OHJEET HOITOTARVIKKEIDEN JAKELUUN SOSTERIN KOTIHOIDOSSA

KOTIHOITO OHJEET HOITOTARVIKKEIDEN JAKELUUN SOSTERIN KOTIHOIDOSSA Voimassa 1.7.2014 alkaen Itä-Savon sairaanhoitopiiri SOSTERI Sosiaalipalvelut/Kotihoito

SISÄLTÖ 1. HOITOTARVIKEJAKELU... 1 1.1 Hoitotarvikejakelun yleiset periaatteet... 1 1.2 Sosterin kotihoidon hoitotarvikejakelun ohjeet asiakkaille ja hoitohenkilökunnalle... 1 1.3 Hoitotarvikejakelun yhteystiedot... 2 2. HOITOTARVIKEJAKELUN TARVIKKEET... 3 2.1 Avannetarvikkeet... 3 2.2 Diabetestarvikkeet... 3 2.3 Dialyysitarvikkeet... 4 2.4 Haavanhoitotarvikkeet... 4 2.5 Hapenannon ja hengityksen tarvikkeet... 4 2.6 Imujen tarvikkeet... 5 2.7 Lääkeannostelun tarvikkeet... 5 2.8 Ravitsemuksen tarvikkeet... 5 2.9 Suolen toimitaan ja ulosteinkontinenssiin liittyvät tarvikkeet... 6 2.10 Trakeostomiatarvikkeet... 6 2.11 Virtsainkontinenssitarvikkeet ja virtsaamisen apuvälineet... 6 3. HOITOTARVIKEJAKELUUN KUULUMATTOMAT JA VAKUUTUSYHTIÖN KORVAAMAT TARVIKKEET... 7 3.1 Hoitotarvikejakeluun kuulumattomat tarvikkeet... 7 3.2 Vakuutusyhtiön korvaamat tarvikkeet... 8 LIITTEET Liite 1 Sosiaali- ja terveysministeriön Kuntainfo 4/2013 Terveyskeskusten hoitotarvikejakelu (25.6.2013) Liite 2. Suomen Kuntaliiton yleiskirje nro 11/80/13 (25.6.2013) Liite 3. Ohjeet asiakkaille avannetarvikkeiden tilaamiseen Liite 4. Ohjeet hoitohenkilökunnalle avannetarvikkeiden tilaamiseen Liite 5. Ohjeet asiakkaille virtsainkontinenssituotteiden tilaamiseen Liite 6. Ohjeet asiakkaille katetrien tilaamiseen Liite 7. Ohjeet henkilökunnalle katetrien tilaamiseen

1 1. HOITOTARVIKEJAKELU 1.1 Hoitotarvikejakelun yleiset periaatteet Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät myös hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Lisäksi kotisairaanhoidon yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 ). Sairauden hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen maksuttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 ). Tämä ohjeistus ei koske lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineitä, eikä lainattavia tai palautettavia hoitotarvikkeita ja -välineitä. Sairauden hoitoon kuuluvien hoitotarvikkeiden jakelun tulee perustua aina yksilöllisesti määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaan arviointiin ja seurantaan. Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. Tämä ohjeistus ei kuitenkaan koske tilanteita, jossa esimerkiksi diabetes-, dialyysi- tai avannepotilas tarvitsee hoitotarvikkeet usein heti kotiuduttuaan sairaalasta. Päätöksen hoitotarvikkeista tekee lääkäri tai terveydenhuollon ammattihenkilö. Hoitotarvikkeiden yksilöllinen tarve tulee kirjata asiakkaan hoitosuunnitelmaan julkisessa terveydenhuollossa. Näin menetellään riippumatta siitä, onko hoitotarvikkeiden tarve tullut tietoon julkiselta tai yksityiseltä terveydenhuollon ammattilaiselta. Tarvikejakelu ei ole pelkkää tarvikkeiden jakamista, vaan jakelu edellyttää terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaa hoidon kokonaistilanteen arviointia. Hoitotarvikejakelu on osa potilaan kokonaishoitoa ja sisältää sairaanhoidollista ohjausta ja yksilöllistä neuvontaa sekä tarvittaessa kotikäynnin. Potilaan tulee tietää ja ymmärtää hoitoon liittyvien tarvikkeiden käyttö ja merkitys. Hoitotarvikejakelun yhteydessä tulee tarvittaessa opastaa myös omaisia, läheisiä ja omaishoitajia, ja painottaa potilaan omaa vastuuta hoitotarvikkeiden asianmukaisessa käytössä. 1.2 Sosterin kotihoidon hoitotarvikejakelun ohjeet asiakkaille ja hoitohenkilökunnalle Hoitotarvikkeiden tarkoituksena on edistää pitkäaikaisten sairauksien kotona tapahtuvaa hoitoa ja seurantaa, parantaa asiakkaan itsehoidon edellytyksiä, työ- ja toimintakykyä sekä elämän laatua. Hoitotarvikejakelussa käytetään kulloinkin voimassaolevien Sosterin hankintasopimusten mukaisia hoitotarvikkeita. Kilpailutetun tuotteen sijasta asiakkaalle voidaan tilata muu tuote vain, mikäli kilpailutettu tuote on käytön perusteella osoittautunut sopimattomaksi, esim. aiheuttaa allergiaa tms. ja tämä ilmenee asiakkaan tiedoissa Efficassa. Sosterin kotihoidon hoitotarvikejakelun ohjeet koskevat kotihoidon asiakkaita ja hoitotarvikkeiden kulutuksen seuranta tapahtuu kotihoidossa ja

