hoitotarvikejakelun yhteystiedot... 3 JAKELUSSA OLEVAT TUOTTEET... 4 Avannehoitotarvikkeet... 4 Diabetestarvikkeet... 4 Dialyysitarvikkeet... 5 Hapen annon ja hengityksen tarvikkeet... 5 Haavanhoitotuotteet... 6 Imujen tarvikkeet... 6 Trakeostomiatarvikkeet... 6 Lääkeannostelun tarvikkeet... 6 Ravitsemuksen tarvikkeet... 7 Katetrit... 7 Virtsanohjaimet... 7 Virtsapussit... 8 Vaipat... 8 Suolen toiminnan tarvikkeet... 8 Jakelutuotteisiin kuulumattomat tarvikkeet... 9 LIITE 1 Selvitys hoitotarvikkeiden tarpeesta LIITE 2 Sosiaali- ja terveysministeriön Kuntainfo 4/2013: Terveyskeskusten hoitotarvikejakelu 2
MAKSUTTA JAETTAVAT HOITOTARVIKKEET JA VÄLINEET Yleiset periaatteet Terveydenhuoltolain 1326/2010 24 :n mukaan kunnan on järjestettävä asukkaiden sairaanhoitopalvelut, joihin sisältyvät hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Lisäksi kotisairaanhoidon ja kotisairaalahoidon yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 ). Sairauden hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen maksuttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 ). Terveyskeskuksen hoitotarvikejakelua koskeva ohjeistus on laadittu sosiaali- ja terveysministeriön ja Suomen Kuntaliiton yhteistyönä. Valmistelun yhteydessä on kuultu terveyskeskusta ylläpitävien kuntien edustajia sekä potilasjärjestöjä. Sosiaali- ja terveysministeriön Kuntainfo 4/2013 on tämän yleisohjeen liitteenä. Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. Tarvikkeita ja välineitä annetaan kolmen kuukauden tarve kerrallaan. Jakelua ja käyttöä seurataan yksilökohtaisesti. Maksuttomia hoitotarvikkeita ja -välineitä jaetaan osana kansanterveystyöhön kuuluvaa kunnan asukkaiden avo- ja kotihoitoa. Tarkoituksena on edistää pitkäaikaisten sairauksien kotona tapahtuvaa hoitoa ja seurantaa, parantaa asiakkaiden itsehoidon edellytyksiä, työkykyä ja toimintakykyä sekä elämän laatua. Tässä yleisohjeessa tarkoitetut hoitotarvikkeet eivät sisällä lainattavia tai palautettavia hoitotarvikkeita tai -välineitä. Sairauden hoitoon kuuluvien hoitotarvikkeiden jakelun tulee perustua aina yksilöllisesti määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaan arviointiin ja seurantaan. Päätöksen hoitotarvikkeista tekee lääkäri tai terveydenhuollon ammattihenkilö. Selvitys asiakkaan hoitotarvikkeiden ja -välineiden tarpeesta tehdään joko liitteen 1 mukaiselle lomakkeelle tai suoraan Pegasos-järjestelmään. Sosiaali- ja terveysministeriö ja aluehallintovirastot seuraavat ja valvovat hoitotarvikejakelun toteutumista. Hoitotarvikejakelun yhteystiedot Keskitetty hoitotarvikejakelu Aleksis Kiven katu 18, 33210 Tampere p. 03 5657 0003 keskitetty.hoitotarvikejakelu@tampere.fi 3
