Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 1 (26) 347 Sosiaali- ja terveysviraston palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 HEL 2014-010200 T 06 00 00 Päätös päätti esittelijän ehdotuksesta poiketen hyväksyä sosiaali- ja terveysviraston palveluverkon uudistamisen periaatelinjaukset ja toteuttamismallit Sosiaali- ja terveysviraston palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 -raportin pääpiirteiden mukaisesti, joka sisältää kuvauksen sosiaali- ja terveyspalvelujen kolmesta uudesta integroidusta toimintamallista ja alustavan suunnitelman näiden toimintamallien käyttöönottoon perustuvasta palveluverkosta, seuraavasti: - Helsingin sosiaali- ja terveysviraston palveluverkko muodostuu perhekeskuksista, terveys- ja hyvinvointikeskuksista, monipuolisista palvelukeskuksista sekä niitä tukevista sähköisistä palveluista, muista lähipalveluista, kuten käyttäjien lähellä olevista lähineuvoloista, asiakkaan luo vietävistä palveluista ja muista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista. - Perhekeskus, terveys- ja hyvinvointikeskus ja monipuolinen palvelukeskus ovat palvelukokonaisuuksia, joissa tarjotaan kokonaisvaltaisia, moniammatillisia ja tarpeen mukaisia palveluja lapsiperheille, aikuisväestölle, ikääntyneille ja monisairaille fyysisesti samoissa tiloissa tai useamman rakennuksen muodostamassa kokonaisuudessa. - Perhekeskusten ja terveys- ja hyvinvointikeskusten toimintamallit kehitetään pilotointien kautta, monipuolisia palvelukeskuksia kehitetään nykyisen toimintamallin pohjalta. - Palvelujen kokonaisvaltaisuus tarkoittaa ennalta ehkäisevien ja korjaavien palvelujen tarjoamista yhtenäisenä kokonaisuutena. - Etelän alueella pilottikohteina ovat Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskus ja Kallion perhekeskus. Pilottikohteiden suunnittelun ja toteuttamisen edetessä liitteenä olevan raportin alustavaa suunnitelmaa täsmennetään siten, että uusien keskusten perustamisesta valmistellaan erilliset tarveselvitykset ja niitä koskevat lautakunnan päätösesitykset. Suunnittelussa otetaan huomioon yhteistyö kolmannen sektorin kanssa. Ennen pilotointia konkretisoidaan tarkemmin, miten jalkautuvat, lähi-, sähköiset ja kotiin vietävät palvelut toteutetaan käytännössä.
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 2 (26) Suunnitelma tuodaan lautakunnalle hyväksyttäväksi mahdollisimman nopeasti. - Perhekeskuksen pilottikohteen tarkempi suunnitelma tuodaan sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksyttäväksi vuoden 2014 aikana. Tätä ennen Tilakeskus selvittää perhekeskuspilotointia varten tarvittavat tilat vuodelle 2015. - Palveluverkon uudet ja keskitettävät toimipisteet sijoitetaan hyvien liikenneyhteyksien varrelle liikenteen solmukohtiin. Kun palveluverkkoa uudistetaan vaiheittain, on tärkeätä, että terveys- ja hyvinvointikeskusten ja perhekeskus pilottien kokemuksia hyödynnetään koko ajan verkkoa uudistettaessa. Siksi viraston tulisi valmistella selkeä ohjelma, miten pilottien toimivuutta ja palvelujen vaikuttavuutta voidaan arvioida, mielellään tutkimuksellisesti, alusta lähtien. Suunnitelma tulisi liittää osaksi pilottien toimintaa. Kallion terveysasema toimii nykyisessä käytössä v. 2018, jolloin se siirtyy Kalasatamaan ja tilat vapautuvat Perhekeskuksen käyttöön. Lautakunta pitää välttämättömänä, että Kalasataman ja keskustan terveyden - ja hyvinvointikeskusten saavutettavuus julkisilla liikennevälineillä esteettömästi turvataan heti alusta alkaen. Lautakunta ei sitoudu alustavan suunnitelman keskeisissä linjauksissa 25:n keskuksen lukumäärään, koska palvelukeskusten lukumäärä täsmentyy pilottien ja palveluverkon jatkoselvittelyjen ja erillisten päätösten pohjalta. Lautakunnan mielestä pitäisi kuitenkin jo tässä vaiheessa panna selvitykseen esim. kaakkoisen alueen (Laajasalo) ja etelässä (Lauttasaari) monipuolisten palvelukeskusten perustaminen. Palvelukeskusten yhteistyö ja yhteydenpito aluetyöhön tarjoaa uudenlaisen mahdollisuuden tuoda sote-palveluja lähelle asukkaita ns. matalan kynnyksen periaatteella. Aluetyön konseptia pitää pohtia ja kehittää jatkossa osana lähelle tuotavia, jalkautuvia sote-palveluja. Lautakunta edellyttää, että palvelukeskusten aukioloaikoja tarkastellaan uudelleen asiakkaiden tarpeita vastaaviksi. Mahdollisuutta mm. Kalasataman ja keskustan terveys- ja hyvinvointikeskusten aukioloaikojen pidentämiseksi arvioidaan huomioiden ja yhteen sovittaen perustason päivystyspalveluiden aukioloajat. Lautakunta edellyttää, että palveluverkon uudistamisen ja terveysasemien siirtojen käynnistyttyä tarkastellaan
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 3 (26) Käsittely laboratoriopalveluja HUS:n kanssa siten, ettei kaupunkiin jää katvealueita laboratoriopalveluissa. 1. vastaehdotus: Maija Anttila: "Kun palveluverkkoa uudistetaan vaiheittain, on tärkeätä, että terveys- ja hyvinvointikeskusten ja perhekeskus pilottien kokemuksia hyödynnetään koko ajan verkkoa uudistettaessa. Siksi viraston tulisi valmistella selkeä ohjelma, miten pilottien toimivuutta ja palvelujen vaikuttavuutta voidaan arvioida, mielellään tutkimuksellisesti, alusta lähtien. Suunnitelma tulisi liittää osaksi pilottien toimintaa." Kannattajat: Seija Muurinen 2. vastaehdotus: Maija Anttila: "Lautakunta päättää, että Kallion terveysasema toimii nykyisessä käytössä v. 2018, jolloin se siirtyy Kalasatamaan ja tilat vapautuvat Perhekeskuksen käyttöön." Kannattajat: Seija Muurinen 3. vastaehdotus: Maija Anttila: "Lautakunta pitää välttämättömänä, että Kalasataman ja keskustan terveyden - ja hyvinvointikeskusten saavutettavuus julkisilla liikennevälineillä esteettömästi turvataan heti alusta alkaen." Kannattajat: Seija Muurinen 4. vastaehdotus: Maija Anttila: "Lautakunta ei sitoudu alustavan suunnitelman keskeisissä linjauksissa 25:n keskuksen lukumäärään, koska palvelukeskusten lukumäärä täsmentyy pilottien ja palveluverkon jatkoselvittelyjen ja erillisten päätösten pohjalta." Kannattajat: Markku Vuorinen 5. vastaehdotus: Maija Anttila: "Lautakunnan mielestä pitäisi kuitenkin jo tässä vaiheessa panna selvitykseen esim. kaakkoisen alueen (Laajasalo) ja etelässä (Lauttasaari) monipuolisten palvelukeskusten perustaminen." Kannattajat: Seija Muurinen 6. vastaehdotus: Maija Anttila: "Palvelukeskusten yhteistyö ja yhteydenpito aluetyöhön tarjoaa uudenlaisen mahdollisuuden tuoda sote-palveluja lähelle asukkaita ns. matalan kynnyksen periaatteella. Aluetyön konseptia
