Kansalliset toimintamallit eresepti 16.09.2011
Sisältö Toimintamallien tausta Terveydenhuollon varmennekortti Henkilöllisyyden varmistaminen ja potilaan informointi Potilaan suostumukset ja katseluoikeudet Lääkkeen määrääminen, korjaus, mitätöinti ja uudistaminen Lääkkeen noutaminen apteekista Kotihoito ja palveluasuminen Osastohoito Poikkeustilanteet Potilaan oikeudet Tietojen käytön valvonta 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 2
Toimintamallien tausta Yhtenäinen käytäntö koko Suomessa Toimintamallit perustuvat lainsäädäntöön ja ereseptin määrityksiin Ammattilaisten lisäksi otettu huomioon myös kansalaisnäkökulma ja käytettävyys eresepti vaatii edelleen kehittämistä -> palaute on toivottua 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 3
Terveydenhuollon varmennekortti ereseptin kirjoitus, Reseptikeskuksen käyttö ja uudistamispyynnön käsittely edellyttävät käyttäjän vahvaa tunnistamista Tunnistamiseen käytetään terveydenhuollon varmennekorttia Varmennepalveluista vastaa Väestörekisterikeskus (VRK) Varmennekortteja saa rekisteröintipisteistä 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 4
Terveydenhuollon varmennekortti Korttia ei luovuteta toiselle henkilölle sitä tulee säilyttää yhtä huolellisesti kuin pankkikorttia PIN-tunnusluvut säilytetään erillisenä kortista Kortteja on kolmenlaisia Terveydenhuollon ammattikortti Terveydenhuollon henkilöstökortti Terveydenhuollon toimijakortti 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 5
Terveydenhuollon ammattikortti Terveydenhuollon ammattihenkilöille, joiden tiedot löytyvät Valviran Terhikki -rekisteristä Henkilökohtainen (ei luovuteta pois organisaatiota vaihdettaessa) 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 6
Terveydenhuollon henkilöstökortti Terveydenhuollon henkilöille, joilla ei ole terveydenhuollon ammattikoulutusta mm. potilastyössä työskenteleville, jotka kohdistavat ereseptejä lääkäreille uudistettavaksi Organisaatiokohtainen (luovutetaan pois organisaatiota vaihdettaessa) 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 7
Terveydenhuollon toimijakortti Muille terveydenhuollon toimijoille mm. teknisille asiantuntijoille Organisaatiokohtainen (luovutetaan pois organisaatiota vaihdettaessa) 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 8
Henkilöllisyyden varmistaminen Terveydenhuollossa pitäisi aina varmistua asioijan henkilöllisyydestä - korostuu ereseptin käytössä Vastaanotolla: joko kuvallisen kortin avulla tai henkilö tunnetaan Puhelinkontaktissa: kysymyksiin saatujen vastausten perusteella Huumausaine määräyksissä : passin, ajokortin tai henkilökortin avulla muu keino esim. potilas tunnetaan tunnistamistapa on kirjattava potilastietojärjestelmään 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 9
Henkilöllisyyden varmistaminen Alaikäisen osalta, jolla ei ole kuvallista korttia tai jota ei tunneta kysymysten perusteella esim. osoite, vanhemmat, sisarukset ja muut asiat, joiden tiedot löytyvät potilastietojärjestelmästä Omia asioitaan hoitamaan kykenemättömän potilaan osalta, joka asioi toisen henkilön avustamana eikä potilaalla ole kuvallista korttia eikä häntä tunneta potilaan Kela-kortin avulla ja toiselle henkilölle esitettyjen kysymysten perusteella esim. potilaan osoite ja muut asiat, joiden tiedot löytyvät potilastietojärjestelmästä 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 10
Potilaan informointi Terveydenhuollon on informoitava potilasta ennen ensimmäisen ereseptin kirjoittamista suullisesti (valmis sisältöesimerkki) ja kirjallisesti (Kelan valmis esite) vastuu informoinnista on syytä jakaa, viimekädessä lääkärin vastuulla merkitään potilastietojärjestelmään 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 11
Potilaan suullinen informointi Laki edellyttää, että Suomessa siirrytään vaiheittain sähköisen reseptin eli ereseptin käyttöön. Meillä ereseptin käyttö on aloitettu nyt. Kun sinulle määrätään lääke sähköisesti, reseptisi tiedot tallennetaan Reseptikeskukseen. Se on yhteinen tietokanta kaikille Suomessa kirjoitetuille sähköisille resepteille. Kun reseptitietosi ovat yhdessä paikassa, kokonaislääkityksesi arviointi helpottuu ja haitallisia yhteisvaikutuksia voidaan ehkäistä aiempaa paremmin. Paperireseptin sijasta saat potilasohjeen. Siinä on vastaavat tiedot kuin paperireseptissä. Apteekki hakee tarvitsemansa reseptitiedot Reseptikeskuksesta. Asiointi apteekissa on sujuvaa, kun mukana on potilasohje. Potilasohje ei kuitenkaan ole välttämätön. Kela-kortti täytyy olla mukana sairausvakuutuskorvauksen saamiseksi. Myös apteekissa opastetaan tarvittaessa ereseptin käytöstä. Terveydenhuollossa sinua hoitavat lääkärit ja sairaanhoitajat voivat katsoa Reseptikeskuksessa olevia tietojasi sinun luvallasi. Seuraavan kohdan sisältö riippuu potilaasta. Potilas 18 vuotta täyttänyt: Voit katsoa omia Reseptikeskuksessa olevia tietojasi Internetissä olevan palvelun avulla. Palveluun tunnistaudutaan luotettavasti henkilökohtaisilla verkkopankkitunnisteilla. Potilas alle 18-vuotias, mutta arvioitu kykeneväksi hoitamaan omia terveysasioitaan: Täysi-ikäiset voivat katsoa omia Reseptikeskuksessa olevia tietojaan Internetissä olevan palvelun avulla. Palveluun tunnistaudutaan luotettavasti henkilökohtaisilla verkkopankkitunnisteilla. Huoltajallasi on oikeus saada apteekista ereseptitietosi. Potilaan puolesta asioiva huoltaja: Huoltaja ei voi katsoa lapsensa eresepti-tietoja Internetissä olevan palvelun avulla. Halutessasi voit kieltäytyä ereseptistä. Tällöin saat entiseen tapaan paperireseptin. Onko sinulla jotain kysyttävää? 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 12
