Yrityksen komennusmatkavakuutus ehdot voimassa 1.1.2009 alkaen D 3.2 Sisällysluettelo 1. Johdanto................................... 2 1.1 Määritelmät... 2 1.2 Vakuutetut... 3 1.3 Vakuutuksen voimassaolo... 3 1.4 Vakuutuksen sisältö...................... 3 2. Turva tapaturman ja matkasairauden varalta.... 3 2.1 Korvattavat hoitokulut... 4 2.2 Lähiomaisen matka vakuutetun luokse... 5 2.3 Korvausaika... 5 2.4 Mitä vakuutus ei korvaa... 5 2.5 Turva ennen komennusta alkaneiden sairauksien ja tapaturmien hoitokulujen varalta................................. 5 3. Turva pysyvän haitan ja kuoleman varalta... 5 3.1 Turva pysyvän haitan varalta... 5 3.1.1 Tapaturma........................ 5 3.1.2 Matkasairaus...................... 6 3.2 Turva kuoleman varalta... 6 3.2.1 Tapaturma........................ 6 3.2.2 Matkasairaus...................... 6 4. Turva lähiomaisen sairastumisen, tapaturman ja kuoleman varalta.......................... 6 5. Turva komennuksen ja matkan peruuntumisen ja keskeytymisen varalta... 7 5.1 Komennuksen peruuntuminen... 7 5.2 Komennuksen keskeytyminen............. 7 5.3 Työ- tai vapaa-ajan matkan peruuntuminen.. 7 5.4 Työ- tai vapaa-ajan matkan keskeytyminen.. 7 5.5 Kulut työn jatkamiseksi tehtävästä uudesta matkasta... 8 5.6 Työ- tai vapaa-ajan matkalta myöhästyminen......................... 8 6. Terveydenhoitoturva... 8 7. Matkatavaraturva... 8 7.1 Korvauksen määräytyminen... 9 7.2 Matkatavaran myöhästyminen............. 9 7.3 Suojeluohjeet........................... 9 7.4 Muita korvaukseen liittyviä sääntöjä... 9 8. Turva vahingonkorvausvastuun varalta... 9 9. Turva oikeudenkäyntien varalta...10 9.1 Korvaussäännöt........................ 11 10. Yleisiä rajoituksia........................... 11 10.1 Alkoholi, lääkkeet ja huumaavat aineet...11 10.2 Vakuutustapahtuman aiheuttaminen...11 10.3 Ydinreaktio...11 11. Korvauksen hakeminen...12 12. Yleiset sopimusehdot....................... 12
1 Johdanto 1.1 määritelmät edunsaaja. Edunsaajia ovat vakuutetun omaiset, ellei muusta edunsaajasta ole kirjallisesti ilmoitettu Vakuutusyhtiölle. Omaisilla tarkoitetaan vakuutetun avio- tai rekisteröityä puolisoa ja perillisiä. Vakuutetun kuolemantapauksessa avio- tai rekisteröity puoliso saa maksettavasta kertakorvauksesta 50 % ja rintaperilliset 50 %. Mikäli rintaperillisiä ei ole, avio- tai rekisteröity puoliso saa kertakorvauksen kokonaisuudessaan. Mikäli avio- tai rekisteröityä puolisoa ei ole, kertakorvaus jaetaan perillisten kesken Suomen perintökaaren (5.2.1965/40 ja siihen tehdyt muutokset) säännösten mukaisesti. jäännösarvo. Jäännösarvolla tarkoitetaan arvoa, joka omaisuudella on vahingon jälkeen. komennus. Komennus on kyseessä, kun työnantajan ja lähetetyn työntekijän välillä on voimassa oleva kirjallinen sopimus komennusmatkasta ja työntekijän komennus tosiasiallisesti jatkuu. lähiomainen. Lähiomaisilla tarkoitetaan vakuutetun avio-, avo- tai rekisteröityä puolisoa omia ja puolison vanhempia, ottovanhempia, lapsia ja ottolapsia omia isovanhempia, lapsenlapsia ja sisaruksia sekä yhtä etukäteen Vakuutusyhtiölle ilmoitettua henkilöä. matka. Matkalla tarkoitetaan vakuutetun työ- ja vapaaajan matkustamista. Matka alkaa kotoa tai työpaikalta ja päättyy kotiin tai työpaikalle, päivittäisiä työmatkoja lukuun ottamatta matkalta myöhästyminen. Matkalta myöhästyminen tarkoittaa sitä, että vakuutettu ei ehdi alkuperäisen matkasuunnitelmansa mukaisesti etukäteen varatun lento-, laiva-, juna- tai linja-automatkansa alkamispaikkaan meno- tai paluumatkalla sekä myöhästymistä jatkolennolta. matkan/komennuksen keskeytyminen. Matkan/ komennuksen keskeytymisellä tarkoitetaan alkaneen matkan/komennuksen muuttumista siten, että vakuutettu joutuu palaamaan lähtöpaikkakunnalleen alkuperäisestä suunnitelmasta poiketen. matkan/komennuksen peruuntuminen. Matkan/ komennuksen peruuntumisella tarkoitetaan sitä, että matkalle/komennukselle lähtö estyy kokonaan. matkasairaus. Matkasairaudella tarkoitetaan komennuksen aikana alkanutta odottamatonta ja äkillistä sairastumista, joka edellyttää välitöntä lääkärinhoitoa tai jonka lääketieteellisen kokemuksen mukaan on katsottava saaneen alkunsa komennuksen aikana. Tästä vakuutuksesta korvattavaksi matkasairaudeksi ei katsota ennen komennuksen alkua alkanutta kroonista sairautta tai sairautta, jonka vuoksi vakuutettu on käynyt lääkärissä ennen komennusmatkan alkua. matkatavara. Matkatavaralla tarkoitetaan vakuutetun matkalla mukana olevaa, henkilökohtaista omaisuutta, myös matkalippuja. Vakuutetun omaan, henkilökohtaiseen matkatavaraan rinnastetaan hänen käyttöönsä tarkoitettu vakuutuksenottajan omistama matkapuhelin tai kannettava tietokone hänen ennen matkan alkua lainaamansa tai vuokraamansa matkatavaran luonteinen omaisuus. Matkatavaraksi ei katsota ammattikäyttöön tarkoitettuja asennus-, huolto- tai korjaustyökaluja moottorikäyttöisiä ajoneuvoja, matkailu- tai muita perävaunuja, vesi- tai ilma-aluksia eikä edellä mainittujen osia tai tarvikkeita kauppatavaroita, tavaranäytteitä, mainosmateriaalia ja -lahjoja, havaintoesitysvälineitä, kaupallisia tai opetusfilmejä tai -nauhoja eikä valokuvia tai piirustuksia käsikirjoituksia, suunnitelmia, kokoelmia tai näiden osia, atk-ohjelmia tai tietovälineisiin tallennettuja tietoja muuttotavaroita asuinirtaimistoa eläimiä tai kasveja arvopapereita, luottokortteja tai rahaa. Ryöstön tai murron yhteydessä näille aiheutuneita vahinkoja korvataan ehtojen kohdan 7 mukaisesti. murto. Murrolla tarkoitetaan luvatonta tunkeutumista anastamistarkoituksessa rakennukseen, huoneistoon, ajoneuvoon tai muuhun vastaavaan lukittuun tilaan siten, että murron kohteeseen jää jäljet tai murto voidaan muulla tavoin kiistattomasti osoittaa. pysyvä haitta. Pysyvä haitta määritellään sen mukaan, minkä verran vammasta katsotaan aiheutuvan vakuutetulle pysyvää haittaa verrattaessa hänen terveydentilaansa ennen tapaturman tai sairauden sattumista vallinneeseen tilaan. Tällöin noudatetaan Suomen sosiaali- ja terveysministeriön tapaturmavakuutuslain 18 a :ssä tarkoitetusta haittaluokituksesta antamaa päätöstä (1012/86), jolla vammat on jaettu niiden aiheuttaman haitan vaikeusasteen mukaan 20 haittaluokkaan. ryöstö. Ryöstöllä tarkoitetaan sitä, että vakuutetun hallusta anastetaan tai otetaan luvattomasti käyttöön tämän irtainta omaisuutta väkivaltaa käyttämällä tai sillä välittömästi uhkaamalla. 2 Yrityksen komennusmatkavakuutus