tai kotisairaanhoidossa, lukuun ottamatta niitä hoitotarvikkeita, joita asiakkaat saavat suoraan hoitavasta yksiköstä (esim. lasten poliklinikalta ja/tai -osastolta saatavat hoitotarvikkeet, terveyskeskuksen diabetesvastaanotto jne). Kotihoidon hoitotarvikejakelu koskee myös Sosterin palveluasumista ja niitä yksityisiä palveluntuottajia (esim. hoito- ja palvelukodit), joissa asiakas on savonlinnalainen ja hänellä olisi oikeus maksuttomaan hoitotarvikejakeluun, mikäli hän asuisi omassa kodissaan. Tällöin hoitotarvikkeita jaetaan vain asiakkaan henkilökohtaiseen tarpeeseen, ei hoito- ja palvelukodin muuhun käyttöön. Hoitotarvikkeiden maksuton saaminen edellyttää arvioinnin suorittaneen hoitopaikan kirjallista lähetettä tai kotihoidon henkilökunnan arviointia tarkoituksenmukaisesta tuotteesta ja sen kulutuksesta. Lähete edellytetään aina joko asiakkaan omatoimiseen tai jatkohoitona tapahtuvaan haavanhoitoon, avannehoidon aloitukseen, itsekatetrointiin, vaippa-, hygieniaja muihin erikoistuotteisiin. Lähetteessä tulee selkeästi ilmetä tarvittava tuote tuotetietoineen sekä tuotteen kulutusarvio / päivä tai viikko. Kerrallaan luovutettujen tarvikkeiden määrä ei saa ylittää kolmen kuukauden arvioitua kulutusta. Luovutetuista hoitotarvikkeista tehdään asianmukainen kirjaus asiakkaan tietoihin Effica-asiakastietojärjestelmään ASK-lehdelle. Ulkopaikkakuntalaisilta asiakkailta/potilailta edellytetään hoitotarvikkeiden saamiseksi aina kotikunnan tekemään hoitosuunnitelmaa. Hoitosuunnitelman mukaiset tarvikkeet laskutetaan asiakkaan kunnalta. Hoitosuunnitelmassa tulee olla myös laskutustiedot, joka toimii samalla Sosterin maksusitoumuksena. Asiakkailla on mahdollisuus hakea Kelan hoitotukea hoidon aiheuttamiin kuluihin siltä osin, kun hoitotarvikkeet eivät kuulu hoitotarvikejakelun piiriin. 2 1.3 Hoitotarvikejakelun yhteystiedot ALUE JA OSOITE Savonlinnan alue Pääterveysasema Pihlajavedentie 8 57170 Savonlinna Kerimäen alue Terveysasema Hälväntie 3 58200 Kerimäki Punkaharjun alue Palvelutalo Helminauha Kauppatie 20-22 58500 Punkaharju Savonrannan alue Palvelukeskus Päivärinne Lamminniementie 7 58300 Savonranta VIIKON- KLO PUH HUOMIOT PÄIVÄT ma-pe 13-15 044 417 2764 ma-pe 12.30-13.30 yhteys puhelimitse, sopimuksen mukaan yhteys puhelimitse, sopimuksen mukaan 044 417 2289 044 417 2563 044 417 2413

3 ALUE JA OSOITE Enonkoski Terveysasema/ Kotisairaanhoito Kirkkotie 6 58175 Enonkoski Sulkava Terveysasema/ Kotisairaanhoito Terveystie 2 58700 Sulkava Rantasalmi Terveysasema/ Kotisairaanhoito Ilveksentie 11 58900 Rantasalmí VIIKON- PÄIVÄT ma-pe KLO PUH HUOMIOT aamupäivisin pe 12-14 044 417 2077 ma-to 14-15 044 41702616 044 417 2217 Kuljetus materiaalikeskuksesta vain keskiviikkoisin. Tilaus tehtävä viimeistään tiistaisin heti aamusta. Jos varastossa ei kyseistä tuotetta ole, materiaalikeskus tilaa, jolloin toimitus 2-3 viikkoa. 2. HOITOTARVIKEJAKELUN TARVIKKEET 2.1 Avannetarvikkeet Hoitosuunnitelman mukaan virtsa/suoliavanteen hoidossa tarvittavat tarvikkeet. Hoitotarvikkeet: -avannepussit, -levyt, -suojat, -pussinsulkijat, tiivisterenkaat, pastat, vyöt, ihonsuojatuotteet Ohjeet avannetarvikkeiden tilaamisen asiakkaille ja hoitohenkilökunnalle liitteissä 3-4. 2.2 Diabetestarvikkeet Hoitosuunnitelman ja pääsääntöisesti uusimman Käypä hoito-suosituksen mukaan diabeteksen seurannassa ja hoidossa tarvittavat tarvikkeet. Tuotteiden saaminen edellyttää aina diabetes-diagnoosia. Ruokavaliohoidolla oleva asiakas ilman diabetes-diagnoosia hankkii testiliuskat ja verensokerimittarit itse. Diabeteksen seuranta ja hoito

