Aika: 14.2.2014 klo 8.39-11 Paikka: Osallistujat: Häggman -kokoustila, Frenckell, Frenckellinaukio 2 B Kuosmanen Taru tilaajapäällikkö Tampere, pj. Puskala Tarja palvelutuotantojohtaja Tampere Salkoaho Tuukka vs. yhteyspäällikkö Tampere Tirronen Anniina vs.tilaajapäällikkö Tampere Santalahti Anne terveys- ja sosiaalijohtaja Ylöjärvi Harju Raija sosiaali- ja terveysjohtaja Kangasala Halme Eeva perusturvajohtaja Nokia Helin Vesa sosiaali- ja terveysjohtaja Lempäälä Nieminen Raimo T. pääluottamusmies henkilöstön edustaja Paavilainen Paula vs. perusturvajohtaja Pirkkala, vpj. Partanen Pirkko sosiaali- ja terveystoimenjohtaja Vesilahti Rutanen Leila vs. sosiaali- ja terveysjohtaja Orivesi Smolander Pirjo tietohallintokoordinaattori Tampere Karttunen Tiina T. tietohallintokoordinaattori Tampere Auvinen Kari talousjohtaja Lempäälä Kahila Arto tietohallintojohtaja Kehyskunnat Oksala Jarkko tietohallintojohtaja Tampere Laine Toni K. kehittämispäällikkö TKS, esittelijä, sihteeri Muut osallistujat ja kutsutut: Nurminen Päivi seutujohtaja TKS Aaltonen Mikko apulaispormestari Tampere Kostiainen Leena apulaispormestari Tampere Mäkinen Sari ylilääkäri Jokela Antti tietohallintojohtaja PSHP hallinnon harjoittelija Akaa 1/11
Käsiteltävät asiat: 1 KOKOUKSEN AVAUS 3 2 EDELLISEN KOKOUKSEN MUISTIO 3 3 TIEDOKSI ANNETTAVAT JA KESKUSTELTAVAT ASIAT 3 4 PALVELUVERKON SUUNNITTELUN SEUDULLISET PÄÄPERIAATTEET 4 5 SEUDULLINEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON TIETOHALLINNON KEHITTÄMINEN - LÄHETEKESKUSTELU 6 6 TERVEYDENHUOLLON ALUEELLISEN JÄRJESTÄMISSUUNNITELMAN SEURANNAN VUODEN 2013 LOPPURAPORTTI JA SEURANNAN JATKAMINEN 7 7 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISLAKI - LAUSUNNOT 8 8 ERITYISRYHMIEN ASUMISEN KEHITTÄMISEN LOPPURAPORTTI 9 9 MUUT ASIAT 11 10 KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN 11 2/11
1 KOKOUKSEN AVAUS Puheenjohtaja avasi kokouksen kello 8.39 2 EDELLISEN KOKOUKSEN MUISTIO Muistio on asialistan liitteenä (extranet). hyväksyä kokouksen 10.12.2013 muistion (liitteenä). Muistio hyväksyttiin. 3 TIEDOKSI ANNETTAVAT JA KESKUSTELTAVAT ASIAT - suun terveydenhuollon ajankohtaiset asiat - kuntakokeiluihin osallistuminen - Kaste -hankkeiden seuraava haku syyskuussa 2014 -keskustelu - terveydenhuollon vapaan valinnan käyttäjämäärät ja kokemukset - seutuyhteistyöhön vaikuttavat kuntien omat tiedotettavat asiat Seuraavat kokoukset: 28.3 kello 8.30 11.6 kello 13.30 merkitä tiedoksi annettavat ja keskusteltavat asiat tiedoksi. Merkittiin tiedoksi. Tuukka Salkoaho kertoi lisäksi ensihoidon auditoinnin tilanteesta sekä 3/11
Mainiemen kuntayhtymän tilanteesta. Päätettiin pyytää Toni Kirmulalta Tampereen VM:n lähettämä kuntakokeilupaperi tiedoksi kaikille kunnille. Sovittiin palattavan KASTE-hankkeisiin seuraavassa kokouksessa. Sovittiin otettavan KASTE- hakemusten perusrunko liitteeksi muistioon ja palattavan asiaan seuraavassa kokouksessa. 