PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 1

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 1 Yhtymähallitus 11.04.2017 AIKA 11.04.2017 klo 17:00-18:18 PAIKKA Vihdin kunnanvirasto, 4. krs, Asemantie 30 A, Nummela KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 34 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 35 Pöytäkirjantarkastajien valinta 4 36 Raportti toiminnasta ja taloudesta helmikuu 2017 5 37 Sopimus Lohjan kaupungin kanssa arviointiosaston käytöstä 6 38 Sosiaaliasiamiehen selvitys vuodelta 2016 7 39 Perhesosiaalityön ja lastensuojelun tilannearvio ja muutostarpeet 40 Sisäinen tarkastus 2017 11 41 Viranhaltijapäätökset 12 9

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 2 Yhtymähallitus 11.04.2017 OSALLISTUJAT Nimi Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Leväniemi Pirjo puheenjohtaja Kinnunen Anja varapuheenjohtaja Jakka Raine jäsen Palenius Timo jäsen Rastas Kari jäsen Sivula Ilkka jäsen Sundström Mia jäsen Terkomaa Leila jäsen MUU Järvenpää Marko kaupunginjohtaja Nummela Hannu vs. kunnanjohtaja Reiterä Riitta-Liisa kuntayhtymän johtaja Forsell Lars hallinto- ja talouspäällikkö Hynynen Pirkko palvelulinjajohtaja Purhonen Mikko johtava ylilääkäri Roinisto Marketta palvelulinjajohtaja Tikkala Arja palvelulinjajohtaja Höglund Satu sihteeri ALLEKIRJOITUKSET Pirjo Leväniemi puheenjohtaja Satu Höglund pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT :t 34-41 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Perusturvakuntayhtymä Karviaisen hallinto (Vihdin kunnanvirasto 3. krs, Asemantie 30 A, Nummela) tiistaina 11.4.2017. Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Kari Rastas Ilkka Sivula PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Karviaisen hallinto, 3. krs Asemantie 30, Nummela

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 3 Yhtymähallitus 34 11.04.2017 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus 34 Yhtymähallituksen kokous on päätösvaltainen, kun saapuvilla on enem män kuin puolet yhtymähallituksen jäsenistä. Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus. Kokous todettiin laillisesti kokoonkutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 4 Yhtymähallitus 35 11.04.2017 Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymähallitus 35 Yhtymähallituksen pöytäkirjan tarkastaa kaksi sitä varten valittua jäsentä vuorollaan. Tarkastusvuorossa ovat Kari Rastas ja Ilkka Sivula. Yhtymähallitus valitsee kaksi pöytäkirjantarkastajaa. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Kari Rastas ja Ilkka Sivula.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 5 Yhtymähallitus 36 11.04.2017 Raportti toiminnasta ja taloudesta helmikuu 2017 49/02.02/2016 Yhtymähallitus 36 Karviaisen vuoden 2017 raportointisuunnitelma koostuu 3 osavuosikatsauksesta (31.3.; 30.6.; ja 30.9.) ja 10-12 kuukausiraportista. Maaliskuun ja kesäkuun osavuosikatsaukset sisältävät kirjallisen raportin talousarvion tavoitteiden toteutumisesta ja mahdollisista poikkeamisista ja muista raportointivuoden merkittävistä tapahtumista, jotka vaikuttavat toimintaan tai talouteen. Lisäksi osavuosikatsaus sisältää laskelman toimipisteiden jäsenkunnittaisesta käytöstä ja ennusteen kuntalaskutuksen määrästä. Kuukausiraportit sisältävät tietoja talouden toteutumasta verrattuna vuoden 2017 talousarvioon ja vuoden 2016 tilinpäätökseen. Toimintatietoja raportoidaan siten, että ne kattavat toiminnot, jotka vaikuttavat eniten joko talouden toteutumaan tai kuntalaisten saamiin palveluihin. Toimintatietoja verrataan vuoden 2017 tavoitteisiin ja vuoden 2016 toteutumaan. Helmikuun kuukausiraportti jaettiin sähköpostilla yhtymähallituksen jäsenille, kuntajohtajille ja kuntien kirjaamoon 30.3.2017. Valmistelijat: Riitta-Liisa Reiterä, Lars Forsell, Sinikka Olmiala, Aila Idman Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi toteutumaraportin vuoden 2017 helmikuun toiminnasta ja taloudesta. Yhtymähallitus merkitsi tietoonsa saatetuksi toteutumaraportin vuoden 2017 helmikuun toiminnasta ja taloudesta.