4 -verensokeritestiliuskat ja -mittari, pistolansetit ja -laitteet -insuliinikynät, -neulat, -pumput ja niihin liittyvät tarvikkeet 2.3 Dialyysitarvikkeet Hoitosuunnitelman mukaan dialyysihoidossa tarvittavat tarvikkeet. Hoitotarvikkeet: -letkusetit, haaraletkustot, jatkoletkut, liittimet, yhdistäjät, korkit, suojakuoret ja teipit 2.4 Haavanhoitotarvikkeet Hoitosuunnitelman mukaan haavan alipaineimuhoidossa (VAC-hoidossa) tarvittavat tarvikkeet. Kotihoidon asiakkaille hoitosuunnitelman mukaan sääri- ja makuuhaavan hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Hoitotarvikkeet: Haavan pinnalle laitettavat hoitotuotteet, harsotaitokset, haavatyynyt, sideharsorulla, putkiharso, kiinnitysteippi ja haavan hoitotoimenpiteissä käytettävät vanutikut. Haavapintaan laitettavat hoitavat haavanhoitotuotteet jaetaan asiakkaille vain niiden tuotteiden osalta, jotka ovat Sosterin kilpailutuksen perusteella hankittavia (yhteishankintaan hyväksyttyjä) sopimustuotteita. Kaikki muut paikallishoitoon tarkoitetut haavanhoitotuotteet, lääkevalmisteet, pastat, puuterit, geelit ym. asiakas hankkii itse apteekista tai tarvikkeita myyviltä yrityksiltä. Hoitajien käyttämät suojakäsineet/ suojavaatetus kustantaa työnantaja. 2.5 Hapenannon ja hengityksen tarvikkeet Hoitosuunnitelman mukaan ne tarvikkeet, joilla toteutetaan hengitystä ja hapetusta tukevaa hoitoa happirikastimen tai muun lisähapen avulla. Happirikastimet ja niiden määräaikaishuollot ovat keuhko-osaston/poliklinikan vastuulla. Lääkkeellisen hapen asiakas maksaa itse. Lääkkeellistä happea varten tarvitaan lääkemääräys; joko resepti tai A-todistus, jonka asiakas saa hoitavalta yksiköltä. Asiakas vuokraa lääkkeelliseen happihoitoon tarvittavat happipullot ja hapen säiliöt happea toimittavalta yritykseltä. Happi toimitetaan asiakkaan kotiin asiakkaan maksamaa kuljetusmaksua vastaan. Kela korvaa osan happihoidon kuluista peruskorvattavana lääkkeenä. Vuotuisen

5 omavastuun ylittyessä, maksetaan korvaus ylimenevästä osasta täysimääräisenä. CPAP-laitteen tarvikkeet saa keskussairaalan osasto 4 B (keuhko-osasto). Hoitotarvikkeet -happiviikset ja -letkut 2.6 Imujen tarvikkeet Hoitosuunnitelman mukaan liman imemiseen tarvittavat tarvikkeet (poislukien osasto 4 B saatavat tuotteet). Hoitotarvikkeet: -imukatetrit, -letkut -suojakäsineet -imupussit 2.7 Lääkeannostelun tarvikkeet Hoitosuunnitelman mukaan lääkkeiden antamiseen tarvittavat tarvikkeet. -ruiskut ja neulat (silloin, kun niitä ei saa apteekista lääkettä ostettaessa) -inhaloitavien eli keuhkojen kautta otettavien lääkkeiden annosteluun saa välineet ensisijaisesti apteekista -insuliinikynät diabeetikoille (katso diabetestarvikkeet kohta 2.2) tarvittaessa -ruiskut ja neulat lääkkeen antoon sekä katetrien ja letkujen huuhteluun -lääkkeenottokanyyli toistuvaan lääkkeen ottoon ampullista -lääkesumuttimet maskilla ja lääkesumuttimen suukappaleet, suodattimet -keskuslaskimokatetrin hoitovälineet -kipupumpun tai muun vastaavan laitteen laitekohtaiset tarvikkeet -nesteensiirtolaitteet -steriilit taitokset kanyylin/katetrin juureen ja puhdistukseen -steriili haavakalvo kanyylin kiinnitykseen 2.8 Ravitsemuksen tarvikkeet Hoitosuunnitelman mukaisesti ravitsemuksen toteuttamiseen kuuluvat tarvikkeet. Ravintovalmisteet eivät kuulu jakelutuotteisiin. Tarvikkeet: -peg-syöttönapit, gastrostomialetkut, ruokintayhdistäjät, ravinnonsiirtolaitteet ja ravinnonsiirtolaitteet pumppukäytössä, ravinnonsiirtosäiliöt, ruiskut, tehdaspuhtaat taitokset ja pumpulitikut