4 PALVELUVERKON SUUNNITTELUN SEUDULLISET PÄÄPERIAATTEET Seutujohtaja Nurminen ja Seutuhallitus hyväksyi kokouksessaan 30.5.2012 raportin kaupunkiseudun palveluverkon suunnittelun nykytilasta ja päätti, että palveluverkon suunnittelun seudullisten pääperiaatteiden valmistelu käynnistetään. MAL2-aiesopimuksessa toimenpide on muotoiltu seuraavasti: Kunnat laativat seudulliset periaatteet palveluverkon suunnittelulle ja käytölle ja huomioivat, että julkisten ja kaupallisten palvelujen sijaintiperiaatteet tukevat toisiaan. Seudullisissa periaatteissa huomioidaan palvelujen liikenteelliset vaikutukset eri kulkumuotoihin. Kuntien yhteissuunnittelualueilla selvitetään palvelujen yhteistuotantomahdollisuutta. Palveluverkkoa tarkastellaan rakennesuunnitelman uudistamisen yhteydessä, jolloin tarkastelun kohteena ovat seudullisesti merkittävät ja paljon liikennettä synnyttävät palvelut. Seudullisten palveluverkkoperiaatteiden tarvetta lähestyttiin keväällä 2012 selvittämällä palveluverkon suunnittelun nykytilaa kunnissa. Kartoituksen mukaan kunnilla on käytössä erilaisia välineitä ja tapoja kunnallisen palveluverkon suunnitteluun yksittäisistä päätöksistä aina poliittisesti hyväksyttyihin palveluverkkoperiaatteisiin. Kartoituksen johtopäätökset tukivat palveluverkon seudullisten periaatteiden jatkovalmistelua. Palveluverkon periaatteiden suunnittelua ja palveluiden toteutusta voidaan lähestyä mm. seuraavien näkökulmien kautta: Periaatteiden luonne Periaatteisiin tulee sitoutua sekä operatiivisella että poliittisella tasolla. Seudulliset periaatteet voisivat olla yhteisesti hyväksyttyjä strategisia näkemyksiä sekä menettelytapoja palveluverkon suunnittelun perustaksi. 4/11
Pohjaa työlle on luotu aiemmin mm. Tampereen kaupunkiseudun palveluverkkoselvityksessä, joissa korostuivat mm. mitoitus- ja rajaaluekysymykset. Tulevaisuuteen orientoituvat palveluverkkoratkaisut saavat mitoituskriteerinsä rakennesuunnitelman 2040 yhteydessä väestön sijoittumisen kautta. Käsitteet Seudullista käsitteistöä voidaan hyödyntää palvelujaoissa ja luokitteluissa. Tärkeänä nähdään vähintään lähi- ja aluepalveluiden yhteinen määrittely. Toimintamallit Palveluverkkosuunnittelun yhteiset toimintamallit voivat tukea mm. kuntien kahdenvälistä palveluverkkosuunnittelua ja toteutusta kuntarajalla. Yhteisen toimintamallin ja kriteeristön tarvetta koetaan myös investointisuunnittelussa. Yhdyskuntarakenne MAL2-aiesopimuksen kirjaukset korostavat palveluverkon yhdyskuntarakenteellista näkökulmaa. Seudullisten periaatteiden valmistelussa tulee huomioida myös maakuntakaavatyö, jossa OASin mukaan tarkasteltavia asioita ovat mm. palveluverkko (keskusta-alueet ja muut palveluiden alueet, palvelukylät sekä vähittäiskaupan suuryksiköt). Hyvinvointipalveluiden asiantuntijaryhmät ovat käyneet jatkosuunnittelua koskevan keskustelun seutuhallituksen 30.5.2012 päätöksen pohjalta ja todenneet, että palveluverkkosuunnittelun seudullisten periaatteiden kokoamiseksi työ tulisi aloittaa yhteisen käsitteistön luomisesta. Kyseeseen voisi tulla ensimmäisessä vaiheessa esimerkiksi palvelukategorisointi, jonka avulla erilaiset palvelumuodot ja tyypit (kuten päiväkoti-lähipalvelu, terveyskeskus-aluepalvelu) määritellään seudullisesti ja jota myös kunnat soveltaisivat jatkossa omassa palveluverkkosuunnittelussaan. Toisessa vaiheessa palvelutasovyöhykkeet voitaisiin lisätä uuteen seudulliseen rakennesuunnitelmaan väestötietojen avulla ja siten tunnistaa potentiaalisia yhteiskehittämisalueita ja edistää seudullisen palveluverkon hahmottamista sekä investointisuunnittelua. -- Kehittämispäällikkö Laine: Seudulliset hyvinvointipalvelutyöryhmät ovat toteuttaneet kehittämispäivissään 2013 syksyllä palvelutehtävien kategorisoinnin ja käsitteistön luomisen. Palvelut on jaoteltu asiointitiheyden mukaan tai järjestämistavan tarkoituksenmukaisuuden mukaisesti (keskitetty erikoispalvelu). Seuraavassa vaiheessa työryhmien on määriteltävä, millaisia toimintatapaperiaatteita asiakirjaan lisätään ja millä tarkkuustasolla toimintatapaperiaatteet on syytä kirjata. 5/11