Potilaan suostumukset Suulliset suostumukset (lakiin perustuva) pyydettävä joka kerta kaikkien Reseptikeskuksessa olevien tietojen katseluun uudistamispyynnön tuloksen välittämiseen tekstiviestillä suullinen suostumus voidaan pyytää potilaalta usealla tavalla joko vastaanotolla tai puhelimitse suostumuksen pyytää potilaan kanssa asioiva henkilö joko terveydenhuollossa tai apteekissa ja välittää tiedon eteenpäin esim. lääkärille Kirjallinen suostumus (lakiin perustuva) Reseptikeskuksen tietojen katselu hoitoon liittymättömissä tilanteissa Arkistointiaika 12 v. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 13
Potilaan suostumukset Muut kirjalliset suostumukset (toimintaa helpottava) Potilaan puolesta asioivalle henkilölle, voimassa 3 v. Potilaan puolesta asioiva organisaatio (terveydenhuollon toimintayksikkö, palveluyksikkö, apteekki), voimassa toistaiseksi Arkistointiaika 12 v. suostumuksen päättymisestä 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 14
Kirjalliset suostumuslomakkeet SUOSTUMUS / Terveydenhuolto Tietojen katsominen muussa kuin hoitotilanteessa SUOSTUMUS / Terveydenhuolto Annetaan potilaan puolesta toimivalle henkilölle terveydenhuollossa asiointia varten SUOSTUMUS / Palveluasumisen tai kotihoidon asiakas Annetaan palvelujen tuottajan edustajalle, terveydenhuollolle ja apteekille SUOSTUMUKSEN PERUUTTAMINEN / Terveydenhuolto ja apteekki Sähköiseen reseptiin annetun suostumuksen peruuttaminen Arkistointi keskitetysti 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 15
Potilaan puolesta asioivan oikeudet antaa suostumuksia 1/7 Terveydenhuollon toimintayksikössä potilaan puolesta ereseptiin liittyviä suostumuksia voivat antaa potilaan huoltaja tai laillinen edustaja, jolla on oikeus potilaan terveysasioiden hoitoon potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva henkilö potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva organisaation edustaja muut tahot eivät voi antaa potilaan puolesta suostumuksia, vaikka he voivat hoitaa joitakin asioita, esimerkiksi esittää ereseptin uudistamispyynnön terveydenhuollolle 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 16
Potilaan puolesta asioivan oikeudet antaa suostumuksia 2/7 Potilaan huoltaja tai laillinen edustaja Huoltaja tai laillinen edustaja voi antaa potilaan puolesta ereseptiin liittyviä suostumuksia kuten potilas itse. Tieto alaikäisen potilaan huoltajasta/huoltajista näkyy potilastietojärjestelmässä Laillisella edustajalla tarkoitetaan muun kuin alaikäisen henkilön virallista edunvalvojaa, jonka tehtäväksi on määrätty potilaan terveyttä koskevien asioiden hoitaminen. Potilaan edunvalvojan tehtävän voi osoittaa otteella holhousrekisteristä. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 17
Potilaan puolesta asioivan oikeudet antaa suostumuksia 3/7 Potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva henkilö Potilaan nimeämän henkilön pitää olla täysi-ikäinen. Suostumukseen sisältyvät seuraavat asiat: Toimintayksikkö voi uudistaa potilaan ereseptejä nimetyn henkilön pyynnöstä ja tällöin hoitavalla lääkärillä ja sairaanhoitajalla on oikeus potilaan kaikkiin Reseptikeskuksen tietoihin. Jos ereseptiä ei uudisteta, asiasta ilmoitetaan soittamalla tai kirjeitse potilaan nimeämälle henkilölle. Lääkehoidon turvallisuuden varmistamiseksi hoitava lääkäri ja sairaanhoitaja voivat tarkastella Reseptikeskuksen tietoja muissakin hoitoon liittyvissä tilanteissa. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 18
Potilaan puolesta asioivan oikeudet antaa suostumuksia 4/7 Potilaan nimeämä henkilö voi tarvittaessa antaa suullisen suostumuksen ereseptin mitätöintiin. Terveydenhuollon toimintayksikkö voi antaa potilaan nimeämälle henkilölle pyynnöstä yhteenvedon Reseptikeskuksen tiedoista. Suostumus on voimassa kolme vuotta, jos potilas ei sitä ennen kirjallisesti peruuta. Tieto suostumuksesta kirjataan potilastietojärjestelmään (potilaan nimeämän henkilön etu- ja sukunimi, henkilötunnus ja puhelinnumero sekä suostumuksen voimassaolo) Mahdollisesta peruutuksesta tehdään potilastietojärjestelmään tarvittavat merkinnät. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 19
Potilaan puolesta asioivan oikeudet antaa suostumuksia 5/7 Potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva organisaation edustaja Pääsääntöisesti organisaatio on kotihoidon tai palveluasumisen yksikkö, jonka asiakas potilas on. Kotihoito huolehtii jokaiselle suostumuksessa nimetylle organisaatiolle suostumuksesta alkuperäiskappaleen. Potilaan suostumus on voimassa toistaiseksi, kunnes palveluasumisen tai kotihoidon asiakkuus päättyy. Potilas voi peruuttaa antamansa suostumuksen jo aiemmin. Peruutus tehdään kirjallisena niille toimijoille, joille suostumus on annettu. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 20
Potilaan puolesta asioivan oikeudet antaa suostumuksia 6/7 Tieto suostumuksesta kirjataan potilastietojärjestelmään. Kirjaukseen tulee sisältyä kotihoidon tai palveluasumisen palvelun tuottaja, potilaan lääkeasioista ko. organisaatiossa vastaavan työntekijän (esimies) nimi ja yksikön puhelinnumero sekä apteekin tiedot. Mahdollisesta peruutuksesta tehdään potilastietojärjestelmään tarvittavat merkinnät. Vastaavasti menetellään suostumuksen antajan asiakassuhteen päättyessä. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 21