6 2.9 Suolen toimintaan ja ulosteinkontinenssiin liittyvät tarvikkeet Hoitosuunnitelman mukaiset suolen toimintaan ja ulosteinkontinenssiin liittyvät tarvikkeet. Tarvikkeet -ileostomiakatetrit, rektaaliputket, suolihuuhtelun tarvikkeet ja korkit, anaalitamponit -vaipat diagnosoituun ulosteinkontinenssin -suojakäsineitä annetaan henkilökohtaisen avustajan ja omaishoitajan tarpeisiin (kts. tarvittaessa lisätietoja kohdasta x hoitotarvikejakeluun kuulumattomat tarvikkeet kohdasta suojakäsineet) 2.10 Trakeostomiatarvikkeet Hoitosuunnitelman ja yksilöllisen tarpeen mukaan henkitorven avanteen hoitamiseen tarvittavat tarvikkeet. Hoitotarvikkeet: -trakeostomiakanyylit, -nauhat, bakteerisuodattimet, kosteuslämmönvaihtimet, puhdistusharjat, tehdaspuhtaat taitokset, haavalevyt, suojakäsineet, selluloosavanut, pumpulitikut ym. tarvikkeet 2.11 Virtsainkontinenssitarvikkeet ja virtsaamisen apuvälineet Virtsainkontinenssitarvikkeet Hoitosuunnitelman mukaisesti kotiinkuljetuksena asiakkaille, joilla on sairauteen tai vammaan perustuva keskivaikea tai vaikea virtsainkontinenssi tai asiakkaalla on heikentynyt liikuntakyky/muisti, eikä hän kykene itsenäisesti käymään WC:ssä tai asiakas tarvitsee kotona asumisen tueksi jatkuvaa hoitajan/omaisen apua. Asiakkaalle toimitetaan kotiinkuljetuksena kolmen kuukauden tarvetta vastaava määrä vaippoja kerralla. Vaipat ovat aina henkilökohtaisia ja vaippojen ilmaisjakelupäätös voidaan purkaa vaippatarpeen selvästi vähentyessä. Jos asiakas tarvitsee vain yhden vaipan /vrk tai pelkän tippasuojan, kyse ei ole keskivaikeaksi tai vaikeaksi luokiteltavasta sairaudesta ja tällöin asiakas kustantaa vaipat itse. Kotihoito voi näissä tilanteissa auttaa tilaamaan vaipat suoraan kotiin. Jos tarve on 5 vaippaa tai enemmän/vrk, asiakkaalla pitää olla hoitosuunnitelma, jossa terveydenhuollon ammattihenkilö perustelee vaippojen suuremman tarpeen. Ohjeellinen arvio inkontinenssista: Lievä inkontinenssi: Virtsa karkaa harvoin tai ponnisteltaessa tai sitä tulee kerralla pieni määrä (asiakas hankkii itse vaipat)

7 Keskivaikea: Virtsa karkaa usein, määrä on n. 1,5 dl virtsaa kerralla Vaikea: Virtsa karkaa jo levossa. Yli 3 v. lapsille myönnetään vaipat lääketieteelliseen diagnoosiin perustuen. Tippasuojat ja pikkuvaipat eivät kuulu jakeluun. Housuvaipat ovat tarkoitettu itsenäisesti asuville omatoimisuuden ja itsenäiseen WC:ssä käynnin tukemiseen. Suojakäsineet eivät kuulu vaippojen jakeluun. Ohjeet asiakkaille inkontinenssituotteiden tilaamiseen liitteessä n:o 5. Henkilökunta tilaa tuotteet FennoMedicalilta FennoMarketin käyttöohjeiden mukaan. Virtsaamisen apuvälineet Hoitosuunnitelman mukaisesti kotiinkuljetuksena asiakkaille, jotka katetroivat itse tai joiden katetroinnin suorittaa omainen tai avustaja. Asiakkaalle toimitetaan kotiinkuljetuksena kolmen kuukauden tarvetta vastaava määrä katetreja. Tarvikkeet: -kerta- ja kestokatetrit -virtsanohjaimet ja siihen liittyvät tarvikkeet (urinaalikondomi) miehille, joille se on valittu virtsainkontinenssin hoidoksi. -virtsapussit ja kiinnitysnauhat, letkunsulkijat, korkit ja venttiilit Ohjeet katetrien tilaamisen asiakkaille ja henkilökunnalle liitteissä 6-7. 3. HOITOTARVIKEJAKELUUN KUULUMATTOMAT JA VAKUUTUSTEN KORVAAMAT TARVIKKEET 3.1 Hoitotarvikejakeluun kuulumattomat tarvikkeet Hoitotarvikejakeluun eivät kuulu tuotteet, joita ei ole edellä erikseen lueteltu, esim. seuraavat tuotteet: Atulat Haavanhoitotarvikkeet (poikkeuksena sivulla 6 mainitut tuotteet) Henkilökohtaisen hygienian hoitoon tarvittavat tarvikkeet ja välineet Ihon desininfektioaineet Juomamukit Kaarimaljat Kuulokojeparistot Käsidesinfektioaineet Lainattavat tai palautettavia hoitotarvikkeita tai -välineet Lääkkeet ja niihin rinnastettavissa olevat valmisteet Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet Lääkinnälliset hoitosukat/tukisukat