Tampereen kaupunki on käynnistämässä yhtäaikaisesti omaa palveluverkon kehittämissuunnitelmaansa ja periaatteita on harmonisoitu Tampereen kanssa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Kehyskuntien osalta toteutetaan vastaava tarkastelu. Tarkoituksena on, että kunnat hyväksyvät periaatteet rakennesuunnitelman 2040 yhteydessä. Periaatteiden alkuvaiheen luonnosversio on liitteenä. ohjeistaa seudullisen palveluverkon suunnittelun ja kehittämisen periaatteiden laadintaa. Työryhmä ohjeisti muutoksia palveluluokitteluihin ja sovittiin muutoksia lähetettävän edelleen sihteerille sähköpostilla siirrettäväksi rakennesuunnitelman kehittämiseen. 5 SEUDULLINEN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON TIETOHALLINNON KEHITTÄMINEN - LÄHE- TEKESKUSTELU Tietohallintojohtajat Oksala ja Kahila: Tietohallinnon näkökulmasta sote-sektorin kehittämistyötä on tehty Tampereen seudulla vahvasti oletuksella, että tietohallinto pystyy ICT ratkaisujen uusimisen kautta korjaamaan nykyisiä ongelmallisia toiminnan ja prosessien epäkohtia (mm. sote-tietojen tehokas hyödyntäminen alueellisesti). Toisaalta keskustelussa on korostunut myös odottava kanta siihen, mitä rakenteelliset uudistukset tarkoittavat käytännössä. Tampereen seudulta vaikuttaakin puuttuvan selkeä ja riittävän tavoitteellinen asiakaslähtöinen sote-palveluiden kehittämisen visio. Tällaisia kehitystoimenpiteitä on kuitenkin nähtävissä esimerkiksi pääkaupungin tai Oulun seudulla. 6/11
Tietohallinto haluaakin haastaa Tampereen kaupunkiseudun palvelutoiminnan edustajia miettimään, miten seudulla saataisiin aikaiseksi aktiivinen ja asiakaslähtöinen ICT-teknologiaa tehokkaasti hyödyntävä kehittämistoiminta. Keskeinen ratkaistava kysymys on esimerkiksi, miten seudullisesti kehitetään alueellista soten kokonaisarkkitehtuuria. Kokonaisarkkitehtuuri on menetelmä toiminnan ja tiedonhallinnan kokonaisvaltaiseen kehittämiseen. Keskeinen osa kokonaisarkkitehtuuria on kehittämispolku, joka kuvaa ne kehittämiskohteet joiden toimeenpanolla siirrytään nykytilasta määriteltyyn tavoitetilaan. Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallisessa kokonaisarkkitehtuurisuunnitelman kehittämispolussa vuodelle 2016 on kuvattu paljon uusia kehittämiskokonaisuuksia, jotka alkavat pian jalkautumaan kuntiin. Esimerkkejä tällaisista kehittämiskokonaisuuksista ovat esimerkiksi kansalaisten käyttöliittymäpalvelut, sosiaalihuollon arkisto ja potilastiedon arkiston seuraavat vaiheet. Tietohallinto haluaa haastaa seudun sotetoimijoita pohtimaan, miten tuleviin kehittämisaskeliin valmistaudutaan ja millainen seudullinen visio on syytä luoda sujuvan ja tulevaisuusorientoituneen kehittämistyön onnistumisen takaamiseksi. Tietohallintojohtajat Oksala ja Kahila selostavat asiaa kokouksessa. käydä lähetekeskustelun tulevaisuuden palveluiden kehittämisestä yhdessä tietohallinnon kanssa sekä linjata asian mahdollista jatkovalmistelua. Päätettiin, että kokoonnutaan 28.3 visiotyön merkeissä aiheeseen liittyen. Sovittiin, että valitaan Paula Paavilainen, Eeva Halme, Taru Kuosmanen ja Sari Mäkinen sekä tietohallintojohto visiotyöhön. Lisäksi sovittiin lisättävän kokous huhtikuun 25. päivälle. 