Potilaan puolesta asioivan oikeudet antaa suostumuksia 7/7 Suostumukseen sisältyvät seuraavat asiat: Terveydenhuollon toimintayksikkö voi uudistaa ereseptin ja uudistava lääkkeen määrääjä saa katsoa Reseptikeskuksessa olevia reseptitietoja. Jos reseptiä ei voi uudistaa, asiasta saa ilmoittaa soittamalla palvelujen tuottajan yhteyshenkilölle. Apteekki voi pyytää ereseptin uudistamista terveydenhuollosta, jolloin apteekki ja uudistava lääkkeen määrääjä saavat tarvittaessa katsoa Reseptikeskuksessa olevia tietoja. Hoitava lääkäri, sairaanhoitaja tai apteekki voi tarvittaessa tarkastella Reseptikeskuksessa olevia reseptitietoja, jotta hän voi varmistua lääkehoidon turvallisuudesta (kokonaislääkitys ja lääkkeiden haitalliset yhteisvaikutukset). Nimetyn palvelujen tuottajan edustaja voi antaa suostumuksen reseptin mitätöintiin. Nimetyn palvelujen tuottajan edustajalle voi pyydettäessä antaa yhteenvedon sähköisistä resepteistä. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 22
Tietojen katselu Reseptikeskuksesta Toimija Katselun peruste Katselussa nähtävät tiedot Potilaan suostumus Hoitava lääkkeen määrääjä Hoito, omat määräykset Omat määräykset toimitustiedoin Ei tarvita Hoitava lääkkeen määrääjä tai sairaanhoitaja Hoito, kaikki määräykset Kaikki määräykset toimitustiedoin Suullinen Hoitava lääkäri Kiireellinen hoito (potilaslaki 8 ) Kaikki määräykset toimitustiedoin Ei tarvita Lääkäri tai sairaanhoitaja Hoitoon liittymätön Kaikki määräykset, ei toimitustietoja Kirjallinen Hoitava lääkkeen määrääjä tai sairaanhoitaja Yhteenveto Suullinen pyyntö 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 23
Tietojen katselu Reseptikeskuksesta Tiedot voi hakea eri rajauksilla Kaikki ereseptit edellisen 30 kuukauden ajalta Tietyltä ajanjaksolta kaikki ereseptit Toimituskelpoiset ereseptit Potilaan suostumus tietojen katseluun on palvelutapahtumakohtainen. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 24
Lääkkeen määrääminen Edellyttää, että lääkkeen määrääjä on henkilökohtaisesti tutkinut potilaan edellisen vuoden aikana Tutkimusta ei tarvita, jos lääkäri voi varmistua potilaan lääkityksen tarpeesta esim. potilasasiakirjojen perusteella. Sairaanhoitaja saa antaa lääkemääräyksen vain vastaanotolla. Varmistettava kokonaislääkitys, potilaalta lupa Reseptikeskuksen tietojen katseluun 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 25
Lääkkeen määrääminen Potilastietojärjestelmästä näkee, onko lääke määrätty ereseptillä vai paperireseptillä Myös huumausainelääkkeet voi määrätä ereseptillä ei erillistä kirjanpitoa paperimääräyksissä entinen käytäntö eresepti ei ole säilytettävä lääkemääräys ereseptissä ei käytetä uusimiskieltomerkintää (ne rep). 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 26
Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 1/8 Lääkkeenmääräämisoikeuden rajoitukset Rajoitustiedot tulevat Valvirasta Määräämisehto Lääkkeen määrääjä saa määräämisehdoista ilmoituksen, jos määrääminen on sallittua ainoastaan tietyin ehdoin. Jos ehto ei täyty, määrääminen pitää lopettaa. Potilas vailla henkilötunnusta ereseptin laatiminen edellyttää, että potilaalla on virallinen henkilötunnus. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 27
Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 2/8 Huumausaine lääkkeet Lääkärin merkittävä ereseptiin, miten potilaan henkilöllisyys on varmistettu (passi, henkilökortti, ajokortti tai muu tapa, esimerkiksi potilas tunnetaan) Apteekissa valmistettava lääke Ex tempore -valmiste suositellaan määrättävän rakenteisesti kirjattuna. Myös tekstimuotoa voidaan käyttää. Valtakunnallisen lääketietokannan ulkopuolinen valmiste Voidaan määrätä ereseptillä lukuun ottamatta erityislupavalmisteet 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 28
Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 3/8 Määräys pakkauksina, kokonaismääränä tai tietyksi ajaksi Pakkaus - pääsääntöisesti aina, kun määrätään kauppanimellä, koska toimitus kokonaisina pakkauksina. Kokonaismääränä - kun määrätään geneerisesti (vaikuttavalla aineella) tai ex tempore -valmisteita. Tietyksi ajaksi - kun valmisteen käyttötarkoitus on esim. astman, diabeteksen tai muun kroonisen sairauden hoito ja päivittäinen annostus vaihtelee. (Suositellaan myös annosjakelun yhteydessä). 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 29
Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 4/8 Iterointi Merkinnät pitää tehdä ereseptissä asianomaisiin kohtiin. Tietoa ei saa kirjoittaa esim. annostusohjeen yhteyteen. Potilaan paino Alle 12-vuotiaan paino ilmoitettava määräyksessä. Annostusohje Annostusohje kirjoitettava selkeästi, ei 2X2ml/vrk vaan 2 millilitraa 2 kertaa vuorokaudessa. Kun annostusohje ylittää hyväksytyssä valmisteyhteenvedossa olevan annostusohjeen, on käytettävä Sic-merkintää. Annostusohjeesta tulee ilmetä, käytetäänkö lääkettä ainoastaan tarvittaessa. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 30
Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 5/8 (Merkintä annosjakelusta) (Potilaan jokaiseen ereseptiin merkintä annosjakelusta.) (Annosjakelumerkintä on oleellinen tieto, jonka perusteella potilas saa annosjakeluun liittyvän korvauksen.) Käyttötarkoitus ja erillisselvitys Käyttötarkoitus on ilmoitettava aina, jollei sen poisjättämiseen ole perusteltua syytä ja se on merkittävä sille varattuun kenttään, ei annostusohjeeseen Erillisselvitys pitää kirjata ereseptissä ko. tiedolle varattuun kohtaan, jotta potilaan oikeus Kela-korvaukseen ei vaarannu. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 31
Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 6/8 Sairauden hoito/muu ja työtapaturma Ei muutoksia lääkkeiden korvattavuuksiin eikä lääkkeiden määräämiseen työtapaturmiin. Lääkemääräyksen poikkeuksellinen voimassaolo Toimitettavissa alle vuoden, on merkittävä ereseptiin. Viesti apteekille Lääkkeen toimittamiseen liittyvää tietoa Lääkärin palkkiot, jotka apteekki perii potilaalta Poikkeuksellisesti pyyntö potilaalle, että ottaa yhteyden lääkkeen määrääjään. Muita hoitoon liittyviä viestejä ei saa välittää. Uusimiskieltomerkintä 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 32
Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 7/8 Lääkkeen käyttöön liittyvät muut tiedot Merkittävä, jos kyseessä on lääkkeen käytön aloittaminen tai lääke on pysyvä. Potilasohje Määrääjä tulostaa potilaalle potilasohjeen ellei potilas kiellä Potilasohjeen voi tulostaa 12 tunnin kuluessa määräyksestä. Ohjeen voi tulostaa myös sairaanhoitaja. Tulostetaan korjatusta ereseptistä, jos alkuperäisen määräyksen laatimisesta on kulunut alle 12 tuntia. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 33
Lääkkeen määräämisen yksityiskohdat 8/8 Yhteenveto Yhteenvedon voi tulostaa eri tietosisällöin. Kaikki potilaan ereseptit edellisen 30 kuukauden ajalta Tietyltä ajanjaksolta kaikki potilaan ereseptit Toimituskelpoiset potilaan ereseptit Yhteenvetoon tulostuu myös ereseptin viivakoodi ja voimassa olevien ereseptien viimeisin toimitus. Terveydenhuollon toimintayksikössä yhteenveto tulostetaan ainoastaan vastaanottokäynnillä. Tulostamista voi pyytää potilas itse tai potilaan kirjallisella suostumuksella potilaan puolesta asioiva. Yhteenvedon voi tulostaa sairaanhoitaja tai lääkäri. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 34
ereseptin korjaus Virheen ereseptissä voi havaita joko lääkkeen määrääjä tai apteekki Lääkkeen määrääjä Voi korjata virheen ilman potilaan suostumusta, kun korjaus tehdään samassa terveydenhuollon toimintayksikössä, jossa virheellinen lääkemääräys on laadittu. Toisessa toimintayksikössä laaditun ereseptin virhe todetaan pääsääntöisesti Reseptikeskuksen tietojen katselussa hoitotilanteessa. Tietojen katselu edellyttää suostumusta, todetun virheen korjaaminen ei. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 35
ereseptin korjaus Potilaan nimeä, henkilötunnusta, alkuperäisen ereseptin määrääjän tietoja eikä päiväystä voi korjata. Potilastietojärjestelmästä riippuen lääkkeen määrääjä voi korjata kaikkia muita ereseptin tietoja. Kokonaan toimitettua ereseptiä ei voi korjata. Sairaanhoitaja voi korjata lääkemääräystä ainoastaan, kun hänellä on oikeus määrätä kyseistä lääkettä. Korjaukset vahvistetaan sähköisellä allekirjoituksella. Jos määrääjä korjaa toimitusvarattua, varattua tai (annosjakelussa) olevaa lääkemääräystä, hänen tulee ottaa yhteyttä ao. varauksen tehneeseen apteekkiin. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 36
ereseptin korjaus Apteekki Voi korjata virheen lääkkeen määrääjän suullisella ohjeistuksella. Apteekin korjaus ei välity potilastietojärjestelmään. Lääkkeen määrääjän tulee päivittää tieto. Voi lukita ereseptin odottamaan lääkkeen määrääjän tavoittamista ja virheen korjausta. Lukitun ereseptin voi korjata lääkkeen määrääjä tai apteekki. Lukitus purkaantuu korjauksen yhteydessä Potilasohje korjatusta lääkemääräyksestä Potilasohje tulostetaan korjatusta ereseptistä, jos korjaus tehdään 12 tunnin sisällä lääkkeen määräämisestä. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 37
ereseptin mitätöinti Lääkkeen määrääjä voi mitätöidä lääkemääräyksen, kun hänellä on oikeus määrätä kyseistä lääkettä. Apteekki voi mitätöidä lääkemääräyksen lääkkeen määrääjän ohjeistuksesta. Mitätöinti vahvistetaan sähköisellä allekirjoituksella. ereseptin voi mitätöidä kolmesta syystä: Hoidollisesta syystä Teknisestä syystä eresepti on tehty potilaan pakottamana 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 38
ereseptin mitätöinti Hoidollinen syy Lääkkeen määrääjä voi mitätöidä potilaan suullisella suostumuksella. Tekninen syy Kun lääkkeen määrääjä on kirjoittanut lääkemääräyksen väärälle potilaalle. Ei edellytä potilaan suostumusta. Potilaan pakottamana Potilaan pakottamana laadittu lääkemääräys voidaan mitätöidä ilman potilaan suostumusta. Mikäli mitätöitävät ereseptit ovat lukittuja tai (annosjakelumerkittyjä), informoi käyttäjä mitätöinnistä merkinnän tehnyttä apteekkia. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 39
Uudistaminen Uudistamispyyntö on käsiteltävä 8 vrk:n kuluessa, kun se on saapunut terveydenhuoltoon ereseptin uudistamista voi pyytää apteekista terveydenhuollosta Uudistamispyynnön voi antaa Potilas itse Potilaan puolesta toimiva henkilö Potilaan huoltaja tai laillinen edustaja Kirjallisella suostumuksella potilaan puolesta toimiva henkilö Terveydenhuollossa ilman kirjallista suostumusta potilaan puolesta toimiva henkilö 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 40
Uudistaminen ereseptiä ei voi uudistaa, jos ereseptin määräämisestä on kulunut yli 16 kuukautta Potilaan tiedoissa ei ole merkintöjä uudistettavaksi pyydettävän pitkäaikaissairauden hoitoon käytettävän lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta edellisen 16 kuukauden ajalta 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 41
Uudistamispyynnön vastaanottaminen - hoitajat ja avustajat 1/8 Uudistamispyynnön voi antaa Potilas itse Potilaan puolesta toimiva henkilö Potilaan huoltaja tai laillinen edustaja Kirjallisella suostumuksella potilaan puolesta toimiva henkilö Ilman kirjallista suostumusta potilaan puolesta toimiva henkilö 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 42