JAKELUSSA OLEVAT TUOTTEET Jakelussa käytetään kulloinkin voimassaolevien hankintapäätösten mukaisia hoitotarvikkeita. Erityistapauksissa kysytään asiakaskohtainen lupa poiketa jakeluohjeista alueen talousasioista päättävältä henkilöltä. Avannehoitotarvikkeet Maksutta jaetaan avanteen hoidossa tarpeelliset tarvikkeet. Asiakas saa avannehoitajan suosittelemat tuotteet, jotka tulee valita ensisijaisesti sopimustuotteista. Tarvittaessa käytettävien tuotteiden tarve on perusteltava paperilomakkeella tai Pegasoksessa. Normaaliin hygieniaan ja perushoitoon kuuluvat tuotteet asiakas hankkii itse esim. pesuaineet, pyyhkeet, suojakäsineet, perusvoiteet. virtsa-avannepussi 1-osainen 4 kpl/viikko virtsa-avannepussi 2-osainen 1 kpl/vuorokausi avannelevy virtsa-avannepussiin 2-4 kpl/viikko suoliavannepussi 1-osainen 1-3 kpl/vuorokausi suoliavannepussi 2-osainen 1-3 kpl/vuorokausi biohajoava pussi poikkeustilanteisiin kodin ulkopuolella 30 kpl/vuosi avannelevy suoliavannepussiin 2-4 kpl/viikko minipussit ja avannesuojat harrastuksiin ja erikoistilanteisiin pussin sulkija tiivisterengas 2-4 kpl/viikko vyö 2-4 kpl/vuosi pasta 1-3 kpl/kuukausi ihonsuojatuotteet vain avannehoitajan lähetteellä Diabetestarvikkeet Maksutta jaetaan diabeteksen hoidossa ja seurannassa tarpeelliset tarvikkeet, jotka ovat kaupungin sopimustuotteita. Tuotteiden saaminen edellyttää aina diabetes-diagnoosia. Diabetestuotteiden määrät ovat enimmäismääriä, jotka voidaan ylittää vain erikseen perustelemalla (esim. muutokset lääkehoidossa, näkövamma ja infektiotaudit). Asiakkaalle annetaan yksi insuliinikynä/insuliinilaji. Matkojen ja mahdollisen kynän rikkoutumisen varalle ei anneta ylimääräisiä insuliinikyniä, vaan varalle annetaan kertakäyttöruiskuja. Rikkoutuneen kynän palauttaminen hoitotarvikejakeluun on ehtona uudelle kynälle. Tahallisesti rikotun tai hukatun kynän tilalle asiakas hankkii itse uuden kynän. Tarvittaessa asiakas voi ostaa lisää tarvikkeita apteekista tai Diabetesyhdistyksen toimistosta. Ruokavaliohoidolla oleva asiakas ilman diabetes-diagnoosia hankkii testiliuskat itse. Ihon desinfektioaineet eivät kuulu jakeluun. Normaaliin puhtauteen ja ihon hoitoon tarvittavat tuotteet asiakas hankkii itse. pumpputarvikkeet infuusiosetti 2-4 kpl/viikko insuliinipumpun säiliö 2-3 kpl/viikko asetin, aloituksessa 1 kpl ja rikkoutuneen tilalle uusi 1 kpl kerrallaan kaukosäätimen paristot paristotilan suojus 3-4 kpl/vuosi yhdistäjä 3-4 kpl/vuosi kiinnitevyö/klipsi rikkoutuneen tilalle kotelo; rikkoutuneen tilalle uusi 1 kpl kerrallaan 4
sensorit lähetteen mukaan insuliinikynät hoitavan tahon lähetteellä insuliinikynien neulat pistoskertojen mukaan insuliiniruisku kertakäyttöinen kynän rikkoutumisen varalle pistolaite/lansettikynä verilansetti pistolaitteeseen plasmanglukoosin mittarit Caresens N POP Breeze 2 (erityiskäyttö, esim. vanhus- ja lapsipotilaat) ACCU-CHEK Mobile (erityiskäyttö esim. heikkonäköiset/näkövammaiset) FreeStyle Precision H (erityiskäyttö esim. ketoasidoosille alttiit potilaat) muu hankintasopimuksen ulkopuolella oleva mittari, esim. insuliinipumppupotilaat plasmanglukoosin mittausliuskat (Käypähoitosuosituksen tarvearvion mukaan) plasmanglukoosimittarin mukaan monipistoshoito 150-450 liuskaa/3 kk yhdistelmähoito 100-250 liuskaa/3 kk tablettihoito 10-150 liuskaa/3 kk raskausdiabeetikot neuvolan