6 TERVEYDENHUOLLON ALUEELLISEN JÄRJESTÄMISSUUNNITELMAN SEURANNAN VUODEN 2013 LOPPURAPORTTI JA SEURANNAN JATKAMINEN Pirkanmaan sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi päätöksellään 10.12.2012 terveydenhuollon alueellisen järjestämissuunnitelman. Suunnitelman seurannan osalta tarkoitukseksi asetettiin, että seuranta- 7/11
ryhmä arvioi suunnitelman toteutumista vuosittain. Suunnitelman olennaiset muutokset hyväksyy seurantaryhmän valmistelusta sairaanhoitopiiri. Seurannan toteuttamiseksi järjestettiin Pirkanmaan sairaanhoitopiirin jäsenkuntien kokous 4.4.2013. Kokous päätti valtuuttaa seurantaa toteuttamaan Tampereen kaupunkiseudun sote-työryhmän, jonka yhteydessä on toiminut seurannan varsinainen ohjausryhmä. Seurannan operatiiviseksi toteuttajaksi valittiin lääkintöneuvos Ulla Mattelmäki, jota myöhemmässä vaiheessa tuki ja sijaisti LL Hannu Vessari. Kehittämispäällikkö Laine 14.2.2014: Alueellisen järjestämissuunnitelman seurannasta vastaava työryhmä hyväksyi seurantaraportin ja toimenpide-ehdotukset omalta osaltaan kokouksessaan 15.1.2014. Kokouksessa sovittiin lisäksi, että seurantaa käsitellään keväällä alueellisessa ylilääkärikokouksessa sekä selvitetään suunnitelman hyödyntämismahdollisuudet sopimusohjausneuvotteluissa. Seurannan jatkon osalta ryhmä esittää, että seurantaa hoitaa vastuullisena jatkossa Tampereen kaupunki. Perusteluna siirrolle on erityisesti paremmat kollegatuen antamisen mahdollisuudet seurannan toteuttajalle. Seurannan jatkajaksi esitetään LL Hannu Vessaria, joka on viimeistellyt myös vuoden 2013 seurannan. hyväksyä 2013 raportin omalta osaltaan sekä päättää siirtää seurantavastuun Tampereen kaupungille edellyttäen että Tampere hyväksyy seurantavastuun siirron. Työryhmä hyväksyi raportin sekä seurantavastuun siirron omalta osaltaan. 7 SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISLAKI - LAUSUNNOT Sosiaali- ja terveysministeriö on lähettänyt sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistuksen loppuraportin lausunnolle 2. tammikuuta. Kommentit kerätään sähköisellä kyselylomakkeella, jossa on kohdennettuja kysymyksiä hallituksen esitysluonnokseen liittyen. Kyselyyn an- 8/11
nettuja vastauksia on mahdollista perustella, minkä lisäksi kyselyyn on varattu runsaasti tilaa myös vapaamuotoiselle kommentoinnille. Järjestämislailla on tarkoitus uudistaa kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämistä, hallintoa, kehittämistä, rahoitusta ja valvontaa koskevat säännökset. Sote-järjestämislain on tarkoitus tulla voimaan 1.1.2015. Sosiaali- ja terveysalueet ja perustason alueet aloittavat toimintansa aikataulutuksen mukaan viimeistään 1.1.2017. Lausuntoaikaa on 10 viikkoa ja lausunnot tulee antaa sosiaali- ja terveysministeriölle viimeistään 13. maaliskuuta 2014. Hallituksen lakiesitys tullaan viimeistelemään lausuntojen perusteella ja eduskunnan on tarkoitus saada lakiesitys käsiteltäväkseen huhtikuussa 2014. Kehittämispäällikkö Laine: Kaupunkiseudun kunnat ovat valmistelleet lausuntoja järjestämislakiin liittyen. Tampereen kaupunkiseudun kuntien ollessa merkittävästi eri tilanteissa liittyen esitykseen palveluiden järjestämisestä uuden lain puitteissa on tärkeää kartoittaa seudun kuntien näkemysten yhteneväisyydet ja eroavaisuudet. käydä keskustelun lausuntoihin liittyvien kuntien näkemysten yhteneväisyyksistä ja eroavaisuuksista. Työryhmä kävi asiasta keskustelun ja merkitsi näkemykset tiedoksi. 