Uudistamispyynnön vastaanottaminen - hoitajat ja avustajat 2/8 Potilas itse Voi esittää uudistamispyynnön terveydenhuollolle puhelimitse tai käymällä terveydenhuollon yksikössä. Vastaanottaja selvittää: Henkilöllisyyden Minkä ereseptin potilas pyytää uudistamaan? Voiko ereseptin uudistaa? Ei voi uudistaa, jos ereseptin määräämisestä on kulunut yli 16 kuukautta. Määräys on kuuriluontoinen valmiste esim. antibiootti Potilaan tiedoissa ei ole merkintöjä ko. lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta edellisen 16 kuukauden ajalta. Alkuperäinen eresepti on määrätty muualla kuin julkisessa terveydenhuollossa, eikä käytössä ole hoitokertomusta. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 43
Uudistamispyynnön vastaanottaminen - hoitajat ja avustajat 3/8 Antaako potilas suullisen suostumuksen Reseptikeskuksen kaikkien tietojen katseluun? 1. Vastaanottaja kirjaa annetun suostumuksen uudistamispyyntöön. Antaako potilas yhteystietonsa tekstiviesti-ilmoittamiseen? 1. Potilasta informoidaan, että tekstiviesti sisältää lääkkeen nimen ja että uudistamispyynnön tulos voidaan ilmoittaa muillakin tavoilla. Työntekijä tarkistaa numeron, johon potilas haluaa tiedon tekstiviestinä. Mitkä ovat potilaan muut yhteystiedot, jos potilas ei anna yhteystietojaan tekstiviesti-ilmoittamista varten? Potilaalle ilmoitetaan soittamalla tai kirjeitse uudistamisen tulos silloin, kun uudistettavaksi otettua ereseptiä ei uudisteta. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 44
Uudistamispyynnön vastaanottaminen - hoitajat ja avustajat 4/8 Potilaan puolesta toimiva henkilö Voi esittää uudistamispyynnön terveydenhuollolle puhelimitse tai käymällä terveydenhuollon toimintayksikössä. Esittäjä voi olla potilaan huoltaja tai laillinen edustaja potilaan kirjallisella suostumuksella toimiva henkilö satunnaisesti myös ilman kirjallista suostumusta toimiva 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 45
Uudistamispyynnön vastaanottaminen - hoitajat ja avustajat 5/8 Potilaan huoltaja tai laillinen edustaja Käytäntö on sama kuin potilaan pyytäessä uudistamista itse. Uudistamispyyntöä vastaanottavan tulee varmistua asioijan henkilöllisyydestä ja tarkistaa hänen oikeutensa hoitaa potilaan eresepti-asioita potilaan huoltajana tai laillisena edustajana. Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, kun potilas tunnetaan uudistamispyyntöä vastaanottavassa yksikössä. Huoltaja tai laillinen edustaja voi antaa oman matkapuhelinnumeronsa tekstiviestin lähettämiseksi hänelle potilaan ereseptin uudistamisen tuloksesta. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 46
Uudistamispyynnön vastaanottaminen - hoitajat ja avustajat 6/8 Kirjallisella suostumuksella potilaan puolesta toimiva henkilö Vastaanottaja selvittää: 1. Henkilöllisyyden ja oikeuden asiointiin 2. Mistä ereseptistä on kyse? Voidaan hyödyntää potilastietojärjestelmää tai Reseptikeskusta 3. Voidaanko eresepti uudistaa? Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, kun potilas tunnetaan. Suostumukseen sisältyy suostumus kaikkien Reseptikeskuksen tietojen katseluun, joka kirjataan uudistamispyyntöön. Uudistamispyynnön hylkäämisestä välitetään tieto soittamalla potilaan puolesta asioivalle henkilölle Ei voi antaa lupaa tekstiviestin lähettämiseksi. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 47
Uudistamispyynnön vastaanottaminen - hoitajat ja avustajat 7/8 Ilman kirjallista suostumusta potilaan puolesta toimiva henkilö Voi esittää uudistamispyynnön satunnaisesti, mutta ei voi antaa suostumuksia Reseptikeskuksen tietojen katseluun tai tekstiviestin lähettämiseen Pyynnön esittäjän on tiedettävä potilaan henkilötunnus ja lääkkeen nimi. Työntekijä ei voi käyttää potilastietojärjestelmää tai Reseptikeskusta lääkkeen selvittämiseen Työntekijä selvittää: 1. mihin puhelinnumeroon potilaalle voidaan soittaa, jos uudistettavaksi otettua ereseptiä ei uudisteta. Ko. numeroa voidaan hyödyntää myös, kun epäillään väärinkäytöstä. Huume-eReseptin uudistamispyyntöä ei vastaanoteta. Kun kyseessä on PKV-lääke, uudistamispyynnön vastaanottamisessa tulee noudattaa suurta varovaisuutta. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 48
Uudistamispyynnön vastaanottaminen - hoitajat ja avustajat 8/8 Potilaan puolesta toimiva organisaation edustaja kirjallisella luvalla Työntekijä selvittää: 1. Organisaation edustajan oikeuden potilaan asioiden hoitamiseen. Tieto löytyy järjestelmästä. 2. Mistä ereseptistä on kyse? Voidaan hyödyntää järjestelmää ja Reseptikeskusta Huumausaine-eResepti voidaan ottaa uudistettavaksi, koska potilas on tunnistettu organisaatiossa, jonka edustaja asioi potilaan puolesta. Kirjalliseen suostumukseen sisältyy suostumus Reseptikeskuksen tietojen katseluun. Suostumus viestitään lääkärille. Uudistamispyynnön hylkäämisestä välitetään soittamalla tieto organisaatiolle, sen edustajan ilmoittamaan puhelinnumeroon. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 49
Uudistamispyynnön vastaanottaminen - apteekki Apteekista tulleet uudistamispyynnöt kohdistetaan lääkärille potilastietojärjestelmän uusimistyökalun kautta Uudistamispyyntö pitää käsitellä 8 vrk:n kuluessa terveydenhuoltoon saapumisesta Apteekki on selvittänyt: Potilaan henkilöllisyyden Suostumuksen kaikkien Reseptikeskuksessa olevien tietojensa katseluun ja tekstiviestin lähettämiseen Tiedot tulevat uudistajalle uusimispyynnössä 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 50
Uudistamispyynnön vastaanottaminen - lääkäri Lääkkeen määrääjän vastaanotolla Lääkkeen määrääjä käsittelee uudistamispyynnön välittömästi, eikä erillistä uudistamispyyntöä tehdä. Lääkkeen määrääjä saa potilaan suostumuksen Reseptikeskuksen tietojen katseluun ja potilas tiedon uudistamispyynnön tuloksesta. Uudistamispyyntö tulee uudistamistyökalun kautta uudistamispyynnön vastaanottaja on selvittänyt seuraavat asiat: saako lääkäri katsoa Reseptikeskuksen tiedot saako potilaalle lähettää tekstiviestin huume-eresepteissä potilaan tunnistamisen 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 51
