Koulutusluvan hakijan tiedot: Vastaanottomerkinnät: PVM / 20 Dnro: / / LUPAHAKEMUS MOOTTORILENTO- JA HELIKOPTERILENTOKOULUTUSTA VARTEN HUOM. Kaikkiin kohtiin tulee vastata ja vaaditut selvitykset on liitettävä lupahakemuksen mukaan. Puutteelliset hakemukset palautetaan täydentämistä varten. Hakijan nimi tai toiminimi: Kotipaikka: Osoite: Postinumero ja -toimipaikka: Yhteyshenkilön puhelin: koti työ GSM telefax Yhteyshenkilön sähköpostiosoite: Luvanhakijan kotisivu: Koulutuslajit, joita varten koulutuslupaa haetaan: Koulutusaika: Lupahakemus on jätettävä Ilmailuhallinnolle vähintään 60 vuorokautta ennen suunniteltua toiminnan aloittamispäivää. (TRG M1-1 kohta 3.2) Koulutustoimintaa harjoitetaan : kokoaikaisesti osa-aikaisesti Selvitys koulutusorganisaatiosta ja sitä hoitavista henkilöistä: Koulutuspäällikkö (TRG M1-1 kohdat 3.4.j ja k) Nimi: Lupakirjan numero: Kokemus ja koulutus ilmailualalta: sitoumus liitteenä (TRG M1-1 kohta 3.4.k) Lupakirjat: Voimassa: Kelpuutukset: Voimassa: Muut kelpuutukset: Sitoumus: ATPL(A) FI(A) EI / OK EI / OK ATPL(H) FI(H) CPL(A) SEP CPL(H) TR/ PPL(A) PPL(H) MED 1 / 2 Liikenteen turvallisuusvirasto, Ilmailu, PL 320, 00101 Helsinki www.trafi.fi Y-tunnus 1031715-9 LU3206-05/2010 s. 1/6
Päälennonopettaja (TRG M1-1 kohdat 3.4.j ja k) Nimi: Lupakirjan numero: Kokemus ja koulutus ilmailualalta: lennonopettajan kelpuutus on voimassa, sitoumus liitteenä (TRG M1-1 kohta 3.4.k) Lupakirjat: Voimassa: Kelpuutukset: Voimassa: Muut kelpuutukset: Sitoumus: ATPL(A) FI(A) ATPL(H) FI(H) CPL(A) SEP CPL(H) TR/ PPL(A) PPL(H) MED 1 / 2 EI / OK EI / OK Lennonopettajat (TRG M1-1 kohta 3.4.m): Nimi Lupakirjan nro lääket.kelp. luokka ja opettajakelp.+ voimassaolo luokka- / tyyppikelpuutus + voimassaolo Malli Esimerkki FI(A) 11.5.2003 99999 SEP 11.5.2002 MED1 11.5.2001, CPL(A) 11.5.2005 MED, LK:t ja kelp/sit/yht.v / / MED, LK:t ja kelp/sit/yht.v / / MED, LK:t ja kelp/sit/yht.v / / MED, LK:t ja kelp/sit/yht.v / / MED, LK:t ja kelp/sit/yht.v / / MED, LK:t ja kelp/sit/yht.v / / sitoumukset liitteenä (TRG M1-1 kohta 3.4.m) LU3206-05/2010 s. 2/6
Koulutukseen käytettävä/vät pääasiallinen/set lentopaikka/kat (TRG M1-1 kohdat 3.4.f, 3.5, 6.4 ja 6.5): a) Lentopaikan nimi: b) Ensiapu- ja palonsammutusvälineet: c) Puhelin lentopaikalla, numero: Puhelin muualla, missä ja numero: d) Lääkäri ja sairaankuljetus: e) Tuulensuunnan osoitin f) Lentopaikan päällikön lausunto g) Radiovarustus maan ja ilma-aluksen välisen radioyhteyden hoitamiseen Päällikkö: Rajoitukset / ehdot: Koulutukseen käytettävät huonetilat: ja varustus (TRG M1-1 kohdat 3.4.l, 3.5 ja 9.1.4) Suomen Ilmailukäsikirja AIP AIC:t Ilmailumääräyskokoelma ja JAR-FCL-vaatimukset Ko. koulutusta koskeva koulutusohjelma Lennonvalmistelutilat ja varustus (TRG M1-1 kohta 6.3): LU3206-05/2010 s. 3/6