tapaturma. Tapaturmalla tarkoitetaan komennuksen aikana vakuutetun tahtomatta sattunutta äkillistä ja odottamatonta ulkoista tapahtumaa, joka aiheuttaa hänelle ruumiinvamman. Tapaturmaksi katsotaan myös hukkuminen, kaasumyrkytys, erehdyksessä nautitun aineen aiheuttama myrkytys, auringonpistos, lämpöhalvaus, paleltuma, pahoinpitely sekä ilmanpaineen huomattavasta vaihtelusta äkillisesti aiheutunut vamma. Itsemurhaa tai sen yritystä ei katsota tapaturmaksi. Puremisesta hampaille aiheutuneita vammoja ei katsota tapaturmiksi. Tapaturmavammaksi ei katsota hyönteisen piston tai punkin pureman aiheuttamaa tartuntatautia tai sairautta seurauksineen. Tavanomaiset ja kohtuulliset kustannukset. Vakuutuksen perusteella korvattavien kulujen tulee olla tavanomaisia ja kohtuullisia. Kustannuksia tarkastellaan suhteessa sen maan paikalliseen tasoon, missä ne aiheutuvat Vakuutusyhtiö päättää, mitä kussakin tapauksessa pidetään tavanomaisena ja kohtuullisena. Esimerkiksi tavanomaisina ja kohtuullisina matkakuluina pidetään lentämistä economy-luokassa tai 0,35 euroa/km käytettäessä omaa autoa. vahinkotapahtuma. Vahinkotapahtuma on tapahtuma, joka on vakuutussopimuksen mukaan vakuutuksesta korvattava. vakuutusmäärä. Vakuutuskirjassa mainitut vakuutusmäärät ovat Vakuutusyhtiön korvausvastuun ylärajana kussakin vahinkotapahtumassa. vakuutussopimuksen osapuolet. Vakuutuksenottaja ja If Vahinkovakuutusyhtiö Oy (jäljempänä Vakuutusyhtiö) ovat vakuutussopimuksen osapuolet. varkaus. Varkaudella tarkoitetaan sitä, että vakuutetun hallusta anastetaan tämän irtainta omaisuutta. 1.2 vakuutetut Vakuutettuja ovat vakuutuskirjaan merkityt henkilöt tai henkilöryhmät. Vakuutettuja voivat olla myös lähetettyjen työntekijöiden puolisot ja lapset, kun he muuttavat komennuspaikkaan ja asuvat komennuspaikkakunnalla yhdessä lähetetyn työntekijän kanssa edellyttäen, että heidät on mainittu komennussopimuksessa mukana seuraavina perheenjäseninä. 1.3 vakuutuksen voimassaolo Vakuutus on voimassa kaikkialla maailmassa komennuksen aikana. Vakuutus ei kuitenkaan ole voimassa muun työnantajan kuin vakuutuksenottajan toimeksiannosta ja kustannuksella tehdyillä työmatkoilla. Vakuutus ei myöskään ole voimassa itsenäisenä ammatinharjoittajana tai yrittäjänä tehdyillä työmatkoilla. Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka on aiheutunut sodasta, kapinasta tai vastaavasta, ellei toisin ole sovittu ja ellei tästä ole merkintää vakuutuskirjassa. Tätä rajoitusta ei sovelleta 14 vuorokauden aikana aseellisten toimien alkamisesta muun kuin suursodan ollessa kyseessä, mikäli vakuutettu on aloittanut matkansa jo ennen niitä eikä itse ole osallistunut sanottuihin toimiin. Suursodalla tarkoitetaan kahden tai useamman YK:n turvallisuusneuvoston pysyvän jäsenmaan välistä sotaa. 1.4 vakuutuksen sisältö Vakuutus sisältää seuraavat turvat: turva matkasairauden ja tapaturman varalta hoitokulut yhden lähiomaisen edestakainen matka katsomaan vakavasti loukkaantunutta tai sairastunutta vakuutettua turva pysyvän haitan ja kuoleman varalta kertakorvaus tapaturman aiheuttamasta pysyvästä haitasta kertakorvaus tapaturman aiheuttamasta kuolemantapauksesta turva lähiomaisen sairastumisen ja kuoleman varalta matkakulut lähiomaisen luokse tai hautajaispaikkakunnalle turva matkan/komennuksen keskeytymisen ja peruuntumisen sekä matkalta myöhästymisen varalta kotiinkuljetus kuolemantapauksessa kuolinsyystä riippumatta. Vakuutukseen voidaan lisäksi liittää seuraavat vakuutuskirjassa erikseen mainitut turvat: turva ennen komennusta alkaneiden sairauksien ja tapaturmien hoitokulujen varalta turva pysyvän haitan ja kuoleman varalta kertakorvaus matkasairauden aiheuttamasta pysyvästä haitasta kertakorvaus matkasairauden aiheuttamasta kuolemantapauksesta terveydenhoitoturva matkatavaraturva turva vahingonkorvausvastuun varalta turva oikeudenkäyntien varalta. 2 Turva tapaturman ja matkasairauden varalta Vakuutus korvaa komennuksen aikana sattuneen tapaturman ja komennuksella alkaneen matkasairauden hoitokuluja. Yrityksen komennusmatkavakuutus 3