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 4 (26) pitää pohtia ja kehittää jatkossa osana lähelle tuotavia, jalkautuvia sote-palveluja." Kannattajat: Markku Vuorinen 7. vastaehdotus: Anna Vuorjoki: Muutetaan kappale 1 kuulumaan seuraavasti: " päättää merkitä tiedoksi Sosiaali- ja terveysviraston palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 -raportin sekä hyväksyä sosiaali- ja terveysviraston palveluverkon uudistamisen periaatelinjaukset ja toteuttamismallit seuraavasti:" Kannattajat: Jouko Malinen 8. Vastaehdotus: Anna Vuorjoki: "Lisätään päätökseen teksti "Valmistelua jatketaan kehittämällä toimintamallia alueellisille lähiasemille, joilla tarjotaan tavallisimpia terveyskeskus- ja sosiaalityön palveluita sekä matalan kynnyksen päihde- ja mielenterveyspalveluita integroituna kokonaisuutena. Alueelliset lähiasemat tarjoavat palveluita suurten palvelukeskusten rinnalla ja niitä on eri kaupunginosissa. Lähiasemia kehitetään vastaamaan eri kaupunginosien tarpeisiin, ja niiden toimintaan kuuluu kaupunginosayhteisöjä tukevaa työtä sekä sosiaalista raportointia kaupunginosien olosuhteista. Ruotsinkielisiä palveluja tarjotaan niillä alueilla jossa on ruotsin- ja kaksikielisiä asukkaita." Kannattajat: Jouko Malinen 9. vastaehdotus: Anna Vuorjoki: Lisätään päätökseen teksti: "Suunnitelmissa eteneminen edellyttää, että tila- ja henkilöstöresurssit ovat riittävät eikä itse uudistuksen vaatimia kuluja kateta vähentämällä rahoitusta palveluista. Riittävien resurssien varmistamiseksi kussakin uudistuksen vaiheessa tulee esittää lautakunnalle henkilöstösuunnitelma ennen toimenpiteiden hyväksymistä." Kannattajat: Jouko Malinen 10. vastaehdotus: Anna Vuorjoki: Lisätään päätökseen teksti: "Esitetystä poiketen Kallion terveysaseman nykyisissä tiloissa jatketaan tavallisten terveyskeskuspalveluiden tarjoamista myös Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskuksen valmistumisen jälkeen, ja sen sijaan selvitetään muita vaihtoehtoisia toimintoja, jotka voitaisiin siirtää Kalasatamaan."
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 5 (26) Kannattajat: Joonas Leppänen 11. vastaehdotus: Anna Vuorjoki: Lisätään päätökseen teksti: "Monipuolisten palvelukeskusten sijoittamista tulee vielä arvioida siten, että palveluihin ei jää katvealueita. Itäisissä kaupunginosissa palveluiden tulee olla yhtä helposti saavutettavissa kuin lähellä kantakaupunkia. Kannattajat: Joonas Leppänen 12. vastaehdotus: Seija Muurinen: "Lautakunta edellyttää, että palvelukeskusten aukioloaikoja tarkastellaan uudelleen asiakkaiden tarpeita vastaaviksi. Mahdollisuutta mm. Kalasataman ja keskustan terveys- ja hyvinvointikeskusten aukioloaikojen pidentämiseksi arvioidaan huomioiden ja yhteen sovittaen perustason päivystyspalveluiden aukioloajat." Kannattajat: Laura Nordström 13. vastaehdotus: Seija Muurinen: "Lautakunta edellyttää, että palveluverkon uudistamisen ja terveysasemien siirtojen käynnistyttyä tarkastellaan laboratoriopalveluja HUS:n kanssa siten, ettei kaupunkiin jää katvealueita laboratoriopalveluissa." Kannattajat: Laura Nordström 14. Vastaehdotus: Laura Nordström: "Kohdan 7 perään lisätään seuraava lause: TÄTÄ ENNEN TILAKESKUS SELVITTÄÄ PERHEKESKUSPILOTOINTIA VARTEN TARVITTAVAT TILAT VUODELLE 2015." Kannattajat: Hannu Tuominen 15. vastaehdotus: Laura Nordström: "Kohtaan 2 lisäys, joka merkitty isoilla kirjaimilla: "Helsingin sosiaali- ja terveysviraston palveluverkko muodostuu perhekeskuksista, terveys- ja hyvinvointikeskuksista, monipuolisista palvelukeskuksista sekä niitä tukevista sähköisistä palveluista, MUISTA LÄHIPALVELUISTA, KUTEN KÄYTTÄJIEN LÄHELLÄ OLEVISTA LÄHINEUVOLOISTA, asiakkaan luo vietävistä palveluista ja muista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista." Kannattajat: Hannu Tuominen
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 6 (26) 16. vastaehdotus: Laura Nordström: "Kohdan 6 loppuun lisätään lause: SUUNNITTELUSSA OTETAAN HUOMIOON YHTEISTYÖ KOLMANNEN SEKTORIN KANSSA." Kannattajat: Hannu Tuominen 17. vastaehdotus: Laura Nordström: "Uusi kohta kohdan 6 jälkeen: "Ennen pilotointia konkretisoidaan tarkemmin, miten jalkautuvat, lähi-, sähköiset ja kotiin vietävät palvelut toteutetaan käytännössä. Suunnitelma tuodaan lautakunnalle hyväksyttäväksi mahdollisimman nopeasti." Kannattajat: Hannu Tuominen Kannattajat: Hannu Tuominen 18. vastaehdotus: Laura Nordström: Kohtaan 1 sanan lisäys (isoilla kirjaimilla merkattu): Sosiaali- ja terveysviraston palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 - raportin PÄÄPIIRTEIDEN mukaisesti, joka sisältää kuvauksen sosiaalija terveyspalvelujen kolmesta uudesta integroidusta toimintamallista ja alustavan suunnitelman näiden toimintamallien käyttöönottoon perustuvasta palveluverkosta, seuraavasti" Kannattajat: Hannu Tuominen 1. äänestys JAA-ehdotus (Anttila Maija): Lautakunta päättää, että Kallion terveysasema toimii nykyisessä käytössä v. 2018, jolloin se siirtyy Kalasatamaan ja tilat vapautuvat Perhekeskuksen käyttöön. EI-ehdotus (Vuorjoki Anna): Lisätään päätökseen teksti: "Esitetystä poiketen Kallion terveysaseman nykyisissä tiloissa jatketaan tavallisten terveyskeskuspalveluiden tarjoamista myös Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskuksen valmistumisen jälkeen, ja sen sijaan selvitetään muita vaihtoehtoisia toimintoja, jotka voitaisiin siirtää Kalasatamaan." Jaa-äänet: 7 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Seija Muurinen, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Markku Vuorinen Ei-äänet: 5 Rene Hursti, Joonas Leppänen, Laura Nordström, Tuomas Tuure, Anna Vuorjoki