Koulutukseen käytettävä lentokalusto (TRG M1-1 kohta 3.4.g): Tunnus Tyyppi/ luokka Omistaja Lentokelpoisuus OH- toimintamuoto voimassa asti Esim. ABC C172/SEP/IFR ABC-lentokoulu 11.5.2002 VIRANOMAISEN MERKINTÖJÄ Yhteenveto Vakuutusturva euroa (TRG M1-1 kohta 3.4.n sekä OPS M1-22): Tunnus Lentovastuu Ilmakuljetusvastuu Istuinpaikka Voimassa VIRANOMAISEN OH- Opettaja Oppilas asti MERKINTÖJÄ LU3206-05/2010 s. 4/6
Luettelo mahdollisesti käytettävistä muista koulutuslaitteista ja niiden hyväksymisestä (TRG M1-1 kohta 3.4.h): Kouluttajan toimintaa koskeva sisäisen valvonnan ja laadunvarmistuksen kuvaus (TRG M1-1 kohta 3.4.q): Vanhan kuvauksen laatimispäivämäärä tai muu tunniste: TAI uusi kuvaus on liitetty lupahakemukseen. Kouluttajan antaman koulutuksen lajit, koulutuksen tavoitteet sekä käytettävät koulutusohjelmat ja koulutusjärjestelmät (TRG M1-1 kohdat 3.4.i, o ja p): Laji Tavoite Ohjelma Hyväksymispvm. Järjestelmä VIRANOMAISEN Esim. MERKINTÖJÄ (Lentokoulutus) PPL(A) AMC FCL 1.125 1.6.2000 SIL PPL Lupahakemukseen on liitettävä lisäksi seuraavat selvitykset: kauppa- tai yhdistysrekisteriote ( ei 3 kuukautta vanhempi) yhtiöjärjestys, yhtiösopimus tai säännöt, mikäli hakijana on toiminimi, yhtiö, yhdistys, säätiö, osuuskunta tai muu yhteisö. (TRG M1-1 kohdat 3.4.b ja c) TAI voimassa oleva selvitys on toimitettu aiemmin, tunnisteen pvm.: _ Paikka Päivämäärä Allekirjoitus (kauppa- /yhdistysrekisteriotteen mukaisesti) / Nimen selvennys LU3206-05/2010 s. 5/6
TÄMÄ SIVU VARATTU VIRANOMAISEN MERKINNÖILLE KOULUTUSTARKASTUS: luvan hakijaa ei ole tarkastettu luvan hakija on tarkastettu, päivämäärällä: tarkastuksessa todetut puutteet ja luvan hakijan esittämät korjaustoimenpiteet: LENTOTOIMINTAMUOTO: yksityislentotoimintaa ansiolentotoimintaa ansiolentotoimiluvan tarkastus: lupa on voimassa / / saakka lupa sisältää koulutustoiminnan YHTEENVETO: Olen tarkastanut lupahakemuksen: lupa voidaan myöntää luvan myöntäminen edellyttää seuraavia lisäselvityksiä: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Päiväys / / 20 Tarkastaja Pyydetyt lisäselvitykset saatu / / 20 lupa voidaan myöntää lupaa ei voida myöntää: SYYT JA PERUSTELUT 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Päiväys / / 20 Tarkastaja lupa voidaan myöntää lupaa ei voida myöntää, syy: Päiväys / / 20 Jaostopäällikkö LU3206-05/2010 s. 6/6