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 6 Yhtymähallitus 37 11.04.2017 Sopimus Lohjan kaupungin kanssa arviointiosaston käytöstä Yhtymähallitus 37 Perusterveydenhuollon virka-ajan ulkopuolinen päivystys HUSin Lohjan sairaanhoitoalueella yhdistettiin 2007 Lohjan kaupungin organisoimaksi ja Tynninharjulla Lohjan sairaalan yhteyteen rakennetussa kiinteistössä toimivaksi päivystykseksi. Tuolloin päivystyksen toiminta järjestettiin ostopalvelulla, joka kilpailutettiin. Perusterveydenhuollon päivystyksen osana on toiminut päivystysosasto. Päivystysasetuksen myötä perusterveydenhuollon päivystystoiminta yhdistettiin erikoissairaanhoidon päivystyksen kanssa 1.9.2015. Käytännössä kyseessä ei ole ollut aito yhteispäivystys, koska se on toiminut kahdessa erillisessä tilassa. Lisäksi ostopalvelusopimus oli voimassa 31.3.2017 saakka. Päivystysosasto oli 1.9.2015 31.3.2017 HUS:n hallinnoima. Lohjan yhteispäivystys muuttui 1.4.2017 aidoksi yhteispäivystykseksi. Tuolloin toiminnalle saatiin yhtenäisempi tila ja vanha perusterveydenhuollon päivystyksen ostopalvelusopimus päättyi. Tässä yhteydessä aikaisempi päivystysosasto siirtyi HUS:n hallinnan alta takaisin Lohjan kaupungin hallintaan ja nimi vaihtui arviointiosastoksi. Arviointiosasto on Lohjan Tynninharjulla 2007 valmistuneissa tiloissa, kun taas yhteispäivystys toimii HUSin Lohjan sairaanhoitoalueen sairaalan tiloissa. Näin ollen arviointiosasto ei ole toiminnallinen osa päivystystä. HUS:n toiminnoista ei ole tarvittu erillisiä sopimuksia, koska HUS on kuntien omistama kuntayhtymä ja toiminnot ovat perussopimuksen piirissä, mutta Lohjan kaupungin kanssa tarvitaan sopimus arviointiosaston käytöstä. Osaston tarkoitus on toimia yhteisenä perusterveydenhuollon lyhytaikaisena osastona silloin, kun tarvitaan hetkellisesti osastohoitoa mutta ei sairaalatasoista hoitoa. Jos potilas tarvitsee jatkohoitoa, ensisijaisesti käytetään kuitenkin Karviaisen omia vuodeosastoja Nummelassa ja Karkkilassa. Liite: Sopimus Lohjan kaupungin arviointiosaston käytöstä Valmistelija: Mikko Purhonen Yhtymähallitus päättää hyväksyä sopimuksen Lohjan kaupungin arviointiosaston käytöstä liitteen mukaisesti. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 7 Yhtymähallitus 38 11.04.2017 Sosiaaliasiamiehen selvitys vuodelta 2016 16/05.05.00/2012 Yhtymähallitus 38 Sosiaaliasiamiehen tehtävänä on seurata sosiaalihuollon asiakkaiden oikeuksien ja aseman kehitystä kunnassa ja antaa siitä selvitys vuosittain kunnanhallitukselle. Karviainen on vuoden 2009 alusta ostanut sosiaaliasiamiespalvelun Sosiaalitaito Oy:ltä. Sosiaalitaito Oy on Länsi- ja Keski-Uudenmaan kuntien perustama sosiaalialan osaamiskeskus, joka tuottaa sosiaaliasiamiespalvelut yhteensä seitsemälle kunnalle. Selvitys sisältää tilastotietoja sosiaaliasiamiestoiminnasta vuodelta 2016 ja palvelukohtaisia havaintoja koskien toimeentulotukea, lastensuojelua, vammaispalveluja, ikääntyneiden palveluja sekä muita sosiaalipalveluja. Sosiaaliasiamies antaa selvityksessä