8 ERITYISRYHMIEN ASUMISEN KEHITTÄMISEN LOPPURAPORTTI Tampereen kaupunkiseudun ja valtion välinen maankäytön, asumisen ja liikenteen aiesopimuksen taustalla on kaupunkiseudun valtuustojen 2010 hyväksymä yhdyskuntasuunnittelun kokonaisuus 2030. Yhtenä toimenpiteenä aiesopimukseen on kirjattu, että kunnat selvittävät sopimuskauden aikana seudullisesti erityisryhmien asumispalveluiden nykytilan ja tulevat tarpeet sekä sopivat yhteisvastuullisesta asuntopolitiikasta ja ensivaiheen toimenpiteistä. 9/11
Tampereen kaupunkiseudun asuntopoliittinen ohjelma 2030 valmistui vuonna 2010 ja se hyväksyttiin tuolloin kaikkien seudun kuntien valtuustoissa. Tampereen kaupunkiseudun seutuhallitus päätti kokouksessaan 26.10.2011 asuntopoliittisen ohjelman jatkotoimenpiteiden jatkovalmisteluista erityisryhmien asumisen kehittämistyön jatkotyön osalta. Tampereen kaupunkiseudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä laati kokouksessaan 8.2.2012 esityksen erityisryhmien asumisen seudullisen kehittämisen työryhmän jäsenistä. Tampereen kaupunkiseudun asuntopoliittinen työryhmä käsitteli asiaa kokouksessaan 9.3.2012 ja nimesi esitetyn työryhmän. Tampereen kaupunkiseudun seutuhallitus päätti kokouksessaan 30.5.2012 nimetä työryhmän erityisryhmien asumisen kehittämiseen esityksen mukaisesti. Työn organisoinnin osalta on todettu, että erityisryhmien palveluasumisen tarkastelu, tarpeiden ja tilojen kartoittaminen yhdessä kaikkien seudun kuntien kesken on järkevää. Näin päädyttiin ratkaisuun, jossa erityisryhmien asumisen seudullisen kehittämisen työryhmä koostuu seudun kuntien sosiaalialan viranhaltijoista. Puheenjohtajina ovat toimineet Tampereen kaupungin tilaajapäälliköt, Eeva Päivärinta 18.8.2013 asti ja vs. tilaajapäällikkö Anniina Tirronen 9.9.2013 alkaen. Nimetyn työryhmän ensimmäinen kokous pidettiin 21.3.2012 ja viimeinen kokous 20.11.2013. Erityisryhmien asumisen kehittämistyön ensivaiheen tavoitteena on ollut tiedonhankinta, asiakkaiden segmentointi ja palvelutarpeiden arviointi sekä suurimpia yhteisiä hyötyjä tuottavien ratkaisujen löytäminen. Kunnat ovat laatineet selvitykset asumispalveluyksiköiden ja asumispaikkojen lukumäärätiedoista erityisryhmittäin ja sijaintikunnittain. Selvityksiin koottiin myös asumisyksiköiden rahoitus- ja omistajatiedot. Lisäksi kartoitettiin kaupunkiseudun ja sijaintikuntien käyttämät asumispalvelupaikat sekä arviot tulevien vuosien tarpeista. Raporttiin on koottu Tampereen kaupunkiseudun kuntien palvelujen järjestämisen näkökulmasta laatimat selvitykset erityisryhmien asumispalveluiden nykytilasta ja suunnitelmista. Liitteet: raportti ja materiaalit merkitä raportin tiedoksi omalta osaltaan sekä käydä keskustelun työn mahdollisesti aiheuttamista tarpeellisista jatkotoimenpiteistä. 10/11
Työryhmä merkitsi raportin tiedoksi omalta osaltaan. 9 MUUT ASIAT Kari Auvinen nosti esiin valtionosuusuudistuksesta lausumisen 4.4 mennessä. 10 KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN Varapuheenjohtaja Paavilainen päätti kokouksen kello 11.00 Muistion vakuudeksi Toni K. Laine sihteeri 11/11