8 Mehupillit Nenäliinat Pesukintaat ja -laput Pesupyyhkeet Pesuvoiteet Pikasiteet, laastarit Poikkilakanat Pumpulikäsineet Ruokalaput ja -liinat Selluloosavanu (poikkeuksena trakeostomiapotilaille) Suojakäsineet ja suojatakit (poikkeuksena em. kunkin hoitotarvikkeen kohdalla maininta) Suojakäsineillä suojataan henkilökunnan käsiä eritteiltä ja infektiopotilaan mikrobeilta ja suojatakin tarkoitus on estää sen alla olevan työasun/omien vaatteiden likaantuminen. Työnantaja hankkii työntekijälle suojaimet käytettäväksi työpaikalla ja työaikana. Saniteettivaipat eli kroonikkovaipat Steriilit sidokset (poikkeuksena keskuslaskimokatetrin ja vastaavien kanyylien hoito) Terveyssiteet Tukisiteet eli kompressiositeet Virtsapullot Vuoteen suojamuovit Sosterin palveluasumisessa ja yksityisissä palvelu- ja hoitokodeissa työnantaja huolehtii työntekijöidensä suojavälineistä (suojakäsineet, esiliinat, kengänsuojat jne). Asiakkaan itse maksettavaksi jäävät kaikki ne tarvikkeet, mitä tässä ohjeistuksessa ei ole erikseen lueteltu. Erityistapauksissa kysytään asiakaskohtainen lupa poiketa jakeluohjeesta. Keskitetty hoitotarvikejakelu selvittää asian. 3.2 Vakuutusten korvaamat tarvikkeet Kotihoidon asiakkaat tilaavat vakuutuksen korvaamat tarvikkeet suoraan toimittajilta ja hakevat korvauksen vakuutuslaitokselta. Mikäli asiakas ei pysty itse tilaamaan hoitotarvikkeita, kotihoidon henkilökunta auttaa tarvikkeiden tilaamisessa tapauskohtaisesti.

9 Liite 1 SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ KUNTAINFO Helsinki 25.6.2013 4/2013 TERVEYSKESKUSTEN HOITOTARVIKEJAKELU Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät mm. sairauksien tutkimus, lääketieteellinen taudinmääritys sekä hoito ja hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Lisäksi kotisairaanhoidon ja kotisairaalahoidon yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 ). Sairauden hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen maksuttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 ). Tämän kuntainfon tarkoituksena on täsmentää terveyskeskusten hoitotarvikejakelua. Kirje korvaa vuonna 1999 (94/59/98) annetun ohjeistuksen. Kuntainfo ei koske apuvälineitä, joista säädetään erikseen mm. terveydenhuoltolain 29 :ssä ja sitä täydentävällä asetuksella (1363/2011) lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta sekä asiakasmaksulainsäädännössä. Tässä kirjeessä tarkoitetut hoitotarvikkeet eivät koske lainattavia tai palauttavia hoitotarvikkeita tai välineitä. Ohjeistus on tehty sosiaali- ja terveysministeriön ja Suomen Kuntaliiton yhteistyönä. Valmistelun yhteydessä on kuultu terveyskeskusta ylläpitävien kuntien edustajia sekä potilasjärjestöjä. Hyvin toimiva hoitotarvikejakelu parantaa potilaan omahoidon edellytyksiä sekä edistää potilaan sitoutumista hoitoon. Näin saavutetaan paremmat hoitotulokset; potilaan työ- ja toimintakyky sekä elämänlaatu paranevat, myös komplikaatioriskit sekä lääkärissä käyntien ja kotihoidon tarve vähenevät. Ensisijaista on tukea pitkäaikaissairaiden kotona asumista ja siellä selviytymistä. Yksilöllisellä ja tarpeenmukaisella hoitotarvikejakelulla voidaan osaltaan tukea tätä tavoitetta. Hoidon kokonaiskustannukset ovat runsaastakin hoitotarvikejakelusta huolimatta laitoshoitoa edullisemmat. Hoitotarvikejakelun keskeinen sisältö Sairauden hoitoon kuuluvien hoitotarvikkeiden jakelun tulee perustua aina yksilöllisesti määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaan arviointiin ja seurantaan. Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta. On kuitekin huomioitava, että esim. diabetesta sairastava tai dialyysipotilas tarvitsee hoitotarvikkeet usein heti kotiuduttuaan sairaalasta. Päätöksen hoitotarvikkeista tekee lääkäri tai terveydenhuollon ammattihenkilö. Hoitotarvikkeiden yksilöllinen tarve tulee kirjata potilaan tai asiakkaan hoitosuunnitelmaan julkisessa terveydenhuollossa. Näin menetellään riippumatta siitä,