suosituksia palvelujen kehittämiseksi. Seuraavassa on kuvattu sosiaaliasiamiehen havaintoja ja suosituksia palvelukohtaisesti. Toimeentulotuki: Yhteydenotot sosiaaliasiamieheen toimeentulotukiasioissa pysyivät Karkkilan osalta ennallaan ja vähenivät Vihdissä hieman verrattuna edelliseen vuoteen. Yhteydenottojen syyt vaihtelivat koskien mm päätöksen sisältöä, päätösprosessia ja palvelun tuottamista. Toimeentulotukiasioissa yhteydenottajia oli 2-4 % toimeentulotuen saajista. Lastensuojelu: Lastensuojelua koskevien yhteydenottojen määrä Karkkilassa pysyi ennallaan ja Vihdissä yhteydenottojen määrä kasvoi kymmenellä edelliseen vuoteen verrattuna. Lastensuojelun asiakkaista yhteyttä otti 2-3 %. Vammaispalvelut: Vammaisten palveluissa sosiaaliasiamieheen otti yhteyttä yksi asiakas Karkkilassa ja kuusi asiakasta Vihdissä kuten edellisenäkin vuonna. Yhteydenottojen sisältö vaihteli. Vihdin kunta on perustanut vammaisneuvoston, jolla on tärkeä rooli vammaisten näkökulman esiin nostamisessa koko kunnan palvelujen kehittämisessä. Vammaisneuvoston toiminta käynnistyi varsinaisesti vuonna 2016. Karkkilassa on ollut vammaisneuvosto jo pidempään, mutta toiminta ei ole aktiivista. Ikääntyneiden palvelut: Yhteydenotot koskien ikääntyneiden palveluja olivat edelleen vähäisiä eli Karviaisen alueella yhteensä viisi yhteydenottoa. Yhteydenotot koskivat mm omaishoidon tukea ja kotipalvelua. Muistutukset, muutoksenhaut ja kantelut: Sosiaalihuollon asiakaslain mukaisten muistutusten määrä oli yhteensä 7. Muistutusmenettelyn prosessia on kehitetty siten, että asiakkaat saisivat kohtuullisessa ajassa vastauksen muistutukseensa. Asiakkaita on myös aikaisempaa enemmän ohjattu tekemään muistutuksia asioissa, joissa he ovat kokeneet tulleensa virheellisesti kohdelluiksi.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 8 Yhtymähallitus 38 11.04.2017 Sosiaaliasiamiehen raportin mukaan yhtymäjaosto käsitteli 11 Karkkilasta tullutta oikaisuvaatimusta viranhaltijan päätökseen ja jaosto muutti niistä yhden. Itseoikaistuja päätöksiä oli 26. Yhtymäjaosto käsitteli 43 Vihdistä tullutta oikaisuvaatimusta, mikä on kolmanneksen pienempi määrä kuin edellisenä vuonna. Jaosto muutti näistä kaksi viranhaltijapäätöstä. Itseoikaisuna muutettiin 109 viranhaltijapäätöstä, joista valtaosa koski toimeentulotukea. Koko Karviaisen alueelta ratkaistiin 19 sosiaalihuoltoa koskevaa valitusta hallinto-oikeudessa, joista 8 liittyi toimeentulotukeen ja hallinto-oikeus palautti yhden näistä jaoston uudelleen käsittelyyn. Loput koskivat vammaispalvelua, omaishoidon tukea ja lastensuojelua. Karviaisen alueen kantelujen määrä on edelleen vähäinen (3). Karviaisessa on lisätty useissa sosiaalipalveluissa asiakkaiden yleistä ohjeistusta ja neuvontaa. Lisäksi pyritään entistä enemmän ottamaan asiakkaita mukaan toiminnan kehittämiseen ja pidetään tärkeänä asiakkaiden osallisuutta heidän asioissaan. Kehittämistyö on meneillään ja tulokset näkyvät asiakastyön sujuvuudessa. Valmistelijat: Pirkko Hynynen; Marketta Roinisto, Arja Tikkala Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi sosiaaliasiamiehen selvityksen vuodelta 2016. Lisäksi yhtymähallitus lähettää sen edelleen käsiteltäväksi Karkkilan kaupunginhallitukselle ja Vihdin kunnanhallitukselle. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 9 Yhtymähallitus 39 11.04.2017 Perhesosiaalityön ja lastensuojelun tilannearvio ja muutostarpeet Yhtymähallitus 39 Vuoden 2016 loppupuolella on alkanut lastensuojeluilmoitusten määrän voimakas kasvu erityisesti Vihdissä. Ilmiö on poikkeuksellinen ja aiheuttaa erityistä huolta. Esityslista liitteenä on yhteenveto vuosien 2016 ja 2017 kolmen ensimmäisen kuukauden lastensuojeluilmoitusten määrästä ja ilmoitusperusteista. Erityisesti koulujen tekemien lastensuojeluilmoitusten määrä on noussut voimakkaasti. Lastensuojeluilmoitusten perusteissa on lisääntynyt korostetusti lasten psyykkinen tila, koulunkäyntiongelmat ja itsetuhoinen käyttäytyminen. Lastensuojeluilmoitusten käsittely ja niistä seuraavat lastensuojelutarpeiden selvitykset ja perheiden tukeminen tässä tilanteessa tulevat haastamaan kaikki perhepalveluiden toiminnat. Lain mukaan lastensuojeluilmoitukset on käsiteltävä 7 päivässä ja lastensuojelutarpeen selvitykset 3 kuukaudessa. Poikkeuksellinen tilanne aiheuttaa huolta niin kouluissa, päiväkodeissa kuin perhepalveluissa ja perhesosiaalityössä. Tilanteen ratkaisussa vaaditaan kaikkien paikallisten toimijoiden kiinteää yhteistyötä ja resursseja. Tilanteen ratkaisemiseksi sekä hallintomääräysten täyttämiseksi että perheiden tukemisen osalta Karviaisen alueella ehdotetaan seuraava ratkaisua. Vuoden 2014 alussa voimaan tuli oppilas- ja opiskelijahuoltolaki. Lain 9 :n mukaan oppilaitosten sijaintikunta vastaa opiskeluhuollon psykologi- ja kuraattoripalvelujen järjestämisestä alueellaan sijaitsevien esi- ja perusopetusta, lukiokoulutusta ja ammatillista peruskoulutusta antavien oppilaitosten opiskelijoille. Karviaisen alueella kuraattoripalvelut kuuluvat kuntien sivistystoimen alaisuuteen ja psykologipalvelut Karviaisen perheiden palvelulinjan terapia- ja psykologipalveluihin. Tässä poikkeuksellisessa tilanteessa nykyiset psykologiresurssit kouluille ovat riittämättömät. Jotta tätä poikkeuksellista tilannetta voitaisiin ratkaista kestävästi, tulisi myös varhaiskasvatuksen osalta psykologipalveluja lisätä. Lisäksi oppilas- ja opiskelijahuoltolaki velvoittaa (15 ), että opiskelijalla tulee olla mahdollisuus keskustella henkilökohtaisesti opiskeluhuollon psykologin tai kuraattorin kanssa viimeistään seitsemäntenä oppilaitoksen työpäivänä sen jälkeen kun opiskelija on tätä pyytänyt. Hänellä on oikeus saada riittävä tuki ja ohjaus hänen opiskeluunsa ja kehitykseensä liittyvien vaikeuksien ehkäisemiseksi ja poistamiseksi. Näin olleen ehdotetaan, että Karviainen perustaa yhden psykologin tehtävän kasvun ja hyvinvoinnin yksikköön (terapia- ja psykologipalvelut), jotta kouluja ja varhaiskasvatusta voidaan palvella tässä tilanteessa paremmin ja nopeammmin. Lisäksi muutetaan täyttämättä oleva johtavan terveydenhoitajan virka johtavan sosiaalityöntekijän viraksi, jotta tilanteen hallinnollinen hoitaminen sujuu lain vaatimassa ajassa ja että perheet saavat tarvitsemansa sosiaalityön tuen ja ratkaisut. Lisäksi ratkaisulla turvataan lastensuojelun, muun perhesosiaalityön, sosiaaliohjauksen ja perhetyön toimintaedellytyksiä Karviaisen alueella.tämän järjestelyn kustannus vuodelle 2017 on noin 80.000 euroa. Koska Vihdin kunnassa syntynyt poikkeuksellinen tilanne vaatii tiivistä moniammatillista työtä yli organisaatiorajojen, ehdotetaan, että Vihdin kunta vahvistaisi oppilashuollon resursseja vastaavasti. Ongelmien ratkaisemisessa tarvitaan kaikkia toimijoita: neuvolat, varhaiskasvatus,