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 7 (26) Tyhjä: 1 Jouko Malinen Puheenjohtaja Anttilan vastaehdotus voitti jäsen Vuorjoen vastaehdotuksen äänin 7-5. 2. äänestys EI-ehdotus (Anttila Maija): Lautakunta päättää, että Kallion terveysasema toimii nykyisessä käytössä v. 2018, jolloin se siirtyy Kalasatamaan ja tilat vapautuvat Perhekeskuksen käyttöön. Jaa-äänet: 0 Ei-äänet: 10 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Rene Hursti, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen Tyhjä: 3 Joonas Leppänen, Jouko Malinen, Anna Vuorjoki Puheenjohtaja Anttilan vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 10-0. 3. äänestys JAA-ehdotus: (Anttila Maija) Lautakunnan mielestä pitäisi kuitenkin jo tässä vaiheessa panna selvitykseen esim. kaakkoisen alueen(laajasalo) ja etelässä (Lauttasaari) monipuolisten palvelukeskusten perustaminen. EI-ehdotus (Vuorjoki Anna, vastaehdotus 11) Lisätään päätökseen teksti: "Monipuolisten palvelukeskusten sijoittamista tulee vielä arvioida siten, että palveluihin ei jää katvealueita. Itäisissä kaupunginosissa palveluiden tulee olla yhtä helposti saavutettavissa kuin lähellä kantakaupunkia.
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 8 (26) Jaa-äänet: 8 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen Ei-äänet: 3 Joonas Leppänen, Jouko Malinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 2 Rene Hursti, Mikael Sjövall Puheenjohtaja Anttilan vastaehdotus voitti jäsen Vuorjoen vastaehdotuksen äänin 8-3. 4. äänestys EI-ehdotus (Maija Anttila) : Lautakunnan mielestä pitäisi kuitenkin jo tässä vaiheessa panna selvitykseen esim. kaakkoisen alueen (Laajasalo) ja etelässä (Lauttasaari) monipuolisten palvelukeskusten perustaminen. Jaa-äänet: 0 Ei-äänet: 9 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen Tyhjä: 4 Rene Hursti, Joonas Leppänen, Jouko Malinen, Anna Vuorjoki Puheenjohtaja Anttilan vastaehdotus (= vastaehdotus 5) voitti esittelijän ehdotuksen äänin 9-0. 5. äänestys EI-ehdotus (Maija Anttila): Kun palveluverkkoa uudistetaan vaiheittain, on tärkeätä, että terveys- ja hyvinvointikeskusten ja perhekeskus pilottien kokemuksia hyödynnetään koko ajan verkkoa uudistettaessa.
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 9 (26) Siksi viraston tulisi valmistella selkeä ohjelma, miten pilottien toimivuutta ja palvelujen vaikuttavuutta voidaan arvioida, mielellään tutkimuksellisesti, alusta lähtien. Suunnitelma tulisi liittää osaksi pilottien toimintaa. Jaa-äänet: 0 Ei-äänet: 12 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Rene Hursti, Joonas Leppänen, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 1 Jouko Malinen Puheenjohtaja Anttilan vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 12-0. 6. äänestys EI-ehdotus (Maija Anttila): Lautakunta pitää välttämättömänä, että Kalasataman ja keskustan terveyden - ja hyvinvointikeskusten saavutettavuus julkisilla liikennevälineillä esteettömästi turvataan heti alusta alkaen. Jaa-äänet: 0 Ei-äänet: 12 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Rene Hursti, Joonas Leppänen, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 1 Jouko Malinen Puheenjohtaja Anttilan vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 12-0. 7. äänestys
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 10 (26) EI-ehdotus (Maija Anttila): Palvelukeskusten yhteistyö ja yhteydenpito aluetyöhön tarjoaa uudenlaisen mahdollisuuden tuoda sote-palveluja lähelle asukkaita ns. matalan kynnyksen periaatteella. Aluetyön konseptia pitää pohtia ja kehittää jatkossa osana lähelle tuotavia, jalkautuvia sote-palveluja. Jaa-äänet: 0 Ei-äänet: 11 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Joonas Leppänen, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 2 Rene Hursti, Jouko Malinen Puheenjohtaja Anttilan vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 11-0. 8. äänestys EI-ehdotus (Maija Anttila) : Lautakunta ei sitoudu alustavan suunnitelman keskeisissä linjauksissa 25:n keskuksen lukumäärään, koska palvelukeskusten lukumäärä täsmentyy pilottien ja palveluverkon jatkoselvittelyjen ja erillisten päätösten pohjalta. Jaa-äänet: 1 Tuomas Nurmela Ei-äänet: 10 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Rene Hursti, Joonas Leppänen, Laura Nordström, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 2 Jouko Malinen, Seija Muurinen
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 11 (26) Puheenjohtaja Anttilan vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 10-0. 9. äänestys EI-ehdotus (Anna Vuorjoki): Muutetaan kappale 1 kuulumaan seuraavasti: " päättää merkitä tiedoksi Sosiaali- ja terveysviraston palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 -raportin sekä hyväksyä sosiaali- ja terveysviraston palveluverkon uudistamisen periaatelinjaukset ja toteuttamismallit seuraavasti:" Jaa-äänet: 9 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen Ei-äänet: 4 Rene Hursti, Joonas Leppänen, Jouko Malinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 0 Jäsen Anna Vuorjoen vastaehdotus hävisi esittelijän ehdotukselle äänin 4-9. 10. äänestys EI-ehdotus (Anna Vuorjoki): Lisätään päätökseen teksti "Valmistelua jatketaan kehittämällä toimintamallia alueellisille lähiasemille, joilla tarjotaan tavallisimpia terveyskeskus- ja sosiaalityön palveluita sekä matalan kynnyksen päihde- ja mielenterveyspalveluita integroituna kokonaisuutena. Alueelliset lähiasemat tarjoavat palveluita suurten palvelukeskusten rinnalla ja niitä on eri kaupunginosissa. Lähiasemia kehitetään vastaamaan eri kaupunginosien tarpeisiin, ja niiden toimintaan kuuluu kaupunginosayhteisöjä tukevaa työtä sekä sosiaalista raportointia kaupunginosien olosuhteista. Ruotsinkielisiä palveluja tarjotaan niillä alueilla jossa on ruotsin- ja kaksikielisiä asukkaita."