ja Tays:n ohjeen mukaan poikkeustilanteissa perustelujen mukaan, (esim. ruokavaliohoito) verestä ketoaineiden mittausliuskat Freestyle Precision H virtsan sokerin ja ketoaineiden testiliuskat Dialyysitarvikkeet Maksutta jaetaan tarvikkeet dialyysihoidon toteuttamiseen kotona. Tuotteet ovat steriilisti pakattuja. letkusetti haaraletkusto jatkoletku (happiletkua) liittimet eri mallit yhdistäjät korkki desinfektiokorkki suojakorkki suojakuori teippi Hapen annon ja hengityksen tarvikkeet Maksutta jaetaan ne tarvikkeet, joilla toteutetaan hengitystä ja hapetusta tukevaa hoitoa kotona happirikastimen tai muun lisähapen avulla. (CPAP-laitteen tarvikkeet saa uni- ja keuhkoyksiköistä). happiviikset letkulla käyrät ja suorat aikuisten 2-3 kpl/kk happiviikset letkulla lasten happiviikset letkulla vauvojen happiviikset Therox Lux kannettavaan happirikastimeen 2-3 kpl/kk happiletku kupla metreittäin 10-15 m/3 kk happiletku suora, metreittäin (sopii myös pulloon puhallukseen) 10-15 m/3 kk kostutuspullo 5
Haavanhoitotuotteet Maksutta jaetaan haavanhoitoon imevät ja kiinnittävät tehdaspuhtaat tarvikkeet. haavatyyny tehdaspuhdas, eri koot harsotaitos tehdaspuhdas, eri koot pumpulitikut harsoside elastinen eri leveydet putkiside eri leveydet ja materiaalit teippi haavakalvo tehdaspuhdas rullassa kevennyshuopa Imujen tarvikkeet Maksutta jaetaan kotona liman imemiseen kuuluvat tarvikkeet. Imettäessä käytetään sopimustuotteita. imukatetri koot Ch 8 18 imuletku metreittäin (sopii myös pulloon puhallukseen) vinyylikäsineet imemiseen puuvanua tarpeen mukaan pari/imukerta Trakeostomiatarvikkeet Maksutta jaetaan tarvikkeet henkitorven avanteen hoitamiseen. Normaaliin hygieniaan ja perushoitoon kuuluvat tarvikkeet asiakas ostaa itse. trakeostomiakanyyli eri mallit ja koot trakeostomiakanyylin nauha, tehdasvalmisteinen tai Tubinette-side bakteerisuodattimet kosteuslämmönvaihtimet puhdistusharja Provox-tuotteet tehdaspuhtaat taitokset haavalevy trakeostomia Metalline suojakäsineet puuvanua pumpulitikut pulssioksimetrin anturit Lääkeannostelun tarvikkeet Maksutta jaetaan lääkkeiden antamiseen tarvittavat ruiskut ja neulat silloin, kun niitä ei saa apteekista lääkettä ostettaessa. Inhaloitavien eli keuhkojen kautta otettavien lääkkeiden annosteluun saa välineet ensisijaisesti apteekista. insuliiniruiskut diabeetikoille (katso Diabetestarvikkeet sivu 5) ruiskut ja neulat lääkkeen antoon ja katetrien ja letkujen huuhteluun lääkkeenottokanyyli toistuvaan lääkkeen ottoon ampullista 1 kpl/vuorokausi lääkesumutin maskilla lääkesumutin suukappaleella 1-2 kpl/kk lääkesumutin maskilla lasten 6