onko hoitotarvikkeiden tarve tullut tietoon julkiselta tai yksityiseltä terveydenhuollon ammattilaiselta. Tarvikejakelu ei ole pelkkää tarvikkeiden jakamista, vaan jakelu edellyttää terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaa hoidon kokonaistilanteen arviointia. Hoitotarvikejakelu on osa potilaan kokonaishoitoa ja sisältää sairaanhoidollista ohjausta ja yksilöllistä neuvontaa sekä tarvittaessa kotikäynnin. Potilaan tulee tietää ja ymmärtää hoitoon liittyvien tarvikkeiden käyttö ja merkitys. Hoitotarvikejakelun yhteydessä tulee tarvittaessa opastaa myös omaisia, läheisiä ja omaishoitajia, ja painottaa potilaan omaa vastuuta hoitotarvikkeiden asianmukaisessa käytössä. Kunnat voivat laatia omia ohjeistuksiaan hoitotarvikkeiden jakelusta, mutta ohjeet eivät saa rajoittaa yksilölliseen tarpeeseen perustuvaa tarvikemäärää, kuten esimerkiksi diabetesta sairastavan henkilön sairauden hoitoon tarvittavia liuskoja. Hoitotarvikkeita ovat esimerkiksi diabeetikon tarvitsemat verensokeriliuskat, virtsantutkimusliuskat, insuliiniruiskut, -kynät ja -neulat sekä verinäytteen ottamiseen tarvittavat lansetit, avannepotilaan hoitotarvikkeet, esimerkiksi erilaiset potilaalle soveltuvat pussit sekä tarpeenmukaiset oheishoitovälineet, vatsakalvodialyysipotilaan hoitotarvikkeet, kuten steriilit taitokset, katetrit, tyhjennyspussit, suojakorkit, teipit, hengityssuojaimet, sääri- ja makuuhaavan hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet, kuten sidetarvikkeet ja liuokset, sairauden takia heikentyneen virtsan ja ulostuksen pidätyskyvyn hoitotarvikkeet vaikeaan tai keskivaikeaan oireistoon, kuten vaipat, pussit, virtsankerääjät ja katetrit sekä eräiden muiden pitkäaikaisten sairauksien, kuten keuhkojen toiminnanvajauksen tai trakeostomian eli henkitorviavanteen yhteydessä tarvittavat hoitotarvikkeet, esimerkiksi maskit, lyhyet ja pitkät happiletkut, happiviikset, hengitettävien lääkkeiden sumutinlaitteiden ja imulaitteiden lisäosat sekä suodattimet, kanyylit ja katetrit ja vastaavat hoitotarvikkeet. Hoitotarvikejakelun pääsääntönä on potilaan yksilöllinen tarve, joten kunta ei voi asettaa ehdottomia tarvikkeiden enimmäismääriä. Esimerkiksi diabeteksen hoidosta laaditussa Käypä hoito-suosituksessa (2011) esitetyt määrät glukoositasapainon muutoksen havaitsemiseen tarvittavien omamittausliuskojen tarpeesta ovat ohjeellisia. Hoitotarvikkeiden kilpailutuksen ja hankintojen yhteydessä on suositeltavaa ottaa huomioon hoitotarvikkeiden materiaalien ekologisuus. Kilpailutuksesta huolimatta myös yksilölliset ratkaisut tulee ottaa huomioon (esim. silloin, kun kilpailutettu tuote aiheuttaa käyttäjälleen allergisia oireita tms.). Hoitotarvikkeet luovutetaan maksutta, eikä niistä tule periä mitään omavastuuosuuksia, toimitusmaksuja eikä muitakaan maksuja. Tarvikkeita jaetaan joko terveyskeskuksesta tai muusta sosiaali- ja terveydenhuollon toimipisteestä. Niitä voidaan toimittaa myös suoraan kotiin. Sosiaali- ja terveysministeriö ja aluehallintovirastot seuraavat ja valvovat hoitotarvikejakelun toteutumista. 10

11 Lisätietoja Ylitarkastaja Hanna Nyfors, hanna.nyfors@stm.fi, p. 0295 163399 Neuvotteleva virkamies Maire Kolimaa, maire.kolimaa@stm.fi, p. 0295 163389 JAKELU Terveyskeskuksia ylläpitävät kunnat ja kuntayhtymä

Liite 2 12

13 Liite 3 KOTIHOITO Päivitetty kesäkuu 2014 OHJE ASIAKKAALLE AVANNETUOTTEIDEN TILAUKSESTA KOTITOIMITUKSENA Kaikille säännöllisesti avannetuotteita käyttäville tilataan tarvikkeet suoraan kotiinkuljetuksena. Sopimus avannetuotteiden toimituksesta tehdään asioidessanne kotihoidossa. Tilausta varten tarvitaan tarkat tiedot käyttämistänne avannetuotteista tuotenumeroineen, arvioitu kolmen kuukauden avannetarvikkeiden kulutustarve, osoite- ja puhelintietonne. Ensimmäisen tilauksen toimittajalle tekee aina kotihoito. Mikäli asiakkaalle tulee tarve muuttaa tilauksen kokoa tai tuotteiden mallia on siitä aina ensin oltava yhteydessä oman alueen hoitotarvikejakeluun (kotihoito). Seuraavan tilaus toimitetaan automaattisesti toimittajan toimesta 3 kuukauden kuluttua (Convatec) ja muiden toimittajien osalta tilaus on asiakkaan uusittava toimituksessa mukana olevalla tilauslomakkeella (OneMed) tai puhelimitse. Mikäli asiakkaan tilanne jostakin syystä muuttuu, tulee avaamattomat tuotepaketit palauttaa toimittajalle tai kotihoitoon viiveettä. Kuljetusmaksun maksaa Itä-Savon sairaanhoitopiiri. Paketti tulee kotiin toimitettuna postin välityksellä. Pakettia ei jätetä ulos. Posti soittaa ennakkoon tulevasta lähetyksestä. Mikäli asiakasta ei tavoiteta paketti palautuu lähettäjälle. Teidän tarvikkeiden toimittaja Osoite Yhteyshenkilö ja puh. Kotihoidon yhteyshenkilö ja puh Tarvittaessa lisätietoja antaa alueiden hoitotarvikejakelusta vastaavat.