Uudistamispyynnön käsittely Uudistamispyyntö voidaan palauttaa, hylätä tai hyväksyä. Uudistamispyyntöjen käsittelijä (hoitaja tai avustaja) voi Kohdistaa/siirtää pyynnön potilasta hoitavalle lääkärille, Palauttaa pyynnön apteekkiin Hylätä pyynnön Lääkäri voi Palauttaa pyynnön Hylätä pyynnön Hyväksyä pyynnön/uudistaa 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 52
Uudistamispyynnön käsittely Uudistamispyynnön palauttaminen Uudistamispyyntöjen käsittelijä tai lääkäri voi palauttaa uudistamispyynnön Reseptikeskukseen, kun pyyntö on tullut apteekista virheellisesti. Palautettu uudistamispyyntö voidaan apteekista kohdistaa uudelleen toiseen toimintayksikköön uudistettavaksi. Terveydenhuollon toimintayksikölle esitettyä ja siellä vastaanotettua pyyntöä ei voi palauttaa Reseptikeskukseen. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 53
Uudistamispyynnön käsittely Uudistamispyynnön hylkääminen Uudistamispyynnön voi hylätä sekä lääkäri että uudistamispyyntöjen käsittelijä. Uudistamispyyntöjen käsittelijä voi hylätä pyynnön esimerkiksi, kun potilaan tiedoissa ei ole riittäviä merkintöjä uudistettavaksi pyydettävän lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta edellisen 16 kuukauden ajalta. Kun ereseptin uudistamispyyntö hylätään, sen uudistamista ei voi pyytää miltään terveydenhuollon toimintayksiköltä. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 54
Uudistamispyynnön tuloksen ilmoittaminen Hylkääminen pitää aina ilmoittaa potilaalle. Muissa tapauksissa terveydenhuollon toimintayksikön ei tarvitse ilmoittaa uudistamispyynnön tulosta potilaalle. Tieto hylkäämisestä välitetään potilaalle joko: Tekstiviestinä, jos on potilaan suostumus. Tällöin potilas saa tiedon myös uudistamispyynnön hyväksymisistä. Kirjeitse Soittamalla Sähköisen palvelun välityksellä, kun potilas on esittänyt uudistamispyynnön tätä palvelukanavaa käyttäen 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 55
Uudistamispyynnön tuloksen ilmoittaminen Informointi muulle kuin potilaalle Uudistamisen tuloksesta ei informoida potilasta, kun hän on kirjallisella suostumuksella oikeuttanut jonkun muun hoitamaan eresepti-asioitaan. Tieto uudistamatta jättämisestä ilmoitetaan muulle taholle pääsääntöisesti soittamalla. Tekstiviestiä tähän ei saa käyttää. Potilaan huoltajaa ja laillista edustajaa uudistamispyynnön tuloksesta informoidaan kuten potilasta itseään. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 56
Oikeus saada tietoa uudistamispyynnön tilasta Potilaalla on oikeus kysyä käsittelyn etenemisestä (uudistettu, hylätty, vanhentunut) soittamalla tai käymällä toimintayksikössä, johon pyyntö on jätetty tai apteekissa Kysyä voi aikaisintaan viikon kuluttua siitä, kun uudistamispyyntö on esitetty. Uudistamispyynnöstä voi kysyä potilas itse tai potilaan kirjallisella suostumuksella asioiva (lääkkeen tarkkaa nimeä ei tarvitse tietää) joku muu potilaan puolesta (kysyjän pitää tietää potilaan henkilötunnus ja lääkkeen nimi) 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 57
Lääkkeen noutaminen apteekista Asiakas voi noutaa lääkkeensä mistä tahansa apteekista, joka on ottanut käyttöönsä sähköisen lääkemääräyksen. Lääkkeen voi noutaa asiakas itse tai jokin muu hänen puolestaan asioiva henkilö tai organisaatio. Asiakkaan tulee osoittaa luotettavasti oikeus vastaanottaa lääke (potilasohje, Kelakortti tai muu luotettava tapa). 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 58
Lääkkeen noutaminen apteekista Alaikäinen potilas Alle 15-vuotias voi noutaa hänelle itselleen ereseptillä määrätyn lääkkeen. Hän ei voi antaa suullista tai kirjallista suostumusta muihin toimenpiteisiin. Huoltaja voi antaa suostumuksen. Kun asiakas on täyttänyt 15-vuotta, hän voi antaa suullisen tai kirjallisen suostumuksen myös muihin kuin lääkkeen ostamiseen liittyviin toimenpiteisiin. Huoltajalla on samat oikeudet eresepteihin, kun hän hoitaa 15 vuotta täyttäneen alaikäisen asiaa. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 59
Lääkkeen noutaminen apteekista Alaikäinen voi toimia lääkkeen ostajana toisen henkilön puolesta, mikäli lääkkeen osto-oikeus osoitetaan luotettavasti. Alle 18-vuotiaalle ei voi antaa kirjallista suostumusta muihin toimenpiteisiin. Jos alle 18-vuotias on lapsen huoltaja, hän voi antaa suullisen tai kirjallisen suostumuksen lapsensa puolesta. ereseptin toimittaminen apteekissa Farmaseutin tulee varmistaa ostajan oikeus luotettavalla tavalla. Apteekeilla on epäselvissä tilanteissa oikeus olla toimittamatta ereseptiä. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 60
Apteekkisopimuspotilaat Lääkemääräykset suositellaan tehtävän paperiresepteinä apteekkisopimusmenettely valmisteilla 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 61
Kotihoito ja palveluasuminen 1/10 eresepti-käytännöt ovat yhtenäiset Kotihoito varmistaa potilaan henkilöllisyyden hoitosuhteen alussa Huumausaine-eReseptiin voidaan kirjata kotihoidon potilaan tunnistamistavaksi Muu ja tieto potilas tunnetaan. Lääkehoidon pääasiallisin toteuttaja on potilas itse tai joku muu henkilö potilaan puolesta (esim. omainen) kotihoito ilman suostumusta kotihoito, terveydenhuolto ja apteekki apteekki annosjakeluna 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 62