lääkesumuttimien suodattimet (laitekohtaisia) vaihto n. 4 x vuodessa immunoglobuliinipumpun tarvikkeet kipupumpun tarvikkeet ruiskupumpun tarvikkeet nesteensiirtolaite 3-tiehana steriilit taitokset kanyylin/katetrin juureen ja puhdistukseen steriili haavakalvo kanyylin kiinnitykseen Ravitsemuksen tarvikkeet Maksutta jaetaan ravitsemuksen toteuttamiseen kuuluvat tarvikkeet, kun asiakas ei pysty syömään riittävästi suun kautta. Tarvikkeet jaetaan potilaalle asennetun ravinnonsiirtojärjestelmän mukaan. Ravintovalmisteet eivät kuulu jakelutuotteisiin. Hygieniaan ja perushoitoon kuluvat tuotteet asiakas ostaa itse. peg-syöttönapit, eri merkit ja koot gastrostomialetkut, eri merkit ja koot ruokintayhdistäjät ravinnonsiirtolaitteet ja ravinnonsiirtolaitteet pumppukäytössä ravinnonsiirtosäiliöt ruiskut tehdaspuhtaat taitokset ja pumpulitikut Nutrisafe 2-tuotteet lapsille Katetrit Maksutta jaetaan virtsakatetrit kotiinkuljetuksena asiakkaille, jotka katetroivat itse tai joiden katetroinnin suorittaa omainen tai avustaja. Asiakkaalle toimitetaan kotiinkuljetuksena kolmen kuukauden tarvetta vastaava määrä katetreja. Kotiinkuljetus koskee vain sopimustoimittajan tuotteita. Muiden toimittajien katetrit noudetaan Keskitetystä hoitotarvikejakelusta. Erikoiskatetreja jaetaan käytettäväksi poikkeustilanteissa kodin ulkopuolella esim. matkoilla noin yhden kuukauden tarve vuodessa. Suojakäsineet eivät kuulu katetreiden jakeluun. Kertakatetri hoitavan tahon lähetteellä Matkakatetrit kestokatetri silikoni tarpeen mukaan 1 kk tarve/vuosi 1 kpl/kuukausi Virtsanohjaimet Maksutta jaetaan virtsanohjain (urinaalikondomi) miehille, joille se on valittu virtsainkontinenssin hoidoksi. Normaaliin puhtauteen ja perushoitoon kuuluvat tuotteet asiakas ostaa itse. Suojakäsineet eivät kuulu virtsanohjainten jakeluun. virtsanohjain asettimella, synteettinen, itsekiinnittyvä, eri koot 1 kpl/vuorokausi virtsanohjain, silikoninen, itsekiinnittyvä, eri koot 1 kpl/vuorokausi kiinnitysnauha, eri materiaaleja, eri kokoja, kiinnityksen varmistamiseen 7
Virtsapussit Maksutta jaetaan virtsapussit asiakkaille, joilla on ulkoinen virtsanohjain (urinaalikondoomi), kestokatetri tai rakkopunktiokatetri. virtsapussi 2 litraa, letku 110 cm, yksittäispakattu, sopii yöpussiksi 1/viikko virtsapussi 500 ml, letku 50 cm, raajapussi, yöpussiliitäntä 2-3 kpl/viikko virtsapussi 800 ml, letku 45 cm, raajapussi, yöpussiliitäntä 2-3 kpl/viikko raajapussin kiinnitysnauhat, tarranauha pari virtsapussi 1,5 litraa, suljettu, kertakäyttöinen 1 kpl/vuorokausi letkun sulkija 1-2 kpl/vuosi katetrin korkki, steriili katetriventiili Vaipat Maksutta jaetaan keskivaikean ja vaikean virtsa- ja ulosteinkontinenssin hoitoon sopimustuotteena olevia vaippoja. Lievä inkontinenssi: Keskivaikea: Vaikea Virtsa karkaa harvoin tai ponnisteltaessa (asiakas hankkii itse vaipat) Virtsa karkaa usein, määrä on n. 1,5dl virtsaa kerralla Virtsa karkaa jo levossa Vaipat toimitetaan asiakkaalle kotiinkuljetuksena 3 kuukauden tarvetta vastaava määrä kerralla. Kotiinkuljetus koskee sopimustuotteita. Jos asiakas tarvitsee yhden vaipan vuorokaudessa (poikkeuksena Molimed midi ja Molimed for men protect kaksi vaippaa), hän ostaa ne itse. Samoin yli 5 vaipan tarpeen potilas kustantaa itse. Tippasuojat (paitsi alla olevat) ja pikkuvaipat eivät kuulu jakeluun. MoliCareinkohousut on tarkoitettu itsenäisesti asuville omatoimisuuden ja itsenäiseen