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 12 (26) Jaa-äänet: 8 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen Ei-äänet: 4 Rene Hursti, Joonas Leppänen, Jouko Malinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 1 Mikael Sjövall Jäsen Anna Vuorjoen vastaehdotus hävisi esittelijän ehdotukselle äänin 4-8. 11. äänestys EI-ehdotus (Anna Vuorjoki): Lisätään päätökseen teksti: "Suunnitelmissa eteneminen edellyttää, että tila- ja henkilöstöresurssit ovat riittävät eikä itse uudistuksen vaatimia kuluja kateta vähentämällä rahoitusta palveluista. Riittävien resurssien varmistamiseksi kussakin uudistuksen vaiheessa tulee esittää lautakunnalle henkilöstösuunnitelma ennen toimenpiteiden hyväksymistä." Jaa-äänet: 6 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Seija Muurinen, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen Ei-äänet: 5 Joonas Leppänen, Jouko Malinen, Laura Nordström, Tuomas Tuure, Anna Vuorjoki Tyhjä: 2 Rene Hursti, Markku Vuorinen Jäsen Anna Vuorjoen vastaehdotus hävisi esittelijän ehdotukselle äänin 5-6. 12. äänestys EI-ehdotus (Seija Muurinen): Lautakunta edellyttää, että
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 13 (26) palvelukeskusten aukioloaikoja tarkastellaan uudelleen asiakkaiden tarpeita vastaaviksi. Mahdollisuutta mm. Kalasataman ja keskustan terveys- ja hyvinvointikeskusten aukioloaikojen pidentämiseksi arvioidaan huomioiden ja yhteen sovittaen perustason päivystyspalveluiden aukioloajat. Jaa-äänet: 1 Rene Hursti Ei-äänet: 11 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Joonas Leppänen, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 1 Jouko Malinen Jäsen Muurisen vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 11-1. 13. äänestys EI-ehdotus (Seija Muurinen): Lautakunta edellyttää, että palveluverkon uudistamisen ja terveysasemien siirtojen käynnistyttyä tarkastellaan laboratoriopalveluja HUS:n kanssa siten, ettei kaupunkiin jää katvealueita laboratoriopalveluissa. Jaa-äänet: 0 Ei-äänet: 12 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Rene Hursti, Joonas Leppänen, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 1 Jouko Malinen Jäsen Muurisen vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 12-0. 14. äänestys
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 14 (26) EI-ehdotus (Laura Nordström): Kohdan 7 perään lisätään seuraava lause: TÄTÄ ENNEN TILAKESKUS SELVITTÄÄ PERHEKESKUSPILOTOINTIA VARTEN TARVITTAVAT TILAT VUODELLE 2015. Jaa-äänet: 1 Rene Hursti Ei-äänet: 10 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Joonas Leppänen, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 2 Jouko Malinen, Mikael Sjövall Jäsen Nordströmin vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 10-1. 15. äänestys EI-ehdotus (Laura Nordström): Kohtaan 2 lisäys, joka merkitty isoilla kirjaimilla: "Helsingin sosiaali- ja terveysviraston palveluverkko muodostuu perhekeskuksista, terveys- ja hyvinvointikeskuksista, monipuolisista palvelukeskuksista sekä niitä tukevista sähköisistä palveluista, MUISTA LÄHIPALVELUISTA, KUTEN KÄYTTÄJIEN LÄHELLÄ OLEVISTA LÄHINEUVOLOISTA, asiakkaan luo vietävistä palveluista ja muista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista." Jaa-äänet: 0 Ei-äänet: 12 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Rene Hursti, Joonas Leppänen, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 1 Jouko Malinen
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 15 (26) Jäsen Nordströmin vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 12-0. 16. äänestys EI-ehdotus (Laura Nordström): Kohdan 6 loppuun lisätään lause: SUUNNITTELUSSA OTETAAN HUOMIOON YHTEISTYÖ KOLMANNEN SEKTORIN KANSSA. Jaa-äänet: 0 Ei-äänet: 12 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Rene Hursti, Joonas Leppänen, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 1 Jouko Malinen Jäsen Nordströmin vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 12-0. 17. äänestys EI-ehdotus (Laura Nordström): Uusi kohta kohdan 6 jälkeen: "Ennen pilotointia konkretisoidaan tarkemmin, miten jalkautuvat, lähi-, sähköiset ja kotiin vietävät palvelut toteutetaan käytännössä. Suunnitelma tuodaan lautakunnalle hyväksyttäväksi mahdollisimman nopeasti." Jaa-äänet: 0 Ei-äänet: 13 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Rene Hursti, Joonas Leppänen, Jouko Malinen, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela,
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 16 (26) Mikael Sjövall, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 0 Jäsen Nordströmin vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 13-0. 18. äänestys EI-ehdotus (Laura Nordström): Kohtaan 1 sanan lisäys (isoilla kirjaimilla merkattu): Sosiaali- ja terveysviraston palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 -raportin PÄÄPIIRTEIDEN mukaisesti, joka sisältää kuvauksen sosiaali- ja terveyspalvelujen kolmesta uudesta integroidusta toimintamallista ja alustavan suunnitelman näiden toimintamallien käyttöönottoon perustuvasta palveluverkosta, seuraavasti" Jaa-äänet: 0 Ei-äänet: 10 Maija Anttila, Sirpa Asko-Seljavaara, Joonas Leppänen, Seija Muurinen, Laura Nordström, Tuomas Nurmela, Hannu Tuominen, Tuomas Tuure, Markku Vuorinen, Anna Vuorjoki Tyhjä: 3 Rene Hursti, Jouko Malinen, Mikael Sjövall Jäsen Nordströmin vastaehdotus voitti esittelijän ehdotuksen äänin 10-0. Jouko Malinen: Sosiaali- ja terveysviraston palveluverkon uudistamisen periaatelinjaukset ja toteuttamismallit Sosiaali- ja terveysviraston palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 -raportti olisi pitänyt merkitä ainoastaan tiedoksi. Uudistuksen eteneminen pitäisi päättää vasta Kalasataman pilotoinnin tulosten pohjalta ja tarvittaessa tehdä linjauksia. Pilotoinnin pohjalta pystyttäisiin vasta näkemään onko palvelutaso sote-palveluissa
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 17 (26) parantunut hoidon vaikuttavuuden ja saatavuuden osalta. Lisäksi linjausten mukaista palveluverkkoa pitäisi täydentää lahipalveluilla, kuten pinemmillä soteasemilla, neuvoloilla ja suun terveydenhuollon palvelupisteillä. Esittelijä Lisätiedot va. virastopäällikkö Hannu Juvonen Riitta Simoila, osastopäällikkö, puhelin: 310 42213 riitta.simoila(a)hel.fi Hannu Juvonen, vs. virastopäällikkö, puhelin: 310 52481 hannu.juvonen(a)hel.fi Juha Jolkkonen, osastopäällikkö, puhelin: 310 52482 juha.jolkkonen(a)hel.fi Pia Sutinen, osastopäällikkö, puhelin: 310 62401 pia.sutinen(a)hel.fi Liitteet 1 Palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 Päätösehdotus päättää hyväksyä sosiaali- ja terveysviraston palveluverkon uudistamisen periaatelinjaukset ja toteuttamismallit Sosiaali- ja terveysviraston palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 -raportin mukaisesti, joka sisältää kuvauksen sosiaali- ja terveyspalvelujen kolmesta uudesta integroidusta toimintamallista ja alustavan suunnitelman näiden toimintamallien käyttöönottoon perustuvasta palveluverkosta, seuraavasti: - Helsingin sosiaali- ja terveysviraston palveluverkko muodostuu perhekeskuksista, terveys- ja hyvinvointikeskuksista, monipuolisista palvelukeskuksista sekä niitä tukevista sähköisistä palveluista, asiakkaan luo vietävistä palveluista ja muista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista. - Perhekeskus, terveys- ja hyvinvointikeskus ja monipuolinen palvelukeskus ovat palvelukokonaisuuksia, joissa tarjotaan kokonaisvaltaisia, moniammatillisia ja tarpeen mukaisia palveluja lapsiperheille, aikuisväestölle, ikääntyneille ja monisairaille fyysisesti samoissa tiloissa tai useamman rakennuksen muodostamassa kokonaisuudessa. - Perhekeskusten ja terveys- ja hyvinvointikeskusten toimintamallit kehitetään pilotointien kautta, monipuolisia palvelukeskuksia kehitetään nykyisen toimintamallin pohjalta.