Kotihoito ja palveluasuminen 2/10 Potilas itse tai joku muu henkilö Kun kotihoidon potilaan lääkeasiat hoitaa potilas itse tai joku muu henkilö potilaan puolesta, eresepti-käytännöt vastaavat avohoidon käytäntöjä Kotihoito ilman suostumusta Lääkehoidon turvallinen toteuttaminen on vaikeaa Sen puuttuminen tarkoittaa, että eresepti voidaan uudistaa ainoastaan potilaan pyynnöstä suostumus kaikkien Reseptikeskuksen tietojen katseluun on kysyttävä potilaalta jokaista katselukertaa varten jokaiseen ereseptin mitätöintiin on pyydettävä potilaalta suostumus yhteenvetotuloste voidaan tulostaa ainoastaan potilaan pyynnöstä. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 63
Kotihoito ja palveluasuminen 3/10 Lääkityksen muuttaminen ilman lääkärin vastaanottoa Hoitaja arvioi, että potilaan lääkitystä pitäisi muuttaa. Hoitajan on pyytää Reseptikeskuksen tietojen katseluun potilaalta suullisen suostumuksen Hoitaja viestii lääkärille havaintonsa ja potilaan mahdollisen suostumuksen Reseptikeskuksen tietojen katseluun Lääkäri tekee tarvittavat muutokset potilaan lääkitykseen ja eresepteihin Lääkäri viestii muutoksista tarvittaessa hoitajalle erikseen. Muutokset hoitaja näkee myös potilaan lääkitystiedoista 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 64
Kotihoito ja palveluasuminen 4/10 Uudistaminen Hoitaja toteaa uudistamistarpeen ja pyytää potilaalta suullisen suostumuksen Reseptikeskuksen tietoihin Hoitaja kohdistaa uudistamispyynnön lääkärille ja merkitsee mahdollisen suostumuksen lääkärille Reseptikeskuksen tietojen katseluun Lääkäri käsittelee ereseptin uudistamispyynnön. Jos lääkäri ei uudista ereseptiä, hän ilmoittaa asiasta hoitajalle. Tarvittaessa hän viestii myös uudistamisesta. Hoitaja viestii potilaalle uudistamispyynnön tuloksesta Lääke on noudettavissa apteekista, kun uudistamispyyntö on hyväksytty 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 65
Kotihoito ja palveluasuminen 5/10 Lääkkeiden noutaminen apteekista Kotihoito noutaa lääkkeet apteekista Kotihoidon työntekijä todistaa apteekissa oikeutensa lääkkeiden noutamiseen potilasohjeella tai potilaan Kela-kortilla Kotihoidon työntekijä maksaa potilaan lääkkeet apteekissa potilaan hänelle tätä tarkoitusta varten antamilla rahoilla, kun potilas ei ole apteekin tiliasiakas. Lääkkeet toimitetaan potilaalle joko kotihoidon jakamina tai apteekin toimittamina pakkauksina. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 66
Kotihoito ja palveluasuminen 6/10 Kotihoito, terveydenhuolto ja apteekki Kotihoidon, terveydenhuollon ja apteekin toteuttama potilaan lääkehoito ereseptillä edellyttää potilaan kirjallista suostumusta kaikille toimijoille Lääkityksen muuttaminen ilman lääkärin vastaanottoa Hoitaja arvioi, että potilaan lääkitystä pitäisi muuttaa. Hoitaja viestii havaintonsa lääkärille ja sisällyttää viestiin tiedon potilaan suostumuksesta Lääkäri tekee tarvittavat muutokset potilaan lääkitykseen ja eresepteihin. Lääkäri viestii muutoksista tarvittaessa hoitajalle. Muutokset hoitaja näkee myös potilaan lääkitystiedoista. Tarvittaessa lääkkeen määrääjä voi mitätöidä potilaan ereseptin. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 67
Kotihoito ja palveluasuminen 7/10 Uudistaminen Uudistamisen käynnistämisestä voi vastata joko kotihoito tai apteekki. Kun kotihoito on vastuullinen toimija uudistamispyynnön tekemisessä: Hoitaja toteaa potilaan ereseptin uudistamistarpeen. Hoitaja kohdistaa pyynnön lääkärille sekä merkitsee pyyntöön potilaan suostumuksen kaikkien Reseptikeskuksen tietojen katseluun, jos potilastietojärjestelmä ei tee sitä automaattisesti. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 68
Kotihoito ja palveluasuminen 8/10 Kotihoito on vastuullinen toimija uudistamispyynnön tekemisessä: 1. Hoitaja toteaa potilaan ereseptin uudistamistarpeen Hoitaja kohdistaa pyynnön lääkärille sekä merkitsee pyyntöön potilaan suostumuksen Reseptikeskuksen tietoihin Kun apteekki on vastuullinen toimija uudistamisessa: Apteekki toteaa potilaan ereseptin uudistamistarpeen ja lähettää uudistamispyynnön potilaan suostumuksen osoittaman terveydenhuollon toimintayksikön palveluyksikköön. Apteekki merkitsee pyyntöön potilaan suostumuksen Reseptikeskuksen tietoihin. Lääkäri käsittelee ereseptin uudistamispyynnön. Kun lääkäri ei uudista ereseptiä, hän ilmoittaa siitä kotihoidon hoitajalle. Hoitaja viestii potilaalle sekä apteekkiin mahdollisesta hylkäämisestä. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 69
Kotihoito ja palveluasuminen 9/10 Lääkkeiden noutaminen apteekista Kotihoito noutaa lääkkeet apteekista tai apteekki toimittaa lääkkeet kotihoitoon. Käytäntö riippuu kotihoidon ja apteekin välisestä sopimuksesta. 1. Kotihoidon työntekijä todistaa apteekissa oikeutensa lääkkeiden noutamiseen kotihoidon henkilökuntakortilla tai muulla kotihoidon ja apteekin yhteisesti sopimalla tavalla. Kotihoito voi jättää apteekkiin myös tilauslistan seuraavaa noutokertaa varten. 2. Apteekki toimittaa lääkkeet kotihoitoon kotihoidolta saamiensa tilausten perusteella. Lääkkeet toimitetaan potilaalle joko kotihoidon jakamina tai alkuperäispakkauksina. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 70
Kotihoito ja palveluasuminen 10/10 Apteekki annosjakeluna Sosiaali- ja terveysministeriö sekä Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus suosittelevat annosjakelussa mukana olevien potilaiden lääkkeiden määräämistä ja toimittamista paperiresepteillä kunnes uusi seurantamenettely on otettu apteekeissa käyttöön. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 71