14 Liite 4 KOTIHOITO Päivitetty kesäkuu 2014 OHJE HOITOHENKILÖKUNNALLE AVANNETUOTTEIDEN TILAUKSESTA KOTIIN Kaikille säännöllisesti avannetuotteita käyttäville tilataan tarvikkeet suoraan kotiinkuljetuksena Mikäli varastossa on asiakkaan käyttämää tuotetta, anna ensin varasto pois. Ota huolellisesti ylös tarvittavien tuotteiden tuotetiedot, tuotenumerot ja asiakkaan arvion mukaan noin kahden kuukauden aikana tarvittavien hoitotarvikkeiden määrä. OnMed-tilauksissa on erillinen kirjallinen tilauslomake, josta malli löytyy Y-asemalta/sosiaalitoimi/Sosterin kotihoito/hoitotarvikejakelu/avannetuotteet. Ota ylös asiakkaan osoite ja puhelintiedot. Anna asiakastiedote toiminnasta ja eri toimittajien tiedot. Seuraava tilaus toimitetaan automaattisesti toimittajan toimesta kahden kuukauden kuluttua (Convatec) ja muiden toimittajien osalta tilaus on asiakkaan uusittava toimituksessa mukana olevalla tilauslomakkeella (OneMed) tai puhelimitse. Mikäli asiakkaan tilanne jostakin syystä muuttuu, voi avaamattomat tuotepaketit palauttaa toimittajalle tai kotihoitoon kahden kuukauden kuluessa toimituspäivästä Kuljetusmaksun maksaa Itä-Savon sairaanhoitopiiri. Paketti tulee kotiin toimitettuna postin välityksellä. Pakettia ei jätetä ulos. Posti soittaa ennakkoon tulevasta lähetyksestä. Mikäli asiakasta ei tavoiteta paketti palautuu toimittajalle. Mikäli asiakkaalle tulee tarve muuttaa tilauksen kokoa tai tuotteiden mallia on siitä aina ensin oltava yhteydessä oman alueen hoitotarvikejakeluun (kotihoito). Asiakastilauksia ei saa välittää sähköpostia käyttäen. Jokainen työntekijä toimii kohdallaan ohjeen mukaisesti, koska hoitotarvikejakelua ei ole keskitetty.

15 Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä avannetarvikkeiden hankinta sopimuskaudella 1.11.2012-31.10.2014 TUOTETOIMITTAJAT, YHTEYSTIEDOT JA TUOTTEET 1. CONVATEC OY Keilaranta 14-16 02150 ESPOO Tuotetilausnumero 020 7659 600 Asiakaspalvelunumero 020 7659630 Palvelunumero (avannetuotteet) 0800 179797 ConvaTecin sopimustuotteet: Esteem Synergy ja Esteem -avannesidokset Combihesive II Plus -avannesidokset ConSecura -avannesidokset Stomahesive -pasta 2. COLOPLAST OY Rajatorpantie 41C 01640 VANTAA Puh. (09) 8946 750 Fax. (09) 890 022 asiakaspalvelu@coloplast.com Tuotteet tilataan sähköisesti Coloplastin sivuilta käyttäjätunnuksilla. Coloplastin sopimustuotteet: SenSura 3. DANSAC & HOLLISTER SCANDINAVIA INC. OneMed House Metsäläntie 20 00320 Helsinki Puh: 010 841 3040 Sähköposti: info.fi@dansac.com Tilataan erillisellä kirjallisella OneMedin lomakkeella kotihoidon toimesta. Asiakas itse uusii tilauksen tilauslomakkeella, joka on toimituksen mukana Dansac & Hollister sopimustuotteet: Comform Dansac Nova Compact Moderma Adapt

16 4. B.BRAUN MEDICAL OY Huopalahdentie 24 00330 Helsinki Yhteyshenkilö: Katja Tammi, tuotespesialisti Puh. 020 1772 701 B. Braun Medical sopimustuotteet: Flexima Eakin Draina Ilmoita aina asiakkaan yhteystiedot Laskutusosoite: Itä- Savon sairaanhoitopiiri / Kotihoito / Alueen nimi