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 18 (26) Esittelijän perustelut Taustaa - Palvelujen kokonaisvaltaisuus tarkoittaa ennalta ehkäisevien ja korjaavien palvelujen tarjoamista yhtenäisenä kokonaisuutena. - Etelän alueella pilottikohteina ovat Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskus ja Kallion perhekeskus. Pilottikohteiden suunnittelun ja toteuttamisen edetessä liitteenä olevan raportin alustavaa suunnitelmaa täsmennetään siten, että uusien keskusten perustamisesta valmistellaan erilliset tarveselvitykset ja niitä koskevat lautakunnan päätösesitykset. - Perhekeskuksen pilottikohteen tarkempi suunnitelma tuodaan sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksyttäväksi vuoden 2014 aikana. - Palveluverkon uudet ja keskitettävät toimipisteet sijoitetaan hyvien liikenneyhteyksien varrelle liikenteen solmukohtiin. Sosiaali- ja terveysviraston palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 - raportti on tämän asian liitteenä numero 1. Sosiaali- ja terveysviraston palveluverkon uudistaminen on vuonna 2013 toteutetun virastojen yhdistämisen jälkeen seuraava iso kehittämiskohde. Sekä Helsingin kaupungin strategian että sosiaali- ja terveysviraston strategian keskeinen tavoite väestön terveys- ja hyvinvointierojen kaventamisesta edellyttää asiakaspalvelujen tuottamista eheänä sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaisuutena. Viraston nykyiset erillisiin sosiaalipalveluihin ja terveyspalveluihin keskittyneet toimipisteet ja toimintakonseptit sekä tiheä pienten toimipisteiden verkko eivät tue asiakkaan kokonaisvaltaista palvelua. Palvelujen saatavuuden parantaminen ja palvelujen taloudellisesti kestävä kustannusrakenne edellyttävät sekä palveluverkon että palvelukonseptien uudistamista. käsitteli viraston terveysasemaverkkoa kokouksessaan 20.8.2013 256 otsikolla Selvitys tarkoituksenmukaisesta terveysasemaverkosta ja terveysasemien tulevasta määrästä. Lautakunta palautti tuolloin asian uudelleen valmisteltavaksi seuraavin jatkovalmisteluohjein: Sosiaali- ja terveystoimen integraation ja sen myötä muuttuvien palvelutarpeiden on oltava suunnittelun lähtökohtana, minkä pitää näkyä entistä selkeämmin ennen muuta sisällöllisesti, mutta myös fyysisinä tiloina sekä keskustasolla että paikallisesti. Integraation edellytyksenä on selkeän palvelukonseptin laatiminen, minkä
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 19 (26) Valmisteluprosessi Palveluverkon keskeiset linjaukset periaatelinjaukset ja toteuttamismallit lautakunta hyväksyy. Tähän on sisällytettävä ainakin perhekeskusmalli, lähipalvelut vs. keskitetyt, monipuolisemmat palvelut sekä koti- ja itsehoidon toteuttaminen. Mahdolliset pilotoinnit on esiteltävä alustavin hahmotelmin. Ennaltaehkäisevän työn toteuttamismallien nykyistä selkeämmät linjaukset tulee ottaa huomioon samoin kuin sosiaali- ja terveystoimen ja mahdollisesti myös muiden hallintokuntien yhteistyö. Palveluverkon tarkastelussa otetaan huomioon erityisesti hyvät joukkoliikenneyhteydet ja tulevaisuudessa kasvavat ihmisten palvelutarpeet. Palveluverkon suunnittelussa on joukko epävarmuuksia, mutta esim. seuraavia asioita, jotka vaikuttavat palveluverkon tiheyteen tai palvelukonseptiin pitäisi ottaa huomioon: voimassa olevan terveydenhuoltolain vaikutukset perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välisen rajan madaltamiseen, v. 2014 voimaan tuleva potilasdirektiivi ja sen mahdolliset vaikutukset, meneillään oleva sosiaali- ja terveydenhuollon ja kuntarakenteen uudistaminen kuten myös maankäyttöä koskevan uuden yleiskaavan valmistelu. Palveluverkkoon vaikuttavien asioiden pohdinta erilaisina vaihtoehtoisina ratkaisuina tulisi näkyä palveluverkkoa koskevassa suunnitelmassa. Lautakunta näkee, että terveysasemaverkkoa koskevat aiemmat päätökset arvioidaan uudelleen ja sotepalveluverkkolinjauksia tarkistetaan viimeistään 2016 ja aina tarvittaessa toimintaympäristössä tapahtuvien muutosten mukaan. Palveluverkkosuunnitelman valmistelusta on vastannut viraston johto. Valmistelun kuluessa on kuultu sekä asukkaita että henkilökuntaa. Sosiaali- ja terveyslautakunnalle esiteltiin alustavia linjauksia seminaarissa 11.4.2014. Henkilöstö on ollut mukana suunnittelutyöryhmissä ja heillä on ollut mahdollisuus esittää näkemyksiään intranetin kommenttipalstalla. Palveluverkkosuunnitelmaa käsitteleviä yhteistoimintakokouksia on järjestetty yhteensä 218. Lisäksi henkilöstölle järjestettiin 20. ja 21.8.2014 kaikille avoimet tiedotus- ja keskustelutilaisuudet lautakunnan käsittelyyn menevästä palveluverkkosuunnitelmasta. Kuntalaisia on kuultu monin eri tavoin: verkkokyselyllä, verkkopaneelilla, järjestöjä kuulemalla ja internet-sivujen kautta. Suunnitelmassa esitetään, että vuonna 2030 Helsingissä olisi perhekeskuksia, terveys- ja hyvinvointikeskuksia ja monipuolisia