Osastohoito eresepti tuo muutoksia ainoastaan osastolle tulo- ja kotiutusvaiheeseen Siirtyminen osastohoitoon Informoiminen ereseptistä Annetaan suullisesti ja kirjallisesti ellei aiemmin informoitu ja merkitään potilastietojärjestelmään Suullinen suostumus Reseptikeskuksen tietoihin Pyydetään lääkkeen määrääjälle ja sairaanhoitajalle Reseptikeskuksen tietojen katsomiseen Suostumus on voimassa koko osastojakson Kotihoidon/palveluasumisen asiakkaan antama kirjallinen suostumus on voimassa myös suostumuksessa nimetyn terveydenhuollon toimintayksikön vuodeosastoilla 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 72
Osastohoito Potilaan kotiuttaminen Uusista reseptilääkkeistä laaditaan ereseptit Aikaisemmin käytössä olleiden lääkkeiden ereseptit korjataan tai uudistetaan tarvittaessa ereseptit, joilla määrättyjä lääkkeitä potilaan ei tule käyttää, mitätöidään potilaan suullisella suostumuksella Potilaalle annettavat tulosteet Uusista eresepteistä potilasohje, jos potilas ei kiellä. Myös uudistetuista eresepteistä voidaan tulostaa potilasohje. Kotiuttamisen yhteydessä potilaalle voidaan tulostaa myös yhteenveto helpottamaan lääkehoidon toteuttamista kotona. Mahdollisesti tulostetaan myös lääkkeiden jako-ohje. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 73
Poikkeustilanteet Terveydenhuollossa Poikkeustilanne aiheutuu pääasiassa kahdesta syystä joko potilastietojärjestelmän toimimattomuudesta tai Reseptikeskuksen käyttöön liittyvästä tekijästä Kun yksikön potilastietojärjestelmä ei toimi, noudatetaan yksikön omia poikkeustilanteita varten laadittuja sääntöjä. Poikkeustilanteiden aikana paperireseptejä tulee laatia mahdollisimman vähän. Poikkeustilanteen päätyttyä kaikkien paperireseptien tiedot on kirjattava potilastietojärjestelmään. Kun poikkeustilanne aiheutuu Reseptikeskuksen käyttöön liittyvästä tekijästä. Lääkäri laatii reseptin muulla tavalla. Uudistamispyyntöjä ei tule käsitellä poikkeustilanteen aikana. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 74
Poikkeustilanteet Apteekissa Jos häiriötilanne on yksittäistä apteekkia koskeva, apteekki ohjaa asiakakkaan toiseen apteekkiin Jos asiakasta ei ohjata muualle, apteekissa selvitetään asiakkaan Reseptikeskuksessa oleva lääkemääräyksen sisältö mm. potilasohjeesta, yhteenvedosta tai aikaisemmin toimitettuun lääkepakkaukseen kiinnitetystä tarrasta. Mikäli tämä ei ole mahdollista, apteekki ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin tai terveydenhuollon toimintayksikköön. Mikäli apteekki ei tavoita lääkäriä tai potilaan lääkemääräystiedot eivät ole saatavissa terveydenhuollon yksiköstä, apteekki ohjaa asiakkaan lääkärin vastaanotolle, esimerkiksi päivystykseen. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 75
Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan Tarkastusoikeus Potilaalla on oikeus saada tarkastaa, mitä tietoja hänestä on tallennettu Reseptikeskukseen ja Reseptiarkistoon. Tietojen luovuttamisesta potilaalle päättää Kela. Lomakkeen täyttämisestä ja toimittamisesta Kelaan huolehtii potilas Potilas voi jättää tarkastuspyynnön myös terveydenhuoltoon tai apteekkiin, joilla on velvollisuus toimittaa se Kelaan Käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua, eikä asiaa kirjata potilaan kertomukseen 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 76
Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan Oikeus saada itseään koskevat virheelliset tiedot korjatuksi Kun virheellinen tieto perustuu lääkkeen määrääjän merkintään, korjausvaatimus osoitetaan merkinnän tehneelle lääkkeen määrääjälle tai terveydenhuollon toimintayksikölle, jossa virheellinen merkintä on tehty Lääkkeen määrääjä tekee tarvittavat korjausmerkinnät, jos tiedon korjaaminen on mahdollista. Korjauksesta ei tehdä potilaskertomukseen erillistä merkintää. Reseptiarkistoon siirtyneen ereseptin voi korjata Kela. Toimintayksikkö toimittaa Kelalle kirjallisen toimeksiannon. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 77
Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan Mikäli toimintayksikkö katsoo, ettei korjaamiselle ole edellytyksiä, vaatimus ja toimintayksikön selvitys toimitetaan Kelalle kieltäytymistodistuksen antamisen harkintaa varten. Potilas voi kieltäytymistodistuksen saatuaan saattaa asian tietosuojavaltuutetun käsiteltäväksi. Vaatimuksen käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua. Virheellisen merkinnän korjaamiseen liittyvät asiakirjat säilytetään toimintayksikön arkistossa 12 vuotta. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 78
Potilaan oikeudet tarkistaa tietojaan Tiedonsaantioikeus oikeus saada lokitiedot, ketkä ovat katselleet ja käsitelleet potilaan Reseptikeskuksessa tai Reseptiarkistossa olevia tietoja. Lomakkeen täyttämisestä ja toimittamisesta Kelaan huolehtii potilas. Potilas voi kuitenkin jättää lomakkeen myös terveydenhuoltoon tai apteekkiin, joilla on velvollisuus toimittaa se Kelaan. Käsittelystä ei saa periä potilaalta maksua, eikä asiaa kirjata potilaan kertomukseen. Jos potilas on lokitietojen perusteella sitä mieltä, että tietoja on katsottu ilman riittäviä perusteita, hän voi tehdä selvityspyynnön tietojensa käytön perusteista Kelalle. 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 79
Potilaan oikeudet Kieltäytyä ereseptistä Kieltäytyä potilasohjeesta Antaa suullinen suostumus Reseptikeskuksen tietojen katseluun, mitätöintiin, uudistamispyynnön tuloksen ilmoittamiseen tekstiviestillä Antaa kirjallinen suostumus hoitoon liittymättömissä tilanteissa Pyytää Yhteenvetoa lääkitystiedoista 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 80
Reseptikeskuksen käyttöä valvovat Kela Säännöllinen lokienseuranta Terveydenhuollon toimintayksikkö Säännöllinen lokienseuranta Potilas Omien tietojen katselu 16.9.2011 Kansallinen Terveysarkisto 81