17 Liite 5 KOTIHOITO Päivitetty kesäkuu 2014 OHJE ASIAKKAALLE INKONTINESSITUOTTEIDEN (VAIPAT) TILAAMISESTA JA TOIMITUKSESTA KOTIIN Hyvä kotihoidon inkontinenssituotteita saava asiakas Itä-Savon sairaanhoitopiiri on valinnut FennoMedicalin inkotuotteet sopimustuotteiksi. Ottakaa yhteys oman alueenne kotihoitoon/hoitotarvikejakeluun, josta kotihoidon työntekijä arvioi inkotuotteiden kulutuksen ja samalla tekee kulutussuunnitelman sekä ensimmäisen tilauksen FennoMedicalille sähköisesti. Tilausta varten tarvitaan puhelinnumeronne, jotta Itella voi soittaa toimituksen tulosta. Tuotteita ei jätetä oven ulkopuolelle. Pääsääntöisesti toimitukset tapahtuvat iltapäivällä puhelimessa sovitun ajan mukaisesti. Jatkotilauksen osalta ottakaa yhteys FennoMedicaliin puhelimitse tai oman alueenne kotihoidon hoitajaa, joka tekee jatkotilauksen sähköisesti. Voitte halutessanne tilata FennoMedicalilta tuotteita myös omaan laskuunne, mm. pesukintaita. Tuotteiden tilaamisessa auttaa kotihoidon työntekijä. Sairaanhoitopiiri maksaa kotiinkuljetuksen. Inkotuotteet tulevat automaattisesti kulutussuunnitelmaan merkityn toimitusajan välein. Mikäli teillä on kysyttävää koskien inkotuotteiden kotiinkuljetusta, voitte olla yhteydessä oman alueenne hoitotarvikejakeluun

18 Liite 6 KOTIHOITO Päivitetty kesäkuu 2014 OHJE ASIAKKAALLE KATETRIEN TILAAMISESTA KOTIIN Hyvä kotihoidon hoitotarvikkeita saava asiakas Kaikille säännöllisesti katetroiville asiakkaille toimitetaan arvioitu kolmen kuukauden katetreiden tarve suoraan kotiin. Itä-Savon sairaanhoitopiiri on valinnut Coloplastin katetroimistuotteet sopimustuotteiksi. Ottakaa yhteys oman alueenne kotihoitoon/hoitotarvikejakeluun.. Ensimmäisen tilauksen Coloplastille tekee kotihoidon työntekijä sähköisen tilauksen kautta. Tilausta varten tarvitaan puhelinnumeronne, jotta Itella voi soittaa toimituksen tulosta. Tuotteita ei jätetä oven ulkopuolelle. Pääsääntöi sesti toimitukset tapahtuvat iltapäivällä puhelimessa sovitun ajan mukaisesti. Sairaanhoitopiiri maksaa kotiinkuljetuksen. Toimituksen yhteydessä on uuden erän tilauslomake. Katetrit eivät tule automaattisesti kolmen kuukauden välein vaan seuraava toimitus tapahtuu yhteydenottonne perusteella. Mikäli teillä on kysyttävää koskien katetrien kotiinkuljetusta, voitte olla yhteydessä oman alueenne hoitotarvikejakeluun.

19 Liite 7 KOTIHOITO Päivitetty kesäkuu 2014 OHJE HOITOHENKILÖKUNNALLE KATETRIEN TILAUKSESTA KOTIIN Kaikille säännöllisesti virtsaamisen apuvälineinä katetreja käyttäville tilataan tarvikkeet sähköisesti kotiinkuljetuksena Coloplastilta. Ota huolellisesti ylös tarvittavien tuotteiden tuotetiedot, tuotenumerot ja asiakkaan arvion mukaan noin kolmen kuukauden aikana tarvittavien hoitotarvikkeiden määrä. Ota ylös asiakkaan osoite ja puhelintiedot Anna tiedote toiminnasta ja eri toimittajien tiedot Seuraava tilaus toimitetaan automaattisesti toimittajan toimesta 3 kuukauden kuluttua. Mikäli asiakkaan tilanne jostakin syystä muuttuu voi avaamattomat tuotepaketit palauttaa toimittajalle tai kotihoitoon viiveettä. Kuljetusmaksun maksaa Itä-Savon sairaanhoitopiiri. Paketti tulee kotiin toimitettuna postin välityksellä. Pakettia ei jätetä ulos. Posti soittaa ennakkoon tulevasta lähetyksestä. Mikäli asiakasta ei tavoiteta paketti palautuu toimittajalle. Mikäli asiakkaalle tulee tarve muuttaa tilauksen kokoa tai tuotteiden mallia on siitä aina ensin oltava yhteydessä oman alueen hoitotarvikejakeluun (kotihoito). Asiakastilauksia ei saa välittää sähköpostia käyttäen. Jokainen työntekijä toimii kohdallaan ohjeen mukaisesti, koska hoitotarvikejakelua ei ole keskitetty. Katso erillinen liite eri tuotetoimittajien yhteystiedoista ja jatkotilauksesta. Itä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä virtsaamisen apuvälineiden (katetrien) hankinta sopimuskaudella 1.5.2013-30.4.2015.

20 TUOTETOIMITTAJAT, YHTEYSTIEDOT JA TUOTTEET 1. COLOPLAST OY Rajatorpantie 41C 01640 VANTAA Puh. (09) 8946 750 Fax. (09) 890 022 asiakaspalvelu@coloplast.com Tuotteet tilataan sähköisesti Coloplastin sivuilta käyttäjätunnuksilla. Coloplastin sopimustuotteet: Speedicath Easicath Ilmoita aina asiakkaan yhteystiedot Laskutusosoite: Itä- Savon sairaanhoitopiiri / Kotihoito / Alueen nimi