Kuituvahvisteiset sillat Kaamospäivät 2-3.2.2012 EHL Ari Salo Kuvamateriaali: StickTech Ltd everstick products 1
Kuitujen käyttöindikaatioita: Sillat: -pintakiinnitteiset, kaviteettikiinnitteiset, vaippakruunukiinnitteiset Kiskotukset: -paro, tapaturmat Ankkurointi: -oikomishoito, juurikanava-ankkurointi Retentio 2
everstick FRC proteettisia sovellutuksia Kuituvahvisteisiin siltoihin P. Vallittu P. Vallittu P. Vallittu P. Vallittu Indikaatiot Pintakiinnitteiset sillat Inlay ja hybridisillat kuitusillat hiotuilla pilareilla Välittömästi poiston yhteydessä valmistetut sillat Väliaikaiset sillat Väliaikaiset sillat implatologiassa 3
everstick FRC sovellutuksia väliaikainen implantin asentamisen jälkeen Kliiniset edut Kerralla valmiiksi asti, ei tarvita hammasteknikkoa Kysyntään vastaaminen - edullinen ja nopea Minimaalisesti invasiivinen ja palautettavissa, mahdollistaa muut vaihtoehdot tulevaisuudessa Kiinnittyy luotettavasti Kohtuullinen kestävyys metallivapaa 4
Käyttöohje Pintakiinnitteinen silta käyttäen everstick C&B Mittaa tarvittavan kuidun pituus hammaslangalla Käyttöohje Pintakiinnitteinen silta käyttäen everstick C&B Leikkaa terävillä saksilla sopiva mitta 5
Pastapuhdistus Etsaus 45-60 sek Sidostus Flow Kuidun asemointi Kuidun taivutus Vertikaalituki 6
Palatinaalinen runko vaatii tilaa purennassa Pintakiinnitteinen voidaan valm laminaatteina tukihampaisiin 7
8
Kokemuksia kuitusilloista -yhden hampaan korvaaminen etualueella kestävin -purupintaisen hampaan korvaaminen vaatii kaviteettikiinnityksen -laminaatein kiinnitetty etuhammas hyvävaihtoehto -jos viereisissä hampaissa laajoja täytteitä ja vaatisivat kruunutuksen, ei kuitusiltaa kannata ensisijaisena valmistaa -poskihammasalueella kaviteettikantoinen metallirunkoinen silta parempi koska runko ei taivu -parodontaalisesti heikentyneessä hampaistossa kiinnityksen irtoaminen suurempi vaara -roikkuvana kuituhammas ei kestä Purupinnallisten hampaiden korvaamisessa kapeampi purupinta mahdollisimman leveä kaviteetti ja mielellään ainakin 2 kuitukimppua vierekkäin jos haluaa itse tehdä kaiken, voisi ottaa alginaatin ja valaa mallin, jonka avulla valmistus myös pikamalleja voi käyttää 9
everstick FRC sovellutuksia Muotoiltava juurikanavaankkuri J. Tanner J. Tanner J. Tanner J. Tanner J. Tanner J. Tanner J. Tanner 10
kanavat useasti laajoja ja soikeita everstick-nasta muotoiltavissa soveltuu myös hampaisiin, joissa useampi juurikanava J. Tanner estetiikka helpompi koska nasta lähes väritön Suhteellisen työläs purkaa kanavasta J. Tanner Consumption and cost of everstick fibres per indication PRODUCT UNIT PRICE* INDICATION FIBRE CONSUMPTION COST INDICATIONS PER PACKAGE everstick C&B 8,75 /cm Maryland bridge Posterior bridge 1,5-2 cm 4 cm 13-18 35 12-16 6 everstick NET 30 cm 2 7 /cm2 Trauma splinting 2 cm2 14 15 everstick POST 10 posts everstick PERIO everstick ORTHO everstick A&O 13,60 /post 8,13 /cm Periodontal splinting *recommended end user price Root canal post 1 post 13,60 10 3-4 cm 24-33 6-8 7,50 /cm Lingual retainer 3 cm 22,50 8 8,13 /cm 3 unit anchorage 2,5 cm 20,33 8-10 11
*end user price Consumption and cost of everstick fibres per indication PRODUCT UNIT PRICE* INDICATION FIBRE CONSUMPTION COST INDICATIONS PER PACKAGE everstick C&B /cm Maryland bridge Posterior bridge 1,5-2 cm 4 cm?? 12-16 6 everstick NET /cm2 Trauma splinting 2 cm2? 15 30 cm 2 everstick POST 10 posts? /post Root canal post 1 post? 10 everstick PERIO? /cm Periodontal splinting 3-4 cm? 6-8 everstick ORTHO everstick A&O? /cm Lingual retainer 3 cm? 8? /cm 3 unit anchorage 2,5 cm? 8-10 Flexural strength differences Reference: Freilich M et al. Dent Clin N Am 48 (2004) 545-562 Flexural properties of FRC products 800 Sterngth (MPa) 600 400 200 0 everstick Vectris FibreKor GlasSpan Construct Ribbond Ultimate strength 739 614 539 321 222 206 Silanated glass fibres Polyethylene fibres 12
Fracture toughness of composite crowns with fibre reinforcement Fracture resistance of composite crowns reinforced with StickNET Load (N) 1000 800 600 400 200 0 No fiber 1 StickNET layer 2 StickNET layers Load values(n) 718 924 929 Reinforcement type 3-point bending test for 3-unit bridges 2000 Flexural strength of 3-unit bridges (initial failure) Full cover crown champer preparation + inlay 1500 Load (N) 1000 500 0 FibreKor/ Sculpture Connect/ Belle Glass Vectris/ Targis Porcelain fused to metal everstickc&b/ Gradia everstickc&b/ Gradia (+inlay) Groups 586 767 921 1140 1208 1686 Reference: Dyer SR, PhD-Thesis, University of Turku, Finland, 2005 13
How different fibres reinforce denture base acrylic (PMMA)? compression tensile 120000 Loading cycles 100000 80000 60000 40000 20000 0 PMMA Ribbond FibreKor Stick everstick compression 632 2886 11790 100000 15495 tensile 632 23220 29724 100000 100000 Test groups K. Narva et al. Composites: Part A 2005; 36: 1275-1281 14