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 20 (26) palvelukeskuksia. Muut palvelut koostuisivat asiakkaan luo vietävistä palveluista sekä muista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista. Perhekeskuksia, terveys- ja hyvinvointikeskuksia ja monipuolisia palvelukeskuksia olisi yhteensä 25. Edellä mainittujen palvelujen lisäksi sosiaali- ja terveysviraston käytettävissä olevilla voimavaroilla tuotetaan asukkaiden itsehoito- ja omahoitopalveluja sekä asiakkaan luo vietäviä palveluja. Ruotsinkieliset palvelut järjestetään uudistuksessa seuraavasti: Terveys- ja hyvinvointikeskusten osalta erityisosaaminen keskitetään yhteen keskustassa olevaan keskukseen. Muut terveys- ja hyvinvointikeskuksen peruspalvelut järjestetään ruotsin kielellä vähintään neljässä terveys- ja hyvinvointikeskuksessa. Perhekeskusten ruotsinkieliset erityispalvelut organisoidaan myös keskustan alueella toimivaan perhekeskukseen. Ruotsinkieliset perhekeskusten peruspalvelut tarjotaan kaikissa perhekeskuksissa. Ruotsinkieliset palvelut monipuolisissa palvelukeskuksissa organisoidaan alueellisesti riittävän kattavasti niin, että saavutettavuus turvataan. Palveluverkkosuunnitelma edesauttaa sosiaali- ja terveystoimen uudistukselle asetetun keskeisen tavoitteen, palveluintegraation, toteuttamista. Palveluverkon uudistamisessa on otettu huomioon Helsingin väestöennuste sekä muut toimintaympäristössä tapahtuvat muutokset ja niiden aiheuttamat epävarmuustekijät. Suunnitelmassa noudatetaan myös Helsingin kaupungin linjauksia toimitilojen keskittämisestä ja tilaneliöiden vähentämisestä. Tilojen keskittäminen edellyttää uusia toimintamalleja, joita kehitetään yhdessä palveluverkon kehittämisen kanssa. Uudet toimintamallit edellyttävät myös uudenlaisia tilaratkaisuja. Palveluverkkosuunnitelman mukaan Helsingissä olisi vuonna 2030 viisi perhekeskusta, kuusi terveys- ja hyvinvointikeskusta, 14 monipuolista palvelukeskusta sekä tarvittavia muita erityispalveluja. Näiden palvelujen lisäksi sähköisten palvelujen käyttöä lisätään mm. asukkaille kohdennetuilla, viraston ylläpitämillä itsehoitosivustoilla. Lisäksi palveluja viedään perinteisistä vastaanottotiloista asiakkaan omaan ympäristöön, kuten kotiin ja päiväkotiin. Näillä toiminnoilla turvataan helsinkiläisten sosiaali- ja terveyspalvelut. Palveluverkkouudistus aiheuttaa muutoksia nykyisiin tiloihin. Tilahankesuunnitelmissa on rakentaa seuraavan 10 vuoden aikana sekä uusia tiloja että keskittää toimintoja olemassa oleviin tiloihin. Osasta nykyisiä tiloja luovutaan. Perhekeskuksella tarkoitetaan fyysistä tilaa ja palvelukokonaisuutta, joka kokoaa lasten ja perheiden palveluja kaikille tarkoitetuista peruspalveluista varhaisen tuen palveluihin ja erityiseen tukeen.
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 21 (26) Perhekeskuksen toimintakonsepti kehitetään Kallion alueen pilotissa, jonka kaupunginvaltuusto on edellyttänyt käynnistettäväksi vuonna 2014. Perhekeskuspilotin sijoittuminen Kallioon perustuu siihen, että Kalasataman terveys- ja hyvinvointikeskuksen valmistuttua Kalliosta vapautuu perhekeskukselle hyvin soveltuva tila. Käyttöönoton ajankohta tuodaan erikseen lautakunnan päätettäväksi. Pilottien sijoittuminen samalle alueelle tukee kahden eri konseptin yhteistä kehittämistä. Alustavan suunnitelman mukaan perhekeskuksessa tarjotaan äitiys- ja lastenneuvolan terveydenhoitajan ja lääkärin palveluja, suun terveydenhuollon palveluja, lapsiperheiden kotipalvelua, neuvolan psykologipalveluja, lapsiperheiden perhetyötä, kasvatus- ja perheneuvonnan palveluja, puhe-, fysio- ja toimintaterapiaa sekä lastensuojelun alkuarvioinnin, avohuollon sosiaalityön ja lastensuojelun perhetyön palveluja. Lasten pitkäaikaissairauksien hoito, seuranta ja hoidon tarpeen arviointi sekä kuntoutuspalvelut voivat myös sijoittua perhekeskukseen. Osa lapsiperheiden palveluista tarjotaan asuinalueilla ja sähköisenä palveluna. Näitä voivat olla esimerkiksi tiettyjen kohderyhmien määräaikaisten terveystarkastusten järjestäminen päiväkodeissa, kotikäynnit sekä raskaana olevien ja erityisesti alle 1-vuotiaiden lasten terveystarkastusten järjestäminen lähineuvolavastaanotolla. Huomiota kiinnitetään asuinalueisiin, joista on hankalat kulkuyhteydet perhekeskuksiin tai muuten riski jäädä pois palveluista. Päiväkodeissa järjestettäviä terveystarkastuksia varten on käynnistetty yhteinen suunnittelu varhaiskasvatusviraston kanssa. Suunnittelussa hyödynnetään varhaiskasvatusvirastoon kuuluvaa leikkipuisto- ja perhetaloverkkoa. Leikkipuistojen ja perhetalojen tiloja voidaan hyödyntää suunniteltaessa yhteistyötä kolmannen sektorin perhepalveluja tuottavien toimijoiden kanssa. Terveys- ja hyvinvointikeskuksella tarkoitetaan fyysistä tilaa ja palvelukokonaisuutta, joka kokoaa pääasiassa aikuisväestölle tarkoitettuja palveluja ehkäisevistä palveluista korjaaviin palveluihin ja turvaa kokonaisvaltaisten, tarpeen mukaisten palvelujen tarjoamisen väestölle. Kohderyhmänä ovat ne asiakkaat, jotka eivät tarvitse perhekeskuksen ja / tai monipuolisen palvelukeskuksen palveluja. Osa palveluista kohdistuu kouluikäisiin lapsiin ja ikääntyneeseen väestöön. Terveys- ja hyvinvointikeskuksen palveluista suuri osa muodostuu terveydenhuoltolain tarkoittamista terveysasemapalveluista mukaan lukien suun terveydenhuolto. Lisäksi keskuksen palveluihin kuuluvat nuorille ja aikuisille suunnattu sosiaalityö ja sosiaaliohjaus, psykiatria-
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 22 (26) Esitettyjen ratkaisujen perustelut ja päihdepalvelujen peruspalvelut sekä aikuisten kuntoutuspalveluja (fysioterapia, toimintaterapia). Suunnittelussa on huomioitu erityisesti ne potilaat ja asiakkaat, joilla on tavallista enemmän palvelutarpeita ja joilla on vaara hoitoketjujen pirstaloitumiseen ja palvelujen ulkopuolelle jäämiseen. Alustavan suunnitelman mukainen terveys- ja hyvinvointikeskus on merkittävästi nykyisiä terveysasemia suurempi, jolloin niitä on myös merkittävästi vähemmän. Terveys- ja hyvinvointikeskuksen palvelukokonaisuus pilotoidaan Kalasataman uudessa terveys- ja hyvinvointikeskuksessa, joka aloittaa toimintansa vuonna 2018. Kalasatamasta suunnitellaan uuden ajan palvelukeskus, jonka kokemusten perusteella terveys- ja hyvinvointikeskusten kokonaisuutta kehitetään edelleen. Monipuolisella palvelukeskuksella tarkoitetaan paikallista tai alueellista palvelukokonaisuutta, joka kokoaa pääasiassa ikääntyneille ja monisairaille tarkoitettuja palveluja ehkäisevistä palveluista korjaaviin palveluihin ja turvaa kokonaisvaltaisen, tarpeen mukaisen tuen tarjoamisen väestölle. Osa palveluista kohdistuu myös muille aikuisikäisille kuin ikääntyneille. Osa monipuolisen palvelukeskuksen palveluista sijaitsee fyysisesti samassa kokonaisuudessa. Osa sijaitsee muualla sijaitsevissa toimipisteissä, kuten osa palvelutalotoiminnasta. Monipuolisen palvelukeskuksen toiminta jalkautuu myös alueen muihin sosiaali- ja terveystoimen ja muiden toimijoiden tiloihin. Monipuolisen palvelukeskuksen palveluihin integroidaan ikääntyneiden avosairaanhoidon palveluja ja suun terveydenhuollon palveluja. Lisäksi monipuolisen palvelukeskuksen palveluihin voi kuulua ikääntyneille kohdennettuja mielenterveys- ja päihdepalveluja ja kuntoutuspalveluja (fysioterapia, toimintaterapia, puheterapia). Kaikki monipuolisissa palvelukeskuksissa tapahtuva toiminta ei ole sosiaali- ja terveysviraston järjestämää, vaan keskeistä on kumppaneiden, kuten kaupungin muiden hallintokuntien, järjestöjen ja vapaaehtoisten toteuttama toiminta. Palveluverkon uudistamisessa on tavoiteltu kokonaisuutta, jossa sosiaali- ja terveysvirasto pystyy tuottamaan palvelut eheänä kokonaisuutena ja taloudellisesti kestävästi yhtäältä paljon palveluja tarvitseville avainasiakkaille ja toisaalta harvoin palveluja käyttäville kaikille helsinkiläisille. Nykyinen sosiaali- ja terveysviraston palveluverkko edellyttää toimintaympäristön muutokset huomioon ottaen toiminnallista ja taloudellista uudistamista. Palvelujärjestelmä joutuu vastaamaan tulevien vuosien tarpeisiin kestävällä tavalla.
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 23 (26) Terveys- ja hyvinvointivaikutusten arviointi Valtaosa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutarpeista liittyy monimuotoisiin ongelmiin. Yleinen elämänhallinta, mielenterveyden, päihteiden käytön ja sosiaalisten suhteiden ongelmat kietoutuvat yhteen, eikä niitä voida hoitaa kapeiden erityispalvelujen avulla. Laajaalaisia palveluja pystytään toteuttamaan vain isoissa yksiköissä, joissa on riittävän monipuoliset palvelut ja moniammatillinen henkilökunta. Perhekeskuksissa, terveys- ja hyvinvointikeskuksissa ja monipuolisissa palvelukeskuksissa on mahdollista yhdistää eri asiantuntijoiden osaaminen asiakkaiden tarpeista lähteväksi palveluksi. Taloudelliset skaalaedut toteutuvat isommissa yksiköissä halvempina yksikkökustannuksina. Helsinki poikkeaa muista Suomen kunnista mm. siinä, että lähes kaikki julkiset palvelut, ts. lähipalvelut, seudulliset palvelut ja laajan väestöpohjan palvelut, ovat asukkaille tarjolla oman kunnan alueella. Hyvää palvelujen saavutettavuutta varmistavat hyvät joukkoliikenneyhteydet. Uudet palvelumallit muuttavat lähipalvelujen rakennetta. Lähipalvelun hyvä saatavuus muodostuu monista muistakin tekijöistä kuin fyysisestä etäisyydestä palvelupisteeseen. Osa lähipalveluista on yhä enemmän kiinteästä palvelupisteestä riippumattomia sähköisiä palveluja: neuvontaa ja ohjausta, itsehoitoa ja omahoitoa. Sähköisiä palveluja tukevat asiakkaiden luokse vietävät palvelut. Uudenlaisten palvelumallien kehittämisessä ylitetään myös hallintorajoja. Kouluterveydenhuollon palvelut ovat perinteisesti olleet saatavissa kouluissa. Neuvolapalvelujen vieminen päiväkotien yhteyteen on uudenlaista lähipalvelua. Uusilla palvelukonsepteilla pyritään helsinkiläisten hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen ja terveys- ja hyvinvointierojen kaventumiseen. Asukkaille tarjotaan sujuvia ja integroituja palveluja kustannustehokkaasti. Integroidut palvelut mahdollistavat moniammatillisen yhteistyön ja henkilökunnan osaamisen kehittämisen. Palvelukonsepteissa ja niitä tukevissa tiloissa otetaan huomioon teknologian muutokset sekä palvelujen ja työn uudet muodot. Tilankäyttöä tehostetaan. Palveluverkkosuunnitelma mahdollistaa palvelujen ja vastaanottojen kohdentumisen tarvetta vastaaviksi. Terveys- ja hyvinvointivaikutuksia arvioidaan kahden vaihtoehdon pohjalta: Vaihtoehto 1: Nykyisen palveluverkon ylläpitoa jatketaan
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 24 (26) Vaihtoehto 2. Palveluverkko uudistetaan suunnitelmassa esitettyjen linjausten mukaisesti Vaihtoehto 1. Helsingin sosiaali- ja terveyspalveluverkko on kehittynyt vuosikymmenten kuluessa. Palveluverkkoa on uudistettu perustamalla uusia toimipisteitä aiempien lisäksi uusien toimintojen ja velvoitteiden myötä. Palveluverkon perusteellista uudistamista ei ole tehty monien lainsäädäntömuutosten ja alueorganisaatiosta luopumisen jälkeen. Palvelut ovat hajaantuneet moniin eri toimipisteisiin ja sosiaali- ja terveydenhuollon osaamisen yhdistyminen yksittäisen asiakkaan parhaaksi kohtaa monia esteitä. Terveys- ja hyvinvointierojen kehittymiseen vaikuttava peruspalvelujen saatavuus on nykyisessä palveluverkossa erilaista eri puolilla kaupunkia. Yhtäläisen saatavuuden ja hyvän laadun ylläpito esim. 25 terveysasemalla on osoittautunut vaikeaksi toteuttaa. Esim. jonot kiireettömään hoitoon vaihtelevat terveysasemien välillä. Nykyinen palveluverkko on taloudellisesti kallis ylläpidettävä. Uusien palvelumallien, kuten sähköisten palvelujen ja asiakkaan luo vietävien palvelujen kehittäminen on taloudellisesti kestämätöntä, jos nykyistä palveluverkkoa ylläpidetään samanaikaisesti. Vaihtoehto 2: Uudistettu palveluverkko tukee tavoitetta lasten ja lapsiperheiden syrjäytymisen ehkäisyssä ja sitä kautta terveys- ja hyvinvointierojen kaventumista. Lapsiperheiden monipuoliset palvelut kootaan perhekeskuksissa toiminnallisiksi kokonaisuuksiksi ja fyysisesti saman toimipisteeseen. Resurssien päällekkäisyys vältetään. Monialaisen osaamisen keskittämisestä hyötyvät terveys- ja hyvinvointierojen näkökulmasta haavoittuvimmat perheet ja lapset. Paljon palveluja tarvitsevat ja erityistä huomiota vaativat asiakkaat saavat kokonaispalvelut samasta toimipisteestä. Vähemmän tukea tarvitseville perheille kehitetään uudentyyppisiä neuvolapalveluja, mm. viemällä niitä lasten arkiympäristöön kuten päiväkoteihin ja leikkipuistoihin. Asiakkaan luo vietävät palvelut ja sähköiset palvelut myös parantavat palvelujen saavutettavuutta. Uudistettu palveluverkko tukee terveys- ja hyvinvointierojen kaventumista parantamalla terveyspalvelujen saatavuutta ja mahdollistamalla nykyisessä palveluverkossa väliinputoajiksi jäävien asiakkaiden saamista palvelun piiriin. Terveys- ja hyvinvointikeskukset ovat riittävän suuria monipuolisen osaamisen keskittymiä. Asiakas voidaan ohjata parhaiten hänen avun tarpeeseensa vastaavan sosiaalitai terveydenhuollon työntekijän luo samassa toimipisteessä. Taloudelliset ja toiminnalliset skaalaedut on mahdollista toteuttaa harvemmissa ja suuremmissa yksiköissä. Asiakkaan luo vietävillä palveluilla voidaan ratkaista palvelujen saavutettavuuden ongelmia.
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 25 (26) Palveluverkon uudistaminen esitetyllä tavalla tuottaa myönteisiä terveys- ja hyvinvointivaikutuksia iäkkäiden henkilöiden sosiaalisten suhteiden ylläpitoon ja toimintakyvyn edistämiseen. Monipuolisten palvelukeskusten mallia kehitetään ja laajennetaan eri puolille kaupunkia hyvien liikenneyhteyksien varrelle, mikä lisää palvelujen saavutettavuutta. Uudistettu palveluverkkosuunnitelma on asiakaslähtöinen ja kustannuksiltaan kestävä malli, jonka avulla helsinkiläisten myönteisiä terveys- ja hyvinvointivaikutuksia voidaan edistää. Sosiaali- ja terveysviraston järjestöneuvottelukunnan lausunto Sosiaali- ja terveysviraston järjestöneuvottelukunnan asiasta antama lausunto jaettiin sosiaali- ja terveyslautakunnan 23.9.2014 kokouksessa. Esittelijä Lisätiedot vs. virastopäällikkö Hannu Juvonen Riitta Simoila, osastopäällikkö, puhelin: 310 42213 riitta.simoila(a)hel.fi Hannu Juvonen, vs. virastopäällikkö, puhelin: 310 52481 hannu.juvonen(a)hel.fi Juha Jolkkonen, osastopäällikkö, puhelin: 310 52482 juha.jolkkonen(a)hel.fi Pia Sutinen, osastopäällikkö, puhelin: 310 62401 pia.sutinen(a)hel.fi Liitteet 1 Palveluverkkosuunnitelma vuoteen 2030 Päätöshistoria 23.09.2014 329 HEL 2014-010200 T 06 00 00 Päätös Käsittely päätti panna asian puheenjohtaja Maija Anttilan pyynnöstä pöydälle. 23.09.2014 Pöydälle
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 19/2014 26 (26) Asia käsiteltiin viraston henkilöstötoimikunnassa 22.9.2014. Henkilöstötoimikunnan lausunto asiasta jaettiin sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsenille tiedoksi 23.9.2014. Ennen pöydällepanopäätöstä esittelijä Hannu Juvonen muutti esitystään siten, että "Palveluverkon keskeiset linjaukset" kappaleen lause "Muut terveys- ja hyvinvointikeskuksen peruspalvelut pyritään tarjoamaan ruotsinkielellä kaikissa terveys- ja hyvinvointikeskuksissa." muutetaan muotoon "Muut terveys- ja hyvinvointikeskuksen peruspalvelut järjestetään ruotsin kielellä vähintään neljässä terveys- ja hyvinvointikeskuksessa." Pöydällepanoehdotus: Maija Anttila: Pyydän asian pöydälle Vastaehdotus: Jäsen Sirpa Asko-Seljavaara teki vastaehdotuksen, jonka mukaan esittelijän perusteluihin tulee lisätä, että lausunto pyydettiin mm. vanhusneuvostolta. Jäsen Sirpa Asko-Seljavaaran vastaehdotus raukesi kannattamattomana. 02.09.2014 Pöydälle Esittelijä Lisätiedot vs. virastopäällikkö Hannu Juvonen Riitta Simoila, osastopäällikkö, puhelin: 310 42213 riitta.simoila(a)hel.fi Hannu Juvonen, vs. virastopäällikkö, puhelin: 310 52481 hannu.juvonen(a)hel.fi Juha Jolkkonen, osastopäällikkö, puhelin: 310 52482 juha.jolkkonen(a)hel.fi Pia Sutinen, osastopäällikkö, puhelin: 310 62401 pia.sutinen(a)hel.fi