2.1 korvattavat hoitokulut Vakuutus korvaa tapaturmavammasta ja matkasairaudesta aiheutuvia välittömiä hoito- ja niihin rinnastettavia kuluja siltä osin, kuin niistä ei ole tai ei olisi ollut oikeutta saada korvausta jonkin lain nojalla. Vakuutuksesta korvataan vain sellaisia hoitokuluja, joita vakuutettu itse joutuisi hoidosta maksamaan. Jos vammaan/sairauteen tai vamman/sairauden paranemisen pitkittymiseen on olennaisesti myötävaikuttanut tapaturmasta tai sairaudesta riippumaton muu sairaus tai vamma, korvausta kustannuksista maksetaan vain siltä osin, kuin niiden on katsottava aiheutuneen korvattavasta tapaturmasta tai sairaudesta. Matkalla syntyneestä tapaturmavammasta tai matkasairaudesta korvataan tavanomaisia ja kohtuullisia, lääketieteellisesti välttämättömiä hoitokuluja seuraavasti: lääkärinpalkkiot sairaalamaksut sairaalassa tai vastaavassa laitoksessa, kun se on välttämätöntä hoidon saamiseksi. Yksityishuoneesta aiheutuvaa lisähintaa ei kuitenkaan korvata. Alle 18-vuotiaan vakuutetun sairaalahoidon vuoksi korvataan myös yhden huoltajan läsnäolosta sairaalassa aiheutuneet kohtuulliset ylimääräiset majoitus- ja matkakustannukset, kun hänen läsnäolonsa sairaalassa on lääkärin määräyksestä välttämätöntä. Ylimääräisinä kuluina ei korvata ateria-, puhelin tai muita vastaavia kuluja. kulut lääkärin määräämistä tutkimuksista, toimenpiteistä, hoidoista ja lääkkeistä kustannukset enintään viidestä käynnistä ilman lääkärin lähetettä fysikaalisessa hoidossa kiropraktikon, naprapaatin, osteopaatin tai fysioterapeutin luona tapaturmavamman vaatiman, lääkärin määräämän, hoidollisesti välttämättömän ensimmäisen lääkinnällisen apuvälineen hankinnasta aiheutuneet kustannukset. Samasta tapaturmasta korvataan vain yksi apuväline. kulut vakuutusyhtiön etukäteen hyväksymästä tapaturmavamman aiheuttamasta plastiikkakirurgisesta hoidosta tai leikkauksesta tapaturman yhteydessä rikkoutuneiden silmälasien, kuulokojeen, hammasproteesin ja turvakypärän korjaus- tai hankintakustannukset, kun vamma on edellyttänyt lääkärissä käyntiä palkkiot lääkärinlausunnoista, jotka Vakuutusyhtiö tarvitsee korvausten käsittelyä varten. Lääkärin, sairaanhoitajan tai vastaavan koti- tai hotellikäyntejä korvataan ainoastaan poikkeuksellisesti silloin, kun se on lääketieteellisesti välttämätöntä vakuutetun tilan vuoksi. Hammassärystä tai tapaturman seurauksena syntyneestä hammasvammasta korvataan kohtuullisia ja tavanomaisia, lääketieteellisesti välttämättömiä hoitokuluja seuraavasti: kustannukset tapaturman aiheuttaman hammasvamman hoidosta kustannukset äkillisen hammassäryn poistamiseksi välttämättömästä hampaan ensiapuluonteisesta hoidosta, jos särky on alkanut ja hoito annettu matkan aikana. Ensiapuluonteisella hoidolla tarkoitetaan märkäpesäkkeiden avaamista, juurihoidon aloitusta, väliaikaista paikkausta tai hampaan poistoa. Kustannukset korvataan, vaikka särky olisi aiheutunut puremisesta tai muusta kuin matkasairaudesta Siltojen tai kruunujen korjaaminen tai asentaminen tai muu proteettinen hoito ei koskaan ole ensiavunluonteista hoitoa. Ennen komennusta alkaneesta sairaudesta tai kohdassa 2.5 tarkoitetun, komennuksen aikana alkaneen sairauden, korvausajan umpeuduttua korvataan kuitenkin sairauden äkillisen ja odottamattoman, komennuksen aikana alkaneen pahenemisen aiheuttamia hoitokustannuksia, mikäli paheneminen yleisen lääketieteellisen kokemuksen mukaan ei ole ollut todennäköinen tai odotettavissa eikä sairauden normaaliin kulkuun kuuluvaa. Näissä tapauksissa korvataan ainoastaan akuutti ja ensiavunluonteinen, komennuksen aikana annettu hoito lääketieteellisestä syystä tarpeellinen ja välttämätön kotiinkuljetus. Hoitokuluihin rinnastettavina matka- ja asumiskuluina korvataan lääketieteellisesti välttämättömät, tavanomaiset ja kohtuulliset hoitoon liittyvät matkakulut ylimääräiset matkakulut vakuutetun siirrosta lähimpään mahdolliseen paikkaan jatkohoitoon silloin, kun hoito komennus-/matkakohteessa ei ole lääketieteellisesti arvioiden mahdollista muut asumiskustannukset sairaalamaksujen lisäksi, kun vakuutetun on tarpeen saada hoitoa tavalla, josta väistämättä aiheutuu majoituskuluja. Kyseisiä kuluja korvataan kuitenkin enintään kahden viikon ajalta kutakin vahinkotapahtumaa ja vakuutettua kohti. Jos vakuutettu menehtyy komennuksen aikana, Vakuutusyhtiö korvaa kotiinkuljetuksesta aiheutuneet kohtuulliset kulut kuolinsyystä riippumatta. Vaihtoehtoisesti korvataan hautauskustannukset komennus- tai matkakohteessa, kuitenkin enintään 2 000 euroa. 4 Yrityksen komennusmatkavakuutus
2.2 lähiomaisen matka vakuutetun luokse Vakuutus korvaa yhden lähiomaisen välittömät, tavanomaiset ja kohtuulliset matka- ja asumiskustannukset vakuutetun luokse ja takaisin, mikäli vakuutettu on hoitavan lääkärin mukaan hengenvaarassa. Korvausta maksetaan enintään 14 vuorokauden ajalta. 2.3 korvausaika Matkasairauden hoitamisesta aiheutuneita kuluja korvataan komennuksen kestosta riippumatta enintään kuuden kuukauden ajalta siitä, kun vakuutettu kävi sairauden vuoksi ensimmäisen kerran lääkärissä. Sairauden hoitokuluja korvataan tämän jälkeenkin siltä ajalta, jonka sama komennus jatkuu, mutta kuitenkin enintään kolmen vuoden ajalta siitä, kun vakuutettu kävi sairauden vuoksi ensimmäisen kerran lääkärissä. Tapaturman hoitamisesta aiheutuneita kuluja korvataan enintään kolmen vuoden ajan tapaturman sattumispäivästä. Vakuutuksen tulee olla voimassa sekä vahinkotapahtuman sattuessa että kustannusten syntyhetkellä. 2.4 mitä vakuutus ei korvaa Vakuutuksesta ei korvata kuntoutuskuluja muista kosmeettisista syistä tehtyä tutkimusta tai hoitoa kuin mitä on mainittu kohdassa 2.1 oleskelua kuntoutus-, kylpy- ja luontaishoitolaitoksessa tai muussa vastaavassa laitoksessa muita lääkinnällisiä apuvälineitä kuin mitä on mainittu kohdassa 2.1 muita hammassairauden hoidosta aiheutuvia kuluja kuin mitä on mainittu kohdassa 2.1 hivenainetutkimuksia, ravintoainevalmisteita, vitamiineja, hivenaineita, rohdosvalmisteita, luontaistuotteita, homeopaattisia tai antroposofisia valmisteita tai muita näihin rinnastettavia tutkimuksia tai valmisteita lääkkeitä, jotka on ensisijaisesti tarkoitettu ennaltaehkäisevään hoitoon eikä lääkkeitä, joita käytetään lievittämään ikääntymisen tai muiden fysiologisten muutosten haittavaikutuksia hoitokuluja eikä korvausta pysyvästä haitasta, jos hoitokulut ja haitta johtuvat raskaudentilasta tai synnytyksestä raskauden ehkäisystä tai raskauden keskeyttämisestä, lapsettomuuden tutkimisesta tai hoidosta, keinohedelmöityksestä, sterilisaatiosta tai sikiön tilan tutkimisesta huoltajan, omaisen tai hoitajan ansionmenetystä, päivähoito-, kotihoito- ja kodinhoitokustannuksia tai muita välillisiä kustannuksia. Vakuutus ei kata ennen komennusta alkaneen sairauden tai ennen komennusta sattuneen tapaturman hoito- tai muita kuluja. Tällaisen sairauden äkillinen paheneminen komennuksen aikana kuitenkin korvataan ehtojen kohdan 2.1 mukaisesti. 2.5 turva ennen komennusta alkaneiden sairauksien ja tapaturmien hoitokulujen varalta Vakuutukseen voidaan liittää turva ennen komennusta alkaneiden sairauksien ja tapaturmien varalta. Turvasta korvataan tapaturman ja sairauden hoitokuluja tämän vakuutuksen ehtojen kohdan 2.1, 2.2 ja 2.4 mukaisesti. Sairauden hoitamisesta aiheutuneita kuluja korvataan komennuksen kestosta riippumatta enintään kuuden kuukauden ajalta komennuksen alkamisesta. Sairauden hoitokuluja korvataan tämän jälkeenkin siltä ajalta, jonka sama komennus jatkuu, mutta kuitenkin enintään kolmen vuoden ajalta komennuksen alkamisesta. Tapaturman hoitamisesta aiheutuneita kuluja korvataan enintään kolmen vuoden ajan komennuksen alkamisesta. Vakuutuksen tulee olla voimassa kustannusten syntyhetkellä. 3 Turva pysyvän haitan ja kuoleman varalta 3.1 turva pysyvän haitan varalta 3.1.1 tapaturma Jos näiden vakuutusehtojen mukaan korvattava tapaturma aiheuttaa pysyvän haitan, maksetaan vakuutetulle kertakorvauksena sovittu vakuutusmäärä haittaluokan ollessa 20. Muussa tapauksessa maksetaan haittaluokan osoittama kahdeskymmenesosa. Haittaluokan määrittelee Vakuutusyhtiö Suomen sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen (1012/86) mukaisesti. Korvausta maksetaan, jos tapaturman aiheuttaman pysyvän haitan haittaluokka on vähintään haittaluokka 2 (10 %). Tapaturman sormille tai silmille aiheuttamista vammoista maksetaan kuitenkin korvausta vähintään haittaluokan 1 (5 %) mukaisesta pysyvästä haitasta. Jos vammaan tai vamman paranemisen pitkittymiseen on olennaisesti myötävaikuttanut tapaturmasta riippumaton sairaus tai vamma, korvausta pysyvästä haitasta maksetaan vain siltä osin, kuin sen on katsottava aiheutuneen tästä korvattavasta tapaturmasta. Korvaus pysyvästä haitasta maksetaan aikaisintaan, kun tapaturmasta on kulunut yksi vuosi. Yrityksen komennusmatkavakuutus 5
Edellytyksenä pysyvän haitan korvauksen saamiseen on, että pysyvä haitta on lääketieteellisesti todettu viimeistään kolmen vuoden kuluttua tapaturman sattumisesta. Jos tapaturmasta johtuva haitta pahenee sen jälkeen, kun ensimmäinen päätös kertakorvauksesta on tehty, maksetaan haitan pahenemista vastaava lisäkorvaus. Lisäkorvausta ei makseta, jos tapaturmasta johtuvan haittaluokan muutos tapahtuu myöhemmin kuin kolmen vuoden kuluttua haittaa koskevan kertakorvauksen ensimmäisen päätöksen antamisesta. 3.1.2 matkasairaus Vakuutukseen voidaan liittää turva matkasairauden aiheuttaman pysyvän haitan varalta. Jos näiden vakuutusehtojen mukaan korvattava matkasairaus aiheuttaa pysyvän haitan, maksetaan vakuutetulle kertakorvauksena sovittu vakuutusmäärä haittaluokan ollessa 20. Muussa tapauksessa maksetaan haittaluokan osoittama kahdeskymmenesosa. Haittaluokan määrittelee Vakuutusyhtiö Suomen sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen (1012/86) mukaisesti. Korvausta maksetaan, jos sairauden aiheuttaman pysyvän haitan haittaluokka on vähintään haittaluokka 2 (10 %). Jos sairauden tai sairauden paranemisen pitkittymiseen on olennaisesti myötävaikuttanut tästä sairaudesta riippumaton muu sairaus tai vamma, korvausta pysyvästä haitasta maksetaan vain siltä osin, kuin sen on katsottava aiheutuneen tästä korvattavasta sairaudesta. Edellytyksenä pysyvän haitan korvauksen saamiseen on, että pysyvä haitta on lääketieteellisesti todettu viimeistään vuoden kuluttua siitä, kun vakuutettu ensimmäisen kerran kävi lääkärissä sairauden vuoksi. Jos sairaudesta johtuva haitta pahenee sen jälkeen, kun ensimmäinen päätös kertakorvauksesta on tehty, maksetaan haitan pahenemista vastaava lisäkorvaus. Lisäkorvausta ei makseta, jos sairaudesta johtuvan haittaluokan muutos tapahtuu myöhemmin kuin kuuden kuukauden kuluttua haittaa koskevan kertakorvauksen ensimmäisen päätöksen antamisesta. 3.2 turva kuoleman varalta 3.2.1 tapaturma Jos näiden vakuutusehtojen mukaan korvattava tapaturma kolmen vuoden kuluessa sen sattumisesta aiheuttaa vakuutetun kuoleman, Vakuutusyhtiö maksaa kertakorvauksena sovitun vakuutusmäärän. Tästä vähennetään mahdollinen saman tapahtuman perusteella maksettu kertakorvaus pysyvästä haitasta. Kertakorvaus maksetaan vakuutetun edunsaajille. 3.2.2 matkasairaus Vakuutukseen voidaan liittää turva matkasairauden aiheuttaman kuoleman varalta. Jos näiden vakuutusehtojen mukaan korvattava matkasairaus aiheuttaa vakuutetun kuoleman kuuden kuukauden kuluessa siitä päivästä, kun vakuutettu ensimmäisen kerran kävi lääkärissä sairauden vuoksi, Vakuutusyhtiö maksaa kertakorvauksena sovitun vakuutusmäärän. Tästä vähennetään mahdollinen saman matkasairauden perusteella maksettu kertakorvaus pysyvästä haitasta. Kertakorvaus maksetaan vakuutetun edunsaajille. 4 Turva lähiomaisen sairastumisen, tapaturman ja kuoleman varalta Vakuutetun tavanomaiset ja kohtuulliset matkakulut lähiomaisen luokse korvataan vakuutetun komennuksen aikana, kun vakuutetun lähiomainen on vakavasti, odottamattomasti ja äkillisesti sairastunut vakuutetun lähiomainen on loukkaantunut vakavasti tapaturmaisesti Vakuutuksesta korvataan vakuutetun tavanomaiset ja kohtuulliset matkakulut lähiomaisen hautajaispaikkakunnalle, kun vakuutetun lähiomainen menehtyy vakuutetun ollessa komennuksella. Vakuutuksesta korvataan vain matkakulut joko sairastuneen tai tapaturmaisesti loukkaantuneen lähiomaisen luokse tai hautajaisiin, jos lähiomainen menehtyy kyseessä olleeseen sairauteen tai vammaan. Mikäli komennuksella mukana oleva perheenjäsen menehtyy, hänelle sattuu vakava tapaturma tai hän sairastuu vakavasti, odottamattomasti ja äkillisesti siten, että tapahtunut edellyttää komennuksen keskeyttämistä, korvataan tästä komennuksen voimassaolon aikana komennuksen keskeyttämisestä aiheutuneet tavanomaiset ja kohtuulliset ylimääräiset matkakulut. Matkakuluja eivät ole esimerkiksi majoituskulut matkakulut perillä ateriakustannukset. 6 Yrityksen komennusmatkavakuutus
5 Turva komennuksen ja matkan peruuntumisen ja keskeytymisen varalta 5.1 komennuksen peruuntuminen Komennuksen peruuntuminen korvataan, kun se johtuu vakuutetun odottamattomasta ja äkillisestä sairastumisesta tai kuolemasta, joka pakottavasti estää komennukselle lähdön. Pakottavuus arvioidaan lääketieteellisin perustein. Komennuksen peruuntuminen korvataan myös silloin, kun peruuntumisen syynä on lähiomaisen kuolema, vakava tapaturma tai vakava, odottamaton ja äkillinen sairastuminen vakuutetun asuinmaassa olevaan omaisuuteen kohdistunut odottamaton ja merkittävä taloudellinen vahinko, joka pakottavasti edellyttää vakuutetun oloa vahinkopaikalla viranomaisen määräys komennuskohteen turvattomuuden vuoksi. Korvausta maksetaan vain, kun peruuntumisen syy on syntynyt vakuutuksen ottamisen ja matkan varaamisen jälkeen. Komennuksen peruuntumiskuluina korvataan ne kulut, joista vakuutettu tai vakuutuksenottaja on matkaehtojen tai lain nojalla vastuussa matkanjärjestäjälle tai muulle vastaavalle taholle. 5.2 komennuksen keskeytyminen Komennuksen keskeytyminen korvataan, kun keskeytyminen johtuu vakuutetun tästä vakuutuksesta korvattavasta vakavasta tapaturmasta tai vakavasta, odottamattomasta ja äkillisestä sairastumisesta, joka pakottavasti aiheuttaa komennuksen keskeytymisen. Pakottavuus arvioidaan lääketieteellisin perustein. Komennuksen keskeytyminen korvataan myös silloin, kun keskeytymisen syynä on vakuutetun asuinmaassa olevaan omaisuuteen kohdistunut odottamaton ja merkittävä taloudellinen vahinko, joka pakottavasti edellyttää vakuutetun oloa vahinkopaikalla viranomaisen määräys komennuskohteen turvattomuuden vuoksi. Komennuksen keskeytymisestä korvataan ylimääräiset matkakulut ja meno- ja paluumatkan aikaiset liikenneyhteyksistä johtuvat välttämättömät majoituskulut, ei kuitenkaan majoitus- tai matkakuluja perillä tai ateriakuluja eikä liikennevälineen kotiinkuljetuskustannuksia lääkärin määräämän saattajan välttämättömät matkaja majoituskulut. 5.3 työ- tai vapaa-ajan matkan peruuntuminen Matkan peruuntuminen korvataan, kun se johtuu vakuutetun tästä vakuutuksesta korvattavasta tapaturmasta, odottamattomasta ja äkillisestä sairastumisesta tai kuolemasta, joka pakottavasti estää matkalle lähdön. Pakottavuus arvioidaan lääketieteellisin perustein. Matkan peruuntuminen korvataan myös silloin, kun peruuntumisen syynä on lähiomaisen kuolema, vakava tapaturma tai vakava, odottamaton ja äkillinen sairastuminen vakuutetun asuinmaassa olevaan omaisuuteen kohdistunut odottamaton ja merkittävä taloudellinen vahinko, joka pakottavasti edellyttää vakuutetun oloa vahinkopaikalla viranomaisen määräys matkakohteen turvattomuuden vuoksi. Korvausta maksetaan vain, kun peruuntumisen syy on syntynyt vakuutuksen ottamisen ja matkan varaamisen jälkeen. Matkan peruuntumiskuluina korvataan ne kulut, joista vakuutettu tai vakuutuksenottaja on matkaehtojen tai lain nojalla vastuussa matkanjärjestäjälle tai muulle vastaavalle taholle. 5.4 työ- tai vapaa-ajan matkan keskeytyminen Matkan keskeytyminen korvataan, kun keskeytyminen johtuu vakuutetun tästä vakuutuksesta korvattavasta vakavasta tapaturmasta tai vakavasta, odottamattomasta ja äkillisestä sairastumisesta, joka pakottavasti aiheuttaa matkan keskeytymisen. Pakottavuus arvioidaan lääketieteellisin perustein. Matkan keskeytyminen korvataan myös silloin, kun keskeytymisen syynä on vakuutetun asuinmaassa olevaan omaisuuteen kohdistunut odottamaton ja merkittävä taloudellinen vahinko, joka pakottavasti edellyttää vakuutetun oloa vahinkopaikalla viranomaisen määräys matkakohteen turvattomuuden vuoksi. Matkan keskeytymisestä korvataan alkuperäisestä suunnitelmasta olennaisesti poikkeavasta paluusta aiheutuneet ylimääräiset matkakulut ja ylimääräiset välttämättömät majoituskulut. Keskeytymiskuluina ei korvata ateriakuluja eikä liikennevälineen kotiinkuljetuskustannuksia. Yrityksen komennusmatkavakuutus 7
lääkärin määräämän saattajan välttämättömät matkaja majoituskulut. 5.5 kulut työn jatkamiseksi tehtävästä uudesta matkasta Jos komennus tai työmatka on keskeytynyt tästä vakuutuksesta korvattavasta syystä ja uusi komennus tai työmatka on vakuutuksen voimassaoloaikana välttämätön työn jatkumisen vuoksi, korvataan vakuutetun tai tämän kollegan menomatkan aiheuttamat kohtuulliset ylimääräiset matka- ja majoituskulut. Tällaiset kulut korvataan vain, jos uusi menomatka aloitetaan 30 vuorokauden kuluessa komennuksen keskeytymisestä. 5.6 työ- tai vapaa-ajan matkalta myöhästyminen Myöhästyminen on kyseessä yleisen kulkuvälineen myöhästyessä tai kulun estyessä lento-, laiva-, juna- tai linja-automatkan alkamispaikkaan tai jatkoyhteyden alkamispaikalle sääolosuhteiden, teknisen vian, liikenneonnettomuuden, rikollisen teon tai viranomaisten määräyksen johdosta vakuutettua kuljettavan yksityisen kulkuneuvon kulun estyessä lento-, laiva-, juna- tai linja-automatkan tai jatkoyhteyden alkamispaikalle sääolosuhteiden, teknisen vian, liikenneonnettomuuden, rikollisen teon tai viranomaisten määräyksen johdosta. Vakuutuksesta korvataan ylimääräiset, kohtuulliset ja välttämättömät matka- ja majoituskulut, kuitenkin enintään alkuperäisen matkan hinta. Myöhästymiskuluina ei korvata ateriakuluja. 6 Terveydenhoitoturva Vakuutukseen voidaan liittää terveydenhoitoturva. Terveydenhoitoturvasta korvataan tavanomaisia ja kohtuullisia terveydenhoidon kustannuksia vakuutetun yleisen fyysisen terveydentilan ylläpitämiseksi komennuksen aikana. Terveydenhoitokuluina korvataan terveystarkastukset ja muut säännölliset lääkärintarkastukset sekä niihin liittyvät kohtuulliset rutiinitutkimukset rokotukset kulut silmälasien tai piilolinssien hankinnasta näkökyvyn muuttuessa, kuitenkin enintään 500 euroa kalenterivuodessa hampaiden kunnon ylläpitämiseksi ja edistämiseksi tehtävät säännölliset tarkastukset ja kohtuullinen hoito. Hammassairauksien hoitoa pidetään hammashoitona. Tällaisista tutkimuksista ja hoidoista aiheutuneita kohtuullisia kustannuksia korvataan enintään 2 000 euroa kalenterivuodessa. alle 18-vuotiaiden lasten hampaiden kohtuullinen oikomishoito, kun se on tarpeellista hampaiston hoitamiseksi, kuitenkin enintään 20 000 euroa lasta kohden äitiysneuvolakäynnit tai muut vastaavat seurantakäynnit kohtuulliset synnytyksestä aiheutuvat kulut vakuutetun komennus- tai kotimaassa. Mikäli synnytys tapahtuu äidin kotimaassa, korvataan äidin matka synnyttämään ja äidin sekä vastasyntyneen paluumatka komennusmaahan. Vakuutuksesta ei korvata kotimaassa asumisesta tai matkustamisesta aiheutuneita kuluja. Vakuutus kattaa ainoastaan lääketieteellisesti tarpeelliset synnytyskulut. Synnytykseen liittyvinä kuluina ei korvata aterioita, puhelinkuluja, yhden hengen huoneesta aiheutuvia lisäkustannuksia tai muita vastaavia kuluja. lastenneuvolakäynnit tai muut vastaavat seurantakäynnit alle 18-vuotiaiden lasten motorisiin häiriöihin liittyvät lääkärin määräämät kohtuulliset toimintaterapiakulut alle 18-vuotiaiden lasten äidinkielen puhehäiriöihin liittyvät lääkärin määräämät kohtuulliset puheterapiakulut. Terveydenhoitokuluina ei korvata tapaturman tai sairauden hoitokuluja lääkkeitä, vitamiineja, hiven- tai kivennäisaineita tutkimusta tai hoitoa kosmeettisista syistä hedelmällisyyshoitoa, lapsettomuuden tutkimusta, keinohedelmöitystä tai näihin liittyvää hoitoa ehkäisyä matkakuluja, muutoin kuin edellä mainitut synnytykseen liittyvät matkakulut piilolinssien hoitoon tai pesuun käytettäviä nesteitä silmäleikkauksia näkökyvyn parantamiseksi. 7 Matkatavaraturva Vakuutukseen voidaan liittää matkatavaraturva. Vakuutus korvaa matkatavaralle aiheutuneen äkillisen ja ennalta arvaamattoman suoranaisen esinevahingon. Ryöstön tai murron yhteydessä menetetyt rahat sekä arvopapereiden, shekkilomakkeiden, pankki- tai luottokorttien väärinkäytöstä vakuutetulle aiheutuvat vahingot korvataan vakuutuskirjassa mainittuun määrään saakka. Väärinkäytöstä aiheutuneesta vahingosta maksetaan korvausta kuitenkin ainoastaan, mikäli katoamisilmoitus on tehty viipymättä sen jälkeen, kun arvopaperit, shekit, pankki- tai luottokortit on havaittu anastetuiksi. Väärinkäytöstä aiheutuneesta vahingosta on haettava korvausta aina ensisijaisesti luottokorttiyhtiöltä tai pankilta. 8 Yrityksen komennusmatkavakuutus
7.1 korvauksen määräytyminen Vakuutusyhtiöllä on oikeus täyttää korvausvelvollisuutensa maksamalla vahingoittuneen omaisuuden korjauskustannukset korjauttamalla esine hankkimalla tilalle vastaavaa omaisuutta tai maksamalla korvaus rahana. Vahingon sattuessa vahingon määrä lasketaan ja omaisuuden arvo määritellään vahinkohetkellä vallinneen hintatason mukaan. Tällöin otetaan huomioon omaisuuden arvon aleneminen iän, käytön, käyttökelpoisuuden alenemisen tai muun syyn johdosta. Jos vahingoittunut omaisuus voidaan korjata, vahingon määrä on korjauskustannukset. Jos omaisuuden korjaaminen ei ole mahdollista tai taloudellisesta syystä tarkoituksenmukaista, on vahingon määrä todellisia korjauskustannuksia vastaava rahamäärä tai omaisuuden arvo vähennettynä jäännösarvolla. Vakuutusyhtiön korvausvelvollisuuden ylimpänä rajana on vakuutuskirjaan merkitty matkatavaran vakuutusmäärä. Korvattavan vahingon määrästä vähennetään vakuutuskirjaan merkitty omavastuu. Vakuutusmäärästä riippumatta korvataan matkatavaran pelastamisesta ja vahingon rajoittamisesta aiheutuneet kohtuulliset kustannukset. 7.2 matkatavaran myöhästyminen Vakuutetun henkilökohtaisen matkatavaran myöhästyessä korvataan välttämättömyystarvikkeita, kuten vaatetusta, lääkkeitä ja hygieniatarvikkeita, jos asianmukaisesti kulkuljetettavaksi jätetty matkatavara menomatkalla myöhästyy matkakohteesta. Korvaus maksetaan edellyttäen, että matkatavaran kuljetuksesta vastaavalta yhtiöltä on hankittu kirjallinen selvitys (Property Irregularity Report) ja se on toimitettu Vakuutusyhtiölle. Kun matkakohde ja myöhästyminen on vahvistettu kuljetuksesta vastaavan yhtiön taholta, korvataan 70 % välttämättömyystarvikkeiden hankinnasta aiheutuneista kohtuullisista ylimääräisistä dokumentoiduista kustannuksista, olosuhteet ja matkan tarkoitus huomioon ottaen. Kustannuksia korvataan enintään vakuutuskirjassa mainittuun vakuutusmäärään saakka. Korvausta ei makseta, jos matkatavara myöhästyy vakuutetun palatessa matkaltaan asuin- tai työpaikkakunnalleen. Korvausta matkatavaran myöhästymisestä maksetaan kuitenkin paluumatkan yhteydessä tapahtuneesta matkatavaran myöhästymisestä, mikäli vakuutettu on lähdössä uudelle työ- tai vapaa-ajan matkalle 48 tunnin kuluessa paluusta. Tässä vakuutuksessa matkatavarat katsotaan kadonneiksi, mikäli myöhästyminen kestää yli 30 vuorokautta. 7.3 suojeluohjeet Vakuutetun tulee noudattaa suojeluohjeita Suojeluohjeen laiminlyönti voi aiheuttaa sen, että korvaus maksetaan alennettuna tai sitä ei makseta lainkaan. Suojeluohjeissa valvonnalla tarkoitetaan jatkuvaa silmälläpitoa. Varkaus- ja ilkivaltavahingot Matkatavaran säilytystilojen ikkunoiden, luukkujen, ovien ja muiden vastaavien tulee olla lukittuina. Mukana olevaa omaisuutta on varkausvahingon välttämiseksi valvottava. Arvokkaita laitteistoja ja esineitä kuten koruja, optisia laitteita, käteistä tai arvopapereita ei saa jättää ilman vakuutetun valvontaa lukittuunkaan ajoneuvoon, matkailuperävaunuun tai veneeseen. Jos hotellihuoneessa tai muussa vastaavassa paikassa säilytetään edellä mainittuja arvokkaita esineitä tai laitteistoja, niiden on oltava asianmukaisessa lukitussa tilassa, jos se esineen käyttö, koko ja olosuhteet huomioon ottaen on mahdollista. Arvopaperit, raha ja pankki- tai luottokortit tulee vakuutetun poissa ollessa säilyttää hotellin kassakaapissa tai arvoesineiden säilyttämistä varten varatuissa tallelokeroissa. Shekkien tai pankki- tai luottokorttien katoamisesta on välittömästi ilmoitettava pankeille ja luottolaitoksille mahdollisen väärinkäytön estämiseksi. Matkatavaran kuljettaminen Kuljetettava omaisuus on pakattava niin, että se kestää tavanomaiset sään ja kuljetuksen rasitukset. Syövyttävät ja tahraavat esineet sekä nesteitä sisältävät pullot tulee pakata suojaavasti erikseen muusta matkatavarasta. Arvoesineet tulee kuljettaa käsimatkatavaroissa. Jos esine on vahingoittunut tai kadonnut kuljetuksen aikana, vahingosta on ilmoitettava kuljetusliikkeen tai liikenneyrityksen edustajalle. 7.4 muita korvaukseen liittyviä sääntöjä Jos menetettyä omaisuutta saadaan takaisin korvauksen maksamisen jälkeen, vakuutetun omaisuuden omistajan tulee viipymättä luovuttaa omaisuus Vakuutusyhtiölle tai palauttaa korvaus tältä osin. 8 Turva vahingonkorvausvastuun varalta Vakuutukseen voidaan liittää turva vahingonkorvausvastuun varalta. Yrityksen komennusmatkavakuutus 9
Vakuutuksesta korvataan komennuksen aikana toiselle aiheutettu äkillinen ja ennalta arvaamaton henkilö- tai esinevahinko, josta vakuutettu on korvausvastuussa yksityishenkilönä tapahtumapaikan voimassa olevan oikeuden mukaan. Vakuutuksesta ei korvata henkilö- tai esinevahinkoon liittymätöntä puhdasta taloudellista vahinkoa. Vakuutuksesta ei korvata vahinkoa, joka aiheutuu vakuutuksenottajalle tai muulle vakuutetulle itselleen jonka vakuutettu aiheuttaa toiminnallaan tulon hankkimiseksi tai ansaitsemistarkoituksessa taikka joka aiheutuu omaisuudelle, joka liittyy vakuutetun ansiotoimintaan jonka vakuutettu on aiheuttanut tahallisesti, törkeällä huolimattomuudella tai varomattomuudella joka on aiheutunut vakuutetun osallistumisesta peliin tai sellaiseen toimintaan, joka edellyttää fyysistä kontaktia tai joka yleisen kokemuksen mukaan muuten saattaa aiheuttaa osallistujan henkilöön tai omaisuuteen kohdistuvaa vahinkoa joka on aiheutunut tappelun, pahoinpitelyn tai muun rikoksen yhteydessä josta vakuutettu on vastuussa yksinomaan sopimuksen, sitoumuksen tai lupauksen perusteella eikä korvausvastuuta olisi ilman näitä sitoumuksia joka aiheutuu - purjeveneen, rekisteröitävän veneen tai aluksen käyttämisestä - ilma-aluksen käyttämisestä - moottoriajoneuvon tai moottorikäyttöisen laitteen käyttämisestä liikenteeseen Suomen liikennevakuutuslain tai vastaavan ulkomaisen lain mukaisesti. Vakuutuksesta ei myöskään korvata edellä mainituille kulkuvälineille edellä mainituissa tilanteissa aiheutunutta vahinkoa, joka aiheutuu omaisuudelle, jonka vakuutettu on ottanut valmistaakseen, asentaakseen, korjatakseen, kuljettaakseen tai säilyttääkseen joka aiheutuu omaisuudelle, jonka vakuutettu tai joku muu hänen lukuunsa on vuokrannut tai lainannut. Vakuutuksesta korvataan kuitenkin hotellihuoneelle tai vuokratulle huoneistolle tai niiden sisustukselle, rakenteille tai laitteille äkillisesti aiheutettu vahinko lukuun ottamatta vahinkoja, jotka aiheutuvat omaisuuden tavanomaisen käytön aiheuttamasta kulumisesta tai omaisuuden huonosta hoidosta. joka aiheutuu sodasta, sotatoimen tapaisesta tapahtumasta, lakosta tai työnseisauksesta. Vakuutuksesta korvataan tästä turvasta vahingonkorvausvastuun varalta korvattavan, välittömästi uhkaamassa olevan vahingon torjunnasta sekä korvausvastuun selvittelystä aiheutuneet välttämättömät kustannukset. Vakuutuksesta ei korvata sakkoa, sopimussakkoa tai muuta senkaltaista seuraamusta. Vakuutusyhtiön korvausvelvollisuuden ylimpänä rajana on jokaisessa vakuutustapahtumassa vakuutuskirjaan merkitty vakuutusmäärä. Samasta teosta tai laiminlyönnistä aiheutuneet vahingot katsotaan yhdeksi vakuutustapahtumaksi. Korvattavan vahingon määrästä vähennetään jokaisessa vakuutustapahtumassa vakuutuskirjaan merkitty omavastuu Vakuutetun on viipymättä ilmoitettava vakuutusyhtiölle, jos vakuutustapahtuma johtaa oikeudenkäyntiin. Mikäli vakuutettu tai vakuutuksenottaja korvaa vahingon, sopii siitä tai hyväksyy sitä koskevan vaatimuksen, tämä ei sido Vakuutusyhtiötä, elleivät korvauksen peruste ja määrä ole ilmeisen oikeat. Jos Vakuutusyhtiö on ilmoittanut vakuutetulle tai vakuutuksenottajalle olevansa valmis tekemään vakuutusmäärän rajoissa sopimuksen vahingonkärsineen kanssa vahinkojen korvaamisesta, mutta vakuutettu ei siihen suostu, Vakuutusyhtiö ei ole velvollinen korvaamaan sen jälkeen aiheutuvia kustannuksia eikä suorittamaan enempiä selvittelyjä asiassa. 9 Turva oikeudenkäyntien varalta Vakuutukseen voidaan liittää turva oikeudenkäyntien varalta. Vakuutus kattaa vakuutetun välttämättömät ja kohtuulliset asianajo- ja oikeudenkäyntikulut, jotka ovat aiheutuneet lakimiesavun käyttämisestä riita- ja rikosasioissa, jotka voidaan saattaa yleisen tuomioistuimen tutkittaviksi. Vakuutus koskee vakuutettua ainoastaan yksityiselämään liittyvissä asioissa, jotka ovat sattuneet komennuksella ja liittyvät välittömästi komennukseen ja matkustamiseen. Vakuutuksesta korvataan vakuutuksen voimassaoloaikana sattuneet vahinkotapahtumat. Vahinkotapahtuma on sattunut vakuutuksen voimassaoloaikana, jos riita, vaatimus tai syyte perustuu tapahtumaan, olosuhteeseen, oikeustoimeen tai oikeudenloukkaukseen, joka on syntynyt vakuutuksen voimassaoloaikana. Vakuutuksesta ei korvata vakuutetulle aiheutuvia kustannuksia asiassa, jolla on vakuutetulle vähäinen merkitys 10 Yrityksen komennusmatkavakuutus
jossa vaatimuksen nimenomaista riitauttamista ei voida osoittaa joka koskee vakuutettuun kohdistuvaa vahingonkorvausvaatimusta, jos vastuuvakuutus kattaa vahingonkorvausriskin jossa on kysymys siitä, ovatko vakuutetun ilmoittamasta vahinkotapahtumasta aiheutuneet kustannukset joko kokonaan tai osittain korvattavia tästä vakuutuksesta. 9.1 korvaussäännöt Vakuutuksesta korvataan kohtuullinen palkkio asiamiehen työstä ja välttämättömistä kuluista. Vakuutetun asiaa hoitavan henkilön on oltava asianajaja tai muu lakimies. Palkkion ja kulujen kohtuullisuutta määrättäessä otetaan huomioon riidanalaisen etuuden arvo, asian vaikeus ja laajuus sekä suoritetun työn määrä ja laatu. Vakuutuksesta ei korvata kustannuksia vakuutetun puolustuksesta, jos syyte koskee tahallista tekoa, törkeää huolimattomuutta tai törkeää varomattomuutta. Vakuutuksesta ei myöskään korvata kustannuksia, jotka ovat aiheutuneet tällaiseen tekoon liittyvän vahingonkorvausvaatimuksen käsittelystä. tuomion tai päätöksen täytäntöönpanosta taikka turvaamistoimenpiteistä aiheutuvia kustannuksia vakuutetun ajanhukkaa, omaa työtä tai siitä aiheutuvia kustannuksia, tulon- tai ansionmenetystä, matkoja tai oleskelukustannuksia eikä sitä lisäkustannusta, joka aiheutuu asiamiehen vaihtamisesta tai vakuutetun omasta, kustannuksia lisäävästä tai tarpeettomia kustannuksia aiheuttavasta menettelystä oikeustieteellisen asiantuntijalausunnon hankkimisesta aiheutuvia kustannuksia rikosilmoituksen tekemisestä ja rikosasian esitutkinnasta aiheutuvia kustannuksia. Vakuutetulla tai vakuutuksenottajalla ei ole oikeutta myöntää tai sopia asian hoitamisesta aiheutuneiden kustannusten tai vakuutetun maksettavaksi tulevien vastapuolen oikeudenkäyntikulujen määrää Vakuutusyhtiötä sitovasti. Vakuutetun tai vakuutuksenottajan vakuutetun asiamiehelle mahdollisesti maksama korvaus asiamiehen palkkioista ja kuluista ei sido Vakuutusyhtiötä arvioitaessa oikeudenkäyntikulujen kohtuullisuutta, vaan asiamiehen lasku tulee lähettää Vakuutusyhtiölle korvauksen määrittelyä varten. 10 Yleisiä rajoituksia 10.1 alkoholi, lääkkeet ja huumaavat aineet Korvausta ei makseta, jos sairaus on aiheutunut alkoholin, lääkeaineen tai huumaavan aineen käytöstä. Vakuutetun kuoleman johdosta maksetaan kuitenkin kertakorvaus hänen aviopuolisolleen, rekisteröidylle puolisolleen ja alle 18-vuotiaille lapsilleen. 10.2 vakuutustapahtuman aiheuttaminen Vahinkovakuutus Vakuutusyhtiö on vastuusta vapaa, jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman. Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta tai jos vakuutetun alkoholin tai huumausaineen käyttö on vaikuttanut vakuutustapahtumaan, voidaan hänelle tulevaa korvausta alentaa tai korvausta ei makseta. Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta tai jos vakuutetun alkoholin tai huumausaineen käyttö on vaikuttanut vakuutustapahtumaan, Vakuutusyhtiö suorittaa kuitenkin vastuuvakuutuksesta vahinkoa kärsineelle luonnolliselle henkilölle sen osan korvauksesta, jota tämä ei ulosotossa tai konkurssissa todetun vakuutetun maksukyvyttömyyden vuoksi saanut perityksi. Henkilövakuutus Vakuutusyhtiö on vastuusta vapaa, jos vakuutettu on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman. Jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta tai törkeällä liikenneturvallisuuden vaarantamisella, Vakuutusyhtiön vastuuta voidaan alentaa sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista. Korvausta voidaan alentaa myös, jos vakuutettu on vahinkotapahtuman sattuessa ollut alkoholin, lääkeaineen tai muun huumaavan aineen vaikutuksen alainen ja tämä seikka on oleellisesti vaikuttanut vahingon syntyyn tai määrään ja vakuutetun voidaan katsoa menetelleen törkeän huolimattomasti. Yrityksen komennusmatkavakuutus 11
Vakuutetun kuoleman johdosta maksetaan kuitenkin kertakorvaus hänen aviopuolisolleen, rekisteröidylle puolisolleen ja alle 18-vuotiaille lapsilleen. 11 Korvauksen hakeminen Vakuutuskorvausta on haettava Vakuutusyhtiöltä vuoden kuluessa siitä, kun korvauksenhakija sai tietää mahdollisuudestaan saada korvausta. 12 Sovellettavat vakuutusehdot Yrityksen komennusmatkavakuutuksen ehtojen lisäksi vakuutukseen sovelletaan Yleisiä ryhmävakuutusehtoja. 59157 11/2008 If Vahinkovakuutusyhtiö Oy Rekisteröity kotipaikka Helsinki PL 4, 00025 IF Y-tunnus 1614120-3 Puh. 010 19 15 15 www.if.fi