WC:ssä käynnin tukemiseen. Suojakäsineet eivät kuulu vaippojen jakeluun. Normaaliin hygieniaan ja perushoitoon kuuluvat tuotteet asiakas ostaa itse. MoliMed Midi tippasuojat 3-5 kpl/vrk MoliMed for men protect tippasuojat 3-5 kpl/vrk MoliMed Maxi tippasuojat 2-5 kpl/vrk MoliForm Soft muotovaipat 2-5 kpl/vrk MoliFlex vyövaipat 2-5 kpl/vrk Molicare Soft teippivaippa 2-5 kpl/vrk Lisävaippa (suorakaidevaippa) 2-5 kpl/vrk MoliCare Mobile tai MoliCare Mobile Super Inkohousut 2-3 kpl/vrk Pampers vaipat eri koot yli 3 vuotiaille lapsille 1-5 kpl/vrk Libero Night Comfort, jos Pampers-vaippa ei riittävä yli 3 vuotiaille lapsille 1-5 kpl/vrk Hygieniahousut 5 kpl/3kk Suolen toiminnan tarvikkeet Maksutta jaetaan suolen toimintaan liittyvät sopimustuotteet. Suojakäsineitä annetaan henkilökohtaisen avustajan ja omaisen tarpeisiin, ei kotihoidon tai yksityisen palveluntuottajan henkilökunnalle. Normaaliin hygieniaan ja perushoitoon kuuluvat tarvikkeet asiakas ostaa itse. ileostomiakatetri rektaaliputki, eri koot suolihuuhtelun tarvikkeet suolihuuhtelun korkki anaalitamponi 8
JAKELUTUOTTEISIIN KUULUMATTOMAT TARVIKKEET Maksutta jaettaviin hoitotarvikkeisiin kuuluu vain ko. ryhmän kohdalla mainitut tuotteet. Niihin ei kuulu esimerkiksi: Kaarimaljat Mehupillit Pesukintaat Ruokaliinat Nenäliinat Juomamukit Atulat Suojakäsineet (poikkeuksena suolen toimitus ja huuhtelut, limaimut ja trakeostomian hoito) Pumpulikäsineet Virtsapullot Selluloosavanu (poikkeuksena trakeostomiapotilaille ja limaimujen yhteyteen) Saniteettivaipat eli kroonikkovaipat Vuoteen suojamuovit Poikkilakanat Steriilit sidokset (poikkeuksena keskuslaskimokatetrin ja vastaavien kanyylien hoito) Pikasiteet, laastarit Haavanhoitotarvikkeet (poikkeuksena sivulla 6 mainitut tuotteet) Tukisiteet eli kompressiositeet Lääkinnälliset hoitosukat/tukisukat Käsidesinfektioaineet Ihon desinfiointiaineet Pesuvoide Pesupyyhe Avannepussien hajunpoistajat Tippasuojat ja pikkuvaipat (poikkeukset ks. sivu 8) Plasmansokerin mittausliuskat heikentyneessä sokerinsietokyvyssä (ei diabetes-diagnoosia) Poikkeamat jakeluohjeessa: Erityistapauksissa kysytään asiakaskohtainen lupa poiketa jakeluohjeesta. Keskitetty hoitotarvikejakelu selvittää asian. 9
TAMPERE Hyvinvointipalvelut SELVITYS HOITOTARVIKKEIDEN TARPEESTA LIITE 1 Päivämäärä Henkilötunnus Potilaan nimi Osoite Kotikunta Vakuutusyhtiö Puhelin Tarvikkeiden arvioitu käyttöaika Diagnoosi asti AVANNETARVIKKEET jatkuva DIABETEKSEN HOITOTARVIKKEET HAAVANHOITOTARVIKKEET VAIPAT, KATETRIT JA VIRTSANKERÄYS- TARVIKKEET HAPPIHOITOTARVIKKEET DIALYYSIHOITOTARVIKKEET LETKUN KAUTTA RAVITSEMISEN TARVIKKEET HENKITORVEN AVANTEEN HOITOTARVIKKEET MUUT HOITOTARVIKKEET SAP-koodi ja tarvike- tai kauppanimi, koko, pituus, REF-numero tai tuotenumero, ym. tuotetta kuvaavat tiedot Arvioitu määrä kpl/pv, vk, kk Muuta huomioitavaa esim. sopimus kotiinkuljetuksesta tai tarpeen arvioineen henkilön tai yksikön yhteystiedot. Allekirjoittanut on arvioinut potilaan tämän hetkisen hoitotarvikkeiden tarpeen. Lomake ei ole määräys tai maksusitoumus. Lääkärin tai hoitajan allekirjoitus ja nimen selvennys B6010 Loorasotelmk 2.10 10