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 10 Yhtymähallitus 39 11.04.2017 koulut, kouluterveydenhuolto, perhepalvelut ja perhesosiaalityö, päihde- ja mielenterveystyö ja nuorisotoimi. Valmistelijat: Marketta Roinisto, Pirkko Hynynen, Riitta-Liisa Reiterä, Sinikka Olmiala Yhtymähallitus päättää muuttaa johtavan terveydenhoitajan viran johtavan sosiaalityöntekijän viraksi perhesosiaalityöhön ja antaa luvan palkata yhden psykologin pääsääntöisesti varhaiskasvatuksen tarpeisiin. Lisäksi yhtymähallitus esittää Vihdin kunnalle, että kunta vahvistaa oppilashuollon resursseja vastaavasti. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 11 Yhtymähallitus 40 11.04.2017 Sisäinen tarkastus 2017 20/00.03.01/2012 Yhtymähallitus 40 Perusturvakuntayhtymä Karviaisen sisäinen valvonta jakaantuu johdon suorittamaan sisäiseen tarkkailuun, luottamushenkilöiden suorittamaan seurantaan ja sisäiseen tarkastukseen. Sisäisen tarkastuksen suunnitelmassa vuodelle 2017 huomioidaan suoritetun riskikartoituksen tulokset ja Karviaisen avainprosessien- ja toimintojen ajankohtaiset kohteet. Sisäinen tarkastus hankitaan ulkoisena asiantuntijapalveluna. Vuoden 2017 sisäisen tarkastuksen tulokset raportoidaan yhtymähallitukselle.sisäisen tarkastuksen suunnitelma vuodelle 2017 esitetään kokouksessa. Valmistelija: Lars Forsell Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi vuoden 2017 sisäisen tarkastuksen kohteet. Yhtymähallitus merkitsi tietoonsa saatetuksi vuoden 2017 sisäisen tarkastuksen kohteet.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 12 Yhtymähallitus 41 11.04.2017 Viranhaltijapäätökset Yhtymähallitus 41 Kuntalain 51 :ssä säädetyssä tarkoituksessa yhtymähallitukselle esitellään virkamiesten viranhaltijapäätökset ajalta 10.3.2017-2.4.2017. Perheiden palvelulinjajohtaja Henkilöstöpäätökset 1 Lastenvalvojan virkavalinta Työikäisten palvelulinjajohtaja Henkilöstöpäätökset :t 7-8 Vammaispalvelun sosiaalityöntekijän virkavalinta Sosiaalisen kuntoutuksen sosiaaliohjaajan virkavalinta Hankintapäätös 1 Sanelujärjestelmän ja sanelupurkupalvelun hankinta Diktamen Oy:ltä kaudelle 1.4.2017-31.12.2018. Ikäihmisten palvelulinjajohtaja Henkilöstöpäätökset :t 3-4 Arviointiyksikön sosiaalityöntekijän virkavalinta Arviointiyksikön vastaavan sosiaalityöntekijän virkavalinta Valmistelija/lisätietoja: Satu Höglund p. 09-4258 2401 tai satu.hoglund@karviainen.fi Yhtymähallitus merkitsee viranhaltijapäätökset tiedoksi ja päättää, että se ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeuttaan. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 4/2017 13 MUUTOKSENHAKUOHJE MUUTOKSENHAKUKIELLOT Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaa ti musta eikä kun nallisvali tusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytän töönpanoa: :t 34, 35, 36, 38, 40, 41 Hallintolainkäyttölaki 5 :n 1 mom./ muun lainsäädännön mukaan seuraa viin päätöksiin ei saa hakea muutosta: Hankintalain 102 :n mukaan markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvaan asi aan ei saa hakea muutosta kuntalain eikä hallintolainkäyttölain nojalla. Puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea muutosta valitta malla, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa hankintalain 86 :n mukaisesti. MUUTOKSENHAKUOHJEET JA VALITUSOSOITUS Valitusosoitus: Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksella vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallis valituksella myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Kunnallisvalitus, pykälät 37, 39, valitusaika 30 päivää, osoitetaan Helsingin hallinto-oi keudelle os. Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki, faksi 029 5642 079, sähkö posti helsinki.hao@oikeus.fi Hallintovalitus, pykälät, valitusaika päivää, osoitetaan Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista.