1 (2) Ympäristöterveyspalvelut ILMOITUS elintarvikelain (23/2006, muutos 352/2011) 13 :n 1 momentin mukaisesta elintarvikehuoneistosta Dnro ja saapumispäivämäärä (viranomainen täyttää) Toimija täyttää soveltuvin osin Ilmoitus elintarvikehuoneistosta tai siinä tapahtuvasta olennaisesta muuttamisesta on lähetettävä Siilinjärven ympäristöterveyspalveluiden paikalliseen toimipisteeseen neljä viikkoa ennen toiminnan aloittamista tai suunniteltua muutosta. Ilmoituksesta ei tehdä erillistä päätöstä, eikä sen käsittelyyn kuulu tarkastusta, mutta valvontaviranomainen antaa elintarvikealan toimijalle todistuksen ilmoituksen käsittelystä. Siilinjärven ympäristöterveyspalvelut voi pyytää toimijalta muita ilmoituksen käsittelemiseksi tarpeellisia selvityksiä. Ilmoituksen käsittelyssä kohde siirtyy ympäristöterveyspalveluiden säännöllisen valvonnan ja valvontasuunnitelman mukaisten tarkastusten piiriin. Ilmoituksen käsittelystä peritään kunnan hyväksymän taksan mukainen maksu. Ilmoitus koskee toiminnan aloittamista toiminnan olennaista muuttamista muuta, mitä? 1. Toimija Toimijan nimi (nimi, jolle myönnetty Y-tunnus) Osoite ja postitoimipaikka sekä kotikunta Yhteyshenkilö Laskutusosoite 2. Y-tunnus tai sen puuttuessa henkilötunnus Y-tunnus (tai henkilötunnus) 3. Toimipaikka Nimi Käyntiosoite ja postitoimipaikka Markkinointinimi, jos ei sama kuin toimipaikannimi Yhteyshenkilön nimi Yhteyshenkilön puhelinnumero ja sähköpostiosoite Toimipisteet Kaavi Lapinlahti Siilinjärvi sähköposti Kaivotie 1 Asematie 8 Kasurilantie 1, PL 5 ymparistoterveys@siilinjarvi.fi 73600 Kaavi 73100 Lapinlahti 71801 Siilinjärvi kirjaamo@siilinjarvi.fi p. 044 740 1434 p. 044 740 1436 p. 044 740 1458 etunimi.sukunimi@siilinjarvi.fi p. 044 740 1438 p. 044 740 1424 Y-tunnus p. 044 740 1427 0172718-0
2 (2) 4. Toiminta Ensisijainen toimintaluokka Valitse ensisijainen toimintaluokka annetuista vaihtoehdoista. Valitse vain yksi ensisijainen toimintaluokka. Elintarvikkeiden myynti Elintarvikkeiden tarjoilu Vilja-kasvisala Muiden elintarvikkeiden valmistus Elintarvikkeiden kuljetukset Vienti ja tuonti Muu, mikä? Muu kuin ensisijainen toimintaluokka Valitse samassa toimipaikassa harjoitettava muu toimintaluokka annetuista vaihtoehdoista. Voidaan valita useita vaihtoehtoja. Elintarvikkeiden myynti Elintarvikkeiden tarjoilu Vilja-kasvisala Muiden elintarvikkeiden valmistus Elintarvikkeiden kuljetukset Vienti ja tuonti Muu, mikä? Tämän kohdan lisäksi tulee täyttää liite 1. 5. Toiminnan arvioitu aloittamisajankohta tai toiminnan olennaisen muuttamisen arvioitu ajankohta Uuden toiminnan arvioitu aloittamisajankohta (pvm) Kuvaus toiminnasta Toiminnan olennaisen muuttamisen arvioitu ajankohta (pvm) Kuvaus toiminnan olennaisesta muuttamisesta 6. Tieto omavalvontasuunnitelmasta Omavalvontasuunnitelma on laadittu Omavalvontasuunnitelma laaditaan mennessä Omavalvontasuunnitelman laadinnassa on käytetty toimialan laatimaa hyvän käytännön ohjetta*, mitä? 7. Rakennuslupa, pohjapiirustus täydennettynä kalustesuunnitelmalla Rakennusluvan myöntämispäivä ja huoneiston/tilan käyttötarkoitus Pohjapiirustus täydennettynä kalustesuunnitelmalla liitteenä kyllä ei, jos ei liitteenä se toimitetaan valvontaviranomaiselle mennessä. 8. Toimijan allekirjoitus ja nimenselvennys Paikka Päivämäärä Allekirjoitus ja nimenselvennys *Elintarvikealat laativat toimialalleen hyvän käytännön ohjeita, joita voi käyttää apuna omavalvontasuunnitelmaa laadittaessa. Näitä ohjeita on saatavilla toimialoilta Ilmoitus ja liite 1 toimitetaan Siilinjärven ympäristöterveyspalveluun. Palvelupisteiden käynti- ja postitusosoitteet sekä terveystarkastajien puhelinnumerot ovat seuraavat Siilinjärven toimipiste, Kasurilantie 1, PL 5, 71801 Siilinjärvi, puh. 044 740 1424, 044 740 1458, 044 740 1427 Kaavin toimipiste, Kaivotie 1, 73600 Kaavi, puh. 044 740 1434, 044 740 1438 Lapinlahden toimipiste, Asematie 8, 73100 Lapinlahti, puh. 044 740 1436 Viranomainen täyttää Ilmoitus on täytetty asianmukaisesti kyllä ei Lisätietoja on pyydetty Pyydetyt lisätiedot on saatu / 20 Alustava riskinarviointi on suoritettu valtakunnallisen elintarvikeohjelman mukaisesti. Todistus ilmoituksen käsittelystä on lähetetty toimijalle Tiedot elintarvikehuoneistosta tai siinä tapahtuvista olennaisista muutoksista on tallennettu valvontakohdetietokantaan.
1 (3) Liite 1. Harjoitettavan elintarviketoiminnan kuvaus (toimintatyyppi ja tyyppikohtaiset tiedot) Merkitse alla olevaan taulukkoon pääasiallisen toiminnan tyypin kohdalle elintarvikehuoneiston toiminnan laajuutta kuvaavat tiedot. Kirjaa lisäksi muukin elintarvikehuoneistossa tapahtuva toiminta kuin ensisijainen toiminta laittamalla ao. riville rasti (x). Esimerkki: Kun elintarvikkeiden vähittäismyynti, teollisesti pakattuja helposti pilaantuvia on ensisijainen toiminta, sille riville merkitään koko elintarvikehuoneistossa työskentelevien henkilömäärä ja koko elintarvikehuoneiston. Jos samassa huoneistossa on kahvilatoimintaa, laitetaan kahvilatoiminnan riville henkilömäärän ja n kohdalle rasti (x). Toimintaluokka Elintarvikkeiden myynti (ml liikkuva huoneisto) Elintarvikkeiden tukkumyynti, teollisesti pakattuja ei-helposti pilaantuvia Elintarvikkeiden tukkumyynti, teollisesti pakattuja helposti pilaantuvia Elintarvikkeiden tukkumyynti, myydään pakkaamattomia Elintarvikkeiden tukkumyynti, käsitellään helposti pilaantuvia Elintarvikkeiden vähittäismyynti, teollisesti pakattuja ei-helposti pilaantuvia Elintarvikkeiden vähittäismyynti, teollisesti pakattuja helposti pilaantuvia Elintarvikkeiden vähittäismyynti, myydään pakkaamattomia Elintarvikkeiden vähittäismyynti, käsitellään helposti pilaantuvia Ulkomyyntialue (alue, jolla voi harjoittaa myynti- ja valmistustoimintoja) Tyyppikohtaisia tietoja elintarvikkeiden myynti Elintarvikkeiden tarjoilu (ml liikkuva huoneisto) asiakaspaikkojen määrä Ravintola (ml. pizzeria) Grilli tai pikaruokapaikka Kahvila Pubi vain juomatarjoilua tai vähäistä elintarviketarjoilua (eli snacksejä yms.) Suurtalous, laitoskeittiö (koulut, päiväkodit, sairaalat, henkilöstöravintolat) Suurtalous, keskuskeittiö ja pitopalvelu Suurtalous, tarjoilukeittiö (ei ruoanvalmistusta, voi olla vähäistä välipala- ja jälkiruokavalmistusta) Vilja- ja kasvisala arvio tuotantomäärästä (kg/vuosi) Mylly Leipomo, valmistetaan helposti pilaantuvia tuotteita Leipomo, valmistetaan ruoka- ja kahvileipiä Muiden viljatuotteiden valmistus, mallastuotanto ja esim. kaurapohjaiset maito- ja kermatuotteet Kasvis-, marja- ja hedelmätuotteiden valmistus Pakkaamo, kasvisten vähäistä kauppakunnostusta
2 (3) Muiden elintarvikkeiden valmistus (muut kuin maito-, liha-, kala-, muna- tai vilja- ja kasvisala) Yhdistelmätuotteiden valmistus (tuote, joka sisältää jalostettuja eläimistä saatavia ja kasvisperäisiä, esim. pizza, valmisateria) Makeisten valmistus Juomien valmistus Muu valmistus, esim. hunajapakkaamotoiminta arvio tuotantomäärästä (kg/vuosi) Eläimistä saatavien elintarvikkeiden varastointi Muiden kuin eläimistä saatavien elintarvikkeiden varastointi Elintarvikkeiden pakastaminen Elintarvikkeiden pakkaaminen (ei vähittäismyyntiä, ei valmistusta) Ammattimainen elintarvikkeiden kuljetus Elintarvikkeiden kuljetus Elintarvikkeiden pakastekuljetus Elintarvikkeiden kuljetus jäähdytettynä Elintarvikkeiden kuljetus lämpimänä Vähäriskinen toiminta elintarvikehuoneistossa, Valtioneuvoston asetuksen (1258/2011) säädetty Nestemäiset maitovalmisteet Juusto Voi ja ravintorasvat Jäätelö Jauheet Muu valmistus Lihan (linnut, jänis, kani ja luonnonvarainen riista) käsittely raaka-aineen käyttömäärä kg/v tai l/v eläimistä kpl/v kuljetusväline (auto, laiva jne.) ja lämpökäsittely (pastörointi) kyllä tai ei Vienti ja Tuonti Tuoteryhmät Tuontimuoto kolmasmaatuonti ja/tai sisämarkkinakauppa Elintarvikkeiden maastavienti Elintarvikkeiden maahantuonti
3 (3) Elintarvikekontaktimateriaalit esim. astiat ja pakkaus- ja pintamateriaalit Keramiikka Lasi Metallit Paperi ja kartonki Muovit Muu, mikä Valmistus tai jalostus Maahantuonti, maastavienti, markkinointi Alkutuotanto Itujen tuotanto Tuotantomäärä kg/v Siemenlaji Lomakkeen tiedot tarkastetaan ja täydennetään puuttuvilta osin ensimmäisen tarkastuksen yhteydessä