LIITE 2 SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ KUNTAINFO Helsinki 25.6.2013 4 / 2013 TERVEYSKESKUSTEN HOITOTARVIKEJAKELU Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät mm. sairauksien tutkimus, lääketieteellinen taudinmääritys sekä hoito ja hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Lisäksi kotisairaanhoidon ja kotisairaalahoidon yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 ). Sairauden hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen maksuttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 ). Tämän kuntainfon tarkoituksena on täsmentää terveyskeskusten hoitotarvikejakelua. Kirje korvaa vuonna 1999 (94/59/98) annetun ohjeistuksen. Kuntainfo ei koske apuvälineitä, joista säädetään erikseen mm. terveydenhuoltolain 29 :ssä ja sitä täydentävällä asetuksella (1363/2011) lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta sekä asiakasmaksulainsäädännössä. Tässä kirjeessä tarkoitetut hoitotarvikkeet eivät koske lainattavia tai palauttavia hoitotarvikkeita tai välineitä. Ohjeistus on tehty sosiaali- ja terveysministeriön ja Suomen Kuntaliiton yhteistyönä. Valmistelun yhteydessä on kuultu terveyskeskusta ylläpitävien kuntien edustajia sekä potilasjärjestöjä. Hyvin toimiva hoitotarvikejakelu parantaa potilaan omahoidon edellytyksiä sekä edistää potilaan sitoutumista hoitoon. Näin saavutetaan paremmat hoitotulokset; potilaan työ- ja toimintakyky sekä elämänlaatu paranevat, myös komplikaatioriskit sekä lääkärissä käyntien ja kotihoidon tarve vähenevät. Ensisijaista on tukea pitkäaikaissairaiden kotona asumista ja siellä selviytymistä. Yksilöllisellä ja tarpeenmukaisella hoitotarvikejakelulla voidaan osaltaan tukea tätä tavoitetta. Hoidon kokonaiskustannukset ovat runsaastakin hoitotarvikejakelusta huolimatta laitoshoitoa edullisemmat. Hoitotarvikejakelun keskeinen sisältö Sairauden hoitoon kuuluvien hoitotarvikkeiden jakelun tulee perustua aina yksilöllisesti määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaan arviointiin ja seurantaan. Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. On kuitenkin huomioitava, että esim. diabetesta sairastava tai dialyysipotilas tarvitsee hoitotarvikkeet usein heti kotiuduttuaan sairaalasta. Päätöksen hoitotarvikkeista tekee lääkäri tai terveydenhuollon ammattihenkilö. Hoitotarvikkeiden yksilöllinen tarve tulee kirjata potilaan tai asiakkaan hoitosuunnitelmaan julkisessa terveydenhuollossa. Näin
SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ 2(3) menetellään riippumatta siitä, onko hoitotarvikkeiden tarve tullut tietoon julkiselta tai yksityiseltä terveydenhuollon ammattilaiselta. Tarvikejakelu ei ole pelkkää tarvikkeiden jakamista, vaan jakelu edellyttää terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaa hoidon kokonaistilanteen arviointia. Hoitotarvikejakelu on osa potilaan kokonaishoitoa ja sisältää sairaanhoidollista ohjausta ja yksilöllistä neuvontaa sekä kotikäynnin. Potilaan tulee tietää ja ymmärtää hoitoon liittyvien tarvikkeiden käyttö ja merkitys. Hoitotarvikejakelun yhteydessä tulee opastaa myös omaisia, läheisiä ja omaishoitajia, ja painottaa potilaan omaa vastuuta hoitotarvikkeiden asianmukaisessa käytössä. Kunnat voivat laatia omia ohjeistuksiaan hoitotarvikkeiden jakelusta, mutta ohjeet eivät saa rajoittaa yksilölliseen tarpeeseen perustuvaa tarvikemäärää, kuten esimerkiksi diabetesta sairastavan henkilön sairauden hoitoon tarvittavia liuskoja. Hoitotarvikkeita ovat esimerkiksi diabeetikon tarvitsemat verensokeriliuskat, virtsantutkimusliuskat, insuliiniruiskut, -kynät ja -neulat sekä verinäytteen ottamiseen tarvittavat lansetit, avannepotilaan hoitotarvikkeet, esimerkiksi erilaiset potilaalle soveltuvat pussit sekä tarpeenmukaiset oheishoitovälineet, vatsakalvodialyysipotilaan hoitotarvikkeet, kuten steriilit taitokset, katetrit, tyhjennyspussit, suojakorkit, teipit, hengityssuojaimet, sääri- ja makuuhaavan hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet, kuten sidetarvikkeet ja liuokset, sairauden takia heikentyneen virtsan ja ulostuksen pidätyskyvyn hoitotarvikkeet vaikeaan tai keskivaikeaan oireistoon, kuten vaipat, pussit, virtsankerääjät ja katetrit sekä eräiden muiden pitkäaikaisten sairauksien, kuten keuhkojen toiminnanvajauksen tai trakeostomian eli henkitorviavanteen yhteydessä tarvittavat hoitotarvikkeet, esimerkiksi maskit, lyhyet ja pitkät happiletkut, happiviikset, hengitettävien lääkkeiden sumutinlaitteiden ja imulaitteiden lisäosat sekä suodattimet, kanyylit ja katetrit ja vastaavat hoitotarvikkeet. Hoitotarvikejakelun pääsääntönä on potilaan yksilöllinen tarve, joten kunta ei voi asettaa ehdottomia tarvikkeiden enimmäismääriä. Esimerkiksi diabeteksen hoidosta laaditussa Käypä hoito-suosituksessa (2011) esitetyt määrät glukoositasapainon muutoksen havaitsemiseen tarvittavien omamittausliuskojen tarpeesta ovat ohjeellisia. Hoitotarvikkeiden kilpailutuksen ja hankintojen yhteydessä on suositeltavaa ottaa huomioon hoitotarvikkeiden materiaalien ekologisuus. Kilpailutuksesta huolimatta myös yksilölliset ratkaisut tulee ottaa huomioon (esim. silloin, kun kilpailutettu tuote aiheuttaa käyttäjälleen allergisia oireita tms.). Hoitotarvikkeet luovutetaan maksutta, eikä niistä tule periä mitään omavastuuosuuksia, toimitusmaksuja eikä muitakaan maksuja. Tarvikkeita jaetaan joko terveyskeskuksesta tai muusta sosiaali- ja terveydenhuollon toimipisteestä. Niitä voidaan toimittaa myös suoraan kotiin. Sosiaali- ja terveysministeriö ja aluehallintovirastot seuraavat ja valvovat hoitotarvikejakelun toteutumista.
SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ 3(3) Lisätietoja Ylitarkastaja Hanna Nyfors, hanna.nyfors@stm.fi, p. 0295 163399 Neuvotteleva virkamies Maire Kolimaa, maire.kolimaa@stm.fi, p. 0295 163389 JAKELU Terveyskeskuksia ylläpitävät kunnat ja kuntayhtymät STM:n kuntainfot Internetissä http://www.stm.fi/tiedotteet/kuntainfot